Лазерное лечение гепатита в что это такое

Взяв вирус гепатита В под контроль мы гарантируем вам здоровую печень

Лечение вирусного гепатита В в нашем специализированном научном гепатологическом центре – это профессиональный подход к сложному и опасному заболеванию, которое пока неизлечимо. Противовирусная терапия при гепатите В не может убрать вирус из организма, но тем не менее может спасти жизнь, то есть сохранить печень и избежать цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Лечение хронического вирусного гепатита В проводится противовирусными препаратами со следующими целями:

подавить активность вируса, то есть его размножение, ведущее к разрушению печеночной ткани и формирования цирроза;
улучшить состояние печени, в том числе замедлить и остановить формирование цирроза, а в случаях начального цирроза - восстановить ее нормальную структуру и функции;
препятствовать развитию цирроза и рака печени.

Лечение хронического вирусного гепатита Б происходит на базе противовирусной терапии. Поскольку задачей лечения является только сохранение здоровой печени и жизни пациента, возможны разные рекомендации для достижения этой цели:

назначение противовирусных препаратов с целью подавить опасную для жизни активность вируса и улучшить состояние печени (курс лечения не менее 5 лет, иногда пожизненный);
без назначения противовирусной терапии, только длительный контроль (часто пожизненный), при этом под контролем находится активность вируса и степень поражения печени по данным эластометрии.

К сожалению, такая ситуация с лечением вирусного гепатита В создает огромные проблемы для пациента. Тактику лечения должен выбирать квалифицированный гепатолог с учетом данных полного обследования вируса и печени. Лечение должно быть обосновано правилами Европейской и Российской ассоциаций гепатологов, и пациент должен быть информирован, на каком основании принято то или иное решение.

Обследование для назначения лечения гепатита В

Полное обследование вируса гепатита В: все иммуноферментные показатели, а также анализ методом ПЦР с вирусной нагрузкой;
Анализ на вирус дельта;
Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия печени, ФиброМакс, фибротест). Обследование в нашем центре проводится на аппарате Фиброскан нового поколения;
Клинический анализ крови;
Анализ на мутацию вируса В и устойчивость к препаратам.

Обследование в нашем центре проводится в день обращения и занимает около 2-х часов. Ориентировочная стоимость обследования 25000 руб (может изменяться при наличии у Вас результатов уже сделанных анализов либо при необходимости других анализов дополнительно к стандартному обследованию).

Обследование проводится в день обращения за 2 часа, АНОНИМНО;
на аппаратуре экспертного класса и с использованием самых современных аналитических технологий;
при обследовании для назначения противовирусной терапии гепатитов В и С исследуются показатели, влияющие на выбор тактики лечения, повышение эффективности терапии, соответствующие рекомендациям профессиональных ассоциаций гепатологов;
Вам не назначат ненужные анализы для увеличения стоимости обследования, в то же время все необходимые и достаточные для принятия решений анализы будут Вам рекомендованы;

Препараты для лечения вирусного гепатита Б

В настоящее время противовирусных препаратов для лечение гепатита Б, гарантировано обеспечивающих полное удаление вируса, не разработаны. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом Б. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В.

Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).

Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован, терапия назначается пожизненно,. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием и в ряде случаев при терапии у пациента наблюдается обратное развитие фиброза.

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом (генетической, наследственной предрасположенностью) по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Пожизненный контроль при лечении

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза по результатам эластометрии печени.

Противовирусные препараты для лечения гепатита В

Для лечения хронического гепатита В используются следующие препараты:

1. интерферон альфа-2, пегилированные интерфероны.

2. аналоги нуклеозидов.

Установлена высокая эффективность препаратов интерферона альфа-2. Их терапевтический эффект объясняется иммуностимулирующим и противовирусным действием, что в совокупности помогает бороться с фиброзом.

Для терапии хронического гепатита B, в зависимости от активности воспалительного процесса в печени, используются разные схемы лечения. Их можно разделить на три категории: схемы с использованием высоких, средних и низких доз.

На фоне проведения курса лечения у ряда больных могут наблюдаться побочные эффекты: гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головные боли, миалгии), диспептические расстройства, нарушения сна, слабость, снижение массы тела, лейкопения, тромбоцитопения. Большинство побочных эффектов являются дозозависимыми и могут быть устранены тщательным подбором дозы.

В настоящее время в клинической практике для лечения хронического вирусного гепатита B применяют пегилированные интерфероны. Они представляют собой соединение интерфрона с полиэтиленгликолем, позволяющим поддерживать в крови высокий уровень интерферона в крови на протяжении целой недели. Это делает препарат значительно более эффективным и удобным для применения.

Преимуществом лечения вирусного гепатита В пегилированными интерферонами является отсутствие лекарственной резистентности (устойчивости вируса гепатита В к применяемому препарату).

Пегилированный интерферон вводится один раз в неделю на протяжении 12 месяцев. Эффективность пегилированных интерферонов значительно выше, чем стандартного интерферона. Их применение приводит к более частому появлению антител к HBeAg и HBsAg и характеризуется меньшей частотой рецидива гепатита В после окончания курса лечения у HBe позитивных пациентов.

В последние годы появилось большое количество новых препаратов для лечения вирусного гепатит В с прямым противовирусным действием. Это аналоги нуклеозидов, применяемые в виде таблеток – ламивудин, адэфовир, энтекавир, телбувидин, тенофовир.

Аналоги нуклеозидов быстро и эффективно подавляют репликацию вируса гепатита В, при этом практически не имеют побочных действий. Однако, у ряда препаратов выявлена неприятная особенность: при длительном применении вирус гепатита В может мутировать и становиться устойчивым (резистентным) к данному препарату. Это делает применение лекарственного средства бесполезным. Немаловажно также, что препараты назначаются на длительный срок, часто неопределенно длительный (несколько лет) и их отмена может приводить к рецидиву заболевания или обострению вирусного гепатита В.

Было установлено, что длительный прием аналогов нуклеозидов в случае достижения авиремии (прекращения репликации вируса гепатита В) вызывает обратное развитие фиброза печени.

Врач-гепатолог нашего специализированного научного гепатологического центра определяет тактику лечения вирусного гепатита В. Поскольку нет единого стандарта принятия решений, тактика полностью зависит от состояния печени и активности вируса. Первичные пациенты получают в нашем центре бесплатную консультацию гепатолога с целью назначения соответствующего обследования.

На этой бесплатной консультации вы получите ответы на все вопросы по поводу заболевания, методов лечения, смысла обследования и эпидемической опасности для окружающих, а также о возможности и необходимости прививок от гепатита В для окружающих с целью предотвратить их заражение опасным вирусом. Вам назначат необходимое обследование на вирусный гепатит, по результатам которого будут рекомендованы или противовирусные препараты, или контроль без противовирусного лечения.

Гепатит В – очень коварная болезнь. Она протекает без симптомов, поэтому часто обращаются к врачу с впервые выявленным заболеванием на стадии цирроза, когда полное восстановление уже маловероятно. Поэтому главное условие успешного лечения вирусного гепатита В – контролировать состояние печени и активности вируса путем регулярного обследования. Необходимо посещать гепатолога в процессе лечения и контроля.

Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Мязин Р.Г.

Оценить эффекты внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) у больных хроническими вирусными гепатитами В и С.

Широко известно, что свободнорадикальное окисление присуще нормальному функционированию клеток. В тоже время избыток свободных радикалов или промежуточных продуктов свободнорадикального окисления, таких, как малоновый диальдегид (МДА), возникающих в результате ионизирующей радиации, различных химических и физических факторов, закономерно приводит к возникновению разнообразных патологических состояний в тканях и органах. В клетках животных тканей существует защитная система, обеспечивающая нейтрализацию свободных радикалов. Она включает в себя ряд ферментов — каталазу (Кат), супероксиддисмутазу (СОД), глутатионпероксидазу (ГП), церулоплазмин и некоторые микроэлементы. Все они обладают антиоксидантными свойствами и являются компонентами адаптационно-защитной системы организма.

Использовался полупроводниковый лазер, полный аналог гелий-неонового. Одноразовый световод, находящийся внутри пункционной иглы, вводился в кубитальную вену. Длина волны излучения 0,63 мкм (красный спектр), мощность 1 мВт, время облучения составляло 40 минут. Курс монотерапии ВЛОК включал 8–10 ежедневных процедур.

Нами проведено комплексное исследование показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной защиты (АОЗ), показателей синдрома цитолиза и мезенхимального воспаления у больных хроническими вирусными гепатитами В, С до и после монотерапии ВЛОК.

Критерием оценки процессов ПОЛ служило накопление в плазме крови МДА. Содержание малонового диальдегида определяли по тесту с тиобарбитуровой кислотой [1].

Функциональное состояние ферментов АОЗ определяли по активности Кат, СОД и ГП в плазме крови. Активность каталазы в плазме крови определялась по методике М. А. Королюк и соавт. [2], активность супероксиддисмутазы — методом В. А. Костюк и соавт. [3], активность глутатионпироксидазы — по методу В. М. Моина [4].

Определение общей активности церулоплазмина проводилось по методу Н.А. Ravin, модифицированному Э. В. Теном с 0,028 М водным раствором L-фенилдиамина дигидрохлорида в качестве субстрата [5].

Для оценки выраженности цитолитического синдрома у больных ХВГ мы исследовали органоспецифические ферменты печени: сывороточную уроканиназу (СУ), сывороточную гистидазу (СГ), активность L-сериндегидротазы и L-треониндегидротазы (СДГ, ТДГ).

Уроканиназа и гистидазы относятся к классу энзимов — лиазам. Активность этих ферментов определялась по унифицированному микрометоду В. А. Буробина [6]. У здоровых лиц активность уроканиназы и гистидазы в крови не выявляется. При вирусном гепатите активность этих ферментов в крови достигает величин свыше 1–2 единиц. Активность сывороточной L-сериндегидратазы (СДГ) и L-треониндегидратазы (ТДГ) также определялась по унифицированному методу. Средние величины в контрольной группе здоровых лиц составляли не более 54 мкмоль/л/час.

Статистическая обработка полученных данных производилась на PC с использованием электронных таблиц Microsoft Excel и после проверки погрешности распределения критерия Стьюдента для оценки достоверности различия сравниваемых величин.

Было показано, что курсовое применение ВЛОК обладает мощным мембраностабилизирующим, противоперекисным, антиоксидантным эффектом и приводит к достоверной положительной динамике показателей ПОЛ, синдрома цитолиза, мезенхимального воспаления. После проведения курса ВЛОК отмечается статистически достоверная тенденция к нормализации исходно повышенного уровня церулоплазмина на 26,4%. Внутривенное лазерное облучение крови угнетает активность свободнорадикального окисления и активирует собственную антирадикальную защиту организма. Произошло снижение уровня МДА на 32,8%, был отмечен рост активности каталазы по сравнению с исходными значениями на 27,4%, СОД — на 30,4%, ГП — на 11,4%. Наблюдалось выраженное снижение активности синдрома цитолиза и мезенхимального воспаления, что указывает на мембранопротекторный эффект ВЛОК в отношении гепатоцитов. Активность СУ снижалась на 76,0%, СГ — на 51,8%, СДГ — на 24,3%, ТДГ — на 16,2%. Уровень билирубина уменьшился на 29,3%, тимоловой пробы — на 54,1%. Уровень трансаминаз также значительно снизился (АЛТ — на 52,0%, АСТ — на 50,9%). Изменение всех исследованных нами показателей, за исключением ТДГ, было достоверным (р

здоровых лиц (n=30)

Данные больных ХВГ В и ХВГ С (n=154) до ВЛОК

Данные больных ХВГ В и ХВГ С (n=154) после ВЛОК

Гепатитом называется заболевание, поражающее ткань печени. Сопровождается клиническими проявлениями, изменениями показателей биохимического анализа крови. В зависимости от провоцирующих факторов, различают инфекционный, токсический, аутоиммунный, лучевой тип. При отсутствии лечения возникает жизнеугрожающее состояние – печеночная недостаточность. Поэтому перед врачами встает вопрос, как лечить и предупредить гепатит В.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит Б?

Гепатит В относится к группе инфекционных патологий, потому что возбудитель принадлежит к семейству гепаднавирусов. Отличительная черта вируса – стабильное сохранение целостности внешней оболочки и функций вне зависимости от физического, химического воздействия. Инактивация вирулентности (способности заражать) возникает после обработки в автоклаве.

Как передается гепатит В?

Рассматривают два механизма передачи:

Парентеральный

(через кровь)

1. Через иглу нестерильного шприца. Подвержены этому способу заражения люди с наркотической зависимостью.

2. Переливание необработанной крови, что было актуально во времена первых гемотрансфузий. В современной медицине введены меры проверки, фильтрации донорской крови, поэтому риск заразиться снизился до 0,001%.

3. Во время операций, иных инвазивных вмешательствах, где многоразовые инструменты контактируют с кровью. Инфицирование происходит в том случае, если медицинский персонал не соблюдает правила стерилизации.

4. Некоторые виды косметологических процедур – маникюр, пирсинг, нанесение татуировки.

1. При сексуальном контакте с носителем вируса. По статистике гепатит выявляется у 60% людей, которые постоянно меняют половых партнеров.

2. При совместном использовании с больным бытовых предметов – одноразовые бритвы, зубная щетка, маникюрные инструменты.

3. Во время поцелуя при условии наличия микротрещин на языке или деснах больного.

4. При тяжелой форме вирусные клетки передаются младенцу во время родов.

Группу риска по парентеральным гепатитам составляют медицинские работники из-за постоянных контактов с инфицированными.

Как лечить гепатит В?

При подозрении на заражение требуется незамедлительно обратиться к врачу. На основании лабораторных данных он подтвердит инфицирование, определит, как эффективнее лечить.

На начальных этапах болезни пациентов лечат детоксикационными процедурами. Для этого рекомендуется пить много воды, отказаться от интенсивных физических нагрузок, поскольку они способны вызвать серьезные осложнения, ухудшить соматическое состояние организма. Запущенные формы гепатита лечат медикаментозно.

Схема лечения направлена на борьбу с вирусом, замедление его размножения, восстановление клеток печени, корректировку иммунной системы. Состоит из следующих фармакологических групп:

противовирусные – Ламевудин, Адефовир;
препараты интерферона;
иммуномодуляторы;
гепатопротекторы;
поливитаминные комплексы для усиления защитных функций.

По завершении терапии у пациентов вирус сохраняется в неактивном состоянии (вылечить полностью гепатит b невозможно), что требует проходить обязательные регулярные медицинские комиссии. При снижении иммунитета – обратный переход в активную фазу.

Подбор препаратов, дозировки происходит индивидуально. Все назначения устанавливает лечащий врач после комплексного медицинского обследования, подтверждения окончательного диагноза.

Лечить инфекционную форму гепатита следует специализированными препаратами. Самолечение в большинстве случаев повышает риск развития осложнений, ставящих жизнь под угрозу.

Средства народной медицины применимы в качестве натуральных иммуномодуляторов, но только после разрешения лечащего врача.

Правильное питание и поддержание питьевого режима – вот, как советуют врачи лечить хронический гепатит. Вода способна выводить продукты метаболизма, снизить нагрузку на печень, предотвратить развитие интоксикации. Существует несколько правил, которых стоит придерживаться:

Диету составляет специалист на основании индивидуальных особенностей, стадии болезни.

Профилактика гепатита В

Профилактика бывает специфической и неспецифической. Они объединены общими задачами – уменьшить количество носителей, предупредить новые случаи инфицирования.

Неспецифический подход

Специфические мероприятия

· соблюдать правила личной гигиены;

· тщательно мыть свежие фрукты, овощи перед едой;

· поддерживать сексуальную связь с одним половым партнером;

· воздерживаться от орального, анального сексуального контакта;

· лечить наркотические, токсические болезни;

· вести здоровый образ жизни.

Вакцинация – безвредная и результативная мера. При попадании в организм она запускает образование иммунитета, который противостоит вирусу. Активность сохраняется до 6 лет с момента иммунизации.

В зависимости от действующих компонентов вакцины от гепатита:

моновакцины, состоящие из антигена HBsAg;
поливакцины, включающие антигены нескольких болезней.

Выбор осуществляется на основе этапа вакцинации. Фармакологические компании предлагают множество препаратов, но их объединяет схожий принцип действия – формирование искусственного иммунитета. Поэтому их не запрещено комбинировать.

Российские вакцины – Комбиотех, Регевак, Бубо-Кок, Бубо-М.

бельгийские – Инфарикс, Энджерикс;
корейские – Эувакс В;
израильские – Sci-B-Vac;
США – Н-В-VAX II;
индийские – Шанвак-В.

Действующий на территории России график прививок был составлен в 1982 году. На его основании утвержден перечень дат, когда проводится иммунизация у детей:

первые сутки после появления на свет;
при достижении возраста 1 месяц;
на момент 6 месяцев.

Чтобы организм сформировал стойкий иммунитет, требуется трехкратное введение антигенов. Если ребенок находится в группе риска, когда мать – носитель вируса гепатита, схема видоизменяется:

Порядковый номер вакцины	Время, когда делают прививку от гепатита
Первая	Первые 24 часа с обязательным дополнительным введением антител к гепатиту В. В результате у ребенка формируется пассивная форма иммунной защиты. Она призвана охранять детский организм до момента, пока не синтезируются собственные антитела.
Вторая	Через месяц.
Третья	Через 2 месяца.
Четвертая	Через 1 год.

Искусственно созданный иммунитет активен 10 лет, но отмечаются временные колебания под влиянием индивидуальных особенностей.

Для взрослых применимы три вида схем:

Стандартная, состоящая из 3 инъекций, где вторая и третья проводится через 1 и 6 месяцев после первичной;
Ускоренная – 4 прививки с интервалом 1, 2, 12 месяцев;
Экстренная – 4 прививки с интервалом 7, 21 день и 12 месяцев.

Соблюдение правил и дат иммунизации формирует стойкую, эффективную защиту для взрослого.

Можно ли лечить гепатит В в домашних условиях?

Больного с острой формой гепатита В требуется незамедлительно поместить в инфекционное отделение. После проведенных лабораторных и инструментальных исследований он начнет получать специализированное лечение.

После выписки родственники спрашивают лечащего врача, как правильно лечить гепатит В в домашних условиях. Для этого нужно:

соблюдать правила здорового образа;
пересмотреть стиль питания;
не пропускать прием лекарств;
лечить сопутствующие соматические заболевания;
посещать плановые медосмотры.

В отношении вирусного гепатита существует простое правило – чем раньше начать его лечить, тем больше шансов у человека продлить жизнь. Только комплексное воздействие способно сохранить физическую и эмоциональную активность.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения гепатита. Последовательно, за один сеанс, воздействуют инфракрасным лазером с длиной волны 700-900 нм на кровь в проекции крупных вен в течение 3-10 мин, на проекцию тимуса в течение 2-6 мин, на проекцию печени 5-20 мин сканирующим лазерным лучом. Средняя мощность 5-40 мВт. Частота 3000 Гц. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет одновременного повышения регионального иммунитета и общего иммунного статуса организма.

Изобретение относится к области лазерной медицины и предназначено для использования в радиотерапии для лечения гепатита с помощью облучения инфракрасным лазерным излучением.

Известен способ черезкожного облучения крови инфракрасным излучением полупроводникового лазера [1]. Этот способ применяется для лечения различных заболеваний.

Недостатком этого способа, если его применить для лечения гепатита, будет малая эффективность, так как облучением только крови не удается существенно ускорить выздоровление больных гепатитом. Кроме того, в этом способе используется одиночный лазерный излучатель малой мощности, не позволяющий доставить необходимое количество энергии в нужные зоны.

Известен способ лечения острого вирусного гепатита, включающий введение лекарственных средств, гипербарическую оксигенацию и черезкожное лазерное облучение печени с длиной волны излучения 580-600 нм в импульсном режиме с частотой 1-2 Гц, мощностью в импульсе 0.8- 1 кВт, плотностью средней мощности 0.1-10 мВт/см 2 ; 50-150 импульсов за сеанс. Облучение осуществляют ежедневно или через день. Полный курс облучения составляет 5-10 процедур [2].

Недостатком этого способа является ограниченная область лазерного воздействия только на печень и использование для этого излучения видимого диапазона, которое эффективно воздействует лишь на несколько мм в глубину ткани.

На основании исследований по внутривенному облучению [3] известно, что для эффективного лечения требуется мощность облучения клеток крови не менее 1 мВт/см 2 .

Задачей изобретения является увеличение эффективности лечения вирусного гепатита путем одновременного повышения регионального иммунитета (облучение печени) и общего иммунного статуса организма (облучение крови и тимуса).

Сущность изобретения заключается в способе фототерапии вирусного гепатита, включающем введение лекарственных средств и черезкожное лазерное облучение инфракрасным излучением лазера с длиной волны 700- 900 нм на кровь в проекции крупных вен в течение 3-10 мин, на проекцию тимуса в течение 2-6 мин, на проекцию печени в течение 5-20 мин при средней мощности излучения 5-40 мВт.

Техническим результатом, возникающим при использовании изобретения, является сокращение сроков лечения, которое выражается в том, что: - самочувствие пациентов улучшается после 2-5 дней проведения лазерной терапии; 1. Больной С., 20 лет, ИБ N 4344, больница им. С.П.Боткина, диагноз: микст инфекция - вирусный гепатит "B" + вирусный гепатит "C".

Сопутствующие заболевания: наркомания.

Преджелтушный период протекал 10 дней по гриппоподобному варианту.

Поступил на 11-й день болезни (2-й день желтухи) с жалобами на слабость, плохой аппетит, тошноту. При осмотре отмечалась яркая желтуха, увеличение печени и селезенки. В крови билирубин - 109 мкмоль/л, АлАТ 1958 е/д, сулемовый титр 1.5 мл, тимоловая проба 13.6 ед., протромбин 68%, HBsAg (+), анти HCV (+).

Проводилась базисная и дезинтоксикационная терапия в течение 4-х дней без особого эффекта. С 16-го дня болезни к терапии подключена лазеротерапия аппаратом с частотой 3000 Гц, мощностью 35 мВт, длина волны излучения 890 нм. Всего проведено 10 сеансов: чередование облучения лазером на область тимуса по 4 мин и область печени по 8 мин, облучение крови - ежедневно по 8 мин.

Улучшение самочувствия отмечалось после первого сеанса лазеротерапии: исчезли симптомы интоксикации, появился аппетит, уменьшилась слабость, исчезла тошнота. После 7-го сеанса исчезла желтуха, сократилась печень, селезенка не пальпировалась. После окончания лазеротерапии на 26-й день болезни (17-й день желтухи) отмечалось значительное снижение билирубина до 30 мкмоль/л и тимоловой пробы до 8.9 ед., АлАТ до 398 е/л, повышение сулемового титра до 1.7 мл. В крови исчез HBsAg. Выписан на 43-й день болезни (34-й день желтухи) в удовлетворительном состоянии без жалоб. В крови при выписке АдАТ 150 е/л, билирубин 26 мкмоль/л, сулемовый титр 1.8 мл, тимоловая проба 6.5 ед. , яркая желтуха, увеличение печени и селезенки. В крови билирубин - 109 мкмоль/л, АлАТ 1958 е/л, сулемовый титр 1.5 мл, тимоловая проба 13.6 ед., протромбин 68%, HBsAg (+), анти HCV (+).

Выписан на 43-й день болезни (34-й день желтухи) в удовлетворительном состоянии без жалоб. В крови при выписке АлАТ 150 е/л, билирубин 26 мкмоль/л, сулемовый титр 1.8 мл, тимоловая проба 6.5 ед.

2. Больной М., 45 лет, ИБ N 9608, больница N 30 им. С.П.Боткина, диагноз: вирусный гепатит "C". Поступил на 2-й день болезни (1-й день желтухи) с жалобами на головную боль, горечь во рту, общую слабость. При осмотре слабая желтуха кожи, склер, увеличение печени и селезенки. В крови анти HCV (+), билирубин 36 мкмоль/л, АлАТ 13.6 ммоль/чл, гамма глобулинов 24.8%.

Проводилась базисная терапия, исчезла головная боль и слабость на 4-й день болезни, желтуха сохранялась. С 11-го дня болезни начата лазеротерапия аппаратом с мощностью 35 мВт, частотой 3000 Гц, длина волны излучения 890 нм. Всего проведено 10 сеансов: чередование облучения лазером на область тимуса по 4 мин и облучения печени по 15 мин, облучение крови - ежедневно по 8 мин. Другие методы лечения не применялись.

После первого сеанса лазеротерапии больной отметил улучшение самочувствия, исчезла желтуха, горечь во рту. После 3-го сократилась печень, состояние удовлетворительное. Выписан в удовлетворительном состоянии на 28-й день болезни (27-й день желтухи), кожные покровы обычной окраски, явления желтухи отсутствуют. Печень остается увеличенной, селезенка не пальпируется. В крови билирубин 13 мкмоль/л, АлАТ 56 е/л, тимоловая проба 1.8 ед.

3. Больной А., 21 год, ИБ N 7721, больница N 30 им. С.П.Боткина, диагноз: вирусный гепатит "B". Поступил на 29-й день болезни (7-й день желтухи) с жалобами на слабость, плохой аппетит. При осмотре яркая желтуха кожи и склер, увеличение печени.

В крови HBsAg (+), билирубин 90 мкмоль/л, АлАТ 33 ммоль/чл. В моче уробилиноиды (+) и желчные пигменты (+).

Проводилась базисная и дезинтоксикационная терапия. С 31-го дня болезни к лечению подключена лазеротерапия аппаратом с частотой 3000 Гц, мощностью 35 мВт, длина волны излучения 890 нм. Проведено 10 сеансов: чередование облучения лазером на область тимуса по 4 мин и область печени по 15 мин, облучение крови - ежедневно по 8 мин.

После 3-го сеанса лазеротерапии наблюдалось улучшение общего самочувствия, исчезла слабость, нормализовался аппетит. После 7-го сеанса исчезла желтуха, сократилась печень.

В крови после лазеротерапии снизился билирубин - 17 мкмоль/л, АлАТ - 3.4 ммоль/чл.

Выписан в удовлетворительном состоянии на 51-й день болезни (29-й день желтухи) без жалоб.

4. Больной К., 38 лет, ИБ N 826, больница N 30 им. С.П.Боткина, диагноз: вирусный гепатит "A".

Преджелтушный период протекал 16 дней по диспептическому варианту.

Поступил в больницу на 17-й день болезни (1-й день желтухи) с жалобами на слабость, плохой аппетит. При осмотре яркая желтуха, увеличение печени. В крови билирубин 131 мкмоль/л, АлАТ 1382 е/л, сулемовый титр 1.5 мл, тимоловая проба 16 ед.. HAV JgM (+). В моче уробилиноиды (+) и желчные пигменты (+). Назначена базисная и дезинтоксикационная терапия, однако без особого эффекта. С 22-го дня болезни (5-й день пребывания) начато проведение лазеротерапии аппаратом с частотой 3000 Гц, мощностью 35 мВт, длина волны излучения 890 нм.

Проведено 6 сеансов лазеротерапии: чередование облучения лазером на область тимуса по 4 мин и на область печени по 8 мин, облучение крови - ежедневно по 8 мин. После 1-го сеанса лазеротерапии самочувствие улучшилось, исчезли слабость, появился аппетит, стала уменьшаться желтуха. После 6-го сеанса лазеротерапии исчезла желтуха, сократилась печень. В крови отмечалось снижение билирубина до 18 мкмоль/л, АлАТ до 189 е/л. Выписан в удовлетворительном состоянии на 32-й день болезни (16-й день желтухи), самочувствие хорошее: явления желтухи отсутствуют, печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

5. Больной А., 39 лет, ИБ N 4330, больница N 30 им. С.П. Боткина, диагноз: вирусный гепатит "A". Преджелтушный период протекал 10 дней по диспептическому варианту. Поступил в стационар на 12-й день болезни (2-й день желтухи) с жалобами на слабость, плохой аппетит. При осмотре отмечалась яркая желтуха, увеличение печени. В крови повышение билирубина до 78 мкмоль/л, АлАТ до 27.4 ммоль/чл, тимоловой пробы до 7.3 ед., HAV JgM (+).

Проводилась базисная и дезинтоксикационная терапия. С 19-го дня болезни начата лазеротерапия аппаратом с мощностью 35 мВт, частотой 3000 Гц, длина волны излучения 890 нм. Всего проведено 5 сеансов лазеротерапии: чередование облучения лазером на область печени по 20 мин и вен, в области локтевых ямок по 4 мин. После 2-го сеанса самочувствие улучшилось, исчезла слабость, появился аппетит, уменьшилась желтуха кожи. После 4-го сеанса исчезла желтуха кожи и склер, сократилась печень. В крови отмечалось снижение билирубина - 15 мкмоль/л, АлАТ - 1.24 ммоль/чл.

Выписан в удовлетворительном состоянии на 29-й день болезни (19-й день желтухи), самочувствие хорошее, явления желтухи отсутствуют, печень у края реберной дуги.

Статистический анализ показал (лечение прошло 72 человека), что наиболее эффективное облучение по времени для вен, в области локтевых ямок - по 4 мин, для печени - 8 мин, для тимуса - 4 мин.

1. Брискин B. C., Полонский А.В., Алиев И.М., Ступин И.В.- Экспериментальное и клиническое обоснование эффективности чрезкожного облучения крови полупроводниковым лазером. - Материалы третьей международной конференции - "Актуальные Вопросы Лазерной Медицины и Операционной Эндоскопии", 30 мая - 1 июня 1994 г., Москва-Видное, Россия, с. 418-420 2. А. С. N 1717154, А 61 N 5/06, приор. 21.07.89, опубл. БИ N 9, 1992 г. , (прототип).

3. Парнес Е.Я., Алиханов Б.А. - Наружное облучение циркулирующей крови гелий-неоновым лазером у больных ревматоидным артритом- альтернатива внутривенному способу. - Материалы третьей международной конференции - "Актуальные Вопросы Лазерной Медицины и Операционной Эндоскопии", 30 мая - 1 июня 1994 г., Москва-Видное, Россия, с. 335-337.

Способ фототерапии вирусного гепатита, включающий введение лекарственных средств и черезкожное лазерное облучение, отличающийся тем, что последовательно за один сеанс воздействуют инфракрасным лазером с длиной волны 700 - 900 нм, средней мощностью излучения 5 - 40 мВт, частотой 3000 Гц на кровь в проекции крупных вен в течение 3 - 10 мин, на проекцию тимуса в течение 2 - 6 мин, на проекцию печени 5 - 20 мин сканирующим лазерным лучом.

Читайте также: