Научно исследовательский институт вирус

Вирусные инфекции вызывают вирусы – мельчайшие внутриклеточные паразиты. Центральная часть вирусной частицы состоит из нуклеиновой кислоты; наружная оболочка белковая. Основным инфекционным мотериалом служит вирусная нуклеиновая кислота (РНК или ДНК), проникающая внутрь восприимчивых клеток.

Вирусы не способны к самостоятельному делению. Воспроизводство вирусов возможно только в инфицированной клетке-хозяине (бактериальной, растительной или животной). Вне клетки они инертны.

Вирусные инфекции, поражающие людей, распространяются преимущественно самим человеком, в основном через выделения из дыхательных путей и кишечника.

Некоторые вирусы обычно вызывают скрытую инфекцию и лишь иногда явное заболевание, тем не менее, в силу широкого распространения и разнообразия серотипов, они представляют важную проблему медицины и здравоохранения.

Институт общей и клинической патологии РАЕН клиника профессора М.Ю. Яковлева поможет вам своевременно укрепить иммунитет, максимально избежав заболеваний и осложнений, которые несут нам вирусные инфекции.

Следует отметить два важных свойства некоторых вирусов:

онкогенность;
длительный инкубационный период инфекции.

Теоретически большинство вирусных инфекций можно распознать тем или иным способом; на практике же диагностика иногда весьма затруднительна. Лишь немногие вирусные заболевания удается надежно диагностировать на основании только клинической картины и эпидемиологических данных. Зачастую диагноз ставится на основании уже ретроспективных тестов. Быстрая диагностика возможна в специально оснащенных вирусологических лабораториях путем культивирования и иммунофлуоресцентных методов.

В последние годы все чаще находят связь между многими хроническими заболеваниями и инфекцией или скрытой инфекцией.

Например, об инфекционной природе язвенной болезни желудка догадались после того, как заметили, что при лечении помогает трихопол. Выделены и штаммы возбудителя. Хламидиоз непосредственно связан с артропатическим псориазом. Это одна из форм псориаза, при которой кожные поражения сочетаются с суставными поражениями. У ребенка хламидиоз может стать причиной конъюктивита, пневмонии, заболеваний суставов (артрита, синдрома Рейтера), заболеваний мочеполовой системы, миокардита и других поражений различных органов. Хламидиоз, в частности, встречается значительно чаще, чем гонорея. Значительная доля колитов – цитомегаловирусной или хламидийной природы.

Начиная лечение вирусной инфекции, нужно помнить о том, что назначение антибиотиков до обследования возможно только в порядке оказания неотложной помощи больным, находящимся в тяжелом состоянии. В любом другом случае лучше пройти дорогостоящее обследование, чем до него глотать дорогостоящие антибиотики, которые в данном случае принесут вред и после которых все равно придется проводить диагностику и лечение заболевания, но делать это будет уже намного сложнее.

Мы, в частности, стремимся к тому, чтобы всегда, когда это возможно, методы лечения были максимально щадящими. Используем для лечения антибиотики последного поколения, которые легко проникают внутрь клетки и создают нужные концентрации, при которых нарушается цикл существования бактерии или вируса как таковых. Кроме прямого воздействия антибиотиками, обязательно используем иммуномодуляторы, гепатопротекторы, бифидум-содержащие эубиотики. При всех хронических заболеваниях иммунная система, как правило, бывает подавлена и нужно ее мобилизовать.

Микоплазмоз часто является причиной бронхита, пневмонии, затяжного и рецидивирующего фарингита и так далее. Тяжесть протекания заболевания зависит от состояния иммунной системы. Если иммунитет хороший – острый период будет стертым, и заболевание быстро перейдет в латентную (малосимптомную) форму. Активизация же инфекции (генерализация) может наступить при неблагоприятных для человека условиях.

Особенно это касается новорожденных. Активизация вирусов и бактерий, которыми они были заражены от больной матери внутриутробно или во время родов, нередко приводит даже к смерти. Особенно в случае заражения цитомегаловирусом. Иммунная система новорожденного еще не готова бороться с этими инфекциями. Иммунная система человека формируется постепенно.

Болезнь или синдром Рейтера развивается прежде всего у людей предрасположенных к этому. В крови у большинства из них присутствует антиген гистосовместимости HLA В27. Этот антиген - один из многих, определяющих совместимость тканей при трансплантации, так же, как, например, резусфактор. Этот антиген передается по наследству. В московской популяции он встречается примерно у семи процентов населения. В редких случаях болезнь Рейтера может развиваться и при отсутствии этого антигена или антигенов, близких к нему. Возбудителем болезни Рейтера, по-видимому, является некий специфический штамм хламидий. В зависимости от того, каким штаммом хламидий инфицирован человек, в клинической картине преобладают (или являются единственным признаком) поражения различных органов и тканей. Так, например, при поражении человека Chlamydia psittaci развивается специфическая пневмония, при инфицировании C. trachomatis - преимущественно поражаются глаза и урогенитальный тракт. Возбудителями болезни Рейтера могут быть и кишечные инфекции, например, шигеллы - возбудители дизентерии. При обследовании больных с постдизентерийным синдромом Рейтера, у всех обнаруживали хламидии. Возможно, это связано с тем, что при любой кишечной инфекции нарушается тканевая проницаемость, и, как следствие, может наступить активизация и генерализация хламидий, носителем которых человек является.

Как секретные медицинские службы РФ борются с эпидемией коронавируса

Фото: Наиль Фаттахов / ТАСС

Ситуации со вспышками серьезных заболеваний периодически случаются в любой стране, и система здравоохранения должна быть к этому готова. Например, в мае этого года был случай бубонной чумы в Монголии. А несколько лет назад на Ямале был зафиксирован случай сибирской язвы.

У нас принято сначала замалчивать, а потом экстренно действовать.

5 февраля в Россию из Уханя были эвакуированы 128 российских граждан. Люди возвращались из центра эпидемии на двух военных самолетах без обогрева, с дозаправкой в Улан-Удэ, где на тот момент было -30. Перелет занял 13 часов. Все это время пассажиры провели без нормальных кресел и туалета (его заменял биотуалет, прикрытый палаткой). После прилета всех поместили в карантин в санаторий под Тюменью. Там в течение двух недель страну от распространения коронавируса будут оберегать колючая проволока и два ряда росгвардейцев.

Ликвидация

Организация ликвидирована: 15 октября 2014 г.

Способ прекращения: Прекращение деятельности юридического лица путем реорганизации в форме присоединения

Надёжность

Выявлено 13 фактов об организации:

Связи

Выявлено 11 связанных c ФГБУ "НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России организаций.

Судебные дела

Найдены сведения о 1 рассматриваемом судебном деле с участием ФГБУ "НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России.

Конкуренты

Ближайшие конкуренты ФГБУ "НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России:

Долги

Информация об исполнительных производствах в отношении ФГБУ "НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России не найдена.

Лицензии

Сведения о лицензиях у организации отсутствуют.

Последние изменения

Начато рассмотрение судебного дела №А40-161543/2013 от 13.11.2013 в апелляционной инстанции. Организация в роли иного лица.

Начато рассмотрение судебного дела №А40-161543/2013 от 13.11.2013, инстанция не определена. Организация в роли иного лица.

Начато рассмотрение судебного дела №А40-161543/2013 от 13.11.2013 в кассационной инстанции. Организация в роли иного лица.

Начато рассмотрение судебного дела №А40-161543/2013 от 13.11.2013 в первой инстанции. Организация в роли иного лица.

Учредители

Согласно данным ЕГРЮЛ учредителем ФГБУ "НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России является 1 российское юридическое лицо:

Госзакупки

В роли: Поставщика Заказчика

Организация ФГБУ "НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России являлась поставщиком в 14 государственных контрактах на сумму 47 871 240 руб. и выступала заказчиком в 261 государственном контракте на сумму 398 478 479 руб.

Финансы

Сведения о финансовых показателях организации отсутствуют.

Проверки

Данных о проведении в отношении ФГБУ "НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России плановых и внеплановых проверок нет.

Филиалы и представительства

Сведения о филиалах и представительствах ФГБУ "НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России отсутствуют.

Краткая справка

ФГБУ "НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России действует с 8 февраля 1993 г., ОГРН присвоен 12 января 2003 г. регистратором Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 46 по г. Москве. Руководитель организации: исполняющий обязанности директора Дерябин Петр Григорьевич. Юридический адрес ФГБУ "НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России - 123098, город Москва, улица Гамалеи, 16.

Организация ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ВИРУСОЛОГИИ ИМ. Д.И. ИВАНОВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ликвидирована 15 октября 2014 г. Причина: Прекращение деятельности юридического лица путем реорганизации в форме присоединения.

и другие контактные данные ФГБУ "НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского" Минздрава России отсутствуют в ЕГРЮЛ и могут быть добавлены представителем организации.

"Для спасения Антонины были предприняты титанические усилия"

18.02.2020 в 18:31, просмотров: 127515

Ученые всего мира пытаются создать вакцину против Covid-19 — нового коронавируса, который сейчас бушует в Китае. Работают самоотверженно, как и раньше, когда искали противоядие от геморрагической лихорадки Эбола и Марбург. Цена научных прорывов была порой слишком большой. Некоторые из вирусологов и лаборантов расплатились за это своими жизнями.

Нас отправили на трехмесячные курсы в Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока. За группой был закреплен инструктор, который наблюдал, как мы работали с культурами микробов. Не должно было быть никаких ошибок, никаких случайных действий или неправильных телодвижений, так как любая капля, упавшая не туда, — это лабораторная авария. Начинали работать с банальными микроорганизмами пневмококка, а потом уже с опасными культурами: туляремией, холерой и бактериями чумы. Был очень серьезный контроль. Смотрели, в частности, есть ли у нас тремор в руках, обращали внимание на психологическую устойчивость. По окончании курсов инструктор давал заключение — способен человек к такой работе или нет. Мы с Николаем Устиновым получили необходимые документы.

После учебы его назначили руководителем отдела по наработке вирусов. Мне предложили создать лабораторию инструментального контроля отдела биологической безопасности. Возбудители не должны были проникнуть во внешнюю среду.

— Это был секретный объект?

— Институт позиционировал себя как открытое научное учреждение. Хотя проверка при приеме на работу была весьма серьезная. Документы оформлялись от полугода до года.

Что касается жидких отходов, то они собирались сначала в емкости в изолированных боксах, проходили дезинфекцию в течение нескольких часов, а то и на протяжении всей ночи. Потом попадали в огромные накопительные емкости по 16 кубов, которые располагались в подвале. И следом проходили через змеевик, куда подавался перегретый пар температурой около 160 градусов.

— В виде чего хранились в институте опасные патогены?

— Мы работали с вирусами Эбола, Марбург, Венесуэльский энцефаломиелит лошадей и другими. Специальные емкости находились в низкотемпературных хранилищах. Выбор емкости зависел от количества материала. Например, когда забирали печень обезьяны, которая погибла от заражения вирусом Марбург или Эбола, то в ряде случаев использовали и обычные стеклянные банки, поскольку других, пластиковых, тогда не было. Но чаще в ходу были пенициллиновые флаконы, которые мы закрывали черными резиновыми лабораторными пробками. Их помещали в специальные герметичные металлические контейнеры, герметизировали, опечатывали и помещали в низкотемпературные холодильники. Они хранились при температуре -70, -80 градусов.

— Что собой представлял виварий?

— В садках, которые помещались в металлические шкафы со стеклянными дверцами, содержались животные. Крыс я не держал, могли укусить. Работал в основном с морскими свинками, кроликами и обезьянами — либо с зелеными мартышками, либо с макакой резус. Для работы с вирусом Эбола наиболее подходили павианы — гамадрилы, только надо было подбирать не очень крупных животных. Бывало, что обезьяны у нас сбегали, они носились по верхам шкафов и воздуховодам, и поймать их, тем более в костюмах, это был тот еще квест.

— Сотрудники, работающие с инфекциями, на самом деле должны были жить в городке-спутнике института Кольцово и не имели права выезжать за пределы поселка, не пройдя карантин.

— Отмечу, что работать с возбудителями, передающимися от человека к человеку, могли только сотрудники, постоянно проживающие в Кольцово. Выезд на срок более суток без прохождения карантина (21 день) не разрешался.

Существовало такое понятие, как обсервационный период. Это сложилось еще в тридцатых годах, когда один из сотрудников Саратовского противочумного института, заразившись и не заметив этого, уехал в командировку в Москву. Через несколько дней у него начали проявляться признаки болезни. Это привело к тому, что и он, и врачи, которые были привлечены к лечению, не сразу распознали чуму и погибли. Это было еще до открытия антибиотиков. После этого было принято решение о карантине для сотрудников, которые работают с заразными возбудителями.

— Вы жили с Николаем Устиновым по соседству; общались вне работы?

— Когда в Кольцово сдали новый дом, мы оба получили в нем квартиры. Жили в соседних подъездах. У Николая был уже значительный опыт работы с Марбургом, а я в руках этот вирус не держал, работал ранее с нейротропными вирусами. Решил воспользоваться нашими добрыми отношениями и напросился к нему в ученики. Николай был очень отзывчивым и доброжелательным человеком, и я в течение трех недель сопровождал его при проведении работ, получил навыки работы с приматами. Потом уже вернулся в свой корпус, чтобы приступить к исследованиям. Когда появилась возможность работать с заразными возбудителями, я сосредоточился на изучении биологии вируса Эбола. Марбург и Эбола объединены в одно семейство. Оба характеризуются уровнем летальности от 30 до 90%.

— Как узнали, что Николай Устинов заразился?

— Была надежда на положительный исход?

— Поскольку не было движения поршня шприца, не было введения суспензии, оставалась надежда, что при прохождении через внешний кожный покров свинки иголка очистилась и полученная доза могла быть очень маленькой. Мы провели эксперимент, пытаясь выяснить, сколько могло быть возбудителя при таких работах на срезе иглы. И насчитали очень высокую дозу — порядка тысячи и более летальных доз.

Дальше потекли страшные дни ожидания. На четвертый день появились признаки заболевания. Болезнь развивалась, и никакими средствами из использованных, в том числе введением иммуноглобулинов, которые привезли, правда, поздновато (они эффективны в первые сутки и даже часы), ее нельзя было остановить. У Николая резко поднялась температура, возникли боли в мышцах, рвота, диарея и коагуляционные нарушения с кровотечениями. А потом наступила стадия геморрагий, когда кровь продолжала течь не свертываясь… Через неделю Николая не стало. Ему было 44 года.

— При лечении Николая Устинова и впоследствии, при вскрытии его тела, заразились врач и патологоанатом, который случайно поцарапался иглой шприца, которым брал у покойного образцы костного мозга. Как сложилась их судьба?

— Действительно, у реаниматолога из Министерства здравоохранения (жаль, не помню его имени) была шприцевая травма. Его поместили в соседней палате и ввели гаммаглобулин. У него наблюдали то ли абортивную, самопрервавшуюся форму течения болезни, что характерно для Марбурга при передаче от человека к человеку, то ли реакцию на чужеродный (лошадиный) глобулин. Но все обошлось, вскоре он вернулся к лечению Николая Устинова. Также получил травму при вскрытии один из ведущих специалистов института Олег Костырев. Ему был тоже введен глобулин, он подвергся карантину и, к счастью, вскоре поправился.

— Это правда, что Николай Устинов изучал возможность применения вируса в военных целях?

— В этой области знаний все исследования имеют и медицинский, и оборонный смысл.

— Ученым предназначалась какая-то страховка?

— Никто нас не страховал, но существовала очень солидная по тем временам ежемесячная доплата всем, кто работал с особо опасными инфекциями.

— Этот случай очень необычный. Сергей Визунов, который проводил исследования с вирусом Марбург, был изначально госпитализирован в инфекционный стационар с признаками простуды. На этот счет есть инструкция. В случае повышения температуры всех, кто работал с вирусами Марбург или Эбола, направляли на обследование.

Ситуация несколько дней не вызывала никакого беспокойства, а диагностика для этой болезни еще не была разработана. Тем не менее у больного были взяты кровь и носоглоточные смывы и введены восприимчивым животным. На шестой день морские свинки начали болеть и погибать. Да и у Сергея Визунова температура потихоньку подкралась к 38 градусам. Стало понятно, что очень нехарактерно и медленно развивается болезнь Марбург, очевидно, вследствие необычного пути заражения — предположительно через слизистую глаз. Работая с сывороткой крови лабораторного животного, зараженного вирусом, и считая этот материал утратившим инфекционность, он, возможно, случайно задел пальцем глаза.

Болезнь брала свое, через пару недель на фоне высочайшей температуры и тяжелейшего состояния больной практически оказался при смерти, несмотря на применение всех возможных средств. Спасением неожиданно стала процедура плазмофереза — забор крови, ее очистка и возвращение обратно в кровоток. После этого у Сергея резко спала температура, произошло улучшение всех показателей. Но ненадолго. Процедуру повторили. И, казалось бы, больной пошел на поправку. Через месяц уже заговорили о выписке, но тут Сергея Визунова накрыла вторая волна болезни, и все началось сначала. В целом в стационаре он провел полгода.

— Трагедией для всех стала смерть 46-летней опытной старшей лаборантки Антонины Пресняковой.

Мы с ней и ее командой неоднократно пересекались по работе. Я по-доброму завидовал их слаженности и умению. И подумывал, как бы мне переманить их в мою лабораторию. Когда их лаборатория распалась, они начали работать под моим началом. В целом у нас собралась очень квалифицированная команда, но Тоня, пожалуй, была самой умелой из всех. В тот роковой день, 5 мая 2004 года, по этой причине именно ее попросили помочь отобрать кровь из сердца у морской свинки. Она взяла шприц, которым уже пробовали совершить эту манипуляцию, но, поняв, что игла затромбирована (в ней свернулась кровь, и она стала непроходимой), положила его в емкость с дезраствором — хлорамином. Взяла новый шприц, забрала кровь и отдала ее в работу. А сама начала приводить в порядок рабочее место. Убрала животных, замочила в хлорамине шприц, которым работала. И, чуть помешкав, решила закрыть защитным колпачком затромбированный шприц. Достала его из дезраствора и, вдевая иглу, промахнулась, уколола руку. Ее поместили в изолятор.

— Шприц, которым укололась Антонина, побывал ведь в хлорамине. Беды не ждали?

— Мы вообще не ожидали, что она заболеет. В первые дни меня к ней пускали. Инкубационный период составил 7 дней. На седьмой день утром температура была 37.2, у Антонины появилось першение в горле. А первым характерным признаком лихорадки Эбола как раз и является затруднение при глотании. Потом мне позвонили и сказали, что у нее поднялась температура до 39 градусов, Тоню перевели в бокс интенсивной терапии, и началась борьба за жизнь.

Я привел на территорию института, к стационару, детей Антонины, сына и дочь. Мы подошли к окну так, чтобы она могла их видеть. Она еще двигалась, выглядела неплохо. Там на окнах была наклеена специальная пленка. Тоня видела нас, а мы ее — плохо.

Все очень надеялись на плазмаферез. Но он не помог. Не помогло и введение иммуноглобулина. Для спасения Антонины были предприняты титанические усилия. Наши медики даже связывались с врачом в Африке, через которого прошли сотни больных вирусом Эбола. По его рекомендации применили все возможные средства. Но силы ее таяли. Это очень мучительная, страшная болезнь, с множественными наружными и внутренними кровоизлияниями.

— Говорят, что Антонину Преснякову хоронили в закрытом цинковом гробу, а тело, чтобы исключить распространение вируса, обработали специальными препаратами, которые якобы составляли государственную тайну.

— Никаких там специальных и секретных технологий не было. Пришли двое сотрудников, обработали бокс. Один из них завернул тело Антонины в некий саван, в простыни, которые были пропитаны дезинфектантами — противомикробными веществами. Положили Тоню в обычный гроб, который поместили в саркофаг, цинковый гроб, и запаяли его. Потом у нас заговорили о мистике. Тот, кто оборачивал тело Антонины в простыни, на следующий день после похорон погиб в автокатастрофе. Смерть Антонины стала для всех нас большой утратой. Поскольку все испытывали сильный стресс, я опасался, что одно неосторожное движение может привести к новой трагедии. И администрация пошла на то, чтобы пригласить для сотрудников нашей лаборатории психолога.

— Память о погибших сотрудниках как-то увековечена?

— Нет, к сожалению, никаких барельефов им не сделано и памятных досок не открыто. 19 мая, в день смерти Антонины Пресняковой, мы приходим на ее могилу на Кольцовское кладбище. Собирается ее семья и мы — всей лабораторией. А потом идем поклониться Николаю Устинову.

Заголовок в газете: Война с вирусами: охотники и жертвы
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28199 от 19 февраля 2020 Тэги: Смерть, Вирус Эбола, Биотехнологии, Медицина, Здравоохранение, Наука Организации: Министерство здравоохранения Места: Китай, Москва

Уже несколько недель мир живет в ситуации пандемии коронавируса. “Ъ” поговорил с Александром Гореловым, замдиректора Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, о причинах появления коронавируса, методах его лечения и последствиях пандемии этого заболевания для систем здравоохранения разных стран.

О природе коронавируса

— Несмотря на то что последние месяцы новости о коронавирусе приходят со всех сторон, до сих пор остаются вопросы о его природе и причинах возникновения. Итак, что такое коронавирус и откуда он появился?

— Коронавирус — это название целой категории вирусов, каждый из которых имеет собственное имя. Сейчас человечество столкнулось с COVID-19, но в прошлом уже были зафиксированы случаи заражения вирусами, геном которых на 80% совпадает с нынешним. Как и в предыдущих случаях, источником возникновения коронавирусов является сама природа. Вирусы — живые организмы, у них есть ДНК или РНК, они способны к мутациям, размножению и выживанию в сложных условиях. Поэтому не проходит и года, как мы узнаем о каких-то новых их видах.

— То есть версии о том, что нынешняя пандемия коронавируса имеет рукотворную природу, неверны?

— Если вирусы возникают в природе постоянно, от чего зависит, будут ли они опасны для человека?

— От мутации, которая с ними происходит. Генетический материал вируса может быть представлен либо ДНК, либо РНК, соответственно, вирусы подразделяют на ДНК-содержащие и РНК-содержащие. Когда ДНК-вирус реплицируется внутри клетки своего носителя, ошибки, которые возникают во время репликации ДНК, удаляются, и мутации не происходит. Но когда реплицируется РНК-вирус, этот механизм не работает, и на выходе может появиться вирус с новой РНК. Большинство вирусов относятся как раз к РНК-содержащим и поэтому могут постоянно обновляться, и в ряде случаев их новая версия приобретает свойства, делающие ее заразной для человека.

— И предсказать, как часто будут возникать такие мутации, невозможно?

Вообще же, эксперты ВОЗ посчитали, что к 2050 году главной проблемой человечества станут именно инфекции, вызванные антибиотико-резистентными микробами. И пока мы не поймем, что с инфекциями шутить нельзя, опасность будет только расти.

О симптомах коронавируса

— Итак, чем и для кого опасен COVID-19?

— COVID-19 в первую очередь, как и другие респираторные заболевания, наиболее опасен для пожилых. Это связано с тем, что, во-первых, у них из-за возраста происходит снижение иммунитета, а во-вторых, у большинства из них есть ряд хронических заболеваний. Когда в организм пожилого человека попадает COVID-19, у него вероятно развитие именно тяжелой формы заболевания, той, которая ведет к острому респираторному дистресс-синдрому, или дыхательной недостаточности.

Пока, как показывает статистика, собранная в Китае и ряде европейских стран, затронутых эпидемией, максимальные риски летальности среди заразившихся в возрасте старше 80 лет. Для них он составляет около 15%, в то время как для всего населения — около 3–4%. Это сопоставимо с показателями летальности от сезонной эпидемии гриппа. Но это предварительные данные, и пока эпидемия не закончится, мы не сможем полноценно оценить ее влияние, потому что все страны по-разному собирают статистику, и на ее сопоставление нужно время.

— То есть данные о заболеваемости и смертности по странам сильно отличаются?

— Конечно, и необходимо разбираться, что стало причиной этих отличий. Вот, например, в Южной Корее летальность при COVID-19 составила всего 0,7%, а в Италии при сходном уровне экономического развития — в несколько раз больше. С одной стороны, виной этому стали принятые в Италии меры, которых оказалось недостаточно, с другой — вирус мог мутировать.

— Какие симптомы у COVID-19?

— В основном у заболевших фиксируют высокую температуру тела, озноб, головную боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

— Что делать человеку, который обнаружил у себя что-то из этого списка?

— Как врачи поступят с заболевшим?

Специфические тесты для выявления инфицирования новым COVID-19 были разработаны всего в течение недели после того, как китайские вирусологи опубликовали расшифровку его генома. Это рекордный срок для создания такого продукта. Сейчас уже налажено их массовое производство, они есть в медицинских учреждениях по всей России. Роспотребнадзор также наладил их поставку за рубеж — например, недавно 80 тест-систем, которые позволят провести 800 тыс. тестов, были переданы властям Узбекистана, Азербайджана, Туркменистана, Таджикистана, Монголии, Ирана и КНДР.

— Как лечат тех, у кого результаты теста на наличие вируса положительны?

— Согласно постановлению главного санитарного врача РФ, их отправляют в городские стационары инфекционных клинических больниц №1 и №2 и в детскую больницу им. Башляевой. В НИИ имени Склифосовского и Шаболовском госпитале перепрофилировали уже имеющиеся корпуса, и сейчас они тоже готовы к приему пациентов.

Также с 1 марта открыли новый стационар в Коммунарке, куда в настоящее время госпитализируется большинство пациентов. А в ТиНАО строится мобильный комплекс инфекционной больницы, который откроют в ближайшие недели.

Кроме того, в Москве открываются девять лабораторий для исследований коронавируса.

— Как в этих стационарах лечат пациентов?

— Это зависит от того, в какой форме протекает заболевание у конкретного человека. Есть список противовирусных препаратов, которые Минздрав рекомендует применять для лечения коронавируса, хотя изначально они были предназначены для пациентов с другими диагнозами. В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких, ЭКМО, но это единичные случаи.

— А что делать тем, кто не выезжал из России, не имеет симптомов коронавирусной инфекции, но хочет защитить себя от риска заразится?

— Необходимо мыть руки как можно чаще, в идеале каждый час, особенно после улицы, и как можно реже выходить из дома.

— А насколько те меры, которые приняты в РФ и, в частности, в Москве, помогут эффективно сдержать распространение вируса?

— Сейчас в РФ уже прекращено авиасообщение. Это самая логичная мера, ведь вирус распространяется со скоростью самолета — как он летит, так летит и вирус. Невозможно же для каждого создать колпак, посадить в изолированное пространство, куда не будет доступа кислорода,— тут или полностью ограничивать, или никак. Достаточно просто представить, что пока мы перемещаемся в другую страну (а это минимум два часа), мы находимся в замкнутом пространстве, где воздух циркулирует по кругу. Заражение может происходить во время полета, а реализуется в течение 12–14 часов. Вспомните историю с судном Diamond Princess, где от одного человека вирус распространился на несколько сотен через общую систему вентиляции судна. В самолете механизм тот же самый.

Ограничение посещения людьми массовых мероприятий следует этой же логике и абсолютно оправданно. Если мы будем каждый вечер ходить в кафе на чашечку кофе, делиться впечатлениями, целоваться, обниматься, то у нас будет как в Италии. Там сейчас ситуация хуже, чем в остальных европейских странах, именно из-за менталитета людей. А вот лучше всего пока себя показала Германия. Почему? Потому что немцы — нация дисциплины, и когда появилась рекомендация соблюдать карантин, им в голову не пришло ее нарушить.

— Что будет происходить дальше? Будут ли ученые пытаться разработать вакцину от коронавируса?

— Сконструировать прототип вакцины при нынешнем уровне развития микробиологии, вирусологии, генной инженерии не очень сложно. Больше времени и сил занимают ее доклинические и клинические исследования — проверяется безопасность, способность создавать эффективный и долгосрочный иммунитет. Разработка хорошей вакцины требует не менее трех-восьми месяцев и огромных затрат. Это не значит, что работа не ведется, над созданием вакцины трудятся несколько научных учреждений нашей страны, в том числе два института Роспотребнадзора. Но это длительный процесс. Поэтому, полагаю, в лучшем случае первые рабочие вакцины могут появиться к концу 2020 года, не раньше.

— Потребуется ли государствам менять свои системы здравоохранения?

— В какой-то степени, безусловно, потому что последние 50 лет человечество считало, что полностью победило инфекционные заболевания. Ведь после пандемии гриппа в 20-х годах в таком масштабе никто с инфекционными заболеваниями не сталкивался. Постепенно на первое место среди причин смертности людей вышли хронические заболевания — сердечно-сосудистые и онкологические. Их предотвращение и лечение и стало фокусом внимания медицины и фармацевтических компаний.

Но сейчас, как и продемонстрировала нынешняя пандемия, опасность заболеть инфекционным заболеванием существует. И теперь необходимо вкладывать средства, которые идут на здравоохранение, в развитие мощностей для предотвращения и лечения заразных болезней. Это значит, что нужно строить новые инфекционные больницы, создавать дополнительные инфекционные койки, на которых можно сразу разместить много людей в условиях карантина. Необходимы службы немедленного реагирования, в которых есть специалисты по предотвращению распространения вирусов, бактерий и проч.

Наконец, необходимо инвестировать в науку, которая занимается изучением инфекционных заболеваний, и эпидемиологию, вирусологию, микробиологию, биотехнологии. Этим отраслям необходимы кадры, оборудование и иные ресурсы, чтобы быть готовыми изучать новые болезни, с которыми может столкнуться мир. Без понимания, как работают новые вирусы в организме человека, как они передаются от одного заболевшего к другому, мы не сможем ни создать вакцину, ни организовать эффективный карантин. Так что к переменам в здравоохранении надо быть готовыми.

Читайте также: