Когда наступает выздоровление при гепатите в
Вирусный гепатит С полностью излечим. К такому выводу разработчики лекарственных средств из США пришли еще в 2014 году. Клиническое тестирование разработанных фармацевтической корпорацией Gilead лекарств доказало их эффективность в 97 случаях заражения из 100. Новые схемы не вызывают существенных побочных эффектов, характерных для медикаментов, ранее применявшихся для терапии ВГС.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, гепатит С является одной из наиболее распространенных форм инфекционного поражения печени. Из общего числа граждан нашей страны примерно 2% заражены ВГС.
Купить лекарство от гепатита С в России можно по доступной стоимости. Цены препаратов зависят от страны производства. Но все ли лекарства от гепатита С в России можно приобрести легально? Ряд ПППД продается только на территории государств, в которых они производятся. Но выбор препаратов от ВГС для российского потребителя остается достаточно широким.
Устаревающая схема Интерферон + Рибавирин
Разработку лекарства от вирусного гепатита С специалисты начали, когда был открыт возбудитель рассматриваемого заболевания. Произошло это в 1989 году.
Первой терапевтической схемой, использованной для борьбы с ВГС, стал тандем инъекций (или ректальных свечей) альфа-Интерферона и таблеток Рибавирина. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев, эффективность — 70%.
Действие терапевтической схемы напрямую на возбудитель инфекции не нацелено. Влияние интерферона укрепляет здоровые клетки печени, обеспечивая им дополнительную защиту от заражения.
Комплексное лечение приводит к устойчивой ремиссии и снижению вирусной нагрузки в организме больного. Полное выздоровление наступает редко (менее чем в 10% случаев), но избежать развития цирроза, фиброза и рака печени удается.
Сегодня схема Рибавирин + Интерферон-альфа считается устаревшей. Причиной тому — многочисленные недостатки подобного лечения ВГС:
- Низкая эффективность. Препараты помогают только молодым пациентам (в возрасте до 40 лет), гарантировать полное выздоровление невозможно.
- Длительность терапии. Прием сильнодействующих препаратов в течение года провоцирует нарушения в работе эндокринной системы. Длительное лечение приводит к почечной недостаточности.
- Большое количество существенных побочных эффектов. В процессе терапии может развиться алопеция или злокачественная анемия.
- Негативное влияние на биохимический состав крови. Пациенту придется регулярно сдавать анализы на проверку сыворотки и плазмы. При малейших изменениях, курс лечения придется прекратить.
В России и государствах ближнего зарубежья интерфероновая терапия применяется в бесплатных программах борьбы с вирусным гепатитом С. Устаревшая методика лечения ВГС используется и в тех случаях, когда прием современных препаратов невозможен. К примеру, при терапии детей до 12 лет и пациентов с аллергией на современные медикаменты.
Современные препараты прямого противовирусного действия
Традиционные лекарства, приобрести которые можно в ближайшей аптеке, малоэффективны и вызывают серьезные побочные эффекты. Но как вылечить гепатит С в 2020 году наверняка?
Настоящий прорыв в гепатологии наступил в 2013 году, когда американские ученые из фармацевтического концерна Gilead, разработали Софосбувир. Активное вещество является нуклеотидным ингибитором полимеразы РНК. Попадая в кровь больного, компонент препятствует появлению новых жизнеспособных вирусных агентов. В отличие от Интеферона, Софосбувир воздействует напрямую на патоген.
Изначально противовирусный препарат прямого действия на основе рассматриваемого компонента принимался с Рибавирином. Позднее в США были разработаны активные ингибиторы белка NS5A:
- Ледипасвир — применяется при терапии ВГС 1, 4, 5 и 6 генотипов
- Даклатасвир — при Gen 1, 2, 3 и 4
- Велпатасвир — используется в лечении вирусного гепатита С любого генетического типа
Лечение современными противовирусными препаратами прямого действия очень эффективно. Пациентам обеспечивается полное выздоровление в 97 случаях заражения из 100. Угроза рецидива несущественна, лекарства принимаются даже при осложненном течении ВГС и ко-инфекции с ВИЧ.
У Софосбувира и других ПППД есть противопоказания:
- Детский возраст до 12 лет
- Вес пациента менее 35 кг
- Беременность и лактация
- Совместный прием с Амиодароном
- Аллергия на компоненты лекарства
В течение приема медикамента могут фиксироваться незначительные побочные эффекты: головная боль, апатия, расстройства ЖКТ, судороги. Симптомы носят адаптивный характер и со временем полностью купируются.
Длительность терапии ПППД — 12-24 недели. За это время серьезных изменений в биохимическом составе крови, почках и эндокринной системе не происходит.
Первым препаратом на основе Софосбувира было американское лекарство Sovaldi. Купить это лекарство от гепатита С в России в 2020 году можно в стационарных аптеках. Стоимость медикамента составляет 126 000 рублей за одну упаковку. Совальди выпускается в форме пероральных таблеток, каждая из которых содержит терапевтическую дозу Софосбувира, 400 мг.
Также к доступным лекарствам от гепатита С в России относятся американские ингибиторы белка NS5A:
- Epclusa – Велпатасвир (100 мг) + Софосбувир
- Daclinza – Даклатасвир (60 мг)
- Harvoni – Ледипасвир (90 мг) + Софосбувир
Все перечисленные препараты одобрены Всемирной Организацией Здравоохранения для терапии ВГС в странах Европы и США.
Современные ПППД стоят достаточно дорого. В странах с низким уровнем развития экономики пациенты были обречены на смерть от ВГС даже спустя годы после изобретения эффективного лекарства. Чтобы обеспечить жизненно важными препаратами малоимущие слои населения, Индии, Пакистану и Египту разработчиками ПППД была выдана лицензия на производство медикаментов от гепатита С.
Лекарства пакистанского и египетского производства отличаются низкой стоимостью при качестве, аналогичном американскому. Но лицензия, предоставленная производителям, относится к типу In-Country. Это означает, что препараты можно легально купить только на территории Египта и Пакистана.
Рассматриваемые лекарство от гепатита С в России распространяются только сторонними дилерами. Доверять им не рекомендуется, так как в этом случае никто не несет ответственность за качество приобретаемых медикаментов.
Индии, в отличие от Пакистана и Египта, предоставлена международная лицензия на производство и реализацию оригинального Софосбувира. Купить необходимые препараты по доступной цене можно в большинстве стран мира, включая Российскую Федерацию.
В стационарных аптеках купить ПППД индийского производства невозможно. Препараты поставляются оптом только в 105 стран третьего мира, перечень которых установлен в официальном соглашении с разработчиками.
Но как вылечить гепатит с в 2020 году, если недорогие препараты нельзя купить в аптеке? Индийские ПППД можно заказать через интернет. Во избежание контакта с сетевыми мошенниками, рекомендуем покупать лекарства у официальных поставщиков. К таковым относится филиал Zydus Heptiza в РФ.
Всего международная лицензия (International Licensees) предоставлена 11 производителям из Индии:
- Zydus Cadila Healthcare Ltd
- Natco Pharma Ltd
- Hetero Labs Ltd
- Mylan Laboratories Ltd
- Strides Shasun Ltd
- Sun Pharmaceuticals Industries Ltd
- Biocon Limited
- SeQuent Scientific Ltd
- Biocon Limited
- Cipla Ltd
- Aurobindo Pharma Ltd
- Laurus Labs Pvt. Ltd
Индийские дженерики Совальди относятся к наиболее часто приобретаемым лекарствам от гепатита С в России. Пациенты из нашей страны отдают предпочтение:
- SoviHep от Zydus Heptiza
- Hepcinat от Natco Pharma
- Sofovir от Hetero
- MyHep от Mylan
На легальных основаниях можно приобрести и дженерики других американских лекарств от ВГС:
Оригинальная формула (США) | Zydus | Natco | Hetero | Mylan |
Epclusa | SoviHep V | Velpanat | Velasof | MyHep All |
Daclinza | Dacihep | DaclaHep | Natdac | MyDekla |
Harvoni | LediHep | Hepcinat LP | LediFos | MyHep LVIR |
Перечисленные препараты одобрены ВОЗ. Качество медикаментов подтверждается сертификатами подлинности.
Вспомогательная терапия при лечении гепатита С
Гепатопротекты — это вспомогательные лекарственные средства для быстрого восстановления печеночной паренхимы. Здоровая печень отличается способностью к саморегенерации, но из-за постоянных воспалительных процессов орган теряет это свойство. Вспомогательная терапия позволяет ускорить выздоровление и вывести из организма скопившиеся за период болезни токсичные вещества.
Купить лекарство от гепатита С данной категории в России можно в любой аптеке. Перед покупкой и применением препаратов рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
К гепатопротекторам относятся:
- Гептрал. Медикамент, в состав которого входят на активные аминокислоты. Является легким антидепрессантом, изгоняет токсины.
- Карсил. Средство для нормализации внутриклеточного метаболизма на основе растительных компонентов.
- Хепаскай. Гепатопротектор, изготовленный на растительной основе. Отличается сильным желчегонным эффектом.
- Гепатосан. Препарат, базирующихся на высушенных клетках печени свиньи. Обеспечивает быстрое восстановление печеночных тканей.
Принимать гепатопротекторы следует после окончания основного терапевтического курса. Лекарства негативно влияют на всасываемость Софосбувира.
Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.
В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.
Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.
Рис.1 - Стадии развития хронического гепатита В
На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом
Формы вирусного гепатита Б
Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы - желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?
Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.
Обследования на вирус гепатита Б
Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.
Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.
Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :
- HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
- Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
- Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
- Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.
Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.
Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?
Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)
Насколько заразен вирус гепатита В?
Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.
Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.
В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.
Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?
Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.
Как протекает гепатит В?
Гепатит В может быть острым и хроническим.
Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.
В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.
Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом
Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.
Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.
Когда появляются первые признаки гепатита B?
Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.
Что может сопровождать вирусный гепатит В?
Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.
Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?
HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.
Как протекает острый вирусный гепатит В?
Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.
При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.
При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.
Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция
Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.
Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?
К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.
Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.
Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.
Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?
При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.
Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?
Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.
Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.
Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?
В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.
В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.
Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.
Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В.
Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).
Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).
Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.
Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.
Пожизненный контроль при лечении
Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза
Побочные действия препаратов
Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С ). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.
Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?
После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.
Как нельзя лечить вирусный гепатит В?
К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В
Как можно защититься от гепатита В?
Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.
Есть ли у вакцины побочные действия?
Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.
Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?
Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.
Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.
Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.
Кому нужно делать прививку от гепатита Б?
Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.
Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.
Выздоровление от гепатита С – это долгий процесс, требующий адекватной противовирусной терапии. Некоторые пациенты, считая этот диагноз смертельным приговором, опускают руки, перестают заботиться о своем здоровье, и не проходят должного лечения. Но последние исследования показывают – если гепатит вовремя обнаружить, еще до развития необратимых изменений в печени, можно добиться быстрого выздоровления.
Возможно ли полное выздоровление
Вирусный гепатит тяжело поддается лечению и при неправильной терапии часто переходит в хроническое течение. Еще несколько десятилетий назад выздоравливало не более 15% пациентов. У остальных гепатит вызывал серьезные осложнения, приводившие к летальному исходу.
Изначально гепатит С лечили препаратами на основе интерферона, позднее в схему терапии включили Рибавирин. Но даже комбинированное лечение позволяло добиться выздоровления или длительной ремиссии всего у 55% пациентов. Кроме того, сочетание Интерферона и Рибавирина часто вызывало тяжелые побочные эффекты, заставляющие больных прекращать применение лекарств до окончания курса.
Современные противовирусные препараты имеют преимущество перед традиционными схемами лечения:
- Воздействуют непосредственно на возбудителей, предотвращая их репликацию и снижая вирусную нагрузку.
- Имеют незначительное количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому хорошо переносятся большинством больных.
- Курс лечения занимает от 8 до 24 недель, но при генотипах 2, 4 и 6 терапия может затянуться до 48 недель.
Современные противовирусные препараты от гепатита С позволяют добиться выздоровления, если принимать два лекарства одновременно. Специалисты выделяют наиболее эффективные сочетания:
- Софосбувир + Рибавирин;
- Софосбувир + Ледипасвир;
- Дасабувир + Омбитасвир;
- Даклатасвир + Рибавирин;
- Даклатасвир + Софосбувир.
Иногда врач не назначает медикаментозного лечения, если заражение произошло в течение года, у человека сильный иммунитет и отсутствуют поражения печени. Считается, что организм больного выработает достаточно антител для уничтожения вируса гепатита. Всю ответственность за возможные последствия и осложнения берет на себя лечащий врач.
Чтобы наступило выздоровление острого гепатита, нельзя надеяться только на свой иммунитет и лекарства. Залог успешного лечения – соблюдение всех предписаний лечащего врача, направленных на поддержание клеток печени и укрепление иммунной системы:
- отказаться от алкогольных напитков;
- придерживаться щадящей диеты, исключив жареное, жирное, фастфуд и полуфабрикаты;
- давать организму отдых, высыпаться;
- избегать стрессовых ситуаций;
- вести активный образ жизни;
- часто бывать на свежем воздухе.
Эти советы полезны не только в период лечения, но и для восстановления после выздоровления от гепатита С. Реабилитация направлена на поддержание гепатоцитов и функций печени, а также вывод токсинов из организма, скопившихся за время болезни.
Какие результаты анализов указывают на реконвалесценцию
Чтобы подтвердить выздоровление HCV, необходимо пройти обследование, которое нужно повторить несколько раз в течение первого года после выздоровления. Это поможет скорректировать восстанавливающую терапию и своевременно отследить рецидив заболевания.
На начало реконвалесценции указывает отсутствие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови в трех ПЦР-анализах, взятых последовательно в течение полугода. Если обнаруживаются антитела к гепатиту во время выздоровления, не стоит беспокоиться – они свидетельствуют лишь о том, что иммунитет имел контакт с вирусной инфекцией.
Для определения печеночных функций необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови. Особое внимание нужно уделять трем показателям – АСТ, АЛТ и билирубину. Во время болезни эти показатели значительно выше нормы, но при выздоровлении и исчезновении вируса из крови их значения приходят в норму.
Если в период восстановления после гепатита С повышается уровень АЛТ и АСТ, это свидетельствует о следующих состояниях:
- вирус не был уничтожен и снова перешел в активную стадию,
- развивается цирроз печени;
- наблюдается распад печеночных тканей на фоне некроза.
Повышение АЛТ и свободного билирубина говорит о фиброзных процессах в печени или развитии других заболеваний – холангита, холецистита или панкреатита.
Чтобы выявить причину изменения показателей, проводят УЗИ печени. Исследование определяет размеры, плотность и структуру органа, а также оценивает его кровоснабжение. Если определяется неравномерная структура печени, уменьшение ее размеров, нарушение кровотока, врач подозревает, что после гепатита развивается цирроз.
При соблюдении всех рекомендаций врача и при поражении не более 10% печени, в течение двух лет после исчезновения вируса из крови пациенты восстанавливаются и считаются полностью здоровыми.
Вирусный гепатит В (б) — одно из наиболее распространенных в мире заболеваний печени. Чаще всего болезнь встречается у взрослых людей, возрастная группа 20-49 лет.
Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации.
В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве.
При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения.
В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом B благополучно выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если у инфицированного человека по каким-либо причинам снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим. В таком случае заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени (риск около 10-20%) и даже рак печени. Чтобы предотвратить развитие этих, пусть редких, но грозных исходов хронического гепатита B, необходимо вовремя обращаться к гепатологу или инфекционисту для своевременной диагностики и лечения этого заболевания.
Как правило, заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков, а также зубными щетками и бритвами, при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, реже при удалении зубов или при проведении обследований с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, а также возможно при выполнении операций. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также произойдёт заражение. Если у вашего полового партнера есть вирус гепатита В, то вероятность передачи инфекции составляет 30%, вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Обнаруживается он также в слюне, слезах, моче и даже кале, при попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Выявлена связь заражения гепатитами с использованием одной трубочки для вдыхания кокаина. Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Если заражение ребенка произошло внутриутробно во время беременности, то на развитие заболевания у ребенка мы повлиять не в силах. Если ребенок заразился в родах, то введение иммуноглобулина против гепатита В и прививки предотвратят развитие заболевания. Всем детям в первые часы после рождения делают прививку от гепатита В. Иммуноглобулин вводится только тем детям, которые рождаются у инфицированных вирусом гепатита В матерей.
Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. От момента заражения до ухудшения самочувствия проходит от 42 до 180 дней. В некоторых случаях заболевание начинается с желтухи. Однако, как правило, первыми признаками болезни являются общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39°С, возможны тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах, суставах, кашель, насморк. На этом этапе его легко спутать с гриппом или простудой. Все это длится 1-2 недели, в течение которых некоторые худеют на 3-5 кг. Потом больные замечают потемнение мочи, затем желтую окраску склер глаз, а позже и кожных покровов. Начинается желтушный период, который длится 3-4 недели. Могут беспокоить боли в правом подреберье, светлеет кал. Период выздоровления длится 2-12 недель, характеризуется исчезновением желтухи, улучшением общего состояния, но может сохраняться небольшое увеличение печени. В 80-90% случаев наступает выздоровление. Если болезнь затягивается до 6 месяцев, то велика вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую. Приблизительно у 5-10% инфицированных взрослых и 30% детей, заразившихся в возрасте от 1 до 5 лет, а также у 90% не привитых вакциной новорожденных, рожденных от матерей, болеющих хроническим гепатитом В, заболевание протекает в виде носительства, то есть при отсутствии проявлений, характерных для хронического гепатита. Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, очень редко в период обострения — появлением желтухи и ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем.
У 1% заболевших в острый период может развиться очень тяжелая, молниеносная форма заболевания. Внезапно возникает и резко нарастает желтуха, появляется сладковатый запах изо рта, сонливость днем, бессонница ночью, могут быть кровотечения из желудка и кишечника. Такое течение может закончиться летальным исходом, но если человек выживает, то обязательно выздоравливает.
Хроническое заболевание без лечения через 10-20 лет может трансформироваться в цирроз печени в 10-30% случаев. Ежегодно у 10% больных циррозом печени развиваются желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, увеличивается живот за счет накопления в нем жидкости, нарушаются психика, вплоть до потери сознания, а у 6% есть риск развития рака печени на фоне имеющегося цирроза.
Обследоваться и лечиться нужно у врачей: инфекционистов, гастроэнтерологов и гепатологов. При остром гепатите В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.
При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально. Специальные препараты назначают в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания. Лечение гепатита B препаратами, способными блокировать размножение вирусов, началось недавно, в начале 90-х годов.
Если Вы не хотите заболеть, то лучше сделать прививку и защитить себя от заражения, чем лечить гепатит и его осложнения.
Прививки от гепатита В выполняются вакциной, содержащей очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК.
Антиген продуцируется культурой специальных клеток дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий основной поверхностный антиген гепатита В (HBV).
Вакцина проходит высокую степень очистки и отвечает требованиям ВОЗ для рекомбинантных вакцин против гепатита В. Какие-либо субстанции, имеющие в своей основе вещества человеческого организма, в производстве вакцины не применяются. рехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.
При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика. Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, большинство врачей убеждены в том, что если у вас присутствует вирус гепатита В, то вам лучше избегать употребления алкоголя, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза.
Лечение хронического гепатита длительное и, к сожалению, далеко не всегда приводит к полному выздоровлению, однако оно предотвращает развитие грозных осложнений.
Читайте также: