Кровь на гепатит в и с юнилаб

Здравствуйте. Как интерпретировать результаты обследования? Спасибо.

Здравствуйте, Роман!
Согласно указанному номеру договора, обращает на себя внимание высокое содержание оксалатов кальция в моче. Оксалаты являются производными щавелевой кислоты, поступающей с пищей, и конечным продуктом метаболизма аскорбиновой кислоты и глицина. До 99% поступившей с пищей в организм щавелевой кислоты выводится с мочой за 36 часов. Увеличение экскреции оксалатов может быть связано с повышенным приемом пищи, богатой оксалатами или их предшественниками (ревень, земляника, шпинат, помидоры, препараты, содержащие аскорбиновую кислоту), образованием оксалатов вследствие нарушения обмена веществ, абсорбцией оксалатов при патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающейся нарушением всасывания жиров заболевания желчных путей, заболеваниях кишечника с избыточным всасыванием, заболеваниях тонкой кишки. Уровень оксалатов в моче может быть повышен при сахарном диабете, циррозе печени, при передозировке витамина С (более 3-4 г/сут.) Образование слаборастворимых солей оксалата кальция в мочевом тракте рассматривается как главный признак мочекаменной болезни. Остальные показатели находятся в референтных пределах.
Согласно предоставленным данным, Вы также проходили исследование биоценоза урогенитального тракта "Андрофлор", по результату которого у Вас превышение пороговых значений транзиторной микрофлоры. Транзиторная микрофлора - это условно-патогенная микрофлора мочеполовых органов, постоянное присутствие которой нехарактерно для здорового человека и которая при определенных условиях может вызывать воспалительный процесс в мочеполовых органах. В вашем случае - это лактобациллы (31-43%), указывающие на возможную контаминацию вагинальной микрофлорой полового партнера. При оценке состояния микрофлоры урогенитального тракта патогенных микроорганизмов не выявлено. Сумма количества микроорганизмов нормофлоры снижена – 38-51 %, в норме у мужчины в урогенитальном тракте нормофлора должна составлять 60-100%. Снижение суммы нормофлоры трактуется как дисбиоз. Степень дисбиоза зависит от уровня снижения нормофлоры. Обращает на себя внимание незначительное повышение количества условно-патогенных микроорганизмов, ассоциированных с баквагинитом – 6-9%, условно-патогенных анаэробов - 4-5% и условно-патогенных микроорганизмов Enterobacteriaceae spp. / Enterococcus spp.- 6-8%. При определенных условиях (при снижении иммунной системы, при стрессовых ситуациях, переохлаждении, обострении хронических соматических заболеваний,) данные микроорганизмы начинают активно размножаться, увеличиваться в своём количестве и могут вызвать воспалительные процессы в мочеполовых органах. Вам рекомендовано повторное взятие биоматериала с соблюдением правил подготовки. Исследование проводят до начала терапии антибактериальными препаратами и проведением лечебных процедур. Перед взятием материала необходимо воздержание от мочеиспускания в течение 2–3 часов и половое воздержание или защищенный половой контакт в течение трех дней. С данными результатами рекомендуем Вам обратиться к урологу для определения дальнейшей тактики.

Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов.

Здравствуйте, Анастасия!
Согласно указанному номеру договора, результаты ТТГ (тиреотропного гормона) и Т4 св. (Тироксина свободного) находятся в референтных пределах, то есть, норма. Незначительно повышен уровень гликированного гемоглобина (6,1% при норме 3-6%). Гликированный гемоглобин является показателем долговременного мониторинга течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом, для определения степени компенсации заболевания и среднего содержания глюкозы в крови за несколько последних месяцев, а так же для определение у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Кроме этого, показатель гликированного гемоглобина может служить диагностическим маркером сахарного диабета на ранней стадии и преддиабета. Повышение значений гликированного гемоглобина возможно при сахарном диабете и других состояниях с нарушенной толерантностью к глюкозе, также не исключено ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии,кровотечениях, переливании крови.
Вы так же проводили исследование маркеров функционального состояния репродуктивной сферы. Отмечается повышение уровня андрогенного гормона надпочечников - ДЭА-S04 - 517,10μg/dL (норма 51-321 μg/dL) и17-ОН – прогестерона (2,79 нмоль/л при норме от 0,2 до 2,4 нмоль/л). Повышение данных гормонов может быть связано с патологией надпочечников, так же концентрация 17-ОН - прогестерона может возрастать на фоне применения препаратов прогестерона.
Согласно указанному дню менструального цикла, отмечается снижение уровня эстрадиола-59,3 pmol/l (91,8-422,2 pmol/l). Снижение эстрадиола может наблюдаться: при интенсивной физической нагрузке,при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, при гиперпролактинемии, недостаточности лютеиновой фазы, при хроническом воспалении внутренних половых органов, при приёме препаратов (аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон.
Также обращает на себя внимание повышенный уровень тестостерона свободного – 40,0 nmol/l ( 3,5-29,5 nmol/l). Тестостерон у женщин вырабатывается в основном яичниками и незначительная часть — надпочечниками. Этот гормон участвует в процессе формирования фолликулов в яичниках, а также оказывает значительное влияние на весь организм женщины в целом. Повышенное количество тестостерона может свидетельствовать о таких заболеваниях, как поликистоз яичников, опухоль яичников, эндометрия и надпочечников, адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников) и привести к нарушению менструального цикла, нарушению процесса овуляции, что может привести к проблемам с зачатием.
Остальные показатели состояния репродуктивной сферы (лютеинизирующий гормон, фоликулостимулирующий гормон, пролактин, андростендиол, глобулинсвязывающие половые гормоны) находятся в референтных пределах, то есть норма.
Показатель Д- димера находится в референтных пределах.
К сожалению, Вы не указали причину, по которой Вы проходили данное исследование, рекомендуем Вам обратиться к врачу, который знаком с клинической ситуацией, для определения дальнейшей тактики (гинекологу-эндокринологу или эндокринологу).
Обращаем Ваше внимание, что показатели клинического анализа крови не рассматриваются изолированно от пациента. Для его правильной интерпретации необходима информация о жалобах, причинах обследования, клиническом состоянии, данных осмотра, результатах других исследований и т.п.
Согласно предоставленным данным, в клиническом анализе крови обращает на себя внимание повышенное содержание эритроцитов. снижение показателей гемоглобина, среднего объема эритроцита, а так же среднее содержание и концентрация гемоглобина в эритроците, что может быть обусловлено различными видами анемий. Для уточнения диагноза рекомендуем провести дополнительное обследование: определение уровня железа (Тест № 145), ферритина (Тест №146), трансферрина (Тест №153), общей железосвязывающей способности сыворотки (Тест № 147), уровня фолиевой кислоты (Тест № 172) и витамина В12 (Тест № 173) и обратиться к терапевту.

Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста анализы по номеру заказа. Спасибо!

Здравствуйте, Елена!
Согласно указанному номеру договора, Ваши показатели глюкозы и холестерина находятся в референтных пределах, то есть норма. Обращает на себя внимание повышенный уровень гликированного гемоглобина( 6,38% при норме 3-6 %) Гликированный гемоглобин является показателем долговременного мониторинга течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом, для определения степени компенсации заболевания и среднего содержания глюкозы в крови за несколько последних месяцев, а так же для определение у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Кроме этого, показатель гликированного гемоглобина может служить диагностическим маркером сахарного диабета на ранней стадии и преддиабета. Повышение значений гликированного гемоглобина возможно при сахарном диабете и других состояниях с нарушенной толерантностью к глюкозе, также не исключено ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии,кровотечениях, переливании крови. К сожалению, Вы не указали причину, по которой Вы проходили данное исследование, рекомендуем Вам обратиться к врачу, который назначил данное обследование и знаком с клинической ситуацией, для определения дальнейшей тактики (или эндокринологу).

2071- что входит в сдачу анализа ?

Помогите разобраться в анализе, я не понимаю результатов, сдаю впервые.

Все виды гепатита относятся к серьезным заболеваниям, которые приводят к разрушению печени. Однако на ранней стадии болезнь можно купировать и вылечить без значительных последствий. Гепатиты бывают разных видов, условно можно разделить их на инфекционные и неинфекционные. Причиной инфекционных гепатитов чаще всего являются вирусы, из неинфекционных - алкоголизм, наркомания, ожирение, незащищенные половые контакты.

Наличие вирусного гепатита определяют с помощью лабораторных анализов крови. Сдать анализ на гепатит в Москве можно в нашей лаборатории. Мы проводим все необходимые виды анализов для определения разных видов гепатитов.

Оставьте заявку на прием к нужному вам специалисту.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.

Показания к анализу на гепатит

Показаниями к анализу на вирусный гепатит могут стать следующие симптомы и ситуации:

Непереносимость жирной пищи, пожелтение кожи и белков глаз, боли и распирание в правом подреберье, моча бурого цвета, обесцвеченный стул. Эти симптомы могут появляться по одному или комбинироваться;
Укол незнакомым предметом. Если вы получили даже небольшую травму с помощью найденного или неопознанного предмета, нужно сдать анализы на вирусный гепатит. Опасность может подстерегать повсюду;
Если вы планируете забеременеть, то необходимо сдать кровь для диагностики. Задача будущей мамы – позаботиться о здоровье малыша еще до его рождения;
При смене полового партнера или при обнаружении вируса у родственника просто необходимо срочно сдать анализы;
Подозрительными симптомами считаются патологическое утомление и регулярное обострение хронических заболеваний. Развитие гепатита может активировать хронические болезни;
Проходить исследование необходимо регулярно, чтобы в случае опасности можно было начать лечение немедленно;
Анализы на гепатит рекомендуется сдавать после посещения стоматолога или косметолога, салонов пирсинга и тату.

Подготовка к анализу на гепатит

На протяжении суток перед анализом (целый день и ночь) необходимо воздержаться от употребления алкоголя и жирной пищи. Необходимо избегать физических нагрузок и стрессов. Питьевой режим должен быть обычным. До сдачи анализа рекомендуется не потреблять пищу не менее 4 часов, можно принимать воду без газа. Перед анализам также рекомендуется воздержаться от курения, приема лекарств.

Как проходит анализ?

Медсестра берет кровь у сидящего или лежащего пациента. Пациент должен быть в расслабленном состоянии. Процедура не отличается от обычного анализа на кровь.

Виды гепатита

Гепатит А передается через воду, грязные руки, жидкости организма. В большинстве случаев протекает легко и не вызывает хронических заболеваний печени. Период восстановления при своевременном лечении не превышает 1,5 месяца. Для обнаружения проводят три вида анализов (обнаружение специфических участков вируса РНК в крови и иммуноглобинов класса М и G (IgM, IgG);
Гепатит В передается только через кровь или половым путем. Становится причиной значительного поражения печени, цирроза или рака. Период лечения неизвестен (полное восстановление не происходит). Для выявления наличия вируса также определяют иммуноглобулины (антитела) различных классов и ДНК вируса;
Гепатит С более распространен, чаще приводит к циррозу печени. Он самый распространенный, в начальных стадиях абсолютно бессимптомный. Для поиска вируса также исследуют кровь на антитела различных классов и определяют РНК вируса, его количество и генотип;
Гепатиты D, G, Е встречаются достаточно редко, диагностика проводится на основании определения антител и ДНК или РНК вируса в крови.. Исследования на наличие этих типов проводятся только по рекомендации врача.

Зачем делать анализ на гепатит?

В случае обнаружения признаков можно начать лечение немедленно, не дожидаясь появления необратимых последствий. Регулярные обследования гарантированно защитят от большинства осложнений различных заболеваний.

Результаты анализа на гепатит

Результаты исследования могут быть ошибочными в трех случаях:

Оставьте заявку на прием к нужному вам специалисту.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.

Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание печени вирусной природы, которое передается исключительно через биологические жидкости человека (кровь, сперму, слюну, мочу). Заболевание этой формой вирусного гепатита достаточно распространено – виной тому большой процент скрытых форм болезни.

Анализ на гепатит В может проводиться по желанию пациента, но существует перечень групп лиц, для которых это исследование является обязательным:

работники медучреждений (особенно, если они имеют контакт с кровью);
пациенты, которые готовятся к операции;
доноры;
беременные женщины;
носители вируса гепатита В, пациенты с хронической формой болезни;
пациенты, у которых повышен уровень трансаминаз (АлТ, АсТ).

Как можно заразиться гепатитом В

Для того, чтобы произошло заражение, вирус должен попасть в кровь непривитого или непереболевшего гепатитом В человека.

Основные пути передачи вируса гепатита В:

Через кровь – основной источник заражения – нестерильный медицинский инструментарий. В группе риска находятся наркоманы, клиенты маникюрных и тату-салонов, лица, перенесшие различные хирургические вмешательства (в т.ч. и стоматологические). Также существует риск передачи инфекции при переливании крови, особенно, если оно производилось до 1990 года.
Половым путем – риск заразиться гепатитом В про половом контакте достаточно велик и составляет около 30%. Виной тому распространенность скрытой формы заболевания и длительность инкубационного периода.
От матери к ребенку – во внутриутробном периоде вирус для плода не опасен. Заражение может произойти при травмировании кожных покровов и слизистых оболочек во время родов, а также при отслойке плаценты во время беременности.

Важно! Гепатит В не передается бытовым путем, при отсутствии нарушения целостности кожи и слизистых оболочек заразиться им невозможно.

Симптомы гепатита В

Основные клинические проявления заболевания:

Желтушность кожи и склер (белков глаз);
Нарушения общего состояния (усталость, утомляемость);
Тошнота, отсутствие аппетита;
Потемнение мочи и светлый кал;
Тяжесть в правом подреберье;
Повышение температуры тела;
Боли в суставах.

Существует несколько форм острого гепатита В:

Безжелтушная (субклиническая) – проходит практически бессимптомно, желтуха отсутствует, биохимические показатели незначительно повышены (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза).
Желтушная - характеризуется выраженной желтушностью кожных покровов и склер, проявлениями интоксикации, значительными изменениями в биохимическом анализе крови.
Холестатическая – при этой форме происходит поражение желчевыводящих путей, при этом признаки поражения паренхимы печени выражены незначительно.
Затяжная форма отличается длительным, плохо поддающимся медикаментозной терапии течением.

Диагностика гепатита В

При осмотре врач оценивает наличие и степень выраженности желтухи, интоксикации, зуда кожных покровов. Окончательный диагноз ставится на основе результатов лабораторной диагностики присутствия маркеров или вируса гепатита В.

Для определения степени поражения печеночной паренхимы назначаются:

Виды анализов на гепатит В

Диагностика вирусного гепатита В проводится двумя способами:

Определением маркеров гепатита (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe).
Определением HBV-ДНК – ПЦР-диагностикой наличия вируса гепатита В.

Самый главный и надежный показатель инфицирования вирусом гепатита В – наличие в крови HbsAg (австралийского антигена). Благодаря этому антигену в организме образуются антитела, что позволило создать вакцину к этой разновидности вирусного гепатита.

HbsAg находится в крови в течение всей острой фазы заболевания. Далее у 90% больных он исчезает (до полугода с начала инфицирования). При переходе болезни в хроническую форму HbsAg также продолжает находиться в крови.

Наиболее современными и информативными методами серологической диагностики считаются:

ИФА – иммуноферментный анализ;
РИА – радиоиммунный анализ;
РНГА – реакция обратной пассивной гемагглютинации.

Ценность этих методов заключается в том, что они позволяют выявить иммуноглобулины M и G, и тем самым определить стадию развития, давность заболевания либо состояние после перенесенной болезни.

ПЦР-диагностика гепатита В – ценный диагностический метод, позволяющий определить не только наличие вируса в крови, но также определить вирусную нагрузку – количество копий вируса в 1 мл крови.

Лабораторная диагностика гепатита В в ПолиКлинике Отрадное

Наша лаборатория оснащена современными высокочувствительными тест-системами, которые позволяют с высокой точностью определить наличие вируса и его антигенов. При необходимости, в этом же здании возможно провести УЗИ печени и другие необходимые исследования, а также получить консультации профильных специалистов.

Стоимость услуги:

3150 руб.* Заказать

Срок исполнения: 2 - 7 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ПЦР

Ультрачувствительные тесты – это тесты с высокой аналитической чувствительностью (20 МЕ/мл и выше). Тест позволяет проводить диагностику ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов С и В на ранних сроках. Исследование оптимально для тестирования донорской крови. Исследование показано для раннего выявления вирусных гепатитов В и С, ВИЧ 1/2 типа у контактных лиц из группы риска.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Раннее выявление вирусных гепатитов В и С, ВИЧ 1/2 типа у контактных лиц группы риска.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

ДНК вируса гепатита В	менее 5 МЕ/мл — не обнаружено более 5 МЕ/мл — обнаружено
РНК ВИЧ 1 и 2 типа	менее 20 копий/мл — не обнаружено более 20 копий/мл — обнаружено
РНК вируса гепатита С	менее 10 МЕ/мл — не обнаружено более 10 МЕ/мл — обнаружено

Аналитическая чувствительность исследования для определения РНК HCV – 10 МЕ/мл.
Аналитическая чувствительность исследования для определения ДНК HBV - 5 МЕ/мл.
Аналитическая чувствительность исследования для определения РНК ВИЧ 1 и 2 - 20 копий/мл.

Выявление ДНК или РНК вирусов свидетельствует об инфицировании.

ВНИМАНИЕ! Для сдачи биоматериала и получения официального результата необходимо иметь при себе паспорт. Дети до 14 лет сдают анализ в присутствии родителей (или законных представителей); при себе необходимо иметь свидетельство о рождении ребенка и паспорт родителя (или законного представителя).

" ["serv_cost"]=> string(4) "3150" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(22) "Кровь с ЭДТА" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь с ЭДТА

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ПЦР

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Раннее выявление вирусных гепатитов В и С, ВИЧ 1/2 типа у контактных лиц группы риска.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

ДНК вируса гепатита В	менее 5 МЕ/мл — не обнаружено более 5 МЕ/мл — обнаружено
РНК ВИЧ 1 и 2 типа	менее 20 копий/мл — не обнаружено более 20 копий/мл — обнаружено
РНК вируса гепатита С	менее 10 МЕ/мл — не обнаружено более 10 МЕ/мл — обнаружено

Выявление ДНК или РНК вирусов свидетельствует об инфицировании.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся воспалительными изменениями тканей печени, сопровождающимися гибелью печеночных клеток.

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев).

Для лечения острого гепатита В обычно достаточно поддерживающей терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение развития осложнений. В большинстве случаев наступает выздоровление.

Примерно в 10 % случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

В отсутствие лечения хронический гепатит В может приводить к циррозу печени (замещению печеночных тканей на соединительную ткань, неспособную выполнять функции печени), печеночной недостаточности, в редких случаях – к раку печени.

Для лечения хронического гепатита В и профилактики развития осложнений проводится специфическая противовирусная терапия. Несмотря на то, что данное заболевание с трудом поддается лечению, в последние годы удалось достичь некоторого прогресса в лечении гепатита В.

Следует помнить, что человек, больной гепатитом В в острой или хронической форме, заразен для окружающих. Несмотря на то, что для заражения необходимо попадание вируса в кровь, минимальный контакт (попадание жидкости, содержащий вирус в ссадину или царапину на коже) может привести к развитию заболевания.

Для профилактики развития гепатита В возможно проведение вакцинации (прививки), обеспечивающей защиту от заражения вирусом гепатита В на протяжении 5-10 лет.

В течении острого гепатита В выделяют три периода:

Инкубационный
Преджелтушный (продромальный)
Желтушный

Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. Длительность инкубационного периода составляет от одного до пяти месяцев после заражения.

Длительность преджелтушного периода в среднем составляет 4-10 дней. Он характеризуется появлением следующих симптомов:

повышенная утомляемость
эпизодические подъемы температуры тела (обычно не выше 38,0 С 0 )
потеря аппетита
периодические боли в мышцах и суставах

Эти симптомы не являются специфичными для гепатита В, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель. Основным симптомами являются:

желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз
потемнение мочи
кал светлого цвета
тошнота и рвота
острые боли в животе (в области печени, в области желудка)
кожный зуд

Следует заметить, что существует так называемая безжелтушная форма острого гепатита В, что затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы хронического гепатита В неспецифичны:

слабость
повышенная утомляемость
потеря аппетита
дискомфорт в области печени, желудка
нарушение сна
тошнота
желтуха, потемнение мочи – редко.

По мере развития заболевания могут возникнуть симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности.

Обострение хронического гепатита В будет характеризоваться усилением выраженности вышеперечисленных симптомов.

Кто в группе риска?

Лица, имеющие большое количество половых партнеров
Лица, имеющие полового партнера с установленным гепатитом B
Гомосексуалисты
Лица, употребляющие инъекционные наркотики
Родственники больного с хроническим гепатитом В
Дети, родившиеся от матерей с гепатитом В
Врачи, медицинские работники, контактирующие с кровью, в том числе зараженной, или с больными гепатитом В
Лица, в течение длительного времени находившиеся на гемодиализе или получавшие частые переливания крови

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся воспалительными изменениями тканей печени.

Вирус гепатита В состоит из молекулы ДНК и группы белков, образующих так называемое ядро вируса и его оболочки.

Для организма белки вируса являются чужеродными молекулами – антигенами.

Известны три антигена гепатита В:

HВsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) - это белок, участвующий в образовании оболочки вируса. Он выявляется в крови больного человека со второй половины инкубационного периода и до окончания заболевания.

HВcAg и HВeAg. (ядерные антигены) – белки, составляющие ядро вируса. Их появление в анализах указывает на проникновение вируса в ткани печени. Обнаружение HВeAg в крови пациента будет указывать на то, что вирус заразил клетки печени и начал процесс размножения. HBcAg в крови не определяется, а выявляется только при исследовании самих тканей печени.

Даже при отсутствии симптомов заболевания, выявление в анализах HВsAg указывает на наличие у пациента гепатита В в острой или хронической форме, а выявление HВeAg – на высокое содержание вируса в крови больного и, соответственно, большую опасность такого пациента для окружающих.

В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины) – специальные белковые молекулы, функцией которых является распознание антигенов и запуск иммунного ответа – защитной реакции организма, направленной на борьбу с заболеванием. Образующиеся антитела можно разделить на иммуноглобулины М и G.

Иммуноглобулин M (IgM) начинает образовываться сразу после контакта иммунной системы с антигеном, и его обнаружение является признаком наличия заболевания в данный момент.

Иммуноглобулин G (IgG) образовывается несколько позже. Его выявление – признак перенесенного заболевания в прошлом или же наличия хронической инфекции.

Образующиеся антитела (иммуноглобулины IgM,

и IgG) являются специфическими, то есть направленными против конкретного антигена. К антигенам HBsAg образуются антитела anti-HBs, к антигенам HBcAg – антитела antiHBc(в отличие от "своего" антигена, выявляемые в крови инфицированного больного), к антигенам HBeAg – антитела antiHBe.

Следует заметить, что к разрушению клеток печени приводит не сам вирус, а действия иммунной системы, целью которых является уничтожение заражённых вирусом клеток.

Действия иммунной системы, направленные на уничтожение зараженных вирусом клеток, приводит к следующим симптомам:

повышение температуры тела
развитие повышенной утомляемости
возникновение болей в суставах и мышцах
потеря аппетита

При гепатите В нарушается и детоксикационная функция печени, заключающаяся в захвате и переработке вредных для организма веществ, что приводит к усилению выраженности общих симптомов заболевания.

Пожелтение кожных покровов и слизистых, а также изменение цвета мочи и кала объясняется нарушением обмена билирубина – одного из пигментов желчи. При распаде эритроцитов выделяется так называемый свободный или непрямой билирубин – ядовитое вещество, подлежащее переработке в печени. Свободный билирубин из крови захватывается клетками печени, где после ряда химических реакций превращается в связанный или прямой билирубин. Прямой билирубин выделяется клетками печени вместе с желчью и после ряда химических реакций выводится с калом.

Гибель клеток печени приводит к выделению из них избыточного количества связанного билирубина. Также нарушаются механизмы транспорта образовавшего билирубина от клеток печени в желчевыводячщие пути. Прямой билирубин начинает поступать в кровь. Повышенное содержание прямого билирубина в крови приводит к окрашиванию кожных покровов и слизистых оболочек в жёлтый цвет. Частично функцию выведения билирубина из организма принимают на себя почки – отсюда потемнение мочи. Уменьшение выделения билирубина с желчью в желудочно-кишечный тракт приводит к изменению окраски кала.

Болевые ощущения в области печени и желудка связаны с увеличением печени за счёт воспаления и отёка. Это приводит к растяжению печёночной капсулы – соединительнотканной оболочки печени, содержащей большое количество болевых рецепторов.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев) и заканчивается выздоровлением.

Примерно в 10 % случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму.. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

При хроническом гепатите постепенное разрушение тканей печени и замещение погибших клеток печени на соединительную ткань (цирроз) приводит к постепенному прогрессированию симптомов заболевания и, на поздних стадиях, к нарушению всех функций печени. Начинают развиваться симптомы цирроза и печёночной недостаточности:

сосудистые "звездочки" на коже
стойкое покраснение кожи ладоней
кровотечения из носа, беспричинные синяки
отёки ног
выраженное увеличение живота (за счёт скопления большого количества жидкости в брюшной полости) – асцит
кровавая рвота
стул с кровью
нарушение пищеварения
психические расстройства

В некоторых случаях на месте клеток печени может образоваться опухолевая ткань - развивается рак печени.

Лица с обнаруженными антигенами гепатита В (HBsAg, HBeAg) заразны и подлежат (в случае острого гепатита В) обязательной госпитализации. Лица с хроническим гепатитом В подлежат постановке на учёт у врача-инфекциониста с проведением периодических обследований больного. В случае острого гепатита В на учёт ставятся также члены семьи больного на срок до 6 месяцев.

Лицам с положительными антигенами гепатита В запрещена сдача крови, любая работа, связанная с контактом с кровью.

Сочетание гепатита В с другими гепатитами и ВИЧ-инфекцией осложняет течение гепатита В. Следует также отметить гепатит D, не существующий в виде отдельной болезни и развивающийся только у людей, больных гепатитом В.

Наличие у больного комбинации гепатитов В и D значительно ухудшает прогноз.

Диагноз гепатита В ставится на основании результатов следующих анализов:

HBsAg, HBeAg антигены. Данные анализы показывают наличие в крови антигенов – белков вируса гепатита В, а также помогают определить активность заболевания и дальнейший прогноз.
- HBsAg. Указывает на то, что пациент болен гепатитом В и может быть заразен для окружающих.
- HBeAg. Указывает на высокий уровень содержания в крови вируса гепатита В, его наличие в клетках печени. В этом случае больной крайне заразен для окружающих. Данные об уровне HBeAg позволяют также контролировать эффективность лечения.

Антитела к гепатиту В. Данные анализы указывают на наличие в крови антител, что позволяет сделать выводы о наличии заболевания (в настоящий момент или в прошлом), степени выраженности защитной реакции организма, степени выраженности патологического процесса.
- anti-HBc. Указывает на наличие гепатита В в прошлом или в настоящее время.
- IgManti-HBc. Указывает на недавнее заражение вирусом, обнаруживается до 6 месяцев после начала заболевания
- anti-HBs. Указывает на то, что пациент перенёс гепатит В, либо проходил вакцинацию.
- anti-HBe. Указывает на наличие хронического гепатита В

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) вирусного ДНК гепатита В. Позволяет определить наличие в крови вирусного ДНК гепатита В. Положительный результат будет указывать на наличие у пациента вируса гепатита В. Также существуют тесты, определяющие концентрацию ДНК в крови, что необходимо для более точной диагностики и правильного подбора терапии.

Для определения состояния печени выполняются следующие исследования:

Ферменты печени:
- аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
- щелочная фосфатаза (ЩФ)

АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ – печёночные ферменты, в норме находящиеся внутри гепатоцитов. Разрушение клеток печени приводит к выходу печёночных ферментов из них в кровь, что приводит к резкому повышению содержания данных ферментов в крови.

Билирубин. Повышение уровня билирубина в крови будет указывать на нарушение его обмена, что может быть связано с разрушением клеток печени.
Протромбиновый индекс. Данный анализ характеризует состояние свёртывающей системы крови, в образовании белков которой принимает участие печень. Пониженный протромбиновый индекс свидетельствует о повышенном риске развития кровотечений. В случае хронического гепатита это является показателем тяжести течения заболевания.

Для исключения наличия других заболеваний печени можно выполнить следующие исследования:

УЗИ печени. Данный метод позволяет визуально определить состояние печени, исключить наличие других заболеваний, которые могли привести к нарушению функций печени.
Биопсия печени. Процедура, заключающаяся в заборе острой иглой микроскопического фрагмента печени и дальнейшем исследовании полученного материала. Применяется в диагностически сложных случаях для постановки точного диагноза.

Больные с острым гепатитом В нуждаются в обязательной госпитализации.

В большинстве случаев острого гепатита В организм пациента способен сам справиться с заболеванием. Применяемое лечение будет направлено на снятие симптомов и избежание осложнений, из которых наиболее опасным является острая печёночная недостаточность – состояние, способное за минимальное время привести к летальному исходу.

В случае перехода гепатита В в хроническую форму применяется специальная противовирусная терапия. Она заключается в применении альфа-интерферона – белка, вырабатываемого иммунной системой для защиты от вируса, и специальных противовирусных препаратов, действие которых направленно на подавление процессов деления вируса в клетках печени.

Показателем эффективности проводимой терапии является отсутствие в крови антигенов вируса гепатита В (HBeAg) и ДНК вируса гепатита В (HВV, ДНК) в течение 6-12 месяцев после окончания лечения.

Противовирусная терапия проводится также для профилактики развития осложнений гепатита В (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).

Необходим полный отказ от алкоголя и лекарств, которые могут привести к повреждению печени.

При тяжёлом течении гепатита возможна пересадка больному донорской печени.

Для профилактики заражения гепатитом В осуществляется вакцинация.

Вакцина содержит антиген HBsAg. Попадание антигена в организм человека приводит к тому, что иммунная система начинает вырабатывать антитела к гепатиту В. При этом заражения вирусом и развития самого заболевания не происходит. Вакцинирование обеспечивает надёжную защиту человека от вируса гепатита В в течение 5-10 лет.

Вакцинирование рекомендуется проводить всем лицам, относящимся к группе риска, а также всем детям после рождения.

В течение 24 часов после заражения можно выполнить инъекцию антител (иммуноглобулинов) к гепатиту В, что даст возможность предотвратить развитие заболевания.

Для уменьшения риска заражения гепатитом В необходимо выполнять следующие рекомендации:

Пользоваться презервативами при половом акте
Перед поездкой в регионы с высокой встречаемостью гепатита В проходить вакцинацию
Соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие зубные щётки, бритвы, маникюрные ножницы и т.д.
При нанесении татуировок, выполнении пирсинга пользоваться только одноразовыми стерилизованными инструментами

anti-HBc, антитела
anti-HBs, антитела
anti-HBc, IgM
anti-HBe, антитела
HBeAg
HBsAg, сверхчувствительно
HВV, ДНК (реал-тайм ПЦР)
HВV, ДНК количественно (реал-тайм ПЦР)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Лактатдегидрогеназа общая (ЛДГ)
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Билирубин общий, прямой, непрямой.
Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)

Читайте также: