Какая последовательность прививок гепатита

Протокол проведения профилактических прививок против гепатита В новорожденным и детям грудного возраста
Главная / Протокол проведения профилактических прививок против гепатита В новорожденным и детям грудного возраста
Протокол проведения профилактических прививок против гепатита В новорожденным и детям грудного возраста
Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины
Protocol of hepatitis В vaccination for newborns and infants
Russian Association of Perinatal Medicine Specialists

1) учащению побочных реакций на вакцину против гепатита В у здоровых новорожденных детей (до 1,5-3,0%);
2) снижению эффективности вакцинации у детей группы высокого риска;
3) повышению вероятности нарушений правил учета и контроля за хранением и использованием вакцины против гепатита В в родильных домах;
4)увеличению случаев необоснованных изменений рациональной схемы вакцинации против гепатита В.

Учитывая вышеизложенное, рабочей группой РАСПМ в составе:

Володина Николая Николаевича - член-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой неонатологии ФУВ РГМУ, Президента Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины;

Базаровой Марины Викторовны - кандидата медицинских наук, заместителя главного врача по санэпидвопросам инфекционной клинической больницы №1 Москвы;

Дегтярёва Дмитрия Николаевича - доктора медицинских наук, профессора кафедры неонатологии ФУВ РГМУ, главного неонатолога Комитета здравоохранения Москвы;

Заплатникова Андрея Леонидовича - кандидата медицинских наук, доцента кафедры педиатрии РМАПО, заместителя председателя Комитета по этике Национального органа контроля по иммунобиологическим препаратам;

Чешика Святослава Георгиевича - доктора медицинских наук, профессора, руководителя клинического отдела НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН, главного детского инфекциониста Комитета здравоохранения Москвы, заслуженного врача Российской Федерации

- был разработан Протокол проведения профилактических прививок против гепатита В новорожденным и детям грудного возраста.

Текст его приводится ниже.

В соответствии с приказом министра здравоохранения РФ №229 от 27.06.01 г., Национальный календарь профилактических прививок предусматривает массовую вакцинацию новорожденных детей против гепатита В.

С 1 января 2002 г. проведение первой прививки против гепатита В рекомендовано всем новорожденным детям, независимо от риска интранатального инфицирования вирусом гепатита В, в первые 12 часов жизни. Предупреждение инфицирования вирусом гепатита В новорожденных является частью общей программы профилактики и ликвидации вирусного гепатита В. Основы этой программы в приказе №226/79 МЗ РФ и КГСЭН РФ от 03.06.96 г.

Для вакцинации новорожденных используют рекомбинантные вакцины, зарегистрированные и разрешенные к применению в России:

Вакцина для иммунизации здоровых новорожденных применяется по схеме: 0,1 и 6 месяцев жизни (табл. 1).

Первое введение вакцины против гепатита В проводится всем новорожденным при рождении в течение первых 12 часов жизни (перед прививкой БЦЖ). В исключительных случаях возможно продление срока начала иммунизации до 24 часов жизни. Вакцинация БЦЖ проводится на 3-7 сут жизни ребенка, и, таким образом, вакцинация против гепатита В и вакцинация БЦЖ проводятся в разные дни жизни.

Техника введения. Новорожденным и грудным детям вакцина вводится внутримышечно, при сниженной свертываемости крови - подкожно, в передне-боковую поверхность бедра. Побочные реакции при применении вакцины против гепатита В редки, слабо выражены и преходящи. Могут наблюдаться симптомы в месте инъекции вакцины (гиперемия, болевая реакция) и субфебрильная температура.

Сведения о первой прививке, полученной в родильном доме (дата, доза, серия, срок годности) указываются в обменной карте родильницы. В дальнейшем данные о проведенной вакцинации вносятся в историю развития ребенка (форма 112/у) и карту профилактических прививок (форма 063/у). В медицинских документах также отражают характер, сроки общих и местных реакций, если они возникли.

Таблица 1. Календарь профилактических прививок против гепатита В здоровых новорожденных и детей раннего возраста

Схема вакцинации
Сроки проведения иммунизации

Первая вакцинация
Первые 12 часов жизни

Вторая вакцинация
1 месяц жизни ребенка

Третья вакцинация
6 месяцев жизни ребенка

Перед выпиской из роддома проводится инструктаж родильницы о дальнейшей вакцинации новорожденного.

Первый опыт реализации нового Национального календаря профилактических прививок в родовспомогательных учреждениях Москвы показал, что из-за наличия тяжелых перинатальных заболеваний около 10% новорожденных имеют объективные противопоказания к вакцинации против гепатита В в первые сутки жизни. Кроме того, результаты научных исследований говорят о недостаточной эффективности активной иммунизации у глубоко недоношенных детей до достижения ими массы тела 1500 г.

В этой связи временными противопоказаниями к введению вакцины новорожденным следует считать:

1) Массу тела ребенка при рождении менее 1500 г, независимо от состояния ребенка при рождении;
2) Выраженные нарушения ранней неонатальной адаптации, независимо от массы тела, вызванные:

клиническими проявлениями врожденной или перинатальной инфекции;
синдромом дыхательных расстройств;
асфиксией новорожденного;
отечной или желтушной формой гемолитической болезни новорожденного;
тяжелыми перинатальными поражениями ЦНС;
другими врожденными и перинатальными заболеваниями, сопровождающимися тяжелой дыхательной, сердечно-сосудистой, острой почечной или полиорганной недостаточностью.
После стабилизации состояния (при нормализации жизненно важных функций), а также при условии, что масса тела ребенка превышает 1500 г, можно проводить первое введение вакцины против гепатита В.

Особо высокую группу риска по инфицированию вирусом гепатита В представляют новорожденные, родившиеся у матерей - носителей вируса гепатита В. Инфекция вирусом гепатита В у матерей может проявляться персистирующей HBs-анти- генемией, острым гепатитом В в III триместре беременности, хроническим гепатитом В. Для иммунизации новорожденных у матерей - носителей вируса и больных гепатитом В необходимо применять другую схему вакцинации: 0, 1, 2 и 12 месяцев жизни ребенка (табл. 2).

Таблица 2. Календарь вакцинации против гепатита В новорожденных у матерей, инфицированных вирусом гепатита В

Вакцинации
Сроки вакцинации

Первая
Новорожденные в первые 12 часов жизни

Вторая
1 месяц жизни ребенка

Третья
2 месяца жизни ребенка

Четвертая (одновременно с противокоревой вакциной)
12 месяцев жизни ребенка

При этом после завершения курса иммунизации защитный уровень антител в крови 10 МЕ/л и выше достигается у 95% привитых, а заболеваемость гепатитом В снижается в 10-12 раз.

Для повышения профилактической эффективности у лиц особо высокого риска ВОЗ рекомендует активно-пассивную иммунизацию - одновременное применение вакцины против гепатита В и специфического иммуноглобулина, содержащего в высоком титре антитела к HBsAg.

Проведение активно-пассивной иммунизации в родиль­ном доме показано новорожденным, родившимся у матерей:

с острым гепатитом В;
ранних реконвалесцентов гепатита В;
с наличием в крови HBsAg.
В случаях, когда ребенок, рожденный у матери - носительницы вируса гепатита В, не может быть своевременно вакцинирован из-за тяжести состояния или других временных противопоказаний, показано раннее введение специ-фического иммуноглобулина против гепатита В (не позднее чем через 12 ч после рождения) с обязательным проведением активной иммунизации сразу после стабилизации состояния.

Таблица 3. Тактика ведения детей с риском инфицирования вирусом гепатита В после выписки из родильного дома

Дети, подлежащие обследованию
Сроки обследования
Объем обследования
Критерии снятия с учета

Новорожденные, родившиеся у матерей –носителей вируса гепатита В, больных острым гепатитом В в III триместре беременности, больных хроническим гепатитом В
В 3,6 и 12 мес
Определение HBsAg, АлАТ и АсАТ
Нормальные показатели АлАТ, отрицательные результаты исследования на HBsAg наличие антител к HBsAg

В настоящее время также разработан и разрешен к клиническому применению иммуноглобулин человека против гепатита В отечественного производства. Препарат вводится по тем же показаниям и в те же сроки, что и Гепатект. Новорожденным вводится одна доза отечественного препарата внутримышечно (100 ME) одновременно с вакциной против гепатита В, но в разные участки тела. Однако эффективность пассивной иммунизации новорожденных детей путем внутримышечного введения иммуноглобулина нуждается в уточнении.

Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиваться местные реакции в виде гиперемии и повышения температуры до 37,5°С в течение первых суток после введения.

Несмотря на высокую эффективность вакцинации против гепатита В, избежать инфицирования детей в отдельных случаях не удается. Поэтому дети, рожденные у матерей - носителей вируса гепатита В, нуждаются в дополнительном обследовании и наблюдении на первом году жизни (табл. 3).

При отсутствии маркеров гепатита В и нормальных показателях биохимических анализов крови, а также при наличии антител к HBsAg, определение которых проводится через 1 мес после завершения курса вакцинации, дети снимаются с диспансерного учета. Если на любом этапе обследования у детей выявляются маркеры НВ-вирусной инфекции и изменения в биохимических анализах крови, диспансерное наблюдение продолжается по правилам, которые определены для больных хроническим гепатитом В.

Сегодня Вирусный гепатит В – одна из самых заразных вирусных инфекций в мире, более заразная чем ВИЧ-инфекция и гепатит С. Но, именно вирусный гепатит В сегодня мы можем предотвратить с помощью вакцинации.

Вирус гепатита В воздействует на печень.

Как заражаются вирусным гепатитом В?

Болеет гепатитом В только человек, вирус передается через кровь. Вирус гепатита В очень устойчивый и долго сохраняется вне организма человека в высохшей крови.

Передается вирус гепатита В половым путем (во время незащищенных половых контактов), от матери к ребенку через кровь, во время нестерильных медицинских манипуляций, во время нанесения татуировок, пирсинга, при внутривенном введении наркотиков. Также имеет место бытовой путь (совместное использование ножниц, бритвы).

После инфицирования вирусом гепатита В может пройти от 40 до 175 дней до появления первых признаков заболевания.

Существуют группы риска инфицирования вирусным гепатитом В:

• медицинские работники;
• наркоманы;
• пациенты с трансплантацией органов и тканей;
• лица, находящиеся на гемодиализе;
• пациенты хирургических стационаров;
• лица, занимающиеся незащищенным сексом.

Варианты течения инфекции:

Бессимптомное (примерно 1-1,5% внешне здоровых людей являются вирусоносителями). Эти люди непроизвольно, не зная о своем инфицировании, распространяют заболевание. Именно с такими формами заболевания, в силу необследованности имеют больше шансов получить серьезные осложнения, такие как хронический персистирующий гепатит, цирроз и рак печени.

С желтухой , интоксикацией, печеночной недостаточностью

Варианты исхода заболевания:

• Выздоровление с формированием пожизненного иммунитета;
• Летальный исход;
• Переход в хроническое течение с развитием цирроза, рака печени.

Симптомы гепатита В – потеря аппетита, слабость, тошнота, рвота, боли в желудке, желтушность кожных покровов, белков глаз.

Своевременная диагностика вирусного гепатита В позволяет лечить большинство случаев этого заболевания. Но следует помнить, что медикаментозные средства не всегда могут предотвратить постоянное носительство вируса и опасность заражения окружающих.

Многие больные выздоравливают спустя полгода.

Напоминаем: Лучший путь защитить себя от этой потенциально опасной болезни – провести вакцинацию. Вакцинация против гепатита В – надежно защищает организм от этого заболевания.

Когда проводится вакцинация против гепатита В?

В настоящее время вакцинация от гепатита В внесена в Национальный календарь профилактических прививок.

Вакцинация новорожденных проводится по схеме

0 – 1 – 6 месяцев; 0 – 1 – 2 – 6 – 12 месяцев – группы риска.

Ревакцинация проводится через 5-7 лет.

Обязательно ли проводить ревакцинацию против гепатита В?

Да, ревакцинацию проводить необходимо. При незавершенной вакцинации защиту против гепатита В нельзя считать полноценной.

Для чего необходимо прививаться против вирусного гепатита В, если это заболевание заканчивается выздоровлением в большинстве случаев?

Помимо выздоровления, еще одним исходом заболевания, как было описано выше, является хроническое течение гепатита, которое наступает вследствие отсутствия иммунного ответа организма. Хроническое течение характеризуется воспалением клеток печени, что в свою очередь приводит к их замещению соединительной тканью с последующим развитием цирроза печени. Формирование цирроза печени происходит у 15-40% больных вирусным гепатитом В. В некоторых случаях, данное заболевание может спровоцировать развитие рака печени.

Для чего нужно прививать ребенка против гепатита В, если эта болезнь касается наркоманов, медицинских работников, а также людей, занимающихся незащищенным сексом?

От гепатита В не застрахован ни один ребенок. Заразиться можно при посещении стоматолога, во время операции, при переливании крови. Также велика вероятность заражения ребенка от матери во время родов. Подростки рискуют заразиться гепатитом В при нанесении татуировок, пирсинга.

Может ли ребенок заразиться гепатитом В от самой прививки против этой инфекции?

Нет. Вакцина против гепатита В не содержит живых вирусов.

Не подвергайте себя опасности. Вакцинируйтесь против гепатита В.

Некоторые индивидуумы, не располагая достоверной информацией о вирусных заболеваниях, игнорируют рекомендации докторов и отказываются от вакцинирования. Подвергая опасности не только свою жизнь, но и рискуют заразить окружающих. (читайте подробнее об исследования гепатита и его последствиях на организм человека)

Вызванное недоверие к медицинским препаратам, породило волну всеобщего отрицания вакцинации, что тоже выступает причиной многочисленных отказов от процедуры.

Данный материал предоставляет возможность всем желающим, подробнее узнать: какие вакцины от гепатита лучше, существующий график вакцинации, кому противопоказаны прививки, а также побочные эффекты после укола медпрепаратом.

От каких видов есть прививки

На данный момент, разработаны и широко применяются вакцины только от двух видов гепатитов – А и В. Прививки от гепатита С , для предотвращения заражения вирусом, пока не существует. Она находится в процессе разработки, но до полного завершения еще не приближается. Усложняется ее создание высокой способностью ВГС к мутированию.

Наиболее легкой формой является ВГА, или, как ее еще называют желтуха (Болезнь Боткина). Так как причиной заражения являются плохо вымытые руки и фрукты/овощи, а также плохая вода, то болезнь, прежде всего, присуща маленьким детям и людям преклонного возраста. Самый оптимальный вариант, это сделать прививку, чтобы обеспечить защиту от вируса. Хоть она и не входит в список обязательных, но медработники настоятельно рекомендуют обезопасить себя таким образом.

Гепатит Б представляет гораздо большую угрозу не только здоровью, но и жизни. Он передается через биологические жидкости, в основном кровь. Ребенок может заразиться от инфицированной матери в период рождения, взрослые – при незащищенном половом акте, использовании плохо обработанных инструментах как медицинских, так и для личной гигиены. Симптоматика болезни похожа на гриппозную, поэтому ее сложно обнаружить и заподозрить гепатит, а в это время он вносит патологические изменения в печень, что приводит к ее дисфункции. Осуществление вакцинации от гепатита Б предупредит заражение даже в местах повышенного риска.

График вакцинации взрослых и детей

Когда должна делаться прививка от гепатита А , точного ответа нет. Можно воспользоваться рекомендацией вашего врача по этому поводу. Единоразового укола хватает на выработку устойчивого иммунитета к заболеванию, через год – полтора, при необходимости, можно ее повторить.

Вакцинация от данной формы противопоказана новорожденным и малышам в первый год их жизни.

Зато прививка от гепатита В выполняется по определенной схеме, которая обязательна в этом случае. Поскольку вакцина синтезирована на базе синтетических антигенов, она уступает субстратам с живыми вирусными организмами. Защитные функции ее будут эффективны настолько, насколько точно соблюдается график инъекций.

Сейчас используют такую схему:

1. План основной — 0-1-6. То есть, первая инъекция делается сразу после рождения, вторая — по достижении 1 месяца от роду, третья – в полугодовалом возрасте. Если ребенок находится в повышенной зоне риска, рожденный от зараженной матери, ему делается дополнительная прививка в 1 годик.
2. Экстренный план – 0-7-21 день от рождения и 1 год. Такие меры применяются, в ситуации потребности срочного хирургического вмешательства.

Бывают случаи, когда по причине болезни, ребенку не удается сделать прививку, для таких ситуаций предусмотрен временной интервал, на который ее допустимо отложить. Основной план допускает отсрочить введение не более, чем на 4 месяца. Но без видимых на то причин, лучше сделать все вовремя.

Какие виды прививок лучше

Технология производства вакцины от гепатита А базируется на извлечении вируса из зараженных клеток. В результате, было разработано 4 вида инактивированных вакцин. Они практически идентичны и по эффективности, и по симптомам проявления побочных реакций. Различия состоят в дозировке, методиках вакцинации и сроках действия. Параметры зависят от производителей медикаментов.

Однако, если для взрослого человека подойдет любая из представленных вакцин, то лицензированных прививок от гепатита детям, не достигшим годовалого возраста пока нет (читайте подробнее об особенностях лечения гепатита у детей).

Существующие вакцины, за исключением одной, выпускаются из клетки HAV, воспроизведенной в человеческих фибробластах. Потом она проходит очищение от бактериальных продуктов, активируется при помощи формалина и дальше адсорбируется алюминиевой гидроокисью. Два лекарства производятся без наличия консервантов, один из образцов дополняют 2- феносиэтанолом.

Последний, четвертый препарат для вакцинирования, выделяют из молекул ВГА, отделяющихся от инфицированной культуры диплоидных клеток человека, и после, помещаются в формалин для инактивации. Любая из вакцин является высокоэффективной, антитела к вирусу типа А вырабатываются в 100% случаев у взрослых, детей и подростков.

Результативность превентивных мер в виде вакцин неоднократно доказали свою эффективность, поэтому можно сделать вывод, что ими нужно пользоваться.

Имеется и большой выбор вакцин от ВГВ, они производятся при помощи генно-инженерных технологий. Для ее получения берут ДНК обычных дрожжей, используемых для выпечки, вводят в него вирусный геном, отвечающий за выработку HBsAg антигена, из которого на 90% и будет состоять лекарство.

Взаимозаменяемость вакцин, позволяет делать первую инъекцию одним препаратом, а при его отсутствии, вторую выполнить другим. Вышеперечисленные медикаменты подходят для всех возрастных категорий.

Куда делается укол и сколько их нужно

Часто родители задаются вопросом, с какой периодичностью нужно делать прививку от гепатита А, для надежной защиты своего малыша. Для их успокоения можно ответить, что двух раз вполне хватает, если выполнить их с интервалом в 6 месяцев либо 1,5 года.

Для некоторых категорий людей, существуют немного другие правила вакцинирования. К ним относятся лица:

• постоянно проходящие гемодиализ;
• страдающие аутоиммунными болезнями;
• обладающие слабым иммунитетом.

Они прививаются повторно через 1 месяц после первой.

Инъекции предназначены и для подкожного, и для внутримышечного введения.

Прививки от гепатита Б делаются исключительно внутримышечно, иначе она просто не подействует. Если ее сделать неправильно, это может привести к осложнениям, которые проявляются в виде образования подкожных уплотнений либо инфильтрата.

Груднички прививаются только в бедро, а прививка от гепатита Б взрослым ставится в мышцу руки, немного ниже плеча. Такая инъекционная локализация гарантирует стопроцентную защиту на уровне иммунитета, потому что из-за отличного развития данной группы мышц и нахождения их вблизи от кожного покрова, лекарство проникает в них и быстро поступает в кровоток.

Возможная реакция организма

В редких случаях организм реагирует местными появлениями на попадание в него инородного элемента. В детском возрасте реакции наблюдаются значительно реже, они могут появиться в виде повышения температуры тела от 37 до 38 градусов, а также покраснением или отечностью в месте введения. При склонности ребенка к аллергии, реакцией может выступить крапивница либо увеличение лимфоузлов.

Для того, чтобы ответ был наиболее высоким, вакцины намеренно делают так, что они воспаляют место инъекции, знакомя, тем самым, организм с враждебными антигенами.

Побочные эффекты и противопоказания

Вакцинация от гепатита направлена на то, чтобы запустить в человеческом организме ряд реакций иммунной системы. Каждый организм непредсказуем, поэтому достаточно сложно понять, как именно он отреагирует на компоненты введенного лекарства. Предопределяющие факторы, способные повлиять на те или иные проявления предсказать сложно.

Рассматривая статистические данные, можно выявить некоторую симптоматику, встречающуюся чаще, это:

• расстройство органов пищеварения;
• аллергические реакции;
• общая слабость;
• головные боли;
• повышенная раздражительность;
• зуд, покраснение и уплотнение в месте укола;
• повышение субфебрильной температуры.

Однако все эти реакции быстро проходят и если они не слишком выражены, то можно обойтись и без консультации с врачом. Но если симптомы длятся больше недельного срока, тогда стоит обратиться за помощью.

Для минимизации подобных явлений врачи рекомендуют оградить место укола от попадания жидкости на протяжении первых 24 часов. По поводу прогулок после такой манипуляции врачи не дают четких пояснений, но лучше в этот день воздержаться и побыть дома. Ведь медикаментозное средство понижает иммунитет и человек, в этот период, подвержен инфицированию.

Противопоказаниями к вакцинированию могут выступать:

• появление недомогания;
• простудные заболевания;
• существенное повышение температуры;
• гиперчувствительность к любому из компонентов фармсредства;
• развитие нервных расстройств;
• если предыдущая прививка негативно себя проявила;
• заражение крови;
• после 55 лет.

Для детей есть еще некоторые показания для отмены:

• недобор веса малыша (прививание осуществляется при оптимальной массе тела ребенка);
• если в медкарте присутствуют записи об эпилепсии или гидроцефалия (такой диагноз — наиболее серьезное противопоказание).

Для выявления этих причин, перед вакцинацией доктор осматривает и опрашивает пациента, это обязательное условие. И только при хорошем самочувствии производится эта манипуляция. Если у человек жалуется на состояние здоровья, то ее откладывают до полного выздоровления.

Каждый должен для себя уяснить, что профилактика в отношении таких серьезных болезней не будет лишней. Такие меры спасают много жизней, так как способны предотвратить до 90% летального исхода.

Даже такие негативные проявления, как зуд и покраснения, это просто пустяк, по сравнению с заражением ВГВ, в особенности.

А вакцина против ВГА, как показывают статистические данные, побочных проявлений не имеет.

Поэтому, не отказывайтесь от рекомендаций врачей, и взрослым, и детям нужна защита, потому что лечению поддаются далеко не все болезни этой группы.

Берегите себя и близких людей, в особенности деток, и будьте здоровы!

В календарь прививок для детей обязательно входит вакцинация против гепатита В. Если же по каким – либо причинам она не была проведена, то прививки от гепатита В взрослым можно сделать в любом возрасте, вплоть до 55 лет. Вирусный гепатит В – одна из самых опасных и непредсказуемых инфекций, которая передается через кровь и приводит к опасным осложнениям (циррозу, печеночной недостаточности, раковым опухолям). В последние годы распространение вирусных гепатитов приобретает масштаб эпидемии. Защититься от гепатита В можно только с помощью вакцинации, которая обеспечивает невосприимчивость организма к инфекции.

Вакцинация против гепатита В взрослым

Прививка от гепатита взрослым людям нужна не меньше, чем малышам, ведь заразиться вирусом очень легко. Достаточно недолгого контакта с кровью и прочими биологическими жидкостями (спермой, мочой), содержащими вирус. Для инфицирования хватает совсем маленькой дозы, причем вирус гепатита В устойчив во внешней среде и сохраняет жизнеспособность даже в засохших пятнах крови на протяжении 2-х недель.

Основными путями заражения гепатитом В являются:

• медицинские процедуры (инъекции, переливание крови, оперативные вмешательства);
• от зараженной матери к ребенку (вертикальный путь);
• незащищенные половые контакты с разными партнерами;

Заразиться вирусом гепатита В можно в кабинете косметолога или стоматолога, в парикмахерской или медицинском учреждении, если нарушаются правила стерильности инструментария и на коже пациента имеются повреждения (царапины, ранки, ссадины), через которые вирус легко проникает в кровь.

Нужно ли делать прививку от гепатита В взрослым, если в младенческом возрасте такая вакцинация не была проведена? Медики настаивают на том, что вакцинироваться нужно обязательно, причем взрослому человеку можно сделать прививки в любом возрасте. Это единственный способ защиты от опасной инфекции и возможность уберечь себя от тяжелых осложнений.

Вакцинация против гепатита В взрослым осуществляется специальными препаратами, содержащими вирусный белок. Такая вакцина называется рекомбинантной и опасности для организма не представляет. Чтобы обеспечить стойкий иммунитет необходимо сделать три инъекции с определенной периодичностью. Самыми востребованными и качественными считаются следующие препараты:

• Регевак B;
• Биовак;
• Эувакс В;
• Эбербиовак;
• Энджерикс;
• Вакцина рекомбинантная;
• Вакцина рекомобинантная дрожжевая.

Взрослым пациентам прививку делают внутримышечно в бедро или в предплечье. Выбор обусловлен тем, что именно в этой зоне мышцы подходят ближе к коже и хорошо развиты.

Введение вакцины подкожно или в ягодицу не дает нужного эффекта и может привести к нежелательным осложнениям, вызвать повреждение нервов и сосудов. На сегодняшний день возможно проведение вакцинации от гепатитов А и В. Против гепатита С, к сожалению, вакцины не найдено, поскольку этот тип вируса постоянно мутирует и видоизменяется.

Прививка от гепатита В взрослым не является обязательной и решение о вакцинации принимается самим пациентом. Процедуру по введению вакцины можно пройти в поликлинике по месту жительства (бесплатно), либо в частной клинике на платной основе. Примерная стоимость полного курса вакцинации составляет 1000- 3000 рублей. В эту сумму входит цена вакцины и оплата медицинских услуг. Купить качественный препарат можно в аптеке или заказать через интернет.

Для некоторых групп населения, входящих в группу риска по гепатиту В, вакцинация является обязательной. В этом списке находятся:

• работники медучреждений, особенно те из них, кто контактирует с кровью, больными людьми или занимается производством препаратов крови:
• социальные работники, контактирующие с возможными носителями вируса;
• работники детских учреждений (воспитатели, учителя), заведений общественного питания;
• пациенты, нуждающиеся в регулярном переливании крови и ее компонентов;
• больные перед операцией, не вакцинировавшиеся прежде;
• взрослые, которые ранее не прививались и члены семьи вирусоносителя.

Согласно данным ВОЗ, активный иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, сохраняется на протяжении 8 лет. Однако у многих пациентов защита против вируса гепатита В остается на протяжении 20 лет после однократного курса введения вакцины.

Введение вакцины от гепатита В взрослым противопоказано в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• аллергические реакции на предыдущее введение вакцины;
• обострение хронических болезней;
• острые инфекционные или простудные заболевания;
• общее недомогание, признаки пищевой аллергии;
• беременность и лактация;
• возраст после 55 лет.

Взрослые обычно хорошо переносят вакцинацию, но возникновение побочных реакций все же возможно. О них медики предупреждают заранее. Общая реакция организма на введение вакцины может проявляться слабостью, недомоганием, повышением температуры, ознобом. В области укола может появиться покраснение и воспаление кожных покров, сопровождающееся болезненностью и отеком. В дальнейшем в этой зоне возможно уплотнение тканей, образование рубцов. Кроме того, у взрослых в ответ на прививку, может развиться ряд осложнений:

• суставные и мышечные боли, боль в животе;
• расстройство стула, тошнота, рвота;
• увеличение уровня печеночных показателей в анализах;
• уменьшение количества тромбоцитов в общем анализе крови;
• аллергические реакции, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока;
• увеличение лимфоузлов;
• реакции со стороны нервной системы (судороги, менингит, неврит, паралич).

Иногда при введении вакцины пациент ощущает нехватку дыхания, сопровождающуюся кратковременной потерей сознания. Поэтому, прививку осуществляют в специально оборудованном медицинском кабинете, оснащенном всем необходимым для оказания первой помощи. После введения препарата пациент должен не менее 30 минут находиться под наблюдением медперсонала, чтобы сразу получить помощь в случае развития аллергической реакции.

График прививок от гепатита В взрослым подбирается индивидуально. После введения первой дозы обычно делают перерыв, затем вводят последующие дозы с разной периодичностью. Существуют несколько основных схем введения вакцины взрослым пациентам, которые определяют, как часто делают инъекции, в том или ином случае.

1. Первый, стандартный вариант осуществляется по схеме 0-1-6. То есть между первой и второй вакцинацией делается перерыв протяженностью 1 месяц. А между первой и третьей инъекцией – временной промежуток составляет полгода. Такая схема введения вакцины считается самой эффективной.
2. По ускоренной схеме прививают тех, кто имел контакт с зараженной кровью или биологическим материалом. В этом случае между первой и второй прививкой срок остается прежним (30дней), а между введением второй и третьей дозы – сокращается до 60 дней. Повторение схемы (ревакцинацию) проводят через год.
3. Экстренную вакцинацию осуществляют пациентам, готовящимся к оперативному вмешательству. В этом случае схема следующая – вторую дозу вводят через неделю после первой, а третью инъекцию делают через 3 недели после первой.

Сколько прививок делают взрослому человеку, который ранее не прививался от гепатита В? В зависимости от показаний врач может предложить любую из вышеперечисленных схем, соблюдать ее нужно обязательно. Если срок прививки пропущен и превышает 5 месяцев, то вакцинацию нужно начинать заново. Если пропущен срок третьей вакцинации, ее можно сделать в течение 18 месяцев после первого введения вакцины.

В том случае, когда человек дважды начинал иммунизацию, и каждый раз делал по 2 прививки (накопив, таким образом, три инъекции), курс считается пройденным. Для того, чтобы сформировался стойкий иммунитет, необходимо сделать 3 укола, сроки действия прививок от гепатита В взрослым, независимо от типа препарата составляют от 8 до 20 лет. Ревакцинация- это особая программа, суть которой в поддержании сформированного иммунитета. Ее проводят в профилактических целях и рекомендуют пройти через 20 лет после вакцинации.

Перед иммунизацией обязательно придите на осмотр к участковому терапевту и выясните возможные противопоказания. Процедуру вакцинации лучше всего спланировать заранее и делать прививку накануне выходных. В случае возникновения побочных реакций (температуры, недомогания) вы сможете отлежаться дома, в спокойной обстановке. В это время постарайтесь меньше выходить из дома и сократить круг общения.

Место прививки нельзя мочить в течение 1-2 суток. Принимать водные процедуры разрешено через 3 дня после вакцинации при отсутствии температуры и прочих нежелательных реакций.

Алкоголь не влияет на эффективность прививки от гепатита В. Но от его приема следует все же воздержаться. Если в этот период планируется застолье, постарайтесь употребление спиртных напитков сократить до минимума.