Можно ли делать пластическую операцию при гепатите с

Хирургическое вмешательство является серьезным стрессом даже для относительно здорового организма. А когда операция требуется при серьезном поражении одного из внутренних органов, у пациентов закономерно возникает множество вопросов. Ведь на кону в таком случае стоит не только здоровье, но и жизнь пациента. Решение о допустимости и нюансах хирургического вмешательства в любом случае принимает врач.

Но делают ли операции при гепатите С? В каких случаях хирургическое иссечение категорически противопоказано? Когда требуется пересадка печени при гепатите С? Что нужно, чтобы донорский орган прижился? Можно ли делать пластическую операцию при гепатите С? Возможно ли донорство при этом диагнозе? В этой статье мы дадим ответы на вопросы, которые пациенты задают чаще всего.

Операции при гепатите С

Операции бывают двух типов — плановые и экстренные. О возможности проведения экстренного хирургического вмешательства вопросов быть не может, так как от этой меры всегда зависит жизнь и полноценная функциональность организма. А вот плановые операции могут отменяться по причине противопоказаний и других факторов. Далее мы ответим на наиболее частые вопросы пациентов от операциях при гепатите С:

— Имеют ли право мне отказать в операции по причине диагноза ВГС?

Нет, не имеют. Несмотря на то, что вирусный гепатит С передается через кровь, сам по себе этот диагноз не является законной причине для отказа в предоставлении медицинских услуг. Если Вы столкнулись с подобным нарушением своих прав, обратитесь в Министерство здравоохранения с соответствующей жалобой.

— Какое обследование нужно пройти при ВГС до операции?

Перед операцией пациенту необходимо:

Пройти полноценное обследование печени, проверить ее функциональность. Для этого нужно сдать общеклинический анализ крови и проверить биохимический состав плазмы. Очень важно, чтобы печень продолжала продуцировать белок альбумин. При его дефиците может возникнуть спонтанное кровотечение во время операции.
Проверить функциональность других жизненно важных органов. Это необходимо во избежание осложнений при хирургическом вмешательстве.
Сдать кровь на проверку уровня АлТ и АсТ и мочу на мониторинг фракций билирубина.

Также проверяется уровень вирусной нагрузки. Повышенная патогенная нагрузка может осложнить течение операции и восстановления после нее. Однако если вмешательство необходимо в срочном порядке, подобный анализ не сдается.

— Есть ли противопоказания для операции при ВГС?

Противопоказаниями для хирургического вмешательства при диагностированном гепатите С являются:

Острый период заболевания
Алкогольный гепатит
Цирроз печени
Органическое поражение клеток головного мозга (энцефалопатия)
Острая почечная недостаточность
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Проблемы со свертываемостью крови (недостаток альбумина и витамина К)
Респираторное заболевание в период вмешательства

— Какие последствия операционного вмешательства характерны для диагноза ВГС, и что делать?

Как ни странно, после операций у таких пациентов нередко наблюдаются проблемы с дыханием. Чтобы облегчить состояние больного, рекомендуется специальная дыхательная гимнастика.

Пересадка печени при гепатите С — сложная операция, которая проводится только в самых крайних случаях. Трансплантация органа актуальна, когда медикаментозное лечение уже не в состоянии помочь пациенту. Показаниями для пересадки железы или определенной ее доли при ВГС являются:

Декомпенсированный цирроз, при котором велика вероятность печеночной комы и летального исхода.
Острая печеночная недостаточность.
Жировой гепатоз в терминальной стадии.
Злокачественные новообразования, в том случае, если опухолевый процесс локализуется исключительно в паренхиме печени без метастаз в соседние органы.
Острое нарушение метаболизма, при котором в рассматриваемом органе накапливается избыток железа (гемохроматоз).

При необходимости в операции по пересадке печени пациент должен пройти обстоятельное обследование (около 20 анализов и тестов). Если состояние организма пациента отвечает всем необходимым требованиям, его данные заносят в списки ожидания донорского органа. Сколько времени придется ждать подходящего органа — неизвестно.

Случается и так, что больные погибают, так и не дождавшись своей очереди на пересадку печени при гепатите С. Однако даже если операция прошла успешно, это еще не победа. Необходимо, чтобы орган прижился. Для этого больному назначается курс препаратов, подавляющих активность иммунной системы.

В наше время активно развивается индустрия красоты. Поэтому многих пациентов и пациенток закономерно интересует вопрос: «Можно ли делать пластическую операцию при гепатите С?«. Ответ будет скорее положительным, чем отрицательным. Единственным существенным противопоказанием к проведению ринопластики, круговой подтяжки лица, маммопластики и других пластических операций при ВГС является повышенная вирусная нагрузка.

В любом случае, перед хирургическим вмешательством следует обследоваться. Например, при увеличении груди следует:

Сдать общие анализы мочи и крови
Пройти обследование у маммолога

Говоря об индустрии красоты, следует упомянуть операцию, которую при заболеваниях печени проводить не рекомендуется. Таковой является липосакция. Резкое снижение веса может привести к временным нарушениям метаболизма и изменению гормонального фона, которые недопустимы при ВГС и других поражениях самой крупной железы в организме.

Допустимо ли донорство при гепатите С?

Некоторые пациенты интересуются, могут ли они стать донорами при своем диагнозе. Как известно, ВГС передается через кровь, поэтому донорство при гепатите С недопустимо. Более того, даже если человек выздоровел, он все равно остается в списках недопустимых доноров. В случае пересадки органов, донорство при гепатите С также исключено, даже если идет речь о трансплантации тканей близкому родственнику.

Пациентов часто интересует вопрос о том, делают ли операции при гепатите С. Несмотря на то что заболевание передается гематогенным путем, оно не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Вместе с этим существуют определенные ограничения, когда операцию делать нежелательно. Это обусловлено наличием серьезных осложнений со стороны печени, в результате чего существует высокий риск неблагоприятного исхода.

Делают ли операцию больным с гепатитом В или С?

Существует 2 вида оперативного вмешательства:

В первом случае пациент должен пройти тщательное обследование, в т. ч. сдать обязательный анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С. Но даже при получении положительного результата человека все равно берут на операцию. Главное — убедиться в том, что не нарушено функционирование печени и других органов, что может значительно увеличить опасность хирургического вмешательства. Вместе с этим по данной причине никто не может отказать в операции при гепатите В или С.

Без проблем возьмут на хирургический стол пациента, у которого вирусный гепатит характеризуется минимальной, низкой или умеренной активностью. Ведь отсутствует повышенный риск для больного не перенести вмешательство.

При необходимости делать операцию людям по жизненным показателям подобное обследование даже не проводится. Поскольку для получения результатов анализов требуется довольно много времени, а малейшее промедление может стоить жизни пациенту, особенно если серьезные проблемы создает сердце. В данном случае достаточно определения общеклинических показателей, которые нужны для оценки всех рисков:

общий анализ крови;
биохимия;
группа крови;
резус-фактор;
коагулограмма и др.

При этом каждый человек рассматривается как потенциально опасный, ведь никто не знает, здоров он или инфицирован одной из инфекций, передающихся гематогенным путем.

Более того, в некоторых случаях человек может находиться в стадии инкубации, когда инфицирование вирусом уже произошло, но обнаружить антитела в крови еще невозможно.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Можно ли делать операцию больным с гепатитом В или С? На этот вопрос существует только один ответ: никто не имеет права отказать пациенту в оказании неотложной медицинской помощи, особенно по жизненным показаниям.

Однако существуют определенные ограничения по состоянию здоровья, когда проведение операции может иметь осложнения и весьма неблагоприятные последствия. В этом случае по возможности от нее нужно отказаться или немного отложить срок проведения до стабилизации состояния больного. Ведь некоторые лекарственные средства, которые используются для введения человека в наркоз, а также для послеоперационного лечения, способны оказать неблагоприятное воздействие на печень.

Плановое хирургическое вмешательство пациентам с гепатитом В или С проводят после полной проверки функции печени, которая более всего страдает от данного инфекционного недуга. Это возможно с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

При наличии других острых заболеваний, угрожающих благоприятному исходу операции, их также нужно пролечить. К ним относятся:

асцит;
патологии свертывающей системы крови;
энцефалопатия;
нарушение функционирования почек.

Во время проведения хирургического вмешательства операционная бригада соблюдает технику безопасности, ведь при малейшей неосторожности существует высокий риск инфицирования серьезным недугом.

При современном уровне медицины массивные хирургические вмешательства давно уже стали привычными и, как правило, хорошо переносятся пациентами. Но это всегда большой риск, так как иногда человеческий организм дает сбои, после чего проявляются различные патологии, в том числе печеночные.

Разрешено ли делать операции при гепатитах

Гепатиты B и C передаются гематогенным путем, то есть через кровь, однако это не может стать причиной отказа пациенту, нуждающемуся в оперативном лечении. Есть некоторые ограничения, связанные с состоянием здоровья человека, когда организм не выдерживает чрезмерной нагрузки, что приводит к неблагоприятному исходу.

По срочности операции делятся на две категории: экстренные, плановые. Если лечение запланировано заранее, все вопросы с хирургом урегулированы, то больному остается лишь пройти полное обследование на предмет состояния печени, нарушения в работе других органов и систем, которые могут вызвать осложнения. Рекомендуется сдать АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубин. Особое внимание обращают на вирусную нагрузку. При минимальной активности заболевания в организме риск нежелательных эффектов незначительный.

Никто не имеет права отказать больному в проведении необходимой операции по причине выявления вируса гепатита B или C. Нежелание оперировать – это сугубо человеческий фактор, продиктованный страхом заражения, не имеющий под собой юридической почвы. Носителей заболевания лечат на общих основаниях, как и других пациентов.

В экстренных случаях, когда есть угроза жизни человека, обследование на гепатит не проводится вовсе. Анализ требует времени, которого у пациента нет. Даже незначительная заминка может стать фатальной. При этом назначают следующие обследования:

определение группы крови и резус-фактора;
тест на свертываемость;
биохимический, общий анализ крови.

Общий анализ крови

Общеклинические показатели помогут оценить состояние больного и учесть риски. Если точных сведений о наличии вируса гепатита и прочих, передающихся через кровь инфекций, нет, то хирург воспринимает пациента как потенциально опасного. К тому же гепатит имеет продолжительный инкубационный период, когда человек уже заражен, а выявить антитела еще нельзя.

Хирургия подразумевает использование наркоза, что выступает дополнительной нагрузкой для больной печени. Вероятность возникновения угрозы для жизни и здоровья пациента с гепатитом B зависит от многих факторов:

вида операции;
применяемой анестезии;
степени поражения печени;
наличия сопутствующих патологических процессов в организме.

Обычно наркоз переносится больными гепатитом B неплохо, а вот послеоперационная терапия лекарственными препаратами вредна и дает значительную гепатонагрузку.

Категорически запрещено делать операции при гепатитах C и B, если диагностированы: острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, вирусный или алкогольный гепатит в стадии обострения, цирроз, особенно отягощенный почечной или дыхательной недостаточностью, нарушение свертываемости крови. Хирургическое вмешательство проводится только в случае острой необходимости и реальной угрозы жизни.

Обострение заболевания требует сначала комплексной терапии, установления ремиссии и максимальной компенсации поврежденных функций органа. Любые дополнительные патологии, протекающие параллельно с гепатитом, также необходимо вылечить. В противном случае острые признаки и тяжелая симптоматика осложняет проведение операции.

При хроническом гепатите C исследуется активность АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Эти показатели наиболее точно определяют степень поражения печени, прогрессирования болезни. Повышение печеночных ферментов в несколько раз является противопоказанием к операции. Если поставлен диагноз цирроз печени, то степень тяжести проверяется по шкале MELD (Model for End-stage Liver Disease). Показатель, превышающий 11, говорит о декомпенсированном заболевании, а индекс свыше 15 не позволяет выполнять хирургические манипуляции.

Регионарная анестезия

Лучше всего для пациентов с гепатитом подходят местная и регионарная анестезии, которые блокируют болевые ощущения на определенном участке тела. Не рекомендуется применять Галотан, так как препарат токсичен для печени. В 20% случаев вызывает ухудшение печеночных показателей, вплоть до некроза.

Возможные последствия

Предварительное обследование призвано максимально оградить пациента от возможных послеоперационных осложнений. Не следует скрывать от лечащего врача информацию о хронических заболеваниях, лекарственных препаратах, принимаемых на постоянной основе. Эти сведения помогут избежать ошибок в результатах лабораторных исследований.

Частота возникновения различных осложнений составляет порядка 35%. Чаще всего наблюдаются:

обильные кровопотери;
занесение инфекции, переходящее в сепсис;
развитие воспалительных процессов;
тромбоз вен;
печеночная недостаточность.

Избежать дыхательных расстройств позволит ранняя активизация пациента и проведение специальной дыхательной гимнастики. Реактивный плеврит может развиться во время операции на фоне недостаточного дренирования, плохого оттока лимфы от печени, поддиафрагмального абсцесса.

Асцит

Довольно часто при хирургических вмешательствах наблюдаются кровотечения и пониженное давление, что вызывает снижение циркуляции крови и доставки кислорода в печень. Это может привести к асциту (скоплению свободной жидкости в брюшной полости) и гидротораксу (застою транссудата в плевральной полости).

В случае удаления части печени, длительная гипоксия и гипотония вызывают кровотечения, аллергию, сердечно-сосудистую недостаточность, что, в свою очередь, приводит к печеночной недостаточности культи органа.

Отдельно следует остановиться на рисках для медицинского персонала, связанных с возможностью заражения вирусами гепатита B и C. Биологическая безопасность при работе с режущими, колющими инструментами зависит от различных факторов: стажа (чем меньше опыта, тем чаще ранения), загруженности (усталость плохо сказывается на внимательности, координации), обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты (кольчужные перчатки, очки, аптечки, прививки).

Перед операцией лечащий врач предупреждает пациента о возможных рисках и осложнениях. Решение о целесообразности хирургического вмешательства может принять только опытный доктор на основании комплексной диагностики.

Делают ли операции при гепатите С? Несмотря на тот факт, что данное заболевание относится к вирусным, к тому же заразным, оперативное вмешательство при таком диагнозе возможно, а иногда без него не обойтись. Заразиться гепатитом С от больного можно через телесные жидкости, преимущественно через кровь. Поражает болезнь, прежде всего, печень. Орган воспаляется, перестает должным образом выполнять свои функции, в частности, очищение крови. Нарушается процесс пищеварения, кровь наполняется токсинами, гепатит со временем переходит в цирроз печени. Необходимость операций при гепатите С бывает очевидной, если недуг привел каким-либо серьезным нарушениям.

Что такое гепатит С

Заболевание представляет собой распространенную вирусную инфекцию, в результате которой воспаляется печень. Это наиболее тяжелая форма вирусного гепатита. Смертность от нее чрезвычайно высокая – 350 000 человек ежегодно по всему миру. Хронический гепатит С нередко трансформируется в рак печени или цирроз.

Печень для человека незаменима, без нее нельзя существовать. Орган имеет такую же значимость для организма, как сердце или легкие.

Печень выполняет значимые функции:

очистительную – выводит токсины и химикаты и крови;
защитную – ведет борьбу с инфекциями;
накопительную – сохраняет энергию;
пищеварительную – участвует в расщеплении жиров и выработке холестерина;
впитывающую – собирает витамины и питательные вещества.

Так как болезнь заразная, она может передаваться от человека к человеку тремя способами:

Через кровь.
Половым путем.
От матери к плоду.

Симптомы заражения могут очень долго оставаться латентными, даже несколько лет, 10 и больше. Болезнь даст о себе знать, когда повреждение печени станет значительным.

Признаки могут быть следующими:

боль в правом подреберье;
мышечные боли;
постоянная усталость;
тошнота, рвота;
темно-желтая моча;
посветлевшие каловые массы;
понос;
слабый аппетит;
желтуха – специфический оттенок белков глаз и кожи.

Можно ли делать операцию при гепатите С? Поражение жизненно важного органа, такого как печень, не всегда определяется сразу. Бывают случаи, и они не являются редкостью, когда болезнь выявляется по результатам анализов, предшествующих уже назначенной операции. Неотъемлемый шок от новости сменятся у пациента мыслями о возможности хирургического вмешательства. Можно ли тогда оперировать?

Можно ли делать операции при гепатите С

Отказать в проведении операции на сердце при гепатите С, как и в любой другой, ни один врач не вправе.
Однако здесь значимы факторы, определяющие неотложность данной процедуры:

показания для проведения операции, их тяжесть;
стадия гепатита на данный момент – хроническая или активная;
срочность.

Есть два типа хирургических операций:

Плановая – ей обязательно предшествует целый комплекс тестов, анализов и других проверочных и подготовительных манипуляций. Результат анализа на присутствие гепатита С в организме никак не станет поводом для отказа хирургов в проведении запланированной операции. Особенно если биохимия, клинические показатели крови, печеночные пробы в порядке. Возможно, ему порекомендуют курс лечения, нормализующий печеночные ферменты, уровень гемоглобина и пр., а после – повторно обратиться за операцией. Полностью излечивать гепатит С не потребуют.
Экстренная – вмешательство по жизненным показателям, когда нельзя медлить, иначе сердцебиение пациента может остановиться. Проводить такие операции станут без предварительных обследований и анализов, поэтому гепатит С здесь никак не повлияет.

Если обострения печеночного воспаления не наблюдается, температура пациента в норме, трансаминазы держатся на приемлемом уровне, то нет причин откладывать операцию, тем более если планируется наладить работу желчного пузыря, мочеполовых органов, сердца, желудка и др.

Противопоказания для оперативного вмешательства при таком диагнозе

Существуют определенные ограничения, когда делать операцию при гепатите С не рекомендуется. Врачи советуют отложить ее на время, а пока подлечиться. Желательно пройти специальную терапию перед пластическим или онкологическим хирургическим вмешательством, чтобы снизить трансаминазы.

Общую клиническую картину могут осложнить лекарства, которые назначают после операции во время восстановительной терапии, а также препараты наркоза. Если печень не в порядке, присутствуют значительные повреждения, то ей будет сложно справиться с такой нагрузкой.

Поэтому есть два варианта действий:

отказаться от оперативного вмешательства;
отложить операцию на время для восстановления функций печени и стабилизации состояния пациента.

Противопоказаниями для проведения операции при гепатите С считаются:

Цирроз печени.
Алкогольный гепатит.
Острый вирусный.
Энцефалопатия.
Дисфункция почек.
Асцит.
Патологии свертывающей системы крови.

Многих пациентов интересует вопрос: можно ли оперировать их при неинфекционном гепатите? К такой разновидности болезни относится холестатическая, спровоцированная застоем желчи, реактивная, образовавшаяся на фоне другого заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д. Разумно предположить, что неинфекционная природа недуга делает его не столь опасным.

Можно ли делать плановую операцию на глаза при гепатите В? При хроническом недуге важно определить степень активности воспалительных процессов в печени. Если их не обнаружено, то оперативное вмешательство допустимо. Но при наличии поражений необходима гепатопротекторная терапия. После лечения допустима операция на глаза.

Делают ли онкологические операции при гепатитах? Эти два понятия не исключают друг друга. Иными словами, если одновременно стоит диагноз и рак, и гепатит, начинают лечение той и другой болезни. Лучевая и химиотерапия возможны, так же как и операция, если диагностировано заболевание печени. Опять же, здесь берут во внимание наличие обострения воспаления органа.

Делают ли операцию больным с гепатитом В или С?

Существует 2 вида оперативного вмешательства:

При необходимости делать операцию людям по жизненным показателям подобное обследование даже не проводится, поскольку для получения результатов анализов требуется довольно много времени, а малейшее промедление может стоить жизни пациенту, особенно если серьезные проблемы создает сердце. В данном случае достаточно определения общеклинических показателей, которые нужны для оценки всех рисков:

общий анализ крови;
биохимия;
группа крови;
резус-фактор;
коагулограмма и др.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Можно ли делать операцию больным с гепатитом В или С? На этот вопрос существует только один ответ: никто не имеет права отказать пациенту в оказании неотложной медицинской помощи, особенно по жизненным показаниям.

Хирургическое вмешательство людям с острой печеночной недостаточностью, острым вирусным или алкогольным гепатитом, циррозом могут сделать только по жизненным показаниям. В других случаях, когда время терпит, сначала нужно пройти комплексную терапию с целью достижения ремиссии и максимальной компенсации нарушенных функций. При наличии других острых заболеваний, угрожающих благоприятному исходу операции, их также нужно пролечить. К ним относятся асцит, патологии свертывающей системы крови, энцефалопатия и нарушение функционирования почек.

Вирусный
гепатит С операции не препятствует если функция печени не нарушена.

Нужна ли Вашему хирургу
справка от инфекциониста, я не знаю. В
тех условиях, что я работаю достаточно справки от терапевта и обсуждения
вопроса с хирургом и анестезиологом на основании данных осмотра, печеночных
проб и УЗИ печени.

С уважением, Александр Юрьевич.

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: [email protected]

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Возможны ли операции при гепатите С и циррозе – вопрос, занимающий многих пациентов. В случаях, когда необходима трансплантация или удаление участков печени, без хирургического вмешательства не обойтись. При этом возникают сложности, зачастую мешающие нормальному ходу процесса. Учитывая, что помощь хирурга может потребоваться и по причинам, не связанным с состоянием печени, стоит внимательнее отнестись к данной ситуации.

Когда делают операции с гепатитом С – чего нужно остерегаться

Существует целый ряд случаев, когда физическое воздействие запрещено. В этих ситуациях даже самые опытные врачи не делают операции с гепатитом С, поскольку они представляют серьезную опасность для жизни пациента.

К таким состояниям относятся:
• острый гепатит на почве алкоголизма или при заражении;
• ярко выраженная печеночная недостаточность;
• цирроз печени, сопровождаемый проблемами кроветворения.

В остальных случаях операции при гепатите С возможны, однако требуют предельной внимательности и ответственности. Учитывается риск перехода вируса к медперсоналу, поскольку ВГС передается через кожные повреждения.

Можно ли делать операцию с гепатитом С – вопросы и тонкости

Сформирован целый перечень поражений, когда без помощи хирургических приемов и техники обойтись невозможно. Все они связаны с подробной подготовкой – анализы перед операцией при гепатите следует сдавать заблаговременно, учитывая все сопутствующие факторы.

Если все меры предосторожности соблюдены, то специалисты заключают, что можно делать операцию с гепатитом С – чаще всего одобрение получают пациенты с хронической формой, не сопровождающейся острыми признаками и тяжелыми симптомами.

Зачастую подготовка также выявляет опасные состояния, при которых с операционным вмешательством следует подождать. Если уровень АСТ или АЛТ при биохимическом анализе превышает 10, принимается решением в пользу отсрочки хирургических процедур. Аналогичным образом обстоят дела с уровнем MELD (если показатели более 10, операбельным пациент считается лишь при прямой угрозе жизни).

Получается, что для людей, желающих узнать делают ли операции при гепатите С, нет прямого ответа – все зависит от результатов анализов, текущего состояния и времени заражения.

Операция при циррозе – за и против

Нередко, если в области печени обнаружен участок, полностью состоящий из заместительной ткани, врачи рекомендуют удалить его и заменить здоровым (при наличии донора). Однако среди тех, кто спрашивает можно ли делать операции при гепатите С даже такие случаи рассматриваются как критические.

Самую большую опасность при открытых операционных процессах представляют следующие факторы:
• перекрытие доступа крови к органу;
• недостаток кислорода (местный, в тканях);
• отравление медикаментами.

Поэтому операция при циррозе, когда подразумеваются большие надрезы или серьезное воздействие на состояние печени, как правило, проводится только после тщательного взвешивания риска.

Лучший выход – вылечить ВГС медикаментозно. Лекарства, включающие даклатасвир и софосбувир, дают положительные результаты уже через неделю после приема, а в течение 3 месяцев приводят к полному излечению более 95% пациентов. Сейчас такое лечение вполне возможно – цена на софосбувир и даклатасвир становится доступнее за счет появления качественных дженериков из Индии.

Читайте также: