Какие анализы нужно сдать перед лечением гепатита с софосбувиром

ПЦР качественный. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляет наличие РНК вируса гепатита С в крови. Это самый точный способ диагностики, который показывает, заражен ли организм инфекцией сейчас или иммунная защита самостоятельно победила возбудителя.

Специалисты без ПЦР не ставят окончательный диагноз и рекомендуют сдавать анализ 15 МЕ/мл (чувствительность). Однако если он проводится впервые, для обнаружения вируса достаточно сдать и 60.

ПЦР количественный. Чтобы получить требуемый результат от лечения, необходимо знать изначальную вирусную нагрузку. Это поможет при необходимости внести изменения в терапевтический курс и контролировать его течение.

Генотипирование РНК вируса. Анализ помогает подобрать подходящие препараты и назначить курс терапии и диагностирует наличие разных генетических типов гепатита С. Всего генотипов 6 и есть несколько подтипов, например 1а, 1б. Для каждого подбираются разные препараты.

Фиброскан и эластография. Безболезненная процедура, проводимая для выявления точной информации о состоянии печени. Эластометрия показывает количество здоровых клеток органа в соотношении к фиброзу. При фиброзе 3 и 4 степени назначается Софосбувир с Даклатасвиром на 24 недельный курс, для 12 недель потребуется добавить Рибавирин.

Биохимический анализ крови. Показатели могут быть ошибочными из-за влияния некоторых медицинских препаратов или активных физических нагрузок.

Общий анализ крови. Что показывает:

• концентрацию гемоглобина;
• величину гематокрита;
• концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Какие анализы сдаются для назначения лечения против гепатита С

При лечении Софосбувир+Велпатасвир врач-инфекционист должен назначить ИФА (иммуноферментный анализ) к гепатиту B. Сдавать антитела к гепатиту B необходимо, так как Велпатасвир может вызвать реактивацию вируса.

Важно! Для пациентов с коинфецией ВИЧ+гепатит С схему лечения Софосбувир+Велпатасвир не назначают, так как есть высокое взаимодействие с АРВТ (антиретровирусная терапия), которую проходит каждый ВИЧ-инфицированный пациент. Кроме того, таким больным в обязательном порядке назначается иммунный статус CD3 клетки. Это иммунологическое обследование при вирусной инфекции проводится до начала лечения, если CD3 клетки меньше 300, это может привести к летальному исходу.

Стандартный список анализов, без которых лечение гепатита C препаратом Софосбувир, в комбинации с другими средствами начинать нельзя приведен ниже:

• Обязательные анализы – Генотипирование РНК ВГС, РНК ВГС количественный, Фиброскан или эластография;
• Биохимический анализ крови,
• Общий анализ крови.

Антитела к гепатиту С указывают на стадию инфекционно-воспалительного процесса в организме или ранее перенесенном заболевании. Анализы на антитела сдаются до и после лечения, чтобы контролировать присутствие РНК вируса в крови.

Диагноз гепатита С ставится на основе данных лабораторных исследований крови. От того, какие анализы на гепатит С сдаются, зависит, будет ли вовремя выявлено заболевание и назначено лечение. Эффективность лечебных мероприятий тоже оценивают по результатам анализов.

О гепатите С

Болезнь вызывает вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus). Этот РНК-содержащий вирус проникает в организм человека через кровь. Возможно инфицирование через вагинальную слизь, сперму, микротравмы слизистых оболочек.

Попадая в организм одним из этих путей, вирус поражает печень. Все вирусы являются внутриклеточными паразитами. И HCV – не исключение. Он размножается внутри печеночных клеток, гепатоцитов, из которых состоит печеночная ткань, паренхима.

После проникновения вируса в гепатоцит начинается многократное копирование с исходной материнской вирусной РНК новых дочерних РНК. Данный процесс называют репликацией. Затем вокруг образовавшихся РНК формируется капсула (капсид) и другие структурные элементы вирусной частицы (вириона).

Для репликации РНК и достройки вирионов требуются органические вещества. Вирус берет их у клетки. В конечном итоге гепатоцит не выдерживает такой нагрузки и погибает. Вышедшие из него вирусы проникают в новые гепатоциты.

Иммунная система, конечно, борется с HCV. И если у пациента крепкий иммунитет, вирус может быть уничтожен. Но это происходит редко. У большинства, несмотря на иммунное противоборство, вирусная активность сохраняется. Устойчивость вируса в немалой степени обусловлена его генетической изменчивостью. От набора генов, генотипа, закодированного в РНК вируса, в немалой степени зависит, как будет протекать болезнь, и насколько результативным будет лечение.

На фоне воспалительного процесса в паренхиме возрастает количество жировой ткани (стеатогепатоз). По мере гибели гепатоцитов паренхима замещается фиброзной тканью, и функции печени нарушаются. Крайняя степень фиброза, цирроз, сопровождается печеночной недостаточностью, вторичными изменениями других органов, расстройствами кровообращения и обмена веществ.

Поначалу незаметные для пациента, патологические изменения в печени формируются в течение долгих лет. Все это время вирус продолжает циркулировать в крови. Благодаря этому есть возможность сдать анализ на гепатит С.

Какие анализы нужно сдать на гепатит С

Показания к лабораторной диагностике – пищеварительные расстройства, тяжесть в правом подреберье, общая слабость, и другие признаки гепатита С. Тревогу должен вызвать тот факт, если этим симптомам предшествовали косметические и медицинские манипуляции. Болезнь не передается бытовым путем. Но если был интимный незащищенный контакт с инфицированным, анализ крови на гепатит С необходим. Лабораторная диагностика включает в себя несколько видов анализов:

Он самый простой и наименее информативный. Неспецифические отклонения в общем анализе лишь косвенно свидетельствуют в пользу гепатита, и могут быть при других заболеваниях. Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) вместе с ускоренным оседанием эритроцитов (СОЭ) – признак активного воспалительного процесса в печени. Повышение удельного веса лимфоцитов отмечается при вирусных инфекциях. А снижение уровня эритроцитов и гемоглобина возможно при угнетении кроветворной функции печени.

Здесь важны два показателя – билирубин и трансаминазы. Билирубин – продукт естественного распада гемоглобина. В норме он обезвреживается печенью, и в составе желчи удаляется через кишечник. При поражении печени уровень билирубина повышается главным образом за счет свободной, не связанной с глукуроновой кислотой, фракции (непрямой билирубин). Хотя при хроническом течении гепатита С билирубин лишь слегка повышен или даже остается в пределах нормы.

Не менее важный показатель – трансаминазы (АСТ, АЛТ), внутриклеточные ферменты. При разрушении гепатоцитов они в большом количестве обнаруживаются в крови. Также в рамках биохимического анализа исследуют уровень и соотношение фракций белков, жиров (триглицеридов). В сравнении с общим анализом биохимия более информативна. Но по изменениям биохимических показателей нельзя судить, что у пациента именно гепатит С.

А вот это уже специфический анализ крови на гепатит С. В рамках этого анализа обнаруживают антитела к вирусу. А если есть антитела, значит, есть и HCV. Антитела – это белки-иммуноглобулины, которые выделяются в ответ на антигены вируса гепатита С. Взаимодействие антигенов и антител приводит к образованию иммунных комплексов.

Чтобы реакция антиген-антитело была заметной для диагностики, используют антитела, меченные ферментами. Отсюда и название анализа. Практический интерес представляют иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG). В острой стадии гепатита С выделяются IgM. У большинства пациентов болезнь спустя несколько месяцев переходит в хроническую форму.

При этом IgM исчезают, и обнаруживаются IgG. Таким образом, ИФА позволяет не только диагностировать гепатит С., но и определить стадию заболевания. Но на основе ИФА нельзя судить о тяжести гепатита. Нельзя определить и генотип вируса. Ведь сам вирус не обнаруживается, а лишь антитела к нему.

Анализ ПЦР на гепатит С – самый сложный, но самый достоверный. Суть его заключается в обнаружении РНК вируса в сыворотке крови пациента. Принцип ПЦР заключается в многократном воспроизведении или амплификации участков РНК вируса. Это напоминает естественную репликацию, но только в искусственных условиях с применением дорогостоящего оборудования.

В зависимости от целей проведения разработаны три разновидности анализа.

1. Классическая ПЦР. Качественный анализ на гепатит С. Здесь определяется сам факт наличия вируса. Обнаружена РНК HCV – человек болен, не обнаружена – здоров.

2. Количественная ПЦР. Здесь измеряют вирусную нагрузку – концентрацию вирусных частиц в объеме крови. Для этого проводят ПЦР в реальном времени, и определяют количество образовавшихся РНК копий. Вирусную нагрузку определяет в МЕ (международных единицах) в 1 мл сыворотки крови:

• Низкая: менее 3 х 104 МЕ/мл
• Средняя: 3 х 104-8 х 105 МЕ/мл
• Высокая: более 8 х 105 МЕ/мл.

Нормы количественных показателей ПЦР зависят от используемого оборудования, и могут различаться в разных лабораториях. Но в любом случае, чем выше уровень вирусной нагрузки, тем тяжелее протекает заболевание, и тем больше риск фатальных осложнений.

3. Генотипирование. В данном исследовании с помощью ПЦР определяется генотип и подтип или квазитип HCV. В зависимости от этого назначается схема лечения. Анализ на генотип гепатита С проводится методом секвенирования, когда определяют последовательность нуклеотидов в цепи вирусной РНК.

Где сдать анализы на гепатит С?

Общий анализ, биохимию, и ИФА делают в любом лечебном учреждении. ПЦР возможна только в крупных лечебно-диагностических центрах, где есть соответствующее оборудование. С результатами диагностики можно ознакомиться спустя 3-5 дней.

Что делать, если анализ положительный

Если выявил анализ крови гепатит С, возможно два варианта. Первый вариант – обследуемое лицо действительно инфицировано вирусом. Второй вариант – ложноположительный результат связан с диагностическими ошибками. В большей степени это характерно для ИФА. В ходе выполнения этого анализа иногда развиваются перекрестные иммунные реакции, когда иммуноглобулины реагируют на другие антигены, сходные с антигенами HCV. Среди конкретных причин:

• аутоиммунные заболевания
• опухолевые процессы
• туберкулез
• недавняя вакцинация
• простудные заболевания
• глистные инвазии
• беременность.

Ошибочный результат анализа на гепатит С может быть связан с неправильной подготовкой. Кровь для исследования сдается утром натощак. Последний прием пищи допускается не позднее, чем за 12 ч. до исследования. В течение последних нескольких дней следует воздержаться от приема алкоголя, переедания с употреблением жирной, жареной пищи с острыми приправами, пряностями.

Если результат анализа на гепатит С позитивный, необходима ПЦР. Если РНК вируса при ПЦР не обнаруживается, а ИФА показывает наличие антител, то, скорее всего, ответ ИФА ложноположительный.

Исключение составляют излечившиеся от гепатита С. У них нет вируса, следовательно, ПЦР не обнаружит РНК. Но выделившиеся во время болезни JgG могут еще долго циркулировать в крови. Достоверность ПЦР максимальна, 98-99%. Но не абсолютна – в 1-2% случаев возможны ошибки. Поэтому при подозрении на ложный ответ спустя 3-4 мес. нужно повторить ИФА и ПЦР.

Что делать, если результат отрицательный

Здесь тоже возможны варианты. Первый – обследуемый всегда был здоров. Второй – у пациента был гепатит С, но он полностью излечился, снова здоров, и в лечении не нуждается. Третий – имеется ложноотрицательный результат. В данном случае ложный анализ тоже может быть обусловлен сопутствующими заболеваниями, неправильной подготовкой и техникой проведения. Но есть еще причины, связанные со сроком сдачи крови.

Для ИФА характерно т.н. диагностическое окно, когда вирус уже присутствует в организме, но антитела выработаны в малом количестве, и пока не обнаруживаются. Для ИФА продолжительность диагностического окна составляет 3-4 нед. Но в некоторых случаях этот период может длиться до 6 мес.

При подозрении на ложноотрицательный анализ нужно переходить к ПЦР. Здесь РНК выявляют спустя 10-14 дней, а в некоторых случаях через 3-4 дня после заражения. Поэтому если ИФА не показывает наличие антител, а РНК вируса при ПЦР обнаруживаются, значит, пациент инфицирован. Следует заметить, что в самом начале гепатита возможно проведение только качественной ПЦР. Количественная ПЦР и генотипирование будут информативными лишь спустя 4-6 нед. после заражения.

Какие анализы нужно сдавать во время лечения

По общему и биохимическому анализу крови можно судить о динамике воспалительного процесса, и о том, как восстанавливается печень и ее функции. Но ведущая роль принадлежит ПЦР. Количественную ПЦР проводят на 1, 2, 3, и 4 нед. лечения. По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности лекарств и о вероятном исходе заболевания. Если вирусная нагрузка быстро снижается, это благоприятный признак, свидетельствующий о скором выздоровлении.

Какие анализы сдавать после лечения

Курс лечения гепатита С в зависимости от тяжести и вирусного генотипа длится 12 или 24 нед. После этого нужна ПЦР. Если качественный анализ ПЦР не показывает наличие РНК HCV в крови, пациент считается вылечившимся. Специфическое лечение не требуется. Нужны неспецифические мероприятия, направленные на восстановление печени.

Чем лечить?

Для того чтобы выздороветь, нужно полностью уничтожить вирус. И тогда результаты анализа ПЦР станут отрицательными. Сделать это можно только с помощью противовирусных средств последнего поколения. SoviHep D, Velakast, Ledifos – эти и другие препараты производят индийские компании по американским лицензиям. Они содержат Софосбувир с Даклатасвиром, Велпатасвиром или Ледипасвиром. Все эти препараты подавляют фазы размножения HCV внутри гепатоцитов.

Всего лишь одна таблетка в день в течение 12 или 24 нед., и выздоровление наступает в 95-99% случаев при любом генотипе вируса и форме заболевания. Стоят индийские лекарства недорого. Купить препараты может любой пациент со средним достатком.

Но аптеки не продают их. У нас вы можете приобрести индийский Софосбувир. МедФарма работает на правах официального представителя компаний из Индии. Мы поможем выбрать нужное лекарство, и доставим его по вашему адресу в течение 3-5 дней.

Какие анализы сдают перед лечением гепатита С

Во всем мире по данным ВОЗ сегодня живет около 71 миллиона человек, страдающих от хронического гепатита С. При этом до сих пор определение вируса в организме является непростой задачей. Анализы на вирусный гепатит С не входят в перечень стандартных диагностических манипуляций, только беременным женщинам показана сдача крови для определения антител к ВГС. Положительный результат этого анализа еще ни о чем не говорит: при беременности возможен ложноположительный ответ, но такой результат делает необходимым проведение дальнейших исследований в этом направлении.

При инфицировании ВГС в организме будет присутствовать повышенное содержание антител к гепатиту С. Показателем этого состояния является иммуноферментный маркер. Результат может оказаться ложноположительным у любого человека по причине индивидуальных специфических характеристик сыворотки крови каждого отдельного пациента. Подтверждением диагноза при этом может быть положительный результат следующего анализа крови – рекомбинантный иммуноблот. Такой метод диагностики способен определить наличие антител уже к различным антигенам ВГС.

Скрининг-тесты и исследования для подтверждения диагноза могут отличаться в зависимости от лаборатории, в которой они проводятся, из-за различий в используемых технологиях. Антитела к вирусу также могут присутствовать в организме человека, уже излечившегося от ВГС. Для точной диагностики наличия вируса в организме делается ПЦР-тест. Он выявляет РНК вирусного гепатита С в крови, и его положительный результат указывает на наличие болезни у пациента в текущий момент времени.

Лечение софосбувиром и даклатасвиром. Какие анализы сдавать

Для определения медикаментов, которые будут вести эффективную борьбу против вирусного гепатита С, жизненно важно знать генотип и подтип заболевания. Всемирная организация здравоохранения подразделяет ВГС на 6 генотипов, которые в свою очередь делятся на 90 подтипов, обозначаемых латинскими буквами (1a, 2b, 4k и так далее). По сути, вирусный гепатит С – это объединение множества различных вирусных заболеваний, поражающих клетки печени и приводящих без должного лечения к патологическим изменениям ее структуры. Сочетания одних медицинских препаратов лучше действуют на некоторые генотипы, тогда как для терапии других нужно использовать иные комплексы.

Комбинация препаратов софосбувира и даклатасвира действенны против 1, 2, 3 и 4 генотипов. В некоторых случаях требуется добавление интерферона и рибавирина в схему лечения, так что пренебрегать сдачей анализов для точного генотипирования РНК ВГС не стоит. Если схема лечения будет выбрана неверно, возможен рецидив, и лечение придется начинать заново, но уже с более трудоемким и затратным подбором препаратов и схемы лечения. Для точной постановки диагноза также необходимо сделать ультразвуковое исследование печени и определить уровень ее повреждения (фиброза).

Существует 5 стадий фиброза печени, которые характеризуют ее изменения под воздействием вирусного гепатита С. Они имеют следующую нумерацию: F0, F1, F2, F3, F4. Стадия F0 говорит об отсутствии каких-либо патологических изменений в печени, F4 – о наличии цирроза печени у пациента. Стадия F1 характеризуется наличием напластований из ткани соединительного типа на месте уничтоженных вирусом клеток печени, воспалительные процессы при этом отсутствуют, в отличие от стадии F2. При варианте F3 наблюдается предциррозное изменение печеночной ткани, при котором присутствует большое количество воспалений и изменений тканей органа.

Определиться со степенью фиброза помогает фибросканирование (эластометрия), результаты которого непосредственно влияют на характер противовирусной терапии. Следует учитывать, что такие изменения в печени обратимы, так что при верном лечении пораженный гепатитом орган со временем станет полноценно выполнять свои многочисленные функции. Препараты на основе софосбувира и даклатасвира отличного качества и по умеренной цене можно купить в нашей интернет-аптеке. Доступна услуга доставки на дом. Предварительно рекомендуется получить консультацию специалиста и пройти ряд исследований для точной постановки диагноза.

• 1a
• 1b
• 2
• 3a
• 3b
• 4
• 5
• 6

• Индия
• Шри-Ланка
• Беларусь
• Ирландия
• Венесуэла

Vihep

Sovaldi

Гепасофт

28 таб. Софосбувир

Sofokast

Lucisof

Sovihep

Sofovir

Hepcinat

Анализы при Софосбувире нужно сдавать для определения эффективности противовирусного лечения. Обследование проводится до начала терапии, во время и в течение года после ее окончания. Благодаря анализам крови определяется вирусная нагрузка, стадия, степень, генотип гепатита С, общее состояние больного. Без исследований невозможно правильно поставить диагноз, назначить необходимую схему лечения, оценить реакцию организма на Софосбувир и прочие противовирусные препараты.

Какие анализы нужно сдать перед лечением

Кровь необходимо сдавать людям с острым или хроническим гепатитом С. План обследований перед началом приема Софосбувира:

• Изучение истории болезни: выявляется предыдущий опыт противовирусной терапии и вирусологический ответ на нее, наличие вредных привычек, включая прием алкогольных напитков, наркотических веществ.
• Молекулярные тесты (ПЦР качественный и количественный, генотипирование). Проводятся для определения наличия хронического гепатита С, вирусной нагрузки и генотипа.
• ИФА для выявления ответа иммунной системы на столкновение с вирусом HCV.
• Исследование крови на наличие коинфекций (ВИЧ, гепатит В и D).
• Общеклинический анализ крови с выявлением уровня тромбоцитов, нейтрофилов.
• Биохимия сыворотки крови для определения АСТ, АЛТ, общего билирубина, креатинина, глюкозы, альбумина.
• Биопсия печени или фибротест — комплексный способ диагностики для оценки степени гистологической активности воспалительного процесса, фиброзных изменений в печеночных тканях.
• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости с целью определить или исключить сопутствующие патологии, очаговые образования, портальную гипертензию.
• Электрокардиограмма.
• Анализы крови на гормоны щитовидной железы (АТПО, свободный Т4, ТТГ).

Как часто проходить диагностику при ПВТ

Противовирусное лечение Софосбувиром длится 12 или 24 недели. В течение этого времени необходим постоянный мониторинг терапии специалистом. Надо сдавать следующие анализы:

• ПЦР на 2, 4 и 12 неделе лечения, а также спустя месяц и 3 месяца после его завершения. С помощью исследования контролируется эффективность лечения Софосбувиром.
• Биохимия крови проводится на 4, 8 и 12 неделях, чтобы определить, насколько печень справляется со своими функциями.

Такая схема исследований при приеме Софосбувира совместно с другими противовирусными препаратами рекомендована Европейской ассоциацией исследований печени с 2017 года.

Дополнительно врач может назначить другие анализы с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей каждого больного.

Что покажут анализы после приема Софосбувира

После того, как закончился курс приема таблеток, необходимо все равно сдавать анализы, пока не подтвердится факт полного выздоровления. ПЦР сдается через 3, 6 и 12 месяцев. Если спустя полгода вирус не обнаружен, это означает, что заболевание перешло в стойкую ремиссию или излечено полностью.

Человек считается здоровым, если после приема Софосбувира сохранился нормальный уровень печеночных ферментов, отсутствует цирроз, а ПЦР отрицательный через год после окончания лечения.

Если результат анализа ПЦР положительный, значит, выбранная схема лечения оказалась неэффективной. В этом случае нужно перелечиваться. К Софосбувиру добавляются другие препараты (интерферон). При гепатите С 1b генотипа врачи дополнительно назначают Рибавирин. Также при гепатите 1b к стандартной терапии подключаются средства, действие которых направлено на борьбу с осложнениями.

Терапия Софосбувиром считается эффективной в том случае, если полностью исчезли симптомы гепатита С, а анализ ПЦР показал отрицательный результат, что подтверждает отсутствие РНК вируса в крови. Полное излечение наступает в 95-100% случаев. Важно соблюдать рекомендации доктора даже после завершения терапевтического курса. В противном случае гепатит С может вернуться.

Анализ на гепатит С позволяет выявить, есть ли в крови человека вирус или антитела к нему. Какие должны быть показатели при проведении анализа на антитела и на количество вируса. Как выглядит расшифровка при проведении разных исследований? И какие анализы надо выполнить для эффективного лечения? Как сдавать кровь и сколько времени делается анализ?

Как определяют наличие гепатита С?

Какие сдавать анализы, чтобы узнать, не заражены ли вы гепатитом С? Сегодня предлагается несколько методов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на yf Anti-HCV-total, который проводится для обнаружения антител к антигенам вируса с помощью технологии ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• анализ крови для выявления антител печени.

Все используемые методы можно отнести к одному из двух основных подходов

• Серологические. Применяются для нахождения в крови специфических антител к вирусу anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG. Их присутствие говорит о том, что в прошлом организм человека встретился с возбудителем, но либо победил его, либо нет. То есть точно узнать, болен ли человек и заражен ли он при использовании таких методик нельзя. Выработка антител в теле происходит в течение восьми недель после контакта человека с вирусом.
• Молекулярно-биологические. Выявляют РНК вируса, то есть сам вирус К таким способам относится метод ПЦР Этот метод позволяет найти вирус уже в первую-вторую неделю после его проникновения в организм.

Также может проводиться биопсия печени для подтверждения диагноза и определения степени заболевания.

Кровь на все виды гепатитов берется из вены. Сколько готовится результат общего анализа? Как правило, получить его можно уже через сутки-двое.

Сколько делается исследование крови по методу ПЦР? Около пяти суток.

Последовательность сдачи анализов на гепатит С

Диагностика этого заболевания предполагает проведение лабораторных исследований в несколько этапов. Принятая в России последовательность позволяет получать более точные результаты.

Стоит учитывать, что все приведенные выше исследования могут давать как ложные положительные, так и ложные отрицательные результаты. Именно поэтому медики назначают несколько исследований последовательно и объясняют, какие сдавать анализы, и сколько дней делают каждый из них. Это помогает точно удостовериться в том, есть ли заражение и определить степень вирусной нагрузки на организм. Вы можете сами поинтересоваться у врача, для чего нужен тот или иной анализ.

Расшифровка анализов на гепатит С

Объяснение результатов анализа дается в качественном или количественном выражении. В первом варианте исследование проводится для подтверждения или исключения факта заражения: данные говорят о том, есть в крови вирус или нет. Как обозначается тот или иной вариант? Словами отрицательный или положительный результат. Если тест дал положительный ответ, врач может назначить повторный анализ, чтобы удостовериться в том, что первый достоверен.

При количественном анализе определяется форма болезни, а также контролируется ее течение и оценивается эффективность лечения. Дать расшифровку количественных показателей может только специалист, обладающий соответствующей квалификацией – врач-инфекционист. Это требует более глубоких знаний в области гепатологии. Результат может оцениваться как хороший, если в крови выявляется меньше антител к вирусу, чем диктует норма.

Если вирус в крови присутствует, в расшифровке общего анализа крови

• наблюдается снижение содержания гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• доля лимфоцитов, напротив, увеличивается
• нарушается свертываемость крови;
• повышается показатель СЭО;
• возрастает уровень билирубина;
• повышается содержание ферментов печение (АСТ и АЛТ), а также гамма-глобулинов и триглицеридов, глутамилтраспеатидазы;
• снижается доля альбуминов

Врач сравнивает полученные данные с нормативными показателями. Некоторые из них приводятся в таблице.

Комбинация Софосбувира и Даклатасвира — одна из универсальных пангенотипных схем лечения гепатита С. Благодаря такому протоколу удалось не только исключить использование интерферонов (данные препараты очень часто становятся причиной тяжелых побочных реакций), но и повысить процент устойчивого вирусологического ответа до 95% и выше. Но и после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром необходима коррекция образа жизни, питания для минимизации последствий самой терапии, перенесенного гепатита С, профилактики рецидива или повторного инфицирования.

Какие осложнения могут возникнуть при приеме Софосбувира и Даклатасвира

Подавляющее большинство нежелательных реакций возникали на фоне ранее применявшихся протоколов с использованием Рибавирина и\или Интерферона. Побочные эффекты после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром отмечают крайне редко. Некоторых пациентов могут беспокоить:

• нарушения сна;
• головная боль и головокружение;
• тошнота, дискомфорт в животе, расстройства пищеварения;
• повышенная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок;
• незначительные боли в мышцах и суставах.

Во избежание осложнений в процессе лечения перед началом курса приема Софосбувира и Даклатасвира следует исключить возможные противопоказания. Это:

• беременность, также во время терапии необходимо отказаться от грудного вскармливания;
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• декомпенсированный цирроз;
• ко-инфекция гепатитом В.

Также Софосбувир и Даклатасвир не сочетается с некоторыми другими лекарственными препаратами. Противопоказанряд антибиотиков, противогрибковых средств, транквилизаторов, противосудорожных. И если возникает необходимость в приеме какого-либо медикамента во время курса терапии HCV, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Необходимые лабораторные анализы

Основные исследования пациент сдает перед началом лечения и определения схемы терапии. На данном этапе проводят генотипирование, количественную оценку вирусной нагрузки. Необходимо исследование состояния печени, в некоторых случаях требуется биопсия.

Непосредственно во время лечения Софосбувиром и Даклатасвиром назначают:

Врач может назначить и дополнительные исследования. Это зависит от возможных сопутствующих гепатиту заболеваний, общего самочувствия пациента.

Но основным показателем тяжести гепатита С и ответной реакции больного на лечение Софосбувиром и Даклатасвиром является определение вирусной нагрузки с помощью метода ПЦР. Первый раз этот анализ сдают перед началом терапии для подтверждения результатов ИФА. Затем высокочувствительную ПЦР повторяют на 4, 8 неделе (по показаниям, например, при высоком содержании вирусных частиц по результатам предыдущего теста) и после завершения курса терапии — на 12 или 24 неделе (более длительноелечение показано при декомпенсированном циррозе, рецидиве инфекции или неудачного предыдущего применения Рибавирина и Интерферона).

Контрольное исследование, для окончательной оценки проведенной терапии, выполняют через 24 недели после последнего дня приема таблеток Софосбувира и Даклатасвира. В более, чем 95% случаев получают отрицательный результат анализа, что свидетельствует об устойчивом вирусологическом ответе. Так как повышенный риск рецидива сохраняется на протяжении года, многие специалисты рекомендуют провести повторную ПЦР еще через 6 месяцев. При негативном результате можно уверенно говорить о полном выздоровлении.

Как в процессе лечения, так и после окончания приема Софосбувира и Даклатасвира данные ИФА неинформативны — специфические антитела сохраняются в крови на протяжении многих лет.

Как распознать рецидив

• люди с иммунодефицитом, аутоиммунными, эндокринными патологиями;
• женщины в период менопаузы;
• пациенты с избыточным весом;
• больные, страдающие от поражений печени (тяжелая степень фиброза, цирроз, алкогольный гепатит);
• алкоголики и наркозависимые;
• люди, уже проходившие ранее лечение HCV-инфекции (Рибавирином и интерферонами).

Обычно болезнь протекает без яркой симптоматики. Нередко единственными проявлениями вируса являются утомляемость, периодическое повышение температуры до субфебрильных значений. Но при рецидиве клиническая картина может быть более яркой:

• тошнота, иногда — приступы рвоты;
• изменение цвета мочи и кала (выделения приобретают темно-коричневый оттенок из-за повышения уровня билирубина);
• болит печень;
• снижается аппетит;
• артралгия, миалгия.

Если появился хотя бы один из перечисленных симптомов или же в целом ухудшилось самочувствие, необходимо проконсультироваться с врачом и повторить анализ ПЦР.

Единожды перенесенный гепатит С не исключает риска повторного заражения, скорее наоборот, уже пораженная печень более восприимчива к пагубному воздействию вируса. Поэтому если через год (и дольше) после окончания лечения Софосбувиром и Даклатасвиром ПЦР вновь продемонстрировал наличие инфекции в организме, доктор расценивает это как новый эпизод заболевания. Поэтому вновь проводят генотипирование, обязательно комплексное обследование печени.

Вероятность повторного заражения высока при:

• неразборчивых половых связях без соответствующих средств профилактики (особенно если речь идет об анальном сексе);
• пристрастии к внутривенным наркотикам — нередко в такой среде зависимые пользуются одним шприцем;
• выполнении татуировок, проведении инвазивных медицинских манипуляций (косметологические, стоматологические процедуры), маникюра, педикюра в сомнительных кабинетах, где не придерживаются соответствующих правил дезинфекции инструментов;
• наличии гепатита С у ближайших родственников.

Конечно, повторный эпизод HCVгораздо труднее поддается терапии. Но при соблюдении несложных мер профилактики инфицирования можно избежать.

Основные правила питания

Диагноз гепатита С всегда является показанием к соблюдению строгой диеты. Аналогичных правил следует придерживаться и после завершения лечения Софосбувиром и Даклатасвиром. Категорически запрещены:

• алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, коктейли и т.д.;
• пища, приготовленная с использованием большого количества жиров (обжаренное на масле, во фритюре и т.д.);
• жирные сорта мяса и птицы;
• сладкие газированные напитки, энергетики, покупные соки сомнительного качества и др.;
• фастфуд.

В ограниченном количестве разрешены:

• сдоба, кондитерские изделия и другие сладости;
• колбасные изделия;
• жирные соусы;
• кофе.

В меню должны входить следующие блюда и продукты:

• нежирный сыр, молоко и кисломолочные продукты (до 3 раз в неделю);
• фрукты и овощи (желательно в свежем виде, разрешены салаты с заправкой из оливкового масла, 10% сметаны, йогурта);
• нежирные сорта мяса и птицы (телятина, крольчатина, курятина, филе индюка), рыбы (хек, тунец, скумбрия) — в запеченном или тушенном виде;
• орехи (по 20–30 г несколько раз в неделю при отсутствии аллергии);
• супы (исключительно овощные или сваренные на нежирном бульоне);
• каши;
• макаронные изделия (из твердых сортов пшеницы);
• цельнозерновой хлеб;
• яйца (в отварном виде, в салатах и т.д.).

Из разрешенных продуктов вполне можно приготовить очень вкусное и разнообразное меню. Главный принцип — минимум жиров, консервантов и других искусственных добавок. Важно и придерживаться режима питания — плотный завтрак, перекус, полноценный обед и ужин (не позже, чем за 3 часа до сна).

Образ жизни в целом

Практически у каждого пациента возникает вопрос: что дальше после курса Даклатасвира и Софосбувира? После завершения лечения можно вернуться к полноценному и здоровому образу жизни. Очень желательно отказаться от курения и других вредных привычек, полезны посильные физические нагрузки.

Следует с осторожностью принимать лекарственные препараты. Естественно, не стоит записываться к врачу, чтобы спросить разрешения выпить таблетку парацетамола или ибупрофена. Но такие серьезные медикаменты как антибиотики, гормональные средства (особенно оральные контрацептивы), противовирусные препараты, иммуномодуляторы нужно принимать только по назначению специалиста.

Женщин часто интересует вопрос возможности и безопасности беременности после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром. Чтобы исключить риск рецидива и осложнений рекомендуют планировать зачатие через год после завершения терапии. Перед предстоящей беременностью необходимо пройти комплексную диагностику, и если результаты анализов не выходят за пределы нормы, противопоказаний к вынашиванию плода нет.

Софосбувир и Даклатасвир — безопасные и эффективные препараты для терапии гепатита С. Избежать побочных реакций, рецидива и осложнений лечения очень просто — достаточно соблюдать основные принципы здорового образа жизни и четко следовать всем рекомендациям врача.