Когда в 2011 году была эпидемия гриппа

С начала XXI века население Земли столкнулось с рядом эпидемий инфекционных заболеваний, поражающих людей и животных на обширных территориях, значительно превышающих границы отдельных государств. Это и прежде известные науке болезни, и новые их разновидности. Эпидемия ТОРС (атипичная пневмония), вспышки вирусов гриппа и распространение лихорадки Эбола стали серьезными вызовами для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и получили значительный общественный резонанс благодаря широкому освещению средствами массовой информации. Об особенностях этих заболеваний и последствиях таких эпидемий - в материале ИТАР-ТАСС.

Атипичная пневмония

В ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии (тяжелый острый респираторный синдром, ТОРС (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)). Вскоре эпидемия распространилась на другие районы Китая, Вьетнам, Новую Зеландию, Индонезию, Таиланд и Филиппины, отдельные случаи заболевания фиксировались в Северной Америке и в Европе.

В России был зафиксирован только один случай заболевания: 8 мая 2013 года в Благовещенске Амурской области был госпитализирован мужчина с диагнозом ТОРС, к 11 июня пациент излечился и был выписан из больницы.

По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8437 человек, из них умерли 813. Эффективной вакцины против этого заболевания по состоянию на 2014 года не создано, работы в данной области ведутся в США, Канаде, Китае и России.

Птичий грипп

В феврале 2013 года в Южной и Восточной Азии проявил себя птичий грипп - заболевание, которое вызывают вирусы H5N1 и H7N9, передающиеся от инфицированной домашней птицы человеку. Для предотвращения распространения эпидемии практикуется истребление поголовья птицы (так, в 2003 году после 100 случаев заражения людей в Азии было забито более 140 млн кур).

По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2003 года по декабрь 2013 года было зарегистрировано 649 случаев заражения людей вирусом H5N1 в 15 странах, 384 человека умерли. К смерти от птичьего гриппа приводят осложнения: развитие пневмонии, поражения почек, печени, кроветворных органов.

В России вирус птичьего гриппа был выявлен 10 июля 2005 года в селе Суздалка Новосибирской области, позднее он был обнаружен в Томской, Омской, Тюменской, Курганской областях, в Алтайском крае. Всего, по информации Россельхознадзора, заболевание птиц было подтверждено в 51 населенном пункте шести субъектов России. За все время распространения птичьего гриппа в стране не было зафиксировано случаев заражения людей.

Последняя на данный момент смерть человека от птичьего гриппа зарегистрирована в январе 2014 года в Канаде (умерший заразился во время поездки в Пекин).

Свиной грипп

В 2009 году серьезная вспышка нового вируса H1N1, вызывающего свиной грипп (передающийся как от животных к человеку, так и между людьми), произошла в Мехико, далее заболевание стало распространяться по всей Мексике и США.

Первый случай инфицирования в Европе был зафиксирован в Испании в апреле, впоследствии свиной грипп был обнаружен почти во всех странах Европы. В июне специалисты ВОЗ объявили о начале первой за 41 год пандемии нового вируса гриппа.

Лечение свиного гриппа не отличается от лечения обычного сезонного гриппа, основной риск заключается в развитии у больного пневмонии. Смертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертности при поражении другими штаммами гриппа: согласно данным ВОЗ, в мире было зафиксировано свыше 414 тыс. лабораторно подтвержденных случаев заражения вирусом H1N1, более 5 тыс. заболевших скончались.

На территории России в 2009 году первые заболевшие свиным гриппом появились в мае, к ноябрю число официально подтвержденных случаев составило 3122, умерли 14 человек. При этом обычным сезонным гриппом в мире ежегодно заболевают около 1 млрд человек, из них умирают 3 млн.

Полиомиелит

В 2014 году отмечен рост случаев заражения полиомиелитом - острым вирусным заболеванием, при котором происходит поражение спинного мозга, паралич и атрофия мышц (болезнь опасна в основном для детей в возрасте до пяти лет). Полиомиелит неизлечим, но появление в 1950-х годах специализированных вакцин позволило вести эффективную профилактику заболевания.

С 1988 года число случаев заражения полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% - по оценкам ВОЗ, с 350 тыс. более чем в 125 государствах до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году лишь в нескольких странах. Эндемичными по полиомиелиту остаются такие страны, как Нигерия, Пакистан и Афганистан, случаи заболевания регистрировались в 2013-2014 годах в Сирийской Арабской Республике (17 случаев), Камеруне (семь случаев) и Экваториальной Гвинее (пять случаев).

Вирус Эбола

Значительную угрозу представляет геморрагическая лихорадка Эбола - острая вирусная болезнь с уровнем смертности до 90%, поражающая человека и некоторые виды животных.

Вирус Эбола был впервые идентифицирован в Судане и Заире (ныне Демократическая Республика Конго) в 1976 году, сегодня специалисты ВОЗ выделяют пять его разновидностей. Инфицирование людей происходит при контакте с зараженными летучими мышами, шимпанзе, гориллами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами; вирус Эбола передается от человека к человеку.

Против этого заболевания пока не удалось выработать вакцины, существуют только экспериментальные препараты для облегчения течения болезни.

С января 2014 года эпидемия лихорадки Эбола, от которой ранее страдала Центральная Африка, начала активно распространяться на западе континента. Вспышка геморрагической лихорадки стала самой длительной и смертельной за все 40 лет существования болезни.

В Гвинее зафиксированы 415 случаев заболевания (из них 314 - летальных), в Либерии - 224 (127), в Сьерра-Леоне - 454 (219).

8 августа 2014 года эксперты чрезвычайного комитета ВОЗ на заседании в Женеве объявили, что распространение вируса Эбола представляет собой угрозу международного значения.

Согласно последней статистике организации, в 2014 году лихорадкой заразились 1711 человек, число жертв достигло 932.

В России зарегистрированы два случая смерти от лихорадки Эбола. Они не связаны с нынешней эпидемией и произошли в 1996 и 2004 году; в обоих случаях сотрудницы научных центров заражались вирусом по неосторожности, проводя инъекции подопытным животным.

Продолжение: Вирус Зика стал мировой угрозой

Лекарство от гриппа не найдено до сих пор. Вирус, вызывающий это заболевание, по сути является промежуточной формой между живой и неживой природой. Это капсула, в которой заключена цепочка РНК или ДНК с генетической информацией. Будучи в капсуле, вирус "спит" и ничем себя не проявляет. Однако белки на поверхности оболочки помогают капсуле "прицепиться" к слизистой оболочке дыхательной системы человека, попав туда по воздуху или через зараженные предметы. Вирус "просыпается" и встраивается в ДНК клеток "хозяина", приступая к бурному размножению. Вирусами "нафаршированы" выделения заболевшего человека: кашель, чихание и дыхание – все это способы передвижения вирусов в пространстве, готовых внедриться в организм здоровых лиц. Так и происходит заражение.

ПО ТЕМЕ

Как спасти ребенка от гриппа

Сколько стоит лечение от гриппа

Свиной грипп захватил северное полушарие

Теплая погода усилит эпидемию гриппа

Сюжеты Здоровье

ГРИПП В ДРЕВНИЕ ВРЕМЕНА

Заболевание, подозрительно похожее на грипп, упомянуто еще Гиппократом в далеком 412 году до нашей эры. А первая попавшая в письменные источники эпидемия описана Титом Ливием в 212 году до н.э. Похоже, что грипп "эмигрировал" из Европы в Америку в 1493 году, когда прибытие Христофора Колумба ознаменовалось гибелью почти всего коренного населения Антильских островов.

Во времена Средневековья грипп в Старом свете именовался "итальянской лихорадкой". Полагали, что он приходит из жарких стран. Первым европейским врачом, описавшим развитие недуга в XVI веке, был англичанин Джон Киз. Возбудителем болезни тогда сочли соленья, которыми питались в зимнее время. Ну, и без Божьей кары не обошлось, конечно.

В 1781 году от гриппа погибла значительная часть населения Великобритании и Италии. Болезнь также косила народ на африканском и американском континентах до 1789 года.

Пандемия гриппа, стартовавшая из России и охватившая Африку и Европу, случилась в 1850 году. Мощная эпидемия разразилась в 1889 – 1891 годах. Средняя Азия, Россия, Европа, Северная Африка, Австралия, Новая Зеландия, обе Америки – такова география ее кровавого пути. В те годы от гриппа погибло более 750 тысяч человек.

ГРИПП В XX ВЕКЕ

В двадцатом веке планету охватили три пандемии. Причиной каждой был новый штамм вируса. Жуткая эпидемия "испанки" унесла более 20 миллионов (по некоторым источником – до 100 миллионов) жизней с 1918 по 1920 годы. За первые 24 недели грипп погубил примерно 25 миллионов человек. Для сравнения, СПИДу в XX веке понадобилось целых 25 лет, чтобы уничтожить такое же количество.

Почему, собственно, грипп прозвали "испанка"? Испания в период Первой мировой войны сохраняла нейтралитет, и именно в испанской прессе появились первые упоминания о размахе болезни и числе погибших. Другим государствам, втянутым в военный конфликт, цензура не позволяла сеять панику и упоминать о массовых заболеваниях. А пришла "испанка", согласно новой версии, из США (раньше ее родиной считался Китай).

Эпидемия "испанки" захватила огромные географические пространства, включая тихоокеанские острова и Арктику. Гибло до 20% инфицированных (обычно летальный исход ожидает 0,1% заболевших). Причем, этот грипп уничтожал в основном молодых людей, а не тех, кто традиционно входит в группу риска (пожилых и детей). Данную пандемию даже сравнивали с чумой.

На второй круг грипп вернулся в 1957 году под именем "азиатского", уничтожив до 1958 года почти сотню тысяч человек. Придя с Дальнего Востока, грипп только в США погубил 70 тысяч жителей.

Другой опасный штамм – "гонконгский грипп" – появился в 1968 – 1969 годах, расправившись с более чем тридцатью тысячами людей. Почти все они были преклонных лет.

В 1977 – 1978 свирепствовал "русский" грипп, целью которого оказались люди 20 – 40 лет. Поскольку в данном случае виновником эпидемии был вирус, уже знакомый поколению, заставшему его в 1918 и 1947 годах, гибли молодые, не имевшие в организме антител против этого штамма.

ГРИПП В НАШИ ДНИ

В нашем веке грипп "обогатился" новыми опасными разновидностями. Птичий грипп в 2003 – 2008 годах погубил сравнительно немного жизней: примерно 360 человек, но вызвал обеспокоенность. Свиной грипп, возникший в Мексике в 2009 году, стал новым неприятным сюрпризом. Гены свиньи, птицы и человека причудливым образом скомбинировались в новом штамме. За 2009 – 2011 годы свиной грипп погубил почти две тысячи человек.

Вирус гриппа открыли в тридцатые года ХХ века. В 1933 году был выделен вирус типа А – Mixovirus influenza. В 1940 году "ассортимент" вирусов пополнился: обнаружился вирус типа В, а в 1947 году – вирус типа С.

Вирус типа А – самый жестокий убийца, способный к многочисленным мутациям. Он прекрасно внедряется не только в организм человека, но и животного: птиц, свиней, лошадей, хорьков. А вирусы двух других типов – исключительно человеческие. Тип В опасен в основном для малышей, а тип С вызывает легкую форму заболевания.

ЧЕМ ОПАСНЫ МУТАЦИИ ВИРУСА

Обычно человек, переболевший определенной болезнью, больше ею не заражается. Его организм защищают белки-антитела, выработанные в процессе борьбы с заболеванием. С вирусом гриппа эта защита оказывается бессильной. Вирус, путешествуя из организма в организм, допускает ошибки в копировании собственной генетической информации. Появляются новые белки на капсуле вируса. Теперь у него совсем другое "лицо", которое антитела никогда "не видели" и не умеют с ним бороться.

Мутации бывают двух видов. Антигенный дрейф – это совсем маленькое изменение в клеточной стенке. Таким мутациям подвержены вирусы типа А и В, вызывающие ежегодно сезонные вспышки заболевания гриппом. Другой вид мутации – антигенный шифт, встречающийся только у типа А. Это глобальная мутация, изменяющая и структуру стенки клетки, и сам вирус. Происходят такие мутации раз в 30 – 40 лет и вызываются курсированием вируса из организма человека в организм животного и обратно. Вирус после таких изменений приобретает новые свойства: например, молниеносное течение болезни. Возможно, что между эпидемическими вспышками вирус выжидает своего часа в организмах животных.

СЕЗОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ

В Северном полушарии грипп поражает свои цели в осеннее-зимнее время года, когда человек ослаблен. В Южном полушарии холодным сезоном являются весна и лето, туда и отправляется грипп. А на Экваторе заболевания регистрируются независимо от времени года.

МОЖНО ЛИ ПОБЕДИТЬ ГРИПП

Современные препараты помогли снизить смертность от осложнений гриппа, но против самой болезни эти лекарства бессильны. На вирус они не действуют.

Вакцинирование от гриппа – мероприятие хорошее, но не всегда на сцену выходит именно тот вирус гриппа, от которого была сделана прививка.

При заболевании гриппом основное действие – это борьба с симптомами (высокой температурой, "ломотой" в теле, головной болью, кашлем) и предупреждение бактериальных осложнений. Марлевая маска, предложенная еще в 1918 году при эпидемии "испанки", здорового человека не защитит (вирус способен проникнуть через нее), лишь даст возможность больному не распространять вирус, если менять повязку каждые три часа.

Ежегодно в мире грипп уносит десятки тысяч жизней. Ущерб от эпидемии достигает в среднем 80 миллиардов долларов. Остается усиливать иммунитет витаминами, вести здоровый образ жизни и надеяться, что ученые XXI века, вооруженные современными технологиями, наконец-то изобретут лекарство, против которого коварный грипп окажется бессилен.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Карпова Л.С., Бурцева Е.И., Поповцева Н.М., Столярова Т.П.

В работе представлен анализ первой и второй волн распространения пандемического гриппа A(H1N1) по результатам наблюдения ФЦГ за заболеваемостью гриппом и ОРВИ , частотой госпитализации больных и случаями летальных исходов от гриппа в 59 городах Российской Федерации. Эпидемия 2011 года, в отличие от первой волны пандемического гриппа А(H1N1), началась в период, свойственный сезонным эпидемиям гриппа, и была смешанной этиологии с преобладанием вируса гриппа А(H1N1). Эта эпидемия была меньшей интенсивности по вовлеченности в эпидемию населения городов; по продолжительности общей по стране (14 недель) и в среднем по городам; по заболеваемости в период эпидемии всего населения (7,0%, в т.ч. школьников 20,2% и лиц от 15 до 64 лет 3,8%). Снизились число госпитализаций заболевших гриппом и ОРВИ и процент летальных исходов . Интенсивность последней эпидемии была больше только среди детей раннего возраста и лиц старше 65 лет. В последнюю эпидемию значительно снизилась заболеваемость в округах, наиболее пораженных в первую эпидемию, но увеличилась в округах, где в первую эпидемию заболеваемость была ниже. Хроническую патологию среди умерших больных выявляли в 1,4 5,8 раза чаще, в структуре умерших отмечен сдвиг на старшие возрастные группы и детей раннего возраста. Хроническую патологию у заболевших гриппом в последнюю эпидемию выявляли значительно чаще. Более частое выявление хронической патологии, а также изменения в структуре фоновой патологии связаны со сдвигом в возрастной структуре умерших на старшие возрастные группы и детей раннего возраста.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Карпова Л.С., Бурцева Е.И., Поповцева Н.М., Столярова Т.П.

Comparison of Influenza Epidemics in Russia 2009 and 2011, Caused by Pandemic Influenza A(H1N1)

The article presents the analysis of the first and second waves of the spread of pandemic influenza A(H1N1) on the results of the observation FCI for the incidence of influenza and acute respiratory viral infection, frequency of hospitalization of patients and cases of deaths from flu in 59 cities of the Russian Federation. The epidemic 2011, in contrast to the first wave of the pandemic influenza A(H1N1), began in the period of seasonal epidemics of influenza and was mixed etiology, with the predominance of the influenza virus A(H1N1). This epidemic was lower intensity of involvement in the age groups population of the cities; for the duration of the epidemic, as common in the country (14 weeks), and, on average, in the cities; the incidence in the period of the epidemic of the whole population (7.0%), including school children (20.2%) and adults aged 15 to 64 years (of 3.8%). Decreased hospitalization rate from the number of patients with influenza and acute respiratory viral infections and the percentage of deaths. Intensity of the epidemic was more only among the children of early age and those older than 65 years. In the last epidemic significantly decreased the incidence in the districts most affected by the epidemic, and has increased in the regions, where the epidemic incidence was lower. Chronic pathology among the dead patients were detected in 1.4 5.8 times more often, in the age structure of the dead marked shift to older age groups and children of early age and has been a change in the structure of background pathology.

Сравнение эпидемий гриппа в России 2009 и 2011 годов, вызванных пандемическим вирусом гриппа

Л.С. Карпова ([email protected]), Е.И. Бурцева, Н.М. Поповцева, Т.П. Столярова

В работе представлен анализ первой и второй волн распространения пандемического гриппа А(Н1Ы1) по результатам наблюдения ФЦГ за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, частотой госпитализации больных и случаями летальных исходов от гриппа в 59 городах Российской Федерации. Эпидемия 2011 года, в отличие от первой волны пандемического гриппа А(Н1Ы1), началась в период, свойственный сезонным эпидемиям гриппа, и была смешанной этиологии с преобладанием вируса гриппа А(Н1Ы1). Эта эпидемия была меньшей интенсивности по вовлеченности в эпидемию населения городов; по продолжительности - общей по стране (14 недель) и в среднем по городам; по заболеваемости в период эпидемии всего населения (7,0%, в т.ч. школьников - 20,2% и лиц от 15 до 64 лет - 3,8%). Снизились число госпитализаций заболевших гриппом и ОРВИ и процент летальных исходов.

Интенсивность последней эпидемии была больше только среди детей раннего возраста и лиц старше 65 лет. В последнюю эпидемию значительно снизилась заболеваемость в округах, наиболее пораженных в первую эпидемию, но увеличилась в округах, где в первую эпидемию заболеваемость была ниже.

Хроническую патологию среди умерших больных выявляли в 1,4 - 5,8 раза чаще, в структуре умерших отмечен сдвиг на старшие возрастные группы и детей раннего возраста. Хроническую патологию у заболевших гриппом в последнюю эпидемию выявляли значительно чаще. Более частое выявление хронической патологии, а также изменения в структуре фоновой патологии связаны со сдвигом в возрастной структуре умерших на старшие возрастные группы и детей раннего возраста.

Ключевые слова: эпидемии гриппа А(Н1Ы1), заболеваемость гриппом и ОРВИ, госпитализация, летальные исходы, дети и взрослые

Comparison of Influenza Epidemics in Russia 2009 and 2011, Caused by Pandemic Influenza A(H1N1)

L.S. Karpova ([email protected]),

E.I. Burtseva, N.M. Popovtseva, T.P. Stolyarova

The Federal State Budgetary Institution «Research Influenza

The article presents the analysis of the first and second waves of the spread of pandemic influenza A(H1N1) on the results of the observation FCI for the incidence of influenza and acute respiratory viral infection, frequency of hospitalization of patients and cases of deaths from flu in 59 cities of the Russian Federation. The epidemic 2011, in contrast to the first wave of the pandemic influenza A(H1N1), began in the period of seasonal epidemics of influenza and was mixed etiology, with the predominance of the influenza virus A(H1N1).

This epidemic was lower intensity of involvement in the age groups population of the cities; for the duration of the epidemic, as common in the country (14 weeks), and, on average, in the cities; the incidence in the period of the epidemic of the whole population (7.0%), including school children (20.2%) and adults aged 15 to 64 years (of 3.8°%). Decreased hospitalization rate from the number of patients with influenza and acute respiratory viral infections and the percentage of deaths. Intensity of the epidemic was more only among the children of early age and those older than 65 years. In the last epidemic significantly decreased the incidence in the districts most affected by the epidemic, and has increased in the regions, where the epidemic incidence was lower. Chronic pathology among the dead patients were detected in 1.4 - 5.8 times more often, in the age structure of the dead marked shift to older age groups and children of early age and has been a change in the structure of background pathology. Key words: the epidemics of influenza A(H1N1), the incidence of influenza and acute respiratory viral infections, hospitalization, lethal outcomes, children and adults

Грипп последних двух сезонов был связан с распространением нового вируса А(И1И1), включающего гены вирусов гриппа птиц, свиней и человека. Исследования показали, что вирус гриппа А(И1И1) с относительно умеренными патогенными свойствами, антигенной новизной и высокой трансмиссивностью обладает всеми качествами пандемического вируса [5].

Первую волну распространения этого вируса гриппа в России наблюдали в сезон 2009 - 2010 годов [1 - 3, 7, 8, 10 - 14]. Вторая волна, как и ожидалось, пришлась на сезон 2010 - 2011 годов [6].

Цель исследования - анализ первой и второй волн распространения пандемического гриппа А(И1И1) в России.

Материалы и методы

В систему надзора за гриппом в России входят Федеральный центр по гриппу (ФЦГ) на базе НИИ гриппа Минздравсоцразвития России в Санкт-Петербурге и Центр эпидемиологии и экологии гриппа (ЦЭЭГ) при НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского в Москве. За ФЦГ закреплены 49, за ЦЭЭГ - 10 городов, расположенных в различных климатогеографических зонах семи регионов России [4]. Из этих городов в Центры поступают данные о количестве зарегистрированных случаев гриппа и ОРВИ и госпитализированных с этими диагнозами, а также о случаях смерти суммарно и по возрастным группам: 0 - 2, 3 - 6, 7 - 14, 15 - 64 лет и старше 65.

Основной задачей в работе Центров и их 59-ти опорных баз - территориальных управлений Федеральной службы по надзору - являются обеспечение оперативного эпидемиологического надзора за ситуацией по гриппу в мире и на территории России и расшифровка этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ с целью раннего распознавания начала эпидемии в стране.

Методика оперативного эпидемиологического анализа в ФЦГ основана на расчете недельных эпидемических порогов для возрастных групп населения городов (опорных баз) по данным о заболеваемости гриппом и ОРВИ за предыдущие 5 - 10 лет [9]. В последний раз эпидемические пороги были откорректированы в НИИ гриппа в 2009 году, перед эпидемией гриппа А(И1И1).

Результаты и обсуждение

В сезон 2010 - 2011 годов эпидемии гриппа предшествовало распространение гриппа В на субэпидемическом уровне.

Подъем заболеваемости начался среди детей на Урале - в г. Екатеринбурге с 47-й календарной недели (15 - 21 ноября) 2010 года, а на следующей неделе в г. Челябинске (табл. 1). В эту же неделю пороги были превышены среди детей в городах других регионов - Центрального (г. Ярославль) и Приволжского (г. Чебоксары), еще через неделю -Северо-Западного (города Сыктывкар, Петрозаводск, Мурманск, В. Новгород), Сибирского (города Томск, Барнаул) и через две недели - Южного (города Ростов-на-Дону, Волгоград). Параллельно на Дальнем Востоке были превышены пороги среди детей школьного возраста в городах Магадане, Якутске и Хабаровске.

В этот период пороги были превышены на Урале в двух наблюдаемых городах, в Северо-Западном регионе - в шести городах из девяти, Приволжском - в шести из 12, Центральном - в четырех из 13, Дальневосточном - в трех из семи, Сибирском - в трех из 10 и в Южном регионе - в двух из шести городов.

Всего в ноябре-декабре превышение эпидемических порогов отмечено в 25 городах из 59-ти наблюдаемых. При этом пороги были превышены сре-

ди школьников во всех 25 городах, в целом по населению - в 13 городах, в семи из них - и среди взрослого населения, в девяти и 11 городах - среди детей в возрасте 0 - 2 и 3 - 6 лет.

Продолжительность превышения эпидемических порогов в период циркуляции гриппа типа В (до начала эпидемии А(И1И1) + В) по населению в целом составила в среднем 4,5 недели, в том числе среди взрослого населения - 3,7 недели, среди детей - 4,4.

В этот период переболело 4,3% всего населения, в том числе детей до 7 лет (0 - 2 года и 3 - 6 лет - 25,5 и 23,1% соответственно), школьников - 13,1%, лиц от 15 до 64 лет - 2,2% и старше 65 лет - 0,6%.

Грипп типа В в этот период получил наибольшее распространение в Северо-Западном регионе, затем - на Урале, в Приволжском и Центральном регионах и меньше всего - на Дальнем Востоке, в Сибири и на Юге, где преимущественно болели дети школьного возраста. Заболеваемость всего населения по регионам составляла от 6,5% в Северо-Западном и в других регионах (4,1% на Урале) до 2,3% на Дальнем Востоке. В Северо-Западном регионе переболели 22,4 и 31,0% (0 - 2 года и 3 - 6 лет соответственно) детей дошкольного возраста, 19,2% детей школьного возраста и 3,2% взрослого населения.

Эпидемия гриппа в стране началась на 1-й календарной неделе (27 декабря - 2 января) 2011 года в Сибири, в Томске, где в эту неделю пороги были превышены во всех возрастных группах населения, несмотря на праздники. Через две недели (с 3-й календарной недели - 10 - 16 января) - в Чите. В эту же неделю превышение эпидемических порогов отмечено в Приволжском регионе - в городах Казани, Н. Новгороде и Чебоксарах (сначала только дети), в Центральном регионе - в Белгороде и Воронеже во всех возрастных группах населения.

На Урале с 4-й календарной недели (17 - 23 января) пороги были превышены в городах Екатеринбурге и Челябинске среди детей и взрослых, на Северо-Западе - в городах Петрозаводске и Санкт-Петербурге среди взрослых, на Юге - в городах Ростове-на-Дону, Волгограде, Астрахани и Владикавказе среди детей и на Дальнем Востоке - в Биробиджане среди школьников.

Таким образом, на 4-й календарной неделе эпидемия отмечена во всех регионах России и продолжалась в городах ранее вовлеченных регионов.

На 4-й календарной неделе в эпидемию были вовлечены четыре города Сибири (Омск, Кемерово, Новосибирск, Красноярск) и по шесть городов в Приволжском (Самара, Киров, Пермь, Саратов, Ульяновск, Оренбург) и Центральном (Владимир, Москва, Смоленск, Брянск, Липецк, Рязань) регионах.

На 5-й неделе (24 - 30 января) в Сибири были вовлечены четыре оставшихся из наблюдаемых го-

родов (Норильск, Барнаул, Иркутск, Улан-Удэ). На Волге эпидемия отмечена в городах Уфе и Пензе одновременно во всех группах населения, в Центре - в Орле, Твери и Курске, на Северо-Западе - в Калининграде, Пскове, В. Новгороде, Архангельске и Вологде, на Юге - в Ставрополе и на Дальнем Востоке - в Владивостоке, Якутске и Хабаровске.

На 6-й неделе (31 января - 6 февраля) на Волге эпидемия началась среди взрослого населения Ижевска, в Центральном регионе - в Туле, на Северо-Западе - в Сыктывкаре и на Дальнем Востоке - в Петропавловске-Камчатском и Магадане.

На 8-й неделе (14 - 20 февраля) в эпидемию было вовлечено население оставшихся наблюдаемых городов на Северо-Западе (Мурманска) и на Дальнем Востоке (Южно-Сахалинска).

В городах Дальнего Востока эпидемия гриппа и ОРВИ часто начиналась среди детей - в отличие от других регионов, где сначала заболевали взрослые или одновременно все возрастные группы населения.

Пик эпидемии в России был пройден на 6-й календарной неделе (31 января - 6 февраля) в 28 городах, до этого, на 5-й неделе пик отмечен в восьми городах, на 7-й - в 13-ти и на 8-й неделе - в восьми городах.

Общая продолжительность эпидемии по стране составила 14 недель.

В эпидемию 2011 года, как и в первую волну, интенсивность эпидемии отличалась по регионам России (рис. 1) [2, 3]. В Северо-Западном, Приволжском и Южном федеральных округах отмечены более высокие показатели вовлеченности на-

селения в эпидемию (8,5, 7,7 и 7%) и продолжительности эпидемии (7, 6,5 и 5,9 недели), чем в Уральском, Сибирском и Дальневосточном округах (6,4, 6,1 и 5,8%, продолжительность - от 4,5 до 5 недель).

Различия в интенсивности эпидемии, возможно, связаны с различиями в этиологии заболеваний по регионам. Эпидемия гриппа 2011 года была смешанной, вызванной вирусами подтипа А(И1И1)/2009 и типа В, с преобладанием гриппа А(И1И1)/Калифорния/07/2009. Однако, по данным выделения вирусов гриппа, грипп А(И1И1)/2009 преобладал в Приволжском, Северо-Западном, Центральном и Уральском регионах (58,3 - 79,2%), а грипп типа В - в Южном, Сибирском и Дальневосточном (45,2 - 80,6%). Вирусы гриппа А(И3И2) были выделены на Дальнем Востоке (29,6%), в Сибири (10,9%) и на Северо-Западе в единичных случаях (1,1%). Возможно, с этим связана большая интенсивность эпидемии в Северо-Западном и Приволжском округах, чем в Сибирском и Дальневосточном.

Выявлены различия в этиологии заболеваний в возрастных группах населения. Среди вирусов, выделенных от заболевших в возрасте старше 15 лет и детей раннего возраста (0 - 2-х лет), преобладал вирус гриппа А(И1И1)/2009 (61,1 и 57,5% соответственно), а среди детей дошкольного (3 - 6 лет) и школьного возраста (7 - 14 лет) - грипп типа В (47,7 и 69,3% соответственно). Вирус гриппа А(И3И2) чаще обнаруживался у детей дошкольного возраста (0 - 2 года и 3 - 6 лет - 12,1 и 8,8% соответственно), у школьников (7,3%) и реже - у лиц старше 15 лет (4,8%).

Заболеваемость гриппом и ОРВИ по округам РФ в эпидемии А(H1N1) 2009 года и А(H1N1) и В 2011 года

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.