Как защитить годовалого ребенка от вирусов

– врач-педиатр, доктор медицинских наук, профессор Ирина Холодова.

Многие родители считают, что знают о защите от гриппа и острых вирусных заболеваний всё. Но и они не застрахованы от ошибок, которые могут привести к заражению.

Ошибка 1. Думать, что, только лишь изолировав ребёнка от коллектива, можно надёжно защититься от болезни.

Факт. Конечно, от чихающих и кашляющих детей и взрослых заразиться гриппом и ОРВИ нетрудно. Но помимо воздушно-капельного способа есть как минимум ещё два пути передачи заболевания, а именно воздушно-пылевой и бытовой. Вирусы очень живучи – в помещении они могут быть активны в течение 2–9 часов, на бумаге и тканях – 8–12 часов, на металлических и пластмассовых поверхностях – до 2 суток, а на стекле – аж до 10 дней. На коже рук вирус гриппа держится до 15 минут.

Вывод. Не забывайте о правилах личной гигиены и чаще проводите влажную уборку в помещении.

Ошибка 2. Избегать прививок, считая, что вакцинация может спровоцировать болезнь.

Факт. Вакцинация – рекомендованный ВОЗ способ профилактики гриппа. Состав вакцины меняется каждый год в соответствии с прогнозом ВОЗ о тех штаммах гриппа, которые будут активны в новом сезоне. Например, в этом сезоне, как прогнозируют специалисты из Всемирной организации здравоохранения, к нам с высокой долей вероятности могут нагрянуть следующие штаммы вируса: штамм гриппа В – Брисбен, гриппа А – H3N2 Гонконг и H1N1 Мичиган.

Вывод. Своевременно прививайте детей. Правда, сейчас, в разгар опасного сезона, делать это уже поздно. Иммунитет против вируса гриппа формируется в течение 21 дня. А вот сделанная в сентябре – октябре прививка позволяет снизить риск заражения гриппом более чем на 70%.

Ошибка 3. Обольщаться тем, что если ребёнок недавно уже переболел гриппом (или был привит от этой инфекции), то в этом сезоне такая беда ему больше не грозит.

Факт. Да, тот самый возбудитель, с которым повезло не встретиться, как правило, уже не страшен. Но есть и другие, тоже опасные вирусы (пара­грипп, респираторно-синцитиальная инфекция и другие). В холодное время года они постоянно циркулируют в атмосфере. Эти заболевания, как правило, проявляются в самом начале именно кашлем (чаще без высокой температуры). Что касается прививки, то сама вакцина тоже не защищает от других видов ОРВИ, только от конкретного штамма вируса гриппа.

Вывод. Не забывайте о немедикаментозных мерах профилактики – закаливании, рациональном питании, приёме витаминов, ежедневных прогулках на свежем воздухе. Следите за тем, как ребёнок одет: не кутайте, но и не одевайте его слишком легко.

Ошибка 4. Считать, что поскольку противовирусные препараты неспособны на 100% справиться с болезнью, то и принимать их незачем.

Факт. Да, вылечить ОРВИ противовирусным препаратом не всегда возможно. Но принимать его следует с другой целью – для защиты от осложнений, которые могут быть очень опасны. Прежде всего могут пострадать сердечно-сосудистая и нервная системы, могут развиться пневмонии и обостриться хронические заболевания. Установлено, что у пациентов, принимающих противовирусные препараты, осложнения встречаются гораздо реже.

Ошибка 5. Торопиться с приёмом антибиотиков.

Факт. Системные антибиотики при вирусных заболеваниях применяют лишь в случае присоединения бактериальных инфекций, таких как пневмония, гайморит, ангина. От вирусов эти лекарства бессильны. Они не ускоряют выздоровления и не облегчают симптомов. А вот применять симптоматические лекарства следует с самого начала ОРВИ.

Вывод. Не начинайте лечение простуды и гриппа с приёма антибиотиков. Если сомневаетесь, обратитесь к врачу.

Ошибка 6. Недооценивать роль образа жизни и эмоций в развитии ОРВИ.

Факт. Результаты последних исследований в области нейрофизиологии позволяют предположить, что эмоции и настроение влияют на иммунную систему человека, снижая или повышая её сопротивляемость инфекциям. Постоянная стрессовая перегрузка способна нарушить аллостаз (биологическое равновесие в организме). Доказано, что при этом страдают и органы, ответственные за иммунитет. Так, в крови резко возрастает уровень гормонов – глюкокортикоидов, высокая концентрация которых подавляет иммунную систему.

Медицинская статистика фиксирует чёткую взаимосвязь между психическими факторами и развитием и течением ОРВИ. Невротики заболевают инфекциями верхних дыхательных путей в 2–3 раза чаще и болеют дольше, чем остальные. Если в течение длительного времени ваш ребёнок испытывает злость, тревогу или депрессию, пусть даже эти эмоции будут слабо выраженными, у него тоже больше шансов заболеть ОРВИ. К сожалению, дети, как правило, не ощущают истощения нервной системы и сами не могут его предотвратить – им надо помочь.

Вывод. Следите, чтобы ребёнок не перегружался физически и умственно, высыпался, больше двигался, правильно питался, дышал свежим воздухом. Иногда собственных ресурсов для борьбы со стрессом не хватает, тогда для борьбы с тревогой, бессонницей и другими симптомами нервной перегрузки требуется помощь лекарственных средств. При необходимости можно посоветоваться с врачом о приёме безвредных успокоительных препаратов (например, на основе пустырника или валерианы).

Профилактика

1. Есть возможность привиться (привить дитя) — прививайтесь, но при том условии, что, во-первых, вы здоровы и, во-вторых, для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Последнее положение делает ваши шансы на адекватную вакцинацию призрачными.

Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, вам помогает — я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки — оно того не стоит.

3. Источник вируса — человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Карантин — замечательно! Запрет на массовые сборища — прекрасно! Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро!

4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом.

5. Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, — здравствуй, ОРВИ.

Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.

Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.

Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов.

6. Воздух. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. В этом аспекте митинг в центре Киева, на который собралось 200 000 человек, менее опасен, чем собрание 1000 человек в клубе в Ужгороде.

Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин.

Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50–70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Именно начало отопительного сезона становится началом эпидемии! Контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха . Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.

Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

7. Состояние слизистых оболочек! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки (из популярных и всем известных — димедрол, супрастин, тавегил, трайфед — список далеко не полный, мягко говоря).

Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы — салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т. д. Главное — не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.

Аптечка

перечень средств, которые рекомендуютсядля профилактики ОРВИ.

Витамины — прежде всего С, А и группы В.

Продукты пчеловодства (мед, прополис , маточное молочко и т. д.).

Индукторы интерферона — о них мы уже писали в главе 10.16, см. также список 7.

Фитоиммуномодуляторы — т. е. препараты растительного происхождения, улучшающие иммунитет.

Лечение

ГРИПП — ЛЕГКАЯ БОЛЕЗНЬ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА.

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ.

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура около 20 °С, влажность 50–70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.

2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.

3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить).

Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья — готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т. д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

4. В нос часто солевые растворы.

6. Если надумали бороться с высокой температурой — только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.

8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.

9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.

Когда нужен врач

– отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
– повышенная температура тела на седьмой день болезни;
– ухудшение после улучшения;
– выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
– появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
– усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
– при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно:

– потеря сознания;
– судороги;
– признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
– интенсивная боль где угодно;
– даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка;
– даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
– отечность шеи;
– сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
– температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
– любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Грипп и беременность

Самое главное: если, находясь в беременном состоянии, вы гриппом все-таки заболеете, то с вероятностью 99% (!) это никак не отразится на ребенке. Поэтому не надо устраивать истерики при малейшем насморке. Надо четко знать, что вы можете, что надо делать, и не поддаваться на провокации окружающих, ибо запугивание беременных — это наш национальный спорт.

Теперь в нескольких словах о конкретных действиях.

Профилактика:

Вакцинация. Особенно здорово, если делать ее до того. Современными вакцинами, которые не содержат живых вирусов.

В условиях реальной угрозы эпидемии вакцинация целесообразна даже во время беременности вне зависимости от срока. Однозначно имеет смысл прививать всех, кто потенциально может принести грипп в дом: мужа, старшего ребенка и др.

По возможности избегать толп, магазинов, поликлиник, культурно-массовых мероприятий. Не стесняться пользоваться защитной маской, если уж избежать не удалось.

Проветривание помещений — реальный способ защиты.

Многочисленные таблеточки якобы для профилактики гриппа — как правило, безопасны, но их эффект скорее психотерапевтический.

Лечение:

Максимальное ограничение объема еды.

Увеличение количества выпитой жидкости.

Режим чистого прохладного влажного воздуха (но одеваться тепло), оптимально температура 18–20 °С, относительная влажность — 50–70%.

Солевые капли в нос (например, физиологический раствор) — без ограничений.

Любые другие лекарства — только по согласованию с доктором.

Помните: грипп вызывается вирусом. Антибиотики на вирусы не действуют и к лечению гриппа никакого отношения не имеют!

НЕ КУТАТЬ И НЕ ПЕРЕОХЛАЖДАТЬ

- Борис Моисеевич, какие меры профилактики гриппа и простуды для детей, в том числе для маленьких, - самые эффективные? Чем они отличаются от мер профилактики для взрослых?

- Меры по профилактике гриппа и ОРВИ можно разделить на специфические и неспецифические.

Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ направлена на блокирование вирусов. Неспецифическая профилактика включает общие меры по предотвращению распространения различных респираторных заболеваний.

Основными методами профилактики являются прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, вакцинация, диета, закаливание, личная гигиена, избегание мест скопления людей (магазины, спортивные и общественные мероприятия, детские праздники, поездки на общественном транспорте). Надо понимать, что во время эпидемий концентрация патогенных организмов в закрытых помещениях может превышать допустимые нормы, что, в свою очередь, является зоной повышенного риска.

Также необходимо использовать сезонную одежду, чтобы не только не переохлаждаться, но и избегать перегреваний. Особенно это касается маленьких детей, у которых недостаточно сформирована система терморегуляции. Влияние холода или перегрева может оказаться некомпенсированным еще недостаточно зрелыми механизмами терморегуляции и привести к значительному повышению (экзогенная гипертермия) температуры тела или ее снижению (экзогенная гипотермия), и приводит к простуде.

В большинстве случаев вирусы гриппа и ОРВИ распространяются воздушно-капельным путем. Многие и не подозревают, что вирусы могут сохраняться и на окружающих нас предметах, и на поверхностях в течение определенного времени. Больной человек выделяет вирус гриппа около 14 дней, аденовирус - 22 - 25 дней, риновирус - 3 - 7 дней. Вирус живет на коже около 5 минут, на тканях одежды - 15 - 20 минут, 1 - 2 дня на таких поверхностях, как пластмасса или металл. Поэтому после прихода домой всегда необходимо мыть руки с мылом. Также желательно регулярно полоскать рот и горло, очищать нос, используя гипертонические или гипотонические растворы с морской солью. При отсутствии данных растворов можно обойтись промыванием носовых ходов при помощи мыльного раствора.

- Не поздно ли сейчас, в ноябре, школьникам прививаться от гриппа?

- Лучший метод профилактики гриппа - это вакцинация, которая является самым надежным профилактическим средством для формирования иммунитета к вирусу гриппа. Проводить вакцинацию ребенку можно начиная с 6 месяцев. Но надо понимать, что прививка не обладает абсолютной эффективностью, она только снижает заболеваемость примерно на 80%. И если привитый ребенок заболевает, то грипп протекает у него в более легкой форме, чем у непривитого.

По мировой статистике, заболеваемость гриппом во время эпидемии у вакцинированных детей в 2,5 - 4 раза ниже, чем у невакцинированных. Самой частой причиной заболеваемости респираторной инфекцией у привитых от гриппа детей является то, что это не грипп, а другая вирусная инфекция (парагрипп, аденовирус, энтеровирус, риновирус), при которой вакцинация неэффективна. Тогда необходимо назначение патогенетической терапии.

Вакцины, содержащие штаммы гриппа, наиболее распространенного в текущем сезоне, бывают готовы уже в начале сентября. Следовательно, лучше всего делать прививку от гриппа в октябре - ноябре. Позже декабря вакцинацию в большинстве случаев делать уже не имеет смысла.

Ребенок становится невосприимчивым к заболеванию не сразу после прививки от гриппа. На то, чтобы иммунная система распознала компоненты вируса гриппа, необходим временной промежуток более двух недель. Поэтому на время выработки иммунитета желательно ребенку избегать тесных контактов с большим количеством людей. Длительность эффекта вакцинации от гриппа зависит от типа прививки. При использовании живых вакцин чаще всего иммунитет вырабатывается на более длительный срок, чем при использовании инактивированных вакцин. В первом случае период иммунитета может достигать года, а во втором - 6 - 8 месяцев. Однако следует иметь в виду, что живые вакцины имеют больше противопоказаний и побочных эффектов, поэтому в настоящее время в основном используются инактивированные вакцины, не вызывающие осложнения.

ОСТОРОЖНЕЕ С ЖАРОПОНИЖАЮЩИМИ

- Надо ли детям мазать нос Оксолиновой мазью, промывать нос, давать интерфероны, витамины или другие препараты для профилактики? Какие из этих средств эффективнее?

- Следует сразу отметить, что в настоящее время не существует эффективных этиотропных препаратов, направленных на профилактику ОРВИ. В мировой практике не существует универсальной стратегии и тактики терапии, позволяющей справляться с большинством вирусов, а их более 200. Поэтому потенциальная польза от противовирусных препаратов прямого действия вряд ли может превысить тот вред, который они могут нанести при применении в случае недиагностированной респираторной инфекции. Например, такие препараты, как Осельтамивир, Римантадин, Умифеновир, эффективны лишь против вируса гриппа. Поэтому лечение гриппа с их помощью может быть оправданно лишь в том случае, если есть лабораторное подтверждение заражения гриппом. И надо, конечно, понимать, что профилактически их нельзя принимать. Необходимо отметить, что в настоящее время накоплены данные, свидетельствующие, что Римантадин показывает высокую резистентность в отношении к циркулирующим штаммам гриппа.

Также в настоящее время из-за агрессивной рекламы жаропонижающие и обезболивающие препараты нередко воспринимаются как средства эффективной профилактики ОРВИ и гриппа. Между тем использовать их в этом качестве просто недопустимо. Мало того что профилактика гриппа и ОРВИ с их помощью полностью бессмысленна, поскольку они никак не влияют на вирусы и иммунную систему, но и крайне опасна. Так, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен могут вызывать кровотечения. Детям до 12 лет Ацетилсалициловая кислота при ОРВИ противопоказана из-за возможного развития острой гепатоцеребральной недостаточности (синдром Рейе), приводящей в 80% случаев к летальному исходу.

При лечении гриппа и ОРВИ часто используется Оксолиновая мазь в качестве профилактического лекарственного средства для смазывания носовых ходов, слизистая оболочка которых подвержена проникновению вирусов. Однако, несмотря на популярность данного препарата для лечения вирусных ринитов и профилактики гриппа и весьма значительный период практического применения, его эффективность не является доказанной.

Антибактериальная терапия должна назначаться строго по показаниям. Доказано, что системная антибактериальная терапия неосложненных ОРВИ не приводит к раннему выздоровлению, не предотвращает развитие пневмонии или острого воспаления среднего уха. Но в два раза чаще способствует развитию бактериальной суперинфекции.

Сосудосуживающие назальные средства позволяют практически мгновенно снять отек и облегчить дыхание, но их нельзя применять более 5 - 7 дней, чтобы не развился риск возникновения медикаментозного ринита.

Исключением являются препараты для ирригационной терапии (промывание) на основе морской воды и других натуральных компонентов. Промывание позволяет очистить носоглотку от скопившихся на ней патогенных микроорганизмов и тем самым снизить риск развития респираторной инфекции. Можно использовать готовые растворы или приготовить их самостоятельно в домашних условиях. Для этого можно употреблять кипяченую воду и поваренную соль (1 чайная ложка на 0,5 л жидкости) или настои трав ромашки или шалфея. Растворы вводят в носовые ходы при помощи маленькой резиновой груши или полощут горло. Надо только знать , что такой способ профилактики подходит детям только старше трех лет из-за анатомо-физиологических особенностей верхних дыхательных путей ребенка.

- Если видим, что ребенок заболевает, что в первую очередь надо сделать?

- При любой респираторной инфекции ребенок теряет большое количество жидкости. Повышенная температура тела, одышка, активное потоотделение, заложенность носа приводят к пересыханию слизистых оболочек и нарушению мукоциллиарного клиренса, что, в свою очередь, делает слизь и мокроту более густой. На этом фоне может нарастать интоксикация, респираторный дистресс. В связи с этим особое значение имеет питьевой режим (чай, отвары шиповника, различные морсы, кисели, компоты, соки, нежирные кисломолочные напитки, столовые минеральные воды). Введение жидкости восполняет ее потери и способствует выделению из организма токсинов и продуктов обмена веществ. Поэтому при лечении ОРВИ важна оральная регидратация, маленьким детям при рвоте жидкость вводят через клизму в прямую кишку.

ВМЕСТО БАНАНОВ - КИВИ И ЯБЛОКИ

- Есть ли продукты питания, которые стоит активно употреблять детям в пищу осенью и в период всплеска заболеваний гриппом и простудами? Мед, отвары шиповника или еще что-то?

- В острый период болезни диета должна обеспечить поступление достаточного количества пищевых веществ и энергии для предупреждения дальнейшего нарушения обменных процессов, а также восполнения потерь, особенно белков, витаминов и минеральных солей.

При повышенной температуре диета должна состоять из легкоусвояемых продуктов с предварительной кулинарной обработкой. Пищу готовят в рубленом или протертом виде, варят в воде или на пару . При постельном режиме энергоценность рациона снижают за счет уменьшения жиров. Жиры должны состоять в основном из легкоусвояемых молочных жиров. Углеводы незначительно ограничивают, из которых 25% легкоусвояемых за счет сладких напитков, желе, муссов. Достаточное количество углеводов необходимо для покрытия энергозатрат и предупреждения расхода белков на восполнение энергопотерь, уменьшения явлений метаболического ацидоза.

Следует соблюдать сбалансированную диету и употреблять в пищу достаточное количество витаминов. Однако стоит понимать, что фрукты и овощи не обладают чудодейственной силой, способной защитить детский организм от ОРВИ. Поэтому не надо превращать профилактику с помощью фруктово-овощной диеты в абсурд.

Для регуляции моторики кишечника и ферментативной активности поджелудочной железы и печени необходимо вводить в диету источники пищевых волокон за счет протертых овощей и спелых фруктов. В то же время следует воздержаться от употребления в пищу бананов и винограда, так как бананы длительно перевариваются, создавая дополнительную нагрузку на пищеварительные ферменты, а виноград усиливает за счет глюкозы бродильные процессы, способствующие развитию метеоризма кишечника. В этой связи следует отдать предпочтение яблокам, грушам и другим фруктам, например, в киви содержится максимальное количество витамина С. Показан клюквенный морс благодаря наличию высокой концентрации танина, усиливающего действие антимикробных средств, применяемых в лечении ОРВИ. Он также является мощным антиоксидантом. Имбирный чай с тмином является отличным противовоспалительным средством. Свежеотжатый сок шиповника нормализует деятельность почек, печени и желудочно-кишечного тракта. Шиповник также является мощным антиоксидантом.

Необходимо воздержаться от жареной, острой и соленой пищи, которая может усиливать воспаление слизистых верхних дыхательных путей. Следует включать в рацион тушеные овощи, постные бульоны, индейку, курицу. Питание необходимо делать дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями. Основную часть пищи следует давать в часы снижения температуры. Мед рекомендуется добавлять в каши, перетертые фрукты и овощи, готовить на его основе напитки и десерты.

КАК ПОДНЯТЬ ИММУНИТЕТ

- Подскажите, какие еще есть действенные способы повысить иммунитет ребенку?

- При респираторной инфекции существенное значение имеют возрастные особенности иммунитета у детей, а также высокая контагиозность респираторных патогенов. У детей раннего возраста ослаблены процессы активации системы комплемента, снижается продукция интерлейкинов и интерферонов, концентрация секреторного иммуноглобулина. Эти факторы обуславливают склонность детей к частым респираторным заболеваниям, более тяжелому течению заболевания и развитию осложнений.

В настоящее время имеются определенные сложности терапии ОРВИ и гриппа у детей. Это связано с изменчивостью и резистентностью респираторных вирусов, невозможностью своевременной диагностики, ограниченным возрастным диапазоном для применения препаратов, большим числом возбудителей.

На сегодня существует ряд препаратов, обладающих высокой эффективностью в отношении ОРВИ и гриппа. Раннее назначение противовирусных препаратов сокращает продолжительность лихорадки, клинических проявлений респираторной инфекции, риска развития осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей.

При выборе лекарственного препарата для лечения гриппа и ОРВИ необходимо отдавать предпочтение лекарству с неспецифическим противовирусным и иммунным действием с доказательной базой, способному не только воздействовать на этиологию вирусной респираторной инфекции, но и повышать собственный иммунитет ребенка, проявлять иммуномодулирующие эффекты. При этом побочные действия или нежелательные реакции должны быть сведены к минимуму.

Противовирусные препараты на основе интерферона или веществ, стимулирующих выработку собственного интерферона, являются важным компонентом комплексного подхода к профилактике рекуррентных инфекций. Такие лекарства могут быть как синтетическими, так и натуральными.

К натуральным относят экстракты растений, таких как женьшень, элеутерококк и солодка.

Что касается лекарств. Желательно, чтобы была экспериментально и клинически установлена эффективность препарата в отношении вирусов гриппа, парагриппа, энтеровирусов, ротавируса, коронавируса, калицивируса, аденовируса, респираторно-синцитиального вируса, снижение концентрации вирусов в пораженных тканях. Чтобы были проведены клинические исследования с высоким уровнем доказательности — и чтобы препарат широко применялся в педиатрии. При профилактическом и лечебном применении он оказывал иммуномодулирующее и противовирусное действие детям в возрасте от 1 месяца до 15 лет.

В настоящее время накоплен многолетний клинический опыт применения препарата Анаферон детский, действующим веществом которого являются релиз-активные антитела к γ-интерферону человека.

- Если дома кто-то заболел, как обезопасить от заражения родных и окружение?

- Если дома кто-то заболел, необходимо проводить следующие эпидемиологические мероприятия.

Каждые 2 - 3 часа необходимо проветривать помещения по 5 - 10 мин.

Создать оптимальную температуру в помещении, не более +22 градусов по Цельсию. При более теплом воздухе появляется вероятность размножения болезнетворных вирусов и бактерий.

В холодное время года необходимо пользоваться увлажнителями воздуха, так как батареи и обогреватели снижают влажность воздуха, вследствие чего пересушиваются слизистые верхних дыхательных путей.

Проводить ежедневную влажную уборку дома.

При первых симптомах начинающейся простуды необходимо ввести режим обильного питья и ограниченного питания (если потеря аппетита очевидна).

Контролировать, чтобы носовое дыхание было свободным (очистка носа, ирригационная терапия).

Профилактика гриппа и ОРВИ включает и другие методы. Это марлевые маски на лицо. Но надо понимать, что эффективность от них достаточно сомнительная. Из-за маленького размера вирусы свободно проникают через ткань маски и попадают в верхние дыхательные пути. Совсем другое дело - когда подобную маску носит больной с респираторной инфекцией. В этом случае при кашле или чихании капельки слюны или мокроты будут оседать на маске, а не разлетаться со скоростью около 145 км в час. Если больной чихает в маске или с закрытом ртом, то количество выбрасываемых в воздух микрочастиц уменьшается в 50 - 70 раз и концентрация вируса в воздухе снижается. Такая тактика предохранит находящихся рядом с больным людей от заражения вирусами. Кроме того, далеко не все знают, что маски - это одноразовые предметы, и после двух часов ношения они подлежат замене, иначе они сами становятся объектом, распространяющим вирусы и микробы.

ВОПРОС НА ЗАСЫПКУ

- Если у ребенка признаки простуды, но нет температуры - стоит ли идти в поликлинику? Мамы опасаются, что там можно еще какой-то, более серьезный вирус подцепить.

- Если у ребенка имеются симптомы простуды, такие как насморк без гнойного отделяемого, чихание, небольшой кашель без температуры, а самочувствие у него хорошее, он активен и не жалуется на плохое самочувствие, то нет необходимости его консультировать у педиатра в поликлинике. Родители должны его оставить дома и наблюдать за его состоянием.