Когда начинают вырабатываться антитела на гепатиты в и с

В 35% заболевания печени начинаются из-за поражения вирусом гепатита. Самую большую опасность несет вирус гепатита С, потому что до сих пор ученые не смогли создать вакцину и лекарство от этого заболевания. Существуют препараты и экспериментальное лечение, способное уменьшить симптомы. Но полностью избавиться от болезни нельзя. Только анализ крови способен обнаружить антитела к гепатиту С.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое антитела к гепатиту С?

Состав вируса прост – основная масса компонентов представлена белковыми структурами. Попадая в организм, возбудитель провоцирует иммунную реакцию, отчего в кровь поступают антитела. Что такое антитела? Это защитники организма. Они выполняют свою работу: захватывают вирус гепатита и разрушают его плотную белковую оболочку, после этого вирус погибает.

Благодаря анализу крови врач определяет – насколько интенсивно протекает процесс заражения. От количества выработанных веществ зависит дальнейшее лечение. Они бывают нескольких видов, так как штаммов вируса большое количество.

Для стандартного медицинского теста на обнаружение вируса выполняется анализ на иммуноглобулины. Это исследование называется иммуноферментным и проводится на специальных аппаратах, которые гарантируют точный подсчет антител гепатита С в крови.

Даже после успешно проведенного лечения от гепатита С, в организме навсегда остаются антитела, которые никаким образом не влияют на жизнь человека. Что значит: в прошлом организм уже сталкивался с возбудителем и имеет на него иммунитет.

Группы риска

Из-за высокой возможности к инфицированию гепатитом С – заразиться способен каждый человек. Существует группа риска, где перечислены категории людей, у которых шанс стать зараженным многократно возрастает:

Новорожденные от инфицированной матери;

Проживание с зараженным человеком;

Медицинские сотрудники, в том числе работники морга;

Сотрудники и посетители косметологических кабинетов, маникюрных и тату салонов;

Доноры и реципиенты переливания крови, пересаживания органов, яйцеклеток, костного мозга;

Пациенты, проходящие диализ и плазмаферез;

Половые контакты без контрацептивов;

Заключенные;

Пациенты с ВИЧ инфекцией;

Наркоманы, принимающие наркотические вещества посредством внутривенного введения.

Особенно подвержены заражению секс-меньшинства, потому что люди попросту боятся проходить обследование. Поэтому они способны заражать других людей. Путешественники, которые направляются в страны с повышенной численностью инфицированных людей, попадают в группу риска. Возбудитель проникает в организм через кровь или незащищенный половой акт.

Виды антител

Они делятся не несколько групп в зависимости от антигенов, с которыми образуют связи антитела. Главный вид, который говорит о заражении или перенесенном гепатите, называется Anti—HVC IgG. Этот вид можно назвать основным, ведь при первичной диагностике в крови обнаруживается именно он. Если у пациента были обнаружены такие маркеры – назначается дополнительная диагностика.

После инфицирования, когда вирус гепатита попал в кровоток, уже через 4 недели начинается острая фаза заболевания. Это означает, что естественный иммунитет организма ослабевает, и количество защищающих веществ растет. В случае, когда в организме на момент взятия крови присутствует вирус гепатита С – обнаруживаются Anti—HCV core IgM антитела. Для выработки должно пройти не меньше 4 недель, иначе анализ будет не информативным.

Через полтора месяца после заражения в крови обнаруживаются все виды антител. Через 3,5 месяца после инфицирования в анализе крови возрастает количество веществ группы G. Если сразу после контакта с инфицированным в крови выделен маркер класса NS3 – вирус попал в организм. При выделении антител через 5-6 месяцев после заражения – гепатит С перешел в хроническую форму. Такие вещества, как NS4, NS5 свидетельствуют о поражении печени, когда ткани перерождаются в цирроз или онкологию.

Возможен ложноположительный результат анализа. Это случается у пациентов, которые больны вирусом иммунодефицита человека или принимающих лекарственные препараты из класса иммунодепрессантов.

Когда появляются антитела в крови?

Они вырабатываются на всем протяжении заражения вирусом гепатита С. Диагностические мероприятия способны различить маркеры по группам и соотнести к периоду, когда те должны вырабатываться.

Основные маркеры присутствуют в самом начале после инфицирования. После прохождения инкубационного периода, который длится 4 недели – начинают интенсивно выделяться антитела. Уже после этого возможно определить болен ли человек. Также вырабатываются маркеры, которые указывают на ухудшение работы печени. К сожалению они встречаются уже на пике патологии, когда лечение способно лишь уменьшить симптоматическую картину, но не вылечить.

Методы определения антител к гепатиту С

Антитела к гепатиту С определяются с помощью анализа на ПЦР. Что это такое? ПЦР – это цепная полимеразная реакция на гепатит. Для анализа требуется специальный аппарат, который определяет количество антител в сыворотке крови (в кровяном сгустке). Анализ на ПЦР назначают беременным (так как вирус гепатита способен проникать через плацентарный барьер и заражать ребенка) и людям, которые контактировали с инфицированными больными.

Анализ делается двумя методиками. Качественный показывает, присутствуют ли антитела в русле крови. То есть качественный анализ выясняет, нужно ли лечение для конкретного больного. Количественный анализ проводится в случае обнаружения маркеров в крови. Специальный аппарат подсчитывает точное количество клеток вируса гепатита. Этот анализ позволяет отслеживать динамику терапии, насколько оно эффективно и не требует ли коррекции.

Единственный минус этого анализа: аппарат не способен посчитать количество вируса гепатита, если в крови его практически нет. В крови циркулируют антитела или незначительное количество возбудителя. Такое возможно, если пациент проходит лечение и курс подходит к концу. Если анализ переделать через 4-6 недель после окончания лечения – результат может оказаться совершенно иным.

Остаются ли антитела к гепатиту С после лечения?

Лечение длительное, проводится сильнейшими лекарственными препаратами. Но в случае успеха, человек выздоравливает, но это не значит, что антитела исчезают. Уже после окончания лечения остаются маркеры IgG и это норма.

Вещества циркулируют в организме еще несколько лет (у каждого пациента срок индивидуален). Только в случае повторных лабораторных исследований, когда уменьшается антитела IgG, и отсутствуют антитела IgM – лечение считается успешным.

Для ложноположительного результата существуют причины:

Лечение иммунодепрессантами и интерфероном;

Определение маркеров онкологической опухоли;

Рост доброкачественных опухолей в организме;

Угнетение работы печени со снижением показателей АЛТ и АСТ;

Тяжелые заболевания, вызванные инфекционными процессами;

Если человек накануне сдачи крови употреблял алкоголь и много жирной пищи;

Беременность на любом сроке.

Поэтому только при исключении таких факторов, возможно точно определить болен человек или нет. Остаточные обнаруженные антитела никак не влияют на организм и не способны вызвать новую волну заболевания.

Нередко ВГС обнаруживается только в процессе сдачи анализов. Но если антитела к ВГС обнаружены — что это значит? Означает ли это, что инфицирование произошло? Бывают ли ложные положительные антитела на гепатит С? Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Что такое антитела к гепатиту С?

После того, как в организм человека проникают инородные микроорганизмы и вирусы, иммунная система начинает вырабатывать особые белковые ферменты – иммуноглобулины. Появление специфических фракций белка свидетельствует об ответе иммунитета на сторонние раздражители. Именно эти фракции и являются антагонистами по отношению к антигенам патогена. Их наличие является маркером заражения определенным вирусом.

Но антитела гепатита С — что это такое? Это – иммуноглобулины, противостоящие именно антигенам ВГС. Антитела гепатита (АТ к ВГС) присутствуют в крови пациента. Именно поэтому основным методом диагностики гепатовируса является сдача образцов крови на специфическое обследование. Результаты анализов расшифровывают работники медицинских лабораторий и лечащий врач-гепатолог.

О чем говорят положительные антитела на гепатит С?

Положительный анализ на антитела гепатит С у многих пациентов вызывает панику. Им кажется, что страшный диагноз уже подтвержден, и впереди их ожидает длительное лечение сильнодействующими препаратами. Однако это не всегда так.

Если результат анализа на антитела на гепатит С положительный — что это значит? Результат расшифровки зависит от того, какие именно группы иммуноглобулинов удалось обнаружить:

Anti—HVC IgG – проявляются одними из первых при заражении гепатовирусом. Фракции белков, говорящие об инфицировании пациента;
Anti—HCV core IgM – второй тип антител гепатита С, свидетельствующий о заражении организма на ранних стадиях. Сохраняется в крови до полного выздоровления пациента;
Белок NS3 – АТ к ВГС, наличие которого в плазме основной жидкости человеческого организма говорит о возможном переходе острой формы заболевания в хроническую;
Белковые фракции NS4 и NS5 – соединения, свидетельствующие о развитии тяжелых осложнений текущего заболевания. Таковыми может быть фиброз, цирроз печени и даже онкологическая опухоль.

Если анализ на гепатит С антитела положительный, это еще не приговор. Обычно для однозначной постановки диагноза проводятся дополнительные обследования.

В противоположном случае возникает вопрос – если антитела к вирусу гепатита С не обнаружены, что это значит? К сожалению, это не является гарантией отсутствия гепатовируса в крови. Возможно, концентрация патогена настолько мала, что в настоящий момент его попросту невозможно выявить.

Что делать, если антитела к гепатиту С положительные?

Вероятнее всего, гепатолог даст направления на дополнительные обследования. Таковыми являются:

Дополнительный анализ венозной крови пациента на определение генотипа вируса;
Ультразвуковое обследование (УЗИ) поврежденного заболеванием органа с целью получения максимально подробной картины о масштабах поражения печени вирусом.

Все эти обследования необходимы для разработки будущего механизма лечения гепатовируса и подходящей терапевтической схемы. Также от результатов тестирований напрямую зависит длительность курса лечения и то, какие именно лекарства будут при этом использоваться.

Схемы лечения гепатовируса

Если в наличии такого диагноза, как ВГС, не возникает сомнений, больному назначается определенная схема лечения, которая зависит от следующих факторов:

Возраст больного (к примеру, противовирусные препараты не рекомендуются детям до 12 лет);
Общее состояние организма пациента, наличие других хронических болезней;
Течение заболевания, наличие осложнений.

До недавнего времени использовалась только одна схема лечения гепатовируса – Рибавирин в совокупности с Интерфероном-альфа. У этого метода есть масса недостатков, в числе которых – множество серьезных побочных эффектов и слабая эффективность. Кроме того, из-за длительности терапии может возникнуть почечная недостаточность, а само сочетание лекарственных средств негативно сказывается на биохимии крови. Если резко повышается уровень лейкоцитов, лечение следует прекратить.

Схема Интерферон + Рибавирин значительно устарела, и используется только в тех случаях, когда лечение другими препаратами не допускается. Чаще всего при лечении вирусного заболевания рассматриваемого типа используются инновационные антивирусные лекарственные препараты индийского производства на основе оригинальной американской рецептуры.

В современных антивирусных схемах лечения обязательно присутствует Софосбувир – ингибитор вирусной РНК-полимеразы, и вещество, ингибирующее патогенный белок NS5A, в зависимости от генотипа ВГС:

Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6 генотипах гепатовируса;
Даклатасвир – применяется при 1, 2, 3 и 4 генотипах. Наиболее эффективен при терапии gen 3;
Велпатасвир – универсальное вещество, которое применяется при лечении абсолютно всех генотипов патогена.

Курс лечения зависит от тяжести заболевания. Если течение болезни стандартное, терапевтический курс длится не более 12 недель. При повторной терапии, а также при наличии тяжелых осложнений, может назначаться 24-недельная терапевтическая схема. В этом случае к основным лекарствам могут прибавиться Рибавирин и различные гепатопротекторы.

Бывают ли ложноположительные результаты?

При получении положительного результата анализа на иммуноглобулины также следует учесть, что результат может быть ложноположительным. Подобное явление наблюдается в следующих случаях:

Беременность на любом сроке из-за иммунных сбоев, характерных для данного периода жизни женщины;
Формирование злокачественных и доброкачественных новообразований в печени и других органах пациента;
Угнетение функций печени со значительным понижением АсТ и АлТ;
Наличие других вирусно-инфекционных заболеваний (например, инфекции ВИЧ);
Лечение препаратами из групп интерферонов и иммунодепрессантов;
Неверная подготовка к сдаче анализов на обнаружение в крови антител гепатита С.

Таким образом, если белковые маркеры к ВГС положительные, это не всегда означает, что человек болен ВГС. Для подтверждения диагноза следует пройти ряд дополнительных обследований.

Какой анализ нужно сдавать на антитела гепатита?

Качественный – позволяет выявить наличие или отсутствие иммуноглобулинов различных типов. В этом случае, если антитела ВГС обнаружены, в большинстве случаев можно говорить о заражении данного человека гепатовирусом;
Количественный – тест, позволяющий выяснить уровень вирусной нагрузки на организм больного. Это тестирование проводится в том случае, если патоген ранее уже был обнаружен.

Анализ на белковые маркеры гепатовируса требует соблюдения особых нюансов, в частности:

Полного отказа от жирной и перегружающей печень еды за 24 часа до обследования;
Воздержание от употребления алкоголя и табакокурения за сутки до сдачи анализа;
За 8 часов до явки в лабораторию не следует принимать пищу;
Лучшее время для сдачи образцов крови – 8 часов утра.

Недостатком анализа ПЦР на АТ к ВГС является невозможность определения иммуноглобулинов при слишком низкой вирусной нагрузке. Но если антитела к вирусу гепатита С не обнаружены — что это значит? Это может означать, что человек полностью здоров. Однако отсутствие результата обследования на белковые маркеры ВГС положительного еще не говорит об отсутствии патогена в организме. Возможно, его концентрация слишком мала, что нередко наблюдается на начальных стадиях заболевания, либо при хроническом течении недуга.

Обнаруживаются ли маркеры ВГС после терапии?

Современные методы лечения ВГС являются весьма действенными. Но если после полноценного курса терапии обнаруживаются антитела гепатита С в крови — что это может обозначать? Далеко не всегда наличие иммуноглобулинов говорит о тщетности проведенных терапевтических манипуляций.

После медикаментозного курса у пациента в крови антитела гепатита С типа IgG являются нормой. Эти маркеры заболевания могут оставаться в организме пациента еще несколько лет. При чем, каждый случай индивидуален. Пациенту следует регулярно сдавать анализ крови и следить за количеством иммуноглобулинов. Если не появятся Anti—HCV core IgM, а уровень Anti—HCV core IgG начнет постепенно снижаться, болезнь можно считать побежденной.

Но если со временем терапии прошло достаточно много времени, а результат анализа на антитела на гепатит С положительный, что это значит? В этом случае велика вероятность рецидивного возвращения недуга.

Определение количества антител против вирусного гепатита В после проведенной вакцинации позволяет определить степень напряженности противовирусного иммунитета и необходимость ревакцинации при снижении уровня антител, что является естественным процессом и зависит от сроков после проведенной вакцинации. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период "окна", или "серологический пробел") может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.

Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но также включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1-3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.

Обычно нет необходимости в плановой проверке на наличие иммунитета после вакцинации, но это рекомендуется делать для лиц группы высокого риска, последующий контроль здоровья которых зависит от их иммунного статуса. Следующие группы должны рассматриваться для тестирования после вакцинации: (1) лица, которые могут быть инфицированы по роду своей деятельности; (2) младенцы, родившиеся от HBsAg-позитивных матерей; (3) хронические больные, пользующиеся гемодиализом, лица с ВИЧ-инфекцией и другие лица с ослабленным иммунитетом; и (4) сексуальные партнеры или партнеры по использованию шприцев для инъекций лиц, которые HBsAg-позитивные. Тестирование должно проводиться через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины с использованием метода, позволяющего определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).

Для чего используется исследование?

Для контроля за хроническим гепатитом В.
Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.

Когда назначается исследование?

Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

Что означают результаты?

Концентрация: 0 - 10 мМЕ/мл.

Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).

Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
Отсутствие поствакцинального иммунитета.
Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).

Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).

Что может влиять на результат?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.

Литература

Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. - К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 601-636.

Современная медицина не верит симптомам. Вернее, давно не опирается в диагностике только на симптомы. За последние несколько десятков лет открыто множество заболеваний, на которые организм человека реагирует сходным образом, т.к. набор человеческих реакций, в принципе ограничен. Если задевается пищеварительная система, то обязательны рвота, изжога, расстройство стула. И так далее – разные болезни поражают одни и те же органы, и последние, как правило, реагируют более или менее одинаково. Главное – дать сигнал: что-то не в порядке.

Тем временем такие жалобы как высокая утомляемость, снижение общего тонуса, слабость, головокружения и отсутствие настроения – вообще характерны для десятков разных диагнозов: от вегето-сосудистой дистонии до гепатита С. Поэтому нужно очень внимательно подходить к назначенным исследовательским мероприятиям и верить заключениям на основании результатов обследования, а не только осмотра и опроса.

Источником заражения может быть больной гепатитом В или носитель вируса. Попадая в кровь, вирус HBV провоцирует формирование особых белковых соединений - антител, выступающих как защитная реакция на антиген вируса. Антиген гепатита B в медицине чаще называют маркерами, так как именно он, а не сам вирус, выявляется при анализе крови.

Спустя неделю после проникновения вируса, когда болезнь находится в инкубационном периоде, в крови инфицированного может обнаружиться антиген HBsAg, так называемый австралийский антиген. Он является частью оболочки вируса. Позже у больного выявляются трансаминазы аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), которые также указывают на то, что человек инфицирован гепатитом В.

Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Если гепатит В протекает в острой форме, антигены могут присутствовать до шести месяцев. Если же болезнь принимает хроническую форму, антигены определяются до конца жизни.

Реакцией иммунной системы на австралийский антиген становится выработка антител анти-HBs. Их присутствие указывает на то, что организм борется, больной пошёл на поправку. Даже после полного выздоровления анти-HBs у подавляющего большинства выздоровевших пациентов могут остаться в организме на всю жизнь, защищая его от повторного проникновения инфекции.

Современная медицина располагает тест-системой для количественного определения анти-HBs в биологическом материале. Тест-система помогает специалистам точно назвать форму течения гепатита В и, что также очень важно, узнать результативность применения интерферона.

Вскоре после выявления HBs-антигена у инфицированного вирусом гепатита В лабораторные исследования обнаруживают другой антиген - HВсore. Являясь структурным элементом ядра вируса, он несёт генетическую информацию. Антиген HВсore находится в связанном состоянии, поэтому обнаруживается исключительно при химическом воздействии реагентом. Материалом для лабораторного исследования на предмет наличия антигена служит кровь (плазма) больного или фрагмент ткани печени, взятый во время биопсии (биоптат).

Основная характеристика других антител

Если после лечения заболевание не определяется, а антитела к вирусу гепатита B уже обнаруживаются, специалистами это расценивается как признак неутешительного диагноза.

1. Антитела анти-HBc IgM указывают на острую форму или обострение хронической формы гепатита В. Иногда эти антитела бывают единственным показателем инфицирования. Их определение в организме имеет некоторые нюансы. Анализ крови людей, больных ревматизмом, может показать ложноположительный результат, поэтому таким больным назначают дополнительные виды исследования. И наоборот, большое количество антител другой группы, анти-HBc IgG, может исказить лабораторный анализ: вообще не выявить наличие анти-HBc IgM или показать заниженный уровень.

2. Антитела анти-HBc IgG обнаруживаются через несколько месяцев с того времени, как организм перестал вырабатывать анти-HBc IgM. Когда у человека диагностируется не только хронический вирусный гепатит В, но ещё и гепатит С, только антитела анти-HBc IgG могут указать на ХГВ. Такое наблюдается у 10% заболевших. Анти-HBc IgG остаются в организме на всю жизнь, но не защищают организм от повторного проникновения вируса.

Антителами к антигену HBe являются анти-HBe. Если иммунная система начала вырабатывать антитела к антигену HBe, это хороший признак: вирус перестал размножаться, риск перехода гепатита В в хроническую форму снижается. После выздоровления антитела могут присутствовать и обнаруживаться в крови продолжительное время – от 5 месяцев до 5 лет.

Выявление гепатита В

Вирус гепатита В способен мутировать. Это затрудняет его обнаружение. Европейская ассоциация по изучению заболеваний печени рекомендует врачам следующее:

Для выявления гепатита В первоначально назначать пациентам тесты на наличие антител к антигену HBcor, наличие антигена HBsAg и антител к нему.
Для уточнения клинической картины назначать анализы на выявление антигена HBe и антител к нему, исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция) на определение вирусной нагрузки.
Для уточнения диагноза и определения дальнейшего лечения назначать биопсию печени печени и биохимический анализ крови.

Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Вакцинация и антитела к гепатиту Б

Перенёсших гепатит В людей нельзя вакцинировать от этой болезни! Это чревато тем, что человек повторно может заболеть гепатитом В и больше не излечиться, а последствия могут быть непредсказуемыми. Перед запланированной прививкой обязательно надо пройти лабораторное исследование на наличие в организме антигенов и антител. Если выявляется хотя бы один из них, это становится строжайшим противопоказанием для прививки. К сожалению, по причине халатности медицинских работников и неосведомлённости пациентов зачастую прививка ставится без соблюдения этих требований.

Нужно иметь в виду, что у некоторых привитых от гепатита В людей в дальнейшем количество антител не увеличивается. Этому способствует несколько факторов: некоторые заболевания, особенно связанные с нарушение функции иммунной системы, а также возраст человека.

Гепатит С (ВГС, HCV) – серьезная болезнь вирусной природы, характеризующаяся поражением печеночных клеток, тканей. Поставить диагноз на основании клинической картины невозможно, поскольку клиника проявляется редко. Чтобы обнаружить и идентифицировать вирус пациенту нужно сдать анализ крови.

В условиях лаборатории осуществляются высокоспецифичные исследования, благодаря которым определяют антитела к гепатиту С. Они продуцируются иммунной системой, выступают ответной реакцией на внедрение в организм патогена.

Если были обнаружены антитела к гепатиту С, это значит, что иммунитет самостоятельно пытался бороться с возбудителем. С помощью исследования можно определить наличие/отсутствие патологии, предположить стадию патологического процесса.

При обнаружении антител паниковать не стоит, поскольку могут быть получены ложноположительные результаты. Для уточнения диагноза врачи всегда рекомендуют дополнительные методы. Рассмотрим подробно, какими анализами определяют антитела, их преимущества и недостатки с точки зрения достоверности, а также расшифруем уже полученные результаты.

Что такое антитела?

Под антителами подразумевают белковые микроэлементы, которые входят в класс глобулинов, синтезируемых иммунной системой. У каждой молекулы иммуноглобулинов существует своя последовательность аминокислот.

Благодаря этому антитела способны взаимодействовать только с теми антигенами, которые спровоцировали их формирование. Другие молекулы агенты иммунной системы не уничтожают.

Функциональность антител состоит в распознавании антигенов, после они с ними связываются, уничтожают. На синтез влияет инкубационный период.

Когда обнаружены антитела к гепатиту С, что это означает? Данный факт свидетельствует о борьбе иммунитета с патогенным агентом. Выявлять его наличие/отсутствие можно с помощью высокоспецифичных исследований.

Обнаруживать в крови больного могут такие антитела:

Их можно диагностировать в биологической жидкости взрослых и детей спустя 1 месяц после заражения. Сохраняются они в течение длительного времени – 6 месяцев. Если их нашли, то это говорит об остром течении патологии либо ухудшении иммунного статуса в совокупности с вялотекущей формой гепатита. Когда IgM достигает максимального значения, концентрация идет на спад.
Их можно обнаружить в крови через 3 месяца после инфицирования. Эти маркеры вторичны, требуются для уничтожения белковых компонентов патогенного вируса. Формирование IgG говорит о трансформации недуга в хроническую форму. Антитела сохраняются на определенном уровне в течение всего периода заболевания, и даже некоторое время после выздоровления.
Обнаружение суммарных антител к вирусу гепатита С (IgG + IgM) – совокупности глобулинов, которые представлены двумя классами, говорит о предполагаемом заражении. Такая совокупность выявляется спустя 2,5 месяца после проникновения вируса. Анализ считается универсальным.

Перечисленные антитела предстают структурированными. Кроме них также проводится исследование на выявление глобулинов, но не к вирусу, а белковым элементам. И эти антитела неструктурированные:

Anti-NS3. Диагностируют на ранней стадии, они говорят о высокой вирусной нагрузке.
Anti-NS4. Обнаруживают при затяжном воспалительном процессе, хроническом поражении печени.
Anti-NS5 говорят о том, что в крови имеется РНК возбудителя, то есть идет стадия обострения либо болезнь переходит из острой в хроническую форму.

Значения антител позволяют правильно поставить диагноз. С помощью исследований можно выявить возбудителя до появления симптоматики, осложнений.

Антигенами называют чужеродные частички, которые провоцируют иммунный ответ. Это бактерии, вирусы и другие патогены. Антитела же являются белковыми соединениями, которые вырабатываются иммунитетом. Синтез оных происходит при внедрении чужеродной бактерии или вируса.

В лабораторных условиях можно определить антиген вируса В. Выявить же антиген ВГС не представляется возможным. Сам патоген обнаружен не был, а только мельчайшие фрагменты РНК, причем в минимальной концентрации. Поэтому ВГС так сложно диагностировать.

Основное отличие антигенов от антител состоит в том, что последние вырабатываются иммунной системой в ответ на появление первых. И на это не влияет способ заражения.

Вирус может передаваться парентеральным (через кровь), через половой контакт и вертикальным путем (от мамы ребенку).

Механизм формирования антител в крови

В здоровом организме антитела к вирусу гепатита С отсутствуют. Процесс запускается только в ответ на проникновение вируса. Образуются антитела в плазмоцитах, являются производными В-лимфоцитов.

Антитела – это не всегда подтверждение заболевания, поскольку хорошая работа иммунитета может подавить активность вируса. Тогда маркеры показывают, что вирус в организме был, но последний справился с ним самостоятельно.

Пациент может быть носителем антител на фоне отсутствия клинических проявлений. Такое происходит в период ремиссии либо после выздоровления.

Значение антител при диагностике гепатита С

Исследуют венозную кровь пациента для определения маркеров. Полученную биологическую жидкость очищают от форменных соединений, чтобы облегчить диагностический процесс, исключить отрицательный результат, являющийся ложным.

Если с помощью метода ИФА был получен положительный результат. То проводится дополнительное исследование. Только один анализ не может подтверждать наличие возбудителя, требуется несколько исследований. После положительного ИФА проводят ПЦР.

Главная проблема в том, что тест ИФА не может найти возбудителя, он определяет только реакцию иммунной системы. А это значит, что положительного результата мало для назначения лечения. Сдать анализ можно в поликлинике по назначению своего доктора или в платной лаборатории, например, Гемотест.

С помощью методики ПЦР выявляют РНК возбудителя. Сомнительный результат возможен только при нарушении исследования. Так, если метод ПЦР выдает положительный результат, то требуется лечить больного.

Качественный метод – определяют наличие материала возбудителя, устанавливают его концентрацию либо выявляют вирусную нагрузку. Можно определить инфицирование до формирования антител, когда срок инкубационного периода только начался.
Количественный способ применяется уже во время терапевтического курса, цель – оценка проводимой терапии и эффективности используемых медикаментозных препаратов.

Взаимосвязи между концентрацией вируса в крови и тяжестью патологии нет. Количество копий влияет только на вероятность передачи ВГС, эффективность лечения.

Опасный недуг – гепатит С чреват тем, что долгое время протекает без симптомов, и в 80% случаев переходит в хроническое течение, которое чревато функциональными нарушениями печени, диффузными изменениями, циррозом, комой.

Аутоиммунные антитела разных видов появляются не одновременно. Благодаря этому можно предположить время заражения, стадию и риски. Все эти сведения нужны для составления схемы терапии. IgM (через месяц после заражения), IgG (через 3 месяца), IgG + IgM (2,53 месяца)

Анализ рекомендуется сдавать при наличии подозрений на гепатит, а также всем людям, которые попадают в группу риска. Это медицинские работники, беременные женщины, лица с наркотической зависимостью, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Чтобы выявить антитела в организме, применяется метод ИФА. Для его проведения исследуется кровь пациента, взятая утром на голодный желудок. За 48 часов до исследования нужно скорректировать питание – отказаться от жирной, жареной, пряной, консервированной, копченой еды. Нельзя употреблять алкогольные напитки, курить.

За 24 часа до исследования надо выбирать только легкую пищу. Последний прием пищи должен быть за восемь часов до забора биологической жидкости. Для получения точных результатов рекомендуется исключить стрессы, чрезмерные психические и физические нагрузки. За 24 прекращают принимать лекарства. Если это невозможно, сказать врачу.

Расшифровка результатов

В норме суммарное значение в крови не регистрируется. Для количественной оценки используется показатель позитивности R. Он обозначает плотность исследуемого антитела в крови больного.

Его референтные показатели до 0,8. Колебание от 0,8 до 1 свидетельствует о сомнительном результате диагностики, требуется дальнейшее обследование. Положительный результат, когда R более единицы.

Анти-HCV total (суммарные антитела)	РНК	Расшифровка
Отсутствуют	Отрицательный	Пациент здоров, при необходимости анализ можно повторить через 30 дней
Присутствуют	Нет	Присутствуют антитела к гепатиту С, а вируса нет, что указывает на перенесенное заболевание либо эффективное лечение.
+	+	Острая стадия патологии

Если результаты указывают на перенесенную патологию, это значит, что в некоторых ситуациях вирус может сам исчезать под натиском иммунной системы. Однако вторичное инфицирование не исключено, иммунитет не вырабатывается.

При развернутом исследовании результаты могут быть такие:

Анти-HCVIgM	Анти-HCVcoreIgG	Анти-HCVNSIgG	РНК	Что значит
+	+	—	+	Острая форма
+	+	+	+	Обострение хронической формы
—	+	+	—	Период ремиссии
—	+	+/-	—	Выздоровление либо хроническая форма

Верно расшифровать результаты исследования может только медицинский специалист. При постановке диагноза также учитывают клиническую картину, данные инструментальной диагностики, результаты исследований с помощью ИФА и ПЦР.

Если были выявлены ложноположительные, ложноотрицательные результаты, требуется провести повторное обследование. Последний анализ проводят в конце терапии, что подтвердить факт выздоровления.

Читайте также: