Комбинил при аденовирусном конъюнктивите
Комбинил ® -Дуо
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-006467/09
Дата последнего изменения: 03.04.2017
Капли глазные и ушные
1 мл препарата содержит:
Активное вещество: Ципрофлоксацина гидрохлорид, в пересчете на ципрофлоксацин 3,0 мг, Дексаметазон 1,0 мг.
Бензалкония хлорид 0,1 мг, динатрия эдетат 1 мг, гидроксипропилбетациклодекстрин 20,4 мг, маннитол 42 мг, хлористоводородная кислота до рН 4,0, вода для инъекций до 1 мл.
Глюкокортикостероид для местного применения + противомикробное средство.
Комбинил ® предназначен для местного использования в офтальмологической и оториноларингологической практике. Терапевтический эффект препарата Комбинил ® обусловлен антимикробным действием ципрофлоксацина и противовоспалительным действием дексаметазона.
Ципрофлоксацин - противомикробный препарат из группы фторхинолонов, обладает широким спектром антибактериального действия, оказывает бактерицидный эффект. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушается репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в стадии покоя.
Спектр антибактериального действия ципрофлоксацина включает грамотрицательные микроорганизмы: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. (индолположительный и индолотрицательный), Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia spp., Providencia stuartii, Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida, Pseudomonas spp., Gardnerella spp., Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamidia spp.
К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, St. agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocitogenes. Препарат малотоксичен.
Дексаметазон - синтетический глюкокортикостероид, преимущественно используемый в качестве противовоспалительного и иммуносупрессивного агента. При местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. Он уменьшает проницаемость и пролиферацию капилляров, локальную экссудацию, клеточную инфильтрацию, фагоцитарную активность, отложение коллагена и активность фибробластов, угнетает образование рубцовой ткани. Таким образом, дексаметазон уменьшает основные симптомы воспаления.
При применении в офтальмологии ципрофлоксацин хорошо проникает в различные ткани глаза, за исключением хрусталика. С max возникает в течение 30 минут, наибольшая концентрация наблюдается во влаге передней камеры. Наблюдается системная реабсорбция. Однако концентрация лекарственного вещества, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения и не имеет клинической значимости.
Дексаметазон после закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву; при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации; при воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.
При применении в оториноларингологической практике при введении фиксированной комбинации ципрофлоксацина и дексаметазона в слуховой проход максимальная сывороточная концентрация для ципрофлоксацина составляет 1,55 нг/л, а для дексаметазона 0,86 нг/л. Время полувыведения препаратов - 2,9 часа и 2,8 часа соответственно.
Входящий в состав препарата в качестве вспомогательного компонента гидроксипропилбетациклодекстрин способствует длительному сохранению активного вещества на передней поверхности глаза, увеличивая тем самым эффективность и длительность действия препарата.
Бактериальные воспалительные заболевания глаза и его придатков:
- острый и подострый конъюнктивит;
- кератит;
- передний увеит;
- блефарит и другие воспалительные заболевания век;
- профилактика и лечение инфекционных осложнений после ранений глаза и его придатков и при операциях на глазном яблоке.
Бактериальные воспалительные заболевания уха:
- острый наружный отит;
- острый средний отит при шунте барабанной перепонки;
- острый средний отит с грануляциями и отореей при наличии шунта барабанной перепонки.
- гиперчувствительность к действующему веществу препарата или к каким-либо вспомогательным ингредиентам, входящим в состав данной лекарственной формы препарата;
- герпетический кератит и другие вирусные поражения роговицы и конъюнктивы;
- туберкулез глаз;
- грибковые поражения глаз;
- вирусные инфекции слухового прохода;
- перфорация барабанной перепонки;
- детский возраст до 18 лет;
- беременность;
- период кормления грудью.
Бактериальные воспалительные заболевания глаза и его придатков:
1-2 капли закапывают в конъюнктивальный мешок каждые четыре-шесть часов. Первые 24-48 часов инстилляции могут производиться каждые два часа.
§ при острых бактериальных конъюнктивитах, блефаритах - от 5 до 14 дней,
§ при кератитах – 2-4 недели,
§ для профилактики воспалительных заболеваний после хирургических вмешательств с перфорацией глазного яблока - от 5 дней до 1 мес.
Если препарат используется более 10 дней, следует проводить мониторинг внутриглазного давления пациента.
Бактериальные воспалительные заболевания уха:
4 капли в наружный слуховой канал пораженного уха дважды в день в течение 7 дней. Не следует менять положение головы в течение 60 секунд для полного проникновения препарата в слуховой канал.
Перед применением ушных капель следует провести санацию наружного слухового прохода (промыть и осушить наружный слуховой проход).
Перед инстилляцией препарата в наружный слуховой проход следует согреть его до температуры тела, подержав флакон в руках в течение 1-2 минут.
Необходимо лечь набок или запрокинуть голову, чтобы облегчить инстилляцию. Закапать в наружный слуховой проход указанное количество капель. Дать каплям стечь в наружный слуховой проход, оттянув мочку уха вниз и назад. Держать голову в запрокинутом положении примерно 2 минуты. Можно поместить в наружный слуховой проход ватную турунду.
Роговичные инфильтраты, жжение, покраснение, зуд глаз, конъюнктивит, кератит, периокулярный отек, отек лица, чувство инородного тела в глазу, фотофобия, затуманивание зрения, сухость глаза, отек век, гиперемия конъюнктивы, глаукома и повреждение зрительного нерва, снижение остроты зрения и сужение полей зрения, формирование катаракты, вторичная инфекция (грибковая и бактериальная), истончение роговицы и/или перфорация глазного яблока, замедление заживления ран, дискомфорт и боль в ухе, зуд в ухе, заложенность уха, вкусовые перверсии, кожная сыпь.
Передозировка препарата может проявляться следующими местными симптомами: возникновением точечного кератита, эритемы, повышенного слезоотделения, отека и зуда век. Специфического антидота нет. Следует промыть глаза водой, отменить препарат и назначить симптоматическую терапию. Данных о системных проявлениях передозировки нет.
Системное всасывание при местном применении незначительно, поэтому вероятность возникновения лекарственных взаимодействий чрезвычайно мала.
Индукторы, ингибиторы и субстраты печeночных ферментов: препараты, индуцирующие активность цитохрома Р450 ЗА4 (CYP ЗА4) (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин) могут усилить метаболизм кортикостероидов. Препараты, индуцирующие активность CYP3A4 (кетоконазол, макролиды) потенциально могут вызвать повышение уровня кортикостероидов в плазме. Дексаметазон является умеренным индуктором CYP3A4. Совместный приeм с препаратами, метаболизируемыми с помощью CYP3A4 (эритромицин) может повысить их клиренс, снижая их концентрацию в плазме.
При сочетании ципрофлоксацина с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Бактериальные воспалительные заболевания глаза и его придатков:
Длительное применение может приводить к повышению внутриглазного давления с последующим повреждением зрительного нерва, снижением остроты и сужением полей зрения, а также формированию задней субкапсулярной катаракты. При применении препарата Комбинил ® более 10 дней необходимо контролировать внутриглазное давление.
При острых гнойных инфекциях глаз глюкокортикоиды могут ухудшить или маскировать симптомы заболевания. Длительное применение препарата может снижать иммунный ответ и приводить к развитию вторичной инфекции глаза. Пациентам, использующим контактные линзы, следует снимать их перед инстилляцией препарата и надевать вновь лишь спустя 20 минут, поскольку консервант, содержащийся в препарате, может оказать неблагоприятное воздействие на ткани глаза.
После применения препарата возможно снижение четкости зрительного восприятия, поэтому сразу после инстилляции не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Флакон необходимо закрывать после каждого применения. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.
Хранение при низкой температуре может вызвать выпадение осадка, растворяющегося при комнатной температуре. Флакон не следует хранить в холодильнике.
Капли глазные и ушные.
По 5 мл в пластиковый флакон-капельницу с навинчивающимся колпачком или в пластиковом флаконе, укупоренном пробкой-капельницей, закрытом пластиковым навинчивающимся колпачком с контролем первого вскрытия.
Каждый флакон-капельницу или пластиковый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
При температуре 15 - 25 °С в защищенном от света месте. Не хранить в холодильнике.
Хранить в местах, недоступных для детей.
3 года. Капли использовать в течение 45 суток после вскрытия флакона. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Большой отзыв о лечение конъюнктивита. Как определить с первых дней и не потерять время! 👈
Всем привет!
Хочу поделиться впечатлением о каплях "Комбинил" (он же "Комбинил Дуо")
Все началось с того, что у меня обострился хронический фарингит и на следующий день я почувствовала, что в глаз попала соринка. Как бы я не смотрела, не могла найти ничего на веке, только полупрозрачное отделяемое. Легла я уже к красным глазом, и ощущением дискомфорта и светобоязнью, а уже ночью глаз заплыл. Так я впервые заработала конъюнктивит.
К чему я про все это? Не думайте, что конъюнктивит бывает только от грязных рук - пути заражения разные.
Когда я уже все поняла, решила лечиться самостоятельно, так как в больнице предложили талон на "через 2 недели". Купила Тетрациклиновую мазь, Сульфацил натрия и капли Левомицетин. После 3х дней такого лечения . заразился второй глаз и я пошла штурмовать офтальмолога без талона! На одном глазу у меня уже было кровоизлияние ( как в сериале Штамм)
Итак, теперь уже врач назначила мне другие капли : Диклоф (Диклофенак), Комбинил и Офтальмоферон.
Итак, цена Комбинил Дуо у нас в аптеках приблизительно 350-370 рублей.
Производитель: Сентисс Фарма , Индия.
В коробочке есть довольно большая инструкция по применению, с которой необходимо ознакомиться перед лечением.
Открывается флакон без помощи ножниц, просто прокрутив крышку как показано в инструкции. Состав прозрачный , без запаха, перед применением нужно взболтать.
Обычно капли хранятся в холодильнике, но эти должны быть при комнатой температуре 15-25 градусов. При нахождении в холоде выпадает белый осадок, который пропадает если согреть раствор. Хранить их можно до 45 суток в закрытом виде.
Теперь о личном опыте
Комбинил это тоже самое что Комбинил ДУО, поменялось только название.
Капала я его по 4 раза в день по одной капле в каждый глаз в течении 3х дней. Потом показалась врачу и она добавила еще 4 дня по 2 раза в день. Капли безболезненные, не жгут, что очень важно.
☆Как правильно закапать глаза
Вымыть руки с мылом и вытереть насухо. Обычно я делаю все манипуляции перед зеркалом: широко открываю глаз левой рукой , а правой капаю на веко. Для хорошего распределения препарата, лучше полежать 3 минутки.
Эффект был заметен даже после суточного применения в составе комплексной терапии.
Дольше всего проходила светобоязнь, поэтому выход на улицу был для меня пыткой.
Обязательно следует до конца долечить конъюнктивит и сделать контрольный осмотр у врача, иначе это чревато последствиями.
Я постаралась выделить три правила, которые нужно соблюдать.
- При подозрении на конъюнктивит идите в больницу без очереди и смело говорите что вы заразный;
- Постарайтесь лечиться комплексно;
- Закапывать нужно оба глаза, а не только зараженный.
Капли Комбинил рекомендую и буду смело покупать в следующий раз!
Конъюнктивит — это весьма распространенное офтальмологическое заболевание. Для него характерно воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки, которая покрывает собой внутреннюю поверхность век и склеру. Капли для глаз являются эффективной фармакологической формой, позволяющей активно воздействовать на воспаленные ткани при конъюнктивите.
Чем закапывать глаза при конъюнктивите?
Многие люди считают, что конъюнктивит не является серьезным заболеванием. Многие болеют им в детстве и не помнят, как именно проходило их лечение, потому полагают, что эта болезнь не представляет особой опасности для глаз. На самом же деле такое мнение ошибочно. Как и любое другое заболевание, конъюнктивит требует своевременного начала лечения, так как при его отсутствии болезнь может привести к:
При своевременной диагностике конъюнктивита он довольно легко поддается лечению. Главное — обратиться к офтальмологу в тот момент, когда обнаружены первые симптомы заболевания. Глаза являются незащищенным органом. Регулярно они страдают от яркого солнечного света, попадания частиц пыли, компьютерного излучения. Если на слизистые оболочки глаз попадают патогенные вирусы или бактерии, начинается воспалительный процесс. Это и есть конъюнктивит. Характерными симптомами этого заболевания являются:
- покраснение склеры;
- повышенная слезоточивость;
- жжение и зуд;
- образование слизистого или гнойного отделяемого;
- сухость век;
- гиперемия.
Принимать решение о том, какие препараты капать при конъюнктивите, должен офтальмолог. Глазные капли сильно отличаются по составу. Это связано с тем, что заболевание может иметь разные формы, каждая из которых — свою специфику. Выделяют три разновидности конъюнктивита, а именно:
Для каждой из форм заболевания в современной фармакологии существуют разные капли. Различие между ними заключается в том, что их основные компоненты действуют на определенного возбудителя. При вирусном конъюнктивите используются капли, способные оказать противовирусное действие. При бактериальной форме заболевания потребуются антибиотики. Соответственно, принять решение о назначении лекарственного препарата может только окулист.
Какие препараты можно капать при вирусном конъюнктивите?
Если у пациента была диагностирована вирусная форма конъюнктивита, то окулист порекомендует капли, которые содержат компоненты, подавляющие размножение вируса. Также эти лекарственные средства способны оказывать регенерирующее и успокаивающее действие на конъюнктиву. Какие именно из них закапывать в глаза — решит врач. Самостоятельный подбор капель недопустим. При аденовирусном конъюнктивите назначаются одни препараты, при энтеровирусном — другие. Высокую эффективность доказали следующие капли для глаз:
Чем закапывать глаза при бактериальном конъюнктивите?
Капли для глаз, которые используются для лечения бактериальной формы конъюнктивита, содержат в своем составе антибиотик. Он воздействует на возбудителя заболевания, способствует уничтожению бактерий, вызывающих воспалительный процесс. Чаще всего врачи назначают капли с антибиотиком широкого спектра действия, например:
Существуют и другие эффективные капли для лечения бактериального конъюнктивита. Проведя обследование, офтальмолог может назначить те, которые, по его мнению, лучше всего подойдут пациенту и не вызовут побочных действий.
Лечение аллергического конъюнктивита каплями
При аллергическом конъюнктивите глазные капли используются не для лечения, а с целью устранения неприятных симптомов: зуда, жжения, отечности. Также они снимают покраснение склеральной оболочки и конъюнктивы. Пациентам с аллергическим конъюнктивитом окулисты часто назначают следующие антигистаминные препараты:
Как правильно закапывать глаза?
контактные линзы, то их лучше снять. Для того, чтобы закапывание было удобнее, следует оттянуть нижнее веко пальцем, закатить глаза и капнуть необходимое количество препарата в то пространство, которое образуется между оттянутым веком и глазным яблоком. После этого рекомендуется закрыть глаза на несколько минут. Это поможет усилить эффективность воздействия капель.
На некоторые лекарственные препараты, которые применяются для лечения конъюнктивита, возможна негативная реакция после закапывания. Это объясняется тем, что из-за воспалительного процесса слизистая оболочка становится более чувствительной. По этой причине она остро реагирует на активные компоненты лекарственного средства. Иногда могут возникать побочные эффекты, например: резь, жжение, боль в глазах. Эти неприятные ощущения придется только перетерпеть. Иных средств борьбы с дискомфортом в этом случае не существует. Замена лекарственного препарата, даже с разрешения офтальмолога, не всегда гарантирует отсутствие неприятных ощущений при закапывании. Обычно это связано не с качеством капель, а с чувствительностью слизистой оболочки глаза.
Можно ли выбирать капли для глаз самостоятельно?
Глазные капли нельзя выбирать самостоятельно. Их подбор должен осуществлять только офтальмолог. Собрав информацию о жалобах пациента и общем состоянии его здоровья, например, наличии хронических заболеваний, врач сможет назначить препарат для лечения конъюнктивита. Чем закапывать глаза пациенту, становится понятно, но не все следуют рекомендациям окулиста.
Часто бывает так, что человек посещает аптеку, советуется с фармацевтом, и выбирает другие капли для глаз. Нередко это связано с более низкой стоимостью лекарственного препарата. Некоторые пациенты интересуются у фармацевта, какие аналогичные средства имеют то же действующее вещество и приобретают похожий препарат. Этого делать не стоит, так как основное вещество обычно не является единственным, входящим в состав капель.
Аденовирусный конъюнктивит - сегодня мы рассмотрим что это заболевание из себя представляет, каковы его симптомы и методы лечения. Как следует из названия, причиной поражения оболочек слизистой глаза являются аденовирусы. Именно они вызывают данный тип конъюнктивита.
В числе го симптомов числится повышение температуры тела, клинические признаки назофарингита, а также классической симптоматикой свойственной для конъюнктивита - жжение, слезотечение и зуд в глазах.
Диагностика это конъюнктивита у детей и взрослых проводится врачом-офтальмологом с учетом данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и ПЦР-соскоба.
Классическая терапия аденовирусного конъюнктивита у взрослых и детей включает в себя применение препаратов, которые обладают антибактериальным и противовирусным действием, а также использование глазных мазей.
Причины
Заражение аденовирусным конъюнктивитом происходит воздушно-капельным путем, реже - контактным. Продолжительность инкубационного периода - 3-10 дней. Вспышки данного типа конъюнктивита наблюдаются в весенне-осенний период, чаще всего в детских коллективах. Наиболее частыми возбудителями конъюнктивита являются аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11.
Факторами повышенного риска являются: контакт с больным аденовирусным конъюнктивитом, переохлаждение, нарушение гигиены глаз и травмы глаза, купание в загрязненных водоемах и бассейнах.
По особенностям клинического течения выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую форму аденовирусного конъюнктивита.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Аденовирусный конъюнктивит и его симптомы начинаются с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне увеличения температуры появляются первые симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а через 2-3 дня - на другом.
Отделяемое по краям век и на конъюнктиве незначительное, слизистого типа. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, есть отек, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с появлением на веках легко снимающихся пленок. Эти симптомы дополняются ощущением присутствия инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, небольшим блефароспазмом.
Принято выделять три формы аденовирусного конъюнктивита:
- 1) При катаральной форме аденовирусного конъюнктивита клиника воспаления выражена скудно. Покраснение маленькое, количество отделяемого тоже. Течение неосложненное. Продолжительность болезни до 7 дней.
- 2) Фолликулярная форма аденовирусного конъюнктивита характеризуется образованием пузырьковых высыпаний на слизистой оболочке глаза. Фолликулы могут быть небольшие, точечные или крупные, полупрозрачно-студенистыми; находятся в уголках век или могут покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, больше всего в области переходной складки.
- 3) Примерно в четверти случаев встречается пленчатая форма аденовирусного конъюктивита. При этой форме на слизистой оболочке образуются тоненькие пленки, серовато-белого цвета, они без проблем снимаются ватным тампоном. Осложнением пленчатого аденовирусного конъюнктивита часто является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее самочувствие человека: развивается высокая температура (до 38°С–39°С), которая может держаться от 4-х до 11 дней.
Лечение аденовирусного конъюнктивита
У взрослых правильное лечение аденовирусного конъюнктивита должно проводиться в комплексе. Надо заострить внимание, что лечение может быть затрудненным, так как на сегодняшний день не существует лекарства, которое бы прицельно влияло на аденовирусы.
Назначают препараты обширного противовирусного действия, такие как: интерфероны или индукторы интерферонов, кроме этого проводят инстилляции 5-7 раз в сутки в первые 7 дней лечения и снижают количество закапываний до 3 раз в день на второй неделе.
Чтобы исключить присоединение вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных капель для глаз, а также мазей. До полного клинического излечения при аденовирусном конъюнктивите рекомендуем прием антигистаминных препаратов.
Для профилактики осложнений, связанных с развитием синдрома сухого глаза, используют специальные заменители слезы (офтагель, видисик).
В офтальмологической практике лечения аденовирусных инфекций глаз эффективными считаются такие средства:
- 1) Альбуцид – противомикробные капли широкого спектра действия.
- 2) Полудан – препарат, стимулятор интерферона, предназначенный для лечения аденовирусного конъюнктивита, кератоконъюнктивита и кератита.
- 3) Флоксал – противомикробные капли на основе офлоксацина.
- 4) Флореналь – нейтрализует вирусы, в основном группы Herpessimplex.
- 5) Тобрекс – капли противомикробного действия, которые можно назначать с первого дня рождения.
- 6) Интерферон – противовирусное и иммуноактивизирующее средство, выпускается в виде порошка, из которого нужно готовить раствор.
- 7) Теброфен – в виде капель или мази, противовирусный препарат.
Прогноз аденовирусного конъюнктивита положительный: как правило недуг заканчивается полным выздоровлением максимум через месяц. При развитии синдрома сухого глаза необходимо продолжительное использование слезозаместителей.
Действенной профилактикой аденовирусной инфекции, как и других ОРВИ и гриппа, является чистота рук, регулярные проветривания помещения, влажная уборка и постельный режим.
В кабинете врача-офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезинфицирующих средств.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аденовирусный конъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 3, 4, 7, 10. Заболеванию глаз предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, назофарингит, тонзиллит). Аденовирусный конъюнктивит обычно возникает в детских коллективах. Передача аденовируса происходит воздушно-капельным путем, реже - контактным. Продолжительность инкубационного периода - 3-10 дней.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Аденовирусный конъюнктивит начинается остро, обычно на одном глазу, через 1-3 дня может заболеть другой глаз. Отделяемое по краям век и на конъюнктиве скудное, слизистого характера. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием на конъюнктиве век (обычно у детей) легко снимающихся пленок. В зависимости от степени выраженности этих симптомов различают катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Поражение роговицы обнаруживается в 13% случаев и имеет характер поверхностных, мелких, точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином. Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении, которое наступает в течение 2-4 недель.
Для аденовирусного конъюнктивита характерна общие симптомы: поражение респираторного тракта с повышением температуры тела и головной болью. Системное поражение может предшествовать заболеванию глаз. Длительность аденовирусного конъюнктивита - 2 недели.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Где болит?
Что беспокоит?
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение аденовирусного конъюнктивита
Лечение аденовирусного конъюнктивита комплексное. Надо отметить, что лечение может быть затрудненным, так как на сегодняшний день не существует средства, которое бы селективно воздействовало на аденовирусы.
Лечение может быть вариативным и зависит от возможных офтальмологических осложнений, является формой вирусной инфекции.
Многие родители полагают, что лечить аденовирусный конъюнктивит можно домашними способами, когда ребенку промывают глаза некрепким чаем, или раствором борной кислоты, особенно начитанные взрослые бросаются за покупками в аптеку и приобретают альбуцид, чтобы устранить кажущуюся на их взгляд очевидную инфекцию глаз. Но антибиотики и кортикостероиды на вирус не оказывают должного действия, и вирусный конъюнктивит продолжает развиваться, а порой и осложняться. Возможно формирование кератоконъюнктивита, когда воспалительный процесс переходит на роговицу глаза, веко сильно отекает и закрывает глазную щель, развивается светобоязнь. При тяжелой форме поражения роговицы зрение ребенка может упасть почти на 30%, что может потребовать стационарного лечения и даже операции. Чтобы не допустить подобных ситуаций, родители при малейших признаках на вирусное поражение глаз должны обратиться к педиатру или детскому офтальмологу.
Перед тем, как посетить доктора, следует ознакомиться и соблюдать следующие несложные правила:
- Необходимо выделит для больного ребенка отдельные предметы гигиены – полотенце, подушку, мыло, а также посуду. Пипетка для закапывания капель должна быть предназначена только для ребенка, также как и другие атрибуты лечения – тампоны, носовые платки, салфетки.
- Тем, кто ухаживает за больным ребенком, нужно регулярно мыть руки с мылом, этого достаточно, чтобы не переносить вирус на окружающих и на самого себя.
- Пипетка, стеклянная палочка для закладывания мази, посуда должны подвергаться обработке с помощью кипячения. Вирус невозможно нейтрализовать спиртом, однако при высокой температуре он погибает.
- Комнату, где находится больной ребенок, следует проветривать и обеспечить в ней нормальный уровень влажности, желательно затемнить (зашторить) окна на несколько дней, когда глаз раздражается от света.
Аденовирусный конъюнктивит, лечение которого до сих пор не имеет единой утвержденной схемы, в легкой форме не требует применения сложных глазных капель. Достаточно интерфероновой терапии, общеукрепляющих, иммуномодулирующих средств и соблюдения гигиенических правил для того, чтобы организм в течение 10 дней самостоятельно справился с вирусом и его проявлениями. Однако существуют и затяжные формы заболевания, когда используются препараты широкого антивирусного действия, например, лаферон. Закапывания в первые семь дней проводят довольно часто – до 8 раз в сутки, затем частоту снижают до 2-3-х раз. Если аденовирусный конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, показаны антибактериальные капли для снижения риска развития вторичного инфицирования. Также эффективны антигистаминные средства, обладающие сосудосуживающими свойствами. При синдроме светобоязни и сухости слизистой оболочки назначаются искусственные увлажнители, такие как Офтагель.
Лечится аденовирусный конъюнктивит с помощью инстилляций интерферонов, ДНК-азы или полудана (6-10 раз в день) и противоаллергических глазных капель, а при недостаточности слезной жидкости - искусственной слезы или офтагеля.
Для предотвращения развития вторичной бактериальной инфекции необходимо закапывать антибактериальные растворы (например, глазные капли Макстрол). Длительность лечения - не менее 2 недель.
Рецидивирующий аденовирусный конъюнктивит лечится с помощью применения иммунокорригирующих методов. В терапию включают тактивин (6 инъекций в дозировке 25 мкг), левамизол - 150 мг 1 раз / неделю и циклоферон (10 инъекций по 2 мл).
В офтальмологической практике лечения аденовирусных инфекций глаз результативными считаются следующие препараты, которые должен выбирать только врач с учетом индивидуальных особенностей состояния ребенка и степенью тяжести заболевания:
- Полудан – препарат, стимулятор интерферона, предназначенный для лечения аденовирусного конъюнктивита, кератоконъюнктивита и кератита.
- Флореналь – нейтрализует вирусы, в основном группы Herpessimplex.
- Интерферон – противовирусное и иммуноактивизирующее средство, выпускается в виде порошка, из которого нужно готовить раствор.
- Теброфен – в виде капель или мази, противовирусный препарат.
- Флоксал – противомикробные капли на основе офлоксацина.
- Альбуцид – противомикробные капли широкого спектра действия.
- Тобрекс – капли противомикробного действия, которые можно назначать с первого дня рождения.
- Витабакт – препарат на основе пиклоксидина гидрохлорида, обладающий асептическим действием. Капли предназначены для лечения вирусных и микробных инфекция с первого дня рождения.
Лечение аденовирусного конъюнктивита проводится только под контролем врача, поскольку неправильно подобранный препарат может усугубить течение заболевания. Прогноз офтальмологических форм аденовирусных заболеваний, как правило, благоприятен. Конъюнктивит в неосложненной форме может пройти самостоятельно при соблюдении личной гигиены, асептических процедур и приеме иммуномодуляторов. Более сложные случаи заболевания не длятся более месяца, рецидивы также встречаются чрезвычайно редко.
Аденовирусный конъюнктивит имеет благоприятный прогноз.
Читайте также: