Когда появятся в продаже лекарство от гепатита с

Гепатит С – диагноз, незаметно перетекающий в хроническую форму заболевания, которая в 49 % завершается циррозом. Для того чтобы предотвратить этот процесс и обеспечить полноценную жизнь, необходимо своевременное лечение. На данный момент в медицине существует эффективное лекарство от гепатита С. Рассмотрим цены и принцип его действия.

На данный момент в медицине существует эффективное лекарство от гепатита С

Правила лечения

Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться для успешного лечения болезни.

• Исключить из своей жизни алкоголь за три месяца до терапии, в период лечения и после него.
• Игнорировать стрессы и нервные напряжения.
• Для пациентов, имеющих в анамнезе цирроз, запрещены физические нагрузки.
• Стоит отказаться от приема каких-либо иных препаратов на период терапии. Если же гепатит С присутствует в организме хронически, то необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу способа лечения параллельного заболевания.
• Соблюдение диеты. Вместе с медикаментозным лечением рекомендуется придерживаться правильного питания. Исключены острые, жареные, жирные и копченые блюда, во избежание нагрузки на печень. Необходимо включить в рацион фрукты, овощи, постное мясо, крупы и рыбу. Готовить пищу желательно на пару и употреблять ее малыми порциями в 6 приемов.
• Отказаться от активного воздействия солнца. Ограничиться в походах в солярий, сауну.
• Контролировать состояние организма при помощи регулярной сдачи анализов один раз в месяц.

Помимо острой и хронических форм заболевания, существует неактивная фаза гепатита С. Даже если в организме была обнаружена неактивная форма заболевания без изменений в печени, лечение необходимо пройти. Спящий гепатит требует такого же лечения и применения тех же лекарств, что и течение в острой форме. Схемы терапии со временем меняются. Так еще недавно в ее основе было употребление Интерферона и Рибавирина. В наши дни произошел прорыв в области медицины. Индийские фармацевты предлагают замену препаратам с обширным побочным списком на дженерики.

Традиционные методы лечения

Лекарство от гепатита С Интерферон-альфа назначают вместе с Рибавирином

Услышав диагноз, пациенты часто полагаются на методы народной медицины. Откладывают прием медикаментов и усугубляют болезнь. При отказе от приема лекарств, нужно помнить, что отвары приносят только временное облегчение.

Широко распространено в России лекарство от гепатита С Интерферон-альфа. Назначают его вместе с Рибавирином. Смысл применения средства заключается в применении действенных противовирусных лекарств. При правильно построенной схеме борьбы с вирусом предотвращается появление цирроза и рака печени.

Препараты для лечения гепатита выпускаются в различных вариантах: инъекций, таблеток, растворов. Имеют высокую цену. К тому же, при одном и том же названии препараты, выпускаемые разными производителями, имеют различные цены.

На примере Рибавирина можно увидеть ценовое различие между препаратом отечественной и западной фармацевтической компании. Цены данного препарата для лечения гепатита в нашей стране в десятки раз доступнее, чем в других странах. Даже в разных аптеках города Москвы лекарство может иметь цену дешевле или дороже.

Препараты для терапии вируса, как правило, малодоступны. Так, например, уколы от гепатита Пегасис стоят от 8 тысяч за одну ампулу. Делается он раз в неделю на протяжении месяца. Доза препарата рассчитывается в зависимости от степени тяжести состояния больного. Требует курсового применения в течение 24 недель.

Стоимость таблеток от гепатита Даклатасвир варьируется от 280 тысяч рублей на 12 недель. Это меньшая цена за данное лекарство на фармацевтическом рынке от российского производителя.

Рассматривая все возможные препараты самыми недорогими в лечении гепатита являются добавки натурального происхождения. Однако, эффект от них временный и лишь в первые полгода начальной стадии заболевания.

Побочные эффекты Рибавирина рассматривались при комбинированном лечении с Интерфероном-альфа. В большинстве случаев они проявились у людей, не использовавших Интерферон до заражения вирусом. Наиболее часто возникают следующие нарушения:

1. Система органов дыхательной системы: фарингит, кашель, скованное дыхание, бронхит, насморк;
2. Со стороны ЦНС: депрессия, резкие необоснованные перепады настроения, бессонница, повышенная тревожность, приступы агрессии, перевозбуждение, слабость, психоз, спутанность мыслей, плаксивость, мигрень и головные боли;
3. Нарушение в работе органов ЖКТ: тошнота, жидкий стул, рвота, спазмы в животе, анорексия, ухудшение или увеличение аппетита;
4. Аллергическая реакция: зуд, сухость кожных покровов, сыпь, выпадение волос.

Лекарственные препараты для лечения гепатита характеризуются обширным списком возможных нарушений в работе организма. Среди них: герпес, заболевания мочеполовых путей, тахикардия, боль под правым ребром, акне, дерматит и другие. При обращении к специалисту необходимо ознакомиться с полным списком побочных эффектов и узнать, что делать в случае их проявлений.

Роль гепатопротекторов

Обязательными в схеме терапии, наряду с противовирусным лечением гепатита, являются гепатопротекторы

Обязательными в схеме терапии, наряду с противовирусным лечением гепатита, являются гепатопротекторы. Особенно в случае хронического диагноза. Они позволяют вернуться пациенту к активной жизни. Недуг смертельно опасен. Приобрести его можно через кровь. Миллионам людей во всех точках земного шара поставлен этот диагноз, сотни тысяч из них ежегодно погибает. Лишь при верном лечении пациенты имеют шанс на жизнь. Самое главное — начать лечение на начальной стадии недуга, незамедлительно после заражения.

Пациенты, страдающие от Гепатита С, в страхе за жизнь пытаются найти эффективные препараты против болезни. Помочь победить опасный вирус могут опытные специалисты, которые после тщательного анализа тяжести заболевания на основе всех результатов исследования, назначают правильное лечение, которое дарит жизнь больному.

Важную роль в лечении играют гепатопротекторы. Фармацевтами группа средств предлагается в большом количестве. Они направлены на защиту и регенерацию клеточной структуры печени, на которую приходится основной удар от заболевания. Лечить данными лекарствами вирус — жизненная необходимость. Отличаются препараты ценой, действенностью и безопасностью для организма.

Новые лекарства от гепатита С

В 2012 СМИ описали новость об уникальной разработке уральских исследователей для избавления от смертельной болезни – Профеталь. Препарат создали на базе интерферона и альфа-фетопротеина. Открыл современный способ лечения недуга Сергей Родионов. Средство нового поколения эффективно благодаря белку фетопротеину, близкого по составу к молекулам человеческого организма. Проникая в кровь, он активизирует регенерацию и рост собственных клеток.

Несмотря на значительное продвижение медицины в создании эффективных лекарственных средств, они остаются малодоступными. Стоимость таких препаратов порой запредельная. Не все пациенты могут себе позволить приобрести хотя бы курс дорогостоящего лекарства. А некоторые эффективные наименования, помогающие в борьбе с гепатитом, такие как Софосбувир, и вовсе отсутствуют в продаже на территории РФ.

Индийские компании недавно создали новое лекарство от гепатита С. Дженерики – это качественные и действенные средства. Они представляют собой копию известных препаратов. Имеют идентичную с ними формулу и действие. Подтвердили свою безопасность, пройдя множество исследований.

Обычно в лечении гепатита С применяют препараты Даклатасвир и Софосбувир

Обычно в лечении гепатита С применяют препараты Даклатасвир и Софосбувир. Но они являются недоступными в плане стоимости. Дженерики – это препараты с лучшими результатами, реализующиеся по цене ниже, чем у оригиналов. Стоимость лечения гепатита этой группой лекарств обходится гораздо дешевле.

Терапия, проведенная с помощью дженериков, уменьшает сроки избавления от гепатита С. Лекарство дает хорошие результаты. Но также требует регулярного обследования и консультаций врача. Дженерики – это те же противовирусные средства, недорогие, но эффективные.

Какими лекарствами пациенту лечить заболевание, определяет врач на основе результатов обследования. При постановке диагноза не стоит пренебрегать медицинской помощью. Ведь чем раньше начинается терапия, тем больше шансов на жизнь.

Восстановление и витаминные комплексы

В период острого течения недуга в организме ощущается нехватка витамина В12. Недостаточное количество этого микроэлемента приводит к долгой реабилитации. Восполнение пробелов необходимого компонента происходит с помощью медикаментов. Но выбор препарата, его дозу и курс приема назначить может только врач. Воспользуйтесь консультацией, чтобы избежать нежелательных последствий.

Увеличение в рационе количества говяжьей или свиной печени восполняет суточную дозу витамина В12.

Для поддержания хорошего самочувствия и помощи иммунной системе во время восстановления организма необходимо использование витаминных комплексов. Они играют важную биологическую роль. Для получения лучших результатов лечения вирусного гепатита, врачи часто назначают следующие препараты:

1. Алфавит. Данные поливитамины помогают восстанавливать поврежденную клеточную структуру печени.
2. Левирон Дуо. Он устраняет ощущение дискомфорта и боли под правым ребром. Повышает аппетит, устраняет сонливость и вялое состояние.
3. Гепатрин-детокс. Необходим для чистки печени от токсинов, которые разрушают орган.
4. Омега-3. Создан для поддержания работоспособности печени.

Витамины, конечно, не лечат гепатит, для этого необходимы еще и дополнительные препараты. Но для успешного восстановления они незаменимы. Перед применением того или иного витаминного комплекса необходимо получить консультацию специалиста. Исходя из особенностей организма и течения недуга, он выберет оптимальный вариант.

Препараты для детей и беременных

В медицине нет вакцины для предотвращения заражения гепатитом С. Но при заражении есть шанс на оздоровление. Терапия должна проводиться в комплексе с Рибавирином и Интерфероном. Но они противопоказаны при беременности и применять их в этот период нежелательно.

В случае с беременностью врачи применяют препараты, относительно безвредные для матери и плода. Как правило, это инъекции с урсодезоксихолевой кислотой в составе.

Терапия недуга в детском возрасте предполагает избавление от сопутствующих симптомов заболевания и уменьшение риска перехода в хроническую стадию. Вылечить ребенка поможет:

1. Прием специальных лекарств. Например, Софосбувира.
2. Постельный режим.
3. Диета и особое питание.

Специфические препараты назначаются индивидуально, в зависимости от тяжести протекания, формы болезни и возраста ребенка.

Лучшее лечение заболевания – это его профилактика. В случае с гепатитом С профилактические меры очень просты. Необходимо остерегаться контакта с кровью инфицированного человека в общественных местах, вести правильный образ жизни, исключив вредные привычки и злоупотребление алкоголем. При отсутствии рисков, шанс заболеть сводится к минимуму. Если же заражение произошло, то требуется принятие решительных мер и своевременной терапии после обследования и консультации врача.

Видео

Лекарство от гепатита С. Софосбувир и Даклатасвир. Обзор посылки из Индии.

В России наконец зарегистрирован препарат для лечения всех типов гепатита С — софосбувир. Почти одновременно с его регистрацией пациентские организации и фармкомпании предложили ввести принудительное лицензирование для дорогих импортных лекарств для лечения гепатита С, объясняя свои требования эпидемией.

- Алексей Авенирович, можно ли назвать ситуацию с гепатитом С эпидемией?

По результатам исследования 2012 года мы делали вывод, что число пациентов с гепатитом С будет устойчиво расти. И только новое поколение препаратов позволяет говорить, что с этим заболеваниям можно реально бороться.

- Почему пациенты и врачи ждали регистрации софосбувира? Уже ведь зарегистрировано несколько препаратов, которые позволяют эффективно лечить гепатит С без интерферонов.

- И тем не менее, его лечили и до регистрации софосбувира. Как?

- Лечили интерферонами с эффективностью намного ниже. А практически все новые лекарства только год, как появились в России. Но мы использовали их в рамках клинических испытаний и знаем, как они работают, с какой эффективностью. Софосбувир — американский препарат, лицензию на его производство получили предприятия Индии. Наши люди стали продвинутыми пользователями интернета, а там полно предложений по продаже этих лекарств, доставленных из Египта и Индии. Поэтому терапия этими препаратами началась раньше регистрации.

- По слухам, стоимость софосбувира после регистрации составит не менее 500 тысяч рублей на курс лечения. Но в курс входит не только софосбувир.

Да, стоимость этих лекарств не делает их общедоступными. Поэтому люди покупают препараты за границей — там дешевле. Например, в Египте софосбувир стоит меньше 350 долларов, с доставкой из Египта в Петербург — 60 тысяч рублей.

Сейчас доходят до рынка те молекулы, клинические испытания которых завершаются. Надеемся, что препараты для безинтерфероновой терапии будут постепенно дешеветь на мировом рынке.

- Получается, что любой человек с гепатитом С может купить в Египте лекарство и самостоятельно избавиться от гепатита С?

- Использование препаратов все равно требует медицинского наблюдения. Даже при столь высокой эффективности и низкой вероятности развития побочных эффектов никогда нет 100-процентной уверенности, что все пройдет абсолютно гладко именно у тебя. Нужен контроль, в том числе вирусной нагрузки на организм, которая должна снижаться на фоне курса терапии. Кроме того, эффективную схему - правильное сочетание с другими препаратами - может подобрать только врач. Хоть и очень редко, но случается, что лечение не дает ожидаемого результата. Тогда схему надо менять. Они могут быть разными — для разных ситуаций. Например, кому-то требуется перелечивание после курса терапии пегилированными интерферонами, индивидуальные схемы составляют для тех, кто перенес пересадку печени и т. д. Важно то, что появление новых препаратов приводит к удешевлению этих схем. И то, что лечение переносится пациентом намного легче, чем с интерферонами и рибаверином, курс лечения короче, а эффект гораздо выше.

- Пока не наступила эра удешевления, в России регулярно предлагается принять решение о принудительном лицензировании (производство запатентованных лекарств без разрешения патентообладателя). Пациентские организации и фармпроизводители уверяют, что в этом случае лекарства станут дешевле. Сначала речь шла о лекарствах для терапии ВИЧ, а теперь уже заговорили и о препаратах для безинтерфероновой терапии гепатита С.

- Решение о принудительном лицензировании может быть только государственным. Но такая практика не приветствуется в цивилизованном мире. Есть другой путь — договориться с производителем о приемлемой цене при регистрации препарата. Врачи на этот процесс повлиять не могут, но именно нам важна доступность лечения для пациентов. А ее нет - ни за свой счет - дорого, ни в рамках ОМС.

Чтобы лечение стало доступным в системе обязательного медицинского страхования, необходимо либо повышение тарифа, либо снижение стоимости лекарств. Понятно, что в нынешних экономических условиях надежд на повышение тарифов нет. Поэтому мы надеемся, что после легализации в стране безинтерфероновых схем лечения произойдет резкое удешевление схем терапии на отечественных пегилированных интерферонах. По нашим расчетам, при нынешних расценках на лечение хронических гепатитов приемлемая стоимость курса лечения (48 недель) должна быть около 20 тыс рублей. К сожалению, сегодня она многократно выше.

С момента обнаружения вируса гепатита С, ученые годами, разрабатывали лекарство, способное справиться с заболеванием. За это время масштабы инфицирования ВГС достигли ужасающего уровня. Ежегодно в мире заложниками болезни становятся 4 миллиона человек, половина из них страдают хронической формой. Коварность недуга заключается не только в способе заражения – через кровь и в бессимптомном течении, а и в наличии множества генотипов вируса, терапия которых требует своего особого подхода. Однако, следует знать, что гепатит С – это не приговор! Заболевание можно и нужно лечить. Своевременная терапия поможет упредить развитие серьезных осложнений: фиброза, цирроза, а также онкологических патологий печени. Сегодня фармацевтический рынок предлагает множество эффективных средств, помогающих избавиться от HCV раз и навсегда.

Традиционные лекарства

При диагнозе гепатит С лекарства для лечения должны носить противовирусный характер воздействия. Традиционный метод терапии заключается в комплексном применении интерферона, который направлен на уничтожение вируса и рибавирина, способствующего усилению действия первого.

Курс лечения вышеупомянутыми препаратами составляет от полугода до года. При этом пациент должен ежедневно употреблять дозу интерферона и рибавирина.

Как показывает медицинская практика, данная методика оказалась действенной для ВГС 2-го и 3-го генотипов. Однако, нередко, лечение не приносит желаемого результата. Вирусу удается адаптироваться к воздействию лекарств, и спокойно сосуществовать с ними, продолжая поражать здоровые участки печени. В этом случае болезнь способна закончиться осложнениями с полным или частичным поражением органа , как следствие, изменением его работы.

Кроме этого, следует знать, что не любое традиционное лекарство от гепатита С можно назначать больным.

Препараты противопоказаны при многих заболеваниях, в том числе и патологиях печени. Во время беременности, а также для лечения детей применяется терапия с использованием только интерферона-альфа.

Также, во время традиционной терапии, назначают при диагнозе гепатит С, лекарства для лечения и восстановления самой печени. Это могут быть гепатопротекторы растительного или синтетического воздействия. Часто используется препараты, активными веществами которых являются эссенциальные фосфолипиды. Их действие направлено на защиту и повышение устойчивости органа к негативным воздействиям, способствует повышению работоспособности и обновлению структуры.

Современные дорогостоящие препараты

По мнению многих медиков, со всех уголков мира, лучшее лекарство от гепатита С появилось в 2014 году под названием Совальди. Его разработчиком стала американская фармкомпания Gilead Sciences. В основу такого препарата вошел Софосбувир – противовирусное активное вещество, способное справиться с вирусом на всех стадиях заболевания.

Стоимость медикамента была слишком высока, чтобы он стал, тот час же, доступным для всех инфицированных. В среднем, цена одной таблетки, составляет 1000 долларов США. Этот факт послужил поводом для разработки дешевых аналогов, и уже через год на фармацевтическом рынке представили дженерики, произведенные в Египте и Индии.

Несмотря на 100%-ную эффективность Софосбувира, у него есть недостаток – средство не может бороться с вирусом в одиночку. Возбудитель быстро приспосабливается к веществу и, в дальнейшем, не реагирует на него. Исправить ситуацию возможно за счет применения еще одного противовирусного средства, отличающегося по воздействию от первого. Для этого были разработаны еще три вариации: Велпатасвир, Ледипасвир, Воксилапревир. Вслед за ними американские фармацевты представили комбинированные препараты: Харвони (сфосбувир+ледиспавир), Эпклюза (сфосбувир+велпатасвир), Восеви (сфосбувир+велпатасвир+воксилапревир).

Параллельно, еще одна американская фармацевтическая компания BMS выпустила дженерики Даклинза с действующим веществом – Даклатасвир. Однако данный препарат не представляется возможным принимать самостоятельно, терапевтическое воздействие будет надлежащим, только в тандеме с софосбувиросодержащим средством.

Вследствие, проведенных многочисленных клинических исследований, доказано, что комплексное назначение определенных комбинаций Софосбувира и других веществ, способны уничтожить вирус HCV любого из существующих генотипов. Результат исцеления составлял 98%, этот факт дал основания полагать, что новое лекарство от гепатита С найдено!

Индийские дженерики – описание и цены

Лекарство от гепатита С из Индии по своему качеству и эффективности, не уступает американским оригиналам. Индийский фармацевты представил множество вариаций дженериков с разнообразными коммерческими названиями, применяемых как монотерапия или в комплексе.

Таблетки, главным веществом которых является Софосбувир, носят название: Sofokast, SoviHep, Sofovir, Virso.

В состав, которых входит Ледипасвир: Ledikast, LediHep, Ledifos,Virpas, Myhep, Hepcinat LP, Hepcvir L, Resof L.

Препараты на основе Даклатасвир называются: Dacikast, DaciHep, Daclahep, Dactovin.

Велпатасвир является активным веществом в дженериках: Sovihep V, Velpanat, Hepcvel, Velasof, Velakast, Resof Total.

В зависимости от того какие лекарства от гепатита С подбираются и в какой комбинации, они способны справится с болезнью любого типа. Так, комплексное назначение Софосбувира и Даклатасвира эффективно влияет на ВГС с 1-го по 5-й генотип, Софосбувира и Ледипасвира – с 1-го по 4-й, Софосбувира и Велпатасвира – с 1-го по 6-й генотип.

Влияют на схему лечения и курс терапии, также и такие факторы как:

• стадия и степень тяжести заболевания;
• наличие дополнительных патологий и осложнений;
• состояние больного;
• ранее проводимая терапия HCV.

Успешным лечение может быть, только при строгом соблюдении правил приема дженериков в установленной дозировке, раз в день. При этом, на протяжении всего курса (3-6 месяцев) следует вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.

Не следует опасаться проявлений побочных реакций, во время приема лекарств, в виде:

• головной боли;
• тошноты;
• апатии;
• отсутствия аппетита.

Как правило, они проявляются только в течение первых 10-12 дней лечения. Не доставляют пациентам особых неудобств и проходят сами по себе, по мере того, как организм приспосабливается к терапии.

Прием дженериков запрещен детям, не достигшим возраста 18-ти лет, женщинам во время вынашивания ребенка и кормления грудью, а также пациентам с наличием аллергических реакций на какой-либо компонент медикаментов.

Не рекомендуется начинать употребление лекарственных средств самостоятельно, необходимо предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Купить такие дженерики в аптеках России – не получится, лекарства реализуются только через сеть Интернет. Их продажей занимаются специальные распространители и компании-посредники. Учитывая спрос на медикаменты, появилось множество фейковых ресурсов, предлагающих некачественную продукцию, а также тех, кто наживается обманом на доверчивых покупателях, выманивая большие суммы денег и не предлагая ничего взамен. Поэтому, прежде чем покупать медикаменты, следует запомнить несколько простых правил:

• приобретать продукцию только на проверенных ресурсах, избегать общения с сайтами-однодневками;
• покупая лекарство от гепатита С, цена в России не должна сильно разниться от стоимости этих же средств, предлагаемых на других ресурсах;
• не заказывать лекарственные средства у сомнительных представителей фармкомпаний;
• не приобретать дженерики в разорванной упаковке, с нарушением сроков годности, отсутствием упаковочной голограммы, разнящихся в дозировке с оригиналами.

В среднем, стоимость индийских дженериков с активным веществом Софосбувир, сегодня составляет около 8000.00 рублей за месячный курс, в комплексе с Ледиспавиром от 14500.00 руб, а таблетки Даклатасвиром – около 5500.00 рублей за 4 недели терапии.

Лечение гепатита С наиболее эффективно препаратами противовирусного действия, направленными на уничтожение вируса. Для борьбы с инфекцией прибегают к двум основным схемам терапии – интерфероновым и безынтерфероновым. Для улучшения работы печени и защиты железистой ткани (паренхимы) от разрушения дополнительно назначаются симптоматические лекарства – растительные гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, антиоксиданты.

Сколько стоит лечение гепатита

Комбинированная терапия интерфероном и рибавирином обходится не дешево. Цена зависит от генотипа ВГС, влияющего на продолжительность терапии:

• Генотипы 2 и 3. На 1 курс потребуется 84 укола Реаферона общей стоимостью 21600 рублей и 14 упаковок Рибавирина на сумму 4200 рублей. Минимальная стоимость лечения составляет 25800 рублей.
• Генотипы 1 и 4. Потребуется минимум 36 упаковок Реаферона и 34 упаковки Рибавирина общей стоимостью 64200 рублей.

Цена на лечение гепатита С оригинальными ПППД очень высокая. По разным данным, стоимость 1 курса Совальди составляет 84-168 тыс. у.е. Такой же ценовой политики придерживается и производитель Даклинзы – компания Bristol-Myers Squibb. С учетом того, что для уничтожения вируса требуется комбинация лекарств, стоимость лечения гепатита С перешагнула за 200 тыс. у.е. (Цены актуальные при покупке препаратов в Европе и США)

Организации, защищающие права пациентов с HCV-инфекцией, выступили с требованием снизить стоимость медикаментов. Было доказано, что их цена экономически ничем не обоснована и превышает реальную стоимость в 800 раз. Тогда ВОЗ потребовала от Bristol-Myers Squibb и Gilead выдать лицензии и патентные разработки фармкомпаниям из развивающихся стран для производства недорогих аналогов.

Уже в 2014-2015 годах на фармацевтическом рынке появились дженерики, которые стоят дешевле оригинальных ПППД в сотни раз. Некоторые популярные дженерики:

Velakast

Ledikast

Dacikast

Sofokast

Velasof

Velpanat

Курс лечения вирусного гепатита препаратами-дженериками на нашем сайте стоит от 29 700 рублей . Поэтому позволить себе ПВТ может большинство пациентов со средним уровнем дохода. Своевременное лечение ведет к уничтожению HCV-инфекции в 96-100% случаев. За подробностями по ценам и комбинациям препаратов для лечения обращаться на горячую линию по номеру 8 800 200 68 64 (звонок по РФ бесплатный). Список препаратов доступен по ссылке.

Цели терапии

Гепатит С – антропонозная болезнь печени с инструментальным и парентеральным путем передачи инфекции. Провоцируется гепатотропным вирусом Hepatitis C Virus (HCV), который способен во время самокопирования образовывать новые квазиштаммы. Из-за этой особенности иммунная система не может сформировать адекватный ответ на проникновение в организм вирусной инфекции.

Основные цели лечения гепатита С:

1. эрадикация (уничтожение) вируса;
2. восстановление функций печени;
3. профилактика печеночных и внепеченочных осложнений.

При симптомах диффузного поражения печени – болях в подреберье, расстройстве пищеварения, желтухе – надо сдать анализы на гепатит С. В случае подтверждения диагноза определяют уровень виремии и штамм (генотип/субтип) возбудителя. С учетом полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения HCV-инфекции, оценивает возможные риски осложнений и шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Существующие лекарства

При гепатите С проводится комплексное лечение, в рамках которого пациентам назначают:

• диету №5 по Певзнеру;

• медикаменты этиотропного (противовирусного) и симптоматического действия.

Препараты для лечения HCV-инфекции подбираются с учетом:

1. генотипа/субтипа вируса гепатита С (ВГС);
2. иммунного статуса;
3. вирусной нагрузки;
4. сопутствующих осложнений;
5. Уровня фиброза (F0-F4).

Отказ от лечения при хроническом гепатите опасен фиброзными и цирротическими изменениями в паренхиме.

Основу противовирусной терапии гепатита С составляют лекарства двух типов:

1. интерфероны;
2. ингибиторы неструктурных белков ВГС (препараты прямого противовирусного действия, ПППД).

Если гепатит осложняется печеночно-клеточным раком или циррозом, рекомендована операция по трансплантации печени донора. В таких случаях без хирургического лечения добиться выздоровления невозможно.

До 2011 года лечение вирусного гепатита С во всем мире проводилось рибавирином и интерфероном. Первый препарат обладает иммуностимулирующей активностью и многократно усиливает антивирусное действие второго. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа ВГС и варьируется в пределах 12-72 недель.

Препараты для проведения интерфероновой терапии гепатита С:

• обычные интерфероны – Реальдирон, Реаферон, Альтевир, Интрон А;
• лекарства с рибавирином – Ребетол, Вирориб, Рибавир, Модериба.

Эффективность лечения при гепатите генотипе 1а, 1б и 4 генотипов не превышала 45%. Поэтому ученые продолжали поиски более эффективных методов терапии больных гепатитом С. И вот спустя 2-3 года на фармацевтическом рынке появились пегилированные интерфероны – препараты пролонгированного действия, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов:

При курсовом лечении пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином результата добивались уже 70-80% пациентов. Поэтому препараты были внесены ВОЗ в перечень медикаментов как единственные коммерчески доступные средства от гепатита С.

У интерфероновых схем ПВТ есть свои недостатки:

• продолжительное лечение до 18 месяцев;

• низкие шансы на достижение УВО при 1 и 4 генотипах ВГС;

• высокий риск побочных эффектов.

Во время лечения интерферонами многие пациенты жалуются на гриппоподобное состояние, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела. У некоторых возникают осложнения, требующие прекращения терапии.

ПППД – лучшие на сегодня препараты от гепатита, результативность которых достигает 96-100%. Первые ингибиторы неструктурных белков HCV были разработаны двумя американскими фармкомпаниями:

• Gilead – в 2013 году выпустила Софосбувир (sofosbuvir), который поступил на мировой рынок под торговым названием Совальди. Лекарство из группы ингибиторов полимеразы NS5B препятствует копированию вирусной РНК и сборке вирионов. Совальди подходит для лечения пациентов со 2 и 3 генотипами ВГС. В комбинации с интерферонами и рибавирином его используют в борьбе с 1 и 4 генотипами вируса.
• Bristol-Myers Squibb – в 2014 году выпустила Даклатасвир (daclatasvir) под торговым названием Даклинза. Ингибитор белка NS5A влияет на 2 этапа репликации возбудителя гепатита, вследствие чего нарушается синтез дочерних вирионов. Хороший препарат применялся для лечения HCV-инфекции в комбинации с пегилированным интерферонами, рибавирином и другими медикаментами ППД. В 2018 году его внесли в перечень жизненно необходимых лекарств.

Спустя несколько лет Bristol-Myers Squibb и Gilead выпустили еще серию лекарств прямого антивирусного действия – Ледипасвир, Велпатасвир, Нарлапревир, Омбитасвир и т.д.

Согласно практическим наблюдениям, монотерапия не приводит к полному уничтожению вируса. Поэтому лечение выполняют лекарствами разных групп:

• ингибиторы NS5B – Софосбувир, Дасабувир, Беклабувир;
• ингибиторы NS5A – Даклатасвир, Элбасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
• ингибиторы NS3/4A – Глекапревир, Симепревир, Асунапревир, Воксилапревир.

Позже Gilead стала выпускать комбинированные ПППД с разными действующими веществами:

• Харвони – sofosbuvir/ledipasvir;
• Восеви – sofosbuvir/voxilaprevir;
• Эпклюза – sofosbuvir/velpatasvir.

В сравнении с интерферонами, ПППД имеют преимущества:

• высокая результативность (выздоровление в 96-100% случаев);

• низкий риск нежелательных эффектов;

• небольшая продолжительность лечения (максимум 6 месяцев).

Ингибиторы белков ВГС не угнетают работу кроветворной системы, поэтому пригодны для лечения вирусного гепатита у детей от 3 лет. При стремительном прогрессировании инфекции назначаются даже в период беременности.

Протокол терапии по EASL

Лечение хронического гепатита С (ХГС) рекомендуется проводить в соответствии с протоколами, предложенными Европейской ассоциацией исследователей заболеваний печени (EASL). С учетом поправок и замечаний врачей, проводящих ПВТ среди разных групп пациентов, для уничтожения вируса следует пользоваться исключительно безынтерфероновыми препаратами.

Эффективные схемы терапии ХГС без цирроза или с компенсированным циррозом печени

Генотип	Наличие цирроза	пибрентасвир/глекапревир	софосбувир/велпатасвир	софосбувир/симепревир	даклатасвир/софосбувир	ледипасвир/софосбувир
1а	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
	есть		12 нед.	—	24 нед.	24 нед.
1б	нет	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
	есть		12 нед.	3 мес. + дасабувир	24 нед.	24 нед.
2	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
	есть	3 мес.	12 нед.	—	16-24 нед.	—
3	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
	есть	3 мес.	12 нед.	—	24 нед.	—
4	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	12 нед.	12 нед.
	есть	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	24 нед.	24 нед.

Лечение гепатита С 1 генотипа должно проводиться по базовым схемам, составленным EASL и ВОЗ. При проведении ПВТ среди пациентов с циррозом контролируют уровень вирусной нагрузки и биохимические показатели печени. Во избежание нежелательных эффектов отказываются от дополнительного использования интерферонов.

Результаты ПВТ зависят от соблюдения врачебных рекомендаций. По статистике, устойчивый вирусологический ответ достигается в 96-100% случаев.

Схемы лечения гепатита С в России

Вирусный гепатит в РФ лечат индийскими аналогами Совальди, Даклинзы, Ледипасвира, Нарлапревира и т.д. В соответствии с рекомендациями AASLD и EASL, для уничтожения возбудителя ПППД комбинируют с пегилированными интерферонами и/или рибавирином.

Генотип	симепревир/рибавирин/пегинтерферон	даклатасвир/асунапревир/рибавирин/ пегинтерферон	софосбувир/велпатасвир	даклатасвир/софосбувир
1а	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
1б	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
2	—	—	3 мес.	3 мес.
3	—	—	3 мес.	3 мес.
4	3 мес.	6 мес.	3 мес.	3 мес.

ВГС генотипов 2 и 3 проще поддается терапии. Они реже провоцируют цирротические изменения в печени. Курс лечения HCV-инфекции для большинства пациентов не превышает 6 месяцев.

Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат Совриад (Симепревир), который был выпущен компанией Янссен. В комбинации с Совальди его используют для борьбы с ВГС 1 генотипа у взрослых с компенсированным циррозом.

Контроль перед и во время терапии

До начала лечения пациенты проходят лабораторно-аппаратное обследование. Для оценки уровня виремии и состояния печени назначаются:

1. Анализ крови. При декомпенсированных состояниях резко снижается концентрация тромбоцитов, свертываемость крови.
2. Печеночные пробы. Из-за массового некроза печеночных клеток повышается сывороточный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.
3. Количественная ПЦР. По количеству копий РНК возбудителя оценивают уровень виремии, от которого зависит дозировка лекарств и прогноз ПВТ.
4. УЗИ печени. Определяют изменения в печеночной ткани – воспаление, уплотнение, фиброзные и цирротические изменения.

В зависимости от показаний возможны дополнительные исследования – УЗИ, фибросканирование, биопсия печени, МРТ, КТ, допплерография печеночных сосудов.

Во время лечения пациенты повторно сдают кровь для ПЦР-исследования. Если концентрация вирионов уменьшается, это свидетельствует об эффективности ПВТ. Если уровень виремии не меняется, корректируют дозировку или схему терапии.