Какой вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки

Вирус папилломы человека является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Это значит, что большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Типы вируса папилломы человека обозначаются цифрами.Так, к вирусам низкого онкогенного риска относят 6, 11, 42, 43, 44 и 73 типы. Вирусы типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 отнесены к опасным видам. Такие вирусы способны, при определенных условиях, вызвать злокачественный процесс. Из них, самыми неблагополучными типами являются 16 и 18 тип ВПЧ. Они ответственны за развитие плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы, соответственно.

Пиковый период приобретения инфекции как для женщин, так и для мужчин начинается сразу после того, как они становятся сексуально активными.

Вирус папилломы человека достаточно легко передается. Поэтому распространенность его среди людей очень высока. Большинство людей заражены ВПЧ и заражают других. Например, у трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления этой инфекции. И это остроконечные кондиломы.

Этот вирус живет и проявляется на коже и слизистых оболочках и передается с этих участков контактно — при прикосновении к инфицированному предмету.

Таким образом, папилломавирусная инфекция не является заболеванием, передающимся исключительно половым путем. Прежде всего, при обнаружении вируса папилломы человека не надо обвинять партнера в измене.

Да, конечно, половой акт — это тоже способ для передачи вируса, но не единственный: он мог передаться Вам бытовым путем — при прикосновении, пользовании одними предметами туалета и гигиены, поцелуй.

Неполовое заражение ВПЧ еще недостаточно изучено, так как только в редких случаях можно определить точное время заражения — ведь чаще всего носительство проходит бессимптомно: до нескольких лет может длиться инкубационный период.

Вирус папилломы человека может жить в организме долго, даже с самого рождения. Он не обнаруживает при этом никаких признаков своего присутствия. А может проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета.

В большинстве случаев человеку ставят этот диагноз только потому, что симптомы привели его к врачу или выявление вируса при случайном обследовании. Так что не всегда верно связывать первое проявление вируса с недавним заражением. Так как оно могло произойти достаточно давно, а Вы можете об этом не знали.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем.

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ 16 и 18 типов.

Несмотря на ограниченные данные об аногенитальных видах рака, отличных от рака шейки матки, все большее число фактических данных свидетельствует о связи ВПЧ с раком ануса, вульвы, влагалища и пениса. И хотя эти виды рака менее распространены, чем рак шейки матки, их связь с ВПЧ делает их потенциально предотвратимыми, благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут привести к заболеванию.

Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.

Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки, но этот процесс обычно занимает многие годы.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

Интересно, что мужчины, заражающие женщин, сами редко страдают от ВПЧ 16 или 18 типа, так как являются транзиторными носителями. Поэтому нет ничего удивительного в том, что при обследовании семейной пары папилломавирусы будут найдены только у супруги.

первое половое сношение в раннем возрасте;
многочисленные сексуальные партнеры;
употребление табака;
подавление иммунитета (например ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).

Более полумиллиона женщин ежегодно заболевают раком шейки матки в результате инфицирования ВПЧ. На начальном этапе никаких симптомов папилломавирусной инфекции нет, они появляются позже, иногда спустя много лет после момента инфицирования.

Ярких клинических симптомов, как правило, не бывает. Наличие ВПЧ подтверждают цитологическое исследование и положительные результаты ВПЧ-тестов, а также обнаружение папилломавирусов в биоптате тканей шейки матки.

Вот почему так важно каждой женщине ежегодно проводить цервикальный скрининг для определения состояния шейки матки и возможном ВПЧ-инфицировании.

Обнаружение онкогенных ВПЧ 16, 18 типов — не приговор. Современная медицина знает способы, возвращающие женщинам здоровье и радость материнства.

В нашем медицинском центре в отделении гинекологии и урологии проводится точная диагностика ВПЧ. Если инфицирование опасными папиллома вирусами подтверждено, наши врачи предложат вам эффективный способ решения проблемы.

Как указано в статье на Robertscottbell.com, согласно этому исследованию, ни генетическая предрасположенность, ни папилломавирусная инфекция не являются обязательными условиями развития рака шейки матки. Все клетки рака шейки матки, которые были рассмотрены в рамках данного исследования, имели новые аномальные кариотипы. Клональность (генетический состав) этих новых абномальных кариотипов говорит о том, что рак шейки матки развивался именно с этим кариотипом, а НЕ из вируса.

Чтобы понять важность этого заявления, необходимо иметь общее представление о том, что такое кариотип. У большинства живых организмов в клетках есть хромосомы – структуры с генетической информацией. Каждый отдельный биологический вид характеризуется определенным количеством и видом хромосом. Совокупность признаков набора хромосом отдельного организма (по количеству, размеру и форме) называется кариотипом.

Справа изображён кариотипа человека. Как видно на схеме, у каждого человека есть набор из 23 пар хромосом (всего 46), последняя пара (внизу справа) определяет пол данного человека. Если бы количество хромосом было другим, это означало бы, что мы имеем дело с другим биологическим видом. Например, у обезьян 48 хромосом, у кенгуру – 20. Зная количество, размер и форму хромосом отдельной клетки, можно определить, у какого биологический вида была взята данная клетка.

Почему у рака есть свой кариотип

У всех раков есть индивидуальные клональные кариотипы (клетки, восходящие к родительским клеткам и генетически им идентичные по количеству, размеру и форме хромосом) и фенотипы (выраженные физические признаки). Возьмите два разных рака, и они всегда будут разными. См. набор кариотипов в исследовании, в упомянутом выше.

Новые кариотипы рака экспрессируют тысячи нормальных генов с нарушениями, и тем самым создают множество новых специфичных фенотипов рака, коррелирующих с новыми раковыми кариотипами один к одному. Одним таким примером являются клетки рака шейки матки.

Возьмем к примеру синдром Дауна, где даже одна лишняя 21 хромосома имеет серьезные последствия. В раке содержится как правило 60-70 хромосомных нарушений по сравнению с 46 + 1 хромосомами синдрома Дауна.

Согласно этой гипотезе, ВПЧ кодирует белки, вызывающие рак по мере репликации вируса. Если бы трансформирующие белки были одинаковыми, то все виды рака шейки матки были бы более-менее одинаковыми. Поскольку вирусные белки являются чужеродными для человека, вирусы, инфицированные клетки и даже трансформированные вирусом опухолевые клетки непременно воспринимались бы организмом как иммуногенные, следовательно, иммунная система хозяина устранила бы их в течение нескольких недель или месяцев после заражения.

Именно по этой причине иммунная система устраняет вирусные бородавки в течение нескольких недель или месяцев после заражения.

Почему из 10 000 женщин, инфицированных ВПЧ, только у одной возникает рак шейки матки?
Почему рак шейки матки развивается только через 20-50 лет после инфицирования? Другими словами, почему вирус не вызывает рак на пике биохимической активности, когда образуются сами папилломы, т.е. до того, как его нейтрализует природная антивирусная защита?
Почему различные виды рака шейки матки настолько отличны друг от друга в плане злокачественности, восприимчивости к препаратам, клеточной гистологии (как было отмечено еще Папаниколау и др. в журнале Science в 1952 году), ведь все они якобы спровоцированы одним и тем же вирусным белком?
Почему рак шейки матки, якобы вызванный белком папилломавируса человека, не является иммуногенным и на него не действуют антитела организма?

Кроме того, около 30% случаев рака шейки матки возникают у неинфицированных женщин. В этих случаях вирус никак не может быть причиной возникновения рака, даже чисто теоретически.

Теория видообразования объясняет развитие рака шейки матки

Согласно этой теории, рак возникает как новый биологический вид в ходе эволюции из нормальных клеток под влиянием канцерогенных факторов (сигаретный дым или рентген) или в результате нарушений деления клеток. Канцерогены в этом процессе вызывают анеуплодии (хромосомные нарушения, приобретение и потеря хромосом). Вызывая дисбаланс в тысячах генов, анеуплоидия автоматически дестабилизирует нормальный человеческий кариотип и запускает случайные кариотипные вариации. Некоторые вариации с пролиферативным фенотипом формируют неклональные предраковые гиперплазии (повышенный рост здоровых клеток ткани или органа) с сильно изменяющимися кариотипами. Только в редких случаях из кариотипных вариаций формируются новые автономные (способные воспроизводиться независимо от окружающих клеток) виды (рак) с индивидуальными клональными кариотипами. Раковый кариотип остается пластичным в определенных границах клональных вариаций. Данный механизм является далеко не эффективным, поэтому с момента воздействия канцерогена до возникновения рака с индивидуальным клональным кариотипом должно пройти длительное время.

Как и предсказывает эта теория, авторы обнаружили новые кариотипы и фенотипы, специфичные для каждого рака, во всех раках шейки матки, исследованных ими на данный момент, как в случае наличия, так и отсутствия ВПЧ у пациента.

Более того, они обнаружили, что индивидуальные кариотипы каждого рака соответствуют своему индивидуальному фенотипу один к одному (например, по агрессивности и устойчивости к химиотерапии). Это подтверждает сам принцип того, что фенотип рака определяется кариотипами, а не мутациями ДНК или латентным папилломавирусом.

Согласно теории видообразования, вирусные ДНК не играют никакой функциональной роли в образовании рака у инфицированных ВПЧ женщин, поскольку эта ДНК не экспрессирует вирусные белки. Напротив, вирусные ДНК являются неиммуногенными остатками давно пережитой инфекции ВПЧ. Сами по себе они никак не соотносятся с нарушениями экспрессии тысяч клеточных генов в опухолях шейки матки.

Теория видообразования помогает найти ответы

Почему из 10 000 женщин, инфицированных ВПЧ, только у одной возникает рак шейки матки?

Согласно теории видообразования, это объясняется тем, что присутствие в организме ВПЧ и канцерогенез – совершенно независимые друг от друга процессы:

Нет никакой корреляции между ВПЧ и раком шейки матки. ВПЧ – очень распространенное эндемическое заболевание в Америке, встречающееся у 70-80% населения. Остальное население – не инфицировано. Как правило, вирусом заражаются половым путем в молодом возрасте. Рак шейки матки возникает как у женщин зараженных ВПЧ, так и у незараженных, а значит нет никакой численной корреляции, говорящей о том, что ВПЧ влияет на возникновение рака шейки матки.
Также нет никакой функциональной корреляции между заражением ВПЧ и канцерогенезом. Как показывает исследование клональных кариотипов рака шейки матки, этот вид рака возникает вследствие массивных изменений кариотипов нормальных клеток. Это относится к случаям развития рака шейки матки у женщин, как зараженных, так и незараженных ВПЧ, а также ко всем видам рака. Следовательно, функциональная взаимосвязь между ВПЧ и раком не доказана. В пользу этого вывода говорит тот факт, что рак с новыми клональными кариотипами развивается только через 20-50 лет (!) после заражения ВПЧ, о чем мы поговорим позже.

Следовательно, нет никакой корреляции между наличием, функционированием или отсутствием ВПЧ и канцерогенезом.

Почему рак шейки матки развивается только через 20-50 лет после инфицирования ВПЧ?

Кариотипическая теория рака проливает свет на вопрос о якобы долгом латентном периоде с момента заражения ВПЧ до возникновения рака. Такой продолжительный латентный период говорит о том, что следующие события не являются взаимосвязанными:

Длинный латентный период можно объяснить тем, что вероятность формирования новой автономной раковой клетки из нормальной соматической клетки в результате ряда случайных кариотипных изменений довольно мала. Для того, чтобы в результате случайных кариотипных вариаций исходных клеток появилась новая клетка другого вида (клетка рака шейки матки), способная к репродукции независимо от окружающих клеток организма, требуется время.

Низкая вероятность развития новой автономной раковой клетки в результате случайных кариотипных вариаций объясняет не только длительный период времени между заражением ВПЧ (если оно вообще было) и появлением рака шейки матки, но и то, почему рак как правило развивается у людей старшего возраста. В более 90% случаев рак возникает у пациентов старше 50 лет.

Авторы пришли к заключению, что отсутствие четкого временного интервала между заражением ВПЧ и образованием рака говорит о том, что между этими событиями нет никакой прямой взаимосвязи. А то, что развитие нового кариотипа, специфичного для данного рака, требует определенного времени, говорит в пользу кариотипической теории рака шейки матки.

Почему рак шейки матки имеет индивидуальные кариотипы и фенотипы, а не общий фенотип, как предполагает теория ВПЧ?

Так как появление кариотипа новой автономной раковой клетки в результате случайных кариотипных вариаций очень маловероятно, то вероятность появления двух одинаковых новых видов еще меньше. Поэтому все раковые клетки, возникшие в результате кариотипных вариаций, должны иметь индивидуальные, в редких случаях схожие фенотипы.

Если рак шейки матки вызван вирусом, то почему он не является иммуногенным и не может быть обезврежен антителами организма?

Кариотипическая теория объясняет, почему якобы вызванный вирусом рак шейки матки не является иммуногенным и может развиваться у людей, инфицированных ВПЧ, а значит, имеющих антитела к данному вирусу.

Согласно кариотипической теории рака, карциномы развиваются de novo из клеточных хромосом, генов и белков, не являющихся иммуногеными для организма хозяина (как и все другие виды рака). В противном случае, если бы раковые клетки были спровоцированы вирусным белком, они были бы немедленно уничтожены иммунной системой в ответ на вирус.

Так как карциномы шейки матки имеют клональные специфичные кариотипы, мы можем заключить, что они были образованы в результате хромосомных вариаций тысяч нормальных клеточных генов, не являющихся иммуногенными.

Согласно авторам, фрагменты инертной ДНК ВПЧ, обнаруженной в 70-80% раковых опухолей шейки матки (и у 70 – 80% всех женщин в США!) являются всего лишь остатками пережитых инфекций или папиллом, имеющих место 20-50 лет до образования рака. Инфекции и вызванные ими симптомы были устранены собственными антителами к ВПЧ.

Если кариотипическая теория верна, то вакцинация от ВПЧ не приводит к снижению уровня рака шейки матки или любого другого рака.

И что теперь делать?

До тех пор, когда ученые смогут обосновать или опровергнуть кариотипическую теорию рака шейки матки, потребители медицинских услуг должны проявлять осторожность.

Это – научный вопрос, который нельзя оставить без внимания. Государственные органы здравоохранения и медицинские работники должны руководствоваться принципом предосторожности и приостановить вакцинацию от ВПЧ, а также cделать упор на испытанном, безопасном и эффективном методе диагностики рака шейки матки – Пап-тесте.

После введения именно этого метода, описанного Георгиосом Папаниколау и др. в журнале Science в 1952 году, частота развития рака шейки матки в США сократилась настолько, что этот вид рака, ранее занимавший 1 место в списке 10 самых часто возникающих видов рака у женщин, с тех пор в этом списке не значится.

Необходимо в ближайшее время провести исследования и понять, какая из описанных теорий является верной. Если ВПЧ не вызывает рак, то вакцины против ВПЧ бесполезны.

Если вакцины от ВПЧ бесполезны, то нет смысла подвергать себя или своих близких риску возникновения серьезных негативных реакций, составляющему 2,3 – 2,5%. КРОМЕ ТОГО, существует также риск развития новых аутоимунных заболеваний порядка 2,4 – 3,3 %, о чем говорят клинические испытания Гардасил 9 компании Merck.

Источник: News Punch
Перевод: Тараненко Наталия

Шведские ученые обнаружили, что вакцина против ВПЧ вызывает рак шейки матки
Видео “ВПЧ не явяется прчиной рака шейки матки. Опасности Гардасила. Д-р. Рассел Блейлок” (англ.)
Фильм “Жертвенные девственницы (жертвы вакцины против ВПЧ от рака шейки матки)”
88% случаев угасания функции яичников связано с Гардасилом
Фильм “Правда о вакцинах / Тhе Тruth Аbоut Vассinеs”. Серия 5, часть 2 (про ВПЧ – с позиции 28:38 мин.)
Официально: вакцинация Гардасилом привела к рассеянному склерозу у подростков

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу "Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию"

— Вирус папилломы человека очень распространенный и многоликий. Примерно 80 % всего населения хотя бы единожды в жизни переносили эпизоды ВПЧ-инфекции, зачастую бессимптомные и безобидные. Из 170 типов ВПЧ только 15 — онкогенные.

— К каким неприятностям может привести ВПЧ?

— Он может стать причиной бородавок и папиллом. После их удаления вирус часто десятилетиями никак о себе не заявляет. Большинство органов и тканей легко переносят эту инфекцию. Но есть и уязвимые для онкогенных типов вируса, в первую очередь это шейка матки.

— Для мужчин ВПЧ не представляет серьезной угрозы?

— Около 30 % мужчин тоже носители ВПЧ. И, разумеется, папилломы и бородавки у них тоже появляются, но их вызывают не онкогенные типы вируса. А случаи рака из-за ВПЧ у сильной половины встречаются исключительно редко.

— Какими путями передается этот вирус?

— Половым и контактно-бытовым. ВПЧ часто выбирает местом своей дислокации генитальную зону, включая область наружных половых органов. Поэтому даже использование презерватива не защищает от его передачи.

— Какие факторы способствуют тому, чтобы спящий вирус проснулся?

— Все факторы риска еще не известны. Но среди наиболее распространенных — воспалительные заболевания женской половой сферы, ИППП, снижение иммунитета, гормональные нарушения, переохлаждение, стресс, а также генетическая предрасположенность.

— Есть ли симптомы, которые должны насторожить женщину и заставить ее заподозрить у себя агрессивные типы ВПЧ?

— В том-то и коварство, что их нет даже на предраковом этапе. Появляются они только на раковой стадии (обычно на второй-третьей) в виде неплановых кровянистых или постоянных жидких выделений.

— В кабинете гинеколога берут мазок с шейки матки на цитологию и современными методами (а именно — полимеразной цепной реакцией (ПЦР)) определяют наличие ДНК вируса. Анализ показывает, есть у пациентки ВПЧ или нет. Основная задача — установить, в каком состоянии он находится: пассивном или активном. Поэтому обязательно нужно проверить, есть ли у женщины клеточные изменения. Для этого в нашей стране постепенно внедряется высокоточный метод жидкостной цитологии.

— В случае обнаружения клеточных изменений какое лечение назначают?

— Если вирус еще не вызвал серьезных поражений, а просто проявляет повышенную активность, то назначают противовирусные препараты и препараты для повышения иммунитета. Если же диагностируется предраковое состояние, то пораженный фрагмент шейки матки удаляют, чтобы не допустить рака.

— Случаются ли рецидивы, которые требуют повторного хирургического вмешательства?

— Да. Поэтому после лечения женщины все равно наблюдаются. Иммунитет к папилломо-вирусной инфекции возникает примерно у 10 % людей, которые ее перенесли, и то очень слабый. В этом ее особенность.

— Ежегодно в Беларуси выявляется около 1 тыс. новых случаев инвазивного рака шейки матки. Почему у нас эта онкология заметно более распространена, чем в развитых странах?

— Потому что в развитых странах выявление ВПЧ входит в плановое обследование. Все женщины от 18 до 65 лет (в некоторых странах — от 25 до 70) регулярно делают ВПЧ-тест, а также анализ на наличие клеточных изменений в шейке матки. И при необходимости лечат, чтобы не допустить развития рака. Есть уже прогнозы: скоро в ряде стран рак шейки матки станет очень редким заболеванием. Но и в Беларуси наблюдается динамика к лучшему: в структуре онкологии рак шейки матки переместился с лидирующих позиций в конец первой десятки.

— Почему чаще всего рак шейки матки обнаруживают у женщин в возрасте 45–50 лет?

— Зачастую ВПЧ попадает в организм с началом половой жизни. Но требуется не один десяток лет, чтобы факторы риска привели к резкой активизации вируса и онкологии. Хотя иногда рак шейки матки диагностируется и у девочек.

— В чем состоит профилактика рака шейки матки?

— Крайне важно регулярное посещение гинеколога: это позволяет не проморгать момент активизации ВПЧ. От проникновения вируса защищает вакцинация, которая в мире используется очень широко. Особенно она эффективна для девочек, которые не начали половую жизнь. Уточню только один момент. Существующие у нас вакцины — панацея не от всех 15 агрессивных и вызывающих рак типов ВПЧ, а только от двух (16-го и 18-го), которые вызывают 75 % случаев шейки матки. За рубежом есть вакцина, защищающая от 9 типов ВПЧ, но у нас она не зарегистрирована.

— Где можно привиться против ВПЧ?

— Почти в любой поликлинике на платной основе. Прежде чем вакцинироваться, необходимо посетить гинеколога.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки. Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз. И самое неприятное – в большинстве случаев, к сожалению, наши коллеги не следуют четкому алгоритму лечения таких пациенток, который уже достаточно давно существует в мире и является общепринятым в развитых странах.

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это всего лишь повод пройти соответствующее обследование.

Что надо делать с целью профилактики развития рака шейки матки?

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Такой подход позволяет рассмотреть все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и позволяет не пропустить их злокачественную трансформацию.

У жидкостной цитологии, как метода ранней диагностики раковых изменений шейки матки, есть еще два важнейших преимущества:

Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест). То есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ — определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.

Такой тест важно проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест необходимо выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.

В медицинского центре "Медицина 24/7" выполнятся такой анализ клеток шейки матки. При этом мы работаем совместно с ведущей в нашей стране лабораторией, специализирующейся на цитологических исследованиях, расположенной в одном из крупнейших онкологических лечебных учреждений нашей страны.

Информационный бюллетень № 380

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире.
Существует более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака (они известны также как вирусы типа высокого риска).
ВПЧ передается, главным образом, при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.
Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ.
Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологических состояний шейки матки.
Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса.
Рак шейки матки является вторым наиболее распространенным видом рака среди женщин, проживающих в наименее развитых регионах: в 2012 году произошло 445 000 новых случаев заболевания в таких странах (84% от всех случаев в мире).
В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от рака шейки матки, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода.
Вакцины против ВПЧ 16 и 18 одобрены для использования во многих странах.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Пиковый период приобретения инфекции как для женщин, так и для мужчин начинается сразу после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств через несколько месяцев после их приобретения, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций определенными типами ВПЧ может сохраняться и развиваться в рак.

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены инфекций ВПЧ.

Несмотря на ограниченные данные об аногенитальных видах рака, отличных от рака шейки матки, все большее число фактических данных свидетельствует о связи ВПЧ с раком ануса, вульвы, влагалища и пениса. И хотя эти виды рака менее распространены, чем рак шейки матки, их связь с ВПЧ делает их потенциально предотвратимыми благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами. Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки, но этот процесс обычно занимает многие годы.

Симптомы рака шейки матки обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:

нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
боли в спине, ногах или в области таза;
усталость, потеря веса, потеря аппетита;
неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом; и
одна опухшая нога.

На продвинутых стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.

Хотя большинство инфекций ВПЧ и предраковых патологических состояний проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые патологические состояния разовьются в инвазивный рак шейки матки.

первое половое сношение в раннем возрасте;
многочисленные сексуальные партнеры;
употребление табака;
подавление иммунитета (например ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).

Рак шейки матки является четвертым наиболее часто встречающимся видом рака у женщин в мире. В 2012 году быдо зарегистрировано 530 000 новых случаев заболевания, и этот рак является причиной 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам, более чем из 270 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки 85% происходят в наименее развитых странах.

В развитых странах имеются программы, которые предоставляют женщинам возможности для скрининга, что позволяет выявлять большинство предраковых состояний на стадиях, когда их можно легко лечить. Раннее лечение позволяет предотвратить до 80% случаев развития рака шейки матки в этих странах.

В развивающихся странах ограниченный доступ к эффективному скринингу означает, что болезнь часто выявляется только на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, лечение болезни на таких поздних стадиях малоперспективно, что приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (52%) можно снизить благодаря эффективным программам скрининга и лечения.

Скрининг на рак шейки матки — это тестирование на предрак и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и, тем самым, предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг, по меньшей мере, один раз в жизни, а лучше чаще. Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.

В настоящее время доступны 3 разных типа скрининга:

обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология (LBC);
визуальная проверка с использованием уксусной кислоты;
тестирование на типы ВПЧ высокого риска.

В настоящее время имеются две вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают, по меньшей мере, 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы.

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что обе вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18.

Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.

Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь, такую как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9–13 лет, так как это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцина против ВПЧ введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга.

ВОЗ рекомендует применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый набор мер включает многодисциплинарные мероприятия на протяжении всего жизненного цикла, охватывающие такие компоненты, как просвещение отдельных сообществ, социальная мобилизация, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–13 лет до того, как они начинают половую жизнь.

Другими рекомендуемыми профилактическими мероприятиями для мальчиков и девочек соответственно являются следующие:

просвещение в отношении безопасной сексуальной практики, включая отсроченное начало сексуальной активности;
продвижение и предоставление презервативов для тех, кто уже сексуально активен;
предупреждения в отношении употребления табака, которое часто начинается в подростковом возрасте и является одним из важных факторов риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний; и
мужское обрезание.

Сексуально активные женщины, начиная с 30-летнего возраста, должны проходить скрининг на патологические цервикальные клетки и предраковые патологические состояния.

В случае, если для удаления патологических клеток или состояний необходимо лечение, рекомендуется криотерапия (разрушение патологической ткани шейки матки путем ее замораживания).

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию.

ВОЗ разработала руководящие принципы в отношении того, как предотвращать рак шейки матки и бороться с ним, в том числе с помощью вакцинации и скрининга. Организация работает со странами и партнерами над разработкой и осуществлением комплексных программ.

К концу 2012 года вакцинация против ВПЧ была введена в 45 странах. Многие из них являются развитыми странами, но с учетом того факта, что самое тяжелое бремя рака шейки матки лежит на развивающихся странах, необходимо, чтобы большее число стран ввели вакцину против ВПЧ в качестве составной части национальной стратегии общественного здравоохранения, охватывающей комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбы с ним.

Читайте также: