Можно не заразиться гепатитом с если партнер когда-то был болен

Болезнь близкого человека — это всегда тяжело. Важно обеспечить больному необходимый уход, чтобы облегчить его самочувствие, подобрать правильную диету и поддерживать больного на пути к выздоровлению ил ремиссии болезни. Но также имеет значение и собственная безопасность, если речь идет об опасной инфекции.

Жизнь с гепатитом Б

Жизнь с гепатитом Б — это регулярные периоды терапии и постоянная диета. Болезнь в настоящее время остается неизлечимой, однако при помощи правильно подобранных лекарств можно обеспечить длительную ремиссию. Важнее всего то, что таким образом можно предотвратить развитие таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и рак печени.

Больной должен регулярно наблюдаться у лечащего врача и следить за вирусной нагрузкой в своем организме. Высокая концентрация патогена опасна не только для самого инфицированного, но и для окружающих, так как повышает риск передачи заболевания.

Терапия ВГВ включает прием современных противовирусных препаратов, гепатопротекторов и других сопутствующих лекарств. Если болезнь была обнаружена на ранних сроках, хирургическое вмешательство не понадобится. На терминальных стадиях или при особо агрессивных формах заболевания может понадобиться трансплантация печени или ее части.

При диагнозе ВГВ пациенту запрещено употреблять:

• Спиртные напитки
• Табачную продукцию (сигареты, сигары, жевательный табак)
• Жирную и тяжелую пищу
• Препараты, токсичные для печени

Для гепатита В характерно как хроническое, так и острое течение болезни. Для обострения характерны боли в правой подреберной области живота, желтушность, приступы тошноты и рвоты, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Могу ли я заразиться от мужа (вопрос-ответ)

Предлагаем ознакомиться с ответами на вопрос, которые чаще всего задают жены пациентов:

— У мужа гепатит Б, могу ли я заразиться?

К сожалению, можете. ВГВ чрезвычайно заразен и передается преимущественно через кровь. Если у супруга на теле есть открытые раны или ссадины, следует избегать прямого контакта с кровью больного. Обрабатывать повреждения нужно в перчатках. То же самое касается кровотечения из носа.

Что касается стирки одежды мужа со следами крови вручную, следует также использовать защитные латексные перчатки. Для полного выведения патогена стирать инфицированную ткань нужно несколько раз.

— Могу ли я заразиться гепатит Б через посуду?

В слюне заболевшего содержится мизерная концентрация патогена. Таким образом, гепатитом Б через посуду заразиться невозможно. Также безопасен поцелуй, если у Вас или у мужа во рту нет открытых ранок или язв. Также опасность представляют кровоточащие десна.

— Опасен ли при ВГВ незащищенный половой акт?

Опасен. В сперме заболевшего мужчины концентрация вируса достаточно высока. Это не означает, что заражение станет неминуемым результатом интимной близости, однако риск достаточно велик. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение защищенному сексу с использованием презервативов.

— Могу ли я заразиться от мужа через пользование общими предметами гигиены?

Можете, особенно если воспользуетесь его зубной щеткой или бритвой. На этих предметах остаются частички кожи пользователя вместе с кровью. Полотенце в этом случае опасно только при наличии на нем следов крови при большой концентрации патогена в организме мужчины. В любом случае, безопаснее пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены.

У мужа гепатит Б: можно ли планировать беременность?

С другой стороны, если муж принимает соответствующее лечение, картина несколько меняется. В случае качественной и верно подобранной противовирусной терапии патогенная нагрузка в организме пациента снижается. В периоды ремиссии риск заражения гепатовирусом половым или перинатальным путем практически отсутствует. Однако если супруги планируют детей, им следует предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Сколько живут с хроническим гепатитом Б?

Продолжительность жизни с гепатитом Б во многом зависит от следующих факторов:

• Общего состояния организма больного.
• Наличия или отсутствия дополнительных хронических заболеваний.
• Стадии, на которой была обнаружена болезнь.
• Наличия и качества противовирусной терапии.
• Агрессивности заболевания и сопутствующих осложнений.

При условии отсутствия осложнений и сопутствующих болезней, пациент, проходящий последовательный терапевтический курс, может прожить до глубокой старости. При этом больному все равно придется придерживаться постоянной диеты (стол №5), отказываться от алкоголя и табакокурения.

Но сколько живут с хроническим гепатитом Б при наличии осложнений? Все зависит от того, чем именно осложнилось течение заболевания:

• Фиброз или компенсированный цирроз — выживаемость в течение 10-15 лет.
• Субкомпенсированный цирроз — 5-10 лет.
• Декомпенсированный цирроз — от 3 до 5 лет.
• Рак печени — в зависимости от формы и стадии обнаружения, в среднем 5-10 лет.
• Ко-инфекция другим штаммом гепатита (D или С) — в зависимости от формы заболевания и терапии. Гепатит С в наше время успешно лечится, штамм D является более агрессивным, но не развивается, если подавить развитие ВГВ на начальном этапе. При своевременном лечении ко-инфекция не влияет на продолжительность жизни больного.

В особо тяжелых случаях пациенту может понадобится полная или частичная пересадка печени. Продолжительность жизни больного зависит от приживаемости донорского органа, а также от общего состояния организма пациента. В среднем после такой операции пи благоприятном исходе больные живут 15-20 лет. Бывают случаи, когда пациент с пересаженной печени доживал до глубокой старости.

По статистике, в России каждый год выявляется 58 тысяч новых случаев заболевания хроническим вирусным гепатитом С. За последние 17 лет уровень заболеваемости вырос в три раза. Болезнь помолодела и стала поражать возрастную группу от 20 до 40 лет. Раньше считали, что инфицированию ВГС подвергались главным образом наркозависимые лица через инъекцию зараженной иглой. Сейчас чаще называют иные пути заражения. Люди, не знакомые с проблемой, не представляют масштаб распространения заболевания и как вирус попадает в организм. Важно знать, что гепатит С передается половым путем, и при отсутствии защиты сексуальный контакт несет угрозу для здоровья.

Может ли гепатит С передаться через половой контакт

ВГС – опаснейший из гепатитов, когда клетки печени постепенно разрушаются, образуется фиброзная ткань, что без медикаментозного лечения у 80% больных приводит к циррозу и раку печени. В начальной, острой форме он протекает без внешних симптомов и дает себя обнаружить только на стадии цирроза, потому называясь ласковым убийцей. Если человек знает, каковы механизмы проникновения вируса, он избежит инфицирования.

Возбудитель гепатита С передается главным образом через зараженную кровь больного или носителя вируса. Исследования показывают, что наибольшее количество возбудителей обитает в крови и ее составляющих. В сперме, менструальных выделениях, вагинальном секрете, слюне их число незначительно. Вирус коварен и сохраняет живучесть в биологических жидкостях до 4 суток даже при их высыхании.

Ворота для него открыты, когда на кожных покровах сексуального партнера имеются повреждения в виде трещин, порезов, царапин. Инфицированная кровь или другая жидкость, выделяемая организмом, попадает через микроскопические травмы в организм сексуального партнера. Вирус поселяется в крови. Если на коже или слизистой повреждений нет, заражения не произойдет. Через неповрежденную кожу или слизистую ВГС не переходит. Увеличивают вероятность передачи инфекции следующие сопутствующие условия:

• присутствие вируса в крови или других биологических жидкостях в большом количестве;
• ВИЧ-инфекция;
• наличие болезней, передающихся половым путем (гонореи, хламидиоза, генитального герпеса).

Генитальный герпес

Риск заразиться гепатитом С половым путем невелик. По утверждениям медицинских работников, он составляет 3–5%, если произошел незащищенный контакт с партнером, страдающим гепатитом С. Инфицирование происходит не через половые пути, а через повреждения, царапины, трещины на половых органах партнера. Поэтому вероятность передачи вируса во время секса невелика и при использовании средств барьерной контрацепции сводится к нулю.

Данные о том, какой процент людей заражается ВГС во время полового контакта, нельзя назвать абсолютно точными. Вирус может благополучно обитать в крови от нескольких месяцев до нескольких лет, пока его обнаружат, так как болезнь протекает без внешних признаков. Человек живет, не догадываясь об инфекции, и подвергает опасности свою жизнь и здоровье сексуальных партнеров. Научные исследования, касающиеся частоты передачи гепатита С половым путем, связаны с определенными трудностями:

• определить точный способ передачи возбудителя и исключить другие пути инфицирования;
• установить, что половые партнеры заражены одной и той же разновидностью вируса.

У кого повышен риск заражения

При заражении ВГС половым путем виной всему – секс, не защищенный барьерными контрацептивами. Врачи выделяют следующие моменты, когда значительно возрастает шанс подвергнуться инфицированию при незащищенном полового контакте:

Менструация

• Анальный секс, при котором неизбежны микроскопические травмы.
• Агрессивный секс, который приводит к повреждению слизистых.
• Секс в дни менструаций.

Люди, часто меняющие половых партнеров, практикующие кратковременные случайные связи, рискуют в разы больше. Исследования по передаче вируса через половой акт выявили повышенный процент заболеваемости у определенных групп лиц. К группам, которые подвергают себя повышенному риску из-за образа жизни, отнесли следующие:

• Женщины легкого поведения, 6% из них страдают ВГС.
• Представители нетрадиционной ориентации, у них количество инфицированных равняется 4%.
• Больные венерологических лечебных учреждений, у них носительство вируса присутствует в 4% случаев.

У людей, ведущих стабильную половую жизнь с проверенными сексуальными партнерами, риск минимален.

Уровень заболевания в мире сильно различается по географическим зонам. Самый низкий процент распространения ВГС зафиксирован на севере Европы – у 0-0,5% людей. В Канаде и Соединенных Штатах заболевание регистрируют на уровне 2–5%, в Южной Америке – 12%. На юго-востоке Азии вирус гепатита С поразил от 9 до 27% населения. В России в 2016 году зарегистрировали 1,7 миллиона человек с диагнозом хронического гепатита С.

Вероятность заразиться гепатитом С половым путем минимальна. Намного чаще встречаются иные способы передачи возбудителя, которые нужно принять во внимание, обнаружив ВГС:

Хирургическое вмешательство

• использование нестерильного шприца для инъекций при введении наркотических веществ;
• трансфузионная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• выполнение тату, пирсинга;
• использование чужих туалетных принадлежностей (особенно острых предметов, зубной щетки).

Как избежать передачи гепатита С во время секса

Чтобы секс был безопасным и исключал опасность передачи вируса, требуется соблюдать нехитрые профилактические меры личной безопасности.

Партнерам, предпочитающим проверенные стабильные связи, для минимизации и так небольшой возможности заражения можно воспользоваться презервативами. Желательно периодически проверяться на маркеры ВГС.

Лица, которые практикуют кратковременные, случайные связи, не должны пренебрегать средствами барьерной защиты. Проверять кровь на вирус требуется даже после одного незащищенного случая интимной связи с непроверенным партнером.

Методы контрацепции

При наличии венерических заболеваний обязательно нужно пользоваться презервативами. Партнеры, которые занимаются агрессивным сексом, сексом в дни менструаций, должны применять средства защиты из-за повышенного риска.

Крайне важно применять презервативы людям, инфицированным ВГС, и их сексуальным партнерам. Нельзя использовать туалетные принадлежности инфицированного человека (бритву, маникюрный набор, зубную щетку), на них могут остаться заразные частицы крови. Вирус гепатита С передается через инфицированную кровь. Человек, страдающий гепатитом С, также обязан пользоваться только индивидуальными средствами гигиены.

При повреждении кожных покровов, сопровождающихся кровотечением, необходимо вовремя закрывать и залечивать порезы и раны, так как это открытые ворота для возбудителя. Половым партнерам вирусоносителя или больного нужно ежегодно проходить обследование и сдавать анализы на наличие маркеров ВГС, чтобы вовремя обнаружить опасную инфекцию.

При поцелуях заразиться и заболеть гепатитом С невозможно, количество его в слюне недостаточно для инфицирования. До сих пор не установлено, возможна ли передача возбудителя при орально-генитальном сексе, так как в зараженном секрете содержится минимальное количество возбудителей, даже если человек серьезно болен. Предполагают, что заразиться можно при наличии у здорового партнера во рту повреждений слизистой оболочки. Поэтому не рекомендуется заниматься оральным сексом с инфицированным партнером без средств контрацепции.

В случае подозрения по поводу возможного заражения следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и получения квалифицированной помощи. Не стоит сразу винить в этом сексуальную жизнь, для ВГС половой контакт не является основным способом заражения. Самым частым способом распространения инфекции остается проведение инъекции зараженной иглой, медицинские манипуляции с нарушением стерильности.

Вакцина против возбудителя заболевания до сих пор не разработана. Даже после успешного лечения и выздоровления организм человека не формирует иммунитета против ВГС, так как тот быстро мутирует, поэтому при проникновении инфекции человек может заболеть повторно. Избежать заражения гепатитом С, соблюдая элементарные правила безопасности проще, чем лечить недуг. Надежный способ профилактики инфицирования половым путем – постоянный проверенный партнер и защищенные сексуальные контакты.

Следует отметить, что более ста семидесяти миллионов жителей планеты Земля поражены хроническим гепатитом С. И эти цифры просто поражают воображение! Так, ежегодно заражается около четырех миллионов человек. Указанное заболевание распространено практически во всех странах, однако неравномерно.

Симптоматика

Гепатит С может никак себя не проявлять в течение всей жизни человека. Зачастую это бессимптомное заболевание. Поэтому важна своевременная диагностика с использованием лабораторных методов.

Чтобы побороть в своем организме гепатит С, симптомы и лечение его лучше изучить заранее. К слову, на ранних этапах заболевания у человека может наблюдаться усталость, сонливость, потеря интереса к жизни, высокая степень утомляемости. Если есть эти симптомы, лучше обратиться к врачу. На поздних этапах для болезни характерны цирроз печени и желтуха.

Сегодня от гепатита С можно избавиться. Лучше сразу обратиться к специалисту- гепатологу и начать лечение. Существует огромное количество эффективных медикаментов. Правда, принимать их следует только после консультации с врачом.

Способы передачи

Вирус гепатита С может содержаться в крови, а также в других биологических жидкостях инфицированного человека. Здесь все стандартно. Следует отметить, что само заражение гепатитом С происходит, как правило, когда кровь больного попадает в соответствующие жидкости либо же на поврежденные кожу, слизистые другого человека. Примечательно, что клинические наблюдения четко указывают медикам на отсутствии риска заражения, к примеру, при контакте каких-либо неповрежденных слизистых оболочек, а также эпителия с инфицированной кровью. Тем не менее здесь есть свои нюансы.

Обычно концентрация вируса непосредственно в биологических жидкостях (к примеру, слюне, сперме, а также выделениях из вагины) в большинстве случаев недостаточна для заражения. В то же время при попадании указанных веществ в кровь здорового человека, в частности, через поврежденные кожные покровы либо же слизистую оболочку, исключить возможность инфицирования на сто процентов нельзя. Как указывают нам современные исследования, вирус гепатита С вполне может сохранять свои активные свойства в окружающей среде при комнатной температуре по крайней мере шестнадцать часов, однако не более четырех дней. Примечательно, что инфицирующая доза достаточно велика. Она равняется примерно десяти миллилитрам вируссодержащей крови. Указанные показания зависят от так называемой концентрации вирусной РНК.

Как можно заразиться?

При каких обстоятельствах возможно инфицирование? Необходимо рассмотреть данные факторы в порядке от наиболее вероятных к наименее.

Шприцевые инъекции

Итак, как можно заразиться гепатитом С через уколы? Правильный ответ: очень просто! На современном этапе развития человечества таким образом происходит подавляющее большинство случаев инфицирования вирусным гепатитом С.

Следует отметить, что большая часть подобных случаев связана непосредственно с внутривенным употреблением наркотических веществ. И это неудивительно. Как указывает статистика, более семидесяти пяти процентов людей, которые употребляют наркотические вещества либо же делали подобные инъекции в прошлом, инфицированы гепатитом С. Примечательно, что риск заражения существенно возрастает при многочисленных употреблениях внутривенных наркотиков.

Интересно, что на вероятность инфицирования непосредственно во время инъекций напрямую влияет объем зараженной крови, которая осталась в игле или на другом медицинском оборудовании, а также концентрация вирусной РНК. Следует отметить, что здесь не последнюю роль играет величина просвета иглы либо же канюли. В частности, игла, обладающая достаточно узким просветом, применяемая, к примеру, для внутримышечных инъекций, зачастую несет существенно меньший риск инфицирования, если сравнивать, скажем, с канюлями, которые обладают достаточно широким просветом. Здесь есть зависимость. Наиболее опасными признаны канюли для инфузий. Данные, приведенные в одном из многочисленных исследований, говорят нам о том, что риск передачи самой инфекции вирусного гепатита С с какой-то единичной случайной инъекцией, которая выполнена врачом или другим медперсоналом, незначителен. Кроме этого, показано, что в ходе проведенных испытаний ни один из реципиентов, который получил при случайном уколе анти-ВГС-положительную, однако ВГС-РНК-отрицательную кровь, в дальнейшем не заболел пресловутым вирусным гепатитом С.

Переливание крови и ее компонентов

Тем не менее с начала 90-х годов прошлого века все вышеуказанное стало вполне реальным. Именно поэтому до данного периода времени среди тех, кому приходилось проводить переливание крови, был довольно высоким процент инфицированных. Уже впоследствии и до настоящего времени указанный риск заражения вирусным гепатитом С в данных случаях стал, можно сказать, ничтожным, поскольку обследование доноров сегодня проводится обязательно. Однако утверждать, что риск фактически сведен к нулю, к величайшему сожалению, все еще нельзя. Это в какой-то степени связано с теми ситуациями, когда фактический донор инфицирован достаточно недавно, при этом у него не обнаруживаются еще маркеры данной инфекции.

Хирургические вмешательства

Сюда же порой включают и гинекологические манипуляции. Все дело в том, что на медицинских инструментах, которые не обработаны надлежащим образом, вполне могут оставаться определенные частицы крови зараженного вирусным гепатитом С. При применении указанных инструментов также может произойти инфицирование совершенно здорового человека. Правда, такие случаи редки в медицинской практике. Сами врачи боятся заболеть, поэтому подвергают инструментарий тщательной обработке. Все-таки это гепатит С, отзывы о котором очень красноречивы.

Татуировки и пирсинг

Итак, как можно заразиться гепатитом С через инструменты для пирсинга и тату? Указанные манипуляции непосредственно связаны с повреждениями кожных покровов, зачастую с обильным кровотечением. В данном случае основная опасность кроется в том, что инструментарий, который используется при проколе или нанесении рисунка, может быть плохо стерилизован. Заражение указанным способом зачастую происходит в неспециализированных заведениях или же местах лишения свободы. Инструменты, предназначенные для пирсинга, а также нанесения татуировок, должны быть в идеале одноразовыми либо же надлежащим образом стерилизованными. При этом обеззараживать необходимо не только иглы, но и такие принадлежности, как, к примеру, контейнеры для краски либо машинки для пирсинга.

Человек, который наносит татуировку или делает пирсинг, обязательно должен надеть одноразовые перчатки и не снимать их на протяжении всей процедуры. Следует отметить, что инфицирование вполне возможно при использовании некоторых методов так называемой альтернативной медицины. Сюда входят иглоукалывание, ритуальные надрезы. Да что и говорить, бритье в парикмахерских порой небезопасно с точки зрения инфицирования гепатитом С.

Передача ребенку вируса в процессе родов

А как можно заразиться гепатитом С при родах? Здесь имеется в виду так называемый в медицине вертикальный путь передачи. Да, и такое возможно. Передача вируса ребенку от матери может происходить как в процессе родов, при уходе за ним, так и при грудном вскармливании. Поэтому важно установить вовремя, кто носитель гепатита С.

Следует отметить, что основное значение имеет само инфицирование во время родов, когда вполне может произойти взаимодействие крови матери и ее ребенка. Наблюдается указанная ситуация приблизительно в шести процентах случаев.

Примечательно, что у матерей, обладающих вирусной нагрузкой менее ста шести копий на миллилитр, вертикальная передача вируса происходит крайне редко. Если же носительница инфицирована сразу двумя вирусами - гепатитом С и ВИЧ, в таком случае риск заражения ребенка возрастает уже до пятнадцати процентов. Роль инфицирования непосредственно в постродовом периоде чрезвычайно мала. Кроме прочего, вирус гепатита С может присутствовать в молоке кормящей женщины, однако же пищеварительные соки, а также ферменты ребенка способны препятствовать инфицированию, поэтому отказываться от грудного вскармливания в любом случае не рекомендуется.

Однако у матерей с сочетанной инфекцией HCV-HIV, вскармливающих своих детей грудью, вероятность инфицирования гепатитом новорожденных существенно выше, чем, к примеру, при искусственном вскармливании, именно поэтому не рекомендуется ВИЧ-положительным матерям кормить чадо грудью. При этом, если у матери есть гепатит С, симптомы у ребенка проявятся очень рано.

Половой путь

Риск заражения вирусным гепатитом С непосредственно при половых контактах крайне невелик, к примеру, в отличие от риска инфицирования тем же гепатитом В (ВГВ) либо же пресловутым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Тем не менее опасность инфицирования все же существует.

Следует отметить, что многочисленные исследования по содержанию вируса гепатита С непосредственно в мужском семени, вагинальных выделениях, слюнной жидкости свидетельствуют о том, что инфекция в них обнаруживается крайне редко и содержится в весьма низком титре, что, возможно, и лежит в основе такой низкой частоты заражения ВГС половым путем. Примечательно, что инфицирование вполне может произойти также при нарушении целостности определенных слизистых оболочек половых партнеров. К примеру, указанное вероятно при воспалительных заболеваниях половых органов, при которых повреждается слизистая оболочка, повышается кровоточивость, следовательно, существенно увеличивает риск передачи и заражения инфекцией. Поэтому, прежде чем вступать в сомнительный половой контакт, лучше почитать, что такое гепатит С - симптомы и лечение его подробно описаны в литературе. А лучше воздержаться от полового акта или воспользоваться надежными способами предохранения.

Многочисленные лабораторные исследования показали, что количество случаев передачи самого гепатита С половым путем обыкновенно не превышает пяти процентов. И как можно заразиться гепатитом С при половом контакте? Считается, что риск передачи данной инфекции половым путем именно среди супругов составляет чуть менее одного процента в год. Однако же при наличии определенных сопутствующих заболеваний мочеполовой системы указанный риск значительно возрастает. Так как заражаются гепатитом С в данном случае?

Стоматология и косметология

Итак, можно ли заразиться гепатитом С в данном случае? Да, и такое возможно! Инфицирование при проведении современных стоматологических манипуляций чаще всего происходит при несоблюдении элементарнейших санитарно-эпидемиологических правил. В частности, частицы инфицированной крови могут находиться на некоторых необработанных надлежащим образом инструментах. В связи с этим необходимо стараться не пользоваться услугами сомнительных заведений. Себе, как говорится, дороже! Если вас интересует, что такое гепатит С, как можно заразиться этим вирусом, рекомендуется почитать медицинскую литературу.

Вдыхание кокаина

Итак, передается ли гепатит С таким образом? Ответ: да! В современной медицине также описаны случаи заражения вирусным гепатитом С и при вдыхании через нос наркотического средства - кокаина. Следует отметить, что сосуды слизистой оболочки носа повреждаются, как правило, при вдыхании этого вещества, в особенности указанное характерно для хронического потребления. Словом, данный способ инфицирования также не исключается.

Заражение при травмах

При нарушении кожных покровов также возможно инфицирование совершенно здорового человека, к примеру, после попадания ему в места травматического воздействия крови, которая содержит РНК гепатита С. Указанные случаи могут иметь место в драках, дорожно-транспортных происшествиях и других авариях, при ранах, полученных на производстве, обладающем высоким уровнем травматизма.

Бытовые контакты

При обыкновенных бытовых контактах опасности заражения, как правило, нет. Поэтому и беспокоиться не о чем. Вирус гепатита C на сегодняшний день не передается через руки либо же посредством кухонной утвари. Однако важно запомнить, что нельзя допускать применение общих острых, а также ранящих предметов, к примеру, бритв, маникюрных ножниц, зубных щеток. Все-таки вирусный гепатит С коварен и опасен.

Выводы

Как видите, путей заражения очень много. Разумеется, бытовые контакты не несут в себе опасность. Однако все равно следует соблюдать правила гигиены и предосторожности. Случаются спонтанные заражения, от них никто не застрахован. В большинстве случаев нельзя сразу без лабораторных исследований идентифицировать вирусный гепатит С, симптомы его неоднозначны. Поэтому не стоит пренебрегать мерами безопасности.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.