Мою собаку укусила собака которая больна бешенством а моя собака не привита
В Подмосковье нашли мужчину, которого укусила собака с вирусом бешенства. Пострадал житель региона, по сути, из-за своей доброты. Увидев на дороге сбитого пса, он решил отвезти его в клинику. Во время погрузки в машину собака его укусила. Животное ветеринарам спасти не удалось. А через 2 дня, когда пришли результаты анализов, выяснилось: собака была больна бешенством. Пострадавшего искали через соцсети – ему предстоит сделать серию уколов. Однако теперь важно найти и владельца собаки. Подробности – у корреспондента "Вестей ФМ" Александра Санжиева .
Жив, здоров и уже привит: покусанный бешеной собакой во время ее спасения мужчина вовремя попал к медикам. Об этом рассказал сам Владимир Абульханов.
АБУЛЬХАНОВ : Сначала позвонил коллега, потом позвонил врач. Я сел, поехал; "прокололи" меня. Сегодня была дезинфекция машины, потому что вез собаку в кузове. Слава богу, что автомобиль – с раздельным салоном и багажным отделением.
Инцидент произошел около полудня 8 января. Сбитую собаку обнаружила женщина и остановила проезжающую машину с просьбой помочь, рассказывает управляющий ветклиникой Анна Каратаева.
КАРАТАЕВА : К нам поступила женщина, которая подобрала на дороге собаку, сбитую машиной. Собака была крупновата. И женщина была без машины. Она, остановившись у дороги, попросила о помощи, и ей помог мимо проезжающий мужчина.
Напуганное животное успело 2 раза укусить своего спасителя, а он позже ушел из клиники, не оставив своих контактов. Когда выяснилось, что собака была заражена бешенством, мужчину начали искать, продолжает управляющий ветклиникой Анна Каратаева.
КАРАТАЕВА : Мы решили проявить бдительность и отдали тело собаки на экспертизу – проверить на бешенство. В течение суток пришел положительный результат. Наша задача была – в первую очередь найти того мужчину, который помогал, так как в процессе помощи собака его укусила. Мы работали с полицией, Роспотребнадзор к нам приезжал. В результате соцсети сработали оперативнее.
Бешенство является неизлечимым смертельным заболеванием. Оно поражает собак, кошек, лис и передается человеку через слюну больного животного после укуса или царапины. Если это произошло, то пострадавшему нужно выяснить, было ли животное привито против этой болезни. Такие данные должны быть указаны в документах у владельца питомца. Если хозяина укусившей собаки не удалось найти или таких документов нет, то специалисты рекомендуют срочно промыть и дезинфицировать рану, а потом сразу отправиться в травмпункт или даже вызвать скорую помощь. Оперативное вмешательство медиков нужно в связи с быстрым распространением вируса по телу пострадавшего, объясняет ветеринарный врач Евгений Цыпленков.
ЦЫПЛЕНКОВ : Скорость проявления болезни зависит от места укуса. Вирус бешенства по нервным сетям распространяется со скоростью примерно 3 миллиметра в сутки. И если укусили за ногу или за руку, то время увеличивается до нескольких суток. Если нос, лицо, шея, то это – очень-очень быстро, можно даже не успеть спасти человека.
Ветеринары рекомендуют заранее прививать своих домашних животных против вируса бешенства – тогда шансы заражения в случае царапин или укуса будут равны практически нулю. Что же касается диких животных, то здоровые всегда боятся подходить к человеку. Если же, к примеру, лиса идет на контакт и даже разрешает себя погладить или просто ведет себя неадекватно, это – верный признак коварной болезни. От общения с таким животным лучше отказаться.
В случае со сбитой собакой опасность для спасителя уже миновала, само животное не выжило.
Популярное
СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: Я думаю, что нам придется понять, что в серьезной части экономики нам придётся – внимание! – отказаться от капитализма и свободного рынка. Отказаться! Отказаться и ввести там государственное планирование. Для этого, возможно даже, придется создать другой орган власти или орган экономического планирования вроде Госплана.
Нуждаюсь в консультации. Ситуация: 14 июля, по словам соседей, наша собака оказалась покусана лисой, понятно, бешеной. Через два дня собаке сделали прививку. Хотя собака уже прививалась — последний раз 2 — 3 года назад. Собаку изолировали и наблюдали. Прошло 10 дней, 14 — без изменений. Собака загуляла. Измучилась от ухажёров, собака старая, 10-15 лет, дворняжка. Ежедневно становилось хуже. Сегодня, 28 августа умерла, возможно, ночью 27. Нужно ли на экспертизу отдавать? Что-то нужно предпринимать? Собаку руками не трогали вообще. Спасибо. Ждём!
Ответ
Здравствуйте. Начнём разбираться по порядку. Восстановим хронологию событий. Дворняжку укусила бешеная лиса. Подобное событие не должно пройти незамеченным городскими ветеринарными службами. Пишете, что собаке поставили прививку от бешенства уже после укуса. Логичным поступком врача, работавшего с питомцем, видится взятие животного на карантин минимум на десять дней.
Несмотря на привитие от бешенства, заражение способно произойти. Врачи не пришли к единому мнению по поводу продолжительности срока действия прививки от бешенства. Первые считают — достаточно проводить вакцинацию раз в три года. Вторые – для стопроцентной защиты домашнего питомца полагается прививать ежегодно.
Важно помнить владельцам четвероногих питомцев – прививки проводятся по графику. Вакцинация от вируса бешенства – забота не только о здоровье собаки или кошки, но защита от страшного заболевания существ, контактирующих с животным, включая людей.
Формы бешенства у собак различают по типу протекания симптомов:
Атипичная форма бешенства характеризуется вялотекущей симптоматикой. Насторожат хозяина признаки: диарея, тошнота или рвота, малоподвижность и снижение аппетита.
Депрессивную форму сложно диагностировать. Животное умирает на третьи-четвёртые сутки после резкого проявления симптомов: обильное слюноотделение, кашель и паралич.
Опаснейшая форма – буйная. Начинаясь практически бессимптомно, в течение недели питомец превращается в агрессивного и внезапно ластящегося животного. Контакты крайне опасны для человека.
Абортивная разновидность вируса не изучена до конца. Подобное развитие событий наступает крайне редко. Пёс просто перестает болеть. Исчезают симптомы. Анализы показывают, что собака исключительно здорова.
Сложно диагностировать возвратную форму протекания заболевания. Симптомы то появляются, то исчезают в течение дней, порой месяцев. Потом наступает резкое ухудшение.
Как вирус попадает в организм человека
Судя по написанному, риск заражения вирусом присутствовал. Для человека, не имевшего контактов с больным животным, вирус бешенства не опасен. Он не передается воздушно-капельным путем. Находясь в слюне зараженного питомца, вирус не навредит человеку. Если произошел контакт слюны и поврежденного участка кожи хозяина, риск заразиться вырастает мгновенно. Малозаметная царапина способна стать проводником заболевания.
Исключая риск заражения, следует тщательно опросить людей, контактировавших с собакой. Объясните, что налицо вопрос жизни и смерти. У человека заболевание способно протекать бессимптомно в течение месяцев, до года. Такой человек становится опасным в случае переливания крови.
Грудной младенец, не ласкавший дворняжку, не подвержен риску заражения. В виде рекомендации примите совет рассказать о случившемся педиатру во время планового осмотра.
Что делать с трупом животного
Если ветеринар уверен, что собака умерла от вируса бешенства, труп полагается отвезти для вскрытия и анализа на Станцию по Борьбе с Болезнями домашних Животных. Лишь у государственного органа есть право и обязанность проводить подобный анализ. Сокрытие информации о зараженном животном преследуется в уголовном порядке.
Судя по описанию, дворняжка могла умереть от старости. Причиной выглядит вакцинация на нездоровом фоне. Укол повлек ослабление работы иммунной системы, и собачка умерла.
Труп павшего животного часто кремируют. Обращаются либо в приюты для бездомных животных, либо в специальные агентства по захоронению кошек и собак. В больших городах возможно выбрать агентство, ориентируясь на отзывы клиентов. Кремация стоит денег.
В населённых пунктах рядом с кладбищем для людей, как правило, располагается кладбище для домашних животных. Найдутся люди, готовые помочь хозяину умершей кошки или собаки. Захоронение проводят в выбранный день и час. Не бесплатно.
Возможно похоронить собаку самостоятельно. Оставлять труп на длительный промежуток времени не стоит. Павшее животное становится очагом инфекционных заболеваний. Для проведения захоронения надевают плотные перчатки и респиратор. Желательно отнести труп подальше от жилых массивов. Подойдет лес или природный парк.
Травма, причиненная этим животным, может угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Что делать, если укусила собака? Как оказать пострадавшему первую помощь? Это крайне важно знать, чтобы не допустить трагических последствий.
Чем опасны укусы собак?
В зависимости от степени тяжести врачи подразделяют их на поверхностные и глубокие. При поверхностном собачьем укусе зубы животного прокалывают только кожу пострадавшего, и образуется колотая рана. При глубокой травме затрагиваются мышечные ткани, сосуды, и из-за рваной раны человек может терять немало крови. Наиболее часто собаки кусают людей в ноги и руки. Гораздо опаснее раны в области шеи и головы, так как вследствие переломов костей и разрывов крупных сосудов возможны внутренние кровотечения с летальным исходом.
Патология чаще всего проявляется в двух основных вариантах. В лучшем случае рана оказывается неглубокой и инфицируется болезнетворными бактериями, размножающимися в пасти животного. В такой ситуации начинается воспалительный процесс с нагноением тканей. Раневая инфекция развивается обычно в течение первых или вторых суток после травмы. Когда патогенная флора попадает в систему кровообращения, возникает риск сепсиса — заражения всего организма, но это происходит редко.
Самый же опасный вариант укуса — инфицирование раны вирусом бешенства. Людьми, укушенными собаками, обычно в первую очередь руководит страх. Нужно постараться побороть его и определить, привито ли укусившее животное от смертельно опасного заболевания. Как правило, это не так-то просто. Если укусила домашняя собака, можно выяснить у ее владельца, вакцинирована ли она. А что делать, если собака укусила хозяина? Такое порой бывает, особенно при жестоком обращении с животным. И в этом случае никогда нельзя исключать вероятность бешенства.
Наибольший же риск представляют бездомные, бродячие псы, особенно если они сбиваются в стаи. Следует знать характерные симптомы бешеной собаки, которые сразу бросаются в глаза. У нее:
- с отвисающей челюсти обильно стекает слюна;
- глаза косят;
- тело временами подергивается от судорог;
- появляется потребность грызть землю, несъедобные предметы.
Важно учитывать, в какую часть тела нанесла травму собака. Укусы шеи и головы — самые опасные, поскольку вирусы бешенства очень быстро проникают в головной мозг. Согласно медицинской статистике, болезнь развивается в 90% таких случаев и достигает апогея через 9-10 дней. При травмах ног заболевание возникает в 20-25% случаев и гораздо позже, через несколько месяцев после укусов.
Признаки патологии
Что нужно знать о симптомах после укуса собаки? О развитии в ране бактериальной инфекции свидетельствуют:
- покраснение, отек;
- появление гноя;
- увеличение близлежащих лимфоузлов;
- подъем температуры;
- недомогание средней тяжести.
Совсем другие симптомы при развитии бешенства. Попав в головной мозг, его вирусы интенсивно размножаются и постепенно охватывают весь организм, повреждая нервную систему. В первую очередь пораженными оказываются слюнные железы, мышцы, легкие, кишечник, почки.
Необходимо знать, что бешенство развивается в 3 этапа, и у каждого из них свои характерные проявления. Для начального периода, который длится несколько дней, типичны такие симптомы:
- боль в области уже зажившей раны, возникающая значительно позже укуса;
- головные боли;
- утрата аппетита;
- бессонница;
- депрессивное настроение, повышенная раздражительность;
- общая слабость;
- иногда — повышение температуры.
В период активного развития патологии, который длится тоже 2-3 дня, случаются кратковременные, но учащающиеся приступы психофизического возбуждения больного. Их обычно провоцируют вид и шум воды, яркий свет, громкие звуки, резкие порывы ветра. В моменты приступов:
- возникают мышечные судороги;
- расширяются зрачки;
- лицо перекашивается гримасой ужаса;
- дыхание становится учащенным, шумным;
- изо рта усиленно выделяются слюна, пена;
- поведение становится чрезвычайно агрессивным;
- появляются бредовые идеи, галлюцинации.
После этого болезнь завершается периодом мнимого улучшения состояния:
- судороги прекращаются;
- возбуждение сменяется спокойствием;
- сознание проясняется;
- из-за паралича дыхательного центра мозга или остановки сердца наступает смерть больного.
Первая доврачебная помощь
При укусах собак что делать прежде всего?
- Нужно промыть рану, чтобы удалить остатки слюны и частицы грязи. Лучше всего использовать хозяйственное мыло, так как оно эффективно разрушает болезнетворные микроорганизмы благодаря высокому содержанию щелочей.
- Что делать при укусе, который вызвал обильное кровотечение? Сильно прижать место травмы и перевязать его (когда это возможно). Если рана слегка кровоточит, не следует этому препятствовать. Пусть вместе с небольшим количеством крови выйдет слюна животного.
- Необходимо продезинфицировать края раны настойкой йода, зеленкой или перекисью водорода.
- Смазать травмированное место любой мазью, содержащей антибиотик.
- Наложить на рану стерильную повязку, но не забинтовывать слишком туго, чтобы с сукровицей выделялись остатки болезнетворной флоры.
- При сильной боли следует принять таблетку препарата-анальгетика.
Если пострадавший подозревает, что его покусала бешеная собака, важно вызвать небольшое кровотечение. Для этого нужно сильно помассировать травмированное место или даже надрезать кожу, чтобы пошла кровь. Только после этого следует дезинфицировать рану и накладывать на нее повязку.
Грамотная первая помощь при укусе собаки позволяет блокировать инфицирование организма и минимизировать его последствия. После этого следует незамедлительно доставить пострадавшего в травматологический пункт. Врач, оценив его состояние, назначит адекватное лечение.
При рваных ранах необходимо наложить хирургические швы. Чтобы исключить риск сепсиса, нужно сделать инъекции антибиотика (Амоксициллина, Клавуланата или Доксициклина, Метронидазола). Если точно известно, что собака была привита от бешенства, достаточно укола против столбняка. А как лечить укус собаки при малейшем подозрении на то, что она может быть смертельно больной?
Вакцинация против бешенства
Благодаря ее проведению спасены многие человеческие жизни. При укусе собаки лечение важно начинать как можно раньше, не позднее 8 часов после получения такой травмы. Если раны глубокие или же неглубокие, но пострадали голова, шея, пальцы ног, рук, гениталии человека, нужно делать инъекции иммуноглобулина. Этот препарат нейтрализует вирус бешенства. Иногда через день-два и даже через неделю после его введения могут появиться аллергические реакции различной степени тяжести.
Затем травматолог назначает пострадавшему курс инъекций вакцины против бешенства. Это эффективный препарат, благодаря которому в организме формируется иммунная защита от смертельного вируса. В вакцинации нет необходимости только в том случае, если хозяин собаки предъявляет справку, подтверждающую, что она привита от бешенства.
Количество инъекций определяется в зависимости от информации о собаке, укусившей пациента. Если это неизвестное бродячее животное, назначают 6 уколов. Первый делают сразу же в день обращения пострадавшего. Остальные он получает, прибывая в травматологический пункт на 3-й, 7-й, 14-й день, затем через 1 и 3 месяца.
Вакцинация проводится по другой схеме, когда укусившая человека собака известна, не привита, но внешне здорова. Ее изолируют и проводят наблюдение за животным. Если в течение 10 дней у него не появились признаки бешенства, пострадавшему делают только 3 инъекции: в день обращения, на 3-й и 7-й день. Во время курса вакцинации и еще полгода спустя нельзя употреблять алкогольные напитки, излишне переутомляться, загорать и посещать баню, допускать переохлаждение организма.
После каждой инъекции пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением примерно полчаса. В случае необходимости ему оказывается противошоковое лечение. По окончании курса прививок пациент получает справку, в которой указываются тип и серия вакцины, возможные поствакцинальные побочные эффекты.
Такие реакции хоть и редко, но случаются. Могут быть:
- покраснение, припухлость, зуд в месте инъекций;
- головная боль;
- подъем температуры;
- небольшое увеличение лимфоузлов;
- недомогание.
Беременность и детский возраст не являются основанием для отказа от прививок. Они обязательны даже через несколько месяцев после укуса собаки. Проводится вакцинация бесплатно.
Почти два года назад от укуса собаки заразилась бешенством и умерла 6-летняя девочка. Ее отец намерен взыскать с хозяйки животного больше 200 млн рублей компенсации. Но ответчица считает: большая часть вины лежит на гомельских врачах, не оказавших ребенку медицинскую помощь должным образом.
Я бежала следом и кричала: "Валера, беги!"
Происшествие, приведшее к трагедии, случилось в августе 2011 года в дачном поселке "Ипуть-2" в Гомельском районе.
За несколько лет до этого гомельчанка Татьяна Ермакова подобрала и выходила щенка - овчарку-дворнягу по кличке Брюса. Ее поселили на даче, отгородив вольер, оформили паспорт животного, в котором зафиксирована прививка от бешенства, сделанная в июне 2010-го. Срок ее действия истекал через год. По словам владелицы, она помнила об этом, но сделать новую мешало то, что Брюсу постоянно кусали клещи. Прививки в таком случае делать нельзя.
22 августа Татьяна заметила, что у собаки сильно расширились зрачки. Женщина посетила четыре ветклиники, но привезти на прием питомца, по ее словам, не могла. Ветврачи же выезжать к "пациенту" отказывались. Рекомендовали одно: держать собаку на цепи и наблюдать. Если она больна бешенством, то через десять дней умрет…
26 августа муж Татьяны все же привез специалиста, который осмотрел Брюсу, погладил шерсть, расспросил про питание, повадки и сказал, что клинически ничего не наблюдает.
Около пяти часов в этот же день Татьяна подъехала к дому - из калитки выскочила Брюса. Как выяснилось позднее, она сумела освободиться от ошейника. Собака выглядела возбужденной и старалась протиснуться в машину.
- Скажу честно, я испугалась, - вспоминает Татьяна Ермакова. - Меня саму когда-то сильно покусала собака - пришлось долго лечиться…
Покинув салон, она позвала собаку, однако та отбежала в сторону. В этот момент женщина обратила внимание на девочку, которая каталась на калитке соседской дачи. Шестилетняя Валерия Здрок из Минска гостила летом у бабушки и деда. Татьяна утверждает, что, предупредив ребенка, попросила спрятаться и та ответила: "Хорошо". После этого Брюса все же подошла к хозяйке, которая взяла ее за холку и стала заводить во двор.
– В этот момент Лера громко ударила калиткой, а сама пулей выскочила на улицу, - рассказывает Татьяна. - Я и предположить не могла, как отреагирует Брюса на громкий звук. А она отпрыгнула назад и понеслась на девочку… Я бежала следом и кричала: "Валера, беги!", но та испугалась и стояла на месте, подняв ручки…
Собака опрокинула ребенка наземь, впившись когтями в лицо, укусила в районе лба и побежала дальше.
Первой возле девочки оказалась соседка, которая, увидев происходящее, выбежала на улицу. Ребенка на руках занесли в дом. Татьяна Ермакова говорит, что предложила оказать первую антирабическую помощь, цель которой именно в предотвращении инфицирования вирусом бешенства. Как это делать, женщина освоила во время учебы в сельскохозяйственной академии.
Однако бабушка, эмоциональное состояние которой можно понять, потребовала уйти. Татьяна отправилась за собакой, которая бегала по поселку, не реагируя на команды хозяйки. Можно считать удачей, что за это время Брюса больше ни на кого не напала…
Понимая, что самой не справиться, Ермакова позвонила зятю-охотнику, который тут же приехал с ружьем. Он и застрелил Брюсу, когда та, набегавшись, вернулась в знакомый двор.
Первая помощь
Тем временем отец и дедушка Валерии отвезли ее в Гомельскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи (БСМП). В травмопункте произвели первичную хирургическую обработку раны и направили девочку для дальнейшего лечения в отделение челюстно-лицевой хирургии областной клинической больницы (ГОКБ). Здесь также обработали раны и на самую крупную, оставленную зубом собаки, наложили швы. А в 20.20 ввели антирабическую вакцину.
На первый взгляд, было сделано все необходимое. Но есть обстоятельство, значимость которого можно оценить, лишь вникнув в специфику оказания антирабической помощи. Ее главное требование - в случае укуса головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий или ослюнения слизистых оболочек диким либо домашним животным пострадавшему немедленно начинают курс инъекций. Одновременно вводят антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину под названием КОКАВ. Эффективность их комбинированного использования тем выше, чем меньше времени прошло после укуса.
Однако ни в БСМП, ни в ГОКБ антирабического иммуноглобулина в тот день не оказалось. Подробнее об этом чуть ниже, пока же вернемся к хронологии…
29 августа в 9.00 находившейся в больнице Валерии ввели вторую дозу вакцины. Врачи констатируют удовлетворительное состояние ребенка, отсутствие жалоб и воспалительных явлений. Спустя три часа по факсу приходит заключение из ветеринарной лаборатории - анализ на бешенство мертвой Брюсы дал положительный результат…
Проведена консультация со специалистом областного Центра гигиены и эпидемиологии, которая пояснила, что в связи с начатой вакцинацией антирабической вакциной введение антирабического иммуноглобулина не показано.
30 и 31 августа состояние ребенка признано удовлетворительным, и в последний день лета девочку выписывают, рекомендуя долечиваться и посетить специалистов в поликлинике по месту жительства.
Все, что могли…
Вместе с отцом она уезжает в Минск, чтобы на следующий день впервые услышать школьный звонок.
А спустя две недели ее самочувствие резко ухудшается. 14 сентября скорая помощь доставляет Валерию Здрок в тяжелом состоянии в детскую инфекционную больницу Минска. Первоначальный диагноз - гнойный менингоэнцефалит. В плане дифференциального диагноза рассматривалось также туберкулезное повреждение головного мозга, не исключались бешенство или осложнение антирабической вакцинации. Диагностирование затруднялось отсутствием таких "классических симптомов" бешенства, как слюноотделение, водобоязнь и светобоязнь.
Описание многочисленных лечебных процедур свидетельствует: минские врачи в полном смысле слова боролись за жизнь маленькой пациентки, делая все, что возможно. Проводились неоднократные консилиумы с участием главных внештатных специалистов Минздрава, сотрудников кафедр детских инфекционных болезней, врачей-эпидемиологов. В процессе лечения ребенка пришлось даже вводить в кетаминовую кому, однако, несмотря на все усилия медиков, болезнь прогрессировала. 25 октября Валерия умерла.
Заключительный диагноз: основной - бешенство, атипичное течение, бульбарно-паралитическая форма; острый гнойный менингоэнцефаломиелит смешанной этиологии. Осложнения и сопутствующие заболевания: сепсис, двусторонняя пневмония, мозговая кома, отек головного мозга, токсико-гипоксическое поражение печени, почек, миокарда, поджелудочной железы и другие. Читать о том, что перенес несчастный ребенок - занятие не для слабонервных.
Смерть была непредотвратима?
В медицинских кругах случай смерти Валерии Здрок разбирался долго и скрупулезно. Пятеро специалистов, включая доктора медицинских наук, написали статью "Случай бешенства у ребенка: клиническая манифестация, трудности диагностики, патоморфологическая картина".
Однако помимо узкоспецифических вопросов ответа требовал еще один, не менее важный. Все ли было сделано в процессе оказания помощи и дальнейшего лечения для того, чтобы спасти жизнь девочки? В протоколе клинико-анатомической конференции отмечается, что на этапе лечения в минской детской инфекционной больнице медпомощь была оказана в полном объеме. Однако смерть ребенка была уже непредотвратима.
Перед этим сказано: "Лечебно-диагностические мероприятия на этапе проведения постэкспозиционного лечения в г.Гомеле выполнены не в полном объеме (не был введен антирабический иммуноглобулин). На амбулаторном этапе в г.Минске следует отметить отсутствие настороженности педиатров в отношении развития бешенства, что, однако, не повлияло на исход заболевания".
Последний пункт заключения охватывает проблему шире: "В настоящее время в Республике Беларусь не проводится прижизненная диагностика бешенства. Осложнение эпидемической ситуации требует организации экспресс-диагностики, а также пересмотра и коррекции нормативных документов по вопросам оказания медицинской помощи в случаях, подозрительных на бешенство, в соответствии с современными требованиями".
Проводился анализ причин и в Гомеле, где, напомним, ни в одной из двух больниц не оказалось иммуноглобулина. Как и почему такое могло произойти? Ответы на этот вопрос звучали разные.
Во время суда, о котором чуть ниже, представитель ГОКБ сказал, что иммуноглобулина не было и в других лечебных учреждениях Гомеля. Будто бы это уточнялось дежурным врачом, который обзванивал медицинские учреждения, "но это был вечер пятницы, он никому не дозвонился". Согласно тем же пояснениям, не обращался медик и на аптечный склад. Во-первых, согласно инструкции, врач не может получить там лекарства, во-вторых, в пятницу в 20.00 на складе уже никого нет.
На том же заседании упомянутый медработник, в практике которого это был первый случай оказания антирабической помощи, дал несколько иные показания. Подтвердив отсутствие иммуноглобулина, он заметил, что мог бы начать его искать, обращаясь в другие медучреждения, однако "это заняло бы много времени, чего нельзя было допустить".
По итогам разбирательств наказали двух врачей ГОКБ. За недооценку эпидемиологической ситуации и за то, что не известили администрацию больницы об отсутствии иммуноглобулина, им объявили выговоры. Кстати, согласно документам, представленным ГОКБ, в тот самый день - 26 августа 2011 года с утра в больнице проводилась конференция по теме "Бешенство", а врачи сдавали зачет. Но когда уже вечером в приемный покой доставили укушенную девочку и выяснилось отсутствие иммуноглобулина, без него решили просто обойтись…
Отрадно лишь то, что по итогам заседания лечебно-контрольной комиссии в ГОКБ были сделаны должные выводы и внесено предложение: "В связи с дефицитом антирабического иммуноглобулина просить УЗО облисполкома создать на базе одной из больниц г.Гомеля постоянный (доступный круглосуточно) резерв средств для иммунопрофилактики и адекватной терапии бешенства, а также других инфекций, интоксикаций (противостолбнячная сыворотка и столбнячный анатоксин, антирабический иммуноглобулин и вакцина КОКАВ, противогангренозная сыворотка, противозмеиная сыворотка и т.д.)".
Остается надеяться, что предложенная мера не осталась лишь на бумаге.
Степень вины
И последний - судебно-правовой аспект истории, точки в которой не расставлены по сей день.
После смерти Валерии ее отец обратился в правоохранительные органы, требуя привлечь к ответственности врачей детской инфекционной больницы, которые, по мнению заявителя, не оказали медицинскую помощь должным образом. Проверкой поочередно занимались РУВД, прокуратура и отдел Следственного комитета Фрунзенского района Минска. В феврале 2012 года было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела.
А в конце прошлого года отец Валерии подал гражданский иск о возмещении морального ущерба и расходов на погребение. Общая сумма заявленных исковых требований - почти 206 миллионов рублей. Ответчики - Татьяна Ермакова и ее муж. Соответчики - дочь Ермаковой, поскольку с 2009 года дача принадлежит ей, и Гомельская областная клиническая больница.
- Я не снимаю с себя своей части вины в этой трагедии, - говорит Татьяна Ермакова. - Как владелица источника повышенной опасности я готова понести ответственность и выплатить разумную сумму компенсации. Но при этом убеждена, что если бы в Гомеле девочке своевременно ввели антирабический иммуноглобулин, она бы не умерла…
Позиция областной больницы отражена в протоколе судебного заседания: "…считаем, что заражение бешенством и последующий летальный исход явились не следствием действия (бездействия) медицинских работников ГОКБ, а следствием укуса больным животным".
На очередном заседании, которое состоялось 1 марта текущего года, ответчик заявила ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы, которое было удовлетворено. Всего перед экспертами поставлено 20 вопросов, 4 из них "задает" ГОКБ. Причем 3 из них касаются оценки действий их коллег - работников гомельской БСМП.
- Мне неизвестно, какие именно материалы направлены на экспертизу и кто непосредственно будет ее проводить. Это принципиально важно, поскольку в данную экспертную комиссию должны входить ветврач, инфекционист, эпидемиолог, а также специалисты по оказанию антирабической помощи…
Обосновывая желание получить сведения, касающиеся экспертизы, Татьяна Ермакова ссылается на статью 220 Гражданско-процессуального кодекса РБ. В соответствие с ней, "юридически заинтересованные в исходе дела лица вправе: требовать назначения экспертизы; заявлять отводы экспертам; представлять вопросы для постановки их перед экспертом; представлять для экспертного исследования дополнительные документы и иные материалы; знакомиться с определением о назначении экспертизы и заключением эксперта; с разрешения суда присутствовать при производстве экспертизы и давать пояснения экспертам".
Готовя материал к публикации, TUT.BY на протяжении нескольких дней связывался с отцом девочки, чтобы получить его комментарий. Евгений Павлович не отказывался от беседы, однако времени для нее у него, к сожалению, не нашлось.
Впрочем, мы готовы в любой момент предоставить ему слово и изложить видение ситуации потерпевшей стороны. В настоящее время до получения экспертного заключения в судебном заседании объявлен перерыв. По завершении процесса мы проинформируем читателей об итогах.
Читайте также: