Как грипп убивает человека

Для большинства людей грипп — это не более чем несколько дней, проведенных с насморком, тяжелым чиханием, некоторыми болями в теле, ознобами и усталостью. Через несколько дней все успокаивается, и вам стало лучше после нескольких дней отдыха. Вы возможно не знаете, что грипп действительно может превратиться в опасное для жизни состояние. Как грипп убивает вас на самом деле?

Это правда, что большинство вирусов гриппа не ведут к глубокой болезни и могут даже уйти через несколько дней без каких-либо длительных эффектов. Сезонный грипп никогда не бывает таким серьезным, если вы молоды. Но некоторые люди более подвержены риску развития серьезных заболеваний, вызванных гриппом, — он может быть более серьезным для детей, младенцев, пожилых и людей с нарушенной иммунной системой. Как грипп вас убивает? Просто ответ заключается в том, что он убивает, когда развиваются определенные осложнения; обычно это пневмония и ухудшение существующих болезней.

Заболела и умерла

В одно ноябрьское воскресенье 20-летняя Алани Мурриета из Феникса начала чувствовать себя больной и рано ушла с работы. У нее не было хронических заболеваний, но ее здоровье ухудшалось пугающе быстрыми темпами, о чем рассказала ее семья и друзья в местных средствах массовой информации и в BuzzFeed News, На следующий день она отправилась в клинику неотложной помощи, где ей поставили диагноз гриппа и назначили противовирусное лекарство Тамифлю. Но к утру вторника у нее были проблемы с дыханием и было кровохарканье. Семья отвела ее в больницу, где рентгеновские лучи выявили пневмонию: воспаление в легких, которое может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией, или и то, и другое. Врачи давали Алани внутривенные антибиотики и перевели в отделение интенсивной терапии, когда ее сердце останавливалось; они реанимировали ее, но ее сердце снова остановилось. В 3:25 вечера во вторник, 28 ноября, через день после того, как был диагностирован грипп, Мурриета была объявлена ​​мертвой.

Исследователи уже подтвердили, что вирус гриппа может быть основной причиной пневмонии, которая представляет собой инфекцию легкого с симптомами, сходными с гриппом. Это обычно затрагивает пожилых людей или взрослых старше 45 лет. Пневмония с гриппом является смертельной комбинацией — она может уменьшить подачу кислорода в ваши легкие и привести к накоплению жидкости, которая может повредить легкие и вызвать смерть. Если вы уже больны, грипп может сделать болезнь еще хуже. У вас может быть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма, но ваши симптомы станут довольно серьезными, если вы заболели гриппом. Точно так же вы заметите, что уровень сахара в крови меняется, если вы страдаете диабетом и заражаетесь гриппом, — это может даже вызвать гипергликемию или диабетический кетоацидоз. Поэтому настоятельно рекомендуется следить за уровнем сахара в крови, если у вас диабет и грипп.

Смерть от гриппа

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире грипп вызывает от трех до пяти миллионов случаев тяжелой болезни и от 291 000 до 646 000 смертей. Итоговые показатели сильно варьируются от одного года к следующему.

Как грипп убивает людей?

После заражения — обычно через глаза, нос или рот — вирус гриппа начинает захватывать человеческие клетки в носу и горле, чтобы сделать копии самого себя. Вирус в организме вызывает сильную реакцию иммунной системы, которая посылает батальоны белых кровяных клеток, антител и воспалительных молекул для устранения угрозы. Т-клетки атакуют и уничтожают ткань, укрывающую вирус, особенно в дыхательных путях и легких, где вирус имеет тенденцию сохраняться. У большинства здоровых взрослых этот процесс работает, и они восстанавливаются в течение нескольких дней или недель. Но иногда реакция иммунной системы слишком сильная, разрушает так много ткани в легких, что они больше не могут доставлять достаточное количество кислорода в кровь, что приводит к гипоксии и смерти.

В других случаях это не сам вирус гриппа, который вызывает подавляющий и потенциально фатальный иммунный ответ, а скорее вторичная инфекция, которая подавляет уже ослабленную иммунную систему. Как правило, бактерии — часто виды Streptococcus или Staphylococcus — инфекция легких. Бактериальная инфекция в дыхательных путях может потенциально распространяться на другие части тела и на кровь, что даже приводит к септическому шоку: опасный для жизни, агрессивный воспалительный ответ, который повреждает несколько органов. Основываясь на исследованиях аутопсии, исследователи считают, что около трети людей, умирающих от причин, связанных с гриппом, кончают таким образом, потому что вирус переполняет иммунную систему; другая треть умирает от иммунного ответа на вторичные бактериальные инфекции, обычно в легких; а оставшаяся треть погибает из-за отказа одного или нескольких других органов.

Дети могут столкнуться с определенными типами ушных инфекций, вызванных вирусом гриппа. Эти инфекции уха обычно являются результатом воспаления в горле и внутреннем ухе. Иногда вирус напрямую влияет на внутреннее ухо и вызывает такие симптомы, как чихание, нос и кашель с нарастанием жидкости в ухе — это особенно характерно для детей.

Помимо бактериальной пневмонии, вторичные осложнения гриппа довольно многочисленны и варьируются от относительно мягких, таких как синусовая и ушная инфекции, до гораздо более серьезных, таких как воспаление сердца (миокардит), мозг (энцефалит) или мышцы (миозит и рабдомиолиз). Они также могут включать синдром Рейе, таинственное заболевание мозга, которое обычно начинается после вирусной инфекции, и синдром Гийена-Барре, другое заболевание, вызванное вирусом, в котором иммунная система атакует периферическую нервную систему. Иногда Guillain-Barré приводит к периоду частичного или почти полного паралича, который, в свою очередь, требует механической вентиляции для поддержания дыхания пациента. Эти осложнения встречаются реже, но могут быть фатальными.

Количество людей, которые умирают от иммунного ответа на исходную вирусную инфекцию по сравнению с вторичной бактериальной инфекцией, частично зависит от вирусного напряжения и чистоты помещений, в которых содержатся больные. Некоторые исследования показывают, что во время печально известной глобальной эпидемии гриппа 1918 года большинство людей погибло от последующих бактериальных инфекций. Но более вирулентные штаммы, такие как вызывающие птичий грипп, с большей вероятностью подавят иммунную систему сами по себе. Гипотеза заключается в том, что вирулентные штаммы вызывают более сильную воспалительную реакцию. Это также зависит от возрастной группы. Во время пандемии H1N1 2009 возрастная группа в основном включала молодых взрослых, и мы видели много первичной вирусной пневмонии.

Если вы беременны и заразитесь гриппом, у вас, скорее всего, возникнут другие осложнения. Респираторные инфекции довольно распространены в этой ситуации и могут вызвать пневмонию. Эти инфекции связаны с низким весом при рождении и повышают вероятность преждевременных родов. Ваш ребенок может развить некоторые врожденные дефекты нервной трубки, если вы страдаете гриппом с лихорадкой во время беременности.

В типичный сезон большинство случаев смерти от гриппа происходит среди детей и пожилых людей, обе категории являются уникально уязвимыми. Иммунная система является адаптивной сетью органов, которая учится как лучше всего распознавать и реагировать на угрозы с течением времени. Поскольку иммунная система детей относительно слаба, они могут не реагировать оптимально. Напротив, иммунная система пожилых людей часто ослабляется сочетанием возраста и основного заболевания. И очень молодые и очень старые могут также быть менее способны оправиться от повреждения иммунной системы. Помимо детей в возрасте от 6 до 59 месяцев и лиц старше 65 лет, наиболее подверженные риску развития потенциально смертельных осложнений являются беременные женщины, работники здравоохранения и люди с определенными хроническими заболеваниями, такие как ВИЧ / СПИД, астма.

Наиболее эффективным способом профилактики гриппа и его многих потенциально летальных осложнений является вакцинация.

На самом деле, это не так. Пожалуй, ни одно из заболеваний не унесло столько жизней, как грипп.

Последние случаи - 12-летний Майкл Мессенджер, который скончался через несколько дней после госпитализации из-за в гриппа, и 27-летняя Кэтрин Галлахер - она умерла через пять дней после постановки диагноза: менее чем за неделю симптомы прогрессировали до тяжелой стадии.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) прогнозируют в этом году от 12 000 до 56 000 смертельных случаев.

Каковы реальные шансы у каждого из нас умереть от гриппа? И как это происходит? Об этом рассказал доктор Пэт Сальбером, долгое время проработавший врачом скорой помощи Сан-Франциско, а теперь автор блога The Doctor Weigh In In.

КТО И КАК УМИРАЕТ ОТ ГРИППА?

Чаще всего люди умирают, заразившись повторной инфекцией, например, подхватив грипп на фоне пневмонии. Оба эти заболевания опасны, и каждое из их может привести к недостаточности, а в конечном счете, и к смерти. Или грипп может быть дополнительно осложнен сепсисом, опасной реакцией на инфекцию, которая возникает, когда бактерии попадают в кровоток.

Многие люди умирают из-за того, что их иммунная система уже ослаблена другой болезнью. Вот почему развитие гриппа, например, нередко может усугубить такие состояния, как диабет, астма, хронические заболевания легких. Или такой пример: у человека легкая почечная недостаточность, на фоне этого развивается грипп - в таком случае почки могут просто отказать, организм не может бороться с врагом по всем фронтам..

Но нередко люди и с сильным иммунитетом и вполне здоровые сгорают в считанные дни, отчего так происходит?

КТО БОЛЬШЕ ВСЕГО ПОДВЕРЖЕН РИСКУ?

Наибольшему риску подвергаются маленькие дети, пожилые и люди с хроническими заболеваниями. По словам доктора Сальбера, у пожилых людей более вероятно ослабление иммунной системы, вызванное основными проблемами со здоровьем, и они более склонны к развитию вторичной инфекции.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ И ОСТАВАТЬСЯ В БЕЗОПАСНОСТИ?

Если вы чувствуете, что заболеваете, то перестаньте играть героя. «Срочно идите к врачу. Каким бы сильным и здоровым вы себя не чувствовали. Особенно это касается случаев, когда начинаются такие нетипичные для вас симптомы, как, например, одышка.

Врач примет решение о правильном противовирусном лечении и в случае необходимости дополнительно пропишет правильные антибиотики (если у вас обнаружится вторичная, бактериальная, инфекция).

И всегда помните совет мамы из детства: оставайтесь в постели, отдыхайте и потейте, чтобы организм смог быстро победить грипп.

Каков наилучший способ избежать гриппа? Им по-прежнему остается вакцинация. Другое дело, что сейчас, в конце января (а значит, перед самым началом возможной эпидемии), делать ее поздно, поэтому следуйте 12 советам по выживанию при простуде и гриппе.

КСТАТИ

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ежегодно от гриппа умирает около 2 миллиона человек. "Такие цифры кажутся невероятными, тем не ме нее , это так. Просто не все отдают себе отчет в том, что люди умирают не напрямую от гриппа, а от осложнений, которые он вызывает, - говорит Ян Кинль из Государственного института здравоохранения Чехии. - Особенно это касается пневмонии. Человек попадает в реанимацию с пневмонией, умирает от нее, и в карте стоит причина - "пневмония". Однако ее развитие спровоцировал как раз грипп. А он начался с банального чиха. Кто бы тогда мог подумаь, чем все закончится.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:

Какая группа россиян не болеет гриппом, рассказала глава Роспотребнадзора

Среди заболевших гриппом в этом сезоне нет ни одного привитого. То есть, можно говорить, что на этот раз вакцинация дала почти стопроцентный результат (по крайней мере, на сегодняшний день). И наоборот, из общего числа заболевших, у которых диагностирован грипп лабораторно, привитых нет совсем, об этом заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова на видеоселекторном совещании с регионами (читать дальше)

В этом эпидсезоне от последствий гриппа умерли не менее 7 человек. 11 января глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщала, что погибли пятеро. Позже из Пензы и Крыма пришли известия о смерти ещё двух человек. Почему люди умирают от такого банального инфекционного заболевания — в материале Лайфа.

Грипп с нами очень давно. Гиппократ писал о похожем на грипп заболевании ещё в 412 году до н.э. Первое письменное упоминание об эпидемии гриппа зафиксировано в 1580 году. Тогда болезнь унесла множество жизней.

Инфекция легко передаётся воздушно-капельным путём, особенно если больной человек чихает и кашляет. В этот момент мельчайшие частички слюны с вирусом могут разлетаться на расстояние до 6 метров. Но грипп недолго живёт во внешней среде, через несколько часов он погибает. Жизнестойкость инфекции зависит от того, куда именно она попадёт. Например, в воздухе вирус может продержаться до 9 часов. На руках он держится до 15 часов (так что мойте руки чаще!), на бумаге, ткани, картоне — до 12 часов, а на металлических поверхностях — двое суток.

Чтобы выгнать вирус, в помещениях, где находятся люди, больные гриппом, рекомендуется проводить влажную уборку, а также регулярно проветривать их. В период эпидемий лучше рассчитываться пластиковыми карточками вместо наличных купюр.

Организм человека — это прекрасная среда для жизни и размножения вируса. Так что самый верный способ заболеть — это контакт с больным человеком.

Поскольку грипп — это вирус, ему не страшен антибиотик. Н азначение таких препаратов в первые дни заболевания может быть даже опасным. Они уничтожают естественную микрофлору кишечника — важную часть иммунитета человека. Организм становится слабее и теряет силы, поэтому ему труднее противостоять вирусной инфекции. Кроме того, антибиотики могут помешать установить верный диагноз, т.к. способны размыть клиническую картину заболевания.

Как ранее писал в своей колонке для Лайфа известный доктор, врач московской городской больницы № 71 Александр Мясников, "в ера нашего народа в чудо-таблетки непоколебима". И как только появились первые симптомы простуды или гриппа, наши граждане назначают себе антибиотики самостоятельно.

Умирают люди не от самого гриппа, а от осложнений, которые он вызывает. К ак правило, осложнения бывают у ослабленных людей. К этой группе относятся маленькие дети или пожилые люди, а также люди с сахарным диабетом, заболеваниями сердца, лёгких, шизофренией и т.д.

Пневмония

Одно из возможных осложнений — пневмония, то есть воспаление лёгких. Лёгкие человека состоят из альвеол — мелких мешочков, которые при дыхании в здоровом состоянии наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью. Кислороду сложнее поступать в лёгкие, а дыхание становится болезненным.

Пневмония бывает разная (и при гриппе могут быть все эти варианты) — в зависимости от причин, которые её вызывают. Вирусная пневмония — это воспаление лёгочной ткани, вызванное вирусами (чаще всего гриппа). Заболевание развивается, когда вирус продвигается из верхних дыхательных путей по бронхам, в результате чего поражаются лёгкие.

По словам врача-терапевта диагностического центра № 5 Ирины Кутузовой, вирусная пневмония как одна из форм тяжёлого заболевания в зависимости от степени поражения лёгких и при отсутствии должного лечения может убить человека за 3–5 дней.

Бактериальная пневмония возникает из-за бактерий, которые проникают в лёгкие и вызывают воспаление. Бактерии, вызывающие пневмонию, делятся на три группы: патогенные (вредные бактерии, попадающие в организм и развивающиеся там при благоприятных условиях), условно-патогенные и непатогенные (бактерии нормальной микрофлоры организма, не вызывающие развитие заболеваний, а часто и помогающие организму: лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, кишечная палочка).

— Заболев бактериальной пневмонией, человек может умереть за одну-две недели, — говорит Кутузова.

Бывает и смешанная пневмония, когда на организм одновременно оказывают влияние различные микроорганизмы. Таким образом, часто в диагнозе врач устанавливает бактериально-вирусную пневмонию.

Согласно статистике, примерно в 90% случаях пневмонией болеют дети. По данным ВОЗ, среди случаев смертности детей до 5 лет пневмония занимает долю в 15% детей.

Вирусный энцефалит

Ещё одно возможное осложнение — вирусный энцефалит. Как уже говорилось, человек заражается гриппом воздушно-капельным путём. Дальше какое-то время вирус распространяется по крови. Преодолев гематоэнцефалический барьер ( физиологический барьер между кровеносной и центральной нервной системой ) вирус гриппа проникает в клетки мозга и начинает там размножаться, разрушая их.

Проявляется заболевание обычно тогда, когда человек почти излечился от гриппа. На фоне, казалось бы, близкого выздоровления вдруг появляются такие симптомы: сильная головная боль, резкое повышение температуры, болезненные движения глаз, тошнота и рвота, светобоязнь, судороги.

— Вирусный энцефалит может убить человека за 3–7 дней, — отмечает врач-терапевт Ирина Кутузова.

Бактериальные осложнения

— Часто причина летальных исходов — это развитие осложнений, когда к болезни присоединяется бактериальная инфекция, — говорит доктор медицинских наук, врач-иммунолог Владислав Жемчугов.

Специалист объяснил, что бактерии живут у каждого во рту и носоглотке. Когда человек здоров, они не вызывают болезни. Поэтому такие бактерии называются условно-патогенными (естественные обитатели организма, которые вызывают заболевание при резком снижении иммунитета). Самые известные бактерии из этой группы — это пневмококки и стрептококки.

Но при вирусном поражении носоглотки бактерии начинают бурно размножаться. Грипп и другие вирусы нарушают проницаемость сосудов носоглотки и бронхов, там появляется много жидкости — слизь (сопли) — и нарушается местный иммунитет. Таким образом местные бактерии проникают глубже и вызывают осложнения, в том числе бронхит, попадают в кровь — и тогда может быть воспаление сердца, почек и др.

— Если, следуя советам знакомых, ничего не предпринимать, дожидаясь снижения температуры, за это время успевает развиться бактериальное осложнение, — уточняет иммунолог.

Как предотвратить осложнения

Владислав Жемчугов рекомендует проводить профилактику.

— Во-первых, необходимо узнать как можно больше о своём организме, — сказал эксперт. — Есть ли болезни, которые могут ослабить иммунитет. Это могут хронические инфекции, вялотекущий герпес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, почками. Их нужно вылечить или компенсировать, это восстановит нормальный иммунитет. Мой любимый способ оградить себя от болезней — контрастный душ круглый год.

По его словам, экстренная профилактика при первых признаках простуды — важный шаг на пути к быстрому выздоровлению. Сигналы болезни известны — это температура, головная боль, озноб.

— Не нужно сидеть и ждать, когда температура поднимется до 38, после этой отметки инфекцию уже не остановить, — уточняет Владислав Жемчугов. — Если симптомы остаются к концу второго дня, речь может идти уже об осложнениях. В любом случае обязательно нужно обращаться к врачу. Эта практика себя оправдывает. У меня за всё время не было ни одного пациента с осложнениями.

По словам министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, волна заболеваемости гриппом только начинает захлёстывать нас: она придётся в основном на вторую половину января — начало февраля 2017 года.

В истории человечества постоянно случались эпидемии, уносившие тысячи и даже миллионы жизней. В древности, когда представления о гигиене были весьма смутными, заразиться было легко. Средневековые эпидемии распространялись со скоростью примерно 4 км в день и свирепствовали порой по несколько десятилетий, выкашивая целые города и страны. В наши дни знания о возбудителях болезней и уровень гигиены чрезвычайно возросли, но мы по-прежнему бессильны перед вирусами. А из-за сверхскоростного транспорта болезни легко перекидываются из страны в страну, с континента на континент.

Коронавирус covid-19. Photo by Macau Photo Agency on Unsplash

Эпидемии чумы

В истории известны три колоссальные пандемии чумы. Это была одна из самых страшных инфекций, заболевание чумой в те времена означало неминуемую смерть.

Распространяли чуму блохи и клопы, в запущенных стадиях болезнь передавалась от человека к человеку. Признаки заболевания проявлялись внезапно: температура подскакивала до 39 – 40 градусов, больной испытывал сильные головные боли, приступы тошноты и рвоты. Лицо становилось красным, на глазах выступал конъюнктивит, тело покрывалось сыпью и холодным потом. Довершало картину мучительное чувство жажды. Через 1-4 дня, реже через неделю больной умирал.

В конце XIX века в Центральном и Южном Китае началась третья пандемия чумы. Чума лютовала преимущественно в Азии, только в Индии погибло 6 миллионов человек.

Эпидемия началась в последние месяцы Первой мировой войны и быстро распространялась из-за антисанитарии, плохого питания, скученности военных лагерей и лагерей беженцев.

Симптомы болезни развивались стремительно и многие заразившиеся умирали в первый же день от кровавого кашля. Вирус вызывал внутрилёгочное кровотечение, в результате которого больной захлёбывался собственной кровью. У многих болезнь проходила без каких-либо симптомов, у других проявлялся синий цвет лица (цианоз) и пневмония.

Только в 21 веке стало известно, что болезнь вызывала неконтролируемую реакцию иммунной системы, при которой организм вырабатывает слишком много цитокинов (белковых молекул) для борьбы с инфекцией. Этим объясняется высокая смертность именно среди молодых и сильных людей 20—40 лет (обычно высокому риску подвержены только дети, люди преклонного возраста, беременные женщины).

2003 год. Атипичная пневмония

Возбудитель атипичной пневмонии – коронавирус SARS, который в процессе размножения разрушает клетки лёгочных альвеол. В 2003 году болезнь стала распространяться в Юго-Восточной Азии, затем пандемия атипичной пневмонии проникла в 30 стран. Смертность от атипичной пневмонии составила около 9%, но в возрастной группе старше 50 лет она была значительно выше и доходила до 50%. Всего погибли 813 человек.

2003 год. Птичий грипп

В том же 2003 году мир был напуган эпидемией птичьего гриппа, вызванного вирусом H5N1. Это заболевание птиц, которое обычно не передается людям. Симптомы у заболевших птичьим гриппом включали длительную лихорадку, кашель, фарингит, мышечные боли, боли в суставах, конъюнктивит. В более тяжелых случаях возникали проблемы с дыханием и пневмония. В результате эпидемии птичьего гриппа в 2003 году погибли 262 человека.

2009-2010 годы. Свиной грипп

Свиной грипп начался в Мексике и оттуда распространился по всему миру. Свиным гриппом переболело 255 тысяч человек, смертность составила 1%. Всего от осложнений, вызванных вирусом H1N1, скончалось 2 627 человек.

2014-2015 годы. Лихорадка Эбола

Одной из самых ужасных по количеству жертв последнее десятилетие была признана лихорадка Эбола. Хотя болезнь существовала и раньше, крупнейшая вспышка заболевания произошла в 2014—2015 году в Западной Африке. Смертность составляла до 90% - погибли, по официальным данным, более 13 тысяч человек. Больше всего погибших было в Либерии, Гвинее, Сьерра-Леоне.

Симптомы лихорадки Эбола достаточно тяжелые: высокая температура, боли в животе, рвота, диарея, наружные и внутренние кровотечения. Вакцина была зарегистрирована лишь через пять лет – в 2019 году. Тогда же были разработаны новые лекарства от Эболы, позволяющие снизить смертность до 10%.

2020 год. Коронавирус

Первый случай заражения коронавирусом был зафиксирован в Китае 17 ноября 2019 года. К 15 декабря общее число пациентов составило 27 человек, а к 1 января 2020 года — уже 381. Пик заболеваемости коронавирусом в Китае пришелся на 2 февраля, к середине марта новой болезнью заразилась 81 тысяча человек, из которых 78% уже благополучно выздоровели, но 3,9% умерли. К середине марта случаи новых заражений в Китае практически прекратились.

Из Китая коронавирус перекинулся на другие страны. Наиболее сильно пострадали Италия (закрывшая на карантин все учебные заведения, бары, рестораны и офисы), Иран и Южная Корея. 11 марта ВОЗ объявила коронавирус пандемией и рекомендовала всем странам принять экстренные меры по защите от заболевания. Правительства многих стран вняли совету ВОЗ: США закрыли границы для путешественников из Европы (исключая Великобританию), европейские страны отменили все массовые мероприятия и закрыли на карантин школы, вузы и храмы, остановилось железнодорожное и авиасообщение, во многих странах было введено чрезвычайное положение.

Под воздействием тревожных ожиданий жители разных стран смели с полок магазинов крупы, консервы и в особенности туалетную бумагу, что вызвало распространение в интернете многочисленных мемов.

По данным на 15 марта в мире насчитывается 157 тысяч заразившихся коронавирусом, и число заболевших ежедневно увеличивается на несколько тысяч. Заболевание зафиксировано в 111 странах мира из 195 официально существующих на Земном шаре; из всех континентов только Антарктида еще не затронута коронавирусом. По официальным данным, от коронавируса в мире умерло свыше 6 тысяч человек, преимущественно это люди старше 70 лет. Многие врачи и простые граждане подвергают статистику по заболеваемости жесткой критике, считая ее сильно заниженной.

Прогнозы специалистов самые разные: одни специалисты надеются, что коронавирус погибнет летом от солнца и высоких температур, другие предрекают продолжение пандемии как минимум на полгода, третьи убеждены, что в той или иной форме переболеет все население Земли.

Вирус гриппа парализует иммунную систему, блокируя специфические рецепторы. Удалось даже выяснить, какие именно. И теперь понятно, почему так опасны осложнения после этой инфекции.

Хотя мир периодически охватывает паника по поводу птичьего или, например, свиного гриппа, к остальным штаммам заболевания люди относятся очень спокойно. Между тем они представляют для человека не меньшую, а иногда и большую опасность. На счету этой инфекционной болезни множество человеческих жизней. Разобраться в том, почему грипп все-таки убивает, решили исследователи из детского госпиталя в Филадельфии (Children's Hospital of Philadelphia, Пенсильвания, США). Они раскрыли механизм, который лежит в основе смертельно опасных осложнений гриппа.

Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей, детей и людей с ослабленной иммунной системой. Это могут быть бактериальные инфекции, например пневмония, миокардит (воспаление сердечной мышцы), энцефалит (воспалительное заболевание головного мозга). Иногда они оказываются смертельными. По данным американской статистики, с 1990 по 1999 год от гриппа ежегодно умирали в среднем 36 тыс. человек. Примерно четверть детских смертей происходит из-за сопутствовавших гриппу бактериальных инфекций.

Руководитель отделения иммунологии и аллергологии госпиталя в Филадельфии Кэтлин Салливан (Kathleen Sullivan) с коллегами исследовала больных гриппом детей. По словам доктора Салливан, с детьми работать оказалось проще. С одной стороны, они не курят и не страдают диабетом (что часто приводит к дополнительным осложнениям), а с другой -- еще толком не успели приобрести иммунитет к инфекции. Под наблюдением оказались десять маленьких пациентов, у которых обычный грипп типа А (H1N1) протекал тяжело, и пять – с гриппом средней тяжести. В качестве контрольных групп исследовали детей с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), который вызывает разные виды бронхиолита, а также здоровых детей.

При помощи биологических микрочипов ученые выяснили, что в крови пациентов с гриппом повышено содержание некоторых провоспалительных цитокинов, например интерлейкина-12 (IL-12) и гамма-интерферона (IFN-γ). Причем уровень IL-12 был тем больше, чем тяжелее заболевание. У пациентов с РСВ этого не наблюдалось. В то же время при гриппе снижено образование интерферона-1 (IFN-1), который активирует Т-клетки и сдерживает размножение вируса.

Авторы работы говорят, что как в случае пандемии гриппа в 1918 году, так и в случае вируса H5N1 (известного как птичий грипп) сильнее всего снижался уровень IFN-1. Это вело к интенсивному размножению вирусных частиц, а вслед за этим увеличивалось производство воспалительных цитокинов. В таком состоянии в легкие пациентов легко проникает бактериальная инфекция. Именно поэтому очень многие жертвы пандемии гриппа 1918 года умерли от пневмонии.

Исследователи сделали вывод, что вирус гриппа катастрофически изменяет врожденный иммунный ответ. Он фактически парализует иммунную систему, делая больного восприимчивым к другим опасным инфекциям. В плазме больных гриппом уменьшается также число лимфоцитов под названием естественные киллеры (NK). Предполагают, что при гриппе они самоуничтожаются путем апоптоза или мигрируют куда-нибудь подальше.

Результат иммунного паралича ученые наблюдали на инфицированной вирусом H1N1 культуре клеток. Эти клетки оказались особо восприимчивы к бактерии – возбудителю пневмонии (Streptococcus pneumoniae).

Эффективность работы рецепторов TRL ученые проверили на здоровых и зараженных вирусом гриппа H1N1 культурах человеческих клеток. Они оценили ответ рецепторов на вещества-лиганды, которые специфически с ними связываются: белки, липопротеиды и другие компоненты клеточных стенок бактерий. Оказалось, что рецепторы инфицированных клеток хуже связываются с лигандами. В результате снижается продукция важных цитокинов -- туморнекротирующего фактора альфа (TNF-α) и интерферона-альфа (IFN-α). В крови больных гриппом содержание этих веществ также снижено по сравнению с больными РСВ и здоровыми.

Ученые считают, что механизм действия вируса на иммунную систему, который им удалось раскрыть, поможет в поиске новых стратегий защиты от гриппа.

Статья опубликована в журнале Journal of Leukocyte Biology.