Как поправится после гепатита а

В послежелтушном периоде выздоровления, как правило, нет нужды в лекарственных препаратах. Но придется строго соблюдать диету. На смену аптеке должна прийти кухня.

Вот вы и дома после лечения в инфекционном отделении. Если у вас был вирусный гепатит А, восстановительные процессы в печени завершатся, как правило, за 1-3 месяца после выписки.

А вот вирусный гепатит В обычно связан с более тяжелым повреждением печени, и при несоблюдении рекомендаций врача несет реальную угрозу развития хронического гепатита и даже цирроза печени. Вот почему восстановление поврежденных печеночных клеток в этом случае длится не менее полугода, чаще год и больше.

Оберегайте печень от перегрузок

Подсчитано, что за сутки через печень взрослого человека проходит свыше 700 л крови, которая оттекает главным образом от кишечника. Отбирая вредные для всего организма составные части пищи, печень задерживает их, обезвреживает, а затем выводит наружу с желчью. Эту работу печени после болезни важно максимально облегчить, дать больному органу возможность как бы отдохнуть.

Такой разгрузке способствует полный отказ от вредных продуктов на протяжении всего восстановительного периода.

Категорически запрещены любые алкогольные напитки. Даже у практически здоровых людей алкоголь повреждает печень. А у перенесших острый вирусный гепатит она особенно ранима.

Выбросьте сковородки

Не пугайтесь, что вам всю жизнь придется есть только вареную пищу! Полностью отказаться от всех жареных блюд должны лишь те, кто переболел острым гепатитом, у кого в силу разных неблагоприятных причин (в том числе из-за погрешностей в диете) сформировался хронический гепатит.

Временно (срок укажет врач) придется отказаться и от копченостей, маринадов, тугоплавких жиров и трудно усваиваемых мясных продуктов и блюд из свинины, баранины, гуся, утки, острых приправ: хрена, перца, горчицы, уксуса.

Забудьте о шоколадных конфетах, шоколаде, какао, кофе, тортах и пирожных. Особо остерегайтесь несвежих продуктов, не держите их в холодильнике дольше положенного срока.

Чувство меры должно стать девизом вашего питания. С первых же дней после выписки можно включать в меню мясные бульоны, лучше вторичные: мясо залейте холодной водой, дайте покипеть в течение 10-15 минут, затем воду слейте, мясо промойте, снова залейте холодной водой и варите до готовности. Такие бульоны можно есть не чаще 1-2 раз в неделю.

Разрешено

Свежее сливочное масло (не более 50-70 г в день для взрослых и 30-40 г для детей) и сметана в виде приправы к овощным блюдам, сливки с чаем, яйца всмятку (не более двух в неделю), 50 г сыра. Даже если вы очень любите сыр или яйца — остановитесь, не превышайте норму! Временные ограничения окупятся выздоровлением, и вы вновь сможете наслаждаться любимыми блюдами.

В основном питании выздоравливающего должны быть молоко и свежие молочные продукты, отварные говядина, куры, кролик, индейка. Полезна свежая отварная нежирная рыба: щука, судак, треска, окунь, ледяная. Обязательно включайте в рацион овощные, крупяные, молочные супы, крупяные каши. Худощавым людям можно есть макароны, вермишель, клецки, печеные пироги с яблоками, повидлом, капустой, отварным мясом, свежие овощи и фрукты.

Некоторые выздоравливающие для скорейшего эффекта нажимают на сахар и мед. Этим можно вызвать раздражение поджелудочной железы, что создает угрозу возникновения сахарного диабета.

Не злоупотребляйте

Количество сахара в рационе здорового человека не должно превышать 50-70 г. Тем же, кто перенес вирусный гепатит, эту норму можно увеличить до 80 г. Меда полезно съедать вместо сахара не более 100 г в день.

Недопустимо полное исключение жиров из диеты. Сливочное и растительные масла — естественный стимул для опорожнения желчного пузыря и необходимы для всасывания из кишечника некоторых витаминов, способных растворяться только в жирах.

Расширять диету к концу восстановительного периода (когда это сделать, подскажет врач) надо постепенно, включая в рацион, к примеру, яйцо всмятку не 2 раза в неделю, а 3, омлет можно будет делать не только белковый, а из целого яйца.

Если же появились ранние признаки того, что вирусный гепатит В принимает хроническое течение, а именно: больной жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, возникновение тупой боли в правом подреберье, тошноту, отмечает повторные потемнение мочи и обесцвечивание кала, — лучше лечь в больницу для полного обследования и проведения курса лечения.

Н. А. Фарбер, врач-инфекционист медицинских наук

О гепатите А: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гепатит A (болезнь Боткина, желтуха) – это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А (HAV). Основными симптомами вирусного гепатита А являются повышенная утомляемость, тошнота, рвота, отрыжка горьким, боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и др. Диагностика гепатита А осуществляется на основании серологического анализа крови, который выявляет наличие антител против вируса гепатита А. Лечение гепатита А заключается в назначении диеты и симптоматического лечения. В большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением.

Как передается вирус гепатита А?

Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют болезнью грязных рук.

Факторы повышающие риск заболеть гепатитом А.

Риск заболеть гепатитом А выше у:

детей посещающих детские дошкольные учреждения,
лиц, не соблюдающих правила личной гигиены или проживающих в перенаселенных районах,
у людей часто посещающих страны Средней Азии и Африки,
у людей контактирующих с больными гепатитом А.

Как вирус гепатита А действует на печень?

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, то есть попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, содержащие вирусы. Попадая в кишечник, вирус всасывается в кровь и проникает в печень. В клетках печени (гепатоцитах), вирус размножается, и изменяет их структуру и разрушает их. Далее вирус попадает в желчь, которая выбрасывается в кишечник. Вместе с желчью вирусы выводятся из организма с каловыми массами. В развитии гепатита А принимает участие и иммунная система человека. Дело в том, что во время размножения (репликации) вируса в гепатоците изменяется структура специальных маркеров (опознавателей) клеток печени и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные. В организме начинают вырабатываться антитела - вещества, вызывающие гибель гепатоцитов, которые усиливают губительное действие вируса на ткани печени.

Через какое время после заражения гепатит А начнет проявляться?

Инкубационный период вирусного гепатита А (время с момента заражения до появления симптомов) составляет в среднем 30 дней, однако может колебаться от двух недель до полутора месяца.

Каковы симптомы и признаки вирусного гепатита А?

Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита:

Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность.

Снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким.

Повышение температуры до 39°С, озноб, потливость.

Боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье

Потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита.

Желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.

У детей гепатит А довольно часто протекает бессимптомно или под видом острого гастроэнтерита (воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника). Также развитие гепатита А у ребенка может напоминать грипп или простуду. В подобных случаях потемнение мочи и/или обесцвечивание кала, а также появление желтухи указывают на то, что ребенок болен именно гепатитом.
Вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита, поэтому только на основании симптомов нельзя поставить диагноз острого вирусного гепатита А.

Что делать при подозрении на вирусный гепатит А?

При появлении симптомов, характерных для вирусного гепатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Для выявления вирусного гепатита А (HAV) необходимо провести серологический анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А - anti-HAV IgM. При попадании вируса гепатита в кровь, организм немедленно начинает борьбу с вирусом, продуцируя против него антитела. Наличие в крови антител anti-HAV IgM может с высокой точностью указать на острый вирусный гепатит А.

В чем состоит опасность гепатита А?

Из всех известных типов вирусного гепатита (В, С, D, E) вирусный гепатита А является наиболее щадящим для печени. Острый вирусный гепатит А, как правило, длится около 6 недель и самостоятельно разрешается полным выздоровлением. Крайне редки случаи перехода острого вирусного гепатита А в фульминантную (молниеносную) форму с последующим летальным исходом. Такое развитие болезни более вероятно у лиц, уже болеющих гепатитом В или С.

Как лечить острый вирусный гепатит А?

Основными принципами лечения гепатита А являются соблюдение диеты и поддерживающая терапия (симптоматическое лечение). Лечение гепатита А проводится под контролем врачей инфекционистов. Самостоятельное лечение гепатита А недопустимо. В течение всего периода болезни больного гепатитом А изолируют от коллектива (особенно важно в случае детей). Больной гепатитом А перестает быть заразным примерно после 3 недели болезни.

Диета при гепатите А

Больному гепатитом А рекомендуют исключить из рациона питания жирное мясо, печень, жареные блюда, алкоголь, шоколад, газированные напитки. В рацион питания включают молоко и молочные каши, кефир, отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовые соки, мед.

Симптоматическое лечение гепатита А

Для лечения гепатита А специальные противовирусные препараты не нужны. Наш организм в состоянии сам побороть инфекцию. Лечение гепатита А заключается в поддержании некоторых функций печени, страдающих во время болезни. Так, организм нуждается детоксикации – удалении токсинов, которые больная печень пока не в состоянии обезвредить сама. Детоксикация проводится с помощью специальных растворов, которые разбавляют кровь и снижают в ней концентрацию токсических веществ (гемодез). Кроме детоксикации для лечения гепатита А применяют гепатопротекторы – это лекарства, которые защищают клетки печени. Кроме прочего, для скорейшего выздоровления необходимо восполнить запас витаминов, помогающих организму поправиться после болезни.

Профилактика гепатита А

Гепатит А часто называют болезнью грязных рук, так как несоблюдение правил гигиены значительно повышает риск заболевания гепатитом А. Чтобы избежать заражения необходимо тщательно мыть руки с мылом перед едой, хорошо мыть под проточной водой фрукты и овощи, употреблять в пищу продукты, подверженные правильной термической обработке, пить воду из проверенных источников, или кипятить воду перед употреблением.

Иммунитет и прививка от гепатита А

Человек, переболевший гепатитом А скорее всего больше никогда не заболеет им вновь. Дело в том, что после выздоровления в крови человека навсегда остаются антитела против вируса гепатита А, которые при повторном попадании вируса сразу же атакуют его, не позволяя вызвать болезнь. Иммунитет против гепатита А можно приобрести и при помощи вакцинации (прививки). Вакцина против гепатита А состоит из мертвых вирусов гепатита, которые не в состоянии вызвать болезнь, но могут вызвать выработку иммунитета. Иммунитет, развившийся после вакцинации, сохраняется в течение 5-10 лет, защищая человека от заражения гепатитом А.

Кому показана вакцинация против гепатита А?

Поставить прививку от гепатита А может любой желающий человек, не перенесший гепатит А ранее. Чтобы узнать перенес человек гепатит А или нет, достаточно сделать серологический анализ крови на наличие антител против вируса. Если они отсутствуют – значит организм еще никогда не встречался с вирусом гепатита А и подвержен высокому риску заболевания. В таком случае показана вакцинация.

Консультация гепатолога и гастроэнтеролога

Перейти к онлайн-консультации: 1). консультация гепатолога-гастроэнтеролога ; 2). консультация гинеколога ; 3). консультация уролога ; 4). консультация педиатра ; 5). консультация дерматолога ; 6). консультация нарколога ; 7). консультация отоларинголога ; 8). консультация хирурга ; 9). консультация проктолога

Вопрос 2007-04-27 15:35:31
как набрать вес при гепатите с

Ответ
Прекратить по показаниям интерферонотерапию, т.е. после окончания курса вес отрегулируется.

Вопрос 2008-09-05 14:04:09
Здравствуйте последнее время стала сильно худеть. Весила 54 кг сейчас 46 кг. Скажите пожалуйста может ли это быть этому причиной гепатит с. Интерферонотерапию еще не проходила.Сасибо

Ответ
Если похудение имеет отношение к гепатиту. но в очень неприятным ситуациях, т.е. когда гепатит переходит в более сложные заболевания.Я не хочу утрировать заключение. необходимо сделать УЗИ и фиброскан для уточнения состояния печени.Также есть ряд заболеваний вызывающих похудение, возможно это связано с ними.Необходим осмотр и диагностика.

Вопрос 2008-11-07 10:11:50
Как набрать вес при гепатите с.

Вопрос 2008-11-08 10:55:26
Добрый день,у меня гепатит С генотип 1в в данный момент прохожу лечение: урсофальк и ербисол экстра,АЛТ 1,6,тимолова 3.,тяжесть и дискомфорт в области печени постоянная.И у меня постоянная тошнота больше с утра,связано ли это с гепатитом С,врач мне ничего не говорит? Спасибо.

Ответ
После лечения гепатита вес потихоньку должен сам возобновится.Также в этом поможет полноценное ,калорийное питание.

Ответ
Так лечится нельзя.Или Вы лечите гепатит С или в детский сад играете.Да поддержка печени есть, а результаты ?
От вируса то Вы не избавились, зачем тянуть время и тратить деньги.Займитесь серьезной терапией включая интерфероны.Или потом будем исправлять ситуацию более сложную. И ПРОЙДИТЕ ФИБРОСКАНИРОВАНИЕ ИЛИ БИОПСИЮ, ЧТОБЫ ОЦЕНИТЬ НАСТОЛЬКО ВЫРАЖЕН ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ.Если нет возможности провести дорогостоящее лечение приезжайте на консультацию, попробуем подобрать схему для Вас.

Вопрос 2009-02-06 13:39:56
Можно ли сидеть на кефирной диете при Гепатите В?

Ответ
Не вижу никаких противопоказаний.

Вопрос -08-16 23:37:57
Здравствуйте

Прохожу лечение от Гепатита С. Уколы пегинтрона + таблетки ребетола. После 3 месяцев лечения вирус — не обнаружен. Меньше 200 копий (было 20000). Но врач сказал, что все равно нужно закончить 6-месячный курс. 5 уже прошло. Остался еще месяц.
Проблема — потеря веса 10 кг. Хочу набрать.
Вопрос 1: необходимо ли было (и есть) продолжать лечение, если после 3 месяцев результат уже положительный (вирус не обнаружен)
Вопрос 2: могу ли я начать пить протеины + занятия в спорт зале при том, что я еще делаю уколы и пью ребетол.
Спасибо!

Вопрос -08-21 23:26:01
Здравствуйте. Гепатит С. 3-генотип, Петропавловск Камчатский. Существует ли федеральная программа по лечению гепатита.

Вопрос -02-07 23:08:22
После лечения гепатита С. прошло два года не могу поднять вес. Потерял 10 кг. Чувствую себя как в не своей тарелке. Как поднять вес. Спасибо.

Вопрос -02-15 07:54:49
Можно ли пить проеме после восстановления всех анализов при шипами с,фиброз О,хочу набрать массу

Вопрос -04-21 16:18:37
У меня гепатит с я сохну на глазах не леусь ничем потому как лекарства дорогие у меня нет возможности их купить. Что мне делать скоро от меня одни кости останутся

КОГДА МНЕ ОТВЕТЯТ?

Если Вы хотите получить гарантированный ответ в течении суток на все вопросы — воспользуйтесь платной консультацией в клинике либо посетите нашу клинику . Записывайтесь по телефону (044) 558-34-28.

Софосбувир + Даклатасвир

Доставка в регионы РФ и Беларуси — 3 дня без предоплаты

Из побочных эффектов — легкая усталость

В комбинациях с другими препаратами шанс излечения достигает 100%

Диета для гепатита С

К одним из серьезных заболеваний печени, медики относят гепатит C . Данный недуг провоцируется вирусом, который попадает в кровь человека несколькими способами:

При использовании одного и того же шприца наркоманами.
Некачественная стерилизация (либо ее отсутствие) инструментов для пирсинга, татуажа, маникюра (педикюра).

Не так давно, при нехватке медицинских одноразовых инструментов, вирус гепатита C мог проникнуть в организм человека после визита к стоматологу, а также риск заболеть данным недугом был у женщин после родов. Но на сегодняшний день, такая возможность заражения, снижена к минимуму.

Из-за того, что данный вид заболевания печени считается самым опасным (т.к. при данной форме гепатита клетки печени становятся достаточно уязвимыми), то помимо медикаментозного лечения, необходимо придерживаться строгих правил в приеме пищи.

Диета для гепатита C (так называемый стол №5 ), считается медиками самым оптимальным вариантом для снижения нагрузки на клетки печени и поддержание этого жизненноважного органа в нормальном состоянии.

Первым делом (больным данной формой гепатита) необходимо навсегда отказаться от приема всех алкогольных напитков. Всем известно, что алкоголь достаточно пагубно влияет на клетки здоровой печени (что уже говорить о больных).

Также специалисты рекомендуют употреблять пищу, которая приготовлена при помощи пара, запекания либо варки. В этом случае, все приготовленные продукты сохраняют максимальное количество полезных веществ и оказывают благоприятное воздействие на пораженные участки печени.

Из-за данного недуга, больные начинают быстрыми темпами терять вес тела. Поэтому, набор веса при гепатите просто необходим.

Для этого, в суточном рационе питания больного обязательно должны присутствовать такие элементы, как:

Белок – не менее 100 г.
Жиры – не более 100 г (причем 30% из которых должны быть жиры растительного происхождения).
Углеводы – не более 450 г (сахар и быстро усваиваемые углеводы должны составлять не более 50 г).
Витамины группы A (большое содержание в продуктах животного происхождения) – 0,5 мг.
Каротин (содержится в продуктах растительного происхождения) – 10,5 мг.
Витамины группы B1 – 2 мг.
Витамины группы B2 — 4 мг.
Витамин C – 200 мг.
Никотиновая кислота – 20 мг.
Кальций (0,8 мг); магний (0,5 мг).
Фосфор (1,6 мг); железо (не менее 15 мг).
Соль (лучше всего морская) – не более 6 г.

При острых формах гепатита C (чтобы обезопасить клетки печени и не давать им чрезмерную нагрузку), врачи рекомендуют снизить употребление соли до 4 г, а жира до 70 г. В сутки больной данным видом заболевания должен употреблять не более 3100 ккал. При этом весь дневной рацион питания необходимо разделить на 4-5 приемов пищи. Медики советуют употреблять пищу небольшими порциями и через одинаковые промежутки времени.

Также специалисты рекомендуют употреблять фруктовые соки при гепатите C. Они помогут насытить организм полезными микроэлементами и витаминами. А также не нанесут никакого вреда клеткам печени (т. к. быстро и легко усваиваются организмом).

После курса приема инновационных противовирусных препаратов прямого действия терапия гепатита С не заканчивается. Вне зависимости от того, насколько повреждена печень пациента, поврежденный заболеванием орган нуждается в регенерации. Здоровая железа восстанавливается самостоятельно, однако поврежденному болезнью органу требуется помощь.

Но нуждается ли поврежденная печен в витаминах и микроэлементах? Какие препараты помогут быстро восстановить пострадавшие ткани? Какие именно витамины для печени следует принимать после основной терапии ВГС? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Какие витамины и минералы и микроэлементы нужны для регенерации клеток?

Регенерация клеток печени — естественный процесс, запускаемый организмом человека после малейшего повреждения самой крупной и жизненно важной железы. Большую роль в восстановлении гепатоцитов и печеночной паренхимы играют витамины — низкомолекулярные органические соединения, необходимы для строительных и восстановительных процессов в организме.

Но какие витамины для печени следует принимать после гепатита С? Для того чтобы данный орган начал функционировать нормально, следует употреблять питательные вещества различных групп. В особенности следует уделить внимание витаминам групп:

В — Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин, Рибофлавин. Необходимы для поддержания метаболических процессов в печени.
Е — Токоферол. Нужен для поддержания целостности структуры гепатоцитов.
С — Аскорутин. Требуется для укрепления тонуса сосудов железы, а также для устранения токсинов.

Важнейшими минералами для правильной работы печения являются Цинк и Селен. При дефиците данных микроэлементов происходит массовая гибель гепатоцитов. Цинк и Селен выводят из организма шлаки, успешно купируют последствия злоупотребления алкоголем. Для восполнения баланса микроэлементов пациентам с патологиями печени рекомендуется принимать такие препараты, как Витрум, Селмевит и Вита-спектрум.

Эти микроэлементы обеспечивают возобновление метаболических процессов в клетках печени, а также ускоряют регенерацию печеночной паренхимы. Однако при помощи только витаминов восстановить поврежденный орган нельзя. Прием микроэлементов рекомендуется совмещать с терапией гепатопротекторов и со сбалансированной диетой.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы — группа лекарственных препаратов, обеспечивающих восстановление функций печени. Во время терапии гепатита С эти медикаменты не рекомендованы к применению, так как в значительной мере понижают эффективность Софосбувира. Однако после курса ПППД данные лекарственные средства рекомендованы, как вспомогательные.

При восстановлении после ВГС рекомендуются следующие гепатопротекторы:

Хепаскай — индийский препарат на натуральной основе. Выводит токсины, обеспечивает ускоренную регенерацию печени.
Гепатосан — медикамент на основе сушеных свиных гепатоцитов. Обеспечивает полноценное выведение шлаков из организма.
Карсил — лекарство, основанное на экстракте расторопши. Содержит особый микроэлемент — Силимарин, сильный антиоксидант.
Эссенциале Форте — в основе лекарственного средства лежит экстракт бобов сои. Препарат помогает восстановить поврежденный орган после борьбы с ВГС и алкогольной зависимостью.
Гептрал — антидепрессант с эффектом гепатопротектора. В его состав входит Адеметионин.

Важно учесть! Все представленные выше лекарственные средства не рекомендуется принимать без ведома лечащего врача.

Сбалансированная диета

При поиске витаминов для печени не следует также забывать и о необходимости соблюдения строгой диеты. И во время лечения гепатита С, и в течение некоторое время после терапии, питание пациента должно быть легким и сбалансированным. Принимать пищу рекомендуется не реже 5 раз в день небольшими порциями.

Предпочтение в еде нужно отдавать следующим продуктам и блюдам:

Свежим овощам и фруктам, богатым так необходимыми для здоровья печени витаминами и микроэлементами. В частности, черная смородина содержит большое количество витамина С, в то время как в питательной ягоде ежевике содержится Токоферол.
Овощным рагу и супам, а также злаковым кашам на молоке или воде. Эти продукты богаты растительной клетчаткой и другими необходимыми для пищеварения веществами. В том числе, злаковые культуры богаты необходимыми для восстановления печени витаминами группы В.
Отварному диетическому мясу в виде котлет на пару или филе. Подобная пища станет необходимым источником белка для восстанавливающегося организма.

Пациенту желательно навсегда отказаться от таких вредных привычек, как употребление спиртных напитков и табакокурение. Никотин и алкоголь не только негативно воздействуют на человеческий организм, но и блокируют доступ витаминов и минералов к печени.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.

Читайте также: