Кто вылечил гепатит с витафоном

Начну с того как я на это решилась.

Пошла я в наш СПИД центр сдавать анализы и решила пойти к любому инфекционисту, который там работает (их там несколько). Решила раз они работают в таком учреждении, то явно они сталкивались с такой бякой как гепатит С и знают хотя бы основные принципы его лечения (что бы не говорили у нас в городе, что мол только Кушакова – врач из предыдущего поста, единственная кто занимается лечением гепатита).

И, Слава Богу, мне несказанно повезло. Хоть и первый попавшийся врач, к которому я пошла, Емельянова Елена Михайловна. Она оказалась замечательным врачом. Никаких очередей, спокойно приняла, очень культурно и вежливо, с улыбкой и пониманием, со мной разговаривала (без всякой брезгливости, к которой я уже начала привыкать). Она сразу меня обнадежила, что скорее всего перспективы моего лечения самые благоприятные, т.к. я еще молодая и болею недавно. Но более конкретно о программе лечения нужно обсуждать после того как я сдам все анализы.

Часть анализов я сдавала бесплатно в своей поликлинике, попросила направление у участкового терапевта, могла бы и больше анализов сдать, если б терапевт был нормальный. Часть анализов сдавала платно.

Итого ушло на это дело около 2 недель и 5 000 р. (сразу говорю цены для нашего региона – г. Йошкар-Ола, в других регионах могут отличаться).

Когда я с кипой результатов анализов пришла к своему лечащему врачу, она меня очень сильно обрадовала:

ü У меня 2 генотип (кстати, 2 и 3 генотипы (разновидность гепатита) самые часто встречаемые и лучше всего поддаются лечению).

ü У меня маленькая вирусная нагрузка 21 000 Ме/мл

ü У меня молодой и относительно здоровый организм (нет никаких серьезных хронических заболеваний (ну разве что желчный удален) и всего 30 лет).

ü Я болею совсем не давно (с лета 2013 года, лечение начинаю в конце весны 2016)

ü Никакого фиброза, и уж тем более цирроза печени нет. Тупо не успел развиться из-за гепатита, за столько короткое время.

Все это говорит о том, что мне можно начать лечение…. ТА-ДАМ…. НЕ ДОРОГИМИ ПРЕПАРАТАМИ.

Поверьте для меня это было счастье. Мне очень было жалко тратить 250 000 тыс. (эту сумму я видела в интернете) на лечение.

Теперь хочу обратить внимание на препараты. (Лично мое мнение, НИКОМУ ЕГО НЕ НАВЯЗЫВАЮ). Есть два основных варианта лечения.

1) Сейчас очень сильно в интернете рекламируют индийские/китайские/египетские препараты (софосбувир, ледипасвир, даклатасвир). Стоимость лечения ими от 700 до 1000 долларов.

Плюсы : курс всего 12-24 нед. (в зависимости от генотипа). Это только таблетки, никаких уколов. Минимум побочек.

2) Стандартная терапия : интерферон + рибавирин (описываю для лечения 2 генотипа, основное отличие для других генотипов – это длительность лечения и вес/возраст пациента на начало лечения).

a) Пегилированный интерферон + рибавирин.

Данный вид интерферона особен тем, что он длительного действия. Благодаря этому укол нужно делать всего раз в неделю.

Плюсы : Укол всего раз в неделю. (таблетки – рибавирин, пьются каждый день). Он более эффективен (это особо важно, когда 1 генотип и большой срок болезни).

Минусы : Побочки (хоть и говорят, что при пег.интерферонах они ниже). Стоимость. Хоть укол и раз в неделю цена (в зависимости от региона и производителя) варьируется от 10 000 до 40 000 за один укол.

b) Короткоживущие интерфероны + рибавирин.

Т.к. данные интерфероны короткоживущие, уколы делаются 3 раза в неделю (или через день, при некоторых генатипах первый месяц могут быть и каждый день).

Плюсы : Цена. Есть большое множество разнообразных короткоживущих интерферонов (торговых марок). Цена у всех отличается в среднем на 500 р.

Минусы : Побочки. При этом виде лечения вероятность наличия побочных эффектов очень высока.

Это основные варианты лечения. Почти на всех из них есть побочные эффекты. Список их очень большой. В зависимости от варианта лечения, разные варианты стоимости лечения и вероятности возникновения побочных эффектов.

Теперь вернемся к моему лечению. По моим анализам мне подходит вариант 2 b – то есть короткоживущие интерфероны + рибавирин. Теперь сколько это стоит по деньгам. Лично я покупаю Альтевир (короткожив.интер). 1 упаковка стоит 1100 р., в упаковке 5 ампул. Уколы я буду делать через день. Лечение длиться 24 недели (для моего генотипа). Следовательно на весь курс лечения мне надо 17 пачек = 18 700 р. Рибавирин я покупаю отечественный (импортный ребетол стоит около 6500 за упаковку) стоит в среднем 700 р. За упаковку в 120 капсул. Пить нужно по 4 капсулы в день (2 утром и 2 вечром), т.е. 168 дн. Это где-то 4200 р. Для себя я решила заложить еще 3 000р. (на шприцы, спиртовые салфетки, парацетамол, ибупрофен, и может еще какие таблетки для поддержания организма).

ИТОГО, моя ПВТ получается приблизительно 26 000. т.е. где-то по 4500 в месяц. Согласитесь это приемлемые деньги. Это не 250 000 – 500 000, которыми пугают в интернете.

Главное что я начала лечение рано, когда вирус еще не получил такое распространение. Поэтому советую как узнали диагноз, сдайте все анализы, пройдите обследование, чтоб посчитать приблизительную стоимость лечения.

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом

• Темы без ответов
• FAQ
• Поиск
• Правила
• Галерея

Витафон отзывы. Что вы о нем думаете?

Как же, уважаемый, причем? Про него пришут,что :

40% полных ремиссий за 1 курс лечения
Ведущий раздела сайта: доктор медицинских наук Ковеленов Алексей Юрьевич.
Ресурсный подход к лечению хронического гепатита В и С дал примерно 40 % полных ремиссий (ПЦР минус, АЛТ – норм) за один курс лечения (6-12 месяцев). Курс можно повторять несколько раз до достижения ремиссии. Исследования проводились на кафедре инфекционных заболеваний Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Отчеты об исследовании приведены в следующих разделах этой темы.

Обоснование возможности излечения хронического гепатита "В" и "С" путем помощи организму ресурсом микровибрации.
Микровибрация является главной энергией транспорта веществ и клеток по межклеточному пространству. Иммунные реакции обеспечивают иммунные клетки, но без микровибрации им ничего не сделать. Микровибрация необходима иммунным клеткам, чтобы продвигаться по межклеточному пространству, выискивать погибшие, чужеродные клетки и вирусы. Кроме того, микровибрация доставляет питание клеткам, удаляет из ткани в лимфатические сосуды шлаки и погибшие клетки, что тоже важно для выздоровления. Организм всегда имеет дефицит собственных микровибраций и поэтому помощь организму внешним ресурсом микровибрации позволяет организму самому справиться со многими болезнями. Объектом ресурсной помощи, как правило, является области: почки, печень, позвоночник, и область патологии. Гепатит – не исключение, с той лишь разницей, что областью патологии является сама печень и это несколько меняет схему лечения. Для того чтобы поднять собственный уровень интерферона, на область печени один раз в четыре дня воздействуют так называемой провоспалительной дозой микровибрации. Это дает повышение интерферона в крови в 5-8 раз, что близко к результатам лекарственной терапии”. Печень получает микровибрацию от тонуса мышц желчного пузыря. Поэтому в остальные дни воздействуют микровибрацией на так называемую область "М" проекцию желчного пузыря на живот, чтобы улучшить питание мышечных клеток стенок желчного пузыря.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ
1. Почему, если результаты так хороши, большинство больных лечится по старинке? Дело в том, что больные просто не знают о всех достижениях медицины, а вовсе не из боязни потерять деньги как думают некоторые. Виброакустические аппараты стоят 2000-2500 рублей, и не это малая сумма смущает больного, когда он не спешит его попробовать, а то, что лечение длится 6-9, а иногда 12 месяцев. Ему совсем не хочется это время потратить зря. Больной хочет получить убедительные доказательства эффективности метода и это правильно. У кого нет выбора, тот просто берет аппарат, поскольку он стоит недорого, и начинает осуществлять активную ресурсную поддержку организма и лечиться до победы. У кого есть выбор – обращается к врачу и здесь вступает в силу приверженность врача к тому или иному методу и его информированность о достижениях медицины. Виброакустическая ресурсная поддержка и виброакустическая терапия это такой же научный медицинский метод, как и лечение интерфероновыми препаратами, прошедший длительные испытания. Просто не надо забывать, что в организме биофизики не меньше чем биохимии. Кстати, сочетание лекарственной терапии с помощью организму ресурсом микровибрации приближает результат лечения к 80-90 %.
2. Почему при лечении хронического вирусного гепатита В и С по ресурсным технологиям такие же большие сроки наступления ремиссии (ПЦР минус, АЛТ – норма), как и при лечении интерфероновыми препаратами. Ответ нам видится следующий: продукция костным мозгом родоначальных иммунных клеток имеет максимум с периодом около 8 месяцев и на этом максимуме в сочетании с другой помощью организму и наступает выздоровление. Кроме того, необходимо осуществить восстановление клеток печени (гепатоцитов). Возможно, усилив ресурсную помощь организма, мы сможем сдвинуть сроки выздоровления до 3 месяцев, но вряд ли меньше.
3. Обязательно ли применение аппарата Витафон-ИК или можно применить другой? Пока методика отработана для аппарата Витафон-ИК. Но учитывая что, увеличение интерферона в 5-8 раз происходит под действием виброакустического воздействия, а не от ИК-излучения, а также, что простой Витафон уже у многих есть, то принято решение разработать схему применения аппаратов Витафон и Витафон-Т для лечения хронических гепатитов В и С. Эта схема учитывает опыт наблюдения за лечением около 300 больных хроническими гепатитами В и С и надеемся, будет более эффективной, поскольку будет усилена общая ресурсная поддержка организма. Схема приводится в приложении в конце страницы. Предварительные данные наблюдений: за 6 месяцев – 50 % полных ремиссий. Это лучше чем на аппарате "Витафон-ИК" за аналогичный период.
4. Можно ли получить консультацию специалиста? Больные хроническим гепатитом В и С могут получить консультацию ведущих специалистов по инфекционным заболеваниям. Запись по телефону (812) 747-26-48.

40% полных ремиссий за 1 курс лечения

Раздел сайта ведет доктор медицинских наук Ковеленов Алексей Юрьевич

Обоснование возможности излечения хронического гепатита "В" и "С" путем помощи организму ресурсом микровибрации

Микровибрация является главной энергией транспорта веществ и клеток по капиллярам и тканям. Собственная микровибрация в тканях возникает за счет сокращения мышечных клеток и потому почти всегда в дефиците. При патологии потребность в микровибрации возрастает, и дефицит увеличивается. Компенсация этого дефицита является необходимым условием выздоровления. Микровибрация необходима не только для иммунных реакций, но и для обеспечения питания клеток, удаленных от капилляров и выведения через лимфатические сосуды продуктов иммунных реакций (шлаков), что также важно для выздоровления. Компенсация дефицита собственных микровибраций в определенных областях повышает иммунитет и позволяет организму самому справиться со многими болезнями.

При гепатите областью патологии является сама печень, и это несколько меняет схему лечения. При хроническом гепатите собственный уровень интерферона в крови неадекватно мал.

При лекарственной терапии его повышают с помощью интерфероновых препаратов. Для того чтобы поднять собственный уровень интерферона с помощью фонирования, на область печени один раз в несколько дней воздействуют так называемой провоспалительной (повышенной) дозой микровибрации.

1. Почему, если результаты так хороши, большинство больных лечится по старинке?

Дело в том, что больные просто не знают о всех достижениях медицины, а вовсе не из боязни потерять деньги, как думают некоторые. Аппараты стоят от 4500 рублей, но не эта сумма смущает больного, а то, что лечение длится 6-9, а иногда 12 месяцев. Ему совсем не хочется это время потратить зря. Больной хочет получить убедительные доказательства эффективности метода, и это правильно. У кого нет выбора, тот просто берет аппарат, поскольку он стоит недорого, и начинает осуществлять активную ресурсную поддержку организма и лечиться до победы. У кого есть выбор – обращается к врачу, и здесь вступает в силу приверженность врача к тому или иному методу и его информированность о достижениях медицины. Метод фонирования - это такой же научный медицинский метод, как и лечение интерфероновыми препаратами, прошедший длительные испытания. В организме биофизики не меньше чем биохимии, а биофизические методы нередко эффективнее биохимических. Кроме того, сочетание фонирования с правильно подобранными лекарственными препаратами приближает результат лечения к 80-90 % за один курс.

2. Почему при лечении хронического вирусного гепатита В и С по ресурсным технологиям такие же большие сроки наступления ремиссии (ПЦР минус, АЛТ – норма), как и при лечении интерфероновыми препаратами?

Ответ нам видится следующий: продукция костным мозгом родоначальных иммунных клеток имеет максимум с периодом около 8 месяцев и на этом максимуме в сочетании с другой помощью организму и наступает выздоровление. Кроме того, необходимо осуществить восстановление клеток печени (гепатоцитов). Возможно, усилив ресурсную помощь организму, мы сможем сдвинуть сроки выздоровления до 3 месяцев, но вряд ли меньше.

3. Обязательно ли применение аппарата "Витафон-ИК" или можно применить другой?

Методика отработана для аппарата "Витафон-ИК". Но учитывая то, что увеличение интерферона в 5-8 раз происходит под действием виброакустического воздействия, а не от ИК-излучения, а также то, что обычный базовый "Витафон" уже у многих есть, то разработана эквивалентная методика фонирования для аппаратов "Витафон" и "Витафон-Т". При лечении хронических гепатитов В и С эта схема учитывает опыт наблюдения за лечением около 300 больных. Схема приводится в приложении в конце страницы. Предварительные данные наблюдений: за 6 месяцев – 50 % полных ремиссий. Это лучше, чем с применением аппарата "Витафон-ИК" за аналогичный период.

4. Можно ли получить консультацию специалиста?

Больные хроническим гепатитом В и С могут получить консультацию ведущих специалистов по инфекционным заболеваниям. Запись по телефону (812) 747-26-48.

5. Может ли "Витафон" навредить здоровью?

"Витафон" принципиально не может навредить здоровью, так как воздействует такой же микровибрацией, как и та, которая образуется в тканях при максимальном мышечном напряжении. Выполняя процедуру, мы даем организму естественный для него чистый биофизический ресурс механических микровибраций. За 20 лет применения "Витафона" не наблюдалось ни одного случая нанесения вреда здоровью. Временное усиление болезненности, которое иногда возникает на 3-4 день от начала лечения хронического заболевания, а также после длительного применения обезболивающих лекарств возможно, но это необходимый этап восстановления нормальной реакции организма.

6. Есть ли риск неправильного применения "Витафона"?

В комплект поставки каждой модели "Витафона" входит подробная инструкция по применению и методики фонирования. В них описаны области воздействия, время воздействия и режимы работы аппарата. Аппараты очень просты в использовании, они, собственно, и сконструированы для самостоятельного применения. Кроме того, всегда можно получить бесплатную консультацию по применению аппарата по телефону или электронной почте, которые указаны в разделе "Контакты".

Методика фонирования при лечении хронического вирусного гепатита входит в комплект поставки аппаратов "Витафон", "Витафон-Т", "Витафон-ИК" и "Витафон-5".

Схема применения аппарата "Витафон" и "Витафон-Т" при хронических вирусных гепатитах В и С (схема № 1, базовая). Изображение областей воздействия приведено здесь.

Заслуженный деятель науки РФ

доктор медицинских наук профессор

генерал-лейтенант медицинской службы

согласно договору № 202/7 от 30.09.02 г.

кандидат медицинских наук доцент

полковник медицинской службы

Начальник кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской

паразитологии и тропических

кандидат медицинских наук доцент  

полковник медицинской службы

заместитель начальника кафедры

инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний)

доктор медицинских наук доцент

полковник медицинской службы

(с курсом медицинской

паразитологии и тропических

кандидат медицинских наук доцент полковник медицинской службы

заместитель начальника кафедры

доктор медицинских наук доцент

полковник медицинской службы

Старший научный сотрудник

НИЛ СПИД и инфекционных

болезней в ВС РФ при кафедре

кандидат медицинских наук

Начальник научно-исследовательского отдела

доктор медицинских наук профессор

полковник медицинской службы

Отчет ___с., 1 кн., 4 табл.

Под наблюдением находилось 89 больных хроническим вирусными гепатитами В, С и В+С различной степени активности и длительности заболевания.

Результаты работы внедрены в лечебный процесс клиники инфекционных болезней Военно-медицинской академии. Внедрение метода позволило существенно сократить затраты на лечение больных хроническими вирусными гепатитами.

Разработанный метод лечения больных хроническими вирусными гепатитами может быть рекомендован к внедрению в лечебных учреждениях военного и гражданского здравоохранения. Область применения – инфекционные болезни, гепатология.

1. Патогенез, клиника и лечение хронических вирусных

гепатитов В и С . . .

Физиологический механизм виброакустического воздействия …….

Выводы и практические рекомендации ……………………………..

Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи возбудителя (ГВ, Г D , ГС) представляют одну из наиболее серьезных и актуальных проблем современного здравоохранения. Важнейшей особенностью вирусов В и С является их способность к длительному персистированию в организме и значительный хрониогенный потенциал, особенно у вируса гепатита С.

Лечение хронических вирусных гепатитов – огромная медицинская проблема во всем мире [3]. На сегодняшнем этапе развития медицины она далека от своего разрешения. Эффективность терапии гепатитов (достижение стойкой ремиссии) современными противовирусными средствами недостаточна и составляет в среднем 50-70 % [4]. Особо актуальна эта проблема для России, что связано как с высокой заболеваемостью парентеральными гепатитами в стране среди молодого населения, так и недоступностью лечения для большинства пациентов по причине его высокой стоимости. В программы обязательного медицинского страхования данная услуга не включена. При отсутствии лечения хронических гепатитов высок риск их трансформации в цирроз печени или гепатокарциному. И хотя этот процесс растягивается на десятилетия, при заражении в молодом возрасте хронические гепатиты могут существенно повлиять на продолжительность жизни больного.

Недостаточная эффективность и высокая стоимость лечения хронических вирусных гепатитов заставляют искать альтернативные методы терапии, в т. ч. физиотерапевтические. В различное время с этой целью были предложены микроволновая и магнито-лазерная терапия [1, 5], ультразвук [2], электрофорез [6]. Однако их воздействие было ориентировано, в основном, на достижение противовоспалительного эффекта и не влияло на персистенцию самого возбудителя заболевания.

Проведенные исследования показали, что внедрение в комплекс лечебных мероприятий при хронических вирусных гепатитах виброакустического метода терапии позволяет достигать ремиссии у достаточно большого числа пациентов при минимальном количестве побочных эффектов. Возможность отказа от традиционной противовирусной терапии делает лечение больных хроническими вирусными гепатитами доступным для более широкого круга пациентов.

1. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ

ГЕПАТИТОВ В и С

Особенности персистирования HBV и HCV определяют характер клинического течения вирусных гепатитов В и С.

При вирусном гепатите В выделяют острые формы, которые у 90-95 % заканчиваются выздоровлением, и хронические. Хронические формы в зависимости от активности репликации HBV могут протекать с высокой или низкой репликативной активностью.

Хронические формы с высокой репликативной активностью характеризуются волнообразным течением с чередованием обострений и ремиссий. В период обострений отмечаются симптомы интоксикации по астенодиспептическому типу, субфебрильная температура тела, преходящая желтуха, увеличение размеров печени и селезенки, геморрагические высыпания. В последующем (в течение 2-5 лет) могут развиться признаки портальной гипертензии. При биохимическом обследовании выявляются стойкие нарушения всех печеночных проб: повышение уровня активности аланинаминотрансферазы (АлАТ), диспротеинемия (гипергамма- и гипоальбуминемия), снижение протромбинового индекса, холестерина в сыворотке крови. Постоянно обнаруживается HBs -антиген (в концентрации более 100 нг/мл), нередко H В e -антиген или антитела к нему, анти-НВс класса иммуноглобулина М ( IgM ), обычно выявляется ДНК HBV . Морфологическое исследование гепатобиоптатов свидетельствует о наличии в печени активного воспаления, портопортального и портоцентрального фиброза.

Хронический вирусный гепатит В (ХГВ) с низкой репликативной активностью, который, как правило, соответствует персистирующему течению HBV -инфекции с итеграцией геномов вируса и гепатоцита (интегративный тип хронического гепатита В), протекает бессимптомно или со скудной симптоматикой в виде астенодиспептического синдрома, преходящей холурии, умеренно выраженной гепатомегалии, незначительно нарушенными печеночными пробами. В крови больных обнаруживается HBs -антиген, часто анти-НВс (суммарные). Вирусная ДНК в полимеразной цепной реакции (ПЦР) не определяется. Структурные изменения минимальны, ограничиваются портальной и/или перипортальной инфильтрацией, обычно без признаков фиброза. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Гепатит С настолько часто хронизируется (по некоторым данным в 100% случаев), что более правильным в клинической классификации этой нозологической формы выде­лять не клинические формы, а фазы: острую и хроническую, причем хроническая фаза в свою очередь делится на латентную и фазу реактивации. Острая фаза протекает малосимп­том­но и часто остается нераспознанной. Заболевание в большинстве случаев об­наруживается случайно при профилактических обследованиях, как правило, уже в хрони­ческой фазе. Отличительной особенностью хронического гепатита С является торпидное, латент­ное течение со скудной клинической симптоматикой. Единственной жалобой больных может быть лишь незначительная тяжесть в правом подреберье, которая возникает, как правило, при нарушении режима питания или физических нагрузках. При объективном обследовании может быть выявлено не резко выраженное увеличение печени с уплотне­нием ее консистенции. Спленомегалия чаще всего определяется только при ультразву­ковом исследовании. Вместе с тем заболевание постепенно прогрессирует с дальнейшим развитием цирроза печени и/или первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Течение HCV-инфекции растягивается на многие годы. Так клинический выраженный хроничес­кий гепатит развивается в среднем через 10-15, цирроз печени - через 15-20 и гепатокар­цинома - спустя 20-25 лет.

атентная фаза хронического гепатита С (ХГС) характеризуется периодическим повышением АлАТ до трех норм, РНК HCV обнаруживается не постоянно и при количественной оценке в относительно невысоких концентрациях. В крови закономерно обнаруживаются анти-HCV IgG, анти-NS4, однако анти-HCV IgM, как правило, отсутствуют.

О реактивации HCV-инфекции свидетельствуют повышение активности АлАТ в диапазоне от трех до пяти норм, выявление в крови РНК HCV в высоких титрах и/или наличие анти-HCV IgM, а также, косвенно, весь спектр структурных и неструктурных антител в реакции иммуноблотинга.

Необходимо отметить, что при гепатите С, в отличие от гепатита В, не регистрируются интегративные формы, так как не происходит интеграция вируса в геном инфицированных гепатоцитов.

Морфологические изменения в печени у больных хроническим гепатитом С однотипны с таковыми при хронических гепатитах другой этиологии и заключаются в постепенном фиброзировании ткани органа. Цирроз печени развивается у 20-30% больных. Он в течение многих лет остается компенсированным и не распознается. Во многих случаях HCV-цирроз первично диагностируется по данным гистологического исследования биоптатов печени. Гепатоцеллюлярная карцинома развивается у 5-7% больных хроническим гепатитом С.

В лечении хронических вирусных гепатитов ведущую роль играет противовирусная терапия. При определении показаний необходимо учитывать активность инфекционного процесса, данные клинико-биохимического и морфологического обследования.

Поскольку при хроническом течении HBV - и H С V -инфекции отмечается снижение выработки эндогенного интерферона, основным (базовым) этиотропным средством при лечении этих инфекций являются препараты генно-инженерного интерферона-альфа (реаферон, реальдирон, интрон А, роферон-А, виферон). Кроме того, при хроническом вирусном гепатите В доказана эффективность нуклеозидного аналога - ламивудина (зеффикс), как в сочетании с интерферонами, так и виде монотерапии, а при гепатите С дополнительно к базовой терапии препаратами интерферонов применяются аналог нуклеозидов – рибавирин (ребетол) или ингибитор обратной транскриптазы вируса – ремантадин. В последние годы на фармрынке появились пегилированные формы интерферона-альфа (ПегИнтрон, Пегасис). Препараты выгодно отличаются от обычной формы тем, что медленнее выводятся из организма, сохраняясь в крови в эффективной концентрации более длительное время.

Продолжительность курсов лечения: при гепатите В – 16-32 недели препаратами интерферона, 12-24 мес и более ламивудином; при гепатите С – 6-12 мес.

Эффективность самых современных схем лечения (с применением пегилированных форм интерферона) достигает 70-90 % при первичном ответе, однако стойкой ремиссии удается достичь в среднем у 50-60 % пациентов.

У некоторых больных на фоне интерферонотерапии наблюдаются побочные эффекты. Наиболее частым из них является гриппоподобный синдром, который характеризуется повышением температуры тела, недомоганием, головной болью, снижением аппетита, ломотой в мышцах и суставах, потливостью. Данный симптомокомплекс развивается, как правило, в начале терапии. По мере увеличения ее продолжительности выраженность указанных явлений уменьшается. Реже отмечаются тошнота, диарея, кожный зуд, сыпь, головокружения, тревога, депрессия, раздражительность, бессоница или сонливость. На фоне длительного лечения могут возникать похудание, выпадение волос, тромбоцитопения, гранулоцитопения. При возникновении стойких побочных эффектов решается вопрос о прекращении лечения.

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова (г. Санкт-Петербург),

Лечение хронических вирусных гепатитов – огромная медицинская проблема во всем мире [3]. На сегодняшнем этапе развития медицины она далека от своего разрешения. Эффективность терапии гепатитов (достижение стойкой ремиссии) современными противовирусными средствами недостаточна и составляет в среднем 40-60 % [4]. Особо актуальна эта проблема для России, что связано как с высокой заболеваемостью парентеральными гепатитами в стране среди молодого населения, так и недоступностью лечения для большинства пациентов по причине его высокой стоимости. В программы обязательного медицинского страхования данная услуга не включена. При отсутствии лечения хронических гепатитов высок риск их трансформации в цирроз печени или гепатокарциному. И хотя этот процесс растягивается на десятилетия, при заражении в молодом возрасте хронические гепатиты могут существенно повлиять на продолжительность жизни больного.

Недостаточная эффективность и высокая стоимость лечения хронических вирусных гепатитов заставляют искать альтернативные методы терапии, в т. ч. физиотерапевтические. В различное время с этой целью были предложены микроволновая и магнито-лазерная терапия [1, 5], ультразвук [2], электрофорез [6]. Однако их воздействие было ориентировано, в основном, на достижение противовоспалительного эффекта и не влияло на сам возбудитель заболевания.

Лечебный эффект аппарата основан на взаимоусиливающем сочетанном воздействии микровибраций и импульсного инфракрасного излучения.

В зоне действия виброфона под влиянием микровибрации наблюдается снижение гидродинамического сопротивления сосудов. За счет этого происходит усиление осмотического движения жидкости, что приводит к локальному увеличению капиллярного кровотока и лимфотока в радиусе 7-10 см от центра виброфона.

В зоне действия инфракрасного излучателя наблюдается прогревание поверхностных слоев тканей, расширение сосудов, за счет чего также достигается эффект активизации микроциркуляции.

Усиление капилляро- и лимфотока в пораженных органах и тканях является необходимым и важным направлением терапии при хронических воспалительных заболеваниях, в том числе при хронических вирусных гепатитах, и имеет целью достижение рассасывания воспалительного отека и реваскуляризации тканей, а также улучшает доставку лекарственных средств в очаг воспаления. Кроме того, не исключено влияние этого эффекта на интерфероногенез за счет повышенного выхода иммунокомпетентных клеток в интерстиций и увеличения частоты их контактов между собой и клетками печени.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

Обследовано 16 больных (9 женщин и 7 мужчин, 18-34 лет), из них 8 – с хроническим вирусным гепатитом В в стадии репликации и 8 – с хроническим гепатитом С в фазе реактивации. Длительность заболевания составляла - от 1 до 5 лет. Больные до обследования не лечились противовирусными препаратами.

Под нашим наблюдением находилось, и продолжают находиться 106 пациентов с диагнозом хронический вирусный гепатит С в фазе реактивации (РНК НСV+) и 13 – с диагнозом хронический вирусный гепатит В, стадия репликации (ДНК HBV+), 81 женщина и 38 мужчин в возрасте от 20 до 66 лет, длительностью заболевания от 1 до 14 лет. У всех больных имелись признаки биохимической активности гепатита – повышение АлАТ в 1,5-5 раз, в двух случаях отмечена выраженная диспротеинемия. У 45 больных выявлены уплотнение печени, периваскулярный фиброз, сужение печеночных вен, а в 9 случаях – расширение v.portae, спленомегалия, признаки асцита по данным ультразвукового исследования (УЗИ).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Содержание интерферонов-α и γ, активность аланинаминотрансферазы (АлАТ)

в сыворотке крови больных хроническим вирусным гепатитом В

День от начала терапии

* - различия достоверны с соответствующими показателями нулевого дня (р Содержание интерферонов-α и γ, активность аланинаминотрансферазы (АлАТ)

в сыворотке крови больных хроническим вирусным гепатитом С

День от начала терапии

* - различия достоверны с соответствующими показателями нулевого дня (р Примечание: жирным шрифтом выделены дни проведения процедур

Как видно из представленной таблицы, инфекционный процесс у больных хроническими гепатитами В и С не сопровождался повышением сывороточных концентраций интерферонов-α и γ (данные нулевого дня). То есть при развитии хронических вирусных гепатитов В и С организм не реагирует адекватно на внедрение инфекционного патогена, толерантен к нему.

Сывороточные концентрации интерферона-γ в процессе терапии аппаратом имели тенденцию к возрастанию. В конце курса они достоверно превышали таковые у больных в начале лечения.

Исходный уровень АлАТ превышал верхнюю границу нормы более чем в 2 раза. В процессе лечения происходило возрастание активности фермента пропорциональное продолжительности процедуры. При длительности воздействия 15-20 мин на каждую поверхность тела активность АлАТ возрастала в 2-2,5 раза. В промежутках между процедурами активность фермента снижалась, причем вначале до исходных цифр, а в конце курса – достоверно ниже исходного уровня.

Необходимо отметить, что повышение активности АлАТ сопровождалось у части больных клиническими проявлениями обострения гепатита. Больные отмечали появление болей в области печени, возникающей вскоре после окончания процедуры или непосредственно в момент ее проведения (при длительности воздействия более 15 мин). В течение суток после процедуры отмечались умеренная слабость (47), снижение аппетита (23), тошнота (17), потемнение мочи (7), легкая желтуха (2). С появлением клинической симптоматики уменьшали длительность процедур на 3-5 мин и продолжали лечение в данном режиме, добиваясь легкого усиления цитолиза (повышение АлАТ не более чем в 3 раза от исходной) при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания.

В схему лечения дополнительно к воздействию непосредственно на печень (точки F прав. и М4) введено озвучивание областей К и М.

Точки К являются проекцией почек на заднюю поверхность тела. Воздействие на область почек способствует активизации их кровотока и, тем самым, увеличению диуреза. Вибрационное воздействие на печень сопровождается усилением обменных процессов, повышенным образованием токсичных продуктов обмена и накоплением их в крови. Поэтому озвучивание областей К необходимо в плане дезинтоксикации. Кроме того, при воздействии на области К озвучиванию подвергаются надпочечники. Как известно, вырабатываемые ими гормоны оказывают противовоспалительное действие, увеличивают адаптационный потенциал организма.

Область М является проекцией желчного пузыря и желчевыводящих протоков на переднюю поверхность тела. Как известно, хронические вирусные гепатиты характеризуются нарушением процесса желчевыведения с нередкими клинико-лабораторными проявлениями холестаза, дискинезии или инфекции желчевыводящих путей. Озвучивание этой области способствует нормализации функции желчевыведения.

Под наблюдением находилось 119 больных хроническими вирусными гепатитами В и С. Все больные получали комплексную патогенетическую терапию с применением препаратов из группы гепатопротекторов (препараты расторопши, эссенциале, карсил, силимарин и пр.). Препараты назначались курсами по 1-2 мес. с такими же перерывами. При выявлении признаков дискинезии желчевыводящих путей назначались желчегонные средства (тюбажи с ксилитом, минеральной водой, урсосан), спазмолитики (но-шпа, галидор). Противовирусная терапия не проводилась.

Спустя 3 мес. лечения у 23 больных (20 – ХГС, 3 – ХГВ) зарегистрирована полная (биохимическая + вирусологическая) ремиссия и у 9 больных с ХГС – биохимическая ремиссия.

Через 6 мес. лечения еще у 29 больных (27 – ХГС, 2 – ХГВ) отмечена полная, а у 6 (5 – ХГС, 1 – ХГВ) – биохимическая ремиссия.

Больных, у которых была достигнута полная ремиссия, переводили на поддерживающий курс терапии. Схема поддерживающего курса приведена в табл. 4.

Поддерживающий курс рассчитан на 17 нед. Его рекомендовали повторять 1-2 раза в год.

Обследование, проведенное через 9 мес. выявило, что у 8 пациентов с ХГС и 1 с ХГВ наступила реактивация инфекционного процесса, причем в 6 из 9 случаев реактивация заболевания возникла у больных, переведенных на поддерживающий курс терапии после 3 мес. лечения. У 4 пациентов с ХГС, не ответивших на обычную схему лечения в течение 6 мес., была достигнута полная ремиссия с применением особой схемы терапии.

Через 12 мес. еще у 4 больных ХГС развилась реактивация инфекционного процесса. В то же время была зарегистрирована полная ремиссия у 7 пациентов, получавших терапию по особой схеме.

По нашему мнению интенсивное виброакустическое воздействие, распространяющееся на 7-10 см вглубь печени, значительно активизирует внутриорганные иммунные реакции за счет повышенного выхода иммунокомпетентных клеток в интерстиций и увеличения частоты их контактов между собой и клетками печени. В результате межклеточного взаимодействия происходит выброс цитокинов, в том числе интерферонов, которые могут стимулировать развитие иммунного воспаления.

Усиление воспалительной реакции сопровождается увеличением активности АлАТ сыворотки крови – маркера цитолиза гепатоцитов.

Как известно, основными продуцентами интерферона-α являются макрофаги и В-лимфоциты. Индукторами выработки цитокина являются вирусы и вирустрансформированные клетки, бактерии, чужеродные антигены. Процесс индукции очень кратковременен. В результате в ткани, где сосредоточиваются индуцированные клетки, происходит быстрое накопление интерферона. Этот цитокин хорошо всасывается из очага воспаления, соответственно через непродолжительное время от начала воспаления возрастают его концентрации в крови.

Итерферон-γ вырабатывается в основном сенсибилизированными Т-лимфоцитами. Для его накопления необходим период наработки клона сенсибилизированных лимфоцитов. Поэтому сывороточные концентрации этого цитокина начинают повышаться только на стадии иммунного воспаления.

Дозированное воздействие микровибрации с постепенным увеличением его продолжительности и интервалами между процедурами позволяет достичь эффекта умеренного обострения хронического воспалительного процесса, активизации механизмов иммунной защиты и неспецифической резистентности, что подтверждается увеличением концентраций интерферонов-α и γ в сыворотке крови под влиянием лечения аппаратом.

2. Эффект от воздействия аппаратом связан с его стимулирующим влиянием на интерфероногенез в печени.

3. Больным без выраженных признаков фиброза печени (по данным УЗИ или морфологического обследования) рекомендуется начинать терапию по схеме № 1. В случае достижения полной ремиссии через 3 мес. продолжать лечение по данной схеме еще в течение 3 мес., затем переходить на поддерживающую терапию (схема №2).

4. Больным с выраженными признаками фиброза печени лечение следует проводить по схеме № 3 в течение 6 мес. При достижении ремиссии через 3 мес. возможен переход на схему № 1.

5. В случае неэффективности шестимесячного лечения следует отказаться от вибро­акустической монотерапии. Аппарат может быть рекомендован в качестве дополнитель­ного средства к противовирусной терапии хронических гепатитов по тем же схемам.

1. Вашкевич Д.Л. Микроволновая терапия в комплексном лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями желчных путей и печени. Автореф. дис. … канд. мед. наук.- Харьков, 1973.- 17 с.

2. Кузьменко Т.Н. Удьтразвук в комплексном лечении больных вирусным гепатитом. Автореф. дис. … канд. мед. наук.- Л., 1987.- 16 с.

3. Лобзин Ю.В. Инфекции XХI века: проблемы и перспективы // Вестник Рос. Воен.-мед. акад. – 2000. - № 2 (4). – С. 18 – 22.

4. Маевская М.В., Тельных Ю.В., Золотаревский В.Б. Хронический вирусный гепатит // Болезни печени и желчевыводящих путей / Рук-во для врачей под ред.академика РАМН В.Т.Ивашкина.- М., 2002.- С.59-91.

5. Серебряков Д.Ю. Прогностическое значение уровня среднемолекулярных пептидов и малонового диальдегида в условиях применения магнито-лазерной терапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук.- СПб, 1994.- 12 с.

6. Файез Р.И. Внутритканевой электрофорез эссенциале и контрикала в лечении больных хроническим гепатитом и хроническим панкреатитом. Автореф. дис. … канд. мед. наук.- Минск, 1990.- 22 с.