Клиника диагностика и лечение вируса папилломы человека

• Профессионально: опытные венерологи со стажем работы более 20 лет
• Быстро: срочные анализы на ВИЧ, Сифилис, Гепатит В, Гепатит С - 500 рублей за одну инфекцию, анализы будут готовы за 20 минут
• Анонимно: для лечения не потребуется ваш паспорт
• Удобно: клиника в центре Москвы в 5 минутах от метро Новокузнецкая или Третьяковская, есть парковка

Патогенез и пути передачи папилломатоза

Папилломатоз не имеет возрастной и гендерной принадлежности. ВПЧ — микроскопический инфекционный агент, проникающий в организм, закрепляется в базальном слое эпителия. Защитная оболочка вируса (капсид) разрывает мембрану эпителиальных клеток, вызывая инфекционный процесс. В поврежденной клетке папилломавирус существует в эписомальной, не затрагивающей геном форме или в интросомальной форме, встраиваясь в хромосомы. Степень вирулентности ВПЧ (способности заражать) зависит от конкретного штамма, иммунного статуса, микроскопических повреждений кожи и слизистой. При ослабленной иммунной системе клинические симптомы инфекции проявляются спустя 2–6 недель после заражения. Человек с крепким иммунитетом может годами быть носителем папилломатоза, не имея внешних признаков заболевания. Триггерами к активации латентной формы вируса выступают:

• резкое снижение иммунитета;
• смена гормонального статуса у женщин (беременность, менопауза) и роды;
• хирургические вмешательства;
• дистресс — длительная психоэмоциональная нестабильность;
• бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (иной этиологии);
• злоупотребление алкогольными напитками.

Известные медицине штаммы вируса классифицируют по порядковым номерам, в зависимости от типа бородавок и способа заражения. Высокой контагиозностью (заразностью) и способностью к малигнизации обладают штаммы остроконечных кондилом — половых бородавок, передающихся при интимной близости. Барьерные контрацептивы защищают от инфицирования половым папилломавирусом на 25%. Онкогенность штаммов HPV 16, 18, 31, 33, 35 в половине случаев проявляется карциномой шейки матки у женщин — раковой опухолью эпителиальных клеток. Штаммы HPV 6 и 11, поражающие половые органы, обладают низкой онкогенностью, считаются наиболее безопасными.

Половой папилломатоз у беременной женщины передается ребенку во время родоразрешения. Заражение происходит при прохождении малыша через родовые пути.

Другие виды папиллом передаются при тактильном контакте кожных покровов и слизистых, через предметы быта и личной гигиены. Некоторое время вирус сохраняет жизнеспособность в туалетных и душевых комнатах, бассейнах, банях. Ключевое условие инфицирования — мизерные трещинки кожи и слизистых оболочек.

Консервативное лечение проявлений папилломавирусной инфекции нерезультативно. Медикаменты заставляют иммунную систему вырабатывать специфические антитела, подавляющие активность вируса, но не устраняют внешние дефекты папилломатоза. Радикально избавиться от бородавок можно современными методами косметологической деструкции. Мы предлагаем пациентам точную диагностику штаммов ВПЧ и эффективное удаление папиллом в одной из лучших клиник Москвы.

Виды папиллом

Новообразования локализуются на различных участках тела (в том числе ступнях и ладонях), на слизистой гениталий, в аноректальной области, на лице и в ротоглотке. Колоритные характеристики — от цвета до всех оттенков коричневого.

Классификационная таблица некоторых видов папиллом

Название	Характеристика	Популярные места локации	Порядковый номер HPV
нитевидные акрохорды	незначительные по размеру, плотные образования вытянутой формы с тонкой ножкой. Вариабельность цвета — от до темного телесного	веки, подмышечные впадины, шея, складки под молочной железой и в паху, ротовая полость, язык, горло и глотка	2, 3, 5, 7–9
плоские	гладкие округлые наросты цвета	лицо, пальцы верхних и нижних конечностей	3, 10, 28, 49
подошвенные	плотные шишки с характерным ободком, выступающие над поверхностью кожи, не имеющие кожного рисунка	подошва ступней, иногда внутренняя сторона дистальной части руки	1–4
обычные вульгарные	наросты одного цвета с кожей (иногда светлее или темнее) различной формы, склонные к разрастанию	тыльная сторона кистей рук, пальцы на руках	26, 27, 28, 29, 41, 63, 77
остроконечные кондиломы	сосочкообразные множественные болезненные бородавки розового, телесного или серого оттенка, склонные к слиянию	половые губы (большие и малые), влагалище, промежность, аноректальная зона, головка полового члена	6, 11, 16, 18, 31, 33, 35

Образования состоят из соединительной ткани и мельчайших сосудов. Повреждение папилломавирусных наростов вызывает кровотечение. При нарушении целостности папиллом происходит активное деление вирусных клеток, образования распространяются на смежные участки кожи. Присоединение вторичной инфекции вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением.

Показания к удалению папиллом

Удаление папилломавирусных образований рассматривают как процедуру устранения эстетических дефектов, если бородавки не причиняют беспокойства, не угрожают здоровью пациента. Медицинскими показаниями для проведения процедуры выступают:

• локализация папиллом на участках тела, подверженных перманентному внешнему воздействию (контакт с одеждой, трение и потливость кожных складок);
• прогрессивное распространение наростов, воспалительные реакции в местах их образования;
• планирование беременности;
• признаки малигнизации папиллом.

Обязательному удалению подлежат онкогенные остроконечные кондиломы.

Онкогенность штаммов

Способность к малигнизации	Низкая	Средняя	Высокая
порядковый номер HPV	6, 11, 40–44, 54, 61, 70 13, 32, 34, 51, 61, 72, 73	26, 30, 53, 58, 66	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68

Кроме оперативного устранения бородавок, в нашей клинике проводят профилактическую вакцинацию от ВПЧ. Прививочная вакцина содержит антигены вирусных штаммов с высоким риском трансформации папиллом в злокачественные опухоли. Для женщин вакцинация — это лучшая превентивная мера от рака шейки матки.

Диагностика папилломатоза

Цитологическое исследование строения и формы клеток и межклеточного компонента проводят по мазку. Результаты:

• в норме атипичные клетки в мазке должны отсутствовать — класс по цитологической классификации;
• наличие воспалительных процессов — класс;
• обнаружены единичные аномальные клетки, требуется дообследование — класс;
• выявлены множественные пораженные вирусом клетки — класс;
• признаки озлокачествления — класс.

Мазок со слизистой половых органов берут с помощью специальных цитологических щеток.

Гистологическое исследование проводят по аккуратно иссеченному мизерному фрагменту слизистой или кожного покрова (биоптату). Микроскопию срезов биоптата применяют для подтверждения присутствия ВПЧ. Гистологическое исследование сопровождает .

Метод инструментальной диагностики направлен на выявление онкологических процессов на исходном этапе их развития. С помощью кольпоскопа врач обследует шейку матки, стенки влагалища и цервикальный канал. Многократное увеличение позволяет обнаружить малигнизацию кондилом.

Анализ проводят по соскобу с кожных, генитальных бородавок и наростов в ротоглотке. Исследование определяет присутствие ВПЧ, его генную структуру, разновидность штамма. Минимальное обследование включает 14 штаммов, расширенное — 21 тип вируса. Точность метода ПЦР достигает 99%.

Диагностическую методику или комплексное обследование назначают наши дерматовенерологи с опытом диагностики и лечения папилломатоза. Забор биоматериала выполняют в условиях стерильности, с использованием одноразового расходного материала. Мы предлагаем пациентам записываться в удобное для них время по телефону или через сайт, заполнив форму онлайн.

Способы удаления папиллом

Малотравматичный радиоволновой метод удаления папиллом врачи нашей клиники используют для ликвидации одиночных наростов и сгруппированных доброкачественных образований. Операцию проводят с помощью специального аппарата, работающего на волнах частотой около 4,0 МГц и радиоволнового ножа, под воздействием которого пораженные клетки испаряются. Радионож применяют для деструкции папиллом на открытых участках кожи, и в сложных зонах (подмышки, веки, кожные складки). Достоинствами процедуры является:

• Неинвазивность. Во время операции не делают хирургических разрезов на коже, не накладывают швы, исключено кровотечение.
• Безопасная местная анестезия.
• Отсутствие необходимости повторного обращения. В реабилитационный период пациент может самостоятельно ухаживать за прооперированной зоной.
• Мизерный риск осложнений. Побочные проявления могут возникнуть по вине пациента (несоблюдение правил безопасности в постоперационный период).

К недостаткам метода относятся противопоказания. Удаление радиоволновым ножом не проводят:

• при наличии онкологических процессов;
• женщинам в перинатальный и лактационный период;
• пациентам с хроническими патологиями сердца;
• диабетикам.

Релятивным (относительным, временным) противопоказанием является острый период простудных заболеваний.

Некротизация пораженных эпителиальных тканей жидким азотом с температурой -90 ℃. К достоинствам криодеструкции относится цена (от 800 руб.). К недостаткам — дискомфорт во время процедуры, продолжительность регенерации, рубцовые изменения кожи.

При масштабном папилломатозном новообразовании врачи клиники используют метод хирургического иссечения.

После удаления папиллом для профилактики рецидивов наши врачи назначают специальный курс противовирусного лечения, разработанный персонально для пациента.

Дополнительно о нашей клинике

• качество услуг;
• демократичные цены;
• стерильность процедур;
• оперативность проведения исследований;
• анонимность;
• индивидуальный подход;
• высокую квалификацию персонала;
• актуальность разрешительной документации;
• соблюдение норм медицинского законодательства.

Врач клиники "Поликлиника +1" акушер-гинеколог Ригас Виктория Сергеевна рассказывает о вирусе папилломы человека.

Содержание

Папилломатоз ─ это хроническое рецидивирующее вирусное инфекционное заболевание, вызванное вирусом папилломы человека, для которого характерно образование папиллом на кожном покрове и слизистых оболочках.

Факторы риска и причины заражения ВПЧ

Вирус папилломы человека может передаваться от одного человека к другому следующим образом:

• половым путем
• при попадании выделений больного человека с поврежденным фрагментом кожи или слизистыми оболочками здорового (например, при общем пользовании предметами гигиены)
• от матери к ребенку в процессе родов.

Отмечаются следующие факторы риска заражения вирусом папилломы человека:

• беспорядочные половые контакты
• ведение половой жизни в слишком юном возрасте
• наличие инфекций, передающихся половым путем
• аборты в анамнезе женщины
• ослабленная иммунная система
• ослабленное состояние организма после перенесенных тяжелых заболеваний, связанное с пожилым возрастом или беременностью
• нарушение работы пищеварительной системы и других систем организма
• повышенное потоотделение
• избыток массы тела.

Типы вируса папилломы человека

Всего медицине известно более ста различных видов вируса папилломы человека. Около сорока из них способствуют образованию кондилом на гениталиях как у женщин, так и у мужчин.

Многие виды вируса абсолютно безопасны для организма человека.

Некоторые виды папилломовируса провоцируют развитие различных бородавок на теле человека. Существуют также онкогенные вирусы папилломы, которые вызывают развитие раковых клеток и предраковые кожные заболевания.

Все виды вирусов папилломы человека в зависимости от степени вероятности развития под их влиянием злокачественной опухоли делятся на следующие типы:

• безопасные
• с низким онкогенным риском
• с высоким онкогенным риском.

Симптомы вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека проявляется следующими новообразованиями:

• вульгарными бородавками
• плоскими бородавками (в основном наблюдаются на лице и ладонях)
• подошвенными бородавками (пораженная кожа утолщается, бородавки не имеют четкой формы)
• остроконечными кондиломами (локализуются на головке полового члена у мужчин и на внешних половых органах и анусе у женщин)
• бородавчатой эпидермодисплазией (обильная розовая сыпь, напоминающая плоские бородавки)
• ларингеальным папилломатозом (обычно наблюдается у детей до пяти лет и проявляется трудностями с глотанием, дыханием и хриплостью голоса).

Диагностика

Для диагностики вируса папилломы человека в Клинике ЭКСПЕРТ применяются следующие методы исследования:

• кольпоскопия
• цитологический анализ мазка, взятого из шейки матки у женщины
• гистологические исследования фрагментов патологической ткани
• ПЦР и другие исследования.

Лечение вируса папилломы человека

Лечение вируса папилломы человека в Клинике ЭКСПЕРТ планирует опытный специалист (гинеколог, уролог, иммунолог) в зависимости от особенностей заболевания: типа вируса, стадии течения и общего состояния пациента. Все схемы лечения данного заболевания направлены не только на устранение симптомов, но и на попытку подавить вирусную активность, так как победить окончаиельно вирус папилломы человека из организма чрезвычайно трудно. Для устранения папиллом проводятся следующие процедуры:

• криодеструкция (удаление новообразований жидким азотом)
• кюретаж (выскабливание новообразований посредством специального хирургического инструмента)
• лазерное удаление новообразований
• прижигание новообразований специальными препаратами.

Прогноз заболевания

Прогноз при вирусе папилломы человека в целом благоприятный, однако, значительно ухудшается при поражении вирусами высокого онкогенного риска, что требует наблюдения и лечения у специалистов.

Профилактика заражения ВПЧ

Для профилактики вируса папилломы человека врач иммунолог Клиники ЭКСПЕРТ рекомендует:

• иметь одного постоянного полового партнера
• пользоваться барьерным методом контрацепции
• не начинать половую жизнь ранее 18 лет
• избегать абортов
• своевременно посещать врача и лечить воспалительные заболевания
• вести здоровый образ жизни
• проводить вакцинацию против вируса папилломы человека в подростковом возрасте до начала половой жизни.

При появлении признаков вируса папилломы человека обратитесь в Клинику ЭКСПЕРТ. Наши опытные врачи быстро избавят вас от неприятных симптомов заболевания и помогут избежать дальнейших рецидивов.

• Медцентр г. Видное

• Медцентр на Коломенской

• Медцентр г. Видное

• Медцентр г. Видное

• Медцентр на Коломенской

Вирус папилломы человека – ДНК-содержащий вирус семейства папилломавирусов, инфицирующий кожу, слизистые оболочки. Вирус папилломы человека – распространенная и весьма заразная инфекция, в большинстве случаев протекающая как бессимптомное носительство.

Клиническое проявление ВПЧ – доброкачественные папилломы и бородавки на участках тела, включая руки, ноги, слизистые полости рта и половые органы. Определенные штаммы способны вызвать рак шейки матки, вульвы, влагалища, пениса, ротоглотки и ануса (HPV16 и HPV18 вызывают порядка 70% эпизодов рака шейки матки).

Уже выявлено более 170 типов ВПЧ, более 40 из них передаются половым путем, заражая аногенитальную область (анус и половые органы). Онкогенные типы ВПЧ, способные прогрессировать до предраковых состояний и инвазивного рака, отличаются от вирусов, вызывающих обыкновенные бородавки.

Вирус папилломы человека – основные пути заражения

Симптомы вируса папилломы человека

Внешние проявления ВПЧ:

1. Бородавки: плоскоклеточные (юношеские), подошвенные, обыкновенные (вульгарные). Плоские бородавки обычно появляются у детей, подростков. Встречаются как абсолютно плоские, так и со слегка приподнятой поверхностью. Вульгарные бородавки довольно грубые, они чаще всего появляются на пальцах рук, локтях. Подошвенные бородавки описывают как твердые зернистые наросты на ступнях.
2. Генитальные бородавки – остроконечные кондиломы, напоминающие небольшой петушиный гребень или головку цветной капусты. Они могут варьировать в размере и цвете. У женщин остроконечные кондиломы появляются преимущественно в области наружных половых органов, на шейке матки, около ануса. У мужчин – на мошонке, половом члене, вокруг ануса, в паху.

Чем опасен вирус папилломы человека для женщины

Обычные бородавки выглядят неэстетично, могут воспаляться при расчесывании, поэтому их удаляют (лазер, криодеструкция, электрокоагуляция).

Онкогенные ВПЧ высокого риска являются причиной рака шейки матки. Были проведены многочисленные исследования и доказано: без ВПЧ рака шейки матки не бывает, за исключением метастазов из других органов. Разработаны и применяются вакцины для защиты от наиболее онкогенных штаммов ВПЧ. Семьдесят процентов клинических ВПЧ-инфекций у здоровых взрослых регрессируют к субклинической (бессимптомной) форме в течение одного года, а 90% – через два года.

Однако вирус в организме сохраняется, и у инфицированных женщин существует высокий риск предраковых поражений вульвы и шейки матки, которые могут развиться до инвазивного рака. Прогрессирование от бессимптомной до клинической формы занимает годы, поэтому женщины должны регулярно обследоваться для выявления и лечения предраковых поражений.

Рекомендуемые обследования, для раннего выявления ВПЧ и онкологических заболеваний :

• Осмотр и консультация гинеколог
• Кольпоскопия
• Мазок на ПЦР вируса папилломы человека
• Жидкостная онкоцитология
• УЗИ малого таза

Вирус папилломы человека: лечение и профилактика

Самым актуальным, на сегодняшний день, методом профилактики ВПЧ является вакцинация. После трехкратной иммунизации одной из трех существующих вакцин, антитела (иммунная защита) к HPV16, HPV18, HPV6, HPV11 определяются у 99% привитых.

К профилактическим мерам также относятся:

• Соблюдение личной гигиены
• моногамные сексуальные отношения;
• использование презерватива при оральных, вагинальных, анальных контактах.

Лечение ВПЧ проводится строго по рекомендации врача.

Терапия может включать:

• иммунокоррекция
• цитотоксические препараты
• противовирусные препараты
• специальные кремы, гели;
• лазерную терапию;
• криодеструкцию;
• электрокоагуляцию.

Определить объем и тактику лечения может врач гинеколог, после осмотра и изучения результатов исследования. Даже если клинических признаков ВПЧ нет, а есть только лабораторный положительный анализ на онкогенные штаммы ВПЧ, необходимо проводить профилактическое лечение и регулярное обследование у врача.

Для более подробной консультации обращайтесь к специалистам медицинских центров Президент-Мед

Папиллома – доброкачественное опухолевидное образование кожи и слизистых вирусной этиологии. Имеет вид сосочка на узком основании (ножке), мягкой или плотной консистенции, от светлого до темно-коричневого цвета. Локализация папиллом на коже приводит к образованию косметического дефекта, в гортани – нарушению дыхания, голоса, на слизистой внутренних органов - изъязвлениям и кровотечениям. Возможны рецидивы заболевания, самое грозное осложнение – злокачественное перерождение. Удаление папиллом может проводится электрокоагуляцией, криодеструкцией, хирургическим иссечением, радиоволновым методом или лазерным воздействием.

Общие сведения

Папилломы – это заболевание, поражающее эпителиальные клетки и кожу. Причиной папиллом является вирус папилломы человека, который относится к семейству Papoviridae, группе Papillomavirus. Среди ВПЧ выделяют вирусы с высоким и низким онкогенным риском. Онкогенность папиллом объясняется способностью вируса интегрировать свою ДНК в геном клеток человека.

Механизм заражения вирусом папилломы человека

Попадая в организм человека, на начальном этапе ВПЧ поражает базальные клетки эпителия. Микротравмы, потертости, трещины и другие повреждения кожи способствуют проникновению вируса папилломы в организм. В течение длительного времени вирус может первично размножаться, не проявляясь клинически (хроническое носительство). Если вирус размножается в поверхностных слоях кожи, то со временем даже при хроническом носительстве вируса папилломы наблюдается гиперплазия клеток.

Поскольку вирус папилломы человека нестоек во внешней среде, то заражение происходит при прямых контактах. Беспорядочные сексуальные связи приводят к заражению; курение, беременность, эндометриоз, авитаминоз, иммунодефициты являются предрасполагающими факторами, чтобы при взаимодействии с вирусом произошло заражение. Риск заражения возрастает при частых контактах с обнаженной кожей человека, например при массаже.

Клинические проявления папиллом

Папиллома является новообразованием кожи или слизистых и внешне выглядит как сосочковое разрастание, которое выступает над окружающей тканью. Локализуются папилломы на коже, слизистых оболочках, в паховой области и на половых органах, в некоторых случаях папилломы обнаруживаются в почечных лоханках и на слизистой мочеточников.

Поскольку папиллома состоит из соединительной ткани, покрытой кожей и содержит в себе сосуды, то при ее травматизации возможны кровотечения. Новообразование разрастается вверх наружу в виде рассеянных сосочков в различных направлениях и внешне напоминает цветную капусту.

Цвет кожи может не изменяться, но в большинстве случаев папилломы имеют цвет от белого до грязно-коричневого. Излюбленная локализация – кожа кистей и рук. У пациентов с иммунодефицитами папилломатоз принимает распространенный характер. Первичные изменения на кожи начинают проявляться через 1-6 месяцев после заражения. Концентрация вируса в пораженных участках достигает максимума к 6-ому месяцу с момента заражения, именно этот период является наиболее заразным.

В зависимости от типа вируса, клинические проявления папиллом вариабельны. Так, вульгарные папилломы выглядят в виде твердой шишки диаметром от 1мм с грубой ороговевающей поверхностью. Вульгарные папилломы склонны к слиянию, а потому часто поражают значительные участки кожи. Локализуются простые (вульгарные) папилломы повсеместно, но чаще ими поражается кожа пальцев и тыльной стороны ладоней. У детей особенно младшего возраста папилломами поражаются колени, это связано с физиологическими особенностями, так как дети ползают без одежды. Обычно вульгарные папилломы расположены группками, однако возможно длительное существование единичного элемента в течение нескольких лет. Иммунодефицитные состояния и общие заболевания способствуют распространению процесса, в единичных случаях вульгарная папиллома малигнизируется.

Возбудителями подошвенных папиллом являются ВПЧ 1,2,4. Через несколько месяцев после инфицирования на коже подошвы появляется небольшая блестящая шишечка, которая имеет все признаки обычной папилломы и окружена выступающим ободком. В некоторых случаях вокруг одной папилломы появляются дочерние новообразования небольших размеров, которые внешне напоминают пузырьки. Тогда диагностируют мозаичный папилломатоз.

Папилломы на подошвах часто болезненны, особенно при ходьбе. Примерно в 30% случаях они саморазрешаются, чаще самовыздоровление наблюдается у детей младшего возраста. Их часто путают с мозолями, которые появляются между пальцами при длительном сдавливании. Однако мозоли в отличие от папиллом имеют гладкую поверхность и сохраняют кожный рисунок.

Возбудителями плоских папиллом являются ВПЧ 3,10. Эти папилломы неизмененного цвета кожи и выглядят в виде гладких плоских шишечек, иногда могут быть желтоватого или слегка розового оттенка чаще округлых очертаний. Встречаются и многоугольные подошвенные папилломы. Новообразования причиняют боль, зудят, пораженный участок гиперемирован.

Нитевидные папилломы диагностируют у половины обратившихся в возрасте старше 50-ти лет по поводу новообразований на коже, их еще называют акрохордами. Они локализуются на коже вокруг глаз, в области паха, в подмышечных впадинах и на шее. Сначала появляются шишечки небольшого размера желтоватого оттенка, которые в дальнейшем увеличиваются и постепенно преобразуются в плотные удлиненные эластичные образования размером до 5-6мм. Если акрохорды локализуются в местах, где возможна травматизация, то они воспаляются и причиняют боль. Нитевидные папилломы не склонны к самопроизвольному исчезновению. У пациентов с диагностированными нитевидными папилломами достаточно часто наблюдаются полипы прямой кишки.

ВПЧ 13, 32 вызывают локальную эпителиальную гиперплазию, которая характеризуется появлением на слизистой оболочке рта и на красной кайме губ мелких сосочковых новообразований, которые слегка возвышаются над кожей и склонны к слиянию.

Одними из редко встречающихся папиллом являются папилломы Левандовского-Лютца (бородавчатая эпидермодисплазия). Болеют в основном дети и подростки. Иногда бородавчатая эпидермодисплазия носит семейный характер. Клинически выглядит как множественные красно-коричневатые пятнистые папилломы на кистях и стопах. Если папилломы расположены на участках кожи, которые наиболее подвержены ультрафиолетовому излучению, то в 30% случаев они малигнизируются и перерождаются в злокачественные опухоли с прорастанием в соседние ткани.

ВПЧ, которые являются возбудителями остроконечных кондилом, могут быть с низким, средним и высоким риском онкологического перерождения, поэтому при диагностировании остроконечных кондилом всегда нужно проходит ПЦР-обследование. Инкубационный период от нескольких недель до нескольких месяцев. Поскольку в некоторых случаях изменения минимальны, то эти папилломы остаются незамеченными. Основной путь передачи – половой. В группу риска входят люди с иммунодефицитами и часто меняющие половых партнеров. Внешне выглядят как розовые или бледно-серые пигментированные остроконечные наросты на ножке.

В большинстве случаев отмечается боль, жжение, зуд, раздражение при прикосновении и трении нижним бельем, часто травмируются и кровоточат. Локализуются в преддверии влагалища, на малых половых губах, реже остроконечные кондиломы встречаются во влагалище и на шейке матки. У мужчин поражается отверстие мочеиспускательного канала. Зона поражения зависит от сексуального поведения так, у лиц, практикующих анальные контакты, остроконечные кондиломы встречаются в области промежности и в перианальной зоне. В некоторых случаях остроконечные кондиломы диагностируют на слизистой рта и на красной кайме губ, что опять-таки связано с особенностями половой жизни.

Ювенильные папилломы гортани регистрируют редко, их вызывает ВПЧ 6,11; болеют по большей части дети до пяти лет. Инфицирование происходит во время родов, когда у роженицы имеются папилломы во влагалище и ребенок во время прохождения по родовым путям, делает преждевременный вдох. Заболевание характеризуется папилломчатыми разрастаниями на голосовых связках, что ведет к затруднению циркуляции воздуха и к нарушениям речи.

Диагностика папиллом

Диагностика папиллом проводится дерматологом или венерологом. Из-за большого количества типов вируса она имеет свои особенности. Поставить точный диагноз на основании визуального осмотра можно только в классическом случае остроконечных кондилом, однако это не дает точной информации о типе вируса и его онкогенности. Поэтому при подозрении на папилломатозную природу новообразований, прибегают к ПЦР-диагностике ДНК вируса.

ПЦР-диагностика позволяет не только подтвердить наличие вируса папилломы человека в организме и определить его тип, но и диагностировать какое количество вирусов имеется в организме на момент проведения анализа. Это имеет диагностическое значение, так как, зная процент содержания вируса и его тип, можно определить примерные сроки заражения и выявить контактных лиц с целью обследования и назначения превентивной терапии. ПЦР-диагностика так же дает информацию о том, имеют ли папилломы хроническое течение или же они являются следствием одномоментного снижения иммунитета. Благодаря таким данным можно назначить адекватную терапию.

Если единственным методом лечения является удаление папиллом, то параллельно с оперативным вмешательством проводят биопсию для проведения цитологического исследования. Гистологическое обследование ткани папиллом дает более точные результаты, так как обследованию подлежат как клетки, так правильность расположения их слоев и особенности строения ткани. Это дает достоверные результаты о степени изменений в организме и о вероятности малигнизации, так как длительно текущие и нелеченые папилломы чаще приводят к онкологическим заболеваниям, чем вовремя выявленный ВПЧ с высокой степенью онкориска.

Как правило, ПЦР-диагностика носит скриниговый характер и, если анализ подтверждает наличие вируса, то проводят дополнительное исследование.

Лечение папиллом

Инозин пранобекс – препарат для лечения папиллом из группы противовирусных средств, который подавляет размножение вирусов. Он является одним из наиболее предпочтительных, так как обладает иммуномодулирующими свойствами. Показаниями для применения являются диагностированные папилломы с сочетанием других вирусных инфекций, таких как цитомегаловирусные инфекции, вирусы кори и паротита. Наличие вируса герпеса, хронических вирусных гепатитов и иммунодефицитов так же требует включения Изопринозина в схему лечения. Поскольку терапия папиллом длительная, инозин пранобекс необходимо принимать только под контролем врача, так как необходим контроль лабораторных показателей. Применение иммуномодуляторов и курсы витаминов показаны всем пациентам с ВПЧ.

Если имеются проявления ВПЧ на коже и слизистых, то в зависимости от локализации и симптоматики прибегают к криодеструкции папиллом, электрокоагуляции или удалению папиллом лазером. Возможно применение еще одного современного способа хирургического лечения - удаление папиллом радиоволнами. Если же папиллома имеет признаки малигнизации, то проводят иссечение скальпелем пораженной зоны с захватом здоровых тканей.

Следует учитывать, что удаление папиллом не ведет к полному выздоровлению, так как на сегодняшний день препаратов, которые губительно действуют на ВПЧ, нет. Поэтому пациентам с ранее диагностированными папилломами необходимо периодически проходить обследование и проводить курсы противовирусной терапии.

Поскольку ВПЧ в основном передается половым путем, то единственной профилактикой папиллом является барьерный способ контрацепции. При планировании беременности необходимо проводить диагностику и, если требуется, то лечение вируса, чтобы снизить вероятность заражения ребенка во время родов и в первые годы жизни.