Как быть если у девушки вирус гепатита с

Что делать, если у меня гепатит С?

Реже встречается острый ВГС и сопутствующие ему симптомы:

• Болевые ощущения в области печени;
• Тошнота, обильная рвота и отвращение к еде;
• Недомогание, по общим признакам похожее на гриппозное;
• Обесцвеченные фекалии и моча грязно-бурого цвета;
• Подавленное состояние, близкое к депрессивному;
• Желтушный оттенок кожи, красные ладони.

Диагностика

Методов диагностики гепатита С достаточно много. В первую очередь, это различные типы анализов крови:

• Биохмический. При заражении гепатовирусом меняется химический состав крови, повышается уровень тромбоцитов и лейкоцитов;
• На маркеры гепатовируса. Маркерамипатогеная являются антитела к его антигенам (Anti-HCV-total), специфические белковые соединения в плазме крови пациента. Их наличие говорит об иммунном ответе на возбудителя ВГС;
• Анализ на определение патогенного РНК в плазме крови человека. Это – качественное и количественное обследование, помогающее определить степень заражения.

Также проводится аппаратная диагностика патологических изменений в печени. В частности, производится ультразвуковое обследование и фиброскопия. Эти методы позволяют выявить площадь и уровень поражения печени гепатовирусом.

Консультация с опытным специалистом

Если диагноз подтвердился, и в крови обнаружен вирус гепатита С, первое, что нужно сделать – записаться на консультацию профильного специалиста.

Как определить опытного гепатолога:

• При необходимости профессионал направит на сдачу дополнительных анализов, так как в некоторых случаях результаты первых гепатопроб могут быть ложноположительными;
• Направит на дополнительное исследование с целью установки генотипа патогена;
• В зависимости от генотипа вируса, определит подходящую схему лечения и поможет с выбором препаратов;
• Назначит скорректированную терапевтическую схему, если прежнее лечение не помогло.

Важно учесть, что большинство лекарственных средств от ВГС относятся к сильнодействующим медикаментам. Принимать их без предписания врача не рекомендуется.

Изначально вирусный гепатит С лечился только при помощи одной лекарственной комбинации – Рибавирина и Интерферона-альфа. В настоящее время эту схему лечения еще назначают, однако во всем мире она признана устаревшей. Причинами того, что схема Рибавирин + Интерферон не пользуется большой популярностью у гепатологов, являются следующие нюансы:

• Низкая эффективность лечения. Чаще всего болезнь удается лишь временно перенести в состояние ремиссии;
• Продолжительность терапевтического курса. Принимать Интерферон с Рибавирином при лечении гепатита С нужно не менее полугода. Такой длительный прием сильнодействующих препаратов негативно сказывается на работе почек и других жизненно важных органов;
• Серьезные побочные эффекты вплоть до изменения химии крови и частичной алопеции.

Разработка активного вещества Софосбувир стало настоящим прорывом в гепатологии. Ведь его применение позволило навсегда отказаться от инъекций Интерферона-альфа. В зависимости от генотипа обнаруженного гепатита С, препараты на основе данного вещества назначаются в следующих схемах:

• Софосбувир + Ледипасвир – при генотипах 1, 4, 5 и 6;
• Софосбувир + Даклатасвир – 1,2,3,4. Схема особенно эффективна при лечении 3 генотипа гепатовируса;
• Софосбувир + Велпатасвир – назначается при любом генотипе ВГС.

Стандартный курс терапии противовирусными препаратами длится 12 недель. Если наблюдаются осложнения, врач может назначить дополнительный курс на 24 недели с добавлением Рибавирина. При подобном лечении выздоравливает 97 человек из 100.

Подбор необходимых препаратов, если обнаружен гепатит С, проводится в зависимости от определенной лечащим врачом терапевтической схемы, а также от возраста пациента и его реакции на определенные вещества, содержащиеся в том и ином лекарстве.

Что касается противовирусных препаратов, у современных пациентов есть свободный выбор в плане того, препараты чьего именно производства покупать:

• Американские лекарства. Первые лицензированные лекарства на основе Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира. Высококачественные препараты, которые можно купить на территории РФ, однако по чрезвычайно высокой цене (несколько десятков тысяч долларов за курс). Позволить себе подобное лечение могут только очень состоятельные больные;
• Индийские препараты. Дженерики – оригинальные противовирусные медикаменты, созданные по запатентованной американской рецептуре по международной лицензии. Благодаря налаженному производству, лекарства из Индии отличаются максимально доступной стоимостью. По составу и уровню воздействия они не отличаются от американских лекарств.

Российские гепатологи все чаще советуют отходить от устаревших схем лечения, и по мере возможности отдавать предпочтение современным противовирусным препаратам, американским или индийским. Разница заключается лишь в цене.

Обнаружен вирус гепатита С – что можно есть?

Важным моментом при лечении гепатита С является соблюдение правильного режима питания. Есть нужно небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Рацион должен быть достаточно разнообразным, но жирную, жаренную и тяжелую пищу придется исключить.

Если у вас обнаружен вирус гепатита С, диета на терапевтический период будет следующей:

Категорически запрещено	Можно употреблять
Сметана, сливки, густой творог и другие молочные продукты с высоким уровнем жирности	Нежирный творог, молоко, кефир
Жирное мясо и рыба, сало, буженина, мясные копчености и консервы	Отварное белое диетическое мясо (курица, кролик), котлеты на пару, нежирная вареная рыба
Шоколад, масляные и заварные кремы, орехи, халва	Натуральный мед, зефир, пастила, варенье, мармелад
Газированные напитки, квас, кофе, крепкий чай	Слабый чай, соки (кроме свежевыжатых), компоты
Пряные и острые приправы	Небольшое количество соли
Цитрусовые и другие кислые фрукты и овощи	Сладкие фрукты, лесные ягоды
Мясные бульоны	Каши, овощные супы
Торты, пирожные, сдобная выпечка, белый хлеб (особенно, свежий)	Черный хлеб, сухари
Маринованные, вяленные, копченые продукты, полуфабрикаты и фастфуд	Свежие и вареные овощи

Кроме того, придется навсегда забыть о таких вредных привычках, как табакокурение и распитие алкогольных напитков. Никотин и алкоголь сильно перегружают печень, а также нивелируют действие антивирусных препаратов. Это может спровоцировать рецидив гепатита С, а также увеличить риск формирования фиброза или цирроза печени.

Беременность и гепатит С — что делать?

Если во время беременности обнаружен вирус гепатита С, не следует паниковать и принимать поспешные решения. Вероятность инфицирования плода во время вынашивания в случае ВГС крайне мала. Чаще всего у страдающих от ВГС матерей рождаются совершенно здоровые дети.

Но если обнаружен гепатит С, что делать и как лечиться? Беременным женщинам не рекомендуется терапия с применением Софосбувира и других противовирусных активных компонентов. Дело в том, что клинических опытов, проведенных с применением этого сравнительно нового препарата, недостаточно, и их влияние на плод не изучено. Чаще всего беременным женщинам назначается симптоматическая терапия ВГС, а основная схема лечения приходится на постродовой период (если женщина не кормит грудью).

После рождения малыша следует принять все меры предрасположенности. Ведь чаще всего новорожденные заражаются от родителей из-за случайного контакта с их кровью. Например, при наличии кровоточащих трещинок на сосках кормящей матери и микроскопических язвочек во рту ребенка.

Профилактика ВГС

В целях профилактики следует:

• Отказаться от услуг сомнительных салонов красоты, пирсинг- и тату-салонов;
• Во время сдачи крови или других процедур в больнице или поликлинике следите за тем, чтобы персонал пользовался стерильными инструментами;
• Избегайте незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами.

Если вы будете придерживаться этих несложных профилактических мер, вы никогда на личном опыте не узнаете, что такое гепатит С и что делать при постановке этого диагноза.

Многих из наших пациентов интересует вопрос: как проявляется гепатит С у женщин, есть ли какие-то гендерные особенности симптоматики этого заболевания?

Вирус этого опасного заболевания распространяется только через кровь и имеет такие пути попадания в организм:

• во время переливания зараженной крови,
• половым способом,
• через медицинский, косметологический и другой подобный инструментарий, который до этого применили к зараженному человеку,
• в время родов от инфицированной матери к ребенку.

Женщина может и не знать, что она инфицирована после посещения салона красоты, где ей сделали маникюр плохо очищенными после другого клиента щипчиками. Поэтому важно знать, как выглядит гепатит С у женщин, на какие ранние признаки заболевания следует обратить внимание.

Следует считать потенциально опасными в плане заражения ВГС те места обслуживания, где имеет место нарушение целостности кожи и слизистых. К ним относятся парикмахерские, тату-салоны, стоматологические кабинеты и т. п. Очень много заражений данным вирусом наблюдается среди инъекционных наркоманов. Статистика подтверждает, что ВГС распространяется быстрее, чем ВИЧ/СПИД.

При этом важно знать, что инфекция не может попасть через молоко матери ребенку при грудном вскармливании, передаваться при прикосновении, через воздух (как ОРВИ или грипп).

Признаки гепатита С у женщин

Попадая в организм, ВГС током крови заносится в печень, где и начинает свое разрушительное воздействие на ее клетки. Острая фаза заболевания наступает после инкубационного периода, который может продолжаться до шести месяцев. Симптомы активной стадии болезни:

• Повышение температуры до 38-39 градусов.
• Понос, тошнота, рвота.
• Налет на языке белого или желтого цвета.
• Головные и мышечные боли.

Данная картина скорее напоминает грипп, разве что нет симптомов со стороны дыхательной системы. И только если вдобавок к перечисленным признакам добавляется тяжесть справа под ребрами – стоит заподозрить проблемы с печенью.

Отличительной особенностью гепатита С в острой стадии является редко встречающаяся желтуха – пожелтение слизистых, глазных яблок и кожных покровов. И это еще более затрудняет распознавание заболевания. Активная фаза вирусного гепатита С обычно затихает сама по себе, очень редко переходя в тяжелые формы поражения печени.

Начинается следующая фаза – хроническая.

Хронический гепатит С у женщин: лечение, симптомы

ВГС характеризуется неприятной чертой, которая отличает его от вирусов гепатита А и В: он в 90% остается в организме человека после острой фазы заболевания и провоцирует хроническое течение. Проявления болезни настолько похожи на массу других заболеваний, что женщина и не задумывается о гепатите:

• температура иногда незначительно повышается,
• нестабильное эмоциональное состояние,
• головные и суставные боли,
• постоянная усталость, сонливость, неважное самочувствие,
• беспричинное похудение,
• отсутствие аппетита, нарушения сна,
• слабость, снижение умственной работоспособности,
• проблемы с ЖКТ,
• кал и моча меняют цвет и состав,
• кожный зуд, кровотечения из носа,
• появление жидкости в брюшной полости.

Признаки гепатита С у женщин могут проявляться и в виде изменений обычного течения месячных, которые становятся более обильными и длятся дольше.

Следует знать, что при вирусном гепатите С могут присутствовать не все симптомы, но даже если есть два или три из них – это серьезный повод заподозрить неладное. Многие другие заболевания дают схожую симптоматику, что вводит и больного, и врача в заблуждение, и лечение назначается не такое, как нужно.

Диагностические приемы выявления ВГС

Чтобы не терять время, при подозрении на ВГС важно провести качественную и всестороннюю диагностику. Это анализ крови, который выявит уровень СОЭ и лейкоцитов, уровень печеночных ферментов (АСТ и АЛТ), билирубина. Необходимо провести анализ на антитела к ВГС и ПЦР-анализ, выявляющий РНК вируса. Именно последнее исследование поможет точно определить присутствие вируса гепатита С в организме. Гепатолог также может назначить биопсию ткани печени, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, чтобы выявить гепатит С у женщин.

Кто находится в зоне опасности заражения ВГС

Можно назвать несколько факторов, которые должны насторожить женщину и заставить провериться при наличии симптомов на ВГС. К таким факторам риска относятся:

• Факт переливания крови в период до 1995 года — до обязательной проверки крови донора на ВГС.
• Работа, связанная с кровью: медицина, сфера бытового обслуживания и т.д.
• Наличие нескольких половых партнеров.
• Незащищенный секс.
• Клиенты салонов красоты, тату-салонов — если нарушалась целостность кожи или слизистых при процедурах.
• Проживание вместе с больным ВГС.

Чего ожидать больному хроническим ВГС

Если больная не знает признаки гепатита С у женщин, не подозревает, что она заражена опасной инфекцией и не получает лечения, вирус безнаказанно делает свое дело в ее организме. Каждый случай индивидуален: можно прожить долгую жизнь и уйти по совершенно иной причине, не ощутив последствий гепатита С, а можно через 4-5 лет скончаться от ВГС. Женский организм обычно демонстрируют более медленное развитие болезни, чем мужской.

Но в любом случае вирус ведет свое разрушительное действие на печень и другие органы и системы. Страдает иммунитет, печень постепенно изменяет свою структуру и перестает выполнять функции очистки крови и производства желчи. Перерождение печеночных клеток в соединительную ткань – фиброз – в конце концов приводит к циррозу. Также ВГС чреват еще более страшным последствием – возникновением рака печени.

Гепатит С у женщин: лечение дженериками – гарантия выздоровления

Если у женщины диагностирован гепатит С, ей не стоит впадать в отчаяние. Современная медицина уже владеет лекарственными препаратами новейшего поколения, которые гарантируют не менее 95% полного излечения. Это противовирусные препараты прямого действия, к которым относятся софосбувир и даклатасвир, а также другие ингибиторы протеазы. Революционные средства действуют внутри вируса, не давая ему размножаться и приводя к гибели, помогая восстанавливать клетки печени и уничтожая вирус в крови. Преимущества новейших средств в сравнении с традиционной интерферонно-рибавириновой методикой лечения огромны:

• высокая степень полного излечения,
• отличная переносимость больными,
• очень малое число побочных эффектов,
• гораздо более короткий курс лечения,
• доступная цена.

Чтобы победить гепатит С у женщин, обращайтесь за сертифицированными дженериками индийского производства в нашу компанию. Мы доставим препараты курьером и предоставим необходимые документы, подтверждающие их оригинальное происхождение.

Татьяна о жизни с диагнозом и о том, что помогает сохранять оптимизм

вирусный гепатит — заболевание, окружённое множеством мифов. Между тем он занимает второе место среди инфекционных заболеваний после туберкулёза по количеству смертей — из-за него умирает 1,4 миллиона человек ежегодно. Гепатит — это собирательное название, под которым подразумевают воспалительные процессы в печени, которые разрушают её клетки и могут привести к фиброзу (рубцеванию) и циррозу органа, раку, а также к печёночной недостаточности. Существует пять основных вирусов гепатита: А, В, С, D, Е. Инфекции типов А и Е можно получить с загрязнёнными продуктами и водой. Чаще всего они проходят в острой форме — состояние человека резко ухудшается, но обычно это длится недолго.

Вирусы гепатита В и С попадают в организм человека вместе с заражёнными жидкостями — кровью, спермой, вагинальными выделениями, — а также при медицинских процедурах, где используются нестерильные инструменты, введении инъекционных наркотиков и от матери к ребёнку во время родов. Эти инфекции могут долгое время протекать бессимптомно, а тем временем клетки печени замещаются соединительной тканью, что приводит к циррозу. И если противовирусные препараты позволяют излечить инфекцию гепатита С в 95 % случаев, то многим людям с хроническим гепатитом В нужно продолжать лечение до конца жизни. Вирус типа D инфицирует только людей с имеющимся гепатитом В, ухудшая общее течение болезни.

Татьяне сорок лет, она живёт с вирусами гепатита В и С и скоро родит ребёнка. Она рассказала нам, как узнала о диагнозе, что помогает победить страх и почему каждому нужно провериться.

Интервью: Эллина Оруджева

Но многие люди живут с вирусами гепатита и даже о них не подозревают. Я не знаю, почему заболела и как долго у меня эта инфекция. Я не увлекалась наркотиками, партнёр у меня один — мой муж. Думаю, это могло произойти во время маникюра (мастер принимал на дому) или в кабинете стоматолога.

Знакомая девушка узнала о диагнозе, родила — дочке уже пять лет, и она только сейчас планирует лечиться

Лечение вирусного гепатита дорогое. У нас в Симферополе людей лечат по государственной программе (лечение инфекции вирусом гепатита С входит в полис ОМС, однако помощь получают далеко не все, у кого есть заболевание. Кроме того, незамедлительную терапию врачи назначают только пациентам с выраженным фиброзом или циррозом печени. — Прим. ред.). После прохождения комиссии тебе дают лекарства, говорят, что и когда пить, — потом берут анализы, которые должны подтвердить отсутствие вируса. Но бывает, что программа не помогает — тогда врачи пробуют другую схему лечения. Как-то в поликлинике я разговорилась с пожилой женщиной, она рассказала, что пила таблетки три месяца и вылечилась. У меня в этом плане сложнее, так как необходимо бороться сразу с двумя вирусами.

Чтобы попасть на эту программу, люди занимают очередь ночью. Мне рассказывали, что каждый раз в поликлинике собирается около семисот человек, и хотя врачи принимают до девяти вечера, успевают, конечно, очень мало. При этом просто прийти со всеми необходимыми документами и выписками не получится: нужно дождаться комиссии, которая определит, положена вам программа или нет. Я слышала, что в других регионах дела обстоят ещё хуже: все анализы платные. Знакомая девушка узнала о диагнозе, родила — дочке уже пять лет, и она только сейчас планирует лечиться. Почему? Она не замужем, воспитывает ребёнка одна, и у неё просто не хватало денег поправить здоровье. Мне позвонили и сказали прийти за направлением на комиссию где-то через два месяца после анализов. И тут я узнала, что беременна.

Врачи сказали, что не будут меня лечить, пока я не рожу. Встал вопрос: либо аборт и лечение, либо беременность. Прогнозов и гарантий при этом никто не давал и до сих пор не может дать. Решение оставить ребёнка далось нам с мужем тяжело. Мы поговорили с врачами, они сказали, что многие девушки с вирусами гепатита рожают детей без этой инфекции. Вирус может передаться при кормлении грудью, если на груди есть ранки. Многие из-за этого не кормят детей грудью (эксперты считают , что кормить грудью, если у матери есть вирусы гепатита В и С, безопасно. Но если у матери на груди есть трещины или кровоточат соски, врачи советуют воздержаться от кормления, так как вирус передаётся через кровь. — Прим. ред.). Я планирую кормить грудью. После родов мне придётся заново собирать все документы и делать анализы, вставать в очередь на комиссию, а потом на саму программу.

Когда мне поставили диагноз, я долго не могла успокоиться. Плакала, каждый день были мысли, что я скоро умру. Плюс, когда я пошла делать эластографию (ультразвуковое исследование печени. — Прим. ред.), у меня выявили последнюю стадию фиброза (процесс рубцевания ткани. — Прим. ред.) печени. Если ткань печени эластичная, это хорошо, а у меня печень уже твёрдая и плотная — дальше только цирроз. Всё это усугубляло моё состояние. Я пришла в себя, когда забеременела. Врачи дали добро на роды, и для меня это было самым большим счастьем. Ребёнок придал мне сил. Рожу малыша, пролечусь. Главное, что у меня нет цирроза.

Врачи увидели у меня на ноге синяк, начали допрашивать, откуда он и не заразен ли

Помню, когда узнала, что забеременела, полезла читать, как гепатит может отразиться на ребёнке. На всех сайтах был один страх и ужас: якобы печень не справляется со своей работой и из-за этого ребёнок родится с особенностями развития или с вирусом (передача вируса гепатита С от матери к ребёнку во время родов встречается редко. Риск передачи вируса гепатита В младенцу от матери во время родов очень велик. Чтобы предотвратить передачу вируса гепатита B новорождённому, сразу после родов младенцу делают прививки. — Прим. ред.). Честно говоря, лучше общаться вживую с компетентными врачами. А так начитаешься и хоть иди топись, море рядом.

Ещё у меня есть сын, ему семнадцать лет. Думаю, он догадывается, но прямо я не говорила — не знаю почему. Не хочу расстраивать его. Когда он учился во втором классе, меня положили на операцию, и он начал заикаться. Он просто замыкается и всё переживает внутри себя — негативная информация съедает его изнутри. Я для него молодая красивая мама, которая будет жить ещё много лет.

Были моменты, когда хотелось, чтобы меня пожалели. Плачешь, накручиваешь себя. Сестра (она живёт в другой стране) тогда названивала чуть ли не каждый день, интересовалась, как я себя чувствую. Правда, потом меня начала даже бесить эта гиперопека, но я понимаю, почему так — она же волнуется за меня. В семье от меня никто шарахаться не стал. Правда, я сама стараюсь обезопасить родных. Например, держу зубную щётку подальше от домашних — мало ли, десна закровит.

О моей болезни знают только мама, сестра и муж. Думаю, если другие узнают, будут бояться даже в гости пригласить

Жизнь перевернулась с ног на голову. Я уже не так беспечна: раньше мне казалось, что я буду вечно молодой, всю жизнь козочкой прыгать. Не представляла, что болезнь выбьет меня из колеи. Я бы посоветовала всем пойти провериться на вирусы гепатита и в целом вообще понимать, что происходит с твоим здоровьем. Плюс это уважение к близким, которые могут заразиться от тебя.

Чтобы предотвратить цирроз печени, нужно соблюдать диету, но мне это тяжеловато: смотрю по телевизору на гамбургеры, колу — и так хочется. Хотя, конечно, стараюсь не есть жирное, копчёное, солёное. Но вот несколько дней назад я жарила чипсы. Не пошла в магазин, сама стояла и тоненько-тоненько нарезала картошку. Но вообще стараюсь насколько возможно себя беречь. Раньше я выпивала, но только по праздникам: вино, коньяк, шампанское. Может быть, и этим нанесла себе удар. В дальнейшем планирую совсем отказаться от алкоголя — максимум полбокала вина на день рождения.

Гепатит С у женщин, по статистике, встречается в 1.5 раза чаще, чем у мужчин. У 80% пациенток он протекает в субклинической (скрытой) форме, что затрудняет своевременную диагностику и провоцирует переход болезни в хроническую форму. Для выявления инфекции проводят скрининговое обследование, которое включает иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Пути передачи инфекции

Вирус гепатита С (ВГС) – микроб с однонитчатой линейной РНК, который оказывает слабое цитотоксическое действие на клетки печени. Этим объясняется малосимптомное течение гепатита у 80% женщин. При отсутствии лечения он переходит в вялотекущую форму спустя 6-7 месяцев.

Источником HCV-инфекции является больной человек. В инфицирующей дозе ВГС содержится в биологических жидкостях:

В 95% случаев вирус передается гематогенным путем, то есть при контакте с зараженной кровью. Угрозу для окружающих представляют люди как с острым, так и с хроническим гепатитом С.

Как передается вирусная инфекция:

1. через инструменты;
2. во время родоразрешения от матери к ребенку;
3. при половом акте;
4. внутриутробно плоду.

Обязательное условие заражения ВГС – попадание в кровь достаточного количества вируса. Поэтому чем выше вирусная нагрузка (уровень виремии), тем больше вероятность инфицирования.

Риск заражения во время секса с носителем HCV не превышает 3-5%. С такой же частотой происходит инфицирование детей во время беременности. Но если женщина страдает ВИЧ или гепатитом В, иммунная система не сдерживает репликацию (самокопирование) вируса. Поэтому вероятность внутриутробной передачи инфекции возрастает до 11-15%.

Чаще всего заражение гепатитом происходит при:

• частом переливании крови;
• нанесении татуировок;
• лечении зубов;
• совместном использовании одноразовых шприцев;
• травмировании кожи во время маникюра или педикюра;
• аппаратной чистке крови;
• инструментальном обследовании и полостных операциях;
• травмирующих косметических процедурах (мезотерапии, глубоком пилинге).

В группу риска входят женщины, которые употребляют инъекционные наркотики или ведут беспорядочную половую жизнь. Распространение гепатита С среди наркозависимых достигает 70%. У половины из них выявляются коинфекции – ВИЧ, ВГВ.

Вероятность заражения при попадании в кровоток здоровой женщины малого количества ВГС невелик. Даже при заражении иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией в 15-30% случаев. Но вероятность самоизлечения снижается в 5 раз у ВИЧ-позитивных женщин.

Как проявляется гепатит С у женщин

Инкубационный период занимает от 0.5 до 6.5 месяцев, в течение которого внешние проявления болезни отсутствуют. По тяжести гепатит С бывает легким, среднетяжелым, тяжелым и фульминантным.

По течению HCV-инфекция бывает острой, затяжной и хронической. Если она не лечится более 6 месяцев, то с 85% вероятностью воспаление в печени хронизируется.

Основные формы гепатита С:

• Латентная (субклиническая). Симптоматика отсутствует даже после инкубационного периода. Встречается у 2/3 женщин, зараженных HCV-инфекцией.
• Желтушная. В острый период отмечается кратковременная желтуха, при которой склеры глаз, слизистые и кожа приобретают желтоватый оттенок. Женщин беспокоит расстройство пищеварения – отрыжка, тяжесть в желудке, нарушение стула.
• Безжелтушная. Проявления желтухи отсутствуют, но остальные симптомы гепатита сохраняются. У многих пациенток обостряется угревая болезнь, проявляется бродильная диспепсия – болезненное пищеварение, сопровождающееся дискомфортом в эпигастрии.
• Стертая. Клинические проявления гепатита выражены слабо, поэтому большинство женщин не обращается к врачу.
• Холестатическая. Из-за нарушения оттока желчи в крови повышается уровень желчных пигментов. Поэтому появляются желтуха, расстройство пищеварения, боли в правом подреберье, кожный зуд.

У 1-3% женщин вирусное заболевание протекает в атипичной форме, для которой характерны аутоиммунные нарушения – воспаление периферических нервов, агранулоцитоз.

Первые симптомы гепатита С у женщин:

• разбитость;

• дневная сонливость;

• умеренное повышение температуры;

• бурление в желудке;

• ухудшение аппетита;

• метеоризм;

• тошнота;

• головная боль;

• раздражительность.

У 2/3 пациенток симптомы заболевания слабо выражены, поэтому они не обращаются к гастроэнтерологу. Из-за хронического воспаления гепатоциты погибают, что ведет к нарушению функций печени – детоксикационной, кроветворной, секреторной, метаболической. В результате ухудшается работа нервной, репродуктивной, иммунной, пищеварительной и других систем.

Поздние признаки гепатита С у женщин:

• менструальные расстройства;

• снижение массы тела;

• тахикардия;

• сосудистые звездочки на лице;

• эмоциональная неустойчивость;

• переносимость жирной пищи;

• повышенная потливость;

• склонность к гематомам;

• снижение артериального давления;

• кровоточивость десен;

• неустойчивый стул;

• усиление сосудистого рисунка на груди.

Гепатит С у беременных женщин быстро прогрессирует, что связано с естественным снижением реактивности организма. На инфекционное поражение печени указывают:

1. быстрая утомляемость;
2. нарушение сна;
3. боли в суставах и мышцах;
4. тяжесть в эпигастрии;
5. пожелтение кожи.

Более 20% пациенток жалуются на болезненность в левом боку. Это связано с увеличением селезенки вследствие нарушения кровообращения в бассейне воротной вены. В 8 из 10 случаев заболевание почти сразу переходит в вялотекущую форму, поэтому у беременных женщин чаще обнаруживаются внепеченочные аутоиммунные сбои. В первую очередь страдают сосуды, костный мозг, почки и щитовидная железа.

Если гепатит осложняется циррозом, на первый план выходят симптомы портальной гипертензии – асцит, расширение брюшных вен, внутренние кровотечения.

Выявление болезни

При жалобах на расстройство пищеварения и боли в правом подреберье женщины обращаются к гастроэнтерологу. В случае подозрения на гепатит врач назначает следующие анализы и обследования:

1. Общеклинический анализ крови. Из-за инфекционного поражения печени в крови изменяется концентрация лейкоцитов.
2. ИФА. На контакт организма с возбудителем гепатита указывает наличие в крови антител к ВГС.
3. ПЦР. Если в плазме обнаруживается РНК вируса, факт заражения HCV-инфекцией подтверждается.
4. Печеночные пробы. Из-за гибели гепатоцитов и высвобождения из них биоактивных веществ увеличивается сывороточная концентрация печеночных трансаминаз – АСТ, АЛТ.
5. УЗИ печени. На обширное поражение указывает увеличение ее размеров, уплотнение, патологические включения.

С учетом полученных данных врач подбирает медикаменты, определяет продолжительность противовирусной терапии (ПВТ).

Лечение

Успешность терапии зависит от своевременности приема лекарств, уничтожающих ВГС. При острой форме заболевания женщинам назначается:

• Диета. Для снижения нагрузки на ЖКТ придерживаются стола №5 по Певзнеру. До полной эрадикации (уничтожения) вируса из рациона исключают жирное мясо, тугоплавкие жиры, алкоголь, копчености и консервацию. Основу питания составляют отварные овощи, вареное диетическое мясо, свежие фрукты и крупяные каши.
• Полупостельный режим. В острую фазу по максимуму ограничивают физические нагрузки. Женщины должны соблюдать режим работы и отдыха, спать не менее 8 часов в сутки.
• Лекарства. Основу этиотропной терапии, нацеленной на уничтожение ВГС, составляют средства прямого противовирусного действия – Ледипасвир, Омбитасвир, Паритапревир, Нарлапревир, Симепревир, Софосбувир. Продолжительность курса зависит от генотипа вируса и колеблется в диапазоне от 2 до 6 месяцев.

Для определения эффективности ПВТ 1 раз в 2-4 недели выполняют количественную ПЦР. Если вирусная нагрузка снижается, это свидетельствует о высоких шансах на достижение устойчивого вирусологического ответа.

Хронический гепатит С у женщин характеризуется структурными изменениями в печеночной паренхиме. Чтобы ускорить ее восстановление и улучшить работу ЖКТ, используют:

• гепатопротекторы – Лив.52, Фламин;

• эссенциальные фосфолипиды – Фосфоглив, Эссливер Форте;

• поливитамины – Мульти-Табс, Витрум Актив;

• ферменты – Креон, Панкреазим;

• желчегонные средства – Одестон, Холосас.

Если у женщин диагностируют гепатоцеллюлярную карциному или цирроз, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае выздоровление возможно только при пересадке донорской печени.

Опасные осложнения для женщин

Если женщина не проходит ПВТ гепатита С, печень постепенно гибнет. Из-за метаболических нарушений, изменения состава крови и интоксикации возникают сбои в работе нервной, репродуктивной, иммунной и других систем.

Нелеченый хронический гепатит в 5-15% случаев осложняется циррозом и раком печени. Дегенеративные изменения в печени происходят быстрее, если женщина не отказывается от пагубных привычек – употребления алкоголя, табакокурения.

Вероятные осложнения HCV-инфекции у женщин:

• тромбоцитопения;

• аменорея;

• эндокринное бесплодие;

• фиброз;

• снижение либидо;

• жировая дистрофия печени;

• портальная гипертензия;

• брюшная водянка;

• варикозное расширение вен пищевода;

• патологии щитовидки;

• узелковый периартериит;

• кишечные кровотечения;

• хронический гломерулонефрит.

Беременность сильно осложняет течение гепатита у женщин. У 25% из них в третьем триместре обнаруживают холестаз – замедление оттока желчи. Хронизация HCV-инфекции сопровождается нарастанием аутоиммунных расстройств. При отсутствии ПВТ возможны серьезные осложнения:

1. задержка развития плода;
2. прогрессирующая почечная недостаточность;
3. преждевременное излитие околоплодных вод;
4. внутриутробная гибель плода;
5. гипоксия новорожденного;
6. сахарный диабет;
7. послеродовые кровотечения.

При тяжелом течении гепатита возможны акушерские осложнения. Вероятность преждевременных родов и гестоза увеличивается в 1.5-2 раза. Согласно наблюдениям акушеров-гинекологов, риск передачи инфекции ребенку во время грудного вскармливания минимален. Но для минимизации рисков врачи советуют отказаться от ГВ в пользу молочных смесей.

Более 2/3 печеночных заболеваний у женщин не проявляются яркой симптоматикой, но ведут к жизнеугрожающим осложнениям. При декомпенсированном циррозе риск комы на фоне печеночной энцефалопатии возрастает в 3-5 раз.

Вирусный гепатит – опасное заболевание, которое требует адекватной терапии. При своевременном уничтожении вируса восстанавливается структура и функции печени, за счет чего нормализуется работа жизненно важных систем. Поэтому при малейших признаках заболевания обращайтесь к гастроэнтерологу, инфекционисту или гепатологу.