Лечение гепатита с в спид центре отзывы

Гепатит? Это желтуха что ли? Ее еще болезнью Боткина называют.

Не совсем, гепатит — это общее название воспалительных заболеваний печени, и они могут быть вызваны разными причинами: отравлением (токсический гепатит), атакой клеток печени собственной иммунной системой (аутоиммунный гепатит), но чаще всего, говоря о гепатите, подразумевают вирусные гепатиты — поражение клеток печени особыми вирусами. А болезнь Боткина — один из видов вирусного гепатита.

Тогда при чем здесь желтуха?

Желтуха — один из симптомов гепатита. Дело в том, что печень играет важную роль в связывании билирубина — вещества, которое образуется в нашем организме при разрушении гемоглобина из старых клеток крови. Несвязанный билирубин токсичен и плохо выводится из организма, а после превращения в печени он становится более безопасным и выделяется вместе с желчью. Если с печенью возникают какие-то проблемы, она начинает хуже справляться со связыванием билирубина, и он накапливается в различных органах и тканях, окрашивая их в желтый цвет. Поэтому при желтухе желтеют белки глаз и кожа. Однако вирусные гепатиты — не единственная возможная причина желтухи, она может возникать при любом поражении печени, от цирроза до механических травм или закупорки желчных протоков. При этом желтуха — необязательный симптом гепатита, бывают и безжелтушные формы.

Почему гепатиты? Они еще и разные бывают?

Да, как мы уже выяснили раньше, гепатит может быть и неинфекционной природы. Но вирусные гепатиты тоже различаются. На сегодняшний день выделяют гепатиты A, B, C, D, E, F и G — в зависимости от вируса, который вызывает заболевание. Важно понимать, что разные вирусные гепатиты — это совершенно разные болезни, а не подвиды или стадии какого-то одного заболевания. Каждый гепатит вызывается своим возбудителем, имеет свое течение, разные пути передачи, свои способы лечения и профилактики. Общее у вирусных гепатитов — лишь то, что мишенью во всех случаях является печень.

А в чем тогда разница, если все равно печень болит? Расскажите про виды гепатитов.

Гепатит В передается через кровь (при использовании общих шприцев, нестерильных медицинских или маникюрных инструментов, переливании зараженной крови или ее компонентов), половым путем, а также от матери к ребенку через плаценту или во время родов. Вирус гепатита В очень устойчив в окружающей среде, поэтому также возможен бытовой путь заражения при использовании бритв, зубных щеток, полотенец и так далее при контакте их с микротравмами кожи и слизистых оболочек. Через еду, при поцелуях, через грудное молоко или воздушно-капельным путем гепатит В не передается. Симптомы очень похожи на гепатит А, но часто острая фаза заболевания может протекать без выраженных симптомов. Специфическое лечение в острой фазе заболевания требуется редко, часто гепатит В проходит самостоятельно через несколько недель, оставляя стойкий, но не пожизненный иммунитет. Главная опасность этого заболевания в том, что, в отличие от гепатита А, он может переходить в хроническую форму. При этом симптомы практически отсутствуют, но клетки печени продолжают гибнуть и в конечном итоге это приводит к циррозу или раку печени и смерти. Чем раньше человек заболел гепатитом В, тем выше вероятность его перехода в хроническую форму, поэтому заболевание особенно опасно для детей до шести лет. У взрослых гепатит В переходит в хроническое течение примерно в 10 % случаев, остальные выздоравливают полностью. При хроническом гепатите В используют несколько схем лечения, но они не приводят к полному выздоровлению и позволяют лишь уменьшить активность воспаления и повреждение печени. Гепатит В остается одной из глобальных проблем здравоохранения.

Гепатит D (гепатит дельта) также передается через кровь и половым путем. Вирус гепатита D очень интересен тем, что может размножаться в печени только в присутствии вируса гепатита B, так как использует некоторые белки вируса гепатита B для построения собственной оболочки и выхода из клетки. Таким образом, если человек не заражен гепатитом B, он не может заболеть гепатитом D. Заражение или может произойти одновременно сразу двумя вирусами B и D, или уже имеющий гепатит В человек может заразиться впоследствии гепатитом D. Симптомы этого заболевания очень похожи на гепатит B, но выражены сильнее. Совместное присутствие вирусов гепатита B и D многократно повышает риск развития цирроза и рака печени. Эффективного лечения хронической формы этого заболевания не существует.

Гепатит Е очень похож на гепатит А и по путям распространения (передается так же — через пищу и воду), и по симптомам заболевания. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, не переходя в хроническую форму. Гепатит Е может иметь тяжелое течение у беременных, особенно в последнем триместре. Заболевание распространено в основном в странах Юго-Восточной Азии.

Гепатит F — существование этого гепатита предполагается на основании эпидемиологических данных. Дело в том, что у некоторых больных, явно перенесших, судя по симптомам, вирусный гепатит, не удается обнаружить ни один из известных вирусов гепатита, что позволяет предположить наличие еще одного вируса. Некоторые данные указывают на то, что это могут быть два разных вируса.

Получается, что гепатит не так уж и опасен?

Вирусные гепатиты — это опасные заболевания, каждое из которых имеет свои особенности. Гепатиты А и Е обычно проходят без последствий, но иногда могут иметь тяжелое молниеносное течение и приводить к смерти, особенно опасен гепатит Е для беременных. Кроме того, дополнительные осложнения возникают, если гепатитом А или Е заражается человек, уже имеющий какое-либо заболевание печени.

Гепатиты В, С и D, наоборот, имеют слабовыраженные симптомы в начальной стадии, но часто переходят в хроническую форму, что в итоге может приводить к развитию цирроза или рака печени и к смерти. Гепатит В особенно опасен для маленьких детей, а гепатит С коварен тем, что может никак себя не проявлять долгие годы.

А как тогда понять, что я заразился, если симптомов почти нет?

Нужно сдавать анализы, в первую очередь на гепатиты В и С. Во всех случаях сдают кровь. При анализе на гепатит В в крови чаще всего определяют поверхностный антиген вируса (один из белков его оболочки) или вирусную ДНК. При анализе на гепатит С чаще всего определяют вирусную РНК, реже — антитела к вирусным белкам. Эти анализы имеют высокую точность и сдать их можно в том числе анонимно.

А можно еще раз про лечение?

Да, если коротко, то лечение вирусных гепатитов зависит от формы (острая или хроническая) и вида гепатита. При остром течении (две-три недели от появления симптомов) специального лечения в большинстве случаев гепатиты не требуют, необходимы только общие поддерживающие меры и симптоматическое лечение. В случае тяжелого течения иногда может потребоваться госпитализация. Гепатиты А и Е в хроническую форму не переходят и заканчиваются полным выздоровлением. Гепатиты В и С могут переходить в хроническую форму, которая требует лечения. В случае хронического гепатита С есть новые препараты, которые в большинстве случаев позволяют полностью удалить вирус из организма, но такое лечение стоит очень дорого. А вот хронический гепатит В, к сожалению, так эффективно мы лечить пока не умеем, и существующие схемы позволяют лишь замедлить течение болезни и уменьшить повреждение печени. В любом случае, чем раньше начато лечение, тем выше шансы, что заболевание не перейдет в цирроз или рак печени.

А как не заразиться?

Здесь опять все зависит от того, о каком гепатите идет речь. В случае гепатитов А и Е основные способы профилактики — это соблюдение базовых правил гигиены и употребление только чистой воды, особенно при посещении стран с неблагоприятной ситуацией по гепатитам А или Е. Для гепатитов В, С и D — использование только стерильных инструментов и одноразовых шприцев, тщательный контроль качества препаратов крови, предназначенных для переливания, соблюдение правил безопасного секса.

И, конечно же, вакцинация.

Сейчас опять про вакцины начнете…

Итак, господа и дамы.
Собственно, наконец-то я подготовился и решился.
Изначально:
Гепатит С обнаружен, года 2-3 назад. Чисто врач предложил сдать анализы. ХЗ где подцепил все это. Алкоголь я так сказать обожаю, но не может же все это через рюмку идти. Ну да ладно.
По ценам пока получилось:
Прием врача, первичный: 900 (Тут подход у меня был достаточно простой врач принимает по вск, и собственно ходить буквально метров 15)
Анализы Биохимия крови, количественные показатели гепатита и прочее что врач нарисовал в этом плане: 5500
ФГДС: 1100
Фиброскан печени 4000, делал в платной клинике, говорят в центре СПИДа в районе косаря стоит, ну собственно, я туда попытался ткнуться, чтобы по быстрому. но там очередь до НГ (28) образовалась, и как бы запись идет на живую очередь. В общем я планировал с врачем встретится сегодня, так что пришлось переплатить, кстати в клинике также сложно записаться на текущие временные интервалы.

В общем диагностика пока обошлась в 11500.
Собственно, доктор еще назначил сдать кровь по щитовидке, плюс описторхоз (ну или как он там называется, короче глисты), плюс хеликобактер (гастрит и прочая байда, ФГДС показала).

На нг праздники договорились пока полечить гастрит на 14 дней (условия в зависимости от анализа хеликобактера).

Итого, что имею:
Генотип гепатита С 3а (Считаю, что проперло по скольку со слов медицины в полгода с лечением можно уложиться)
Количество РНК 1.5*10^7
АСТ: 65.7
АЛТ: 92.2
Фиброскан печени:
Изменения в печени в пределах нормы, ну в смысле цирроз пока не грозит. Больше связано с алкоголем, я так думаю.
Блин , как реально бухать бросить? Короче решил не заморачиваться с кодированиями и прочим. Может финансово подстегнет. Алкоголь короче противопоказан. И это на первом месте. (Диету не обсуждал, ну там езе тема, что прерывать курс лечения нельзя)

По приблизительным прикидкам лечение выходит: 12 рублей в неделю.
Х.З можно откладывать лечение или нет, я сбственно настроился и деньги на все это дело подкопил. Врач предлагал встать на учет и т.д. но почитав форум, чувствуется смысла ждать нет.

В общем, пока так. Пока лечу гастриты, и собираю остальные анализы. К доктору пойду числа 15. Там уже реальный курс лечения будет.

По мере накопления опыта (лечения) буду апать тему.

P.S. Собственно, к чему я это написал. Ну так, может кому поможет (кто-т так сказать на перепутье), возможно это все выльется дешевле. Есть поликлиники, 40 кажется там все явно дешевле. я выбирал удобство.

А приход то был. Причем достаточно неприятный.
Часа через 2 после укола и приема таблеток, начало морозить, видимо температура, градусника не было так что хз. Часов 6 провалялся на диване под одеялом потрясываясь (просмотрел кучу фильмов). К вечеру помаленьку отпустило. Ну, думаю все, вроде как ничего страшного, терпимо.
Ан нет, не угадал. Только я собрался уснуть, начало ломить в суставах, и самое хреновое - раскалываться голова. Вроде закемарил, но малейшее движении, сон снимало. В общем до 5 утра провел в попытках уснуть (забыл блин уточнить у врача, какие таблетки можно пить для снятия последствий).
Ну и еще сушняк был, причем интересно, только немного воды поглотаешь, через 30 минут, в туалет бежишь и снова пить охота, и так по кругу. В общем тоже развлечение.

По итогу часов в 5 я как-то отрубился. С утра, вроде ничего особо негативного нет, спать охота, ну и в костях немного поламывает (в принципе не заметно).
Часиков в 14 глотать рибавирин. Посмотрю чего и как.
После приема рибавирина ничего негативного не ощутил. Так что есть надежда что такие приходы будут 1 день в неделю после укола пегасиса.

153 тысячи.
Через неделю на прием
Внезапно получил результаты биохимии:
АСТ 26,9
АЛТ 18,0

05.04.2012
Получил анализы:
ПЦР отрицательный
вирусная нагрузка 0.

Итого, за полгода.
- 12 кг живого веса.
-

290 тысяч рублей: (

5 приемы доктора)

Ну, собственно все. Всем чмоке, в этом чате.

добрый день! когда будут закуплены препараты для противовирусной терапии против гепатита С?

Лекарственные препараты для противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С для больных ВИЧ-инфекцией, закупаются министерством здравоохранения России. Сведение о поставке таковых в Самарскую область СПИД-центр не имеет.

Возможна госпитализация в стационар по скорой помощи? Родственник стоит на учёте в Спид Центре.Приехать к инфекционисту за направлением не может,т.к.очень слаб.Что делать?

Уважаемая Надежда! В случае невозможности посещения врача СПИД –центра из - за плохого самочувствия, следует вызвать участкового врача терапевта, для определения тактики ведения больного. Решение о госпитализации принимается врачом исключительно после осмотра больного.

Доброго времени суток! Начну с результатов анализов, все отлично, вирусная нагрузка не определяемая, т-сд4 570, на терапии 1,9 г, калетра + дизаверокс, который заменили на калетра +Зидовудин + Ламивудин-Виал После второго приёма этой комбинации повысилась температура и держится 3 дня 38,5, понижается только аспирин + парацетамол. Ребёнок принёс со школы грипп(температура+ кашель) , возможно что я заразилась, но сложно сбивать температуру. Стоит бить тревогу? И это может быть из за смены препаратов

Здравствуйте Наталья! Для оценки состояния Вашего здоровья и принятия необходимых лечебных мер. Вам следует в ближайшие время посетить лечащего врача СПИД-центра.

Здравствуйте ,это Марина,у меня нет вашего номера телефона,хотела вам позвонить с вами проконсультироваться на счет таблеток,у меня на какие то таблетки аллергия,появилась сыпь по всему телу,что делать мне?и можете дать мне ваш номер телефона?

Вам необходимо записаться на прием к этому доктору, Тел. Регистратуры 374-31-80.

Здравствуйте! Пару лет назад я узнал о своем диагнозе (сдавал анонимно). На учет я не вставал, никакого обследования не проходил и никаких справок соответственно у меня нет. Сейчас хотел бы пройти необходимое обследование и начать лечение, если нужно. С чего мне начать? Нужно в начале обратится в поликлинику по месту жительства, взять какое то направление или можно сразу обратиться к вам? P.S. Меня интересует именно бесплатная медицинская помощь. Я житель Самары и страховой полис у меня имеется.

Здравствуйте! Для того, чтобы обратиться в центр СПИД, никаких направлений и предварительных процедур не нужно. Обращайтесь в СПИД-центр по адресу: г. Самара, ул. Льва Толстого, 142, 7 кабинет, с 8-00 до 17-00. С собой необходимо иметь паспорт и полис. Помощь пациентам с ВИЧ оказывается бесплатно.

Добрый день! Скажите пожалуйста, почему на данный момент лекарства выдаются на один месяц, чем руководствуется врач, который выписывает лекарственные препараты на месяц? Ранее выдавали на три месяца. Сейчас это создает массу неудобств!

Здравствуйте! Периодичность назначения лекарств определяется лечащим врачом.

Доброе утро! Появляются, хотя бы изредка, в аптеке СЦ гепатопротекторы, таблетки для лечения герпеса и т.д.? Или для лечения и профилактики сопутствующих заболеваний надо ложиться в стационар?

Здравствуйте! Все препараты, выдаются лечащим доктором строго по показаниям. Необходимость получения препаратов в условиях стационара либо амбулаторно также определяется лечащим доктором.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,можно ли лечиться от Гепатита С в данном центре иностранным гражданам (из Казахстана) на платной основе? У мужа моей подруги 3 месяца назад выявили Гепатит С, назначили дорогостоящее лечение (софосбувира и даклатосвир), пролечился 3 месяца, сдал анализ, но никаких изменений нет! Лечение не помогло! В Казахстане врачи разводят руками. Подруга с мужем готовы приехать куда угодно лижбы вылечиться! Пожалуйста подскажите, что делать? Кто сталкивался с такой проблемой, как лечились, есть ли результат? Помогите советом, они очень переживают! Заранее благодарю за ответ!

Очень странно. Обычно неудача лечения данными препаратами составляет 2%. Скорее всего могло быть две причины, либо препараты были не качественные (поддельные), либо не правильно назначена схема лечения - в зависимости от состояния печени, генотипа вируса и предыдущего опыта лечения, схема может быть разной, с дополнительными препаратами к этим или продолжительностью лечения (до 24 нед или 48 нед).

Как встать на учет в Самаре для получения терапии? Переехал из Тольятти.

Если Вы имеете постоянную или временную регистрацию в г. Самара или районах области, вы можете наблюдаться и получать терапию (если получали ранее) в ГБУЗ "Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" . Вам необходимо подойти с документами (паспортом, полисом обязательного медицинского страхования) в каб.№ 163. Время работы с 8-00 до 19-00 кроме субботы и воскресенья.

Здравствуйте. Меньше года инфицирована, узнала на этой неделе, количество клеток 330, сказали, что терапию начинать не надо, я волнуюсь, могу ли повторно обратится к другому врачу? Можно проконсультироваться с другим врачом? Как это сделать? Где можно получить полную информацию по поводу образа жизни?

Елена, здравствуйте! Вы можете еще раз поговорить со своим врачом. По поводу смены лечащего врача и консультации обратитесь к заведующему отделением, Максиму Борисовичу Чеснокову.

Здравствуйте! Мне врач сказала, что пока гепатит С не надо лечить, сначала нужно начать АРВТ, чтобы поднять клетки СД4. У меня их 217, а вирусная нагрузка 50000. Фитолечение врач сказал прекратить, т.к. это может усугубить снижение клеток (пил травы и настойку иммунал). Скажите, пожалуйста, какие пить витамины, сделать может быть привики: от гепатит В,от гриппа? Говорят, что при СД4 около 200 ед. у терапии много побочных действий, так ли это? Спасибо.

здравствуйте, можете что-нибудь рассказать о бесплатной программе по лечению гепатита С для ВИЧ инфицированных? мне в спид-центре сказали, что нет никакой программы, а лечение стоит очень дорого. действительно ли это так?

Да. Но смотря, что такое очень дорого. Есть варианты уложиться пару сотен тысяч, или, кажется уже сейчас даже менее, зависит от генотипа, фиброза и того подхода к лечению, что выберете.

спасибо, просто у меня есть знакомые, которые на данный момент получают бесплатное лечение от гепатита так как являются ВИЧ больными. пегасис вроде называется препарат. поэтому я и удивился тому ,что мне сказали врачи. а есть какие нибудь способы получить бесплатное лечение, пара сотен тысяч для меня очень много.
Подскажите пожалуйста, последнее время усиление тяжести в области печени, временами острые пульсирующие боли, частые головокружения, растерянность, почти постоянные головные боли, с чем это связано и насколько опасно? у меня гепатит С и вич.

Пегинтерфероны и рибавирин я как то и не рассматриваю сегодня как вариант. Наверное где-то это можно получить и бесплатно сегодня. Подыхать целый год от побочек… с шансами выйти без гепатита в районе 50% для 2-3 генотипа чуть побольше. ну, не уверен, что это следует серьезно рассматривать.

Здравствуйте Илья,писал вам сегодня только в другой ветке.Второй месяц пвт клетки продолжают падать,с500 до 426 потом на второй месяц до 300 упали,АЛТ АСТ норма,гемоглобин 136.Каждый месяц по сотне падает имунка. ещё месяц и СПИД вот так и лечение пвт.Не знаю доживу ли до конца года.Скажите пожалуйста клетки и дальше будут падать? может прекратить пвт.Генотип третий рибавирин+пегасис.Арвт кивекса+реатаз.Может арвт не помогает, хотя нагрузка н/о.Много читал про падение клеток на пвт, но в основном пишут про падение100-150 за всё лечение а у меня уже 200 завалились,а ещё 40 недель лечиться а так меня на 12 недель осталось если так дальше пойдёт.Врач говорит что не переживай всё устаканится,что то меня терзают смутные сомнения.Скажите за вашу практику встречались такие случаи?.Если клетки ещё упадут на 100 начинать противотуберкулёзную что ли?На начало лечения ВИЧ был zoster и 240 клеток,щас с лечением гепатита осталось 300 ещё немного и опять что ли zoster будет?Не знаю прям что и делать. Спасибо.

рибавирин+пегасис Не удивительно. АРВТ тут не при чем. Такая вот это ПВТ. Смотрите процентное отношение, и на него ориентируйтесь. А вообще… ищите варианты безинтерфероновой терапии, не вытяните вы классику, а то так действительно без CD4 останетесь.

Спасибо Илья за ответ.Просто переживают по поводу того что был zoster на момент встатия на учёт в этом году.Было 240 клеток 56000 нагрузка.Месяц арвт имунка 460 нагрузка не определяется.Я думаю не должно до zostera дойти.Скажите пожалуйста сколько по времени 3генотип лечат?Врач хочет 48 недель не меньше.

Здравствуйте.Начал лечение гепатита с.На начало лечения клеток 505 нагрузка не определяется.Пью кивекса и реатаз.По гепатит генотип третий,нагрузка 19миллионов АЛТ 120 назначили пегасис рибавирин.Через месяц лечения упал иммунитет до 426 гемоглобин130 АЛТ стало 40. Будет ли дальше падать иммунитет? Спасибо.

Будет, может немного, может побольше. Потом восстановится, упавший на ПВТ хорошо потом на АРВТ отрастает.

Спасибо за ответ. Решил принимать терапию, назначали комбивир+невиропин, но эта схема сейчас не из лучших, побочные эффекты+гепатит С может начать прогрессировать. Что Вы скажите по поводу схемы тенофовир+эмтрицитабин+эфавиренц?

Вич+гепатит С болею 11 лет, СD4-216, вирусная нагрузка 50000. Лечащий врач прописал терапию комбивир 2 таблетки в сутки + невиропин 2 т в сутки. Я понимаю, что эти препараты токсичны и сейчас существуют менее токсичные и новые препарата, такие как тенофовир, а препарат невиропин заменить на эфавиренц?
Помогите советом.

Тенофовир+эмтрицитабин+эфавиренц это схема первой линии (рекомендованная) как по строгому руководству DHHS, так и по европейскому руководству EACS. Кстати, на нашем сайте Вы могли самостоятельно узнать про схемы в в соответствующем калькуляторе схем. В отличии от схемы комбивир + невиропин, которая является допустимой (т.е. после рекомендованная и альтернативная по DHHS) и рассматривается, как альтернативная в европейском руководстве.

Давайте попробуем обо всем по порядку.

По поводу лечения вирусного гепатита С - я согласен с Вашим врачом, это верно, что лечение гепатита (интерферон + рибавирин) не назначается на фоне низкого количества CD4 клеток. Это связано с тем, что обычно, на фоне лечения вирусного гепатита иммунный статус (CD4), как правило, снижается. В среднем, на 100 клеток. А поскольку он у Вас и так весьма не велик, назначать лечение гепатита С сейчас рисковано.
Второй момент - сейчас начинать прием АРВТ рекомендуется при уровне CD4 клеток 350 и ниже. Вам действительно стоило бы начать прием лечения. Потому что чем позже человек начинает прием АРВТ, тем хуже потом восстанавливается иммунная система. Скажите, а в связи с чем Вы не начинаете прием АРВТ? Понимаю, что для этого действительно может быть много причин, причем самых серьезных. Если хотите, мы можем обсудить Вашу ситуацию здесь и постараемся во всем разобраться.

По поводу фитотерапии я так же соглашусь с Вашим врачом. Дело в том, что, как Вы знаете, ВИЧ размножается в клетках иммунной системы и убивает их. Большинство иммуностимуляторов заставляют организм выбрасывать в кровь больше CD4 клеток (а резервы ведь тоже не безграничны). При этом ВИЧ просто получает новые клетки-жертвы, в которых он может размножаться. Поэтому - иммуностимуляторы без АРВТ это плохо.

Витамины (поливитаминные комплексы) Вы можете принимать любые, какие хотите (в разумных пределах, конечно же, без фанатизма). Обычно рекомендуемые дозировки для приема витаминов указаны в аннотации к ним. Принимать лишнего не следует.

Любые вакцинации будут малоэффективны, если уровень CD4 приближается к 200. Понимаете, Ваша иммунная система сейчас находится в разрушеном состоянии. Нагружать ее дополнительно - значить способстовать ее дальнешему разрушению. Сначала рекомендуется начать прием АРВТ, после - можно будет думать о вакцинации.

В целом, я согласен, вакцинироваться нужно, и от гриппа, и от вирусного гепатита В. Но в Вашем случае, на мой взгляд, целесообразнее сначала начать прием терапии, чтоб остановить размножение вируса и позволить иммунной системе начать восстанавливаться.

Количество и выраженность побочных действий АРВТ мало зависит от уровня иммунного статуса. Впрочем, в отдельных случаях это может быть так, но это касается иммунного статуса ближе к 100 (увеличивается риск развития полинейропатии).
Другой момент, если человек начинает прием лечения поздно (ниже 200 клеток), есть риск обострения инфекций, которые до этого времени протекали скрытно. В очень упрощенном виде смысл явления такой: когда в организме нет иммунитета, возбудители (бактерии, грибки, вирусы) размножаются, а человек этого не чувствует. Потому что то, что мы чувствуем, как болезнь, во многом это ответ иммунной системы. Например - температура это показатель борьбы с инфекцией. Если же иммунитет отсутствует (CD4 меньше 200), то и признаков инфекции может не быть. А когда иммунитет начнет восстанавливаться, тогда все и будет выявляться, причем иногда - очень тяжело.

Надеюсь, что я смог ответить на Ваши вопросы. Буду рад ответить и на дальнейшие тоже.

Общегосударственные и региональные программы

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

• Липецкая, Калининградская, Архангельская области;

• Хабаровский край;

• Республика Башкортостан;

• Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

1. взрослым людям старше 18 лет;
2. участникам ВОВ и боевых действий;
3. инвалидам;
4. лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
5. больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
6. инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
7. при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
8. если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:

• беременность и период лактации;

• затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;

• сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

1. общий анализ мочи, крови;
2. ПЦР, ИФА;
3. биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.