Когда показана госпитализация при гриппе
Какие лекарственные средства применяются при гриппе? Нужно ли назначать антибиотики? Надо ли госпитализировать больных? Респираторные инфекции занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости населения и обусловливают около 75% всей инфекци
Респираторные инфекции занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости населения и обусловливают около 75% всей инфекционной патологии.
Группа острых респираторных заболеваний — ОРЗ состоит из различных по этиологии и сходных по клиническим проявлениям болезней, отличающихся тяжестью течения и локализацией поражения респираторного тракта.
ОРЗ вызываются вирусами, бактериями, хламидиями, микоплазмами. Возможны ассоциации возбудителей — вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и вирусно-вирусные ОРЗ (миксты).
Среди вирусных ОРЗ наиболее значимы грипп, аденовирусная, риновирусная инфекции, в меньшей степени парагрипп, респираторная инфекция и болезни, вызываемые некоторыми другими вирусами.
Источником инфицирования при вирусных ОРЗ является больной человек. Путь передачи — воздушно-капельный, восприимчивость высокая. Существует множество отличающихся по антигенному строению серотипов вирусов. Распространению болезней способствует снижение сопротивляемости организма в результате действия разного рода случайных факторов (переохлаждение, гиповитаминозы, стрессы и др.), а также скученность людей.
Заболеваемость значительно повышается в осенне-зимний период.
Тяжесть течения ОРЗ определяется выраженностью синдрома интоксикации и катарально-респираторного синдрома. Интоксикация является основным клиническим признаком острого периода гриппа, позволяющим отличить его от других ОРЗ. Результатом бактериальных ОРЗ может быть генерализация инфекции. Менингококковый назофарингит может перейти в менингококцемию, менингит; пневмококковый бронхит — в пневмонию, стафилококки способны вызвать риносинусит, отит.
Показаниями для госпитализации больных ОРЗ являются тяжелое течение болезни, возникновение осложнений, фарингит, наличие сопутствующих заболеваний; госпитализируют также больных из организованных коллективов, пассажиров с транспорта дальнего следования, больных людей (обычно престарелых или инвалидов), за которыми нет необходимого ухода.
При обследовании больного необходимо не только выявить синдром катарального воспаления дыхательных путей, но и охарактеризовать его. Характер и интенсивность воспаления в различных отделах респираторного тракта, преимущественная локализация изменений являются основой клинической диагностики и дифференциального диагноза. Синдром катарального воспаления дыхательных путей складывается из следующих симптомокомплексов: ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и бронхиолит, которые могут возникать изолированно или в сочетании друг с другом.
Грипп — наиболее тяжелое и широко распространенное заболевание из группы ОРЗ.
Существует три разновидности вируса гриппа — А, В, С. Крупные эпидемии и пандемии вызываются вирусом А.
Источником инфекции является больной человек. Передача возбудителя от человека к человеку осуществляется в течение всего периода болезни воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре. Не исключается также заражение через предметы быта — полотенце, посуду, игрушки и др. Болеют гриппом в любое время года, но в осенне-зимний период наблюдаются сезонные подъемы заболеваемости. В это время заболевают более 50-70% населения. В короткие сроки грипп может перерасти в эпидемию. Гриппом болеют люди всех возрастов: как уже было сказано, восприимчивость к этому заболеванию очень высока. Более 60% всех заболевших составляют дети. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей, нервную и сердечно-сосудистую систему, и особенно опасен для детей до года, пожилых людей и лиц, страдающих тяжелыми хроническими болезнями. Основная причина смерти — осложнения. У переболевших гриппом формируется иммунитет, но только в отношении той разновидности вируса, которая вызвала болезнь.
Клиническая картина. От момента заражения до развития гриппа проходит от 6-12 часов до 2 суток.
Болезнь начинается остро с сильной головной боли, преимущественно в области лба, висков и надбровных дуг, ломоты во всем теле, озноба, общей слабости. В течение суток температура повышается до 39-40°С. Заболевший отмечает боль при движении глазами, головокружение, иногда светобоязнь. Через несколько часов ощущаются сухость и першение в горле, появляется саднение за грудиной и сухой кашель, заложенность носа. Лицо и глаза заболевшего краснеют. В течение последующих 1-2 суток температура тела остается на высоком уровне. На губах и носу могут появиться герпетические высыпания. Иногда возникают носовые кровотечения. Со 2-го дня появляются умеренные выделения из носа, с 3-4-го дня кашель становится влажным. Нарушается сон, исчезает аппетит. Длительность лихорадки при неосложненном гриппе составляет 3-6 дней. Более продолжительный лихорадочный период свидетельствует о развитии осложнений.
Течение болезни может быть различным: легким, среднетяжелым и тяжелым. При тяжелом течении из-за выраженной интоксикации иногда отмечается затемнение сознания, бред, менингеальные симптомы, рвота, судороги (чаще у детей).
После перенесенной болезни в течение нескольких дней человек испытывает общую слабость, может быть снижен аппетит.
Осложнения. Наиболее характерными осложнениями являются пневмония, бронхит, а также гнойные процессы в ушах, горле и носу (отит, ангина, синусит). Наиболее грозные осложнения — отек легкого и отек мозга. Возможно развитие менингоэнцефалита, миокардита. Реже грипп осложняется заболеваниями мочевыводящих путей: пиелонефрит, пиелоцистит. На фоне гриппа могут обостряться хронические заболевания. Осложнения ухудшают прогноз болезни и нередко служат причиной смерти больных.
Лечение. Больных лечат, как правило, на дому, госпитализируют в тяжелых случаях и при возникновении осложнений.
Больному назначают постельный режим, который необходимо соблюдать в течение всего периода лихорадки и в первые дни после установления нормальной температуры.
С целью дезинтоксикации рекомендуют обильное теплое питье до 2 л в сутки (чай, соки, молоко, отвары шиповника, липового цвета). Очень важно рациональное питание, включающее набор легкоусвояемых блюд, необходимы фрукты и овощи. Исключаются спиртные напитки и курение. При любой форме болезни пациент должен быть освобожден от физических нагрузок.
В ходе лечения применяют препараты, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С) и ретинол (витамин А), поливитамины (олиговит); препараты, повышающие иммунитет (иммунал); ингаляции отваров эвкалипта, мяты; показано использование аэрозолей каметон, ингалипт. Для полоскания рта и глотки применяют теплый раствор питьевой соды (1 ч. л. на стакан воды), фурацилина или калия перманганата. В качестве средства от кашля назначают отвары мать-и-мачехи, термопсиса, чабреца, подорожника, корня солодки, а также препараты мукалтин, пертуссин, бромгексин, либексин; облегчение приносят горчичники, поставленные на грудину, горячие ножные ванны (до колен). При сильной головной боли, боли в мышцах, костях, суставах рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие средства: парацетамол, анальгин, аспирин (детям до 5 лет не рекомендуется) или калпол, фервекс, биокалиптол. Также назначают антигистаминные препараты: диазолин, супрастин, тавегил и др. При насморке для восстановления носового дыхания применяют нафтизин, галазолин, санорин, закапывая их в каждую ноздрю по две капли до трех-четырех раз в день.
Из специфических средств лечения используют ремантадин, арбидол, противогриппозный иммуноглобулин, лейкоцитарный интерферон. Ремантадин назначают не позднее первых двух суток от начала болезни. При среднетяжелом течении болезни в 1-й день назначают 300 мг препарата; на 2-3-й день по 200 мг, и на 4-й день — 100 мг. Ремантадин принимают после еды, запивая водой. Беременным и детям, а также лицам с острыми заболеваниями почек и печени, тиреотоксикозом его не назначают. Арбидол применяют до еды по 200 мг три-четыре раза в сутки в течение 3 дней. Лейкоцитарный интерферон назначают в виде капель в нос по 5 капель пять раз в сутки, а лучше — ингаляций в 1-й и 2-й дни болезни.
Лечение больных тяжелыми и осложненными формами гриппа проводят в стационаре. В госпитализации нуждаются также лица с сопутствующими тяжелыми заболеваниями легких, сердца и нервной системы. Антибактериальные препараты рекомендуются при тяжелом течении болезни, а также детям до года, лицам преклонного возраста и пациентам, страдающим хроническими заболеваниями, включая сахарный диабет. Вопрос о целесообразности назначения антибактериальных препаратов решает лечащий врач.
После перенесенного заболевания рекомендуется принимать препараты олиговит и иммунал, особенно при наличии сопутствующих хронических заболеваний.
Первичный контакт подавляющего большинства пациентов с подозрением на ОРВИ и грипп происходит с терапевтом или врачом общей практики поликлиник. Предлагаемые положения систематизируют известные подходы к диагностике, лечению и вторичной профилактике гриппа для их применения на поликлиническом приеме.
По данным ВОЗ на долю острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и грипп) приходится около 90–95% случаев всех инфекционных заболеваний. При этом в России количество таких ежегодно болеющих пациентов достигает более 30 млн человек, а суммарный экономический ущерб оценивается в 40 млрд руб. в год (около 80% ущерба от всех инфекционных болезней).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОРВИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОРВИ — группа острых высококонтагиозных инфекционных заболеваний человека с преимущественно аспирационным (воздушно-капельным) механизмом передачи, характеризующихся склонностью к эпидемическому распространению, способностью поражать все возрастные группы населения, коротким инкубационным периодом, быстрым циклическим течением с проявлениями интоксикационно-го и катарально-респираторного синдромов с преимущественным поражением эпителия слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей.
Возбудителями ОРВИ являются: вирусы гриппа (типы А, В и С), парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы человека и др .
При гриппе по сравнению с другими ОРВИ чаще регистрируется тяжелое течение заболевания, которое может проявляться поражением нижних дыхательных путей с признаками острой дыхательной недостаточности, отека легких, развитием коллапса, отека мозга, геморрагического синдрома и присоединением вторичных бактериальных осложнений. Сезонный грипп характеризуется классическими проявлениями гриппа. При пандемическом гриппе клиническая картина может быть схожа с проявлениями ОРВИ иной этиологии, чаще регистрируются осложненное течение и неблагоприятные исходы заболевания.
КОДИРОВКА ГРИППА В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 - J10
ДИАГНОСТИКА
Диагностика и разграничение сезонного и пандемического гриппа, дифференциация ОРВИ и гриппа очень важны именно на первичном этапе оказания медицинской помощи амбулаторным терапевтом или врачом общей практики, от этого зависят и проведение режимных мероприятий, и тактика ведения пациента. При первичном обращении пациента с подозрением на ОРВИ/грипп необходимо выполнить несколько несложных, но важных этапов диагностики.
- Оценка эпиданамнеза:
- ✔ Постоянное место проживания, был ли выезд за пределы домашнего региона и пределы РФ, когда и каким видом транспорта?
- ✔ Не было ли в доме гостей из других регионов?
- ✔ Пребывание в организованном коллективе (школа, детские сады).
- ✔ Проживание в общежитии, воинской части и др.
- ✔ Контакт с больными ОРВИ.
- ✔ Наличие схожих симптомов у контактных лиц.
![]()
- Оценка факторов риска:
- ✔ Позднее обращение (начиная с 3-х суток).
- ✔ Отсутствие стартовой противовирусной терапии.
- ✔ Возраст >65 лет и беременные.
- ✔ Сопутствующие заболевания (факторы риска развития осложненного течения гриппа):
- _ заболевания сердца и легких (ИБС, ГБ, ХОБЛ, бронхиальная астма);
- _ хронические нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
- _ заболевания почек с нарушениями функции;
- _ заболевания ЦНС (хроническая ишемия мозга, эпилепсия);
- _ иммунодефицитные состояния (злоупотребление алкоголем, применение психоактивных веществ, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, проведение иммуносупрессивной терапии (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты), длительная иммобилизация, недавно родившие и кормящие женщины);
- _ длительный прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
- _ отсутствие вакцинопрофилактики от гриппа;
- _ больные с тугоухостью.
Для диагностики ОРВИ основополагающим является наличие катаральных изменений слизистой оболочки носа и ротоглотки, верхних и нижних дыхательных путей. Для диагностики гриппа необходимо наличие минимум двух выделенных (подчеркнутых) симптомов из каждого пункта.
Оценка выраженности интоксикационного и нейротоксического синдромов, признаков поражения внутренних органов проводится лабораторными и инструментальными методами.
Обязательные лабораторные исследования (возможные изменения):
- ✔ клинический анализ крови: лейкопения, тромбоцитопения;
- ✔ клинический анализ мочи (при неосложненном течении ОРВИ/ гриппа не должно быть изменений);
- ✔ мазок из носа и ротоглотки, экспресс-тест при подозрении на грипп.
- Обязательные инструментальные исследования:
- ✔ пульсоксиметрия;
- ✔ цифровая флюорография/рентгенография легких (при подозрении на пневмонию); / Rg-графия околоносовых пазух (при подозрении на синусит);
- ✔ ЭКГ.
- Консультация специалистов:
- ✔ инфекционист — при подозрении на грипп;
- ✔ оториноларинголог — при подозрении на развитие риносинусита, отита, тонзиллофарингита.
- ✔ тяжелое течение: тошнота/рвота, менингизм, изменение сознания, судорожный синдром, бронхообструктивный синдром, пневмония, геморрагический синдром, нарушение ритма сердца, снижение АД, сатурация менее 95%; / отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
- ✔ по эпидемиологическим показаниям (отсутствие возможностей изоляции — проживание в общежитии, гостинице и т. д.);
- ✔ декомпенсация хронических заболеваний (ИБС, сахарный диабет, заболевания легких, хроническая почечная и печеночная недостаточность и др.);
- ✔ беременность;
- ✔ иммунодефицитные состояния.
Диагноз гриппа устанавливается и кодируется только при наличии вирусологического подтверждения в сертифицированной лаборатории (рекомендации ВОЗ, нормативно-распорядительные документы Минздрава России). В эпидемиологический сезон допускается диагностика гриппа клинически.
Еще один важный аспект при гриппе и ОРВИ — осложнения, вызванные активизацией вторичной бактериальной микрофлоры:
- ✔ Острый бактериальный риносинусит (воспаление околоносовых пазух). Заподозрить наличие синусита можно в том случае, если насморк, заложенность носа не прекратились в течение 7–10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль, повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания.
- ✔ Острый средний отит. Заболевание проявляется постоянными или пульсирующими (стреляющими) болями в ухе, больного беспокоит заложенность уха, снижение слуха.
![]()
В амбулаторных условиях проводится лечение легких и среднетяжелых форм ОРВИ и гриппа.
ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ и гриппа
- Немедикаментозное:
- ✔ постельный режим на весь лихорадочный период;
- ✔ обильное теплое питье на весь лихорадочный период;
- ✔ ирригационная терапия (промывание носовых ходов), полоскание ротоглотки;
- ✔ рациональное питание (легкоусвояемые продукты: молочнорастительная диета, фрукты, овощи).
- Медикаментозное симптоматическое:
- ✔ при повышении температуры тела >38,5°C — содержащие парацетамол препараты, в том числе комбинированные. При выраженной интоксикации пациенты подлежат госпитализации, инфузионная терапия должна проводиться в условиях стационара.
- ✔ При заложенности носа — сосудосуживающие (назальные деконгестанты) капли или спрей в нос (Називин, Отривин, Фликсоназе).
- ✔ При непродуктивном и продуктивном кашле — Ренгалин по 1–2 таблетки (5–10 мл раствора) на прием 3 раза в день в течение 7–10 дней, в первые три дня частота приема может быть увеличена до 4–6 раз в сутки.
- ✔ При кашле с трудноотделяемой мокротой — амброксол (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил) или эрдостеин (Эрдомед, Эльмуцин) или карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос). Этиотропная терапия направлена на элиминацию возбудителя.
При гриппе назначаются препараты:
- ✔ Осельтамивир — 75 мг 2 раза в сутки 5 дней, при тяжелом течении — 300 мг/сут;
- ✔ Занамивир (Реленза) по 2 ингаляции 2 раза в сутки 5 дней;
- ✔ Уминофеновир — 200 мг 4 раза в день в течение 5 дней;
- ✔ Эргоферон — 8 таблеток в течение первых суток: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа, затем по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени; со вторых суток до полного выздоровления — по 1 таблетке 3 раза в день;
- ✔ Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — 90 мг, по 1 капсуле 1 раз в день в течение 7 дней (противопоказано беременным и больным до 18 лет).
Необходимость параллельного проведения этиотропной и симптоматической терапии обосновывает применение комбинированных препаратов, совмещающих несколько компонентов.
Так, АнвиМакс — первый на российском рынке комбинированный противовирусный препарат, обладающий как симптоматическим, так и противовирусным действием, содержит:
- парацетамол (360 мг),
- аскорбиновую кислоту (300 мг),
- кальция глюконат (100 мг),
- рутозид (20 мг),
- римантадин (50 мг),
- лоратадин (3 мг).
Благодаря своему составу АнвиМакс обеспечивает противовирусное действие, стимуляцию образования интерферонов, детоксикационное действие.
Стоит обратить внимание на то, что препарат содержит: ангиопротекторный комплекс (рутозид, витамин С, кальция глюконат), укрепляющий стенки сосудов, что особенно важно при гриппе, так как основной патогенетической особенностью гриппа в отличие от других инфекций является воздействие вируса гриппа на сосудистую стенку, вызывающее повышенную кровоточивость; антигистаминный компонент — лоратадин, не обладающий седативным действием. А отсутствие в составе фенилэфрина, который сужает стенки сосудов, дает возможность назначать данный препарат пациентам с повышенным АД.
Антибактериальная терапия при гриппе и ОРВИ рассматривается индивидуально и только при наличии бактериальной (!) инфекции.
Контроль лечения при гриппе и ОРВИ: кратность осмотра — 1 раз в 3–5 дней, при необходимости — чаще. В эпидсезон в первые дни болезни предпочтительно наблюдение на дому.
Лабораторные исследования, проводимые для контроля состояния пациента:
- ✔ клинический анализ крови (1 раз в начале заболевания; повторное исследование — по показаниям), глюкоза, креатинин;
- ✔ инструментальные исследования:
- ✔ Rg-графия органов грудной клетки при подозрении на пневмонию или при отсутствии четкой положительной динамики от лечения в течение 7–10 дней для решения вопроса о коррекции терапии и исключения туберкулеза (индивидуально);
- ✔ Rg-графия (предпочтительно — компьютерная томография) околоносовых пазух при подозрении на синусит;
- ✔ ЭКГ.
- Консультации специалистов: по показаниям (при обострении имеющихся хронических заболеваний, развитии осложнений и отказе больного от госпитализации).
Ведение, лечение, наблюдение больных с ОРВИ и гриппом требует от амбулаторного терапевта или врача общей практики внимательного учета эпиданамнеза, всех факторов риска, сопутствующей патологии, оптимального набора лабораторных и инструментальных методов обследования и контроля, своевременного применения современных лекарственных препаратов строго по показаниям, грамотного привлечения специалистов-консультантов.
Грипп: возбудитель, виды, симптомы, лечение; Вакцинация
Возбудитель гриппа — РНК-содержащий вирус диаметром 80–100 нанометров. Оболочка вируса включает в себя гликопротеиды — соединения белка и углеводов. Эти вирусы очень изменчивы, и поэтому антитела, выработанные организмом в одну эпидемию, не защищают при новой, когда вирус меняет свойства.
Как победить грипп?
Любимое народом высказывание о том, что «если лечить
при подозрении на данное заболевание.
Первая стадия: определение степени тяжести гриппа Чуть далее можно ознакомиться с таблицей, которая специально создана для применения пациентами и их родными для терапии нетяжелых форм заболевания. Терапия болезни средней тяжести также проводится дома, но только под наблюдением лечащего врача. Сложные гипертоксические разновидности заболевания должны лечиться только в условиях больницы.
К основным симптомам гриппа разновидности А, В и С можно отнести:
не исключено развитие эпидемии,внезапное начало,увеличение температуры тела,мигренеподобные боли,лихорадка,вялость,повышенное потовыделение,не исключено развитие воспаления легких, отека органов дыхания,нарушения работы периферической нервной системы,появление кровоподтеков на слизистых и коже,истечение крови из носа Данная таблица дает возможность самостоятельно определить тяжесть течения болезни, зная вышеперечисленные признаки заболевания:
| Легкая и невыраженная | Увеличение температуры тела до 38градусов, иные симптомы не слишком явны | Осложнения не наблюдаются. Терапия проходит на дому |
| Средней тяжести | Температура 38,5 — 39,5 градусов, общее самочувствие плохое, у малышей могут быть диспепсические явления | Не исключены осложнения: воспаление среднего уха, придаточных пазух носа, нервных окончаний. Желательна терапия в условиях стационара |
| Тяжелая | Температура от 40 до 40,5 градусов, не исключено нарушение сознания, галлюцинации, у малышей рвота и судорожные состояния | Развитие трахеобронхита в гнойной форме, воспаления легких, летальный исход от легочно-сердечной недостаточности |
| Гипертоксическая | Температура более 40,5, из носа идет кровь, пациент находится в бессознательном состоянии | Терапия исключительно в стационаре |
Вторая стадия: Основные терапевтические меры назначают пациентам с самыми разными видами гриппа. Основные терапевтические меры включают в себя:
1. Терапию следует проводить сразу по появлению признаков заболевания. Чем раньше предприняты меры, тем больший шанс быстрее вылечить пациента.
2. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим до окончания заболевания.
3. Пациенту необходимо обеспечить полноценное меню, включающее обилие фруктов и овощей. Не следует давать больному пищу, тяжело усваиваемую, а также крепкий кофе и чай, спиртные напитки, шоколад.
4. Необходимо обеспечить больше количество напитков для предупреждения обезвоживания тканей (очень важно при лечении малышей). Пациентам показан теплый, слабый чай, минеральная вода, а также соки.
5. Следует уменьшать температуру тела, применяя у малышей такие препараты как колдрекс, панадол. Пациентам старшего возраста следует дать в качестве жаропонижающего аспирин или иные негормональные противовоспалительные препараты, например, индометацин, ибупрофен. Дача жаропонижающих малышам – дело непростое. Чтобы уменьшить температуру, не навредив ребенку, следует внимательно прочитать инструкцию.
6. Рекомендовано использование препаратов, облегчающих вывод слизи из органов дыхания. Это поможет предупредить развитие воспалительных процессов в легких. В ходе терапии гриппа разрешено применять такие препараты как корень солодки, бромгексин или мукалтин. Чтобы облегчить дыхание и снять бронхоспазм следует использовать пациентам любого возраста (старше двухлетнего возраста) ингаляции с использованием отваров шалфея, ромашки, зверобоя или сосновых почек.
7. Препараты, подавляющие кашель, могут нанести вред, задерживая в органах дыхания мокроту. Поэтому их следует использовать только при мучительном кашле. Из подобных препаратов малышам можно давать тусупрекс или пертусин.
8. Витамин С, а также иные комплексные витамины чаще всего прописываются при острых респираторных инфекциях всем. Хотя сегодня нет данных о том, что витамины помогают избавиться от острых респираторных и вирусных заболеваний, их использование может предотвратить поражение кровеносных сосудов (вирус часто повреждает сосуды). Необходимо сказать, что использование витамина С может ряд нежелательных реакций. Если данным недугом болеет малыш и заболевание сопровождается осложнением дыхания, употребление витамина С может спровоцировать закисление крови под названием ацидоз.
9. Препараты для укрепления иммунитета не слишком действенны при терапии таких стремительных заболеваний как грипп. Но эти лекарства могут помочь избежать появления ряда осложнений, вызванных уменьшением иммунного ответа организма, связанного со способностью возбудителя данного заболевания подавлять иммунитет. Для активизации защитных сил организма можно посоветовать препараты из элеутерококка, эхинацеи пурпурной, расторопши.
Третья стадия: противовирусная терапия Это применение новейших разработок в области лечения гриппа. Проведена масса испытаний в условиях больничных стационаров действия последнего поколения противовирусных лекарств. Результаты исследований говорят о том, что при лечении гриппа средней тяжести, тяжелого, а также гипертоксического нужно применять эти лекарства. Сегодня наиболее распространены такие лекарства как амантадин, арбидол, тамифлю, ремантадин. Необходимо сказать, что употребление этих лекарств без консультации терапевта может быть не только бесполезным, но даже и вредным. При особо сложных случаях лечения иногда применяют специфические антитела к штамму вируса, а также сыворотки, содержащие эти антитела и лекарства, включающие интерферон.
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Грипп – это один из самых коварных вирусов, ежегодно поражающий взрослых и детей. Он легко передается воздушно-капельным и контактным путем, поэтому шансы заразиться в общественных местах в период эпидемии чрезвычайно высоки. Непредсказуемость болезни обусловлена также тем, что передать болезнь близким можно еще до момента появления ярко выраженных симптомов. Грипп отличается от основной массы вирусных инфекций развитием серьезных осложнений.
За счет сильной токсичности вируса организм не всегда выдерживает нагрузку, и грипп проникает в различные органы и системы, вызывая развитие опасных патологий, которые могут привести к летальному исходу. Для профилактики осложнений большое значение имеет правильное лечение, поэтому в статье мы поговорим о том, как правильно лечиться от гриппа, и в каком случае предписано лечение гриппа в стационаре.
Очень важно знать, как правильно лечить грипп, чтобы вирус не вызвал серьезных осложнений
Симптомы гриппа
Инкубационный период болезни длится до пяти суток, но в среднем проявляется в течение одного- двух дней после заражения. Грипп отличается от ОРВИ тем, что развивается стремительно, а его проявления нарастают в первые несколько дней. Для гриппа характерны такие симптомы:
Резко повышается температура до 39-40 градусовОзноб, ломота и боль в телеСлабость, разбитость, сонливостьГоловная больСветобоязньКашельБоль в горле и насморкТошнота
Возбудители вируса орви отличаются высокой устойчивостью и выживают в закрытом пространстве в течение трех недель. Это значит, что если больной чихнул в руку, а потом взялся за ручку двери или поручень в транспорте, то вирус сохраняется на поверхностях до 3 недель. Поэтому так важно соблюдать самые простые гигиенические правила – мыть руки с мылом и не прикасаться к лицу без особой необходимости.
Еще один важный момент, влияющий на вероятность заражения – это количество вирусных частиц, попадающих в организм. Чем их больше, тем выше вероятность заразиться. Например, на улице риск заражения минимальный, а в закрытых помещениях, где отмечается большое скопление людей (общественный транспорт, офис, школа, детский сад) – вероятность заболеть высокая.
Боль в горле и головная боль — самые распространенные симптомы гриппа
Самое главное – это правильное лечение!
Теперь давайте разберемся, как правильно лечить грипп в домашних условиях, чтобы не развились осложнения, и болезнь не затянулась:
Самое важное, соблюдайте постельный режим, много спите и отдыхайте.Проветривайте комнату, делайте влажную уборку. Поддерживайте в квартире оптимальную температуру воздуха 18-20 градусов, при этом тепло одевайтесь. Слизистая носоглотки выполняет функцию местного иммунитета органов дыхания, в них содержатся секреторные иммуноглобулины, которым для защиты организма необходима влага. Увлажняя воздух, вы укрепляете иммунитет.Слизистая бронхов и трахеи покрыта специальными волокнами, которые являются своеобразным фильтром и выводят враждебные частицы, защищая дыхательную систему человека. Сухой теплый воздух способствует скоплению мокроты в бронхах, она засыхает и закупоривает бронхиальную трубку, а также позволяет проникать вирусам и бактериям дальше, в результате развивается пневмония или бронхит.Для увлажнения носа подойдут специальные растворы с морской водой. Чтобы увлажнить слизистую трахеи и бронхов можно использовать специальные аппараты — увлажнители воздуха, которые сегодня пользуются большой популярностью, или чаще делать влажную уборку. Иногда для повышения уровня влажности в комнате на батарею кладут влажные полотенца.Питание должно быть легким, исключите из меню мясные, жаренные, консервированные продукты. Есть надо небольшими порциями, чтобы не перегружать организм, который в это время активно борется с инфекцией.Много пейте – жидкость выводит токсины, которые образовываются в процессе разрушения зараженных клеток, поэтому, чем больше вы пьете, тем быстрее выздоравливаете. Пить можно ягодные морсы, компоты, травяные чаи и настои, минеральную воду без газа.Температуру ниже 38,5 градусов медики рекомендуют не сбивать, потому что в это время организм активно сопротивляется болезни. Однако если вы плохо переносите температуру, то принимайте жаропонижающие даже в том случае, если градусник показывает 37,5. Обычно для снижения температуры тела используют препараты парацетамола и ибупрофена.
При гриппе рекомендуется пить как можно больше воды, ведь жидкость выводит токсины
Не закутывайте ребенка с высокой температурой в теплую одежду или одеяла, иначе можно нарушить теплоотдачу и малыш перегреется – это может серьезно ухудшить состояние маленького пациента. Желательно раскрыть ребенка и снять с него пижаму, можно обтирать области лимфоузлов теплой водой. Не используйте уксус и спирт – это может привести к отравлению организма. После того, как температура упадет, оденьте малыша и укройте одеялом.Противовирусные лекарства начинают принимать с первых часов болезни, на более поздних сроках они теряют свою эффективность.Антибиотики при гриппе и ОРВИ не используются. Врач назначает антибактериальные препараты, только в случае возникновения осложнений бактериального характера, например, отита, синусита, бронхита.Для облегчения состояния при кашле принимают противокашлевые средства, однако подбирать лекарства должен врач — самолечение может серьезно навредить.При насморке используются сосудосуживающие средства, которые снимают отек слизистой и облегчают дыхание.
Отвечая на вопрос, чем лечат грипп в стационаре, отметим, что доказанной эффективностью при лечении гриппа обладают только такие вещества, как тамифлю (озельтамивир или осельтамивир), которые разрушают вирус. Однако их используют при тяжелых формах болезни и под контролем доктора в стационаре, потому что они могут вызвать тяжелые побочные явления.
Осложнения болезни
Большинство людей легкомысленно относятся к ОРВИ, часто переносят болезнь на ногах и не интересуются, как правильно лечить грипп. Однако неправильное лечение в большинстве случаев приводит к развитию серьезных осложнений. Чаще всего отмечаются:
БронхитПневмонияОтитСинуситПиелонефритМиокардитМенингитЭнцефалит
Если грипп лечить неправильно, может развиться пневмония
Обязательно надо обратиться за врачебной помощью в таких случаях:
На 4-5 день болезни не наблюдается никаких улучшенийВысокая температура держится 6-7 днейПосле стабилизации состояния вдруг поднимается температура или появляются другие симптомы, плохо сказывающиеся на самочувствии пациентаСимптомы гриппа умеренно выраженные, а самочувствие больного плохоеПоявилась бледность, сильная жажда, одышка, сильные боли или гнойные выделения разной природыЖаропонижающие средства плохо снижают температуру или действуют короткое время.
Срочно вызывайте доктора при таких симптомах:
Потеря сознанияСудорогиЗатрудненное дыхание, одышка, нехватка воздухаСильная боль любой природыБоль в горле при отсутствии насморкаГоловная боль в сочетании с рвотойОтечность шеиСыпь, которая не исчезает, если на нее надавитьТемпература выше 39 градусов, которая не снижается в течение 30-40 минут после приема жаропонижающихЛихорадка, озноб и бледность.
Выше перечислены признаки атипичного течения гриппа, когда необходима срочная госпитализация. Как лечат грипп в больнице? Схему доктор выстраивает индивидуально, учитывая состояние пациента и тяжесть болезни. Обратите внимание, что использование специальных противовирусных средств, применяемых при гриппе должно проходить под наблюдением врача. Кроме этого в больнице можно быстрее выявить и начать лечить такие осложнения, как пневмония или бронхит, которые могут развиться в течение всего нескольких часов.
При вышеупомянутых симптомах необходимо обязательно обратиться к врачу
Профилактика
Для того чтобы не допустить проникновение инфекции в организм человека используются профилактические меры. Они не гарантируют того, что вы не заразитесь гриппом, но увеличивают вероятность устоять. Чаще всего профилактика направлена на укрепление иммунитета и выполнение основных гигиенических норм, позволяющих избежать заражения гриппом при контакте с больными:Если у вас в семье кто- то заболел ОРВИ, то желательно изолировать его в отдельной комнате, а при общении надевать на него маску. Обратите внимание, правильно одетая маска должна закрывать рот и нос больного, чтобы задерживать вирусы, распространяемые во время разговора, чихания и кашля. Также маска защищает лицо больного, и он меньше переносит инфекцию контактным путем (прикрывая рот рукой при чихании, а потом взявшись за дверные ручки или поручни).Часто маски носят здоровые люди, боясь заразиться в общественном месте. Однако марлевая повязка не спасет от инфекции, потому что недостаточно герметична. Роль маски в том, чтобы не допустить контакт рук со ртом и носом, который и приводит к заражению.В период эпидемии пользуйтесь спреями с морской водой, увлажняйте слизистые носа, таким образом вы помогаете местному иммунитету бороться с вирусами, попадающими в носоглотку.Чаще проветривайте квартиру, делайте влажную уборку.Сократите посещение общественных мест, старайтесь больше гулять на улице, ведите активный образ жизни и правильно питайтесь. Зимой в рацион здорового человека надо включать как можно больше витаминов и минералов, в ином случае для поддержания иммунитета пейте поливитаминные комплексы.
Правильное питание необходимо для профилактики гриппа
Все вышеперечисленные рекомендации помогут ответить на вопрос о том, как правильно лечить грипп в домашних условиях либо в стационаре. Самое главное — не бояться этого заболевания, ведь с недугом сталкиваются многие люди, которые, к счастью, уже нашли множество эффективных способов борьбы с ним.
Читайте также: