Как происходит заражение вирусом папилломы человека у женщин

Особенности папилломавирусной инфекции

Вирус папилломы человека у женщин требует дифференциальной диагностики с генитальным герпесом и другими венерическими заболеваниями

Папилломавирусная инфекция – заболевание вирусной природы в гинекологической практике. Широкая распространенность обусловлена высоким уровнем контагиозности. Основная причина инфицирования – половой контакт с носителем патогенных штаммов. При этом барьерная контрацепция не является гарантом безопасности. Контактно-бытовой путь инфицирования не имеет ключевого значения в гинекологии.

Папилломы представляют собой разрастания слизистого эпителия, напоминающие по виду соцветия цветной капусты. При сращении нескольких очагов внешний вид образования напоминает петушиный гребень темно-коричневого цвета. Причина деформации слизистых – нарушение клеточного деления в результате замещения здоровых клеток патологическими. Новообразования могут расти кнаружи или в глубину эпителиального слоя. Активность роста папилломатозных очагов зависит от воздействия множественных факторов.

Классификация и виды

Папилломавирус имеет множество различных штаммов под определенным порядковым номером. Часто у одного человека встречается сочетание сразу нескольких штаммов. Классификация папилломавирусной инфекции позволяет определить характер течения болезни, степень онкологических рисков, назначить адекватное лечение и определить прогноз.

По фазе течения

Клиницисты выделяют следующие фазы течения болезни:

• скрытая, бессимптомная. Вирусные штаммы находятся в "спящем" состоянии, никак не влияют на состояние слизистых, не угрожают жизни и здоровью больных. Такая форма встречается у большинства здоровых людей на планете;
• активная. Начинается процесс замещения здоровых эпителиальных клеток патологическими с последующим формированием папилломатозных очагов. Нарушение регенерации тканей происходит при воздействии различных факторов: стойкое снижение иммунитета, хронические патологии внутренних органов, систем, аутоиммунные и гормональные расстройства.

По статистике, лишь 35–40% вирусоносителей страдают от поражения слизистых половых органов папилломами. Переход в активную фазу может длиться годами, зависит только от индивидуальных особенностей организма женщины. Важное значение имеют типы штаммов.

По типу штаммов

Среди большого количества вирусных штаммов выделяют несколько групп, которые отличаются различной степенью онкологической опасности:

• неонкогенные, не способствуют развитию рака. В группу неонкогенных вирусов входят ВПЧ 3, 16, 13, 34–42. При сочетании этих видов с онкогенными штаммами повышается риск малигнизации клеток;
• низкоонкогенные, отличаются минимальными онкогенными рисками. Группу составляют ВПЧ 52 и 56. Штаммы проникают в поверхностный эпителий шеечного канала матки, нарушают структуру слизистых. При регулярном воздействии неблагоприятных факторов риск малигнизации повышается;
• высокоонкогенные, или папилломы высокого канцерогенного риска. Папилломавирусные штаммы типов 16, 18, 31 имеют высокие онкогенные риски, способствуют формированию рака шейки матки. Эти вирусы синтезируют особый белок E7, который преобразует здоровые клетки в атипичные.

Как передаются онкогенные штаммы? Пути передачи для всех штаммов вирусов одинаковы.

По типу новообразований

В зависимости от штамма возбудителя ВПЧ различают следующие виды образований, развивающихся в тканях инфицированного человека:

• кондиломы плоскоклеточные;
• кондиломы остроконечные;
• кондиломы инвертированные (переходно-клеточные);
• папилломы;
• бородавки.

Кондиломы и папилломы часто возникают на слизистых половых органов. У мужчин новообразования поражают половой член, основание уретрального канала, у женщин – малые половые губы, клитор. Бородавки формируются на поверхности кожных покровов.

ВПЧ в активной фазе вызывает зуд, покраснение, жжение и нетипичные выделения из влагалища

Основные симптомы

Симптоматический комплекс определяется стадией развития болезни. Клинические проявления зависят и от локализации новообразований:

• большие и малые половые губы. Новообразования быстро распространяются по слизистым, прощупываются при подмывании. Наросты имеют тенденцию к сращиванию, образованию конгломерата. Одновременно затрудняется ежедневная гигиена половых губ, повышается риск травмы, кровоточивости. Женщины жалуются на зуд, неприятный запах;
• клитор. Вирусные наросты осложняют качество половой жизни женщины, угнетают или повышают чувствительность органа. Заболевание сопровождается сильным зудом, вплоть до возникновения раздражающей боли. Подобные симптомы возникают и при других инфекциях половых путей у женщин: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз;
• лобковая зона. При формировании папилломатозных очагов отмечаются локализованная боль, небольшая отечность, покраснение, зуд. При крупных наростах на волосистой части лобка существует риск воспаления, травмы.

Если папилломатозные очаги появляются на наружных половых органах и гениталиях, то высока вероятность поражения шейки матки. При внутренней локализации отмечаются следующие симптомы:

• боли во время полового акта;
• спастические боли во время менструации, особенно если ранее дискомфорт отсутствовал;
• нетипичные выделения в виде слизи, крови, гноя;
• кровотечения между активными фазами менструации.

Учитывая особенности локализации и повышенную влажность, папилломатозные очаги источают неприятный запах, нарушают здоровый внешний вид половых органов.

Крупные новообразования ощущаются при ходьбе, занятиях спортом. В период прогрессирования папилломавирусной инфекции отмечаются общее недомогание, слабость, раздражительность, потливость. Ранними симптомами являются обильные слизистые выделения и дискомфорт во время половых контактов.

Папилломавирусная инфекция и беременность

Обнаружение ВПЧ у женщин в период беременности не ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка, однако вероятность инфицирования во время естественного родоразрешения достигает 85%. На фоне абсолютного здоровья ребенка его иммунитет успешно справляется с инфекцией. Если же беременность осложненная, анамнез новорожденного осложнен патологическими состояниями, недоношенностью, заболеваниями, то некоторые типы вирусных штаммов могут лишь усугубить общесоматическое состояние.

Вопрос о способе родоразрешения решается врачебным консилиумом, где оценивают все потенциальные риски для женщины и ребенка.

При обнаружении ВПЧ гинекологом могут потребоваться консультации прочих специалистов: инфекциониста, онколога, хирурга

Диагностика ВПЧ

Современная диагностика позволяет определить папилломавирусную инфекцию даже при бессимптомном течении. Типичный диагностический алгоритм включает в себя следующие мероприятия:

• внешний осмотр половых органов;
• гинекологический осмотр внутренних половых органов зеркалами;
• УЗИ матки, органов брюшной полости;
• мазок из цервикального канала (перед тем, как сдавать материал, проводят остальные необходимые тесты);
• общий, биохимический анализ крови, мочи.

Дополнительно проводят ПЦР – полимеразную цепную реакцию для определения ДНК вируса папилломы человека и иммунологические тесты – анализы определяют атипичные клетки.

Важное значение имеет кольпоскопия и данные анализов. При внутреннем осмотре оценивают структурные особенности слизистых шеечного канала, наружного зева. Уже при таком осмотре возможно выявление небольших новообразований, которые совпадают оттенком со слизистой. При отсутствии видимых изменений проводят анализ с уксусной кислотой. На шейку наносят немного раствора и оценивают реакцию.

При кольпоскопии возможно проведение биопсии с дальнейшей гистологической оценкой образца. Этот тест позволяет исключить развитие рака на ранних стадиях.

Тактика лечения

Лечение заболевания заключается в назначении иммуномодуляторов, противовирусных препаратов и хирургическом удалении разрастаний. Медикаментозная терапия приносит временное облегчение и бывает затруднительна из-за особенностей локализации наростов.

Перспективным направлением в терапии является радикальное решение проблемы папилломатоза. Удаление в гинекологии проводят следующими способами:

• лазерная вапоризация – безопасный эффективный метод удаления в одно посещение;
• электрокоагуляция – папилломатозный очаг прижигают электрическим током при помощи электрода;
• радиоволновой метод – бесконтактный способ удаления наростов;
• криодеструкция – прижигание патологической зоны жидким азотом в пределах здоровых тканей.

При крупных и генерализованных высыпаниях может применяться обычное удаление с помощью скальпеля. Образец ткани после удаления отправляют на гистологию.

Для устранения неприятных симптомов показан прием обезболивающих, спазмолитических препаратов.

После лечения продолжают прием противовирусных средств, иммунокорригирующих препаратов. Реабилитационный период зависит от объема оказанной медицинской помощи.

Осложнения

Основным осложнением при инфицировании вирусом папилломы человека у женщин является малигнизация клеток папиллом, возникновение плоскоклеточной кондиломы. При выявлении шестнадцатого и восемнадцатого штаммов такой риск возрастает в разы. Другими осложнениями являются кровотечения, бесплодие, дисплазия, воспаление внутренних половых органов. Одиночные новообразования на шейке матки провоцируют развитие эрозий.

Единственная мера профилактики заражения ВПЧ – вакцинопрофилактика девочек и мальчиков в период полового созревания с последующей ревакцинацией через несколько лет. Учитывая то, как передается папилломавирусная инфекция, следует избегать случайных половых связей, соблюдать адекватную гигиену половых органов, вовремя лечить различные заболевания. При активации вируса папилломы человека важно обязательно обратиться к гинекологу.

Прогноз у женщин преимущественно благоприятный при условии регулярного контроля над динамикой роста новообразований, качественного лечения. При отсутствии терапии папилломавирусная инфекция значительно ухудшает качество жизни женщины, нарушает половую жизнь, приводит к обширному поражению половых органов папилломатозными очагами.

Папиллома относится к группе вирусных заболеваний и проявляется образованием наростов на коже и слизистых оболочках. Некоторые типы новообразований представляют серьезную опасность для человека.

Поэтому, чтобы избежать инфицирования, необходимо знать, как передается папиллома и соблюдать простые правила профилактики.

Вирус папилломы человека входит в группу вирусов, относящихся к семейству папилломавирусов. Эта группа включает в себя 5 родов, около 43 видов, более 170 типов.

Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных групп. Около 60% населения земного шара являются его носителями.

Опасность заключается не только в вопросе “заразен ли вирус”, но и в том, что заразившийся человек может не ощущать никаких симптомов и даже не подозревает о том, что вирус попал в его организм.

Папилломавирусы обитают и активно размножаются на базальном слое кожи. В то же время, они способны распространяться от одного организма к другому.

Доказано, что вирус непродолжительное время может развиваться и во внешней среде, однако обычно весь его жизненный цикл проходит внутри клетки.

Большинство из типов вируса не опасны для здоровья человека, однако встречаются виды с онкогенными свойствами, которые могут спровоцировать возникновение злокачественных или доброкачественных опухолей.

Их можно классифицировать следующим образом:

Безопасные (если рассматривать вероятность развития онкологических заболеваний).

Они протекают без выраженных симптомов и не являются опасными для организма человека;

Низкого риска – при их попадании в организм в 90% случаев возникают генитальные бородавки. Мутация клеток может наблюдаться в отдельных случаях; высокого риска.

При наличии определенных факторов они могут вызывать развитие цервикального рака и провоцируют перерождение клеток в атипичные.

Есть вирусы, которые передаются от человека к человеку, но есть и типы, которые существуют в организмах птиц и животных, а для человека опасности не представляют.

Учитывая распространенность вируса, необходимо знать, как передается папиллома. ВПЧ может передаваться контактным или вертикальным (от матери к плоду во время беременности) способом.

Контактный включает в себя контактно-бытовой и половой пути. Можно ли заразиться вирусом через поцелуй? Это тоже возможно, если у инфицированного человека в ротовой полости имеются кондилломы, вызванные ВПЧ.

Плод может заразиться через поврежденную плаценту. Лабораторные исследования выявили вероятность инфицирования на фоне токсикоза.

medical accurate 3d illustration of a fetus week 12

Вирус папилломы может передаваться как половым, так и контактно-бытовым путем. В последнем случае обычное общение с человеком-носителем не всегда приводит к заражению.

Одним из условий, при которых вероятность инфицирования значительно повышается, является нарушение барьерной функции слизистой и кожных покровов.

Риск заражения высок, когда на коже есть царапины, порезы, раны, ссадины. Вследствие снижения общего и местного иммунитета ухудшаются защитные реакции организма.

При недостаточной выработке антител класса А нарушается нормальное функционирование иммунной системы, а восприимчивость организма к вирусам и инфекциям возрастает.

В качестве провоцирующего фактора, способствующего заражению папилломавирусом, могут выступать различные инфекционные заболевания, передающиеся половым путем: хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и т.д.

Стандартным проявлением папилломавируса в такой ситуации является возникновение кондилом на половых органах. Ухудшение показателей иммунитета наблюдается на фоне нарушения микрофлоры влагалища и кишечника. Сильно страдает иммунитет у людей с ВИЧ.

Папилломавирус активируется при следующих условиях:

наличие дисбактериоза и кишечных заболеваний инфекционной природы;

• Острая стадия любых хронических заболеваний;
• Плохие условия труда;
• Переохлаждения;
• Врожденное иммунодефицитное состояние;
• Острые стадии инфекционных и неинфекционных заболеваний;
• Стрессовые состояния;
• Неправильное питание.

Течение ВПЧ характеризуется длительным инкубационным периодом. После инфицирования может пройти несколько лет до момента проявления симптомов, которые становятся выраженными в период снижения иммунитета.

Пути передачи папиллом

Контактно-бытовым путем вирус папилломы передается:

• Через рукопожатия;
• Через средства личной гигиены (мыло, полотенца и т.д.);
• При примерки чужой одежды (никогда нельзя надевать чужое нижнее белье);
• При посещении общественных бань, саун.

Половой путь инфицирования особенно опасен, так как высок риск заражения онкогенным подтипом вируса. Наиболее подвержены этому риску люди, которые имеют большое число половых партнеров.

Это относится и к мужчинам, склонным к гомосексуальным связям, так как при таком половом акте существует большая вероятность травмирования кожи и слизистых.

Также вероятность передачи вируса друг другу во время полового акта увеличивается, если у партнера есть остроконечные кондиломы – их легко травмировать, и они очень заразны.

Папилломавирус человека у женщин, которые ждут ребенка, может передаваться плоду. В период беременности это происходит в редких случаях, обычно ребенок заражается во время прохождения по родовым путям.

Необходимо отметить, что по наследству от матери ребенку вирус передается только при наличии на половых органах внешних проявлений заболевания.

Инфицирование детей при рождении сопровождается папилломатозом гортани, который характеризуется серьезными нарушениями дыхательной функции.

Также существует вероятность заражения в период кормления грудью.

Папилломавирус вызывает изменения в клетках, в результате которых происходит их деление, приводящее к возникновению новообразований (бородавок). В юном возрасте бородавки чаще всего появляются на пальцах, локтях, коленях.

Это незлокачественные образования, плотные на ощупь, цвет которых может быть различным – от светлого до черного. Их размер составляет около 1 см в диаметре.

В более старшем возрасте ВПЧ проявляется образованием папиллом. Они мягкие, к коже прикрепляются ножкой. Как правило, их цвет совпадает с цветом кожи, однако иногда они могут быть и темно-коричневыми.

Чаще всего папилломы располагаются на следующих участках тела: лицо, шея, подмышки, половые органы. У мужчин новообразования могут возникнуть на любом участке полового члена.

Иногда наличие вируса может сказываться на состоянии мочеиспускательного канала, вызывая трудности с мочеиспусканием и болезненные ощущения.

При попадании вируса в женский организм наблюдается возникновение новообразований на слизистых наружных половых органов. Иногда их можно обнаружить на слизистой ротовой полости и в горле.

Папилломавирус человека может поражать шейку матки, уретру, влагалище, область ануса.

Рассматривая фото людей с ВПЧ, можно заметить насколько сильно новообразования могут испортить внешний вид, хотя основная опасность заключается в возможном их перерождении в злокачественные опухоли.

Врачи советуют при обнаружении папиллом проводить исследования, определяющие онкогенность и удалять их. Фото: наросты на слизистой языка

Какие виды ВПЧ наиболее опасны

Даже тем, кто знает, как передается вирус папилломы человека, не всегда удается избежать заражения. Однако не следует паниковать, если вам поставили такой диагноз.

Сначала необходимо выяснить генотип вируса – некоторые из них безопасны для человека. У 90% инфицированных диагностирован ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые характеризуются низкими канцерогенными рисками.

Наиболее опасными штаммами являются: ВПЧ-16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, 59.

Лечение папилломавируса у женщин

У 90% женщин, которые умирают от рака шейки матки, выявляется ВПЧ. Зачастую вирус развивается на фоне воспалений, затрагивающих половые органы.

Это могут быть: вульвовагинит, эндоцервицит, псевдоэрозии шейки матки. Нередко он сочетается с такими заболеваниями как: хламидиоз, трихомоноз, сифилис, герпес. К основным симптомам папилломавируса у женщин относятся:

• зуд и жжение в половых органах;
• специфические выделения;
• затрудненное мочеиспускание;
• неприятные ощущение во время полового акта;
• разрастание и слияние кондилом на половых органах.

Остроконечные кондиломы могут возникать на вульве, уретре, влагалище, шейке матки, анусе, прямой кишке и промежности.

Эти проявления ВПЧ не только непривлекательно выглядят, но и доставляют неприятные ощущения: боль, зуд, могут кровоточить.

Обнаружение при ВПЧ цервикальной интраэпителиальной дисплазии свидетельствует о развитии ракового процесса.

Диагностика

Диагностирование проводится путем сдачи анализов и проведения лабораторных исследований.

Могут использоваться следующие методы: ПЦР; кольпоскопия; биопсия. Эффективным способом диагностики является метод ПЦР.

Он позволяет получить анализ по каждому типу вируса, а также определить число копий ДНК в материале для исследования.

Благодаря точности этого метода, специалисты могут выявить степень тяжести заболевания и сделать прогноз. К сдаче анализов необходимо подготовиться.

Пациенту нельзя несколько дней вести половую жизнь, употреблять алкогольные напитки и противовирусные препараты.

Кольпоскопия – исследование шейки матки с использованием специального микроскопа. Шейку смазывают раствором уксусной кислоты, который проявляет папилломы, и они становятся четко видны.

При биопсии на исследование берется участок пораженной ткани. Впоследствии этот материал окрашивается и исследуется. Биопсия – высокоточный метод исследования, который может использоваться в сочетании с гистологией и цитологией.

Лечение

К сожалению, неизвестно как лечится ВПЧ медикаментозными методами. Поэтому единственным способом лечения на сегодняшний день является удаление папиллом.

Лекарственные средства назначаются только в качестве поддерживающей терапии

Непосредственное удаление может проводиться несколькими методами:

Метод электрокоагуляции заключается в использовании высокочастотного тока. После обработки им папилломы образуется корочка, которая сама отходит через несколько дней.

Метод используется для удаления новообразований, расположенных на лице и шее.

Также распространено удаление лазером, однако оно имеет ряд недостатков.

Во-первых, удаленную папиллому нельзя исследовать. Во-вторых, возможно образование шрамов на месте удаления.

Наиболее современным является радиоволновой метод.

Это безопасный, безболезненный метод, после которого на теле не остается следов.

Метод криодеструкции для удаления папиллом основан на применении жидкого азота. Участки ткани, которые необходимо удалить, мгновенно замораживаются.

При этом могут возникать незначительные неприятные ощущения. Полностью участок омертвевшей кожи отторгается через 2-6 недель после обработки.

Профилактика

Осознавая распространенность вируса, хочется не только узнать, заразны ли папилломы, но и что можно сделать, чтобы избежать заражения.

В качестве профилактического метода может использоваться специальная вакцина, которая снижает риск инфицирования распространенными высокоонкогенными типами ВПЧ.

Применяется она, в основном, для профилактики у женщин. Как правило, ее рекомендуют делать в возрасте от 9 до 25 лет.

Считается, что даже если вирус уже попал в организм, вакцина способна вызвать его инактивацию и повысить иммунитет.

К методам неспецифической профилактики относят элементарные правила личной гигиены и правильный образ жизни:

• при повреждении целостности кожных покровов, они должны быть обработаны;
• нельзя использовать чужие средства личной гигиены;
• в общественных саунах рекомендовано использование резиновых тапок;
• не следует допускать перехода любого заболевания в хроническую стадию;
• отношения с постоянным половым партнером; использование презерватива;
• закаливание и умеренные физические нагрузки;
• правильное и регулярное питание.

Соблюдение этих простых правил поможет существенно снизить риск заражения папилломавирусом и обезопасить свой организм от его проникновения.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) – это ДНК-вирус, который способствует активному делению клеток организма, что приводит к появлению на коже аноректальной зоны остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Сегодня известно о существовании более чем 100 типов вируса папилломы человека, каждый из которых имеет разную степень онкогенности.

Наибольшая опасность данной инфекции заключается в том, что вирус папилломы у женщин может вызывать развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременная диагностика и лечение папилломавирусной инфекции позволяет минимизировать риск заболеть раком, особенно шейки матки.

Учитывая опасность данной инфекции, мы хотим рассказать, откуда берется вирус папилломы человека, как проявляется папилломавирусная инфекция и как вылечить ее. Также мы ознакомим вас с современными методами диагностики и профилактики вируса папилломы человека у женщин.

Вирус папилломы человека: классификация

Вирусы папилломы человека принято делить по степени их онкогенности. Таким образом, все типы вируса можно разделить на три группы. Типирование HPV позволяет выделить группу пациентов с высоким риском развития онкологических заболеваний.

В первую группу входят пять типов неонкогенных HPV, а именно 1, 2, 3, 4 и 5. Перечисленные типы не обладают онкогенностью, поэтому не могут вызвать рак шейки матки.

Вторая группа состоит из вирусов папилломы человека типов 6, 11, 42, 43 и 44, которые имеют низкую степень онкогенности. Сами по себе представители данной группы не могут вызвать рак шейки матки, вульвы или заднего прохода, но могут подготовить благоприятную почву для появления злокачественных опухолей.

Самой опасной считается третья группа HPV, которая состоит из таких типов, как 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 и 68. Перечисленные типы HPV обладают наивысшей степенью онкогенности. Практически 80 % женщин, зараженных этими типами вируса папилломы человека, рано или поздно заболевают раком шейком матки, вульвы или заднего прохода, также существенно повышается риск появления рака молочных желез.

Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения

Возбудителем папилломавирусной инфекции является ДНК-вирус папилломы человека. Этот вирус проникает не только в слизистый слой, но и более глубокие слои кожных покровов.

Существует ряд факторов, которые способствуют заражению папилломавирусом человека, а именно:

• 
  врожденные и приобретенные иммунодефициты. Особенно высокий риск заразится HPV в течение первого года после беременности, поскольку вынашивание ребенка приводит к изменению гормонального фона, а роды являются стрессом для организма;
• раннее начало интимной жизни;
• беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
• случайные незащищенные половые контакты;
• ВИЧ и СПИД;
• вирусные инфекции;
• хронические заболевания половой сферы;
• сахарный диабет;
• вредные привычки, в частности злоупотребление спиртными напитками и употребление наркотиков;
• иммуносупрессорная терапия;
• частое искусственное прерывание беременности;
• венерические болезни;
• длительный прием оральных гормональных противозачаточных средств и другие.

Как передается вирус папилломы человека?

Пути передачи папилломавируса человека могут быть следующими:

• 
  половой;
• от матери к ребенку во время родов;
• контактный;
• контактно-бытовой.

Основным является половой путь передачи. Инфекция может передаться девушкам не только во время незащищенного вагинального и анального полового акта, но и также при петтинге.

Если женщина страдает папилломавирусной инфекцией и на стенках влагалища или половых губах есть кондиломы или папилломы, то ребенок также во время родов может заразиться ими.

Также не исключается заражение HPV через рукопожатие, предметы личной гигиены, воду в бассейне, сауну и т. д.

Чем опасен вирус папилломы человека у женщин?

Вирус папилломы человека, если иммунная система сильная, у 90 % самоизлечивается. Но при наличии благоприятной почвы, которую создают вышеперечисленные факторы, папилломавирусная инфекция может трансформироваться в рак вульвы, шейки матки, половых губ или ануса.

Как мы уже говорил, у 70 % женщин, больных раком шейки матки, в крови были идентифицированы вирусы папилломы человека, которые принадлежат к третьей группе. Наиболее опасными считаются 16 и 18 тип HPV.

Вирус папилломы человека у женщин на шейке матки требует принятия немедленных лечебных мер, чтобы исключить развитие дисплазии, а потом и рака.

Кроме того, папилломавирус повышает риск заражения другими половыми инфекция, а также может передаваться ребенку во время прохождения через половые пути.

Каковы симптомы папилломы вируса человека у женщин?

Каждая разновидность вируса папилломы человека имеет свои особенности и специфические симптомы. Рассмотрим их.

Вирус папилломы человека 16 является распространенным типом HPV, который выявляют более чем у половины инфицированных людей. Данный тип обладает высокой онкогенностью.

Патогенез папилломавирусной инфекции, вызванный HPV 16, заключается в том, что возбудитель внедряется в геном клеток организма и блокирует процессы естественной противоопухолевой защиты, вследствие чего на кожных покровах появляются папилломы, кондиломы или бородавки.

У инфицированных женщин HPV 16 на коже гениталий и аноректальной зоны появляются серые или коричневые плоские с шершавой поверхностью пятна различных размеров. Такие высыпания называют бовеноидным папулезом.

Вторым признаком папулловирусной инфекции, вызванной HPV 16, могут быть остроконечные кондиломы, которые появляются не только в области половых органов, но и веках, бедрах, шее, подмышках и т. д.

Наиболее опасным проявлением HPV 16 является интраэпителиальная неоплазия слизистой шейки матки, которая принадлежит к предраковым состояниям.

HPV 18 – это еще один онкогенный вирус, который, встраиваясь в ДНК клеток человеческого организма, блокирует работу иммунной системы и способствует образованию опухолей доброкачественного характера. Такие опухоли склонны к малигнизации.

Папилломавирус 18 типа у женщин способен вызвать рак шейки матки. Такая тенденция была доказана учеными, которые идентифицировали данный тип вируса у 70 % женщин, больных раком шейки матки.

Признаки активации HPV 18:

• остроконечные кондиломы на кожных покровах половых органов и заднего прохода. При травмировании данные новообразования могут кровить. Кондиломы наиболее склонны к малигнизации;
• папилломы. Эти округлые новообразования по окрасу не отличаются от кожи, но возвышаются над ее уровнем. Чаще всего папилломы поражают кожу подмышечной области и половых органов, но в запущенных случаях могут распространяться на другие участки.
• бородавки, округлые высыпания, которые возвышаются над кожей и имеют красный или темный окрас.

HPV 31 является не только опасным, но и коварным онкогенным вирусом, поскольку он может длительное время бессимптомно персистировать в организме.

Симптомы папилломавирусной инфекции появляются тогда, когда создается благоприятная почва в организме, то есть ослабевает иммунная система под воздействием различных факторов (переохлаждение, гормональный сбой, обострение хронических заболеваний, острые инфекции, венерические болезни и т. д.). Причем данный тип вируса одинаково опасен как для женского, так и для мужского пола.

Папилломавирус 31 типа у женщин проявляется папилломами и кондиломами в области половых органов и аноректальной области. Также могут присутствовать выделения из влагалища, болезненность во время полового акта, дискомфорт во влагалище и прочие.

HPV 33 – это еще один опасный вирус, который может спровоцировать появление канцерогенного процесса.

Симптомы вируса папилломы человека 33 типа у женщин могут проявляться в виде бородавок на гениталиях. Инкубационный период данного типа папилломавирусной инфекции составляет 12-16 недель. Через это время на половых губах, стенках влагалища и шейке матки определяются остроконечные кондиломы на широкой ножке. Особенностью кондилом, вызванных HPV 33, является то, что они не имеют четких границ и ровной поверхности.

Также данный тип вируса может вызвать предраковое состояние, которое называют интроэпителиальной неоплазией шейки матки.

Вирус папилломы человека 35 типа у женщин может проявляться следующими симптомами:

• образование бородавок, которое чаще отмечается у девочек;
• остроконечные кондиломы, которые возникают на половых органах и тканях аноректальной области. Данный вид новообразований очень быстро прогрессирует, превращаясь в большие пятна;
• плоские кондиломы редко появляются при папилломавирусной инфекции 35 типа. Но, тем не менее, данный вид кондилом опасен, поскольку часто перерождается в раковую опухоль.

Перечисленные новообразования сопровождаются сильным зудом, болезненностью и дискомфортом. Также могут присутствовать у женщин симптомы интоксикации организма в виде лихорадки, озноба, повышенной потливости и общей слабости.

Вирус папилломы человека 39 типа также входит в группу вирусов с высоким риском онкогенности. Следует сказать, что данный тип вируса наиболее опасен для женщин, поскольку мужчины в основном являются переносчиками инфекции.

Вирус папилломы 39 типа у женщин может вызывать образование как бородавок, так и папиллом или кондилом, которые склонны к перерождению в злокачественные новообразования. Чаще всего подобные новообразования локализуются на стенках влагалища и канала шейки матки.

Вирус папилломы 45 типа у женщин также отличается высокой онкогенностью. Причем первые признаки папилломавирусной инфекции могут проявиться даже спустя 20 лет после заражения.

В процессе течения папилломавирусной инфекции, вызванной вирусом 45 типа, выделяют три стадии. Для первой стадии характерно появление генитальных бородавок и кондилом. Вторая стадия заболевания сопровождается дисплазией эпителия шейки матки. Самая опасная третья стадия, которая характеризуется развитием рака шейки матки, вульвы или ануса.

Симптомы вируса папилломы человека 51 типа у женщин проявляются уже в инкубационном периоде, который может длиться несколько лет. В этом периоде у женщин высыпают единичные генитальные бородавки, остроконечные или плоские кондиломы. Классическая локализация указанных новообразований – половые органы (стенки влагалища, шейка матки, малый и большие половые губы), но также процесс может распространяться на веки, паховую и подмышечную область.

Как выглядит папилломавирусная инфекция 51 типа можно увидеть на представленных фото.

Особенностью вируса папилломы человека 52 типа у женщин является то, что он активируется в основном в период, когда начинается старение организма (после 35 лет).

Для данного типа папилломовирусной инфекции характерны те же симптомы, что и для других типов, а именно: бородавки и кондиломы на половых органах, а также дисплазия шейки матки.

Для вируса папилломы человека 56 типа характерен короткий инкубационный период (до трех месяцев).

Симптомы папилломавируса 56 типа у женщин появляются в конце инкубационного периода и характеризуются образованием генитальных бородавок и остроконечных кондилом на тонкой ножке, которые локализуются на стенках влагалища и шейке матки. В запущенных случаях возникает дисплазия шейки матки, которая является предраковым состоянием.

Отличительной чертой вируса папилломы человека 59 типа у женщин можно назвать то, что бородавки и кондиломы поражают не только половые органы, но и анус и прямую кишку, что повышает риск заболеть аноректальным раком.

Бородавки достигают достаточно больших размеров (до 10 мм) и имеют шершавую поверхность и неровные края, что можно увидеть на фото.

Остроконечные кондиломы имеют тонкую ножку и заостренную верхушку (см. фото). Цвет кондилом может отличаться от окраса кожи.

Для папиллом характерен быстрый рост и распространение.

Диагностика вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Высыпания на коже (кондиломы, бородавки и папилломы) без труда можно увидеть при наружном и внутреннем гинекологическом осмотре (см. фото).

Также в процессе диагностики HPV может применяться кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором — кольпоскопом, который позволяет увеличить изображение в несколько раз и даже вывести картинку на монитор компьютера.

Но самый точный метод диагностики – анализ на вирус папилломы человека, который проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР применяется как для подтверждения наличия вируса папилломы человека в женском организме, так и для идентификации его типа.

Также всем пациенткам с подозрением на HPV назначается цитологическое исследование.

Как лечить вирус папилломы человека у женщин?

Лечение вируса папилломы человека у женщин может быть консервативным и хирургическим.

Таблетки от вируса папилломы человека должны обладать как противовирусным, так и иммуномодулирующим действиями. Наиболее эффективными сегодня считаются следующие лекарственные препараты:

• 
  Виферон;
• Аллокин-альфа;
• Эпиген-интим;
• Ганферон.

Монотерапия перечисленными средствами применяется редко. В основном одно лекарство комбинируют с другим, например, Аллокин-альфа назначают системно, а крем Эпиген-интим – локально. Также терапию дополняют иммуномодуляторами, такими как Ликопид, Иммуномакс и другими.

Поскольку остроконечные кондиломы, папилломы, генитальные бородавки и дисплазия шейки матки повышают риск развития рака, их удаляют с помощью малоинвазивных хирургических методик, к которым принадлежат следующие:

• электрокоагуляция;
• удаление лазером;
• криодеструкция;
• химиодеструкция;
• удаление радиоволнами и другие.

В тяжелых случаях может применяться ампутация шейки матки.

Существует ли специфическая профилактика вируса папилломы человека?

Сегодня в нашей стране сертифицировано две прививки от вируса папилломы человека у женщин, а именно: Гардасил и Церварикс.

Указанные вакцины защищают организм от HPV 16 и 18 типов, которые чаще других вызывают рак шейки матки. В развитых странах Америки и Европы эти вакцины включены в календарь вакцинации девочек. Например, в Германии прививка против HPV показана всем девочкам, достигшим 12 лет. Вакцинация проводится в три этапа.

В России вакцину можно приобрести в аптечной сети. Средняя стоимость препарата составляет 7200 рублей.