Комары переносят вирус лихорадки

Эпидемиологи сообщили о возможном распространении в России смертельных тропических болезней, которые переносят некоторые виды комаров. По их словам, опасные насекомые прилетели из Египта и Юго-Восточной Азии и получили широкое распространение вдоль всего Черноморского побережья и в Крыму. А в дальнейшем могут попасть и в Центральную Россию. Разбираемся, действительно ли укус комара представляет смертельную опасность и как защититься от пищащей угрозы.

Специалисты нескольких российских медицинский институтов провели исследование, по итогам которого выяснилось, что на Черноморском побережье Краснодарского края и в Крыму распространились два вида комаров, которые могут переносить опасные тропические лихорадки – это Aedes aegypti и Aedes albopictus. Более того, по их мнению, насекомые не просто обосновались на юге страны, но продвигаются в Центральную Россию.

Первый вид отличается яркими белыми отметинами на лапках и такого же цвета полосами на спине. Второй можно узнать по пятнистому брюшку и черно-белым полосам на лапках. Укус таких насекомых может вызывать эпидемию вирусов Денге, Чикунгунья, Зика и желтой лихорадки. По словам специалистов, все эти болезни смертельно опасны.

Ученые считают, что комары мигрируют на север из Египта и Юго-Восточной Азии из-за глобального потепления. А по прогнозам, к 2050 году эти насекомые распространятся даже в Швеции.

Однако в Роспотребнадзоре по Краснодарскому краю опровергли опасения ученых и заявили, что "ни о какой эпидемии и близко речи нет".

Там также подчеркнули, что увеличение популяции комаров связано с нежарким и одновременно влажным летом. При температуре воздуха более 32 градусов личинки комаров погибают.

"Ничего у нас не изменилось, у нас живет масса комаров, которые переносят трансмиссивные инфекции, они жили и живут у нас все время. Геофизическое положение Краснодарского края такое, что оно не дает распространяться многим инфекциям. Если в других странах комары кусают и заражают, у нас не та ситуация в крае", – подчеркнули в краевом Роспотребнадзоре.

Доктор медицинских наук и специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов рассказал Москве 24, что комары, которых выявили в Краснодарском крае, не опасны для россиян. Кроме того, по его словам, ближе к зиме насекомые погибнут.

"Все комары египетского и других видов, которые переносят экваториальные лихорадки от Денге до Зика и Чикунгуньи, становятся опасными только, если они насосались крови больного. Но поскольку такими лихорадками не болеют на Северном Кавказе и на Черноморском побережье, то опасности нет", – пояснил специалист.

Жемчугов добавил, что зараженные комары обычно попадают в новые регионы, становясь случайными пассажирами, например, авиатранспорта, однако укореняются только в местах с подходящим климатом.

"Как правило, перемещаются они в транспорте: в самолетах, автомобилях, на кораблях. Показательный случай был в США, когда туда попали комары, несущие лихорадку Западного Нила. До того времени там не было вируса", – отметил эксперт.

Собеседник Москвы 24 добавил, что комаров все-таки стоит опасаться, но только в путешествиях по жарким странам.

"Хорошие отели уже давно имеют электронные средства защиты от насекомых. Есть также фумигаторы, мази, репелленты, которые их отпугивают или убивают. За границей нужно делать так, чтобы в жилище насекомых не было", – подчеркнул Жемчугов.

Эксперт добавил, что при первых признаках болезни необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы установить диагноз, так как "упущенное время на раннем этапе может грозить летальным исходом".

Научный сотрудник кафедры гидробиологии на биологическом факультете МГУ Вадим Марьинский также добавил, что отличить заразного комара от незаразного неспециалисту очень сложно.

При этом, по его словам, вероятность распространения тропических болезней в России крайне мала.

"Например, если человек прилетит на Мадагаскар, его там укусит малярийный комар, он заболеет малярией, прилетит сюда, ему вовремя не успеют поставить диагноз, его здесь укусит наш малярийный комар и после этого покусает другого человека, то он может передать малярию дальше. Локальные вспышки малярии случаются, но только в таких ситуациях", – пояснил Марьинский.

Ежегодно более 1 миллиона человек умирают от вирусных инфекций, развивающихся вследствие комариных укусов, и еще несколько сотен миллионов испытывают неприятности со здоровьем, вызванные инфекциями, передающимися через комариные укусы.

Какие существуют инфекции, переносимые комарами и опасные для здоровья человека?

Эти заболевания тяжело переносятся человеком, и кроме того, опасны для жизни. От всех перечисленных инфекций человек может умереть, если не провести правильное лечение или поддерживающую терапию. Коварство этих инфекций состоит главным образом в том, что от них всех не существует утвержденных вакцин, а все имеющиеся вакцины находятся на стадии разработки или клинических испытаний.

Малярия

Малярия - это наиболее распространенное в мире заболевание, передающееся через укусы комаров. Каждый год инфекция поражает от 350 до 500 миллионов человек во всем мире.

Малярия может передаваться сразу несколькими видами комаров, обычно эту инфекцию переносят насекомые, объединенные одним общим названием – малярийные комары. Обитают они в основном в тропиках и субтропиках. Возбудителями малярии являются плазмодии пяти видов (P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.falciparum и Plasmodium knowlesi). Однако для того, чтобы активно переносить плазмодии, комары должны обитать в таких условиях, в которых плазмодия размножается. Это возможно ближе к экватору и в субэкваториальной зоне.

Пик заболевания приходится в мировой медицине на 30-е годы прошлого века, тогда в общей сложности от малярии пострадало 9 миллионов человек только в России. В других странах мира до 50-х годов прошлого века малярия так же была весьма распространена.

К счастью, несмотря на серьезность заболевания, к малярии может развиваться иммунитет. Процесс протекает медленно, и иммунная система не всегда справляется с вирусом, особенно при рецидивах, вызванных расположением паразита в печени. При такой форме малярии болезнь может отступать, а затем возвращаться. Иммунитет, который развивается у больного, перенесшего малярию, относится только к одному определенному штамму вируса, следовательно, если больной проживает в эндемичном районе, повторное возникновение инфекции нельзя исключать полностью.

Лихорадка денге

Лихорадка денге, по оценкам инфекционистов, поражает ежегодно около 50-100 миллионов человек во всем мире. Смертность от этого комариного вируса очень высокая – порядка 25 тысяч случаев каждый год. Переносится вирус комарами двух видов: Желтолихорадочным комаром и Кусакой бело-пестрым (азиатским тигровым комаром). Кроме этого вида вируса, данные комары могут передавать и другие, смертельные для человека опасные вирусы. С точки зрения экономики лихорадка денге наносит непоправимый ущерб странам, в которых наблюдаются такие вспышки. От данного вида инфекции так же не существует вакцины, кроме того, лечение, которое могут предложить врачи, в основном сосредоточено на снятии остроты симптомов и поддержке стабильного состояния больного. Можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев выздоровление человека зависит от того, насколько крепким был его иммунитет до момента заражения. Лихорадка денге опасна еще и тем, что может протекать в двух формах: простой и осложненной (геморрагической). При такой форме у больного открываются внутренние кровотечения, страдает лимфатическая система, сердце, почки, нервная система и кровеносные сосуды.

Чикунгунья

Чикунгунья является серьезным вирусным заболеванием, переносчиками которого являются те же комары, которые переносят лихорадку денге и малярию. По данным Центров контроля и профилактики заболеваний (CDC), симптомами чикунгуньи являются высокая температура, головная боль, усталость, тошнота, мышечные боли, сыпь на поверхности туловища, лица, рук и ног, а также ревматизм (боли суставов). В редких случаях инфекция может привести к вирусному энцефалиту и летальному исходу. Как и в случае с предыдущими вирусными комариными инфекциями, лечения от чикунгуньи не существует. Все вакцины находятся на стадии разработки, а ввиду особой тяжести инфекции наиболее оптимальным способом ее предупреждения становится контроль популяции комаров и предотвращение контактов с комарами путем использования инсектицидов и репеллентов. Недавние крупные вспышки чикунгуньи в Индии и Юго-Восточной Азии указывают на то, что область географического распространения инфекции увеличивается, а это, в свою очередь, вызывает растущее беспокойство у работников здравоохранения. На острове Реюньон в 2006 году более 20% населения, по оценкам экспертов, были инфицированы. Вспышка в Северной Италии, произошедшая в 2007 году, была результатом ввезенной инфекции (турист из Индии). Во время вспышки было зафиксировано 254 подозрительных и 78 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, в том числе и один летальный исход. Поскольку только небольшой процент инфицированных присутствует в медицинских отчетах, можно предположить, что фактическое число случаев гораздо выше. Вспышка на территории Италии заставила мировых экспертов в области общественного здравоохранения по-новому оценить географическую угрозу этой вирусной комариной инфекции.

Желтая лихорадка

Комары считаются одними из самых опасных существ на планете из-за их возможностей распространять смертельные заболевания.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что эти насекомые убивают более одного миллиона человек в год только за счет передачи малярии. Если к этому показателю добавить смертельные случаи, вызванные другими инфекциями, передающимися комарами, легко заметить угрожающую тенденцию. Ученых беспокоит также и то, что ни одна вакцина в настоящее время из разрабатываемых в лабораториях по всему миру, не удовлетворяет требованиям по излечению опасных инфекционных заболеваний.

Лихорадка Западного Нила

Вирус Западного Нила – это вирусная инфекция, переносимая птицами, которых, в свою очередь, кусают комары, а затем передают инфекцию человеку. Слюна такого комара уже опасна для человека и гарантирует 100% заражения.

Вирус Западного Нила начинает размножаться в кровотоке человека и попадает в мозг, где начинает воздействовать на центральную нервную систему и вызывает воспаление ткани мозга, известное как энцефалит. Если это произойдет, у больного поднимется высокая температура, появится головная боль. Лимфатические узлы при этом увеличиваются, наблюдается ригидность мышц затылка. В наиболее тяжелых случаях инфекция может привести к судорогам, коме и смерти. Даже если зараженный человек выживает, сохраняется риск непоправимого повреждения нервной системы.

Специфического узконаправленного лечения вируса Западного Нила не существует. Однако лишь один из 150 человек испытывает серьезные симптомы заболевания. Наиболее уязвимая категория пациентов – люди старше 50 лет. Примерно у 80% больных вирус не проявляется вообще или выражается в легком недомогании, которое проходит за несколько дней. Исследователи уверены, что люди, в организме которых содержится вирус Западного Нила, вырабатывают естественный иммунитет к данному виду комариной инфекции, который затем сохраняется до конца жизни.

Факторы риска, увеличивающие вероятность распространения комариных инфекций:

• глобальное потепление;
• формирование зон техногенных отходов;
• заболачивание местности;
• растущее количество свалок;
• грязные водоемы (на берегах которых комары с удовольствием обитают и откладывают яйца);
• мутации инфекций уже известных штаммов в тяжело излечимые, более опасные для человека;
• увеличение общего количества людей, страдающих от слабого иммунитета;
• развитие международной торговли и гуманитарных программ (например, программа ООН Хабитат, в рамках которой проводится торговля б/у шинами). Когда содержащий личинки комаров предмет попадает за границу, вероятность распространения вирусов возрастает в несколько раз;
• низкий уровень жизни населения в эндемичных по комариным инфекциям странах;
• отсутствие элементарной гигиены среди больного населения;
• отсутствие информированности об опасности комариных инфекций.

Общей чертой всех комариных вирусных лихорадок является то, что четко определенного лечения для них не существует. Врачи пытаются разрабатывать схему лечения непосредственно в момент постановки диагноза, однако некоторые средства, например для снятия температуры, мышечных болей, головных болей и тошноты с диареей всё же могут быть использованы. Кроме того, обязателен контроль потери жидкостей организмом больного. Из-за рвоты и диареи жидкость теряется очень быстро, организм не успевает её восстанавливать или получать из пищи, поэтому усиленное потребление чистой воды, электролитов и глюкозосодержащих жидкостей является очень хорошей поддержкой при подобного рода инфекциях.

По материалам:
Mosquito World, Oxitec Ltd, Centers for Disease Control and Prevention
National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID)
Division of Vector-Borne Diseases (DVBD)

Какие изменения происходят в организме после перехода на растительную пищу?

В разгар веселья вас укусил комар: ну невидаль, почешется и перестанет. А через два дня свалились с температурой 40, судорогами в мышцах, безудержной рвотой, менингитом, и бригаде врачей пришлось вытаскивать вас с того света. Именно такая страшная лихорадка Западного Нила сейчас атаковала Краснодар.

Региональным управлением Роспотребнадзора в городе уже зафиксированы семь случаев этого опасного заболевания.

Самое удивительное, что переносчиками вируса являются самые обыкновенные комары, которых можно встретить повсюду. На данный момент специалистами Краснодарского управления Роспотребнадзора установлено, что лихорадка Западного Нила в столице Кубани наступала именно после укуса этих кровососущих членистоногих. Но опасность заболевания состоит в том, что в пяти процентах случаев она заканчивается летальным исходом (в основном у людей пожилого возраста). И даже когда его удается избежать, лечение затягивается на несколько недель. Все это время больного преследуют высокая температура, озноб, судороги и тошнота. Ведь по медицинской классификации лихорадка Западного Нила относится ко второй группе патогенности наряду с такими опасными заболеваниями, как холера, бешенство, сибирская язва, вирус гепатита С, крысиный сыпной тиф и другими.

Cейчас управлением Роспотребнадзора мэрии Краснодара предписано принять меры по недопущению распространения вируса. В основном мероприятия касаются ликвидации заболачиваемых водоемов и свалок, где могут плодиться насекомые, а также оповещения населения, обеспечения больниц необходимыми лекарственными средствами и разных других действий по улучшению общего эпидемиологического фона в регионе. Но совершенно очевидно, что все эти инициативы не обеспечат стопроцентной защиты от распространения вируса. Ведь каким способом можно ликвидировать всех комаров в стране?

"В природе основными хозяевами вируса являются птицы и в меньшей степени млекопитающие, - говорится в сообщении Росприроднадзора. - Сам вирус встречается на территории почти всей современной России. В Краснодарском крае основным переносчиком этого опасного вируса являются комары родов Aеdes, Anopheles, Culex - это наиболее распространенные кровососущие членистоногие. При этом сам заболевший человек не представляет опасности для окружающих".

Для людей главные рекомендации, как избежать заражения, сводятся к тому, чтобы не допустить укуса комара. Для этого хорошо подходят всевозможные спреи и распылители, отпугивающие насекомых, различные дезинфицирующие вещества (кстати, они гарантированно уничтожают вирус), а также одежда, закрывающая открытые части тела.

Если человек все же заразился лихорадкой, то главной рекомендацией по лечению является немедленная госпитализация. Дело в том, что какого-то специфического метода борьбы с лихорадкой Западного Нила не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей больного, его состояния и результатов медицинских исследований. Как правило, лечение проходит в палате интенсивной терапии или реанимации. В некоторых случаях хорошо зарекомендовало себя применение препаратов альфа-интерферона, вируснейтрализующих моноклональных антител.

Признаками заражения лихорадкой Западного Нила является внезапное повышение у человека температуры до 38-40 C, что одновременно сопровождается ознобом. Заболевание протекает с резко выраженными проявлениями общей интоксикации организма: сильной головной болью преимущественно в области лба и глаз, мышечных болях во всем теле, а также в суставах конечностей. Возникает многократная тошнота, отсутствие аппетита, боль в области сердца и другие тяжелые симптомы. У почти половины больных на фоне заболевания обнаруживается синдром серозного менингита.

Какой бы экзотичной и в то же время ужасной ни казалась нам лихорадка Западного Нила, для России она не нова. Специалисты знают, что вспышки заболевания фиксировались в 1999, 2010 и 2011 годах в разных регионах по всему Югу России. А впервые сам вирус лихорадки был обнаружен еще в 1937 году, в государстве Уганда, расположенном в экваториальной Африке как раз у истоков Нила, на его Западном берегу. Оттуда заболевание и получило свое название. В течение XX века вирус распространился почти по всему миру. Его вспышки были зафиксированы во Франции, США, Индонезии, Греции, Украине, Израиле, Индии, Казахстане, Египте и многих других странах.

По данным Роспотребнадзора, из семи человек, заболевших сейчас на Кубани лихорадкой Западного Нила, двое предположительно прибыли из соседних областей. Это позволяет предположить, что вирус может заявить о себе не только в Краснодарском крае, но и почти в любом регионе России.

Где в России фиксировались вспышки вируса

Последний раз эпидемия лихорадки на территории страны произошла в 2011 году в Волгоградской области. Там было зарегистрировано 39 случаев заболевания. Обошлось без жертв - никто из заразившихся не умер. У большинства пациентов заболевание проходило со средней и легкой степенью тяжести. Но у двух человек наблюдалась тяжелая степень с поражением центральной нервной системы. Среди заболевших 14 человек были в возрасте старше 60 лет. Позже вирус распространился на Воронежскую область, где был зафиксирован еще 31 случай заболевания лихорадкой Западного Нила. Случаи заражения отмечались также в Астраханской и Ростовской областях.

А годом ранее - в 2010-м - лихорадка из Африки также обрушилась на Волгоградскую область. Тогда заболели 226 человек, из которых шестеро скончались. Все летальные исходы наблюдались у пожилых людей. Среди всех заболевших наибольшую долю составляли пенсионеры в возрасте старше 60 лет, которые подверглись нападению комаров во время работ на своих дачных участках.

В зоне риска - Краснодар

По данным Роспотребнадзора, единичные случаи заболевания лихорадкой фиксируются в Краснодарском крае каждый год, но раньше они не приобретали массовый характер. При этом отделением особо опасных инфекций микробиологической лаборатории АИЛЦ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" и ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" проводятся регулярные исследования на лихорадку Западного Нила кровососущих комаров и клещей. По результатам исследования, сейчас вируса ЛЗН в изученных переносчиках не обнаружено. Несмотря на это, в Краснодаре зафиксировано уже семь случаев заболевания смертельно опасным заболеванием.

Ученые выявили, что комары с вирусом тропической лихорадки уже распространились на черноморском побережье Краснодарского края. Они попали в Россию из Египта и Юго-Восточной Азии, ученые утверждают, что это произошло из-за глобального потепления.

Медики заявляют, что похожая ситуация произойдет в ближайшее время и в Европе, такие насекомые распространятся до Швеции.

В России опасные комары, распространяющие вирусы, появились на юге страны, теперь они передвигаются и в центральную часть России.

Комары-переносчики Aedes aegypti и Aedes albopictus имеют отдичие – это белые полосы на ногах. Они широко распространились в Крыму, а затем стали распространяться по всему черноморскому побережью Краснодарского края. Комары вида Aedes aegypti также переносят и вирус желтой лихорадки.

Симптомы лихорадки денге Заболевание лихорадка денге вызывает сильную боль в мышцах и суставах, повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, больного мучает сильная интоксикация, анорексия, бессонница. Иногда развивается геморрагический синдром. Такое тяжелое состояние инфицированного может продолжаться от 2 до 7 дней. В случае перехода болезни в тяжелую геморрагическую форму, тогда открываются кровотечения, при этом понижается уровень тромбоцитов, может развиваться синдром шока денге, когда давление может снижаться до очень низкого уровня, когда происходит угроза жизни пострадавшего.

Лечение лихорадки В настоящее время эффективного лечения от лихорадки не существует, можно только лишь облегчить состояние больного, назначая ему болеутоляющие и антигистаминные препараты, а также витамины, коагулянты, при тяжелых формах — глюкокортикоиды. Причем, при этом заболевании строго нельзя Категорически применять аспирин, ибупрофен, диклофенак, так как эти препараты только увеличивают кровоточивость.

При классической лихорадке денге прогноз достаточно благоприятный, в случае геморрагической формы летальный исход возможен до 50%. После активной фазы заболевания могут возникнуть осложнения в виде пневмонии и энцефалита.

Вирус чикугунья вызывает похожие симптомы, однако боли могут продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Особо опасно это заболевание для пожилых людей, летальность среди них очень высокая. От вируса чикугуньи вакцины не существует, при ней можно только облегчать боли пострадавшего.

В течение последних пяти лет вспышки чикугуньи зарегистрировали в США, Бразилии, Италии и Колумбии.

Желтая лихорадка Пострадавшие от желтой лихорадки могут переносить как в умеренно тяжелом виде, так и в тяжелом. Могут быть формы тяжелого гепатита с геморрагической лихорадкой.

У больного наблюдается высокая температура, головная боль, озноб, боль в мышцах, тошнота и рвота. Так как при этом заболевании страдает печень, у пострадавшего желтеет кожа, а кожа лица краснеет, и появляются отеки. Заболевание коварно, так как после некоторого облегчения у больного может появиться шок, геморрагический синдром, могут развиться острая почечная и печеночная недостаточности. При них больной может умереть через 3-4 дня.

Летальность при желтой лихорадке 5-20%, при вспышках эпидемии – до 50 – 60%.

Специалисты заявили, что для развития эпидемии в одном регионе достаточно одного пострадавшего от укуса комара-переносчика любой из этих лихорадок.

Черви личинок Dirofilaria Данные виды комаров также могут быть переносчиками личинок нитчатых червей Dirofilaria, эти личинки поражают внутренние органы у людей и животных.

В 50-е годы прошлого века побережье Черного моря боролись с малярийными комарами. Для этого осушались близлежащие болота, с такими комарами также боролись при помощи эвкалипты, а рыбка гамбузия тоже вносила свой вклад в борьбу, поедая личинок комаров.

Эпидемии – угроза национальной безопасности Ученые утверждают, что бороться с распространением опасных комаров невозможно, так как в основе лежат естественные процессы – потепление и увеличение благоприятных для размножения сред, таких как мусор, ёмкости с водой.

Поэтому снизить уровень распространения опасных насекомых могут только сами жители регионов. Для этого каждому надо предпринимать действия для предотвращения благоприятных условий для размножения комаров. Для этого надо следить, чтобы рядом с домами, жилыми территориями не было болот, выброшенного мусора, в том числе баков, емкостей и старых шин.

Некоторые эксперты говорят, что государство в этом случае перекладывает проблему на жителей, хотя оно должно предпринимать действия по борьбе с опасными насекомыми. Почему-то во времена СССР могли эффективно бороться и с заболоченными территория рядом с населенными пунктами и с опасными вирусами, а сейчас эпидемии стали очередными проблемами только самих граждан, как и многие другие, такие как пожары, наводнения и экологические катастрофы.

Решать такие серьёзные угрозы для населения необходимо решать сообща, с использованием всех возможных способов. Такие эпидемии являются угрозами национальной безопасности страны.

ТРОПИЧЕСКИЕ КОМАРИНЫЕ ВИРУСНЫЕ ЛИХОРАДКИ — группа инфекционных болезней тропических и субтропических зон, возбудители к-рых переносятся комарами; характеризуются лихорадкой, иногда поражением ц. н. с. и геморрагической сыпью.

Известно более 40 переносимых комарами вирусов, принадлежащих к различным антигенным группам арбовирусов (см.) и вызывающих у человека лихорадочные заболевания.

К Т. к. в. л. относят более 30 вирусных болезней (табл.). Наибольшее значение из-за широкой географической распространенности, возможности возникновения крупных эпидемий и нередко тяжелого течения имеют желтая лихорадка (см.), денге (см.), лихорадка долины Рифт, лихорадка Западного Нила, Чикун-гунья, О’Ньонг-ньонг. Остальные Т. к. в. л. регистрируются в виде эпизодических случаев на ограниченных территориях или как единичные заболевания вследствие лаб. заражения. Нек-рые вирусы, выделенные от комаров или позвоночных животных, не обнаружены у людей, но у населения на территориях, где был выделен вирус у животных, выявлены вируснейтрализующие антитела, напр, к вирусам Нтайя, Сем-лики, Уганды и др.

Возбудители Т. к. в. л. принадлежат к трем семействам — Togaviridae (см. Тогавирусы), Bunyaviridae (см. Арбовирусы) и Rhabdoviridae (см. Рабдовирусы).

Источники возбудителей инфекции при большинстве Т. к. в. л. неизвестны. По аналогии с такими достаточно хорошо изученными Т. к. в. л., как желтая лихорадка и денге, источником инфекции предположительно может быть человек или обезьяна, грызуны и другие млекопитающие животные (дикие и домашние), а также птицы. Поэтому большинство Т. к. в. л. рассматривают как зоонозы (см.). При нек-рых Т. к. в. л. резервуаром возбудителя инфекции (см.), вероятно, являются восприимчивые к вирусу комары тех видов, у к-рых вирус передается трансовариально (см. Трансовариальная передача).

Переносчиками Т. к. в. л., передающими вирус при кровососании, являются комары (см. Комары кровососущие), относящиеся к различным родам (Aedes, Anopheles, Culex, Eretmapodites, Haemagogus, Manso-nia). Возбудителей нек-рых Т. к. в. л. выделили также от клещей (см.), напр, вирус лихорадки Западного Нила от клещей Argas reflexus her-manni в Египте и от клещей Нуа-lomraa plumbeum в СССР. При отдельных Т. к. в. л., напр, лихорадке долины Рифт, установлена переда-

ча возбудителей человеку при его тесном контакте с инфицированными домашними животными, особенно с их кровью.

Патол. анатомия, патогенез и иммунитет изучены при наиболее распространенных Т. к. в. л.— желтой лихорадке и денге.

Клин, проявления Т. к. в. л. варьируют от бессимптомного течения, когда наличие инфекции выявляется только методами серо л. исследования, до тяжелой клин, картины с летальными исходами (напр., при желтой лихорадке, денге, лихорадках Западного Нила и долины Рифт). Преобладают, однако, легкие формы заболеваний, заканчивающиеся полным выздоровлением. Для многих Т. к. в. л. типична двухфазная температурная кривая (напр., для лихорадок Западного Нила, Чи-кунгунья, Буньямвера и др.). Чаще всего первый пик лихорадки зарегистрировать не удается. Второй температурный пик совпадает с развитием тяжелых клинических симптомов. Геморрагические высыпания на коже отмечаются у больных лихорадками Чикунгунья, О’Ньонг-ньонг, Синдбис, Весселсброн, Западного Нила, Буньямвера, долины Рифт. Для большинства изученных Т. к. в. л. характерна выраженная лейкопения; она постоянно наблюдается при лихорадках Западного Нила, Чикунгунья, О’Ньонг-ньонг, Оропуш, Гуама, Апеу, Карапару, Орибока и др.

Клиническая диагностика большинства X* к. в. л. затруднена, поскольку нет патогномоничных симптомов. Заболевания нередко протекают под диагнозом гриппа, малярии, брюшного тифа, вирусного гепатита, лептоспироза, менингокок-ковой инфекции. Некоторую помощь в диагностике оказывает географическая локализация заболеваний. Диагноз Т. к. в. л. может быть поставлен лишь по результатам лабораторных исследований: вирусологических (см. Вирусологические исследования) — выделение вируса из крови больных в остром периоде на мышах-сосунках и в тканевых культурах, серологических (см. Серологические исследования) — в парных сыворотках крови, взятых в острый период и в период реконвалесценции, не менее чем по 4-кратному нарастанию титров антител в реакциях нейтрализации, прямой и непрямой гемагглютинации (см.), связывания комплемента (см. Реакция связывания комплемента).

Специфического лечения при Т. к. в. л. не разработано. Применяют дезинтоксикационные t сосудоукрепляющие и симптоматические средства.

Прогноз при Т. к. в. л. обычно благоприятный, однако при нек-рых из них возможны летальные исходы, напр, при желтой лихорадке, лихорадках Западного Нила и долины Рифт.

В качестве средства профилактики рекомендуется индивидуальная защита от нападения комаров в очагах Т. к. в. л. (см. Защитные сетки, Репелленты). Для отдельных Т. к. р. л. (желтая лихорадка, лихорадка долины Рифт) разработана специфическая профилактика (вакцины).

Характеристика наиболее распространенных тропических комариных вирусных лихорадок.

Лихорадка долины Рифт. Большие эпизоотии болезни среди крупного рогатого скота, овец, коз, верблюдов регистрируются периодически, с интервалом в 5—15 лет, в Южной и Восточной Африке (Кении, Уганде, Танзании, Южно-Африканской Республике). Заболевания среди людей (иногда весьма многочисленные — до 20 тыс. случаев) возникают на фоне эпизоотий. В межэпизоотические периоды отмечаются единичные заболевания среди лиц, контактирующих со скотом. В конце 70-х гг. случаи этой лихорадки были зарегистрированы и в северных р-нах Африки; так, в Египте во время крупной эпизоотии 1977 г. заболело более 18тыс. человек (598 — с летальным исходом).

Источником возбудителей инфекции являются больные животные (крупный и мелкий рогатый скот, верблюды). Переносчиками вируса служат комары родов Aedes и Eret-mapodites. Возможно, что комары могут передавать вирус трансовариально, являясь его резервуаром и поддерживая энзоотичность инфекции. В период эпизоотий вирус выделяют также от комаров родов Anopheles, Mansonia, Culex. Заражение людей лихорадкой долины Рифт происходит также при контакте с павшими позвоночными животными, при забое скота и разделке туш. Случаев передачи возбудителя от человека человеку не установлено.

Инкубационный период 3—4, реже 5—7 дней. Болезнь начинается с резкого подъема температуры, сопровождающегося ознобом, головной болью, рвотой и диареей, сильными болями в мышцах, суставах, в области живота. Характерны светобоязнь, гиперемия конъюнктивы и лица. В большинстве случаев болезнь длится несколько дней, однако период выздоровления может быть затяжным. В части случаев признаки заболевания исчезают через 24—36 час., а после короткой ремиссии возникает вторая волна болезни с аналогичными симптомами. ^Заболевание обычно сопровождается выраженной лейкопенией. Иногда вследствие поражения печени развивается желтуха. У нек-рых больных наблюдается геморрагический синдром — пурпура, носовые кровотечения, кровавая рвота, кишечные кровотечения, что нередко заканчивается летальным исходом. Независимо от характера течения болезнь часто сопровождается односторонним или двусторонним поражением глаз (геморрагии сетчатки, ириты и папиллиты), что обычно наблюдается в конце лихорадочного периода или после исчезновения признаков лихорадки (через 1—3 нед.). Поражение глаз часто сопровождается односторонней (реже двусторонней) утратой зрения, обычно преходящей, но иногда необратимой.

Диагностика в период вспышек основывается на типичных клин, признаках (острое начало и двухволновое течение, поражение глаз, геморрагические явления, лейкопения). В пользу диагноза говорит наличие случаев заболевания среди домашних животных. При спорадических случаях и в начале вспышки необходимо проведение лаб. исследований.

Для защиты лиц с особенно высоким риском заражения (ветеринары, рабочие боен, работники диагностических лабораторий) рекомендуется вакцинация инактивированной вирусной вакциной. В районах, где возможно возникновение эпизоотий, прививают скот, для чего используют инактивированную, а также живую (изготовленную из аттенуированного вируса) вакцину. Для защиты людей от нападения комаров применяют репелленты и защитные сетки.

Лихорадка Западного Нила. Возбудителем является вирус, к-рый был выделен в 1940 г. в провинции Западный Нил (Уганда) из крови больной женщины. Имеются сообщения о выделении вируса от людей, птиц и членистоногих в Египте, Израиле, Нигерии, Сенегале, Судане, Заире, Эфиопии, странах Южной Африки, во Франции (дельта Роны), Индии, Пакистане, в Советском Союзе (дельта Волги, Азербайджан, Средняя Азия). Штаммы вируса, выделенные в разных географических районах, имеют антигенные различия, выявляемые при постановке реакции торможения гемагглютинации (см. Вирусологические исследования).

Источником возбудителей инфекции являются птицы, у к-рых она протекает бессимптомно. Из домашних животных к вирусу наиболее чувствительны лошади; в циркуляции вируса, возможно, участвуют коровы, буйволы, овцы, свиньи, утки и куры. Переносчиками вируса являются комары рода Culex и Mansonia. Зимой вирус может сохраняться в организме птиц и комаров. В Египте вирус выделяли от клещей Argas reflexus hermanni, в дельте Волги — Hyalomma plumbeum, в Азербайджане — Ornithodoros со-niceps.

В эндемических р-нах Африки болеют преимущественно дети, у к-рых развивается стойкий иммунитет к последующему заражению. В нек-рых районах Египта антитела к вирусу обнаруживают у 60—70% обследованных лиц. У населения южной полосы умеренной зоны Евразии частота выявления антител невелика; в Астраханской области этот показатель колеблется от 10 до 15%, а в разных р-нах Средней Азии от 1 до 19%. Несмотря на широкое распространение вируса, в конце 60-х гг. 20 в. зарегистрированы лишь единичные эпидемические вспышки в ЮАР, Израиле в связи с одновременным прибытием в эндемический очаг большого числа неиммунных переселенцев.

Инкубационный период 4—12 дней. Лихорадочный период продолжается от 1 до 7 дней. Температурная кривая в типичных случаях имеет два пика. Больные жалуются на усталость, боли в мышцах и суставах, иногда ыа головные боли и на боли в животе. Возможны конъюнктивит, кашель, насморк. На коже появляется петехиальная или макулопапу-лезная, иногда везикулезная сыпь, исчезающая при нормализации температуры. Клин, проявления существенно варьируют в зависимости от возраста. Дети, как правило, иеребо-левают бессимптомной или стертой формой инфекции; у них лишь изредка отмечаются лихорадка, боли в суставах, увеличение лимф, узлов, сыпь, лейкопения. У лиц пожилого возраста чаще отмечаются менингит, менингоэнцефалит и энцефалит. В этом случае на фоне внезапного подъема температуры появляются признаки нарушения сознания, симптомы поражения мозговых оболочек, пирамидных путей, сильные головные боли. В цереброспинальной жидкости выявляют увеличение белка и плеоцитоз, гл. обр. за счет лимфоцитов.

Поставить диагноз только на основании клин, картины трудно. Предполагать заболевание можно в очагах, где доказана циркуляция вируса, а также и в тех случаях, когда в период активности комаров — переносчиков вируса — выявляют больных с лихорадкой, сопровождающейся сыпью. Окончательный диагноз устанавливают только на основании результатов вирусол. исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с помощью лаб. исследований, в первую очередь, с денге (см.) и лихорадкой Синдбис.

Как правило, заболевание заканчивается полным выздоровлением. При поражении ц. н. с. регистрируются единичные летальные исходы.

Лихорадка Чикунгунья встречается во многих странах Африки — ЮАР, Анголе, Танзании, Уганде, Кении, Заире, Сенегале, Нигерии, Центрально-Африканской Республике и др., а также в странах Юго-Восточной Азии и в Индии.

Возбудитель — вирус Чикунгунья — выделен в 1956 г. в Танзании. В ряде случаев вирус вызывает заболевание человека в ассоциации с другими вирусами. В Африке от лихорадящих больных выделяли вирусы как Чикунгунья, так и желтой лихорадки. В Бирме у 13% больных геморрагической лихорадкой в крови обнаруживали одновременно вирус лихорадки Чикунгунья и денге.

Источником возбудителей инфекции являются обезьяны и больные люди; переносчиками — комары рода Aedes и Culex. В Африке, в частности, переносчиками служат комары Aedes aegypti и Aedes africanus; в Юго-Восточной Азии — преимущественно комары Aedes aegypti.

Инкубационный период от 3 до 12 дней. Различают клин, формы лихорадки Чикунгунья, протекающие по типу острого респираторного заболевания, денге и геморрагической лихорадки. Заболевание, протекающее по типу острого респираторного заболевания, сопровождается назофарингитом. При заболевании, протекающем по типу денге, доминируют жалобы на боли в одном или нескольких суставах, выявляется лимфоаденопатия; лихорадочный период длится до 5 дней, боли проходят при нормализации температуры, но иногда сохраняются более 15 дней. При развитии геморрагической лихорадки температура резко поднимается до 40° и выше, наблюдаются судороги и сильная головная боль, на коже появляются рассеянные, небольшие петехии, а также макулопапулезная сыпь.

Диагноз устанавливают на основании результатов лаб. исследования. Прогноз благоприятный, однако возможны летальные исходы при выраженных геморрагических проявлениях.

Возбудителем является вирус О’Ньонг-ньонг. Источник возбудителей инфекции — человек. Переносчиками вируса служат разные виды комаров Anopheles, гл. обр. Anopheles funestus, а также комары Aedes aegypti. На территории Восточной Африки вирус выделяли от комаров и из крови больных людей. Антитела к вирусу обнаруживаются у населения вост. побережья Африки от Мозамбика до Дар-эс-Салама, а также в нек-рых районах западной и центральной части континента.

Инкубационный период 4—12 дней. Больные жалуются на невыносимые боли в суставах, головную боль. Во многих случаях появляется сыпь на лице, а затем последовательно на других частях тела. Часто отмечают лимфаденит, конъюнктивит. Характерна нейтропения с относительным лимфоцитозом. Продолжительность болезни в среднем

5 дней, однако в период реконвалесценции сохраняются боли в суставах, слабость и депрессия.

Диагноз ставят на основании клин, картины и результатов лаб. исследований.

В целях профилактики используют индивидуальные и коллективные средства защиты от нападения комаров.

Желтая лихорадка и денге описаны в отдельных статьях (см. Денге, Желтая лихорадка).

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ, АНТИГЕННАЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРОПИЧЕСКИХ КОМАРИНЫХ ВИРУСНЫХ ЛИХОРАДОК