Лечение гепатита с кубанью

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

• отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
• прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
• обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
• в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
8. Кислые фрукты и ягоды.
9. Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
• непереносимость противовирсуных препаратов;
• опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
• высокая стоимость противовирусных препаратов;
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Отсутствие не так давно эффективной методики с опасным заболеванием болезни гепатит С привело к неконтролируемому распространению вируса. Сегодня количество больных исчисляется миллионами пациентов, часть из которых являются скрытыми носителями. Согласно источникам, в Краснодарском крае официально зарегистрировано около 40 тысяч больных.

Но развитие мировой медицины позволило разработать действующее лекарства против гепатита С. Они основаны на сложных веществах, среди которых известные многим Софосбувир и Даклатасвир. Эти элементы подавляют клетки вируса и приводят к полному выздоровлению больных.

1.Лечение гепатита С в клиниках Славянска-на-Кубани

Гепатит С протекает в острой форме и вызывает ряд серьезных осложнений. В тяжелых ситуациях у больных развивается рак печени, что может привести к летальному исходу. Поэтому важно вовремя сдать биохимический анализ крови и сделать биопсию печени. Диагностирования гепатита С проводят в ряде городских клиник:

На точность показаний влияют многие факторы, поэтому пациентом нельзя принимать пищу за 8 часов до анализов. Перед визитом к лаборанту запрещаются физические нагрузки (бег, подъем по ступенькам и так далее).

2.Лечение гепатита С народными средствами

Эффективность народной медицины в борьбе с гепатитом С не имеет прямых доказательств. Но подтверждено тысячами практик, чтобы вирус побеждает медикаментозный препарат. Многие вирусологи предлагают своим пациентам комбинировать два метода. При этом препарат блокирует вирус, а народные рецепты способствуют быстрой регенерации организма.

Травы, помогающие снимать воспалительные процессы, это: расторопша, кукурузные рыльца, мята, шалфей, пастушья сумка, вербена, шиповница. Лимонный сок помогает выводить желчь, а свежевыжатый морковный напиток способствует восстановлению клеток печени.

3.Индийские препараты для лечения гепатита с в Славянске-на-Кубани

Высокая стоимость американских аналогов не позволяет и иметь широкое распространение на территории России. Поэтому велик спрос на индийские дженерики:

На сайте софосбувир.рус можно свободно приобрести вакцину и получить большую скидку при покупке препаратов курсом.

4.Где купить Софосбувир в Славянске-на-Кубани?

Запрет на распространение дженериков в РФ не позволяет пациентам покупать нужное лекарство в аптеках или больницах. Поэтому потребители вынуждены искать надежного продавца в интернете, полагаясь на отзывы покупателей. Сайт софосбувир.рус предлагает приобрести индийские дженерики курсом по выгодной цене. Весь ассортимент сопровождается гарантией от продавца.

Покупка софосбувира в интернете не считается незаконным действием, поэтому лечащий врач не может отказать в назначении курса и своих рекомендациях по приему. После прохождения одного курса необходимо повторно сдать анализы.

5.Препараты из Индии для лечения гепатита С: как купить Софосбувир и не попасть на подделку

Лекарства на основе Софосбувира широко применяются во всем мире. Их эффективность вызывает спрос на вакцину и, как следствие, появляются мошенники, которые хотят на этом заработать. Заказывая товар на софосбувир.рус, потребитель может не сомневаться в подлинности медикаментов. Компания имеет иностранные лицензии на распространение дженериков и перевозку на территорию России. На сайте круглосуточно работает сервисная поддержка. Если потребитель не найдет нужной информации на официальной странице в интернете, то менеджер годов ответить на любые интересующие вопросы. Для этого нужно совершить звонок на горячую линию или заказать обратную связь.

6.Как проверить Софосбувир на подлинность, методы проверки софосбувира

Препарат идет в сопровождении инструкции. На картонной упаковке легко найти номер партии и сравнить его с соответствующими цифрами на упаковке. В оригинале они должны совпадать.

При внимательно осмотре упаковки покупатель найдет надпись небольшими буквами, что вакцина изготовлена по официальной лицензии США.

Банка имеет специальную защиту от детей. Поэтому при откручивании крышки необходимо ее с небольшим усилием прижать к горловине.

Содержимое банки защищено тонкой блестящей пленкой. Форма и цвет таблеток должна совпасть с образцом, представленным на официальном сайте.

Софосбувир.рус – надежный продавец индийских дженериков в Славянске-на-Кубани.

Вирусный гепатит С является тяжелым заболеванием, требующим систематической терапии и своевременной диагностики. В настоящее время миф о неизлечимости ВГС благополучно развеян. Существует целых комплекс лекарственных средств, применяемых в лечении рассматриваемого заболевания. Таковыми являются противовирусные препараты прямого действия (ПППД).

Но какова стоимость лечения гепатита С в 2020 году? Что входит в итоговую цену? Какова на препараты с лучшими результатами лечения стоимость в 2020 году? Почему опытные гепатологи все чаще рекомендуют отдать предпочтение противовирусным препаратам индийского производства? Ответы на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Гепатит С: стоимость лечения в России в 2020 году

Любое вирусное заболевание нельзя оставлять без лечения. Даже если не прослеживается явной симптоматики, и пациент чувствует себя хорошо, болезни прогрессирует. В частности, при ВГС разрушается и постепенно теряет свою функциональность печень — один из наиболее жизненно важных органов.

Если пациент не принимает лекарство, со временем заболевание может перейти в стадию фиброза или цирроза. Именно поэтому своевременная терапия жизненно необходима даже при удовлетворительном самочувствии больного.

Что касается расценок на терапевтические меры против гепатита С, стоимость лечения в России в 2020 году суммируется из следующих составляющих:

• Цена консультации у специалиста — зависит от категории и квалификации медика, а также от выбранного медицинского учреждения. К примеру, проконсультироваться у терапевта или инфекциониста в государственной поликлинике можно и бесплатно, а вот прием гепатолога высшей квалификации обойдется в 3 000 — 3 500 рублей в среднем.
• Стоимость анализов для подтверждения диагнозов — в частных клиниках варьируется в пределах от 800 до 3 000 рублей.
• Стоимость препаратов для лечения гепатита С 2020 году — во многом зависит от страны-производителя, а также от поставщика.

Пациентам, начавшим лечить вирусный гепатит С на запущенных стадиях, также необходимо учитывать возможные расходы на госпитализацию и дополнительное медикаментозное лечение. В некоторых случаях может понадобится частичная или полная трансплантация печени.

Стоимость препаратов для лечения гепатита С в 2020 году

Стоимость препаратов для лечения гепатита С в 2020 году во многом зависит от выбора страны-производителя этих лекарств. В настоящее время лекарства от ВГС производят 4 государства — США, Индия, Пакистан и Египет. Так как впервые Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир и Ледипасвир были выпущены в Америке, лекарства из США можно назвать оригинальной формулой.

Эти препараты безусловно качественны. После 12-недельной терапии полностью выздоравливает 97 пациентов из 100. При тяжелых формах заболевания удается не только откатить болезнь, но и полностью вылечить ее. Не являются препятствием для терапии и дополнительные коинфекции осложнения.

Однако стоимость лечения гепатита С в 2020 году с применением американских ПППД будет чрезмерно высокой. За одну лишь упаковку Софосбувира придется заплатить 126 000 рублей. Для полноценной терапии понадобится не меньше 3 упаковок. К тому же, нужно учитывать, что Софосбувир никогда не применяется как монопрепарат.

Таблетки от вирусного гепатита С производства Пакистана и Египта дешевле американских в десятки раз. Однако в России легально их приобрести невозможно. Египетские и пакистанские медикаменты производятся по лицензии In-Country, позволяющей изготовителям реализовывать продукцию только внутри страны. Таки образом, за качество препаратов, приобретенных незаконно, ответственности никто не несет.

ПППД индийского производства объединяют в себе преимущества перечисленных выше лекарств — легальность препаратов из США и ценовую доступность египетских и пакистанских лекарств. Полный курс лечения лекарствами из Индии обойдется всего в несколько сотен долларов. При этом производятся индийские лекарства по международной лицензии, обеспечивающей легальность лекарственных средств в большинстве стран мира, включая РФ.

Почему специалисты рекомендуют индийские лекарства?

Индийские лекарства от гепатита С все чаще признаются ведущими гепатологами препаратам с лучшими результатами лечения, стоимость в 2020 году которых доступна большинству пациентов. Но почему специалисты рекомендуют именно эти медикаменты? Дело в том, что в Индии ПППД производятся по оригинальной рецептуре от американского разработчика Gilead. Таким образом, лекарственные средства являются точными копиями препаратов из США.

Также неоспоримым преимуществом лекарств от ВГС является то, что при подобной терапии гепатита С стоимость лечения в России в 2020 году можно несколько уменьшить, не сэкономив при этом на своем здоровье. Приобретая ПППД с прямой поставкой из Индии, пациент обеспечивает себя правом на онлайн-консультацию у гепатолога.

Также у каждой фармакомпании есть уникальное предложение для своих клиентов. К примеру, сотрудничая с компанией Zydus Heptiza, пациент гарантированно получает Гарантию выздоровления. Этот уникальный документ дает право на повторное лечение за счет производителя, если первичный терапевтический курс не оказал ожидаемого результата.

Лечения вирусного гепатита С сегодня в плане эффективности сегодня практически достигло своего пика. На фармацевтическом рынке появились препараты, способные победить заболевание, разрушающее печень. Но перед началом терапии нужно выявить патологию. Как это сделать? К какому врачу обратиться? Какие методы диагностики существуют? Чем лечиться? В нашей статье вы найдете ответы на все эти вопросы.

Как выявить заболевание?

В первую очередь необходимо записаться на прием к врачу гепатологу или инфекционисту. Медицинские специалисты назначат необходимый перечь диагностических мер, а затем подберут схему лечения.

В случае инфицирования ВГС обязательна сдача следующих анализов:

• Тест на антитела к антигенам возбудителя ВГС.
• Анализ на билирубин.
• Генотипирование – для выявления генотипа вируса.
• Полимеразная цепная реакция на наличие/отсутствие РНК патогена.

Также проводится аппаратная диагностика заболевания.

Какой должна быть диета?

Выбор лекарства, какое лекарство выбрать?

Выбирать медикаменты для лечения гепатита С необходимо ориентируясь на следующие критерии:

• Возраст пациента.
• Общее состояние организма.
• Стадия патологии.
• Наличие/отсутствие осложненного состояния.
• Наличие/отсутствие хронических заболеваний.

Сегодня в медицинской практике применяются два способа лечения гепатита С – схема Интерферон + Рибавирин и инновационные антивирусные медпрепаратами:

• Софосбувир и Даклатасвир.
  
• Софосбувир и Ледипасвир.
• Софосбувир и Велпатасвир.

Рибавирин + Интерферон альфа

Такая схема терапия является классической и первый метод лечения гепатита с. Такая комбинация лекарств воздействует на патоген, усиливает естественную протекцию здоровых гепатоцитов. Благодаря им останавливается процесс заражения тканей печени, но на время.

В настоящее лечение Рибавирином и интерфероном практикуется редко из-за следующих причин:

• Невысокая эффективность.
• Множество побочных проявлений.
• Изменение биохимического состава крови.
• Долгосрочность терапевтического курса – более полугода. Такое длительное лечение нередко приводит к нарушению работы почек и эндокринной системы.

Нет необходимости принимать малоэффективные лекарства и делать небезопасные инъекции. Ведь теперь есть прогрессивные препараты. И один из таких – Софосбувир, разработанный фармацевтической компанией Gilead. Этот нуклеотидный препарат ингибирует полимеразу вирусного РНК, лишая патоген способности размножаться и проникать в кровь больного. Он убивает возбудитель.

Медикамент часто назначается в комбинации с другими средствами для эффективности.

Лечение ПППД длится от 12 до 24 недель. Возможность вылечиться – 99 случаев из 100.

Где можно купить лекарства для лечения гепатита С?

Если речь идет о терапии Интерфероном и Рибавирином, то эти препараты можно купить в аптеках. Что касается Софосбувира и его дополняющих лекарственных средств-дженериков, то их можно купить исключительно на сайтах дистрибьюторов, напрямую сотрудничающих с производителями. Лучшая цена в России на Софосбувир в компании СОФ24.

Рекомендации по лечению гепатита С у детей

Что касается терапии вирусной патологии у детей, то оно индивидуально, отличается от лечения у взрослых. Ведь детский организм более восприимчив к негативному воздействию вируса. До 12 лет врачи в большинстве случаев рекомендуют повременить с терапией. До 12 лет антивирусные препараты запрещены. С 12 лет можно назначать ПППД (препараты прямого действия), если ребенок весит 35 кг и больше. Все настоятельства врача необходимо обязательно соблюдать.

Рекомендации по профилактике гепатита С

Во избежание заражения вирусом гепатита С необходимо пользоваться только своими предметами для гигиенических процедур, презервативами во время половых контактов и контакта с чужой кровью.

Лечение гепатита С наиболее эффективно препаратами противовирусного действия, направленными на уничтожение вируса. Для борьбы с инфекцией прибегают к двум основным схемам терапии – интерфероновым и безынтерфероновым. Для улучшения работы печени и защиты железистой ткани (паренхимы) от разрушения дополнительно назначаются симптоматические лекарства – растительные гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, антиоксиданты.

Сколько стоит лечение гепатита

Комбинированная терапия интерфероном и рибавирином обходится не дешево. Цена зависит от генотипа ВГС, влияющего на продолжительность терапии:

• Генотипы 2 и 3. На 1 курс потребуется 84 укола Реаферона общей стоимостью 21600 рублей и 14 упаковок Рибавирина на сумму 4200 рублей. Минимальная стоимость лечения составляет 25800 рублей.
• Генотипы 1 и 4. Потребуется минимум 36 упаковок Реаферона и 34 упаковки Рибавирина общей стоимостью 64200 рублей.

Цена на лечение гепатита С оригинальными ПППД очень высокая. По разным данным, стоимость 1 курса Совальди составляет 84-168 тыс. у.е. Такой же ценовой политики придерживается и производитель Даклинзы – компания Bristol-Myers Squibb. С учетом того, что для уничтожения вируса требуется комбинация лекарств, стоимость лечения гепатита С перешагнула за 200 тыс. у.е. (Цены актуальные при покупке препаратов в Европе и США)

Организации, защищающие права пациентов с HCV-инфекцией, выступили с требованием снизить стоимость медикаментов. Было доказано, что их цена экономически ничем не обоснована и превышает реальную стоимость в 800 раз. Тогда ВОЗ потребовала от Bristol-Myers Squibb и Gilead выдать лицензии и патентные разработки фармкомпаниям из развивающихся стран для производства недорогих аналогов.

Уже в 2014-2015 годах на фармацевтическом рынке появились дженерики, которые стоят дешевле оригинальных ПППД в сотни раз. Некоторые популярные дженерики:

Velakast

Ledikast

Dacikast

Sofokast

Velasof

Velpanat

Курс лечения вирусного гепатита препаратами-дженериками на нашем сайте стоит от 29 700 рублей . Поэтому позволить себе ПВТ может большинство пациентов со средним уровнем дохода. Своевременное лечение ведет к уничтожению HCV-инфекции в 96-100% случаев. За подробностями по ценам и комбинациям препаратов для лечения обращаться на горячую линию по номеру 8 800 200 68 64 (звонок по РФ бесплатный). Список препаратов доступен по ссылке.

Цели терапии

Гепатит С – антропонозная болезнь печени с инструментальным и парентеральным путем передачи инфекции. Провоцируется гепатотропным вирусом Hepatitis C Virus (HCV), который способен во время самокопирования образовывать новые квазиштаммы. Из-за этой особенности иммунная система не может сформировать адекватный ответ на проникновение в организм вирусной инфекции.

Основные цели лечения гепатита С:

1. эрадикация (уничтожение) вируса;
2. восстановление функций печени;
3. профилактика печеночных и внепеченочных осложнений.

При симптомах диффузного поражения печени – болях в подреберье, расстройстве пищеварения, желтухе – надо сдать анализы на гепатит С. В случае подтверждения диагноза определяют уровень виремии и штамм (генотип/субтип) возбудителя. С учетом полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения HCV-инфекции, оценивает возможные риски осложнений и шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Существующие лекарства

При гепатите С проводится комплексное лечение, в рамках которого пациентам назначают:

• диету №5 по Певзнеру;

• медикаменты этиотропного (противовирусного) и симптоматического действия.

Препараты для лечения HCV-инфекции подбираются с учетом:

1. генотипа/субтипа вируса гепатита С (ВГС);
2. иммунного статуса;
3. вирусной нагрузки;
4. сопутствующих осложнений;
5. Уровня фиброза (F0-F4).

Отказ от лечения при хроническом гепатите опасен фиброзными и цирротическими изменениями в паренхиме.

Основу противовирусной терапии гепатита С составляют лекарства двух типов:

1. интерфероны;
2. ингибиторы неструктурных белков ВГС (препараты прямого противовирусного действия, ПППД).

Если гепатит осложняется печеночно-клеточным раком или циррозом, рекомендована операция по трансплантации печени донора. В таких случаях без хирургического лечения добиться выздоровления невозможно.

До 2011 года лечение вирусного гепатита С во всем мире проводилось рибавирином и интерфероном. Первый препарат обладает иммуностимулирующей активностью и многократно усиливает антивирусное действие второго. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа ВГС и варьируется в пределах 12-72 недель.

Препараты для проведения интерфероновой терапии гепатита С:

• обычные интерфероны – Реальдирон, Реаферон, Альтевир, Интрон А;
• лекарства с рибавирином – Ребетол, Вирориб, Рибавир, Модериба.

Эффективность лечения при гепатите генотипе 1а, 1б и 4 генотипов не превышала 45%. Поэтому ученые продолжали поиски более эффективных методов терапии больных гепатитом С. И вот спустя 2-3 года на фармацевтическом рынке появились пегилированные интерфероны – препараты пролонгированного действия, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов:

При курсовом лечении пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином результата добивались уже 70-80% пациентов. Поэтому препараты были внесены ВОЗ в перечень медикаментов как единственные коммерчески доступные средства от гепатита С.

У интерфероновых схем ПВТ есть свои недостатки:

• продолжительное лечение до 18 месяцев;

• низкие шансы на достижение УВО при 1 и 4 генотипах ВГС;

• высокий риск побочных эффектов.

Во время лечения интерферонами многие пациенты жалуются на гриппоподобное состояние, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела. У некоторых возникают осложнения, требующие прекращения терапии.

ПППД – лучшие на сегодня препараты от гепатита, результативность которых достигает 96-100%. Первые ингибиторы неструктурных белков HCV были разработаны двумя американскими фармкомпаниями:

• Gilead – в 2013 году выпустила Софосбувир (sofosbuvir), который поступил на мировой рынок под торговым названием Совальди. Лекарство из группы ингибиторов полимеразы NS5B препятствует копированию вирусной РНК и сборке вирионов. Совальди подходит для лечения пациентов со 2 и 3 генотипами ВГС. В комбинации с интерферонами и рибавирином его используют в борьбе с 1 и 4 генотипами вируса.
• Bristol-Myers Squibb – в 2014 году выпустила Даклатасвир (daclatasvir) под торговым названием Даклинза. Ингибитор белка NS5A влияет на 2 этапа репликации возбудителя гепатита, вследствие чего нарушается синтез дочерних вирионов. Хороший препарат применялся для лечения HCV-инфекции в комбинации с пегилированным интерферонами, рибавирином и другими медикаментами ППД. В 2018 году его внесли в перечень жизненно необходимых лекарств.

Спустя несколько лет Bristol-Myers Squibb и Gilead выпустили еще серию лекарств прямого антивирусного действия – Ледипасвир, Велпатасвир, Нарлапревир, Омбитасвир и т.д.

Согласно практическим наблюдениям, монотерапия не приводит к полному уничтожению вируса. Поэтому лечение выполняют лекарствами разных групп:

• ингибиторы NS5B – Софосбувир, Дасабувир, Беклабувир;
• ингибиторы NS5A – Даклатасвир, Элбасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
• ингибиторы NS3/4A – Глекапревир, Симепревир, Асунапревир, Воксилапревир.

Позже Gilead стала выпускать комбинированные ПППД с разными действующими веществами:

• Харвони – sofosbuvir/ledipasvir;
• Восеви – sofosbuvir/voxilaprevir;
• Эпклюза – sofosbuvir/velpatasvir.

В сравнении с интерферонами, ПППД имеют преимущества:

• высокая результативность (выздоровление в 96-100% случаев);

• низкий риск нежелательных эффектов;

• небольшая продолжительность лечения (максимум 6 месяцев).

Ингибиторы белков ВГС не угнетают работу кроветворной системы, поэтому пригодны для лечения вирусного гепатита у детей от 3 лет. При стремительном прогрессировании инфекции назначаются даже в период беременности.

Протокол терапии по EASL

Лечение хронического гепатита С (ХГС) рекомендуется проводить в соответствии с протоколами, предложенными Европейской ассоциацией исследователей заболеваний печени (EASL). С учетом поправок и замечаний врачей, проводящих ПВТ среди разных групп пациентов, для уничтожения вируса следует пользоваться исключительно безынтерфероновыми препаратами.

Эффективные схемы терапии ХГС без цирроза или с компенсированным циррозом печени

Генотип	Наличие цирроза	пибрентасвир/глекапревир	софосбувир/велпатасвир	софосбувир/симепревир	даклатасвир/софосбувир	ледипасвир/софосбувир
1а	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
	есть		12 нед.	—	24 нед.	24 нед.
1б	нет	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
	есть		12 нед.	3 мес. + дасабувир	24 нед.	24 нед.
2	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
	есть	3 мес.	12 нед.	—	16-24 нед.	—
3	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
	есть	3 мес.	12 нед.	—	24 нед.	—
4	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	12 нед.	12 нед.
	есть	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	24 нед.	24 нед.

Лечение гепатита С 1 генотипа должно проводиться по базовым схемам, составленным EASL и ВОЗ. При проведении ПВТ среди пациентов с циррозом контролируют уровень вирусной нагрузки и биохимические показатели печени. Во избежание нежелательных эффектов отказываются от дополнительного использования интерферонов.

Результаты ПВТ зависят от соблюдения врачебных рекомендаций. По статистике, устойчивый вирусологический ответ достигается в 96-100% случаев.

Схемы лечения гепатита С в России

Вирусный гепатит в РФ лечат индийскими аналогами Совальди, Даклинзы, Ледипасвира, Нарлапревира и т.д. В соответствии с рекомендациями AASLD и EASL, для уничтожения возбудителя ПППД комбинируют с пегилированными интерферонами и/или рибавирином.

Генотип	симепревир/рибавирин/пегинтерферон	даклатасвир/асунапревир/рибавирин/ пегинтерферон	софосбувир/велпатасвир	даклатасвир/софосбувир
1а	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
1б	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
2	—	—	3 мес.	3 мес.
3	—	—	3 мес.	3 мес.
4	3 мес.	6 мес.	3 мес.	3 мес.

ВГС генотипов 2 и 3 проще поддается терапии. Они реже провоцируют цирротические изменения в печени. Курс лечения HCV-инфекции для большинства пациентов не превышает 6 месяцев.

Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат Совриад (Симепревир), который был выпущен компанией Янссен. В комбинации с Совальди его используют для борьбы с ВГС 1 генотипа у взрослых с компенсированным циррозом.

Контроль перед и во время терапии

До начала лечения пациенты проходят лабораторно-аппаратное обследование. Для оценки уровня виремии и состояния печени назначаются:

1. Анализ крови. При декомпенсированных состояниях резко снижается концентрация тромбоцитов, свертываемость крови.
2. Печеночные пробы. Из-за массового некроза печеночных клеток повышается сывороточный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.
3. Количественная ПЦР. По количеству копий РНК возбудителя оценивают уровень виремии, от которого зависит дозировка лекарств и прогноз ПВТ.
4. УЗИ печени. Определяют изменения в печеночной ткани – воспаление, уплотнение, фиброзные и цирротические изменения.

В зависимости от показаний возможны дополнительные исследования – УЗИ, фибросканирование, биопсия печени, МРТ, КТ, допплерография печеночных сосудов.

Во время лечения пациенты повторно сдают кровь для ПЦР-исследования. Если концентрация вирионов уменьшается, это свидетельствует об эффективности ПВТ. Если уровень виремии не меняется, корректируют дозировку или схему терапии.