Мнение гепатологов о гепатите с

О том, насколько гепатиты распространены в Азербайджане, и возможно ли обезопасить себя от данной группы вирусных заболеваний, Media.Az поговорил с врачом-гепатологом Зауром Оруджевым.

- Какие заболевания печени сегодня наиболее распространены в Азербайджане?

- Среди обращающихся к гепатологам в Азербайджане наибольшее число составляют страдающие от вирусного гепатита С и жировой болезни печени. Это два разных заболевания, но одинаково опасных. Далее, третье место по частоте обращений ко мне занимает вирусный гепатит В. Сегодня также распространены заболевания печени, связанные с ее поражением токсинами алкоголя или другими препаратами.

- Существует ли статистика заболеваемости гепатитом С в Азербайджане?

- Проводилось одно небольшое исследование в 5 районах Азербайджана. Оно показало, что в Азербайджане около 2,5% населения инфицировано гепатитом С. Это в среднем меньше чем по миру, но больше, чем по Европе. То есть статистика не страшная. Есть также статистика по выявлению гепатита, которую публикуют официальные источники нашей страны. Согласно этим данным всего у 50-100 человек за год выявляется гепатит, но я скептически отношусь к этим оптимистическим цифрам.

- Каковы основные пути заражения гепатитом С?

- В первую очередь, это кровь. То есть различные манипуляции с кровью, с медицинскими приборами, которые касаются крови. Одним словом – это болезнь, которая распространяется по вине медиков - врачей и младшего медперсонала. При этом аналогичная ситуация происходит во всем мире. Таким образом, гепатит – это заболевание профилактика которого ложится на плечи медицинского персонала. Ну, еще и на станции переливания крови, которые должны контролировать ее качество.

- Существует расхожее мнение о том, что гепатит неизлечим…

- Насколько дорогостоящим является лечение от гепатита С?

- У лечения гепатита С была целая эволюция как в плане лечения, так и в плане цены. Первоначально схема лечения давала исцеление на 10-15%, потом шансы на излечение выросли до 30-40-60%. Сейчас шанс на полное излечение составляет 98%. Кроме того, значительно упала цена на это лечение.

Если раньше для того, чтобы излечиться, пациенту надо было продавать квартиру, то сегодня полный курс лечения обойдется в 3-4 тысячи манатов. Речь идет о консультациях, лекарственных препаратах, анализах. Одним словом, в эту сумму включено все. При этом я говорю о зарегистрированных препаратах. Если же пациент играет в азербайджанскую рулетку и покупает незарегистрированные препараты, чего я своим больным делать категорически не рекомендую, лечение обойдется еще дешевле. Дело в том, что у меня был один пациент, который проходил лечения незарегистрированными препаратами. В результате у него случился острый панкреатит.

- Можно победить гепатит раз и навсегда? Или проходить поддерживающее лечение всю жизнь?

- При гепатите поддерживающего лечения не требуется. Гепатит мы можем полностью вылечить и забыть о нем, однако антитела к гепатиту остаются навсегда ,и при анализах это выявляется. Пациент сразу начинает паниковать. Однако делать этого не стоит, потому что антитела к любому вирусу остаются на всю жизнь. Но против вируса не формируется абсолютный иммунитет, и пациенты могут заразиться заново. Поэтому люди, которые перенесли гепатит С, должны проверяться каждый год.

Но если пациент пришел поздно, к примеру с циррозом печени, он не может перестать лечиться, даже если избавился от вируса. Он идет либо на пожизненную поддерживающую терапию, либо на пересадку печени.

-Есть ли данные о том, каким бывает основной путь заражения гепатитом в Азербайджане?

-Что касается путей заражения, то он одинаковый во всем мире, и Азербайджан в этом смысле не является исключением. Заражение происходит посредством крови в медучреждениях. В некоторых странах мира это еще и повторное использование шприцов наркоманами. Но для Азербайджана данный способ передачи вируса неактуален. У нас чаще всего гепатит распространяется именно по вине врачей.

- Кто чаще заражается - женщины или мужчины?

- В стране нет специфики заражения по гендерному принципу. То есть экстренно на переливание крови, к дантистам, на хирургические операции мужчины и женщины ходят в равной степени. У меня и у знакомых гепатологов статистика заболеваемости среди мужчин и женщин практически равная, и составляет 50 на 50. На 2% женщин может быть больше, но это объясняется тем, что взрослая популяция женщин чуть больше, чем мужчин.

- Фиксируются ли в последнее время случаи заражения через донорскую кровь или нет?

Я гораздо чаще встречаю гепатит С у детей, которые подвергаются переливанию крови, нежели у тех детей, кровь которым не переливали. Поэтому можно предположить, что чаще заражаются при переливании. Но это все косвенно. Просто можно сказать так - пациенты, которым чаще переливают кровь, находятся в группе риска заболевания гепатитом С.

- Новорожденных детей практически сразу после появления на свет вакцинируют прививкой от гепатита B. Есть родители, которые считают эту прививку лишней. Хотелось бы, чтобы Вы развеяли сомнения по поводу необходимости данной вакцины.

- Действительно, во всем цивилизованном мире прививку от гепатита В делают в первые часы жизни. Во-первых прививка безопасна и не токсичная, а во–вторых она страхует от проблемы, которая может стать пожизненной.

Даже учитывая тот факт, что шансы заразиться гепатитом В у младенца невелики, сделать это просто необходимо. Ни один ребенок не застрахован от экстренных хирургических вмешательств и прочих манипуляций, которые могут стать причиной заражения. Одним словом, отказываясь от вакцинации в целом, и от вакцины от гепатита В в частности, родители выступают против здравого смысла.

- Есть ли какие-то способы свести к минимуму возможность заражения гепатитом?

- Свести к минимуму заражение гепатитом могут медработники. От пациентов это особо не зависит. Я скажу вам так – в 99% на медперсонале лежит груз ответственности по профилактике случаев заражения. Пациентам же остается лишь более тщательно выбирать клинику, медучреждение, где им будут делать операцию, лор-манипуляции, гинекологические процедуры, переливание крови и т.д. Кстати, у стоматолога пациент может потребовать показать, как стерилизуется стоматологическое оборудование.

GMS - единственная клиника, которая оперативно отреагировала вечером, когда у моей жены болел живот. Обычная скорая, в которую мы.

Вялов Сергей Сергеевич, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог и гепатолог GMS Clinic, рассказал о самом важном про это заболевание.

День борьбы с гепатитом отмечают в день рождения Баруха Бламберга, открывшего в 1965 году вирусный гепатит В. По оценке Всемирной Организации Здравоохранения сегодня в мире около 350 миллионов человек инфицированы гепатитом В. К счастью, количество новых заражений гепатитом В резко снизилось в последние годы благодаря прививкам. Лечение необходимо в основном тем, кто заразился ранее, чтобы избежать цирроза и рака печени.

В 70-е годы прошлого века врачи увидели новый гепатит, который не был похож ни на гепатит А, ни на гепатит В, и уже в 1989 году открыли вызывающий его вирус гепатита С. С тех пор прошло 26 лет и за это время мы научились выявлять и вылечивать этот тип. Тем не менее, в мире около 170 миллионов больных, и нет возможности предотвратить заражение, нет вакцины. Но его можно и нужно лечить!

Вирус гепатита С передается от человека к человеку через кровь. Чаще всего заражение происходит при инъекциях, у стоматологов, при нанесении татуировок, иглоукалывании, пирсинге, некоторых видах маникюра. Половым путем вирус в принципе может передаваться, но это происходит чрезвычайно редко.

После того, как вирус попал в организм, он НЕ проявляет себя симптомами. Лишь иногда может возникать усталость, утомляемость или снижение работоспособности, которые в современном мире очень сложно отличить от высокой нагрузки на работе. Поэтому, обычно люди узнают о наличии у них гепатита С при случайном обследовании, когда сдают анализ крови на гепатит С.

Это действительно так. Без симптомов гепатит приводит к постепенному разрушению печени, приводя сначала к фиброзу печени, затем циррозу или сразу к раку печени. При этом даже печеночные показатели могут оставаться нормальными. Если человек с гепатитом С добавляет к вирусному повреждению еще и алкоголь, то сила разрушения печени увеличивается в 100 раз!

Чтобы узнать, если ли у вас гепатит С, нужно сдать анализ крови для определения антител к вирусу (не сам вирус). Этот анализ доступен по стоимости и используется для массовых обследований. Если он отрицательный, можно жить спокойно, потому что гепатита С нет. А если анализ покажет положительный результат, нужно будет сдать уточняющий анализ для определения уже самого вируса, его количества и типа. Когда придет подтверждение можно начинать лечение.

Лечение гепатита С окутано большим количеством мифов и стереотипов. Одни считают, что лечение имеет побочные эффекты, другие — что избавиться от вируса полностью невозможно, третьи — что лечение слишком дорогостоящее. Это все НЕ так. Раньше было иначе, лечение начинали с интерферонов, которые действительно имели побочные эффекты и низкую, около 40%, эффективность. Далее появились более эффективные пегелированные интерфероны, они имели меньше побочного действия и вылечивали до 60% больных. Затем исследовали тройную терапию с эффективностью около 70 — 80%.

Лечение сегодня упростилось до элементарных 2 таблеток в день в течение 3 месяцев. Современное безинтерфероновое противовирусное лечение не имеет пробочных эффектов, легко переносится и имеет эффективность 96%! Лишь у некоторых больных, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем или уже возникший цирроз печени, необходим другой подход к лечению.

Вылечить гепатит С полностью можно. Раньше мы не имели точных анализов для определения самого вируса, поэтому лечение действительно не всегда полностью убивало вирус. Это и приводило к повторному его появлению в крови. Теперь мы имеем в арсенале современную диагностику с помощью метода ПЦР и определяем самое минимальное количество вируса, что позволяет полностью его уничтожить.

Наша задача как можно раньше выявить гепатит С и вылечить его.

Берегите печень! Сдайте анализ крови на гепатит С сегодня!

• как предотвратить инфицирование;
• как выявить гепатит С на ранних (бессимптомных) стадиях;
• как выбрать эффективную методику лечения и избавиться от вируса с 95- 98 % результативностью.

САПРЫКИН ПАВЕЛ ТИМОФЕЕВИЧ

врач-инфекционист, терапевт, гепатолог, стаж работы 32 года

Где нас ждет коварный вирус?

На самом деле, 70% из 8 миллионов заразившихся гепатит С в России, это социально благополучные люди: учителя, врачи, бизнесмены, пенсионеры, кто угодно….Где вы можете заразиться? В любом месте, в котором возможен контакт с зараженной кровью:

• в стоматологической клинике;
• в маникюрном салоне;
• в тату-студии;
• в косметологическом кабинете;
• в быту, если один из членов семьи инфицирован.

Меры профилактики заражения

Помните, что пациент вправе не просить, а требовать доказательства соблюдения санитарных норм. Прежде чем сесть в кресло стоматолога или лечь на операционный стол, убедитесь, что используются одноразовые инструменты (или правильно стерилизуются многоразовые). Посмотрите журнал санобработки помещения. Если есть возможность, почитайте отзывы посетителей клиники, а еще лучше обращайтесь в проверенные медучреждения.

Как выглядит ситуация на самом деле? Факты, с которыми я столкнулась на практике, таковы: 80% пациентов обращаются к врачу с хроническими формами гепатита С, 25-30% из них — с фиброзными изменениями печеночной ткани;

• за 2-5 лет вирусное воздействие приводит к разрушительным процессам в поджелудочной железе и селезенке;
• за 5-10 лет развиваются венозное расширение вен пищевода, фиброз печени;
• через 10-15 лет возможен рак печени, органов пищеварительной системы, горла.

Ситуация усугубляется, если носитель курит или употребляет алкоголь. Поскольку российские врачи акцентируют внимание просто на вреде никотина и алкоголя, за достоверной информацией обратимся к экспертам США. Так, исследования проведенный университетом Рочестера риск развития гепатоцеллюлярной карциномы в сотни раз выше, если курить и употреблять алкоголь. Даже в умеренных количествах.

Вывод: с гепатитом С, конечно, можно жить. Как и с переломом ног, хроническим ринитом или аллергией. Но можно ли назвать такую жизнь полноценной и безопасной? Когда каждый день приближает к серьезному разрушению внутренних органов? Вряд ли. Поэтому дальше поговорим о том, как диагностировать гепатит С на ранних стадиях и избавиться от вируса без риска рецидива и огромных финансовых трат.

Диагностика гепатита С

САПРЫКИН ПАВЕЛ ТИМОФЕЕВИЧ

врач-инфекционист, терапевт, гепатолог, стаж работы 32 года

Когда необходимо лечить гепатит С

Судите сами: уничтожить патоген реально за 3-6 месяцев, а его последствия — расстройства пищеварения, депрессию, нарушение сна и аппетита — придется устранять годами. А если ситуация дойдет до разрушения печени, тканей ЖКТ, горла и органов дыхания прогнозировать возможное выздоровление не сможет ни один специалист.

Даже если вирус будет полностью подавлен, эффективность лечения вторичных заболеваний будет стоить в 10 раз дороже, чем предотвращение на начальном этапе, при этой стоимости никаких гарантий.

Методики лечения гепатита С: что предлагают российские врачи и какие схемы рекомендует ВОЗ

• софосбувир+даклатасвир;
• софосбувир+ледипасвир;
• софосбувир+велпатасвир;
• глекапревир+пибрентасвир

Комбинации ингибиторов рекомендованы на основании сотен клинических испытаний (не имеет значения оригиналы или дженерики из Индии, КИ прошло само действующее вещество) . То есть проверку эффективности проходило несколько тысяч добровольцев с разными генотипами вируса и формами заболевания. КИ показали, что патоген снижает активность за 1-2 недели приема ПППВ, а через 12 недель (при неосложненных формах болезни) или 24 недели (с фиброзом/циррозом печени в анамнезе) полностью удаляется из организма носителя. Преимущества ингибиторов по достоинству оценили как врачи, так и пациенты. Помимо эффективности лекарства:

• просты в приеме (одна таблетка в сутки);
• не требуют постоянного посещения лечащего врача (Европейские протоколы позволяют консультировать пациентов Онлайн:
  вопросы можно задать по телефону или электронной почте);
• низкая медикаментозная (Токсикологическая) нагрузка на организм, соответственно, меньше риск развития сопутствующих заболеваний;
• небольшое количество побочных эффектов;
• возможность лечения при циррозе печени (эффективность до 85% если подобрать эффективную схему ).

Позиция Минздрава

Есть и бесплатная альтернатива — интерфероновые схемы, которые до сих пор рекомендуют российские инфекционисты и вирусологи (схемы которые более не используют в Европе по причине низкой эффективности и серьезных побочных действий) . Сравним терапевтический эффект ПППВ и интерферона.

Ингибиторы

Интерферон

Простота приема

1 таблетка в сутки

Инъекции 3 раза в неделю

Длительность курса

6-12 месяцев, возможно увеличение длительности терапии

Побочные эффекты

Незначительные, в основном со стороны ЖКТ и ЦНС

Наблюдается дисфункция всех систем жизнедеятельности

Медикаментозная нагрузка (Токсикологическая)

Возможные осложнения

Не выявлено (при соблюдении правил приема)

Сбои в пищеварительной, нервной, дыхательной, мочеполовой системах

Посещение клиники

Каждый раз для инъекций

Лечение с циррозом печени

Эффективность до 7%

Дженерики от гепатита С из Индии: кто и как обманывает пациентов

Сначала о позиции Минздрава. Ура, дело сдвинулось с мертвой точки, и софосбувир попал в список препаратов первой необходимости. С покупкой для госпрограмм сложнее.

Приготовьтесь к сюрпризу. На самом деле индийские дженерики официально не запрещены к употреблению. Согласно последним изменениям в политике Росздрава недорогие препараты пациент может заказать из любой страны мира. Наиболее востребованными при лечении гепатита С являются ПППВ:

Если препараты внесены в РЛС, почему врачи их не назначают? Обычная для россиян ситуация: Минздрав официально не озвучивал позицию и многие специалисты просто не в курсе новой политики. Пациенты не получают доступного и эффективного лечения, потому что доктора:

1. Не знают реалий и Конституции.
2. Не общаются, не проходят курсы повышения квалификации. Некоторые даже не слышали о софосбувире.
3. Пытаются реализовать устаревшие лекарства на основе интерферона, поскольку они уже закуплены и хранятся на складе.

Что делать? Пользоваться правом, закрепленным законодательно. Если врач настаивает на устаревшей терапии, пациент может обратиться в Онлайн Аптеку, где есть врачи, фармацевты и получить современное назначение, которое вы не получите в гос учреждении или коммерческой клинике.

Для информации: по одной схеме гепатит можно лечить один раз. То есть однократно неграмотно назначенное лечение в следующий раз невозможно *софосбувир+даклатасвир например, можно принимать лишь один раз в жизни. Вирус приспосабливается к действию активных компонентов, мутирует и идентичные ингибиторы ему не страшны. Растет риск рецидива и увеличивается длительность лечения. Выбирайте сами, что проще и выгоднее: один раз настоять на своем и пролечиться софосбувиром или поверить некомпетентному врачу и перелечиваться годами.

Вместо выводов: почему растет количество заболеваний и смертности от гепатита С и как решить проблему

Есть эффективное лечение, есть недорогие лекарства, почему же ежегодно мы говорим о 30-40 тысячах новых носителей ВГС? Все просто: официальная позиция здравоохранения обязывает сообщать об инфицировании поликлиники по месту жительства и вносить зараженных в реестр. Казалось бы, намерение правильное: собирается статистика, защищаются здоровые граждане. Но при этом нарушается право на конфиденциальность пациента.

Дженерики от гепатита: в зависимости от схемы обойдутся от 38 000 до 60 000 (самые современные схемы) тысяч рублей один раз в жизни. Соблюдение правил транспортировки, условий хранения и оперативность выполнения заказа мы гарантируем. Сертификаты и лицензии, вы найдете ЗДЕСЬ .

От этой смертельно опасной инфекции избавляются до 90% заболевших. Главное — успеть начать лечение.

По данным Hepatitis C ВОЗ, гепатитом С болеют более 70 миллионов человек по всему миру. Ежегодно от этой инфекции и связанных с нею осложнений погибают до 400 тысяч.

Что такое гепатит С и чем он опасен

Гепатитом С называют воспаление печени, вызванное одной из гепатоинфекций — вирусом типа С. Существуют и другие типы, но они не столь коварны, как этот.

В большинстве случаев С‑вирус передаётся через кровь. Причём инфицирование может происходить совершенно обыденно. К примеру, когда вам делают маникюр, пирсинг или модную татуировку плохо простерилизованными после предыдущего клиента инструментами.

Ничего особенного после таких манипуляций не происходит. Вирус захватывает печень почти незаметно. Из‑за этого примерно половина Hepatitis C. Symptoms and causes людей, болеющих хронической формой гепатита С, даже не догадываются об этом. Между тем заболевание прогрессирует.

Гепатит С является основной причиной развития рака печени.

По данным Hepatitis C Questions and Answers for the Public американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, у людей с хронической формой гепатита С:

• разовьются хронические нарушения в работе печени, риск этого — 60–70%;
• возникнет цирроз печени (обычно это происходит спустя 20–30 лет после заражения), риск — 10–20%;
• разовьётся печёночная недостаточность, риск — 3–6%;
• будет обнаружен рак печени, риск — 1–5%.

Немножко мёда в эту бочку дёгтя: примерно 15–25% заболевших излечиваются сами собой. Порой даже не узнав, что вообще были заражены. Медики называют это явление спонтанным вирусным клиренсом и ещё не совсем понимают его причины.

Однако в какую группу попадёте вы — тех, кто неожиданно вылечился, или тех, кто заработал цирроз, а то и что похуже, —предсказать невозможно. Поэтому с гепатитом С лучше не шутить.

Как распознать гепатит С

Заболевание имеет две фазы: острую и хроническую. Первая начинается через 1–6 месяцев после заражения и длится от 2 до 12 недель. И тут даёт о себе знать коварство вируса.

У большинства Hepatitis C (до 80% заражённых) острая фаза проходит практически бессимптомно.

Точнее, признаки, возможно, и есть. Но они зачастую напоминают обычное недомогание, которое легко спутать с простудой или сезонной усталостью.

• Тяжесть в животе. Обычно с правой стороны, под рёбрами.
• Жёлтый или светлый кал.
• Моча тёмного цвета.
• Быстрая утомляемость, усталость.
• Регулярное подташнивание. Иногда до рвоты.
• Снижение аппетита. Часто причина этого — ощущение переполненности желудка даже после небольшой порции.
• Боль в мышцах и суставах. Как при гриппе.
• Повышение температуры. Иногда незначительное, до субфебрильного уровня.
• Лёгкое пожелтение кожи и белков глаз.

Необязательно эти симптомы проявятся все вместе. Кроме того, они могут длиться буквально считанные дни. Если это время совпадёт с периодом другой болезни — той же ОРВИ, признаки гепатита С вообще останутся незамеченными. Затем острая фаза завершится и начнётся следующая — хроническая.

Она длится годами и даже десятилетиями, пока поражения печени не станут столь масштабны, что ярко проявят себя. Опознать гепатит С на этой стадии ещё сложнее, чем на острой. Но всё же, если быть внимательным к себе, это возможно.

В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появиться эти признаки:

• Легко возникающие синяки. Факторы свёртывания крови (так называют вещества, обеспечивающие это её свойство) производятся в печени. Если она функционирует с нарушениями, свёртываемость ухудшается.
• Кровоточивость. Малейшие царапинки могут долго сочиться. Причина та же, что и выше.
• Зуд и сыпь непонятного происхождения. Может быть затронута любая часть тела, но чаще страдают спина, грудь, плечи и руки.
• Участившиеся отёки на ногах.
• Беспричинная, на первый взгляд, потеря веса.
• Паучьи ангиомы. Так называют проявившиеся под кожей скопления кровеносных сосудов, расходящихся из одной точки наподобие паутинки.

Если вы заметили у себя хотя бы два‑три указанных симптома, это однозначный сигнал — надо провериться.

Что делать, если вы подозреваете гепатит С

Если ваши подозрения подтвердятся, терапевт отправит вас к врачу‑инфекционисту или гепатологу — специалистам, которые непосредственно занимаются лечением гепатитов.

Хорошая новость: гепатит С излечим.

90% заболевших выздоравливают Hepatitis C Questions and Answers for the Public после курса лекарственных препаратов, который занимает всего несколько месяцев.

Но учтите: назначать подобную терапию может только врач. Дело в том, что вирус гепатита С имеет несколько генотипов, каждый из которых требует индивидуального подбора медикаментов.

И ещё один важный момент: надо успеть начать лечение до того, как поражения печени станут необратимыми.

Кому надо провериться на гепатит С

Вы в группе повышенного риска, если:

• работаете в медицинском учреждении в непосредственном контакте с чужой кровью и иглами;
• имеете разнообразную сексуальную жизнь — меняете партнёров, увлекаетесь фистингом Hepatitis C information for MSM (и при этом ваш партнёр имеет повреждения кутикулы — кожи вокруг ногтей) или предпочитаете незащищенный Sexual contact анальный секс;
• у вас есть пирсинг или татуировки, и вы не знаете точно, были ли инструменты мастера стерильными либо одноразовыми;
• делаете маникюр или педикюр в салонах с сомнительной гигиеной;
• у вас было переливание крови;
• вы на диализе (возможно заражение от оборудования, которое не было нужным образом простерилизовано или, будучи одноразовым, использовалось повторно);
• имеете супруга или полового партнёра с гепатитом С;
• родились у матери, имеющей гепатит С;
• родились в период с 1945 по 1965 годы — это поколение имеет наибольшую частоту заболеваний данным типом гепатита (по крайней мере, по статистике США);
• сидели в тюрьме;
• употребляете наркотики с помощью игл либо нюхаете кокаин и делитесь с другими средствами для вдыхания.

Если вы узнали себя в одном из пунктов этого перечня, обязательно пройдите проверку на гепатит С хотя бы раз. Медикам, пациентам на диализе, любителям пирсингов, тату и маникюра эту процедуру желательно повторять минимум раз в год. Впрочем, не только им: врач порекомендует частоту проверок, исходя из ваших привычек, профессии и образа жизни.

Как не заразиться гепатитом С

Основной путь передачи гепатита С — с кровью заражённого человека. Иногда вирус может попадать в организм при половых контактах, а также от матери к ребёнку, но такие случаи бывают реже.

Гепатит С не передаётся:

• через пищу, воду, грудное молоко;
• через социальные контакты, объятия, поцелуи, использование общей посуды;
• комарами и другими насекомыми.

Чтобы уменьшить риск заражения, важно избегать контактов с чужой кровью:

• Будьте аккуратны, если работаете со шприцами и биоматериалами других людей. Пользуйтесь медицинскими перчатками.
• Старайтесь не получать царапин в общественных местах. Например, опасно повредить кожу о поручень в общественном транспорте — ведь до вас там мог поцарапаться заражённый гепатитом С человек.
• Пользуйтесь презервативами и смазками, чтобы всячески избежать контактов с кровью во время интима.
• Не делитесь с другими людьми зубной щёткой, бритвой или кусачками для ногтей.
• Если делаете маникюр, тату, пирсинг, обязательно проконтролируйте, чтобы мастер использовал одноразовый инструмент или тщательно стерилизовал многоразовый.
• Не экспериментируйте с наркотиками.

И ещё раз повторим: гепатит С — излечимое заболевание. Но лучше до него не доводить. Будьте осторожны и предусмотрительны.

С уважением, Степанова Т.В.

23.05.2019 - Наталья : Я вирусоноситель геп С, при приеме у стоматолога доктор не задал вопроса о моих инфекциях, я сама не проговорила.. Врач укололся иглой ( не полой) с шовным материалом, тонкая и тут задал вопрос об инфекциях. Я ответила - геп С, прошло с момента укола 15 сек- врач максимально выдавил кровь из ранки, пока не перестали появляться капли и стал обрабатывать спирт салфетками.Какова вероятность его заражения? какие претензии мне он может предьявить? переживаю и за него и за себя. Ответ.

22.05.2019 - Илья : Добрый день! Пропил велпатосвир 12 недель, вирус гепс не обнарржен, фиброз 0, можно ли употреблять алкоголь,или после терапии нужно тоже ждать какое то время?
Спасибо! Ответ.

20.05.2019 - Анна : Здравствуйте. У меня вопрос. У меня гепатит с с детства. Сегодня вырывали зуб. И я пила воду дома с трубочки . Отвлеклась на 20 мин и моя доча схватила и потянула в рот мою трубочку. Я в панике. Я жутко боюсь что мой ребенок от меня заращится такое впервые я всегда очень аккуратна. Помогите советом что делать Ответ.

20.05.2019 - Антон : Добрыы день. Прошел пвт геп. С . Можно ли теперь употреблять алкоголь в разумных пределах? Спасибо. Ответ.

19.05.2019 - Илья : Закончил впт гепс,не будет ли лишним пропить фосфоглив после этого всего? Ответ.

17.05.2019 - Миша : Здравствуйте Татьяна Владимировна! У меня носительство гепатита Б,низкая вирусная нагрузка.Сдаю каждые 6-месяцев анализы,все паказатели в норме,всегда в крови общая альфа амилаза (диастаза)повышено, (при норме до 110ед)результат 150 или 160единиц показывает,принимаю рабепразол уже долго по вашей рекомендации,урсосан,мезим.По узи все норм,хр.панкреатит.Принимаю кардиомагнил и препараты от давления конкор и телмисартан.Что можно сделать и как понизить диастазу, в моче норма альфа амилаза.Спасибо за рекомендации! Ответ.

15.05.2019 - нурдаулет : здравствуйте
можно ли при гепатит с сухари,финики Ответ.

14.05.2019 - Анна : Добрый день ! Простите за вопрос . Ситуация такая : в целях профилактики принимаю Фосфоглив . Ходит мнение , что фосфоглив удерживает жидкость в организме . Заметила прибавку 1кг через неделю приема . Так ли это - фосфоглив действительно удерживает жидкость? Спасибо за ответ Ответ.

11.05.2019 - софья : татьяна владимировна здравствуйте!Помогите пожалуста сдала биохимию АЛТ 26,АСТ31 Билирубин общ40,пр10,непр30.Гем138,
соэ7,гепВСотр.Печень увеличена.Что делать какое лечение помогите.Это страшно?Что можно еще сдать. Ответ.

08.05.2019 - Ян : Добрый день!
Закончил четыре дня назад ПВТ гепатита С велпатосвиром, результат минус фиброз 0, можно ли принять грамм 200 коньяка или водки? Ответ.

06.05.2019 - Яна : Татьяна Владимировна, добрый день. Мне 40 лет, 67 кг., 160 см. В 2012 г. был обнаружен ХГВ, вирусная нагрузка до января 2019 была менее 10^2, в январе ДНК не обнаружено, HBsAg-0,2 МЕ/мл, HBeAg отрицательно. УЗИ, биохимия в норме, фиброскан 5,8 F0-1.
В ближайшее время планируется стимуляция овуляции препаратами клостилбегит, менопур, овитрель.
У меня к Вам вопросы:
1. Может приём этих препаратов вызвать рост вирусной нагрузки, активировать обострение ХГВ?
2. Какие препараты во время стимуляции овуляции и после можно принимать для защиты печени? что бы не вызвать обострение ХГВ. Спасибо.
Ответ.

03.05.2019 - рамиль : Здравствуйте! дайте консультацию! сдавал анализы печени у меня выше нормы алт 127,4 аст 60,84 креатинин 120,3 холестерин 6,03. гепатита нету проверялся!
какие таблетки посоветуете? до этого лечил чистый жировой гепатоз, наверное он опять появился немного неправильно питался, набрал в весе за зиму, сейчас вес 97 кг рост 176. Заранее благодарен!
Ответ.

29.04.2019 - Марина : Здравствуйте, у мужа жировой гепатоз, повышен постоянно ггтп. По узи обп Заключение эхографические признаки жирового гепатоза. Мрт обп жировой гепатоз. Сдавал биохимию, оак, на гепатиты все в норме, только ггтп было 236. Врач назначал фосфоглив, резолют, урсосан, гептрал в таблетках и уколах. Только ггтп еще больше повысился 334. Снизился до 113. Потом опять 256, 146. 24 апреля 168, а 27 апреля уже 226. Придерживается диеты, почему так повышается ггтп? С чем это связано. Из лекарств принимал долго лористу и кардиомагнил, отменили. Назначили другой. Не курит, не пьет. Вес в норме. На гепатиты все отрицательно. Сдал афп 1,4 тоже в пределах нормы. Проколол опять гепрал 10 дней и не помогло. Почему лечение не помогает? Холестерин, тг тоже скачут, то норма, то повыщаются. Алт, аст норма и другие показатели. Подскажите почему повышается ггтп? Фгдс поверх. Гастрит, дуоденит. Нр +++. С чем это может быть связано? Сейчас по назначению врача принимает нольпазу, ульвакс, микрозим. Кардиолог назначила арифон ретард ругается говорит надо принимать от давления. Может ли быть аутоимунное заболевание печени?
Посоветуйте как быть, что делать? Сейчас лечит желудок, а от таблеток еще выше поднимется ггтп. Сегодня был у врача она сказала, что возможно застой желчи и назначила гептрал или гептор и урсофальк на ночь. Кроме этого он лечит желудок принимает нольпазу и улькавис. Не много ли препаратов и не станет ли хуже? Спасибо Ответ.

29.04.2019 - Ян : Добрыы день! Можно ли на приеме велпатасвира выпить противоаллергенный препарат лоратадин, зиртек? Ответ.

20.04.2019 - ядвига : Татьяна Влад здравствуйте,возьмите меня пожалуйста хоть на платную заочную консультацию. Дело в том что у нас маленький город,не врачи,а ветеринары,один ответ у них иди с богом. Гепатит С(1b) лечусь ледикаст и рибав(3 утром и 3 вечером)вес 91 кг был до начало терапии,на втором месяце 82 кг,анализы и УЗИ все в норме,желочный камни только. 4 неделя - (чувствительность 60) 8 неделя (- чувствительность 60) и (+ чувствительность 15)До начало терапии была нагрузка 210000. Тут и вот вопрос,что после 1 месяца я опустила до 60 свою нагрузку,так как был минус,а вторым месяцем я так его не добила вирус. Помогите пожалуйста,может мне начать другое лечение или добавить что то нужно в мое лечение.Одна надежда только на вас или я просто сойду с ума. Спасибо за понимание и ответ(если нужно напишите я могу оплатить ваш прием заочно,так как одна с маленькими детками я не смогу приехать к вам) Ответ.

18.04.2019 - Леонид : Здравствуйте, свой вопрос направил на Вашу электронную почту. Ответ.

17.04.2019 - Вячеслав : Уважаемый Доктор! Татьяна Владимировна! Увидел сообщение о том, что больше нет возможности отвечать на вопросы пациентов?! Проясните пожалуйста это временно или вы больше не сможете консультировать онлайн? Лично я "знаком" с Вами заочно с теперь уже с далекого 2010 года! Все это время ваши консультации для меня были исключительно полезны,с вашей помощью(консультации на этом сайте) пролечен ГепС,слава богу удачно! Помимо этого возникало немало вопросов и всегда Вы помогали! Даже не задавая свои вопросы читал сайт, делая пометки для себя черпая нужную информацию. Надеюсь Вы ВЕРНЕТЕСЬ. Ну, а если нет. Очень и очень жаль. Низкий Вам поклон за все сделанное людям и лично мне. Возвращайтесь пожалуйста НАШ ДОКТОР. Ответ.

17.04.2019 - Александр : Мне 30лет. ХГВ обнаружили в 2014. Все это время вирусная нагрузка колебалась плюс минус 5000 МЕ. Сейчас нагрузка 25000 ме.(2,5 на 10*4 МЕ) Синдром Жильбера. Билирубин около 65.Гепатит мутантный. Алт 17,АСТ 42.Пожалуйста посоветуйте, что нужно принимать, чтоб уменьшить количество вируса.Спиртного в рот никогда не брал.Предстоит тяжелая физическая нагрузка(многодневный веломарафон)
Ответ.

17.04.2019 - Яяяя : Добрый день. Проконсультируйте по препарату бициклол, есть ли его аналоги, если да то будут ли они эффективны? Или же лучше принимать бициклол, до этого пили фосфоглив 3 месяца, он практически не снизил показатели Ответ.

Вопросы 1 - 20 из 33525
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец