Лечение гепатита с зепатиром отзывы

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

Темы без ответов
Активные темы
Поиск
PHOTO
Статистика

Зепатир (Zepatier) от Merck для лечения генотипов 1 и 4

Правила форума
Внимание!
Администрация форума реализацией препаратов не занимается, не участвует в посредничестве и не взимает комиссионных с продавцов или покупателей, не контролирует сертификаты и качество предлагаемых лекарств, не проверяет их соответствие названиям и не оценивает реальность содержания действующих веществ в этих препаратах.
Соответственно, администрация форума не несет никакой ответственности за то, что вы приобретаете у кого-то из зарегистрированных на форуме продавцов или посредников, общаясь в этом разделе форума.

Относитесь внимательно к срокам годности, к условиям хранения препаратов, к реальности этих препаратов.
Особое внимание - при покупке у неизвестных лиц, в том числе у тех посетителей форума, у которых количество сообщений на форуме не превышает десятка ничего не значащих постов.

Просьба ко всем форумчанам! Если Вам достоверно известно о попытке реализации через наш форум краденных или фальсифицированных препаратов либо, если Вам в личку поступают предложения коммерческого характера (или еще какой СПАМ) - сообщайте об этом администраторам форума для принятия соответствующих мер.

Сообщения новичков форума - премодерируются. Т.е. появляются не сразу, а после контроля модератором.

Пошли статьи про ценовые войны

Установив прайс в 54,600 долларов за курс, Мерк развязал войну за место под солнцем с Гилеад и Эббви.
Цена курса Харвони 94,500, а Викейры 83,300. Аналитики при таких раскладах прогнозируют продажи Зепатира в объеме 1,6 миллиарда долларов в 2016-м. Харвони за три квартала пятнадцатого года показал результат в 10,5 миллиардов.
Все ждут телодвижений со стороны крупнейших медицинских провайдеров, которые наверняка воспользуются поводом сократить расходы на выплаты по страховке пациентам.

KENILWORTH, NJ - ( BUSINESS WIRE ) - Merck (NYSE: MRK), известный как MSD за пределами Соединенных Штатов и Канады, сегодня объявил о том , что Комитет по лекарственным препаратам для человека (CHMP) Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) принял положительное мнение , рекомендующее одобрение ZEPATIER ™ (elbasvir и grazoprevir). Положительное заключение CHMP будет рассмотрено Европейской комиссией. Если Европейская Комиссия подтверждает мнение ЧМП, он будет предоставлять централизованное разрешение применения в 28 странах, являющихся членами Европейского Союза, а также членах Европейского экономического пространства, Исландия, Лихтенштейн и Норвегия. Merck рассчитывает , что решение Европейской комиссии будет принято в середине 2016 года. Компания продолжает работать для достижения производство готовности поставлять на рынок ЕС, с запуска продукта по оценкам, начнется в четвертом квартале 2016 года или в первом квартале 2017 года.

Наверное некорректно так обзывать асунапревир.
Первым поколением все таки были боцепревир и телапревир. И в текстах такая классификация проскакивает достаточно часто.

-- 01 ноя 2016, 10:22 --

kargyraa
И опять просьба. Если это ваши личные размышления, то надо бы это подчеркнуть как-то.
Если это из выше приведенный ссылки, то хотелось бы хотя бы намека на это.
Если вообще из других материалов взято, то были бы рады увидеть ссылку на эти материалы.

Если писать более подробно, то асун - превир 2-ой волны I поколения, а грязопревир - превир II поколения. Но в отсутствии дженериков боцетелепузов и исчезновении этих препаратов из актуальных рекомендаций гепатологов упоминать о 1-ой волне I поколения не имеет практического смысла.

Честно говоря, надоело одни и те же таблицы и иллюстрации таскать из темы в тему в доказательство модераторам, что я не верблюд.
Грязопревир/елбасвир мощнее схем дак+асун и дак+сим как in vitro:

-- 01 ноя 2016, 12:46 --

Кому с 1-ым генотипом невтерпёж перелечиться после редкой неудачи на соф+даке или соф/леде и есть соответствующие финансовые возможности, может хоть сейчас тащить из Штатов за $54 600 фирменный Зепатир и принимать его вместе с софом 12 недель - это совершенно точно эффективнее схем соф+дак+сим и соф+дак+асун. Из всех схем перелечивания генотипа 1, одобренных в EASL2016, у соф+гряз/елба - самая высокая доказанная эффективность и самый лучший профиль безопасности.
При этом всё равно представляется более оправданным дождаться регистрации в 2017 г. гилеадо-эбботовских триплов, покрывающих наиболее широкий спектр мутантов резистентности на всех генотипах и проходящих отдельные КИ в отношении перелечивания после неудачной безинтерфероновой терапии текущего поколения.

Честно говоря, надоело читать имхо из темы в тему, неподтвержденное фактами.
Или пишешь и ссылки, или не пишешь.
Говорено уже 100 раз.
Ходить из темы в тему и потом вспоминать и искать, ой где же и когда же были картинки, подтверждающие мысль, написанную в другой теме, нет ни времени, ни желания.

Теперь по факту.
Я не спорю, что Зепатир не сильнее. Это вроде бы логично.

kargyraa
Тогда я буду тереть все твои имхо и всё.
Если бы ты писал всё только доказанное и непротиворечивое, был бы другой разговор.
С учетом уже немалого количества выявленных ляпов и домыслов, мне будет проще поступать таким образом.

В рекомендациях EASL2016 вообще отсутствует асун как препарат. И тем более схемы дак+асун и дак+сим.
К чему была ссылка?

-- 01 ноя 2016, 13:57 --

Я вас попросил дать ссылку на приведенный вами фрагмент текста, если это не плод ваших размышлений.
Или написать скромно в конце высказанного умозаключения, что написанное отражает исключительно ваше мнение.
Это стандартная практика для любого форума, я не говорю о каких-то более менее научных дискуссиях.
Того же самого от вас постоянно требует и Nessi. Не понимаю, что вас так возмущает.
Иначе получается какой-то поток сознания, в котором невозможно вычленить, где вы цитируете какой-то авторитетный источник, а где вы приводите мысль, пришедшую вам за завтраком.

Причем вы скачете по темам, предполагая видимо что все остальные форумчане толпой ходят за вами и внимательно отслеживают нить всего вашего повествования.

Откройте тогда одну свою тему и постите туда все свои умозаключения, возникшие от прочтения того или иного источника, сопровождая ссылками на эти источник. Народ хоть не будет к вам приставать где вы уже давали ссылки на источник и как у вас получился какой-то новый вывод.

-- 01 ноя 2016, 19:14 --

И не надо переходить на личности. Никто тут не пытается вас троллить или еще хуже - оскорбить.
Вы приносите реально полезную и интересную информацию для посетителей.
И мы все вам за это премного благодарны.
Но попытайтесь хоть как-то систематизировать то, что приносите. Иначе вы достигаете обратного эффекта - люди перестают интересоваться тем, что вы пишите.

Эффективность и безопасность использования Зепатир при лечении пациентов с компенсированным циррозом

Results
Patient Characteristics
A total of 402 patients with Child-Pugh A compensated cirrhosis were included in the
present analysis (Table 1). Most patients were white (n = 324, 81%) with HCV GT1a (n = 219,
54%) or 1b/other 1 (n = 157, 39%) infection (Table 2). Overall, 42% were treatment-naïve and
58% were treatment-experienced (including 34 patients who had failed treatment on prior PR
plus a first-generation protease inhibitor), and 10% of patients (n = 40) had HIV co-infection.
Seven patients with stage 4/5 CKD from the C-SURFER study were also included. Cirrhosis was
diagnosed by biopsy in 29% of patients, by FibroScan® in 64% of patients and by APRI +
FibroTest in 7%. Of the 258 patients diagnosed by FibroScan®, 36% had FibroScan® values >25.0
kPa. Albumin was 800,000 IU/mL, respectively.
Among treatment-experienced patients receiving EBR/GZR (no RBV) for 12 weeks, SVR rates
were 92.9% (13/14) and 87.5% (35/40) in those with baseline viral load ≤800,000 and >800,000
IU/mL, respectively. All 36 treatment-experienced patients receiving EBR/GZR plus RBV for 16
weeks with baseline viral load >800,000 IU/mL achieved SVR (100%, 36/36).
HCV GT1a-infected patients were most likely to have virologic failure. Among patients
with GT1a infection receiving EBR/GZR without RBV for 12 weeks, SVR12 was 96.1% (73/76;
95% confidence interval [CI] 88.9%–99.2%) and 88.6% (31/35; 95% CI 73.2%–96.8%) in
treatment-naïve and treatment-experienced cirrhotic patients, respectively (Table 3). A total of
3 treatment-naïve and 4 treatment-experienced patients with GT1a-infection failed to attain
SVR: 2 patients discontinued treatment for reasons unrelated to study medication (1
treatment-naïve patient died after completing treatment and 1 treatment-experienced patient
was discontinued due to noncompliance; both had no NS5A RAVs at baseline) and the
remaining 5 patients relapsed. Among the 35 treatment-experienced GT1a patients receiving
EBR/GZR for 12 weeks, there were 3 virologic failures, all of whom had prior null or partial
response to PR. All 3 patients with virologic failure had treatment-emergent NS5A RAVs
(Supplementary Table 1: patients 151237, 680432 and 680801). A full description of the
treatment outcomes in patients with HCV GT1a infection, including SVR according to baseline
viral load, is presented in Supplementary Table 2.

Еще совсем недавно гепатит С считали смертельным заболеванием вследствие возникавших патологических изменений в ткани печени и иммунных клетках крови В-лимфоцитах в совокупности с прогрессирующими патологическими изменениями практически во всех других внутренних органах. Учитывая вирусную природу заболевания (вирус HCV является РНК-содержащим вирусом), в первых лечебных протоколах в качестве основного препарата применяли иммуномодулятор интерферон. В последующие годы дополнительно к интерферону начали применять неспецифический противовирусный химиопрепарат рибавирин.

Описание препарата

ГразопревИр и элбасвИр подавляют вирусные белки NS3/4A (сериновую протеазу) и NS5А (репликазу), которые необходимы вирусу гепатита С для размножения и сборки новых вирусных частиц. Максимальная концентрация активных действующих веществ наблюдается в плазме крови через 3-6 часов после приема одной таблетки препарата.

Противопоказания к приему Зепатира

возраст больного гепатитом С меньше 18 лет (клинические испытания безопасности и эффективности препарата среди больных данной возрастной группы не проводили);
беременность на любом сроке (клинические испытания безопасности и эффективности среди беременных женщин не проводили);
наличие у пациента какой-либо сопутствующей злокачественной опухоли, которая требует первоочередного лечения;
тяжелая дисфункция печени, связанная с субкомпенсированным или декомпенсированным циррозом печени функционального класса Child-B или Child-C;
врожденная непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, приобретенный дефицит лактозы;

Вместе с какими препаратами нельзя принимать Зепатир?

ингибиторы (блокаторы) полипептида 1В, переносящего анионы органического происхождения – рифампицИн, дарунавИр, атазанавИр, лопинавИр, саквинавИр, кобицистАт, циклоспорИн;
препараты, которые индуцируют (активизируют) цитохром Р450 3А (CYP3A) или P-gp (Р-гликопротеин) – карбамазепИн, эфавирЕнз, фенитоИн, бозентАн, этравирИн, модафинИл, кетоконазОл;
различными противовирусными (ВИЧ) препаратами – атазанавИр/ритонавИр, дарунавИр/ритонавИр, лопинавИр/ритонавИр, саквинавИр/ритонавИр, типранавИр/ритонавИр;
препараты, которые содержат компоненты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum).

Зепатир следует принимать с осторожностью одновременно со следующими лекарственными препаратами:

дабигатрАна этексилАтом, антагонистами витамина К, аторвастатИном, розувастатИном, флувастатИном, ловастатИном, симвастатИном, такролИмусом, сунитинИбом.

Так, в частности, во время курса лечения ингибиторами Гразопревир (100 мг) + Элбасвир (50 мг) необходим регулярный лабораторный контроль сопутствующей хронической HBV-инфекции в части ее реактивации у пациентов с HBsAg+ и/или anti-HBc+. Таким больным рекомендуют проводить ПЦР-тестирование ДНК HBV в плазме крови во время курса лечения и еще в течение 12-ти недель после окончания терапии.

В настоящее время нет достоверных данных о способности препарата Зепатир проникать в грудное молоко у людей. Изучение на крысах показало, что элбасвир и гразопревир выводятся с молоком в период лактации у крыс. Примечательно, что содержание элбасвира в грудном молоке значительно выше, чем гразопревира. В плазме кормящего животного активных веществ меньше, чем в молоке. Вред для потомства, вскормленного самками крыс после воздействия гразопревиром и элбасвиром, не выявлен.

Достоверной и объективной информации, которая подтверждала бы негативное влияние таблеток Зепатир на способность зачатия ребенка у людей нет. При экспериментах на крысах особям обоих полов в желудок вводили гразопревир и элбасвир в дозировках выше, чем рекомендовано для людей. На момент окончания исследования каких-либо нарушений фертильности у животных не наблюдали.

Побочные эффекты и нежелательные явления

быструю утомляемость и усталость (очень часто);
головную боль и/или головокружение (очень часто);
полное или частичное отсутствие аппетита;
нарушение сна вплоть до бессонницы;
тревожность, депрессию;
тошноту, диарею, сухость во рту, рвоту;
болезненные ощущения в животе, эпигастральной области;
кожный зуд и выпадение волос;
боли в суставах и мышцах;
повышение уровня общего билирубина не более чем в 2-5 раз по сравнению с верхней границей нормы;
повышение уровня активности АЛТ не более чем в 5-10 раз по сравнению с верхней границей нормы.

Некоторые факты про гепатит С

От момента инфицирования и до момента полного уничтожения вируса HCV больной гепатитом С является потенциальным источником опасного заболевания для близких людей.

У 8 из каждых 10 вновь заразившихся острый гепатит С через 6 месяцев после заражения плавно переходит в хроническую форму, потому что иммунная система не может самостоятельно справиться с вирусом HCV ввиду его высокой изменчивости. От момента заражения и затем в течение неопределенно длительного времени больной гепатитом С, как правило, не испытывает практически никаких неприятных субъективных ощущений.

Инкубационный период гепатита С, длительность которого может варьировать от 2 недель (15-18 суток) до 2 месяцев (50-60 суток), у большинства больных проходит незаметно. После окончания инкубационного периода наступает острая фаза заболевания и появляются следующие симптомы:

общая слабость и недомогание;
повышение температуры тела в сочетании с ломотОй во всем теле, болями в мышцах и суставах (гриппоподобный синдром, артралгический синдром);
чувство тяжести в области печени, правого подреберья и/или в эпигастрии;
снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
транзиторный кожный зуд;
едва заметное желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек (этот симптом бывает редко, не более чем у 5-7% больных).

Если не проводить противовирусную терапию, то через 18-20 лет после заражения у 70 процентов больных формируется HCV-ассоциированный цирроз печени. В том случае если на момент начала противовирусной терапии у больного уже имеет место цирротическая стадия заболевания добиться полного выздоровления бывает довольно трудно.

Способ применения и режимы лечения при разных генотипах вируса HCV

Препарат практически полностью (не менее 95% введенной дозы) выводится из организма с кишечным содержимым через кишечник, в моче обнаруживают не более 1% введенного препарата. Разовая доза Зепатира строго фиксирована в одной таблетке (гразопревИр 100 мг + элбасвИр 50 мг) и не зависит от массы тела, индекса массы тела, пола и возраста пациента.

Полное излечение от хронического гепатита С после 8-ми или 12-ти недель безинтерфероновой противовирусной терапии с помощью таблеток зепатир регистрируют не менее чем у 95% пациентов.

Сколько стоит Зепатир в США и России?

Для прохождения полного 12-ти недельного 84-х дневного курса первичной безинтерфероновой терапии с помощью ингибиторов гразопревИр (100 мг) + элбасвИр (50 мг) понадобится 3 коробки препарата по 28 таблеток в каждой. При покупке лекарственного препарата необходимо внимательно ознакомиться с регистрационным удостоверением и сертификатом качества, чтобы удостовериться в подлинности препарата. На картонную пачку, которая содержит 2 картонные обложки с 2 запаянными блистерами по 7 таблеток в каждом (14 таблеток в картонной обложке) и инструкцию по применению, наносят яркий рисунок, надпись ЗЕПАТИР и оригинальный логотип фармацевтической компании MSD (см. рис.).

С помощью новейшего оборудования в клинике выполняют полное обследование по гепатиту С, устанавливают генотип и подтип вируса HCV или рекомбинантные штаммы, определяют стадию печеночного фиброза, уровень вирусной нагрузки РНК ВГС в плазме крови (виремии RNA HCV) и в иммунных клетках периферической крови и костного мозга (стернальная пункция), мутации лекарственной устойчивости вируса HCV (полиморфизмы NS3/4A, NS5A, NS5B), диагностируют и типируют криоглобулины и титр различных аутоантител в плазме крови. Исходя из этих показателей врачебный консилиум определяет оптимальный режим и длительность терапевтического курса и принимает коллегиальное решение о целесообразности назначения дополнительных лекарственных препаратов, таких, например, как рибавирин или софосбувир.

Начинать лечение и объективно контролировать состояние пациента во время безинтерфероновой терапии должен врач, который имеет опыт лечения современными противовирусными препаратами. Медицинская клиника ЭКСКЛЮЗИВ оказывает полное врачебное сопровождение каждому больному на всех этапах обследования, лечения и последующего наблюдения, а также контроль межлекарственных взаимодействий во время проведения курса безинтерфероновой терапии.

Эффективность лечения препаратом Зепатир

Больные гепатитом С, проходящие курс лечения таблетками Зепатир в клинике ЭКСКЛЮЗИВ, регулярно сдают биохимические, вирусологические и иммунологические анализы крови. У большинства пациентов уже после первых двух недель терапевтического курса в плазме крови перестает определяться РНК вируса гепатита С и результаты биохимических анализов крови показывают существенную положительную динамику.

Не менее чем у 95% пациентов на момент окончания 12-ти недельного курса первичной безинтерфероновой терапии зепатиром констатируют промежуточный вирусологический ответ, а еще через 12 недель устойчивый вирусологический ответ, эрадикацию (искоренение) вируса HCV и полное выздоровление от гепатита С.

Регулярное врачебное наблюдение за пациентом во время лечения обеспечивает надежный клинический контроль состояния пациента и полную безопасность проводимой безинтерфероновой терапии. В случае ухудшения общего состояния больного необходимо внимательно осмотреть пациента и взять контрольные анализы крови.

Получи бесплатную консультацию по телефону

Информация, представленная на странице не является публичной офертой и носит лишь информационный характер.

До 2013-2014 гг. гепатит С считался неизлечимым заболеванием, которое рано или поздно приводило к тяжелым осложнениям со стороны печени. Интерфероновые схемы помогали далеко не всем и вызывали множество побочных эффектов. С появлением противовирусных средств прямого действия все изменилось. Первым препаратом, воздействующим на белки и ферменты вируса, был Совальди на основе софосбувира, потом ассортимент стал расширяться. Зепатир (гразопревир и элбасвир) – это одна из последних разработок американской компании Merck, которая была одобрена FDA в 2016 году.

Каким пациентам подходит инновационное средство от компании Merck

Согласно официальной инструкции по применению, препарат предназначается для лечения хронического вирусного гепатита С 1 и 4 генотипа. В первом случае эффективность ПВТ составляет 94-97%, во втором 97-100%.

Действующими компонентами лекарства выступают гразопревир и элбасвир, которые подавляют репликацию вируса и не дают ему распространяться по организму.

Правила приема: на что следует обратить внимание

Лечебные схемы на основе Зепатира назначаются специалистами. Самолечение недопустимо и может привести к нежелательным последствиям.

В список строгих противопоказаний к приему относится:

детский возраст до 18 лет;
аллергия на компоненты;
умеренная или тяжелая печеночная недостаточность;
некоторые врожденные нарушения, например лактазная недостаточность.

Медикамент принимают 1 раз в сутки по 1 таблетке (elbasvir 50 mg + grazoprevir 100 mg). Если по какой-то причине лекарство выпить не удалось, то дозу удваивать не нужно. Следующую таблетку пьют согласно установленному графику.

У некоторых пациентов на фоне применения Зепатира развиваются побочные реакции:

Такие симптомы не требуют коррекции лечебной схемы, но об их появлении стоит уведомить инфекциониста или гепатолога.

Посинение кожи, отечность шеи, языка и другие опасные симптомы указывают на системную аллергическую реакцию. Таким пациентам стоит прекратить прием лекарства и проконсультироваться со специалистом.

В редких случаях у больных наблюдается резкий рост уровня печеночных трансаминаз. Клинически это проявляется желтухой, осветлением кала, потемнением мочи и прочей печеночной симптоматикой.

Можно ли пить таблетки при беременности и лактации

Прием Зепатира при беременности и лактации возможен, но нежелателен, поскольку исследования, доказывающие отсутствие негативного воздействия на плод, не проводились. Опыты на крысах показали, что действующие компоненты таблеток не влияют на эмбриональное развитие, но выделяются в небольшом количестве вместе с грудным молоком.

Что делать при передозировке?

На сегодняшний день случаев передозировки зафиксировано не было, поэтому неизвестно, как это отражается на самочувствии. Больной, который выпил больше таблеток, чем положено, нуждается в медицинском контроле и назначении симптоматической терапии, например анальгетиков (при появлении головной боли), препаратов от диареи и т.п.

Специфического антидота гразопревир и элбасвир не имеют, кроме того, эти компоненты схожи с белками плазмы, поэтому не выводятся при помощи гемодиализа.

Зепатир для лечения пациентов с ВИЧ и гепатитом В

Наличие обеих инфекций не является противопоказанием к приему медикамента, однако лечение следует проводить с осторожностью. При гепатите В главную опасность представляет рост печеночных ферментов.

При лечении ВИЧ-инфицированных пациентов стоит учитывать, что большинство антиретровирусных препаратов, продающихся в России, не совместимы с Зепатиром.

Zepatier – препарат прямого действия

Препараты с прямым противовирусным воздействием – ингибиторы различных протеаз NS – оказывают непосредственное влияние на возбудитель гепатита С. Нарушаются процессы образования его частиц, таким образом прекращается репликация и циркуляция вируса в тканях организма. Постепенно развивается элиминация возбудителя – пациент окончательно выздоравливает.

Препараты с прямым противовирусным воздействием, в том числе и Зепатир, обладают неоспоримым преимуществом в сравнении с ранее длительно применявшейся интерфероновой схемой. К наиболее значимым относятся:

возможность применения только таблеток;
назначение только на 12 недель (против 24 и 48 недель);
хорошая переносимость;
высокая эффективность (приближается к 100%).

Применение Зепатира (элбасвир + гразопревир) было разрешено в практическом здравоохранении РФ только в конце 2018 года, поэтому опыт его применения отечественными специалистами пока небольшой.

Состав и форма выпуска

Вспомогательные субстанции – маннитол, полиэтиленгликоль, хлорид натрия, витамин Е и другие – обеспечивают стабильность молекулы и лекарственной формы, защищая от разрушения пищеварительными соками.

Картонная пачка Зепатира содержит только 2 блистера, а каждый блистер включает 7 штук таблеток, покрытых защитной оболочкой.

Лечебное действие

Элбасвир блокирует NS5, то есть делает невозможным синтез белковых частиц для сборки новых вирионов вируса гепатита С. Поскольку прекращается образование новых клеток возбудителя, а старые под влиянием факторов иммунной защиты пациента разрушаются, то прекращается репликация вируса и происходит элиминация микробного агента.

Действующее вещество быстро всасывается, максимальная концентрация в крови отмечается уже через 3 часа; стабильная концентрация регистрируется уже через 6 дней постоянного приема. Элбасвир практически полностью связывается с белками плазмы крови, выводится с каловыми массами.

Гразопревир действует подобным же образом, но блокирует другие ферменты, а именно NS3 и NS4. Воздействие на различные звенья образования новых копий вируса делает невозможной репликацию возбудителя. Именно такой механизм является основой элиминации микробного агента. Фармакокинетические особенности гразопревира практически идентичны с элбасвиром.

Показания к применению

Противопоказания

Зепатир противопоказан пациентам с хроническим гепатитом С, вызванным вирусами 2, 3, 5 и 6 генотипа ввиду неэффективности. Кроме того, лекарственное средство не назначается таким группам пациентов:

младше 18 лет;
с непереносимостью главного или дополнительных компонентов препарата;
с врожденным или приобретенным дефицитом лактазы\галактазы;
с выраженными изменениями структуры печени;
принимающим определенные препараты для лечения ВИЧ-инфекции.

Только лечащий доктор может оценить возможность приема Зепатира с другими лекарственными средствами.

Взаимодействие с другими лекарствами

Определенные лекарства для терапии ВИЧ-инфекции (кобицистат, лопинавир, дарунавир, типранавир, саквинавир, атазанавир) повышают концентрацию гразопревира, поэтому не рекомендуется сочетанное применение вышеуказанных лекарственных средств даже на протяжении короткого промежутка времени.

Соединения карбамазепина и трава зверобой снижают концентрацию гразопревира, поэтому такая комбинация лекарственных средств нецелесообразна.

Инструкция по применению

Группы пациентов	Другие противовирусные средства	Длительность
генотип 1а, полиморфизм NS5 не определяется, был эпизод лечения интерфероном	12 недель
генотип 1а, полиморфизм NS5 определяется, был эпизод лечения интерфероном	рибавирин	16 недель
генотип 1b, полиморфизм NS5 не определяется, был эпизод лечения интерфероном	16 недель
генотип 1a или 1b, был эпизод лечения интерфероном	12 недель
генотип 4, не было эпизода лечения интерфероном	12 недель
генотип 4, был эпизод лечения интерфероном	рибавирин	16 недель

По необходимости после консультации доктора в комплексную терапию могут быть включены антиоксиданты, гепатопротекторы, витаминные комплексы.

Побочные действия и передозировка

снижение аппетита;
депрессия, тревожность, бессонница;
головокружение;
диарея или запор, тошнота, боль в животе диффузного характера, ощущение сухости во рту;
выпадение волос и кожный зуд;
боли в мышцах и суставах разлитого характера.

Многие пациенты отмечают (очень частые побочные эффекты):