Лечение папилломавирусов в ростове на дону

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — что это такое?

Вирус папилломы человека — это фильтрующий вирус, который вызывает появление на слизистых оболочках и кожных покровах множественных доброкачественных опухолевидных образований. Для заболевания характерно рецидивирующее хроническое течение, высокая восприимчивость и широкое распространение.

Папилломы на фото выглядят как сосочки на узких ножках. Их цвет — от светлого до темно-коричневого, консистенция — мягкая либо плотная. Локализуясь на коже, новообразования приводят к образованию серьезного косметического дефекта. Если они поражают внутренние органы, возможны кровотечения и изъязвления. Папилломы, выросшие в гортани, нарушают дыхательную функцию и изменяют голос.

ВПЧ типов 1-5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57 приводит к появлению разных бородавок (например, ВПЧ 1-4 — к плоским бородавкам на подошве, схожим с мозолями, 27 — к обыкновенным бородавкам);
ВПЧ типа 16, а также ВПЧ типов 11, 13, 6, 18, 31, 33, 35 обуславливают поражение влагалища, вульвы, шейки матки, дыхательных путей;
ВПЧ типов 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69, 70, 31,33 и 58 связаны с предраковыми состояниями, поэтому требуют особого внимания.

Таким образом, папилломы могут появляться на интимном месте, шее, руках, внутренних органах — на всем теле.

После попадания в организм вирус папилломы человека начинает размножаться на базальных клетках эпителия. Трещины, порезы, потертости и иные кожные повреждения способствуют его проникновению в организм. Сначала ВПЧ может распространяться, никак не проявляясь клинически. Если он локализуется в поверхностных слоях кожи, развивается гиперплазия (разрастание) клеток.

Так как вирус неустойчив во внешней среде, главной причиной его возникновения является заражение при прямом контакте с носителем.

ведения беспорядочной половой жизни;
авитаминоза;
эндометриоза;
курения;
беременности и других иммунодефицитные факторов.

Риск заражения ВПЧ существенно возрастает при контакте с обнаженной кожей (во время массажа, рукопожатия, полового акта).

Симптомы вируса папилломы человека

На фото вируса папилломы человека обычно изображены сосочковые разрастания, выступающие над окружающей тканью. Они могут локализоваться на коже, слизистых, половых органах, в паховой области, почечных лоханках, мочеточниках. Так как новообразования состоят из соединительной ткани, их травматизация приводит к кровотечению. Растут они в направлении снизу вверх, при сильном разрастании могут напоминать цветную капусту.

Цвет пораженной кожи может никак не изменяться, но в большинстве случаев приобретает коричневый оттенок. Первые папилломы вырастают на коже через 1-6 месяцев после контакта с больным человеком (этот период самый заразный).

вульгарные папилломы — это твердые шишки диаметром более 1 мм. Их поверхность грубая, ороговевшая. Могут сливаться, образуя значительные участки поражения. Чаще всего появляются на ладонях, коленях;
подошвенные папилломы — это блестящие маленькие шишечки на стопах, причиняющие боль во время ходьбы. Имеют выступающий ободок. Иногда от одной папилломы образуются дочерние в виде крошечных пузырьков;
плоские папилломы — это гладкие плоские шишечки, имеющие такой же цвет, как и здоровая кожа. Они вызывают зуд и боль;
нитевидные папилломы (акрохорды) поражают область вокруг глаз, пах, шею и подмышечные впадины. Сначала желтые шишечки имеют небольшой размер, но постепенно превращаются в удлиненные плотные образования длиной до 5-6 мм. При травматизации они причиняют дискомфорт;
вирус папилломы человека 13-го и 32-го типов провоцирует развитие эпителиальной гиперплазии — на слизистой оболочке рта и на губах вырастают сосочковые новообразования, которые немного выступают над поверхностью кожи, могут сливаться друг с другом;
папилломы Левандовского-Лютца - выглядят как красно-коричневые множественные пятнистые бугорки на стопах и кистях. Под воздействием ультрафиолетового излучения могут перерождаться в опухоль;
остроконечные кондиломы — особая разновидность папиллом. Внешне выглядят как бледно-серые или розовые остроконечные наросты на высокой ножке. Локализуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки у женщин. У мужчин они вырастают в мочеиспускательном канале;
ювенильные папилломы — это папилломные разрастания на голосовых связках, препятствующие нормальной циркуляции воздуха и приводящие к нарушениям речи.

Диагностика папиллом

Лечением папиллом занимается венеролог или дерматолог. Поставить верный диагноз, опираясь только на данные, полученные во время визуального осмотра пациента, можно в случае классических остроконечных папиллом.

ПЦР-диагностика дает возможность:
подтвердить наличие ВПЧ;
определить вид ВПЧ;
оценить количество вирусов в организме;
понять, носит ли заболевание хронический характер.

Эти данные очень важны, поскольку позволяют узнать приблизительные сроки заражения и выявить лиц, которые могут быть носителями.

Как избавиться от папиллом — лечение вируса папилломы человека

Изопринозин — противовирусное средство, обладающее иммуномодулирующими свойствами;
иммуномодулирующие препараты;
витаминно-минеральные комплексы.

электрокоагуляции (удаление сосочковых кожных разрастаний электрическим током постоянной/переменной частоты);
криодеструкции (холодовое воздействие на пораженные ткани);
лазеру (согласно отзывам, лазерное удаление папиллом является безболезненным и позволяет навсегда избавиться от патологических очагов папилломовируса — уже через несколько дней после процедуры вырост белеет и отпадает);
радиоволнам (используется хирургический радиоволновый прибор, позволяющий выполнить атравматичный разрез и осуществить коагуляцию пораженных тканей).

Если новообразование имеет признаки малигнизации, осуществляется иссечение пораженных зон с захватом здоровых окружающих тканей.

сока чистотела, которым можно прижигать новообразования;
геля алоэ вера, нанесенного на марлю и прикрепленного к месту образования папиллом (менять компресс каждые 3 часа);
масла чайного дерева, которое необходимо наносить на папилломы каждый день;
регулярного протирания папиллом банановой кожурой.

Следует помнить, что лечение папиллом в домашних условиях не всегда эффективно. Если образование кровоточит и вызывает болезненные ощущения, следует обязательно получить врачебную консультацию.

Чем опасны папилломы

Риск появления осложнений при ПВЧ существует.

острой дисплазией и раком шейки матки у женщин;
раком наружных половых органом;
раком анальной области.

Профилактика вируса папилломы человека

соблюдать правила личной гигиены;
иметь только одного полового партнера;
заниматься спортом;
правильно питаться;
оказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Гардасил (предотвращает развитие типов 6, 11, 16 и 18);
Церварикс (предназначена для профилактики ВПЧ 16-го и 18-го типа).

14 лет практики

Наименование процедуры	Цена (руб.)
Осмотр диагностический врача дерматовенеролога с постановкой предварительного диагноза	1500 руб
Осмотр диагностический врача дерматовенеролога по новообразованиям кожи	1500 руб
Прием врача повторно. См. подробно	0 руб.

Доверьте удалить папилломы специалистам

Удаление папиллом самая востребованная услуга у дерматологов клиники в Ростове-на-Дону. Уже тысячи папиллом были удалены в нашем отделение дерматологии. Выработана методика быстрого удаления с местным обезболиванием. Минимальные неприятные ощущения и ускоренное заживление. После удаления новообразований кожи у вас не будет шрамов и рубцов.

Папилломы – это доброкачественные образования, которые говорят о наличии в организме человека вируса папилломы человека. По внешнему виду они напоминают бородавки, появляться могут абсолютно на любом участке тела. Данная болезнь очень распространена во всем мире – носителями ВПЧ являются больше половины населения Земли!

Заразиться вирусом тоже очень просто: он передается контактно-бытовым путем, а также половым или наследственным. Иногда возможно даже самозаражение, например, во время депиляции.

Смотрите видео о том, как удаляют папилломы в центре дерматологии. Емашов А.И, врач дерматолог, высшая категория, заведующий отделением дерматологии, стаж работы 13 лет

Причины появления папиллом

Первопричиной новообразований на коже является вирус папилломы человека. Ему подвержены в большей степени женщины. Способствует появлению вируса и ослабленный иммунитет:

частые простудные заболевания;
нарушенный режим сна;
гиповитаминоз;
плохое, неправильное питание;
стрессы и переутомления.

Данные факторы хоть не являются обязательной причиной появления папиллом, но сильно способствуют этому. Иногда вирус присутствует в организме долгое время и не проявляется внешне – до появления симптомов может пройти несколько лет.

Рекомендуется регулярно сдавать анализ на наличие ВПЧ в организме – это поможет контролировать течение болезни.

Не откладывайте начало лечения на завтра.
Получите бесплатную консультацию по телефону (863) 227-72-72
или запишитесь на приём к врачу онлайн

Предварительная диагностика папиллом

Для диагностирования врач проводит прежде всего внешний осмотр. Папилломы могут появляться на любом участке тела, в том числе половых органах и анальном отверстии – в этом случае для женщин обязателен осмотр шейки матки во избежание риска развития раковой опухоли.

Для исключения вероятности перерождения образования в злокачественную опухоль проводится гистологическое обследование папилломы. Ещё одним методом диагностирования является полимеразная цепная реакция.

Для чего необходимо удаление папиллом ?

Сама по себе папиллома является доброкачественным образованием, симптомом болезни ВПЧ. Однако она таит в себе две потенциальных опасности:

наличие папиллом на кожном покрове увеличивает риск заражения ВПЧ ваших окружающих;
любое доброкачественное новообразование может стать причиной развития рака.

Методы удаления папиллом в клинике

В нашей клинике применяются два основных метода удаления доброкачественных образований: лазер и сургитрон. Каждый из них не причиняет боли, обеспечивает быструю реабилитацию и отсутствие каких-то следов на коже.

Удаление папиллом лазером – наиболее популярный метод, оптимально сочетающий такие показатели, как цена и эффективность. Проводится процедура с применением местной анестезии, поэтому для пациента она не ощутима. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов.

Сургитрон – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами, он также абсолютно безболезненный и не оставляет шрамов.

Стоимость, цена удаление папиллом

Осмотр диагностический врача дерматовенеролога по удалению новообразований

Всего 1500 руб.

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Врачи отделения Дерматология

Врач дерматовенеролог, трихолог, миколог, высшая категория, зав. отделением дерматовенерологии, стаж работы 13 лет

Врач дерматолог, трихолог, миколог

Врач дерматолог-косметолог, трихолог, стаж работы 26 лет

Пользуясь данным сайтом и любым его сервисом, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональной информации.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Предоставляю Клинике право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Клиника вправе обрабатывать мои персональные данные путем внесения их в электронную базу данных Клиники.

Настоящее согласие действует бессрочно до момента его отзыва мною, который осуществляется путем направления в адрес Клиники по почте заказного письма с уведомлением о вручении, либо путем вручения лично под расписку представителю Клиники письменного заявления об отказе от предоставления настоящего согласия.

В случае получения Клиникой письменного заявления от меня об отзыве настоящего согласия, Клиника обязана прекратить обработку моих персональных данных в течение 10 (Десяти) календарных дней с момента получения такого заявления.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются дерматологи, онкологи и венерологи.

Мы подобрали 37 врачей , лечащих папилломы в Ростове:

Людмила
18.09.2019
отлично (10 из 10)

Виктория Георгиевна очень замечательная и доброжелательная доктор! Она собрала анамнез, провела осмотр и УЗИ. После осмотра, она поняла в чем причина и это подтвердило УЗИ. Я очень довольна! Я пойду к ней еще и посоветую ее друзьям!

Рустам
15.04.2018
отлично (10 из 10)

Мне все понравилось. Доктор все объясняет. Она мне дала советы. Ничего плохого сказать не могу.

Наталья
15.05.2019
отлично (10 из 10)

Душевная, профессиональная и клиентоориентированная врач. Мне понравилось общение с доктором. Она все у меня спросила, провела предварительную консультацию, провела карбоновый пилинг, сделала успокаивающую маску, после чего я сразу увидела результат.

Татьяна
25.02.2020
отлично (10 из 10)

Внимательный и хороший врач. Она дала нам консультацию и сделала назначения лечения.

Описание и симптомы

Патогенез развития

Процесс инфицирования начинается с проникновения инфекции в базальный слой эпителия, отвечающий за производство новых клеток. Проникновению инфекции способствуют наличие трещин, царапин, мацерации, микротравм и различные кожные заболевания. Воспалительные процессы и отечные процессы на слизистом слое нарушают защитные функции кожи и способствуют внедрению вируса, который передается контактным и половым путем.

На следующем этапе вирус покидает базальный слой и внедряется в клеточное ядро, где может находиться в состоянии анабиоза продолжительное время, дожидаясь благоприятных факторов. Толчком к активации могут служить:

различные заболевания, вызывающие снижение иммунной защиты;
длительное лечение антибиотиками или гормональными препаратами;
сбои в гормональном фоне, в период беременности и климакса;
заболевания ЖКТ и мочевыводящей системы;
длительное пребывание под солнцем и процедуры солярия;
переутомление и стрессовые ситуации;
недостаток гигиены и избыток вредных привычек.

Пробужденный вирус папилломы начинает интенсивный процесс синтеза и распространения своих частиц в ширину и глубокие слои эпителия. Этот процесс вызывает нарушения клеточной дифференцировки, провоцируя процесс формирования морфологических изменений в тканях. Увеличение синтеза вируса приводит к увеличению генома, его копии, до 400 в одной клетке.

В начале, изменения касаются шиповатого слоя эпидермиса. Затем, в ороговевшем слое происходит сборка вириона (вируса) и проявления его, в виде многоликих новообразований:

сосочковых разрастаний;
фибром и бородавок;
контагиозным моллюском;
кондилом;
бовеноидным и лимфоидным папулезом.

По своей сути, вирус ПЧ является источником доброкачественных образований, но иногда присутствие макромолекулы ДНК вируса папилломы в клеточной структуре, нарушает регуляционный процесс клеточного деления. Наличие провокационного фактора вызывает пробуждение пула (фракцию роста) дремлющих раковых стволовых клеток.

Стадии заболевания

Латентный период инфекции может определяться периодом от минимального промежутка, до появления благоприятного момента - многие годы спустя.

Течение клинического процесса определяется тремя стадиями:

1. Стадия латентная - характеризуется носительством вируса без активного проявления симптоматики. Инфекция расположена в верхнем базовом слое эпителия. Морфологических тканевых изменений не происходит. Вирус в свободном состоянии и его не много. Методы диагностики не выявляют патологии.

2. Скрытая (субклиническая) стадия. Видимых изменений не происходит. Диагностические исследования отмечают незначительные кожные изменения.

3. Клиническая стадия характеризуется патологиями в морфологическом клеточном строении. Проявляется симптоматикой цервикальной интраэпителиальной неоплазии с образованием экзофитных и остроконечных форм кондилом.

Проявление новообразований на шее и теле

Появление папилломных вирусных наростов возможно в результате действия как одного его штамма, так и в результате множественных его комбинаций, в зависимости от мест образования. Могут проявляться одиночными или множественными формами. Быть следствием врожденного или приобретенного характера:

1. Образование множественных, не сливающихся папиллом в зоне подмышек и области шеи - следствие вирусных инфекций. Быстрое развитие и частые рецидивы множественных наростов отмечается у любителей украшать шею цепочками и бижутерией. Кроме неприятного дефекта, такие образования не представляют угрозы.

2. Проявление старческого кератоза сегодня отмечается и у пациентов среднего возраста. Считаются доброкачественными новообразованиями, но входят в категорию заболеваний пред ракового состояния. Локализуются на местах, дольше всего, подверженных солнечным лучам - область лица, спины, тыльной стороны ладоней. Отличается от папиллом вирусного происхождения толстой, суховатой, серой, иногда темной поверхностной корочкой.

3. Образование акрохордона, бородавки, напоминающей кожный рог (входит в классификацию кератозных бородавок) имеет форму цилиндра со структурой плотной ороговевшей кожи. Как и кератоз, представляет угрозу развития онкологического заболевания.

Диагностика и способы лечения

Постановка диагноза на основании визуального осмотра невозможна. Определить можно лишь остроконечные кондиломы, опираясь на специфику расположения. В большинстве случаях, проводится ПРЦ диагностика, позволяющая выявить вирус и определить его штамм. С помощью данного анализа удается определить, является ли патология хроническим заболеванием или проявилась вследствие резкого снижения иммунной защиты.

Для уточнения диагностики, производится тканевый соскоб для биопсии. Обязательным диагностическим критерием является дифференцировка заболевания от схожих новообразований:

врожденных пигментированных образований (невуса);
невокарцином;
кератоакантом.

Лечебная тактика основана на индивидуальном подборе препаратов и методов, разрушающих очаги поражения:

противовирусной терапии;
химиотерапевтической терапии;
мази, аппликации и кремы, содержащие противоопухолевые препараты;
иммуномодуляторы.

Полностью избавиться от лицевых папиллом медикаментозным способом невозможно. При каждом провокационном случае они могут проявляться вновь. Полное удаление возможно лишь различными радикальными методами:

послойным срезанием новообразования методом воздействия лазера;
прижигание методом диатермокоагуляции;
вымораживание, используя криодеструкцию;
выпаривания методом электрокоагуляции;
хирургического иссечения с дополнительной пластикой.

Масштаб и длительность лечения зависит от вида, количества, локализации наростов и степени тяжести клинической картины. Каждый из способов направлен на удаление определенного типа папиллом. Выбор поможет сделать врач.

В основе лечения новообразований на теле у детей лежит выжидательная тактика. Многочисленные исследования и зарубежный опыт лечения показывают, что заболевание в детском возрасте проходит самостоятельно при достижении ими подросткового возраста.

Диагностировать папилломы можно в клиниках дерматологии.

Мы подобрали 12 подходящих клиник в Ростове:

Все новости

Вирус папилломы человека: описание, риски, защита. Большой разговор с доктором медицинских наук

ВПЧ — главная причина для возникновения рака шейки матки

Врачи утверждают, что у взрослого человека, живущего половой жизнью, с вероятностью почти 100% можно найти ВПЧ

Фото: Василий Вахрин

В этом материале пойдет речь о ВПЧ — вирусе папилломы человека. Чаще всего рак шейки матки у женщин случается именно из-за этой инфекции. За год во всем мире от этого вида онкологии умирает свыше 300 тысяч женщин. В России каждый день рак шейки матки уносит жизни около 17 женщин. Страшные цифры, правда? Предлагаем вам прочитать небольшой ликбез, а ещё узнать, как защитить себя от вируса. Материал мы подготовили вместе с профессором, доктором медицинских наук, главным научным сотрудником Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы Михаилом Гомбергом.

Михаил Гомберг советует в обязательном порядке проходить вакцинацию против ВПЧ. Деньги, заплаченные за укол, не сравнятся с последствиями развития вируса

Фото: Личный архив профессора

ВЦИОМ опрашивал на тему вируса папилломы человека 1800 совершеннолетних респондентов из России. Выяснилось, что о раке шейки матки знают 83% опрошенных, о его связи с ВПЧ — 44%, и только 26% понимают, что этот вирус передается половым путем. Это плохие результаты опроса.

— Михаил Александрович, в двух словах — что такое ВПЧ?

— Вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из самых распространенных вирусов, которые бывают у людей. А разновидностей (типов) этого вируса существует много, свыше 100. Некоторые из типов ВПЧ вызывают обычные бородавки на руках или ногах — это первый, второй или третий тип. Они передаются при контактах с кожей зараженного человека или через предметы. Например, чужие тапочки. Бородавки, вызванные ВПЧ, можно перепутать с мозолями. А есть ВПЧ, которые передаются практически исключительно при сексуальных контактах. То, что некоторые типы ВПЧ ответственны за возникновение рака шейки матки, установили относительно недавно. В 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил за это открытие Нобелевскую премию по медицине.

Если говорить точнее, ВПЧ типов 1–4 отвечает за вирусы, проявляющиеся на подошве ног, они напоминают мозоли. ВПЧ типов 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 проявляются на половых органах, вызывая аногенитальные бородавки. ВПЧ типов 10, 28 и 49 способны приводить к появлению плоских бородавок, а ВПЧ 27 — обычных бородавок. Самые опасные — это 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70 типы — их называют ВПЧ высокого онкогенного риска. Все это деление на низко- и высокоонкогеннные типы условно, потому что злокачественная опухоль может возникнуть на месте внедрения ВПЧ низкоонкогенного типа и не развиться на месте внедрения высокоонкогенного. По словам Михаила, точного определения у человека типов ВПЧ проводить смысла нет. Известно, что 90% аногенитальных бородавок вызываются низкоонкогенными 6 и 11 типами, а примерно такой же процент раков шейки матки, анальных и раков ротоглотки ассоциированы с 16 и 18 типами ВПЧ.

Если говорить о симптомах при ВПЧ, не относящихся к половой связи, то это обычные бородавки. Чаще всего они появляются на руках и ногах, правда, на ногах их легко можно спутать с обыкновенной мозолью. Поэтому лучше обратиться к специалисту по профилю. Отметим: симптомы, те же бородавки, при инфицировании появляются не всегда, всё зависит от организма конкретного человека. Определение наличия у человека ВПЧ в отсутствие клинических проявлений смысла не имеет.

У каждого типа ВПЧ — своё проявление

Фото: Евгения Бикунова (инфографика)

— Каковы симптомы генитальных типов ВПЧ?

— Получается, если симптомы есть, они проявляются именно в виде бородавок?

— Да, причем в виде самых разных. У кого-то они плоские, у кого-то — разрастаются как капуста, у кого-то едва заметны.

— От чего зависит проявление в определенном виде? От человеческого строения и организма?

— Ну конечно. И в том числе это зависит от отношения организма человека к конкретной инфекции.

— ВПЧ может находиться в спящем режиме? До какого времени?

— Можно и так сказать, но этот вирус — эпителиотропный. Это значит, что он живет на самой поверхности кожи или слизистой, не проникая в глубокие слои, если всё идет обычным путём и не развиваются неблагоприятные последствия, в частности, опухолевый рост. И как вирус попал к человеку, так может и исчезнуть, без всякого внешнего воздействия. Кожа человека меняется, слизистые меняются. Около 30 дней требуется организму, чтобы полностью обновить поверхностный слой кожи. Получается, вместе со старыми клетками уходит и вирус. В 70% случаев в течение трех лет ВПЧ исчезает сам.

— А если не исчез?

— Проявления могут быть самые разные. Например, орофарингеальные раки: раки глотки, языка. Может быть рак полового члена, анальный рак. Не только рак шейки матки. Вирусы, ассоциированные с онкологическими заболеваниями, называют высокоонкогенными. А есть низкоонкогенные вирусы, они могут вызвать аногенитальные бородавки. Они крайне неприятны внешне — огромные разрастания, как цветная капуста. Но эти вирусы низкоонкогенны, то есть вероятность ракового перерождения невелика, хотя тоже есть. Если бы каждый раз при контакте с этими вирусами у людей возникали бы заболевания, то все на земле ходили бы в бородавках.

Бородавки могут возникнуть, если человек пожмет руку или возьмется за поручень, за который до него держался кто-то, у кого эти бородавки есть и вызваны вирусом ВПЧ. Но этого может и не произойти. А генитальные бородавки официально регистрируются в России как инфекция, передаваемая половым путём.

— Сколько длится инкубационный период?

— Считается, что он длится примерно месяц. Но это для того, чтобы вирус зацепился и остался. Просто он может исчезнуть сам, ничего не вызвав. В Дании проводили исследование — брали соскобы с половых членов у новобранцев, призванных в армию. Внешне у них все было хорошо, но у многих находили эти вирусы, как высоко-, так и низкоонкогенные. И это совсем не значит, что у них появятся какие-то образования.

— Если анализы показывают вирус папилломы человека — это значит, что все закончится онкологией?

— Нет. Ничего невозможно предсказать. Не значит, что нельзя общаться с человеком, не проверив, есть ли у него ВПЧ. Если люди не вакцинированы, то у взрослого человека, живущего половой жизнью, с вероятностью почти 100% можно найти этот вирус. Другое дело, что они могут ничего не вызывать. Но у того небольшого процента людей, у которых вызвал, при огромной распространенности ВПЧ — в численном выражении мало не покажется.

— ВПЧ — единственная причина развития рака шейки матки?

— Да, без этого вируса рака нет. Но и наличие ВПЧ в организме не означает, что рак будет. Процесс онкогенеза запускается при определенных условиях, если есть какие-то дополнительные факторы, например инфекции. Рак не развивается сразу. Сначала появляются предраковые заболевания, а потом и сам рак. Этот процесс может занимать несколько лет.

Статистика по смертности от рака шейки матки — заболевания, которое провоцирует ВПЧ

Фото: Евгения Бикунова (инфографика)

— У каких людей больше риска заразиться при прикосновении? У тех, у кого слабый иммунитет? Или стресс имеет влияние?

— Заразиться человек рискует, когда происходит контакт с другим человеком. По воздуху эти вирусы не летают. И вряд ли стресс может на что-то повлиять. В какой-то степени влияет иммунитет, конечно. Наличие незначительных повреждений на коже или слизистой облегчает проникновение вируса при контактах.

— Обязательно должна быть ранка, чтобы заразиться?

— Это не обязательно должна быть кровоточащая рана, может быть какая-то микротравма. Опять же можно сказать про рак шейки матки — если там есть эрозия или даже небольшие изменения на слизистой, это облегчает проникновение вируса. К анальным ракам это тоже относится. Если мы, обследуя женщину, обнаружим у нее вирус, значит, надо пристально за ней следить, наблюдая не реже раза в год, чтобы вовремя заметить развитие предраковых изменений. Не обнаружим — можем спокойно отпустить на пять лет, потому что у нее рака быть не может. Современный скрининг на возможное развитие рака шейки матки уже ориентируется не на цитологические признаки начала перерождения в рак, а просто на наличие или отсутствие вируса. Если его нет — всё в порядке. Разумеется, если произошла смена полового партнера, то обследоваться на возможное появление ВПЧ следует не через несколько лет, а хотя бы через месяц.

— Какие ещё изменения половых органов, кроме эрозии матки, могут усугубить ситуацию?

— Глаз врача и приборы — это разная возможность восприятия. Когда все очевидно и есть явные нарушения целостности кожи, это один вариант, другой вариант — микронарушения, они могут быть видны только с помощью специальной техники. Изменения — это просто то, что облегчает проникновение вирусов в более глубокие отделы. Если вирус остается на поверхности, чаще всего это заканчивается благополучно. А если переходит в более глубокие слои — там начинается зона роста.

— К какому врачу идти, когда есть подозрения на ВПЧ?

— К какому врачу, может быть, не столь принципиально. Женщины обычно отправляются на обследование к акушеру-гинекологу. Но если речь идет о поражении на гениталиях, появившихся после незащищенного сексуального контакта с непостоянным партнером, то понятно, что могло произойти заражение, причем не только ВПЧ. Тогда самое логичное действие — пойти на прием к дерматовенерологу. А если женщина идет к гинекологу, и он находит при исследованиях какие-то проявления на шейке матки, врач должен быть знаком с тем, как вести такого пациента.

Удалять новообразования можно исключительно у врача

Фото: Тимофей Калмаков

— Есть четкая стадийность усвоения вируса человеком?

— Стадийность начинается, когда появляется заболевание. Если речь идет о шейке матке, то все начинается с разной степени выраженности цервикальной интраэпителиальной неоплазии (характеризуется наличием нетипичных клеток на шейке матки. — Прим. авт.) — начинается процесс, который в итоге может привести к раку шейки матки. Это процесс предраковый, он имеет свои стадии. А у мужчин раку полового члена предшествуют разные стадии пенальной интраэпиталиальной неоплазии. Есть некие признаки, по которым можно судить, что этот процесс протекает неблагоприятно. Стадии могут продолжаться годами, но все это может привести к развитию злокачественной опухоли. Наблюдать возможно только на первой стадии, далее нужно приступать к действиям — убирать новообразования. Делать это можно исключительно хирургическим путём, у врача. Лекарств, направленных на устранение именно ВПЧ, не существует.

— Если вирус попал к человеку и процесс находится на предраковой стадии, то может ли это повлиять на репродуктивную функцию?

— Может. В этот момент лучше не планировать беременность. Сначала нужно решить вопрос с развитием заболевания. На фоне беременности естественным путем снижается иммунитет, что неблагоприятно в такой ситуации, поскольку может ускориться процесс онкогенеза. А когда разовьется рак, можно потерять матку. У мужчин же вирусы могут проникать в сперматозоиды и распространяться, проникая в организм женщины вместе с ними. Он может влиять на фертильность. При этом клинических проявлений на коже может и не быть. А если они есть — в половую связь без предохранения лучше не вступать. Самое разумное, что мы можем порекомендовать партнерам — вовремя провести вакцинацию.

— Ребенка вакцинируют до 13 лет. Почему?

В России в Национальный календарь обязательных прививок вакцина от ВПЧ не включена. Существуют только региональные программы, где такую вакцинацию проводят. В регионах, где такой программы нет, есть только платная возможность вакцинации. В начале 2018 года в Перми утвержден календарь профилактических прививок, куда включена вакцинация против ВПЧ подростков в возрасте 11 лет. Впервые в России в нашем регионе принято решение о бесплатной вакцинации лиц обоих полов — девочек и мальчиков.

Кстати, рисков заболеть от самой вакцины нет. Действительно, такое существовало раньше, например от оспы вводили ослабленные вирусы. Сейчас можно не переживать, поскольку современные вакцины — это не ослабленные вирусы, а генно-инженерные разработки, которые вирусом не являются, но обеспечивают такой же ответ организма, как и попадание в него вируса.

— Вакцинация защищает от всех видов ВПЧ?

— Когда начали разрабатывать вакцину, то сосредоточились на вакцинации против тех типов, которые вызывают самые серьезные проблемы. Например, от высокоонкогенных типов 16 и 18, чаще всего вызывающих анальный рак и рак шейки матки. А типы вирусов, вызывающие аногенитальные бородавки — это низкоонкогенные 6 и 11. В Австралии, где с 2007 года проводят национальную программу вакцинации девочек 10–12 лет в школах четырехвалентной вакциной (против 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ), заболеваемость предраковыми заболеваниями шейки матки через 10 лет сведена до очень низкого уровня. С 2013 года в Австралии стали вакцинировать и мальчиков.

А теперь подробнее. Журнал The Lancet в прошлом месяце написал, что в течение двух десятков лет Австралия станет первой в мире страной, практически победившей рак шейки матки. К 2028 году — случаев заболеваемости станет не более четырех на 100 000 женщин. Позитивные прогнозы возможны, потому что более 10 лет назад в национальную программу вакцинации включили прививку против ВПЧ. С 2007 года в Австралии стали бесплатно прививать девочек в школах, спустя шесть лет подключили мальчиков. За это время среди австралийских женщин от 18 до 24 лет уровень инфицирования снизился с 22,7 до 1,1%, заболеваемость раком шейки матки упала на 50%.

— Кому нельзя вакцинироваться?

— Противопоказаний практически не существует. Разве что не рекомендуется вакцинировать беременных. У вакцинации настолько мало побочных эффектов, что даже при инфицировании вирусом иммунодефицита человека нет противопоказаний. Тут никаких особых исключений не делается. Нет научных данных, что вакцина опасна.

В 90 странах вакцинация против ВПЧ введена в национальные программы

Фото: Архив 59.ru

— А можно ли что-то сделать дома, если бородавка уже появилась?

— Существуют разные способы, например, старушки в деревне вам порекомендуют помазать чистотелом. И вполне возможно будет эффект. Я вам больше скажу — бородавки могут исчезнуть сами, так же как и вирус. Врачи это сделают с помощью своих способов. Их много. От хирургического удаления лазером или скальпелем до методов химической деструкции, когда на образования наносят специальные химические вещества.

— Если бородавку удалили хирургическим путем, что делать, чтобы она не появилась снова?

— Бородавку видно, а вирус — нет. Вот есть бородавка, а есть вирус, который внедрен ещё в трех миллиметрах от этой бородавки. На коже ничего нет. Бородавку удалили. А в трех миллиметрах от нее появилась через месяц новая. Поэтому рецидивы, конечно, возможны, часто так и бывает в моей практике. Но это совсем не значит, что плохо удалили. Поэтому при рецидивах можно использовать и методы иммунотерапии, чтобы стимулировать защитные функции организма. Но какие методы использовать, решает врач в каждой конкретной ситуации.

— ВПЧ — проблема для системы здравоохранения России? Почему?

— Конечно, проблема. Это бюджетные деньги, которые выделяют соответствующие министерства. Хоть раки — это вершина пирамиды проблем, связанных с ВПЧ, то есть они очень значимы, их лечение обходится очень дорого, но их относительно мало в общей проблеме ВПЧ-ассоциированных заболеваний.

А вот по поводу аногенитальных бородавок в год обращаются миллионы. А это потраченное время и врача, и пациента. И хоть их лечение стоит много дешевле, чем рака, общие затраты в государственном масштабе несоизмеримо большие. А платные услуги — это деньги пациента. Если у нас есть возможность с помощью вакцинации сэкономить деньги Минздрава, то мы сможем потратить их на другие цели. Вакцинация — это эффективное вложение в здравоохранение, потому что она предупреждает развитие очень распространенных заболеваний. В 90 странах вакцинация против ВПЧ введена в национальные программы, причем в 20 из них прививают теперь не только девочек, но и мальчиков.

У мужчин чаще, чем у женщин, встречаются орофарингеальные раки (неконтролируемый рост клеток, который начинается в ротоглотке. — Прим. авт.) Так происходит потому, что мужчины чаще курят — это лишний фактор влияния на развитие вируса, если он попал в организм. Кстати, аногенитальные кондиломы и анальные раки — тоже общая проблема для мужчин и женщин. И последняя не зависит от сексуальной ориентации.

— Может ВПЧ передаваться по наследству?

— Есть такое заболевание, которое чаще всего появляется у детей. Называется папилломатоз гортани (доброкачественная опухоль на слизистой оболочке гортани. — Прим. авт.). Инфицирование обычно происходит при родах, когда ребенок проходит родовые пути, зараженные вирусом. Тяжелое заболевание, плохо лечится.

— А если у человека уже есть ВПЧ, его можно прививать от него?

— Можно, потому что даже если человек инфицирован, не факт, что у него есть именно те типы ВПЧ, от которого ему сделают вакцину. В настоящий момент в России зарегистрированы две вакцины — двухвалентная, от типов ВПЧ 16 и 18, и четырехвалентная — от типов 16, 18, 6, 11. Прививаться нужно. Да, не для всех вакцинация бесплатна, но неблагоприятные последствия от заражения ВПЧ обойдутся дороже. Проверять на наличие ВПЧ перед решением вопроса о вакцинации не рекомендуется. Это только лишние затраты.

Читайте также: