Как излечиться от гепатита в программе пусть говорят
Последнее 10 лет теле- и радиовещание изобилует предостережениями и рекламой профилактических средств от различных инфекционных заболеваний. Образовательная программа принятая нашим правительством разделила население на две половины: одна – приняла предостережения к сведению, а вот вторая – получила еще один повод для паники.
В пятерку освещаемых вирусных заболеваний вошел, Гепатит С. Этот недуг склонен к разрушению гепатоцитов печени, а малозаметное клиническое проявление не дает обнаружить его на ранних стадиях.
Реальные сведения статистики
В июле 2016 г. Всемирная Организация здоровья опубликовала отчет о проведенных исследований в области заболеваний Вирусным гепатитом С. По состоянию на 01.06.2016г., в мире насчитывалось около 150 млн. людей с диагностированным ГС хронического типа. Из которых 52% мужчины, 3%-дети и 45%-женщины. На территории России официальной статистки диагностированных пациентов с ВСГ не существует. По неофициальным данным цифра заболевших превысила 5 млн.
Так как при сильном иммунитете организм человека способен самостоятельно справиться с патогенном, было замечено, что почти у 75% инфицированных были выявлены другие хронические заболевания. По статистике у 4% заболевших людей ГС привел к смерти.
На сегодняшний день, в медицинской практике наблюдается картина, когда на фоне действующего гепатита у пациента развиваются сопутствующие внепеченочные заболевания (криоглобулинемия, васкулит, полимиозит, гломерулонефрит, гипотериоз, полиартрит, дерматит и др.).
Уместно ли лечение Гепатита С
Современные исследователи поставили гепатит С в один ряд с ВИЧ-инфекцией. Это обусловлено отсутствием эффективного лекарства, способного полностью уничтожить вирус. На сегодняшний день ведутся активные разработки, как вакцины, так и противовирусного препарата. Некоторые научные центры уже могут похвастаться первыми результатами. Так, ученые Оксфордского университета находятся на заключительном этапе тестирования вакцины, а доктор Хоугтон (Канада) перешел на 2 этап.
Терапия заболевания должна проходить под строгим контролем лечащего врача. Такая строгость обусловлена высоким риском активации сопутствующих болезней и поражения печеночной ткани. Даже во время ремиссии эта угроза остается. Течение недуга сильно зависит от многих факторов:
- Пол пациента – анализ показал, что у мужчин недуг проявляется острее и в большей степени вызывает проявление других болезней;
- Возраст – чем старше пациент, тем меньше ресурсов у организма для борьбы;
- Физическое состояние – замечено, что у пациентов, которые вели активный и здоровый образ жизни проявления недуга были выражены слабо, а выздоровление наступало быстрее;
- Другие хронические заболевания.
Вылечить острую форму ГС можно в течении 1 года (при благоприятных обстоятельствах). При хронической форме лечиться придется на протяжении всей жизни, соблюдая особый режим питания, физической активности и медикаментозной терапии.
Цена лечения Гепатита С
Лишь в 30% случаев вирусный гепатит С проходит в острой форме, которая не предусматривает определения пациента в стационар и применения большого количества сильнодействующих препаратов.
При хроническом Гепатите С лечение осуществляется в 2 этапа:
- интенсивный – предполагает обязательную госпитализацию, назначение медикаментозной терапии (комплекс противовирусных, иммуностимулирующих и восстановительных препаратов), соблюдение строгой диеты.
- поддерживающий – во время ремиссии необходимо соблюдать режим диеты, здоровый образ жизни и, по необходимости, дополнительно применять витаминные комплексы.
К сожалению, стоимость терапии для среднестатистического гражданина довольно дорогостоящая. По оценкам экспертов в 2016 г. цена одного курса составила 4-18 тыс. руб. И это только основные препараты. Причем терапия помогает, только усыпить вирус. В общую стоимость необходимо включить:
Американские ученые разработали комплекс препаратов, который может продлить срок ремиссии на несколько лет. Правда, его стоимость выше в разы. Обычно, через 5-6 лет у пациента регистрируют рецидив. Конечно, можно отказаться от повторного лечения, но тогда вероятность развития осложнений увеличивается в несколько раз.
Видео
Хронический гепатит Б является опаснейшим вирусным заболеванием, нарушающим работу печени и разрушающим ткани этого жизненно важного органа. Если болезнь запустить, заболевание переходит в стадию цирроза. В иных случаях в печени формируются злокачественные новообразования. Все это приводит к летальному исходу. Но можно ли вылечить гепатит B? Ответ на этот вопрос вы сможете найти в нашей статье.
Развитие хронического гепатита Б
Лечение хронического гепатита Б — сложный и трудоемкий процесс. Он занимает очень много времени и сил, но часто болезнь бывает побеждена не полностью. Однако заболевших не перестает волновать вопрос можно ли вылечить гепатит Б.
Возбудителем рассматриваемого заболевания является вирус, который обладает некоторыми особенностями:
- Патоген поражает только человека. Животные не являются его переносчиками;
- Вирус очень устойчив к высоким температурам и другим негативным воздействиям окружающей среды;
- Размножается патоген преимущественно в печени, проникая в кровь больного.
Для того, чтобы выяснить, можно ли вылечить хронический гепатит Б, следует изначально определить возможный путь заражения и стадию развития недуга.
Заразиться хроническим гепатитом В можно через следующие пути инфицирования:
- Прямое взаимодействие с кровью больного человека;
- Незащищенный половой контакт с пациентом;
- Пренатальный, при беременности или в процессе родов от заболевшей матери малышу.
В основной группе риска находятся маленькие дети в возрасте до пяти лет и лица, с чрезвычайно пониженным иммунитетом. В частности, хронический гепатит Б часто развивается у пациентов, страдающих от недуга, спровоцированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Вирусный хронический гепатит Б является довольно распространенным заболеванием. Согласно официальной медицинской статистике, от этого заболевания страдает примерно 1/3 от всего населения нашей планеты. Хроническая форма обычно является следствием перенесенной острой фазы гепатовирусной инфекции. Развитие патологии включает следующие этапы:
- Инкубационный период. В среднем длится около 50 дней. Патоген осваивается в организме человека и стремительно размножается в тканях его печени;
- Иммунная толерантность. Вирус проникает в гепатоциты, но не повреждает их. Эта фаза проходит бессимптомно, однако наличие болезни можно выявить посредством анализов;
- Период активности (острый). В это время происходит бесконтрольное размножение патогена. При этом клетки печени повреждаются. Активный период гепатита В сопровождается характерной симптоматикой. Именно в эту фазу проводится лечение хронического гепатита Б;
- Вирусоносительство (ремиссия). Длительные периоды ослабления или полного отсутствия симптомов. Однако от больного на этом этапе можно заразиться.
Возвращение острого периода могут спровоцировать такие факторы, как наличие в организме вируса герпеса, пренебрежение личной гигиеной, злоупотребление алкогольными напитками. Симптомы хронического гепатита В, которые зачастую проявляются только в острой фазе, являются следующими:
- Выраженные боли в области правого подреберья. Характер болевых ощущений может быть совершенно разным – от ноющих болей до острых;
- Общая слабость, апатическое состояние, повышенная утомляемость, сонливость;
- Гипотония и брадикардия;
- Появление на коже зудящей сыпи;
- Тошнота, рвота, диарея. Каловые массы при этом – белесые, обесцвеченные;
- Резкое похудение;
- Желтушный оттенок кожи и склер;
- Увеличение размеров печени, которое легко обнаруживается при пальпации.
При хроническом протекании заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе, или же быть незначительными. Признаком наступающего обострения являются покрасневшие зудящие ладони и диарея.
Методы диагностики
Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем больше шансов его вылечить. Что касается хронического гепатита В, лечение может дать негативный результат, если болезнь запущена. Поэтому важно знать методы диагностики данного недуга на разных этапах его развития. Таковыми являются:
- Анализ на биохимию крови;
- Фибротестирование;
- Анализ на маркеры вирусного гепатита Б;
- Эластография и УЗИ пораженного органа.
Рассмотрим подробнее каждый из этих способов выявления хронического гепатита.
Из-за нарушения работы такого жизненно важного органа, как печень, нарушается и биохимический состав крови пациента. Поэтому анализ биохимии основной жидкости человеческого тела всегда помогает выявить ХГВ.
В целях обследования изучаются:
- Уровни АЛТ и АСТ (аминотрансферазы). Это – ферменты тканей печени. Если АЛТ выше нормы, диагностируется вирусное поражение органа. Повышение уровня АСТ указывает на разрушение гепатоцитов;
- Уровень альбумина. Низкие показатели этого печеночного белка указывают на вирусный гепатит;
- Уровень ферритина (белка с содержанием железа). Если он повышен, клетки органа повреждены.
Если печень перестает нормально функционировать, в составе крови также обнаруживаются излишки билирубина – основного фермента желчи.
При разрушении гепатоцитов при хроническом гепатите Б разложившиеся клетки печени интенсивно замещаются соединительной тканью. Таким образом развивается смертельно опасное осложнение ХГБ – фиброз. Для выявления фибротических изменений в пораженном инфекцией органе наряду с биохимическим анализом крови проводится фибротест.
Существуют 2 вида фибротестирования:
- ФиброТест – устанавливает количественное значение фракций белков, билирубина, АЛТ и ферментов;
- ФиброМакс – помимо перечисленных выше пунктов, определяет АСТ, триглицериды, уровень глюкозы и холестерина.
При заражении каким-либо вирусом в крови пациента появляются антитела к антигенам возбудителя заболевания. Именно они и являются маркерами определенной болезни. Маркером хронического гепатита Б является HBsAg (Австралийский антиген). Определить его наличие поможет сдача венозной крови на исследование.
Эти анализы требуют подготовки. За 8 часов до обследования нельзя есть, непосредственно перед сдачей крови не следует даже пить воду.
В случае возникновения проблем при постановке диагноза на основании анализов крови, используются аппаратные методы диагностики гепатита Б. В частности, это:
- Обследование ультразвуком (УЗИ). Здоровые и пораженные воспалительным процессом печеночные ткани по-разному поглощают УЗ-лучи. Благодаря этому результатом исследования станет не только определение гепатита B, но и его стадии;
- Эластография. Инновационный способ определения зоны поражения. На мониторе исследователя выдается изображение, на котором здоровые и больные части тела маркируются разными цветами.
Эти способы диагностики хронического гепатита Б достаточно информативны и совершенно безболезненны.
Можно ли вылечить гепатит Б?
Пациентов, столкнувшихся с этим неприятным диагнозом, не в последнюю очередь интересует, можно ли вылечить гепатит Б. К сожалению, на настоящий момент лекарства, способного полностью излечить этот недуг, не существует. Однако правильно подобранный метод лечения хронического гепатита Б позволяет обеспечить длительную ремиссию и позволить пациенту жить полноценной жизнью.
Терапевтические схемы для борьбы с рассматриваемым заболеванием разрабатываются в зависимости от его стадии. Назначить терапию может только лечащий врач.
Лечение хронического гепатита Б противовирусными препаратами назначается в активной стадии заболевания. Прежде всего рассматривается терапия интерферонами, среди которых:
Перечисленные лекарственные средства вводятся 3-7 раз в неделю. Продолжительность курса – 6-12 месяцев. Также применяется и лекарства с пролонгированным действием — например, Альгерон. Подобные интерфероны можно применять только 1 раз в 7 дней. Лечение малоэффективно. К тому же, при длительном использовании Интерферонов может измениться биохимический состав крови пациента за счет повышения уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Поэтому следует периодически сдавать анализы на биохимию, и в случае наличия существенных изменений, прекращать терапию.
При терапии хронической формы гепатита Б используются нуклеозидные и нуклеотидные аналоги с усиленным противовирусным действием. К таковым относятся Тенофовир, Энтекавир и Ламивудин. Однако со временем формируется резистентность вируса к данным препаратам.
При этом на данный момент препараты прямого антивирусного действия являются единственными средствами для выведения болезни на стадию длительной ремиссии. Лекарства на основе Тенофовира и Энтекавира воздействуют на ДНК вируса, препятствуя активному размножению патогена и дальнейшему прогрессированию заболевания.
Инновационные препараты не только более эффективны в условиях борьбы с гепатитом В — они еще и гораздо безопаснее по сравнении с нтерферонами. Клинические опыты показывают, что данные лекарства не влияют на биохимию крови, ярко выраженных побочных симптомов тоже выявлено не было. К тому же, курс приема данных препаратов достаточно краток, чтобы почками и эндокринной системе больного не был нанесен существенный урон, а таблетированная форма куда удобнее и приятнее в применении, чем интерфероновые уколы.
Впервые лекарственные средства на основе Тенофовира и Энтекавира были выпущены в США под торговыми названиями Бараклюд и Виреад. Единственным недостатком этих медикаментов была стоимость, недоступная для большинства нуждающихся пациентов — несколько десятков долларов США за курс. Однако благодаря появлению оригинальных индийских препаратов, шанс на длительную ремиссию появился практически у каждого больного. К примеру, цена упаковки высококачественного аналога Бараклюда Энтекавир от Zydus Heptiza — от 1500 до 2000 рублей, в зависимости от курса валют.
Для поддержки нормального функционирования поврежденной при гепатите В печени и быстрого восстановления ее структуры рекомендуется принимать гепатопротекторы. Эти лекарства способствуют:
- Выведению токсинов;
- Купированию воспалительного процесса в печени;
- Быстрому восстановлению гепатоцитов.
Также гепатопротекторы являются иммуномодуляторами и блокируют разрастание фибротической соединительной ткани. Обычно эти препараты выписываются пациентам в стадии ремиссии и для снижения негативного воздействия интерферонов на организм. Активная стадия гепатита Б лечится гепатопротекторами только в том случае, если лечение противовирусными лекарствами запрещено.
При терапии рассматриваемой болезни особо эффективными являются препараты:
- Легалон на основе экстракта расторопши. Способствует снижению интоксикации и нормальному белковому синтезу;
- Фосфоглив. Защищает и восстанавливает печень;
- Хепаскай. Мягкий препарат на натуральной основе, качественно выводит токсины;
- Гепатофальк. Растительное обезболивающее и противовоспалительное средство.
Побочных эффектов гепатопротекторы не имеют.
При запущенном гепатите В, который уже не поддается лечению, возникает печеночная недостаточность. Это состояние является критическим и грозит летальным исходом. Часто единственным выходом в подобной ситуации становится трансплантация донорской печени или ее части.
Частично печень может быть пересажена и от живого донора. Положительным фактором являются родственные связи между пациентом и его донором. В этом случае вероятность положительного исхода при операции составляет 90%.
Однако после трансплантации могут возникнуть осложнения:
- Иммунологическое отторжение донорского органа;
- Инфекционное заражение;
- Тромбообразование;
- Истечение желчи.
Все перечисленные выше осложнения могут привести к летальному исходу. Поэтому даже после самой успешной операции в течение длительного времени применяются антивоспалительные и подавляющие иммунитет лекарства. При этом больному следует тщательно следить за своим здоровьем. Любой сторонний вирус в организме может стать причиной рецидива хронического гепатита Б.
| Под запретом | Можно есть /пить |
| Мясо и рыба жирных сортов | Диетическое (белое) мясо, рыба с низким содержанием жира |
| Бульоны на мясе | Овощные бульоны, легкие супы, каши |
| Любые жареные, маринованные, вяленые, копченые продукты, фастфуд | Отварные или приготовленные на пару блюда |
| Газированные напитки, свежевыжатые соки, крепкий чай, кофе | Легкие овощные и фруктовые соки (можно разбавлять водой), слабый чай, компот |
| Жирные молочные продукты. Особенно следует отказаться от молока с повышенной жирностью, сметаны и сливок | Молочка с низкой жирностью. Молоко, кефир, творог |
| Свежий хлеб, выпечка, кексы, торты, пирожные | Черный хлеб, сухарики |
| Орешки, шоколад, масляные и заварные кремы | Мармелад, зефир, натуральный мед, варенье |
| Кислые фрукты, цитрусовые | Сладкие фрукты и ягоды, свежие и вареные овощи |
Пациенту, страдающему от хронических или острых проявлений гепатита В, придется навсегда отказаться от спиртного и табачной продукции. Питаться нужно не реже 5 раз в день в определенное время.
Прогнозы и последствия заболевания
Из всех известных типов гепатита рассматриваемое заболевание является самым опасным. Причиной тому – большое количество осложнений ХГВ. Чаще всего эти осложнения (фиброз, печеночная недостаточность, онкологические новообразования) являются следствием поздней постановки диагноза. Однако пресечь развитие хронического гепатита Б на ранних стадиях довольно сложно из-за смазанной клинической картины этой болезни. Поэтому стойкой ремиссии удается добиться только в 50-60 случаев из 100.
Свою очередь, у больных, перенесших острую форму, ХГВ разовьется с большой долей вероятности, если:
- Пациент перенес другие вирусные заболевания;
- Больной злоупотребляет алкоголем;
- Во время обострения принималось большое количество антибиотиков и обезболивающих лекарств;
- Пациент не придерживается специфической диеты.
Можно ли вылечить гепатит Б в его хронической форме полностью? В настоящее время, к сожалению, нет. Эта болезнь остается неизлечимой. Однако при верно подобранном лечении хронического гепатита Б можно успешно купировать заболевание и качественно продлить жизнь пациента.
Согласно официальным данным ВОЗ, у 30% из общего числа пациентов ХГВ будет прогрессировать, несмотря на лечение. В этом случае развивается рак или фиброз, который повлечет летальный исход.
Заболевание, связанное с инфицированием вирусом гепатита В, является проблемой современной медицины. Около двух миллиардов населения нашей планеты были поражены этим вирусом, а около 400 миллионов болеют и являютсяносителями этого заболевания.
Возбудитель уничтожает клетки печени и проявляет устойчивость к воздействию физических и химических факторов. Долгое время может сохранять свои свойства: в сухой плазме крови остается в неизменном виде 25 лет. Выдерживает действие низких и высоких температур (-20, +30 градусов по Цельсию) и сохраняет жизнеспособность во внешней среде 15 лет. Как вылечить гепатит В навсегда, возможно ли излечение в домашних условиях?
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое гепатит В?
Возбудитель болезни принадлежит к ДНК содержащим вирусам и не во всех случаях вызывает болезнь. Поражает ткани печени и протекает в острой и хронической форме. Наибольшее количество вируса сосредоточено в кровяном русле, семенной жидкости и в слюнном секрете. Вызывая хроническую инфекцию, ведет к циррозу и раку органа. В 1982 году разработана вакцина, которая эффективна в 95 % предупреждения инфекции этого заболевания. Чем раньше выявлено заболевание, тем легче его вылечить и больше шансов избавиться от инфекции навсегда. К группе риска инфицирования принадлежат;
- гомосексуалисты;
- наркозависимые;
- заключенные;
- люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- близкие родственники больных с хроническим недугом;
- те, кто делает тату или пирсинг;
- медработники;
- нуждающиеся в инъекциях, очистке крови и ее переливании.
Опасность заражения возникает при использовании чужих предметов (маникюрных принадлежностей, бритвенных станков, расчесок), при посещении стоматологических клиник, при укусах москитов.Передается младенцам при внутриутробном развитии от инфицированной женщины.
Вирусом нельзя заразиться при разговоре и через посуду. Для профилактики заболевания младенцам в роддомах предлагают сделать вакцинацию.Взрослым тоже делают прививки. Особенно показана она для тех, кто входит в группу риска и для путешественников.
Способы лечения гепатита В
Вылечить гепатит навсегда возможно, хорошо поддается недуг на ранних этапах развития.
Инкубационный период длится полгода. Симптомы появляются поздно:
- хроническая усталость;
- тошнота;
- боль в правом подреберье;
- пожелтение кожи и белков глаз;
- зуд;
- осветление цвета стула;
- потемнение мочи.
Иногда болезнь протекает без симптомов. Это объясняется усиленной выработкой антител, которые определяются на основе анализа крови и дополнительного обследования больного органа. В своем развитии проходит 4 периода:
- инкубационный (1,5-6 мес.);
- преджелтушный (4 дня-1 мес.);
- желтушный (0,5-1,5 мес.);
- затухающий (2-12 мес.).
Острое инфекционное течение недуга при надлежащем лечении заканчивается полным выздоровлением. Острые формы можно вылечить навсегда. На основании диагностики и полного анамнеза определяется способ излечения. Назначаются физрастворы, витаминные препараты и лекарственные средства. Действие препаратов направлено на вывод токсинов и поддержание клеток пораженного органа. Выздоровление наступает через полгода. Если недуг запущен, он постепенно перерастает в хроническую болезнь.
Пациент находится в стационаре. Ему делают комплексное обследование:
- делают биохимический анализ крови;
- определяют наличие маркеров;
- для уточнения используют метод ПЦР;
- проводят ультразвуковое исследование органа с доплерографией.
Для излечения применяется специальная диета. Из рациона исключаются жареные, маринованные и копченые продукты. Ограничивается потребление соли. Блюда запекают или отваривают.
| Запрещено | Ограничено | Рекомендовано |
| Алкогольные напитки | Слабые мясные супы | Молоко и молочные продукты |
| Кетчуп | Сливочное масло | Курица, индейка, телятина |
| Маринады | Яйца | Нежирная рыба |
| Острые приправы | Сыр пониженной жирности | Каши |
| Копчености | Вареная колбаса | Овощные супы |
| Жирное мясо | Икра | Квашеная капуста |
| Шоколад и сладости | Помидоры | Овощи |
| Кофе | Сосиски | Фрукты |
| Колбасные копченые изделия | Слабосоленая селедка |
Полезно пить минеральную воду и свежевыжатые соки. Пища употребляется через три часа дробными порциями по 300 килокалорий.
Для эффективности лечения гепатита врачи рекомендуют пить чистую воду. Она выводит продукты распада из организма.
Наряду с медикаментами применяют народные средства, которые способствуют скорейшему выздоровлению. Вылечить болезнь навсегда помогут настойки из трав, мёдотерапия, мумие.
- Мёдотерапия. Ингредиенты меда восстанавливают клетки печени. Он активизирует вывод желчи из протоков.
- Расторопша. Семена, корни и листья растения лечат инфекцию. Из них делают настойки.Пьют снадобье после еды. В рекомендациях при лечении гепатита лекарственными растениями оно занимает первое место. Его результативность подтверждена при терапии хронических форм. Порошок расторопши разводят водой и принимают за полчаса до еды. Курс длится 30-60 дней.
- Сборы трав. Цветки календулы и ромашки, корень аира, трава зверобоя, бессмертник, иван-чай применяют в различных комбинациях, и делают ароматные чаи. Вместе с диетическим питанием дают прекрасные результаты.
- Мумие. Компоненты бальзама оздоравливают поврежденные ткани и способствуют их регенерации.
Можно ли навсегда вылечить гепатит В?
Он излечивается, если с самого начала изменить образ жизни. При раннем выявлении болезнь можно вылечить навсегда. Специалисту легче подобрать лечение и не допустить, чтобы недуг перерос в хроническое заболевание. Наряду с нетрадиционной медициной, правильным питанием и полноценным отдыхом болезнь можно вылечить навсегда. Противовирусная терапия проходит успешно, и осложнения не наступают.
После выписки больной должен наблюдаться у врача. На первый осмотр пациент должен прийти спустя месяц, затем – через три, шесть месяцев и год. При хороших анализах и отсутствии жалоб, его снимают с учета, разрешают заниматься спортом и убирают ограничения в еде. Если болезнь возвращается, требуется повторная госпитализация.
Лечение гепатита В в домашних условиях
После стационара на 30 день от начала госпитализации пациента выписывают домой. Врач дает рекомендации по диетическому питанию и образу жизни. Для поддержания жизнедеятельности органа в домашних условиях можно воспользоваться рецептами народной медицины. Врачи советуют:
- исключить алкоголь;
- не переедать;
- придерживаться диеты;
- побольше бывать на воздухе;
- соблюдать гигиену;
- принимать расслабляющие ванные процедуры;
- ограничить физический труд.
Осложнения и прогноз
Острая форма успешно лечится, и ее можно вылечить навсегда. После курса терапии, с помощью лекарственных трав и соблюдения всех установок специалистов шансы вылечиться возрастают до 90 процентов. В остальных случаях заболевание перерастает в хроническую форму.
Такая форма болезни поддается излечению у 50 % при интенсивной противовирусной терапии. В такой стадии основной задачей является сдерживание распространения вируса и поддержание работы печени. Вылечить гепатит В навсегда можно и дома, об этом свидетельствуют отзывы больных и родственников.
Гепатит В – неизлечимое хроническое пожизненное заболевание. Течение заболевания не сопровождается выраженными симптомами. Можно много лет не подозревать наличие у себя вируса и только при случайном обследовании его обнаружить. Иногда при длительном заболевании могут быть боли в суставах, усталость, снижение работоспособности, бессонница. Часто пациенты жалуются на тяжесть в правом подреберье.
Для диагностики хронического вирусного гепатита В достаточно одного маркера – HВsAg положительный. Его делают обычно при любом обращении в лечебное учреждение, например, при подготовке к операции, беременности, ЭКО и др. Этот показатель означает, что в печени присутствует вирус гепатита В. Он останется там навсегда.
Однако, это совсем не означает, что с вирусом ничего нельзя сделать и необратимые изменения в печени (цирроз и первичный рак печени) неизбежны. Вирусный гепатит В – это контролируемое заболевание, значит, если его держать под контролем, то можно прожить долгую жизнь с нормальной здоровой печенью. Больше того, вирусный гепатит В не всегда надо лечить противовирусными препаратами!
Если вирус обнаружен впервые, необходимо пройти полное обследование с целью получить полную информацию о вашем вирусе и о состоянии печени. Вирусологические маркеры гепатита В позволяют выяснить активность и агрессивность вируса, наличие у него мутаций устойчивости к препаратам, посчитать количество вируса в крови, определить его генотип.
Кроме того, крайне важно сделать анализ на гепатит D, который может попасть в организм вместе с вирусом В. Этот вирус отличается высокой агрессивностью и быстро вызывает в печени фиброз с исходом в цирроз. Лечение вируса гепатита D назначается сразу при его обнаружении – препаратами интерферона.
Состояние печени оценивается разными методами: УЗИ, биохимическими показателями, эластометрия (ФиброМакс, ФиброТест) – степень фиброза печени по шкале МЕТАВИР – F0 здоровая печень, F4 цирроз.
В зависимости от результатов этого обследования принимаются разные решения:
если вирус не активный и не представляет угрозы для жизни, печень в хорошем состоянии, то противовирусное лечение НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ;
если вирус активный и печень уже поражена вирусом, то врач обязан назначить противовирусные препараты для того, чтобы остановить разрушительные процессы в печени и вернуть ее в здоровое состояние.
Во всех случаях пациент должен быть информирован о том, как контролировать вирусный гепатит в течение всей его жизни. Основными параметрами контроля является состояние печени по данным эластометрии (ФиброТеста, ФиброМакса) – то есть степень фиброза, а также активность вируса – его количество в крови. Желательно находиться под наблюдением квалифицированного гепатолога, который сможет вовремя принимать правильные решения, если ситуация изменится.
К сожалению, для вирусного гепатита В нет единого стандарта лечения и принятия решения о его назначении. Именно поэтому так важно своевременно обследоваться и консультироваться у специалиста, который умеет лечить вирусный гепатит В.
Как лечить гепатит В?
Полное удаление вируса гепатит В из организма невозможно, так как ДНК вируса встраивается в геном хозяина. В то же время, вирус не всегда опасен и не всегда требует лечения. Лечение необходимо только в том случае, если вирус активный и в печени происходят изменения, которые могут привести ее к циррозу.
Цель терапии хронического гепатита B (ХГВ) — предотвратить прогрессирование болезни в цирроз, тем самым повысить качество и продолжительность жизни.
При наличии цирроза целью лечения становится предотвращение декомпенсации цирроза и развития терминального поражения печени, первичного рака печени и смерти.
Эта цель может быть достигнута при стойком подавлении репликации HBV. Параллельное подавлению репликации вируса и уменьшение воспалительного процесса в печени снижает риск цирроза печени и рака печени.
Единого стандартного лечения вирусного гепатита В нет. Решения принимаются индивидуально в зависимости от вирусологических показателей и степени поражения печени.
В настоящее время существует две разные стратегии лечения: курсовое применение интерферонов-альфа, в том числе пегилированных, или аналогов нуклеозидов/нуклеотидов (АН).
Нуклеозидные аналоги: ламивудин, телбивудин, энтекавир.
Нуклеотидные аналоги: адефовир и тенофовир.
Преимуществом лечения интерферонами является то, что курс лечения ограничен и составляет 1 год. Кроме того, не развивается устойчивость вируса к интерферону, и стойкий вирусологический ответ сохраняется долго и после курса терапии. Возможно также полное удаление вируса с формированием иммунитета (образованием anti-HBsAg), хотя это происходит примерно в 20-30 % случаев.
В то же время, существенным недостатком этой тактики являются серьёзные побочные действия, а также необходимость подкожного введения, которые значительно снижают переносимость и мотивацию пациента к лечению.
Препараты интерферона противопоказаны при декомпенсированном циррозе, обусловленном HBV-инфекцией, аутоиммунным заболеванием, а также пациентам с неконтролируемой тяжелой депрессией и психозами и во время беременности.
Энтекавир и тенофовир обладают мощным противовирусным свойством и характеризуются высоким генетическим барьером к развитию резистентности. Их длительное применение не вызывает развития у вируса мутации устойчивости (резистентности) к препарату. Поэтому они могут уверенно использоваться в качестве монотерапии первой линии.
Ламивудин, телбивудин и адефовир рекомендуется применять для лечения ХГВ только при недоступности более мощных АН или же при развитии непереносимости более активных препаратов.
Ламивудин относится к недорогим препаратам, но длительная монотерапия очень часто сопровождается мутацией вируса и развитием резистентности. Адефовир менее эффективен и дороже тенофовира. Резистентность к нему возникает чаще.
Телбивудин — мощный ингибитор репликации HBV, но к нему быстро развивается резистентность у пациентов с высоким исходным уровнем ДНК HBV или с определяемым уровнем ДНК HBV через 6 мес. лечения. Частота резистентности к телбивудину относительно невелика у пациентов с низким исходным уровнем виремии (
Читайте также: