Лечение детей от гепатита с дженериками

Обсуждение новых препаратов для лечения гепатита С (софосбувир, даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир и других)

Обновленные рекомендации для детей

Американская ассоциация по изучению болезней печени (AASLD) и Американское общество инфекционных болезней (IDSA) обновили клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита С.

Текущее обновление отражает несколько важных клинических событий. Прежде всего, в схемы лечения включены недавно утвержденные FDA фиксированные комбинации glecaprevir/pibrentasvir и sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir. Объем доказательной базы позволил дополнить документ новыми разделами: принципы выявления и преодоления устойчивости к противовирусной терапии, принципы введения пациентов после трансплантации почек, беременных женщин и детей.
Рекомендации по выявлению HCV у детей

Тестирование детей, рожденных женщинами, инфицированными вирусом гепатита С (ВГС) рекомендуется в возрасте 18 месяцев или старше с использованием метода выявления антител (анти-ВГС).
Тестирование РНК-ВГС можно рассматривать в первый год жизни, но оптимальный выбор времени неизвестен.
Повторное тестирование РНК-ВГС не рекомендуется.
Детям, у которых анти-ВГС после 18 месяцев были положительными, рекомендуется РНК-ВГС после 3 лет для подтверждения диагноза.
Родные братья и сестры детей, которые получили ВГС от матери, должны пройти тестирование с использованием метода анти-ВГС.

Рекомендации по началу лечения детей, инфицированных ВГС

Если для возрастной группы ребенка доступны режимы противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), рекомендуется терапия всем инфицированным ВГС детям старше 3 лет независимо от тяжести заболевания.
Лечение детей в возрасте от 3 до 12 лет следует отложить до тех пор, когда будут доступны схемы без интерферона.
При наличии внепеченочных проявлений, таких как криоглобулинемия, сыпь, гломерулонефрит, а также прогрессирующего фиброза печени, необходимо провести раннюю противовирусную терапию, чтобы минимизировать в будущем заболеваемость и смертность.

Для подростков 12 лет и старше, массой тела 35 кг и больше, без цирроза печени или с компенсированным циррозом*:

Генотип 1: 12 недель терапии комбинацией с фиксированной дозой ледипасвир 90 мг / софосбувир 400 мг ежедневно пациентам, не получавшим лечение, без цирроза или с компенсированным циррозом*; пациентам получавшим лечение**, без цирроза.
Генотип 1: 24 недели терапии комбинацией с фиксированной дозой ледипасвир 90 мг / софосбувир 400 мг ежедневно пациентам, получавшим лечение**, с компенсированным циррозом*.
Генотип 2: 12 недель терапии софосбувир 400 мг плюс рибавирин (доза основана на весе ребенка) ежедневно пациентам, не получавшим или получавшим лечение**, без цирроза или с компенсированным циррозом*.
Генотип 3: 24 недели терапии софосбувир 400 мг плюс рибавирин (доза основана на весе ребенка) ежедневно пациентам, не получавшим или получавшим лечение**, без цирроза или с компенсированным циррозом*.
Генотип 4, 5, 6: 12 недель терапии комбинацией с фиксированной дозой ледипасвир 90 мг / софосбувир 400 мг ежедневно пациентам, не получавшим или получавшим лечение**, без цирроза или с компенсированным циррозом*.

* Класс А по Чайлд-Пью.

** Пациенты, которые потерпели неудачу, при лечении интерфероном с рибавирином или без него.
Рекомендации по мониторингу и управлению инфекцией у детей

Для оценки прогрессирования заболевания рекомендуется проводить регулярный биохимический анализ, по крайней мере, ежегодно после постановки диагноза.
Детям, инфицированным ВГС, при отсутствии иммунитета к вирусному гепатиту В и вирусному гепатиту А, для предотвращения этих инфекций рекомендуются введение соответствующих вакцин.
Оценка тяжести заболевания путем рутинного лабораторного тестирования, физического обследования, а также использования неинвазивных методов (эластрография, визуализирующие методы, сывороточные маркеры фиброза) рекомендуется всем детям с хронической инфекцией, вызванной ВГС.
Дети с циррозом печени должны находиться под наблюдением для выявления гепатоцеллюлярной карциномы и эндоскопическим наблюдением за варикозным расширением вен в соответствии со стандартными рекомендациями.
Гепатотоксические препараты у детей с хронической инфекцией, вызванной ВГС, следует использовать с осторожностью, после оценки потенциального риска и пользы от лечения.
Не противопоказано применение кортикостероидов, цитотоксической химиотерапии или терапевтических доз парацетамола детям с хронической инфекцией, вызванной ВГС.
Не противопоказана трансплантация солидных органов и костного мозга.
Рекомендуются упреждающие рекомендации о потенциальных рисках этанола для прогрессирования заболеваний печени для детей с ВГС и их семей.

Еще насколько месяцев назад наши врачи были вынуждены лишь наблюдать маленьких пациентов, многие родители просили начать лечение дорогостоящими оригинальными препаратами,но врачи вынуждены были отказать, ведь влияние препаратов на детский организм был не изучен.

7 Апреля 2018 года, FDA после многолетних клинических исследований, одобрило применение препаратов Sovaldi (софосбувир) и Harvoni (софосбувир/ледипасвир) для лечения гепатита у детей от 12 до 18 лет с массой тела не менее 35 кг. По всему миру ведётся статистика количества маленьких пациентов с данным заболеванием, первый анализ, который указывает на вирус, это анализ крови на антитела, в России и странах СНГ у более чем у 300 000 детишек обнаружены антитела.

Схемы лечения гепатита у детей

Назначается детям с диагнозом гепатит с, 1,4,5 и 6 генотипа, с циррозом (компенсированным уровня А согласно шкале Чайлда-Пью).

При этом возраст ребенка не младше 12 лет с массой тела не менее 35 кг.

Назначается детям с диагнозом гепатит с, 2,3 генотипом, с циррозом (компенсированным уровня А согласно шкале Чайлда-Пью).

Длительность и схема лечения 2,3 генотипа у детей:

При генотипе 2, длительность лечения Sovaldi+Рибавирин 12 недель (с циррозом и без,если ранее уже проводилось лечение интерфероном).
При генотипе 3, длительность лечения Sovaldi+Рибавирин 24 недели (с циррозом и без,если ранее уже проводилось лечение интерфероном).

Побочные действия препарата Sovaldi выявленные у детей, анналогичны побочным действиям у взрослых.

Длительность и схема лечения 1,4,5 и 6 генотипа у детей:

При генотипе 1, длительность лечения Harvoni 12 недель (с циррозом и без).
При генотипе 1, длительность лечения Harvoni 12 недель (без цирроза).
При генотипе 1, длительность лечения Harvoni 12 недель (если ранее уже проводилось лечение интерфероном).
При генотипе 4,5 и 6 длительность лечения Harvoni 12 недель (с циррозом и без,если ранее уже проводилось лечение интерфероном)

Побочные действия препарата Harvonu выявленные у детей, аналогичны побочным действиям у взрослых. При терапии 24 недели о побочных действиях, данных производители не предоставили.

ПРИ ТЕРАПИИ SOVALDI+РИБАВИРИН ВАЖНО УЧИТЫВАТЬ ДОЗИРОВКУ РИБАВИРИНА (исходя из массы тела):

47 кг- 15 мг/на кг веса/в день;
47-49 кг- 600 мг/в день;
50-65 кг- 800 мг/в день;
66-80 кг- 1000 мг/в день;
свыше 80 кг- 1200 мг/в день.

Как начать лечение гепатита у детей?

Уважаемые родители важная информация:

Одобренная терапия должна проводится с предварительными исследованиями, для предотвращения побочных действий и строго под наблюдением врача;
Избегайте продавцов согласных на отпуск препаратов без назначения врача, без сопровождения врача — это угроза для здоровья детей;
Препараты софосбувир, даклатасвир, ледипасвир имеют серьезные побочные действия, вопреки заявлениям не чистых на руку продавцов;
Лечения должно проводится под наблюдением врача-гепатолога, НЕ ИНФЕКЦИОНИСТА;

Получите консультацию ведущих врачей-гепатологов проекта Generic Names:

Мы предоставим список исследований необходимых для начала терапии;
Вы получите интерпретацию результатов исследований;
Назначение схемы лечения, диеты, режима приема препаратов и систему питания;
Мы доставим лицензионные препараты на прямую из США, Израиля или Германии с аптечными чеками;
Наши врачи будут наблюдать ребенка удаленно (Видео консультации), назначать дополнительные исследования;
В течении 12 месяцев Ваш ребенок будет под наблюдением врача;

Для получения консультации врача или получения дополнительной информации о препаратах перейдите по данной ссылке НА СТРАНИЦУ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ.

Дополнительная информация о течении гепатита у детей:

Под угрозой заболевания находятся дети, чьи родители инфицированы ВГС, дети перенесшие хирургическое вмешательство, в том числе и переливание крови.

Само заболевание и его развитие у детей протекает совсем иначе. Оно не имеет симптомов, возможно самоизлечение, анализы почти всегда в норме (АЛТ; АСТ), при этом развивается печеночная недостаточность.

Изменения в тканях организма, происходят так же, как и у взрослых. Развитие и течение фиброза печени у детей, чаще (в 68%)имеет перецелюлярную форму (когда рубцовая ткань развивается вокруг гепатоцитов), фиброз с возрастом поражает все большую площадь печени.
Ребёнок заразившийся в перинатальный период, требует усиленного внимания, статистика свидетельствует, что у данной группы фиброз развивается медленно до совершеннолетия, однако статистики о возникновении сопутствующих заболеваний, не ведется.
Лечение детей до 16 лет практически не производится ввиду отсутствия эффективных препаратов, современные препараты, которые появились в 2014 году (софосбувир, даклатасвир) именуемые Ингибиторами протеазы, не прошли клинические исследования в направлении лечения детского организма.
Схему лечения, одобренную в США препаратами Ребетрон, при этом процент выздоровления при данной схеме лечения Гепатита составлял лишь 30%, стабильное снижение вирусной нагрузки после ряда исследований отмечено у 24% пациентов (Генотип 1а), 71% показан у остальных пациентов. Врачи США утверждают, что осложнения встречаются очень редко, описанный побочный эффект в исследованиях сводился лишь к понижению веса ребёнка. Данная схема при, которой 1 из 3 пациентов выздоравливает оправдана при высокой скорости течения болезни (Высокой вирусной нагрузке, фиброзе). Оправдано ли данное лечение у детей с низкой активность вируса? В данное время данное лечение уже потеряло смысл.
Профилактика:
Обязательно пройти лечение хронических заболеваний – гастрита, воспалений, обследоваться у стоматолога.
Если родители ребёнка инфицированы, процент заражения ребёнка составляет от 1% до 10% При кормлении грудью риск увеличивается в два раза. Анализ на антитела будет однозначно (Общая система кровоснабжения организма при беременности) положительным, но это не значит, что ребёнок болен, первый анализ ПЦР нужно проводить на 18 месяце жизни.

Передается ли гепатит С новорожденному

Во время беременности женщина узнаёт, что является носительницей вируса или что заболевание выявлено у будущего отца. Насколько высок риск, что у ребенка гепатит С – этот вопрос становится важным для родителей. Чтобы разобраться с этой ситуацией, нужно вспомнить основные пути передачи вируса:

через кровь;
во время полового акта;
внутриутробно.

Главную опасность представляет кровь больного. В других биологических жидкостях содержание вируса значительно ниже, и риск заражения минимален.

На первый взгляд может показаться, что ребенок у больной женщины в опасности, ведь во время внутриутробного развития он связан с материнским организмом и из ее крови получает все питательные вещества. Но это не совсем так. Формирующаяся при беременности плацента становится надежным барьером для проникновения вируса гепатита С. Инфицирование внутриутробно возможно, но такие случаи очень редкие и составляют не более 3-5%.

Риск заражения повышается при рождении, когда плацента разрушается, а ребенок, проходя по родовым путям, контактирует с кровью и другими биологическими жидкостями матери. Но и здесь вероятность передачи инфекции не более 5%.

А вот если болен отец, то риска передачи болезни новорожденному нет. Сперматозоид не является носителем возбудителя, вирус гепатита С находится только в семенной жидкости. Если во время незащищенного секса заражение женщины не произошло, то новорожденный в безопасности.

Больной отец безопасен для новорожденного, а вот мать может передать младенцу вирус во время вынашивания или при рождении. Снизить вероятность заражения ребенка поможет лечение будущей мамы. Перед зачатием женщине с гепатитом С необходимо пройти курс терапии интерферонами или препаратами прямого действия для уменьшения вирусной нагрузки (количества вирусных единиц на 1 мл крови).

Врачи Проекта Generic Names на сегодняшний день наблюдают 17 детей с диагнозом Гепатит С и 26 Гепатит Б, в нашем проекте каждый маленький пациент имеет личного врача, на протяжении всего курса лечения малыш получает назначения и рекомендации, для него разрабатывается Диета/График дня/учитывается Климатические особенности. В обязанности врача входит мониторинг и назначение исследований в определённый период времени, таким образом, родители застрахованы от врачебных ошибок, самолечения и фальсифицированных препаратов.

Более подробно о Личном Враче на весь период лечения ребёнка вы можете узнать по телефону Горячей Линии!

Получите подробную информацию о диагностике, способах профилактики и лечения У ЛУЧШИХ ВРАЧЕЙ РОССИИ И ИЗРАИЛЯ

Дети могут получить гепатит С с рождения, если заразились от матери внутриутробно или в процессе родов. Это самая тяжелая форма вирусного заболевания, которая приводит к поражению печени. Чем выше вирусная нагрузка у мамы, тем больше риск заразиться новорожденному, хотя у многих инфицированных женщин рождаются совершенно здоровые дети. Болезнь может не проявляться сразу после рождения, что затрудняет постановку диагноза. Достоверный диагноз получается поставить только спустя 1,5-2 года, когда болезнь обретает хроническое течение или ребенок выздоравливает.

Статистика заболеваемости врожденным гепатитом С

Женщины с гепатитом С в большинстве случаев рожают полностью здоровых детей. Вероятность заражения ребенка существует лишь в 2-5% от общего количества инфицированных будущих матерей. Когда женщина в то же время является носительницей ВИЧ, риск заражения ребенка при рождении возрастает до 15%.

Малыш может заразиться при родах или трансплацентарным способом, когда вирус попадает в организм вследствие повышения проницаемости плодных оболочек и детского места. Чаще всего это происходит в последнем триместре (в 76% случаев) и лишь 10% инфицируются в начале беременности. В первом триместре велик риск самопроизвольного прерывания беременности, в третьем — преждевременных родов.

Вероятность получить гепатит С возрастает, если безводный период при рождении был больше 46 часов. Также есть факторы, которые могут повлиять на возможность заражения: неправильное питание, гиповитаминоз, токсикоз, гестоз.

Благоприятный прогноз при гепатите С с самого рождения возможен при холестатической форме, неблагоприятный — с выраженной гепатоцеллюлярной недостаточностью (летальный исход на первом году жизни достигает 40% случаев).

При вертикальной передаче вируса гепатита С около 40% детей после рождения излечиваются самостоятельно до достижения 2-летнего возраста. Те, у кого вирус не исчезает, считаются хронически инфицированными. Из них у 80% заболевание имеет умеренное течение с минимальным фиброзом или без него (до 18 лет).

У 20% детей, получивших заражение с рождения, гепатит С развивается более агрессивно и может до 8 лет вызвать цирроз печени. В этом случае может быть назначена трансплантация.

Как ребенок может заразиться

Гепатит С в большинстве случаев передается при рождении. Это называется интранатальным или контактным путем инфицирования во время прохождения через родовые пути. В качестве источника заражения выступает инфицированная кровь матери, попадающая в организм новорожденного через небольшие кожные микротрещины и слизистые оболочки. Процент передачи вируса не зависит от того, каким методом родился ребенок — с помощью кесарева или естественными родами.

Некоторые врачи утверждают, что риск инфицирования сокращается во время кесарева сечения. Это метод также рекомендуют, если женщина дополнительно заражена ВИЧ или гепатитом В.

Ребенок с рождения может болеть гепатитом С, если заражение произошло внутриутробно, то есть вирус передался через плаценту (трансплацентарный/гематогенный метод). Вероятность этого мала. Заражение происходит только при сильной проницаемости защитного барьера и нарушениях его развития.

Бывают случаи, когда малыш получает гепатит С не с рождения, а в роддоме или другом медицинском учреждении в первые дни жизни парентеральным методом. Вирус попадает в организм через кожные повреждения при переливании крови или операции (в случае врожденных патологий) вследствие использования загрязненных инструментов.

Реже всего вирус передается новорожденному от матери в процессе грудного вскармливания уже после рождения, через кровоточащие трещины на сосках. Чем больше вирусная нагрузка мамы, тем выше вероятность заражения.

Симптомы и методы диагностики

Вне зависимости от того, какой этиологии врожденный гепатит, развивается он одинаково. Инкубационный период длится от 20 до 140 дней, то есть сразу после рождения болезнь не проявляется. Клинические признаки наличия вируса HCV в организме свидетельствуют о поражении клеток печени.

Гепатит С у новорожденных протекает в хронической или острой форме. Дети с острым гепатитом С, полученным с рождения (10-20 % случаев):

часто и обильно срыгивают;

становятся вялыми или, наоборот, чрезмерно возбудимыми;

они отказываются от груди, снижается аппетит, малыш плохо набирает вес;

обесцвечиваются каловые массы, моча становится темного цвета;

температура держится в пределах 37,5°С;

желтеет кожа и склеры глаз;

может появиться сыпь на коже, суставные боли.

С течением времени у детей возникает интоксикация, наблюдаются признаки геморрагического синдрома (кал становится черного цвета, могут появиться кровотечения).

При хронической форме гепатита симптомы могут быть незаметны с рождения и в течение долгого времени. Единственные проявления: вялость, плаксивость, отказ от еды, плохой набор веса, частые болезни вследствие снижения иммунитета.

Диагностика заболевания у детей с рождения происходит не так, как у взрослых. В их организме на протяжении 1-1,5 лет присутствуют антитела, полученные от матери. Из-за этого выявить гепатит С невозможно, так как они свидетельствуют или о наличии инфекции в крови, или об иммунитете к вирусу. На протяжении всего этого периода малыш находится под наблюдением докторов, которые тщательно следят за его состоянием здоровья.

Болезнь можно обнаружить только в возрасте 1,5-2 лет посредством разных видов обследований:

Общий и биохимический анализы крови. Показывают нарушения в работе внутренних органов, а также наличие воспалительного процесса.
Анализ мочи. С его помощью определяется количество билирубина, белка, а также функционирование всей мочевыделительной системы.
Анализ методом ПЦР. Выявляется РНК вируса гепатита С в крови ребенка и вирусная нагрузка.
Генотипирование для определения генотипа гепатита С. В редких случаях он может быть отличным от материнского (из-за мутаций).
ИФА. Позволяет выявить иммуноглобулины в крови, производящиеся в ответ на действие вируса HCV.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, благодаря которому устанавливаются их размеры и наличие патологических процессов.

Для оценки состояния печени также может назначаться биопсия.

Как протекает инфекция у детей

Острая форма гепатита С у детей с рождения продолжается от 2 недель до 1,5 месяцев. Редко болезнь затягивается до 3-4 месяцев. Восстановление цвета кожи, нормализация работы органов ЖКТ, снижение размеров печени – все это свидетельствует о благоприятном исходе болезни. Процесс реабилитации длится примерно год.

У 1-5% детей, инфицированных гепатитом С с рождения, болезнь развивается настолько стремительно, что приводит к коме вследствие массовой гибели клеток печени и к смерти.

При фиброзе, печеночной недостаточности, циррозе и раковой опухоли клинические проявления усиливаются. Развивается анемия, появляются проблемы с почками, щитовидной железой. На осмотре врач отмечает увеличение размеров печени, селезенки.

Иммунитет к вирусу гепатита С не формируется. Даже если ребенок после рождения полностью вылечился от заболевания, оно может вернуться.

Разрешенные схемы лечения от гепатита С в детском возрасте

Заболевание у малышей с рождения невозможно вылечить при помощи стандартных терапевтических схем, которые применяются для взрослых. Интерфероны, Рибавирин, а также препараты прямого воздействия (Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир) запрещены для детей и подростков до наступления 18 лет.

Единственно разрешенный противовирусный препарат для детей с самого рождения — Виферон (интерферон альфа-2b). Это свечи для ректального введения. Применяются при хроническом и остром гепатите С, который сопровождается фиброзом и циррозом печени. Также обязательно давать новорожденному гепатопротекторы, которые помогают защитить клетки железы от разрушения (Карсил, Эссенциале).

Назначается симптоматическое лечение:

при высокой температуре тела — свечи Цефекон, сироп Панадол, Нурофен;

в случае холестаза — Холензим, Хофитол;

против симптомов интоксикации — сорбенты Полисорб, Энтеросгель.

При грудном вскармливании маме необходимо следить за своим питанием, отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергию. Также важно полностью исключить острые, соленые, копченые, сладкие продукты, алкоголь.

При искусственном кормлении следует использовать смеси, богатые кальцием, фосфором, триглицеридами, цинком и водорастворимыми витаминами. При тяжелых последствиях гепатита С показана трансплантация печени.

Диагноз ВГС может быть обнаружен у женщины во время скрининга. Ввиду того, что недуг зачастую протекает бессимптомно, выявить его на начальных стадиях удается не всегда. Для этого требуется проведение такого анализа, как ИФА. Конечно, положительный ответ данного анализа шокирует будущих мам. Но немаловажно учесть, что гепатит С все-таки излечим. Хоть с терапией придется временно отложить. Ведь софосбувир и даклатасвир при беременности не назначают, не выписывают его и в период лактации. Хоть в последнем случае бывают исключения. Рассмотреть гепатит и планирование беременности, оценить все риски при приеме отдельных препаратов должен опытный гепатолог на основании результатов обследования конкретной пациентки.

Обнаружив гепатит, многие женщины стремятся исключить риск инфицирования будущего малыша. Им настоятельно рекомендуется пройти комплексную противовирусную терапию непосредственно до предполагаемой беременности. Эти мероприятия вполне оправданы. Ведь как при беременности, так и при лактации введение противовирусных веществ в организм недопустимо.

На сегодняшний день будущим мамам за период беременности нужно трижды сдавать анализы на ВГС. Исследование определяет наличие антител, вырабатываемых организмом в качестве ответа на присутствие определенного вредителя. Если результаты соответствующего обследования сомнительны, проводится более точная полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Обнаружение положительного ответа станет поводом для беспокойства. Рожать будущая мама будет в специальном инфекционном блоке.

При острой форме заболевания нет возможности противостоять гепатовирус. Придется ожидать, пока иммунная система самостоятельно с ним справиться. Но организм нуждается в регулярной поддержке. Поэтому важно следить за работой всех систем и органов, не допускать обезвоживания. Терапия хронической формы гепатита осуществляется препаратами, которые нельзя назвать безопасными для детского организма. Поэтому с ней придется повременить.

Разумеется, с появлением на современном фармацевтическом рынке таких препаратов, как софосбувир и даклатасвир, терапия недуга стала гораздо эффективнее. Вирусологический ответ достигался в 98% случаев. Пациенты, которые соблюдали врачебные рекомендации и принимали все по протоколу, за три месяца лечения выздоравливали. Однако если женщине лечение противовирусными средствами назначено уже после родов, стоит учесть целый перечень важных нюансов. Специалисты однозначны во мнении, что прием софосбувира и даклатасвира, как гласит инструкция, даст желаемый терапевтический эффект. Но производитель акцентирует отдельное внимание на необходимости применять надежные средства контрацепции в процессе лечения. Следовательно, беременности при прохождении терапевтического курса недопустима. Однако, невзирая на меры предосторожности, женщины порой узнают, что ждут малыша.

В большинстве случаев беременные не желают делать аборт. Но приступать к терапевтической схеме сразу — опасно. Лечение откладывают и возобновляют уже после родов. О грудном вскармливании, как утверждают врачи, не может идти речи. Ведь нынче нет достоверной информации о том, могут ли активные компоненты противовирусных средств проникать непосредственно в грудное молоко и каково будет влияние на развитие малыша.

Разумеется, софосбувир, представленный миру американской компанией под названием Gilead Sciences, как и его дженерики, нынче применяют повсеместно при лечении ВГС. Врачи обязаны учесть индивидуальные особенности организма пациента, выявить вирусную нагрузку, подобрать комбинацию противовирусных средств при отсутствии базовых противопоказаний к приему. При беременности подобные лекарства никогда не назначают. При лактации же малыша в обязательном порядке переводят на искусственные смеси. Грамотный подход позволяет избежать многих неприятных последствий, которые могут возникать в ходе лечения.

Специалисты утверждают, что беременность и гепатит С – не редкость на медицинской практике. Ведь инфицирование ВГС свидетельствует о том, что репликация гепатовируса в крови уже начала осуществляться. Это происходит медленно, хоть и планомерно. Конечно, логичным решением станет поскорее приступить к противовирусной терапии, чтобы не позволить развиться тяжелым патологиям печени и другим осложнениям.

Все протоколы нынче базируются на комплексном применении софосбувира с даклатасвира, выпускаемых зарубежными фармацевтическими концернами. Но вот гепатит С во время беременности требует вовсе иного подхода. Ведь исследований по воздействию противовирусных веществ на организм некоторых групп пациентов не проводилось. Немаловажно учесть, что препараты не просто не назначают беременным или несовершеннолетним. В ходе исследования таких лекарств было выявлено, что при взаимодействии с Рибавирином велик риск хромосомных нарушений плода непосредственно в материнской утробе. Поэтому беременность и гепатит несовместимы.

Рисковать здоровье малыша недопустимо. Изначально следует родить, а потом уже приступать к терапии. Курс лечения равен трем-шести месяцам. Современные препараты при грамотном подходе гарантируют, что репликация вирусных клеток в ходе терапии будет подавлена и женщина сможет в будущем выносить и родить здорового малыша.

В настоящее время гепатит С после беременности лечится стандартными схемами, основой которых зачастую становится софосбувир в тандеме с даклатасвиром. В некоторых случаях для лечения также применяют рибавирин, ледипасвир, велпатасвир. Однако конкретные препараты должен подобрать врач. Ведь лечение гепатита у беременных не проводится. Оно попросту откладывается. Но вот после родов важно подобрать предельно грамотную схему, которая в сжатые сроки поможет восстановить организм женщин.

До недавнего времени при лечении ВГС назначались противовирусные средства, которые, по сути, больше вредили, чем приносили пользы. Сейчас используют более безопасные варианты терапии. Хоть и в них одним из главных противопоказаний является беременность. Между тем, после родов женщина могла пройти короткий терапевтический курс, длиной три месяца, который гарантировал бы выздоровление.

Ведь согласно официальным данным, софосбувир в 95% позволяет пациентам достичь устойчивого вирусологического ответа при грамотном применении. Побочные эффекты при этом минимальны, а противопоказания – условны. На восстановление после лечения, как правило, уходит немного времени. По разным источникам этот показатель составляет от шести до девяти месяцев. Более того, после лечения гепатита С можно забеременеть в этом случае удается. Главное – придерживаться рекомендаций врача и следить за здоровьем.

Некоторые пациенты обращаются в медучреждение со словами — планируем ребенка, но больны гепатитом С. Специалисты сходятся во мнении, что такая затея небезопасна. Невзирая на то, у жены гепатит С или же у мужа гепатит, зачать здорового малыша можно лишь после того, как каждый из пары выздоровеет. Женщинам в положении запрещен прием лекарств на основе софосбувира. А ведь именно он становится в большинстве случаев основой комбинированной терапии.

Рассматривая вопрос гепатит и планирование, врачи утверждают, что после лечения индийскими противовирусными дженериками нужно подождать минимум полгода, пока организм восстановится. Причем, это требование касается как мужчин, так и женщин. Если представитель сильного пола принимал соответствующие препараты против ВГС, ему стоит позаботиться о надежности мер контрацепции, ведь частицы препаратов останутся в сперме.

Такое условие касается прежде всего рибавирина, который нередко включают в терапевтические схемы при гепатите. Между тем именно рибавирин способен вызвать хромосомные нарушения плода. Во избежание такое проблемы о контрацепции стоит подумать каждому из партнеров. Специалисты уверены, что женщинам репродуктивного возраста до начала лечения противовирусными средствами в обязательном порядке нужно сдавать тест на беременность. Если он положительный, лечение ВГС откладывают. С планированием беременности придется повременить и тем женщинам, чьи мужья проходят терапевтический курс против гепатита.

Речь о продолжении рода может идти только через полгода после завершения лечения. Более того, каждому партнеру необходимо будет пройти ряд инструментальных и лабораторных анализов. В их числе УЗИ брюшной полости, биохимический и общий анализ крови, а также ПЦР на РНК. Лишь после того, как врач осмотрит полученные данные, можно начинать планирование беременности. Только грамотный подход позволит зачать здорового малыша.

Официальным производителем индийских дженериков в обязательном порядке предоставляется инструкция по применению соответствующих препаратов. Там четко расписаны особенности их приема, возможные реакции, а также противопоказания. В числе последних прежде всего указана беременность. Поэтому даклатасвир и софосбувир, как и велпатасвир, ледипасвир и даже рибавирин не назначают, если женщина в положении. Ведь не известно, как скажутся подобные вещества на растущем организме.

Хоть от мечты стать матерью отказываться не стоит. Просто придется немного повременить. Беременность никто не запрещает. Однако она допустима не ранее, чем через полгода после полноценного выздоровления. Если же женщина беременна и у нее обнаружен гепатит, аборт – не единственное решение. Тут важно учесть специфику соответствующего заболевания.

Инфицирование гепатовирусом вовсе не препятствует рождению малыша. При правильной тактике ведения беременной, инфицированной гепатовирусом, риск внутриутробного заражения плода минимален, а вот вероятность рождения абсолютно здорового малыша максимален. Если возникают акушерские осложнения, либо обострение основного недуга, пациентке потребуется стационарное лечение. Повторное обследование назначат на третий триместр.

Наличие ВГС, как правило, не провоцирует отклонений в развитии плода. Гепатит С – не противопоказание для родов. Но определенные риски для будущей матери все-таки существуют. Если печень серьезно повреждена, вынашивать малыша будет затруднительно. Это является одной из причин, почему врачи рекомендуют планировать зачатие исключительно после восстановления организма.

Из-за повышенной активности печеночных процессов при ВГС возможны преждевременные роды. Поэтому беременной женщине, у которой обнаружен гепатит, целесообразно находится под постоянным контролем опытного врача. В результате чего он сможет оказать ей своевременную медицинскую помощь. Ведение беременной, страдающей хроническим гепатитом, нуждается в комплексном обследовании, постоянном амбулаторном наблюдении, регулярном лабораторном контроле, оценке состоянии, консультации гастроэнтеролога и инфекциониста.

При первичном выявлении соответствующих маркеров, женщину ставят на учет. Потом определяют характер течения и активность репликации гепатовируса наряду с выраженностью воспалительного процесса непосредственно в тканях печени. Только ответственный и грамотный подход позволит выносить и родить здорового младенца.

Читайте также: