Имунофан при гриппе схема лечения

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - большая группа острых вирусных заболеваний, характеризующихся общими симптомами инфекционного токсикоза и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей. ОРВИ занимают первое место в структуре инфекционных заболеваний: ежегодно в мире регистрируется более 1 млрд. больных ОРВИ, в нашей стране – более 30 миллионов. Из года в год отмечается тенденция к росту заболеваемости острыми респираторными инфекциями. К группе высокого риска по заболеваемости ОРВИ относятся дети, у которых заболевания респираторного тракта составляют до 90% всей инфекционной патологии и 65% от всех регистрируемых заболеваний.

ЭТИОЛОГИЯ. Этиология ОРВИ чрезвычайно разнообразна: более 200 представителей из 6 семейств. Большинство возбудителей ОРВИ относиться к РНК-содержащим вирусам 4-х семейств – ортомиксо-, парамиксо-, корона- и пикорнавирусы. Из ДНК-содержащих возбудителей следует назвать еще 2 семейства – адено- и герпесвирусы. Такая полиэтиологичность ОРВИ создает серьезные трудности для терапии и профилактики этих заболеваний.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Однако, для гриппа и аденовурусной инфекции, часто встречается и бытовой путь передачи (рукопожатие, предметы обихода), что связано с повышенной устойчивостью данных возбудителей во внешней среде.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Клиническая дифференциальная диагностика заболеваний, вызванных различными этиологическими агентами, зачастую представляет трудности ввиду схожести основных симптомов заболевания, что и является основой их объединения в комплекс ОРВИ. В клинической картине, кроме лихорадки, доминируют два основных синдрома - катаральный и интоксикационный.

Степень интоксикации коррелирует со степенью вирусемии и максимально выражена при гриппе, умеренная – при респираторно-синтициальной инфекции, менее всего выражена при риновирусной инфекции.

Заложенность носа и обильные выделения являются ведущими симптомами для риновирусной инфекции и парагриппа. Реже наблюдаются сухость и першение в горле, кашель. У детей раннего возраста на фоне парагриппа возможно возникновение ларингита и ложного крупа. При гриппозной инфекции в ранний период заболевания катаральный синдром выражен слабо – отмечается заложенность носа и только позднее возникает трахеобронхит с сухим мучительным кашлем и болезненностью за грудиной. Сухой приступообразный кашель является ведущим симптомом и для респираторно-синтициальной инфекции, однако, менее выражены лихорадка и явления интоксикации (общее недомогание, головная боль, мышечные и суставные боли). Для аденовирусной инфекции, помимо поражения органа зрения (конъюнктивит, кератоконъюнктивит), характерно развитие гепатоспленомегалии и лимфаденопатии, что связано с размножением вируса в эпителиальных клетках кишечника и лимфоидной ткани.

Характерная клиническая картина может изменяться в группе иммуно- компрометированных больных. Эпизоды ОРВИ у данных больных имеют стертую клиническую картину и очень часто сопровождаются развитием вторичных, бактериальных осложнений, как со стороны бронхолегочной системы, так и со стороны ЛОР-органов.

ДИАГНОСТИКА. Этиологический диагноз ставят только после лабораторного подтверждения. В ранние сроки болезни используют экспресс-методы: выявление антигенов вируса в цитоплазме эпителиальных клеток носа и носоглотки в мазках-отпечатках методом иммунофлюоресценции; реже проводят выделение вируса путем заражением клеточных культур. Возможно определение нарастания титра антител в парных сыворотках в реакции связывания комплимента, реакции нейтрализации или РПГА с интервалом 8-14 суток: диагностически значимым является повышение титра антител в 4 раза. Наиболее чувствительным методом диагностики является иммуноферментный анализ. Однако, лабораторная диагностика заболеваний, вызванных такими агентами, как риновирусы, коронавирусы и некоторыми другими возбудителями, доступна только специализированным лабораториям.

ЛЕЧЕНИЕ. При легких и среднетяжелых формах ограничиваются рекомендацией постельного режима, назначением симптоматических средств и больших доз витамина С (порядка 500-1000 мг/сут.). Из-за опасности развития геморрагических осложнений предпочтение отдается препаратам, которые не содержат ацетилсалициловую кислоту. Кроме жаропонижающих и противоотечных средств чаще всего применяют противокашлевые и отхаркивающие препараты, а при необходимости бронхолитики. В последние годы все более предпочтительным считается/является назначение одного многокомпонентного средства для лечения всех патологических проявлений острого заболевания. Наиболее популярными из этой группы средств являются антигриппин-максимум и ринзасип.

Следует отметить, что широко применяемые для лечения нестероидные противовоспалительные (аспирин, парацетамол, нурофен и др.) и антигистаминные препараты, воздействуя на симптоматику ОРВИ, по сути своей блокируют естественные защитные реакции организма. Лихорадка и экссудация являются основными механизмами инактивации и выведения вируса из организма. Применение препаратов данной группы вызывает ингибирование естественных иммунных механизмов течения заболевания, что часто приводит к развитию постинфекционных осложнений.

Специфическая химиотерапия при острых респираторных инфекциях практически не применяется, и лишь при гриппе используют отдельные препараты этиотропного действия – ремантадин, озельтамивир. Однако высокая токсичность ремантадина и быстрое развитие устойчивости вирусов к данному препарату существенно ограничивают его применение, особенно в педиатрической практике. Ингибиторы нейроминидазы также вызывают значительное количество побочных эффектов и отличаются высокой стоимостью.

С учетом важной роли системы интерферонов в развитии инфекционного процесса при вирусных инфекциях разработаны методы терапии с применением интерферонов (виферон) и интерфероногенов (гриппферон). Интерфероны, воздействуя на вирусные мРНК, приводят к остановке трансляции вирусных белков и, следовательно, к подавлению репродукции вируса. Часто на практике применение данных групп препаратов не дает должного эффекта из-за отсроченности начала лечения, в то время как препараты интерферона должны быть применены в первые 2-3 часа после заражения. Интерфероногены в большей степени эффективны как средства плановой профилактики.

Антибиотики не оказывают воздействие на вирусы, поэтому их назначают только при развитии вторичных осложнений (пневмонии, отиты, синуситы и др.). Исключение составляют часто болеющие дети и пожилые ослабленные больные, которым антибактериальные препараты могут назначаться уже в первые дни развития болезни.

При тяжелом течении ОРВИ с выраженной гипертермией и другими проявлениями интоксикационного синдрома, а также в случае развития вторичных бактериальных осложнений (ложного крупа, пневмонии и др.), лечение следует проводить в условиях стационара.

ПРОФИЛАКТИКА. В период сезонного пика заболеваемости ОРВИ (осень, весна) необходимо соблюдать общегигиенические правила, такие как ограничение контактов с источниками инфекции, частое мытье рук, промывание полости носа и полоскание горла растворами марганцовки, фурациллина, соды, ромашки, смазывание полости носа или закапывание масляных экстрактов (пиносол, витаон) перед выходом из дома. К мерам плановой профилактики следует отнести ежедневное пребывание на свежем воздухе в сочетании с употреблением свежих овощей и фруктов. В период эпидемий гриппа и других ОРВИ можно принимать чеснок по 2-3 зубчика ежедневно. Также положительным действием обладает употребление репчатого лука. При использовании народных методов профилактики необходимо помнить, что эти мероприятия должны проводиться ежедневно и длительно, должны стать образом жизни.

В осеннее-зимний сезон следует рекомендовать дополнительный прием аскорбиновой кислоты. Аскорбиновая кислота (витамин С) играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей. В период эпидемий витамин С применяют внутрь по 0,5-1 г 1-2 раза в день желательно в первой половине дня. Следует отметить, что наибольшее количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также киви и цитрусовых - лимонах, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах.

Перспективным направлением является применение средств неспецифической иммунопрофилактики, таких как афлубин, иммунал и др. Данные средства могут быть использованы для плановой и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний у пациентов с нормальными показателями иммунитета во всех возрастных группах. Однако, данные препараты, также как и ранее применяемые с этой целью неспецифические иммуномодуляторы типа дибазола, пентоксила и др. являются слабо эффективными для лечения и экстренной профилактики ОРВИ.

имунофана в терапии ОРВИ

Применение имунофана как средства профилактики и лечения ОРВИ имеет ряд преимуществ по сравнению с другими иммунотропными препаратами и препаратами симптоматического действия.

Имунофан относится к группе регуляторных пептидов. По структуре гомологичен активному центру гормона тимопоэтина. Благодаря малому молекулярному весу и способности распадаться в организме до естественных аминокислот, препарат нетоксичен и лишен побочных эффектов, что особенно важно в педиатрической практике.

Имунофан является средством патогенетической терапии – т.е. препаратом, оказывающим регуляторное воздействие на основные механизмы развития заболевания. Противовоспалительный эффект реализуется на уровне медиаторов: назначение имунофана приводит к исчезновению, а в ряде случаев к значительному снижению, основных провоспалительных медиаторов в сыворотке крови. Умеренный жаропонижающий эффект после назначения препарата наблюдается в случае выраженной гипертермии. Напротив, у слабо реактивных пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями при назначении имунофана может отмечаться кратковременный подъем температуры до субфебрильных цифр, что еще раз подтверждает его регуляторный характер воздействия.

Детоксикационный эффект препарата осуществляется за счет стимулирования естественной связывающей и выделительной функции печени. Кроме того, имунофан повышает емкость окислительно-антиокислительной системы за счет повышения ферментативной активности первичных антиоксидантов.

Имунофан обладает регуляторным характером воздействия на клетки иммунной системы. Данное свойство препарата проявляется активизацией изначально сниженных функций и уменьшением повышенной функциональной активности тех или иных клеток иммунной системы: применение имунофана нормализует соотношение субпопуляций лимфоцитов и содержание основных подклассов иммуноглобулинов в сыворотке крови, стимулирует фагоцитоз и синтез эндогенных интерфероно в.

Дополнительное назначение имунофана при подготовке к вакцинации, обеспечивает формирование адекватного иммунного ответа, уменьшает выраженность поствакцинальных воспалительных и аллергических реакций. Имунофан также может использоваться в качестве альтернативного препарата для плановой профилактики гриппа в группе пациентов, имеющих противопоказания к вакцинации.

Таким образом, обобщая фармакологические эффекты имунофана, могут быть сформулированы показания к назначению имунофана в терапии острых инфекционных заболеваний.

Имунофан рекомендован, в первую очередь, как средство патогенетической терапии острых респираторных вирусных инфекций. Регуляторный характер воздействия на функциональную активность различных систем организма отличает данный препарат от других традиционно используемых средств.

Имунофан – уникальный препарат для профилактики развития и коррекции возникших постгриппозных и других воспалительных осложнений.

Имунофан является препаратом выбора для часто болеющих детей и ослабленных больных в качестве средства плановой профилактики сезонных обострений хронических заболеваний респираторного тракта.

Имунофан обладает высокой биодоступностью и быстротой воздействия, что позволяет использовать его в качестве средства экстренной профилактики вирусных инфекций.

• 4 Ноября, 2018
• Прочие препараты
• Гена Поддубный

Основная информация о препарате

Состав препарата

Действующим компонентом представленного иммуномодулятора служит гексапептид. Это синтетическое производное тимопоэтина.

Фармакологическое воздействие

Являясь олигопептидным иммуностимулятором, это лекарство может производить иммунорегулирующие, дезинтоксикационные и гепатопротекторные эффекты, инактивируя перекисные и свободнорадикальные соединения. Воздействие медикамента основано на нормализации окислительной, антиокислительной и иммунной системы человеческого организма. Действие, как правило, начинается спустя три часа и продолжается до четырех месяцев.

На фоне быстрой фазы (ее продолжительность обычно составляет около двух-трех суток) появляется, прежде всего, дезинтоксикационное свойство, а вместе с тем дополнительно усиливается и антиоксидантная защита организма посредством стимуляции продукции церулоплазмина. Подобный эффект к тому же вызывается лактоферрином и активностью каталазы. Стоит отметить, что данный препарат достаточно быстро нормализует перекисное липидное окисление, подавляя разрушение фосфолипидов клеточных мембран с синтезом арахидоновой кислоты. Далее у пациентов наблюдается последующее снижением концентрации холестерина наряду с продукцией медиаторов воспаления. На фоне токсического и инфекционного поражения печени этим препаратом предотвращается цитолиз и снижается активность трансаминаз с концентрацией билирубина в кровяной сыворотке.

На фоне средней фазы (таковая начинается через три дня, а продолжительность ее составляет до семи - десяти суток) происходит значительное усиление реакции фагоцитоза в сочетании с гибелью внутриклеточных вирусов и бактерий. В процессе активации фагоцитоза происходит незначительное обострение районов хронических воспалений, поддерживаемых посредством персистенции бактериальных и вирусных агентов.

На протяжении медленной фазы (которая начинается на десятые сутки, а продолжительность составляет до четырех месяцев) проявляется иммуномодулирующее воздействие этого препарата. К примеру, отмечается восстановление нарушенного показателя гуморального и клеточного иммунитета наряду с увеличением продукции специфических особых антител.

Воздействие на продукцию специфических антибактериальных и противовирусных антител эквивалентно работе некоторых терапевтических вакцин. В отличие от последних представленное лекарство не оказывает какого-либо существенного влияния на продукции реагинового антитела класса IgE и не происходит усиления гиперчувствительности мгновенного типа. Может возникать стимулирование образования IgA при наличии врожденной недостаточности.

Воздействие лекарства никак не зависит от продукции PgE2, назначение медикамента допускается в комбинации с противовоспалительными средствами (нестероидной и стероидной структуры).

Формы выпуска: свечи, спрей и уколы

Показания

• В рамках комбинированного лечения разных опухолей.
• При папилломавирусном поражении ротовой полости, глотки или гортани.
• На фоне различных инфекций (при вирусе простого герпеса, токсоплазмозе, хламидиозе, пневмоцистозе и прочее).
• В составе комплексного лечения ВИЧ-инфекции наряду с хроническим вирусным гепатитом, терапией ожогов, септическим эндокардитом.
• При незаживающих длительное время ранах.
• На фоне различных гнойных и септических осложнений.
• При синдроме бронхиальной обструкции.
• В случае возникновения у пациента холецистопанкреатита, ревматоидного артрита, псориаза или дифтерии.

Инструкция

Ректальные суппозитории закладываются в прямую кишку однократно в день, по одной стомикрограммовой свече.

• По 1 миллилитру в мышцу либо под кожный покров раз в день.
• По одному суппозиторию раз в сутки.
• Интраназально всего раз в день по одной дозировке.

При хронических вирусных гепатитах используют по одной свече ректально однократно в сутки в течение двадцати дней либо по 1 миллилитру подкожно или же внутримышечно всего раз в три дня (на курс из десяти уколов). В целях профилактики рецидивов курс повторяется спустя три месяца от начала лечения. При наличии дифтерии используют по одной свече ректально однократно в сутки десять дней. При подтверждении ВИЧ-инфекции в рамках комплексной терапии необходимо использовать по одному суппозиторию ректально раз в сутки на протяжении двадцати дней. Повтор лечения при этом потребуется через четыре недели.

При появлении синдрома бронхиальной обструкции либо ревматоидного артрита назначают по одной ректальной свече или же по 1 миллилитру внутримышечным способом введения.

При наличии необходимости терапию продлевают до двадцати свечей (инъекций). При получении ожогов, равно как и на фоне хирургического гнойного септического осложнения, используют по одному суппозиторию ректально однократно в сутки десять-двадцать дней.

Профилактика

Для проведения профилактики данный препарат вводят однократно, непосредственно в день вакцинации. В гинекологии для терапии заболеваний половых женских органов этот препарат применения не нашел. Сочетание лекарства с алкоголем на сегодняшний день изучено недостаточно, однако лучше на весь курс терапии воздерживаться от употребления таких напитков.

Побочное действие и противопоказания

• Женщинам при беременности, когда фиксируется осложнение резус-конфликтом между плодом и матерью.
• На фоне непереносимости препарата.
• В период детского возраста до двух лет.

Применение препарата в сфере ветеринарии

Теперь узнаем, какие средства могут заменить это лекарство.

Аналоги

К каждому препарату идет специальная инструкция по применению.

Отзывы

Большинством пациентов, которые принимали препарат, отмечается улучшение общего состояния и подчеркивается положительная динамика заболевания непосредственно после первого приема этого медикамента. Хороший эффект от лечения наблюдают также и в рамках детской практики. Многие родители удовлетворены полученным терапевтическим и профилактическим эффектом при разных вирусных и инфекционных патологиях. Особенной популярностью среди всего многообразия лекарственных форм, как показывает практика, пользуются ректальные свечи ввиду их удобства применения.

Цена препарата

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Раствор для внутримышечного и подкожного введения	1 мл
имунофан	50 мкг
вспомогательные вещества: глицин; натрия хлорид; вода для инъекций

в контурной ячейковой упаковке 5 или 10 ампул; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

Суппозитории для ректального применения	1 супп.
имунофан	100 мкг
вспомогательные вещества: вода очищенная; глицин; твердый жир; твин 80

в контурной ячейковой упаковке 5 или 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

Спрей для назального применения дозированный	1 доза
имунофан	50 мкг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; бензалкония хлорид; глицин; натрия эдетат (трилон Б); вода очищенная

во флаконе пластиковом с дозирующим устройством 8,5 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Раствор для инъекций: бесцветная прозрачная жидкость.

Суппозитории: однородные суппозитории от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы. Допускается слабый специфический запах.

Спрей назальный: прозрачная, или слабоопалесцирующая бесцветная, или слегка желтоватая жидкость. Допускается слабый специфический запах.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат обладает иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротективным действием и вызывает инактивацию свободнорадикальных и перекисных соединений. Корригирует состояние иммунной системы, восстанавливает баланс окислительно-антиокислительных реакций организма и способствует преодолению множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток, опосредованной белками трансмембранного транспортного насоса клетки.

Действие препарата начинает развиваться в течение 2–3 ч (быстрая фаза) и продолжается до 4 мес (средняя и медленная фазы).

В течение быстрой фазы (продолжительность — до 2–3 сут) проявляется прежде всего детоксикационный эффект — усиливается антиоксидантная защита организма вследствие стимуляции продукции церулоплазмина, лактоферрина, активности каталазы; препарат нормализует перекисное окисление липидов, ингибирует распад фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты с последующим снижением уровня холестерина крови и продукции медиаторов воспаления. При токсическом и инфекционном поражении печени препарат предотвращает цитолиз, снижает активность трансаминаз и уровень билирубина в сыворотке крови.

В течение средней фазы (начинается через 2–3 сут , продолжительность — до 7–10 сут) происходит усиление реакций фагоцитоза и гибели внутриклеточных бактерий и вирусов.

В течение медленной фазы (начинает развиваться на 7–10 сут , продолжительность до 4 мес) проявляется иммунорегуляторное действие Имунофана ® — восстановление нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета. В этот период наблюдается нормализация иммунорегуляторного индекса, отмечается увеличение продукции специфических антител. Влияние препарата на продукцию специфических противовирусных и антибактериальных антител эквивалентно действию лечебных вакцин. В отличие от последних препарат не оказывает существенного влияния на продукцию реагиновых антител класса IgE и не усиливает реакцию гиперчувствительности немедленного типа; Имунофан ® стимулирует образование IgA при его врожденной недостаточности.

Имунофан ® эффективно подавляет множественную лекарственную устойчивость опухолевых клеток и повышает их чувствительность к действию химиотерапевтических препаратов.

Показания препарата Имунофан ®

Раствор для в/м и п/к введения и суппозитории ректальные

Для взрослых и детей старше 2 лет (профилактика и лечение):

иммунодефицитные и токсические состояния;

хронические воспалительные заболевания различной этиологии.

Для взрослых — в качестве адъюванта при вакцинации против бактериальных и вирусных инфекций.

Спрей назальный дозированный:

Для взрослых и детей старше 2 лет (профилактика и лечение):

иммунодефицитные и токсические состояния;

острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания.

Противопоказания

детский возраст до 2 лет.

Для раствора для в/м и п/к введения и суппозиториев ректальных (дополнительно) — беременность, осложненная резус-конфликтом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Раствор для в/м и п/к введения и суппозитории ректальные противопоказаны при беременности, осложненной резус-конфликтом.

Вследствие недостаточной изученности спрей назальный следует с осторожностью применять при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Возможна индивидуальная непереносимость.

Взаимодействие

Для всех лекарственных форм: возможно сочетание с противовоспалительными (стероидными и нестероидными) препаратами (действие Имунофана ® не зависит от продукции ПГЕ₂).

Раствор для инъекций: случаев взаимодействия Имунофана ® с другими ЛС не зарегистрировано.

Спрей назальный: повышает эффективность других видов лекарственной терапии; применение имунофана способствует преодолению резистентности к терапии ГКС .

Способ применения и дозы

П/к или в/м , ректально, интраназально.

Раствор для инъекций: курсами, разовая и суточная доза — 50 мкг.

Суппозитории: разовая (суточная) доза — 100 мкг (1 супп.).

Спрей назальный: при использовании флакон следует держать вертикально, распылителем вверх. Снять защитный колпачок с распылителя. Перед первым применением заполнить дозирующий насос путем нажатия на широкий ободок распылителя 3–4 раза. Вставить распылитель в носовой ход при вертикальном положении головы. Однократно нажать широкий ободок распылителя до упора. В одной дозе препарата содержится 50 мкг имунофана. Суточная доза не должна превышать 200 мкг.

При лечении онкологических больных в схеме радикального комбинированного лечения (химиолучевая терапия и операция):

- 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения — 8–10 инъекций (8–10 супп. или по 1 дозе в каждый носовой ход в течение 8–10 дней) перед химиолучевой терапией и операцией с последующим повторением курсов в течение всего периода лечения, с перерывом 15–20 дней.

У больных с распространенным опухолевым процессом (III–IV стадии) различной локализации в виде комплексной или симптоматической терапии:

- 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения — 8–10 инъекций (8–10 супп. или по 1 дозе в каждый носовой ход в течение 8–10 дней), с перерывом в 15–20 дней и повторением курсов в течение всего периода последующего лечения.

У детей со злокачественными заболеваниями кроветворной и лимфоидной систем:

- 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения — 10–20 инъекций (10–20 супп.). Препарат назначается в течение всего курса химиолучевой терапии и после его окончания для профилактики развития токсикоза.

В комплексной терапии острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающихся симптомами интоксикации и иммунодефицитного состояния:

- по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в день, ежедневно в течение 10–15 дней.

В комплексной терапии детей с папилломатозом гортани и ротоглотки:

- 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения — 10 инъекций (10 супп.).

При оппортунистических инфекциях (ЦМВ- и герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз):

- 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения — 15–20 инъекций (15–20 супп.) или по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день, ежедневно, курс лечения — 10–15 дней. При необходимости возможно повторение курсов через 2–4 нед .

В комплексной терапии ВИЧ-инфекции:

- 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения — 15–20 инъекций (15–20 супп. или по 1 дозе в каждый носовой ход в течение 10–15 дней). При необходимости возможно проведение повторных курсов через 2–4 нед .

При хроническом вирусном гепатите и хроническом бруцеллезе:

- 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения — 15–20 инъекций (15–20 супп. или по 1 дозе в каждый носовой ход в течение 10–15 дней), для предотвращения рецидивов следует проводить повторные курсы через 2–3 мес (для спрея назального — через 4–6 мес).

- 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения — 8–10 инъекций (8–10 супп.). При дифтерийном бактерионосительстве — 1 раз через 3 сут . Курс лечения — 3–5 инъекций (3–5 супп.).

При лечении ожогов III–IV степени с явлениями токсемии, септикотоксемии, у хирургических больных с септическим эндокардитом, длительно незаживающими ранами конечностей, гнойно-септическими осложнениями:

- 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения — 7–10 инъекций (7–10 супп.), при необходимости курс лечения следует продолжать до 20 инъекций (20 супп.).

При бронхо-обструктивном синдроме, холецистопанкреатите, ревматоидном артрите:

- 1 раз через 3 сут , курс лечения — 8–10 инъекций (8–10 супп.), в случае необходимости курс лечения следует продолжать до 20 инъекций (20 супп.) по той же схеме.

При лечении псориаза:

- 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения — 15–20 инъекций (15–20 супп.).

Вакцинопрофилактика: взрослым — однократно в день вакцинации.

Особые указания

В результате активации фагоцитоза возможно кратковременное обострение очагов хронического воспаления, поддерживаемых за счет персистенции вирусных или бактериальных антигенов.

Условия хранения препарата Имунофан ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Имунофан ®

раствор для внутримышечного и подкожного введения 45 мкг/мл — 3 года.

раствор для внутримышечного и подкожного введения 50 мкг/мл — 2 года.

суппозитории ректальные 100 мкг — 2 года.

спрей назальный дозированный 50 мкг/доза — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Новый иммунорегуляторный пептид — имунофан представляет собой синтетическое производное гормона тимопоэтина (аргинил-a-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин). В короткое время он детально исследован и внедрен в клиническую практику в качестве средства пато

А. В. Караулов, доктор медицинских наук, профессор

ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Новый иммунорегуляторный пептид — имунофан представляет собой синтетическое производное гормона тимопоэтина (аргинил-a-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин). В короткое время он детально исследован и внедрен в клиническую практику в качестве средства патогенетической терапии. Успех имунофана во многом определяется его происхождением (препарат третьего поколения на основе синтетических гормонов иммунитета), детальным исследованием механизма действия и четким обоснованием к клиническому применению [1, 2].

В нашей клинике на протяжении десятилетия изучались механизмы действия препарата и его клиническая эффективность при респираторных заболеваниях. В частности, была успешно продемонстрирована клиническая эффективность имунофана при хронических бронхитах [3]. В продолжение этих работ профессором Н. А. Дидковским впервые было выявлено интерферон-индуцирующее свойство иммунофана, что послужило еще одним основанием для его применения при оппортунистических инфекциях. Мы применили имунофан в лечении 28 больных хронической респираторной инфекцией (хронический фаринготрахеит, хронический бронхит хламидийно-бактериальной этиологии) с выраженной дисфункцией во всех звеньях иммунитета, в том числе с угнетением индуцированной продукции a -и g-интерферона (ИНФ-a и -g). Препарат назначали по 1 мл 0,005%-ного раствора в/м через два дня по 10 инъекций на курс лечения. Переносимость препарата была хорошей. У ряда больных после трех—пяти инъекций отмечалось умеренно выраженное обострение воспалительного процесса, которое, как правило, купировалось самостоятельно. Клинический эффект от применения препарата выражался в исчезновении гнойной мокроты и других симптомов респираторных инфекций, а также в улучшении общего самочувствия и заметном повышении работоспособности уже в начале лечения. Оказалось, что после курса терапии имунофаном у большинства больных (70%) в 2-6 раз увеличилась вирус-индуцированная продукция ИФН-a (ранее сниженная) и в 2-4 раза — митогенстимулированная продукция ИФН-g, в том числе в ответ на ФГА. Эффект от применения терапии сохранялся в течение длительного времени и был более выражен в особо тяжелых случаях заболевания, при безуспешности базисной терапии или малоэффективной иммунотерапии, предшествовавшей нашему лечению. Препарат легко переносился, его прием сопровождался выраженными положительными сдвигами по данным тестов иммунологического обследования у больных с исходно измененными показателями иммунитета.

По данным других клинических наблюдений, осуществляемых нами на амбулаторном этапе лечения пациентов, имунофан зарекомендовал себя в качестве препарата, обладающего также противовоспалительной активностью, что выражалось в более быстрой нормализации симптомов респираторных оппортунистических инфекций. Особенностью его применения на этом этапе лечения явилась необходимость повторных курсов терапии на протяжении трех месяцев наблюдения. При этом зачастую курсы терапии назначались и при отсутствии изменений в иммунном статусе, но при наличии клинических проявлений инфекции. Имунофан хорошо сочетался с терапией, применяемой для лечения сопутствующих заболеваний (ИБС, заболевания желудочно-кишечного тракта, обструктивные заболевания легких). Более того, в ряде случаев отмечался синергизм в действии препаратов (при комбинации с противовоспалительными препаратами, с препаратами, снижающими холестерин, и др.).

Оценка состояния больных оппортунистическими инфекциями, такими как цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, пневмоцитоз, герпетическая инфекция, криптоспоридиоз, листериоз, протекающими на фоне иммунодефицитного состояния, и применение при них имунофана была осуществлена в Омской медицинской академии. В этих достаточно обширных исследованиях наблюдалось 202 больных с различными оппортунистическими инфекциями. Критерием для включения в исследование явилось наличие типичной клинической картины заболевания, подтвержденной лабораторными анализами. Каждому больному проводился полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований.

Исследуемая группа больных (102 человека) на фоне базисной терапии получала лечение имунофаном. Препарат применяли в виде внутримышечных инъекций один раз через двое суток — 5 инъекций, затем один раз через четверо суток — 5 инъекций. При необходимости курс лечения мог быть увеличен до 15 доз.

Больные группы сравнения (100 человек) получали этиопатогенетическое лечение (базисную терапию), в том числе и иммуномодулирующий комплекс (адаптогены, энтеросорбенты, УФО- и гемосорбция).

Лимфаденопатия, артралгомиалгия, субфебрилитет, жалобы на общую слабость являются характерными для всех оппортунистических инфекций. Поэтому при оценке терапевтической эффективности применения имунофана ее результат оценивали по основным синдромальным проявлениям оппортунистической инфекции.

Таким образом, назначение препарата больным стимулирует метаболические реакции фагоцитирующих клеток, что особенно важно при вирусных инфекциях хронического течения (ЦМВ, герпинфекция), сопровождающихся иммунокомплексными реакциями. Применение имунофана способствовало восстановлению общего количества лимфоцитов. При этом у больных отмечено улучшение баланса субпопуляций лимфоцитов, что демонстрирует увеличение ИРИ с 0,8±0,1 до 1,75±0,3 после завершения курса лечения имунофаном.

Усиление фагоцитарной активности и восстановление баланса субпопуляций Т-лимфоцитов у больных, получавших имунофан, сопровождается положительной динамикой со стороны ЦИК, которые при определенных условиях являются патогенетическими факторами воспаления, повреждения и развития аллергических экзогенных альвеолитов или гломерулонефрита.

Повреждающее действие обычно оказывают растворимые комплексы, образованные в небольшом избытке антигена. В этих случаях повреждающее действие комплекса реализуется главным образом через активацию комплемента, освобождение лизосомальных ферментов, генерацию супероксидного радикала и активацию калликреин-кининовой системы. Комплексы, образующиеся в тканях, задерживаются обычно в месте своего образования, а в случае острой или хронической инфекции они обнаруживаются в сосудах клубочкового аппарата почек, альвеолярных сосудах, их базальных мембранах и окружающей ткани. Топография отложения ЦИК определяется состоянием проницаемости сосудов: там, где она оказывается повышенной, и происходит преимущественное отложение ЦИК. Так, при отложении ЦИК в легких возникают альвеолиты, а в выраженных случаях воспаление может принимать альтерирующий характер с некрозом тканей, геморрагией, в сосудах возможны явления частичного или полного тромбоза.

Циркулирующие иммунные комплексы становятся патогенными только при определенных условиях, в случае их длительной циркуляции и нарушения механизмов, с помощью которых происходит очищение крови от комплексов. Последнее возникает при угнетении фагоцитарной функции РЭС в результате ее перегрузок.

Анализ полученных данных по влиянию имунофана на состояние иммунного статуса больных оппортунистическими инфекциями показывает, что препарат стимулирует фагоцитарное и Т-клеточное звено иммунитета, усиливает элиминирование ЦИК и не оказывает аллергизирующего действия.

Положительное влияние имунофана на показатели иммунной реакции у больных сопровождалось его выраженным действием на клиническое течение инфекционного процесса. Полученные данные убедительно свидетельствуют о том, что имунофан усиливает антитоксическую базисную терапию полиорганной патологии и сопутствующих заболеваний, что выражается в сокращении периода проявлений отдельных клинических синдромов. На фоне применения имунофана больные отмечали исчезновение слабости, нормализацию сна и настроения, улучшение аппетита. Побочных эффектов от введения препарата у больных не отмечено.