Нет прививок заставляют делать против гепатита

Эксперт центра правового содействия законотворчеству "Общественная Дума"

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

ФОРМЫ

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

• Нужно ли учителю в 64 года делать прививку против гепатита в обязательном порядке?
• Могут ли заставить сантехника в школе-интернате делать прививку от гепатита.
• Работаю в школе. На основании чего я могу отказаться от прививки от гепатита В.
• Обязан ли преподаватель колледжа делать прививки от дифтерии и гепатита?
• Я работаю учителем в школе. Обязана ли я делать прививку от гепатита В. Наталья.

1.1. В связи с профилактикой вируса - такая необходимость может быть. Делается прививка бесплатно в районной поликлинике. Вам обязаны предоставить основание или приказ официальный, что нужно сделать прививку.

1.2. Вы обязаны поставить прививку, иначе могут отстранить от работы.
Перечень
работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок
(утв. постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825)

Статью перепечатывать не буду. Привожу ссылку.
У работника нет прививки? Ответит работодатель
Подробнее >>>

Проведение прививок для Вас обязательно.

3.1. Каждый месяц это конечно неправомерно, тем более проходить вакцинацию Вас никто заставить не может. Обратитесь в ГИТ либо в Рособрнадзор для проведения проверки. Медосмотр проводится раз в год, но не каждый месяц, это бред.

- см. ст. 212-213 ТК РФ.

4.1. Наталья, Согласно статье 212 Трудового кодекса РФ обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя. Организация таких медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя. Прививки так же должны производиться за счет работодателя, потому как вакцинация, как и медицинские осмотры направлены на профилактику заболеваний работников и возможность продолжать осуществлять трудовую деятельность на занимаемой должности.

5.1. Ольга, это незаконно. Пусть ваш юрист сошлется на норму закона и письменно обоснует.

6.1. Тот кто назначил вам прививку.

В данном случае Вас не могут принудить к вакцинации, только если Вы сами этого не пожелаете.
При согласии Вами даётся информированное добровольное согласие согласно приложению №3, к приказу № 1177 н.
С уважением, Иванов Сергей Александрович!

9.1. А вы не пробовали узнавать, может существуют анализы на определение присутствия антител этих заболеваний. Я могу попробовать узнать в Центре по борьбе с инфекционными заболеваниями.

10.1. Имеете право отказаться.
Граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

11.1. В вашем случае отказаться от прививок вы не можете, поскольку являетесь медработником. .Поэтому могут не допустить к работе, а впоследствии это грозит вам увольнением.

12.1. Получите письменный ответ от будущего работодателя о причинах отказа в приеме на работу и обратитесь с заявлением о нарушении ТК в Инспекцию по труду на ул. Кирова, 42, 2 этаж.

13.1. Обращайтесь с жалобой в районную прокуратуру, пусть принимают меры. Прививки добровольные сейчас. Остается только искренне пожелать Вам удачи в решении Вашего вопроса в нашем нелегком деле. Надеюсь, у Вас все получится. Всего Вам доброго!

13.2. Да пусть пишет, закон на вашей стороне, ничего вам не предъявят.
Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014, с изм. от 19.12.2016) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
Статья 11. Требования к проведению профилактических прививок
2. Профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

14.1. Нужно уточнить что у Вас за работа, само по себе это не является основанием для расторжения трудового договора, в силу ст. 81 ТК РФ.
Удачи в решении Вашего вопроса.

14.2. Это незаконно. Вас не могут уволить за то, что вы не сделали прививку от гепатита. Вы вправе обратиться в суд и оспорить увольнение в судебном порядке.

14.3. Уволить вас не могут за то, что вы не желаете делать прививку согласно ст.81 ТК РФ такого пункта нет, что говорит само за себя не законное увольнение работника.

15.1. Прививка от гриппа дело добровольное и работодатель не имеет право заставлять вас делать эту прививку.
Всего хорошего и спасибо за обращение на сайт.

15.2. Обязательная вакцинация работников проводится работодателем во исполнение норм закона либо по предписанию (постановлению) должностного лица, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, или другого уполномоченного органа (например, главного государственного санитарного врача или его заместителя согласно подп. 6 п. 1 ст. 51 Федерального закона № 52-ФЗ).

Если имеется предписание контролирующих органов то требования работодателя обоснованы.

16.1. Вы вправе отказываться от прививок. Согласно действующего законодательства Российской Федерации прививки не являются обязательными. Вас не могут не допустить до работы из-за отказа от прививки.

16.2. Анастасия, здравствуйте.
На основании Постановление Правительства РФ
"Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" N 715 от 1 декабря 2004 г. Гепатит В отнесен к социально значимым заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

Также на основании ст. 5. ФЗ ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ мероприятия входящие в комплекс мер по иммунопрофилактике носят добровольных характер.
Вы должны составить письменный отказ от профилактических прививок, что может повлечь для Вас
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Иными словами действия работодателя будет законны, если Ваша работа связанна с высоким риском заболеваний.

17.1. Есть ли у вас медкомиссия пройдена и вы допущены к работе также проходите периодические медицинские осмотры устранить от работы вас не имеет права на этом основании.

18.1. Нет, не обязательно. Так как Вы работаете бухгалтером, не няней либо воспитателем. Вы не контактируете с детьми так как контактируют данные категории.

19.1. Вопросы, касающиеся прививок, решайте с врачом. При наличии противопоказаний он выдаст соответствующую справку.

21. Нужно ли учителю в 64 года делать прививку против гепатита в обязательном порядке?

21.1. Если учитель еще работает в школе и преподает, то ему придется сделать прививку в обязательном порядке. Всего Вам доброго!

21.2. Согласно приказа Минздрава от 21 марта 2014 года номер 125 н обязаны делать вакцинацию все учителя, отказ от вакцинации может привести к увольнению.

22.1. И не делайте
если не хотите.
Вы можете обратиться с Заявлением (2 экземпляра) в Прокуратуру, главное чтобы на Вашем экземпляре поставили оттиск печати, вх. № и подпись, если откажутся принимать, то можно направить Заявление заказным письмом с уведомлением и описью.

Статья 10 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации". Рассмотрение и разрешение в органах прокуратуры заявлений, жалоб и иных обращений 1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору. 2. Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством. 3. Ответ на заявление, жалобу и иное обращение должен быть мотивированным. Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю должны быть разъяснены порядок обжалования принятого решения, а также право обращения в суд, если таковое предусмотрено законом. 4. Прокурор в установленном законом порядке принимает меры по привлечению к ответственности лиц, совершивших правонарушения. 5. Запрещается пересылка жалобы в орган или должностному лицу, решения либо действия которых обжалуются.

23. Могут ли заставить сантехника в школе-интернате делать прививку от гепатита.

23.1. Нет, сантехника в школе не могут заставить делать какие-либо прививки. Прививки являются добровольными, обязательно такие прививки сделать нельзя.

23.2. Вы никак не сможете заставить сантехника в школе делать какие-то прививки так как прививки являются добровольными. Хорошего приятного вечера.

23.3. Нет, разве что силой.
Статья 10 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации". Рассмотрение и разрешение в органах прокуратуры заявлений, жалоб и иных обращений 1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору. 2. Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством. 3. Ответ на заявление, жалобу и иное обращение должен быть мотивированным. Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю должны быть разъяснены порядок обжалования принятого решения, а также право обращения в суд, если таковое предусмотрено законом. 4. Прокурор в установленном законом порядке принимает меры по привлечению к ответственности лиц, совершивших правонарушения. 5. Запрещается пересылка жалобы в орган или должностному лицу, решения либо действия которых обжалуются.

24. Работаю в школе. На основании чего я могу отказаться от прививки от гепатита В.

24.1. Если есть противопоказания врачей, на основании заключения медиков можете отказаться от прививки. Удачи Вам и всего хорошего.

24.2. Делать или не делать ту или иную прививку Ваше право, а не обязанность. Заставить делать прививки Вас не могут. Какого-либо требования законодательства об обязывании Вас прививаться просто не существует в Вашем случае. Удачи!

24.3. Татьяна.
В соответствии со ст. 5 ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" Вы вправе отказаться от профилактических прививок.
При этом предусмотрены последствия такого отказа, в частности: отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 ст. 5). Пункт 12 Перечня - Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.

25. Обязан ли преподаватель колледжа делать прививки от дифтерии и гепатита?

25.1. Ничего понять не могу, а как преподаватель делает прививки сам детям от дифтерии и гепатита. Откуда у нее лекарства и кто ей дал эти лекарства? Куда смотрит медицина? Если так, то срочно жалобу в прокуратуру.

Сегодня материалы многих сайтов и форумов в интернете посвящены негативному воздействию прививок на организм ребенка и возможным осложнениям. Аутизм, нарушения в иммунной системе, желтуха с отеком (вплоть до летального исхода), отек Квинке и другие сильные аллергические реакции (опасные для жизни новорожденного), сахарный диабет и еще много чего сулят молодым мамам виртуальные доктора и испытавшие на своих детях негативное воздействие вакцинации родители.

В последнее время в этой дискуссии появились и религиозные аргументы, так, от противников вакцинации нередко можно услышать слова о том, что поскольку жизнь человека в руках Божиих, то и прививки не нужны: если Бог попустит заболевание, то оно в любом случае произойдет, а если не будет Божией воли, то и вакцинация не нужна. Нередко можно услышать и такое: православные должны рожать детей дома и отказываться от прививок – это более правильно, т.к. якобы позволяет избежать тоталитарного контроля над человеком.

Чтобы разобраться в этом вопросе, мы попросили рассказать нам все о прививках, о возможных осложнениях от них и мерах предупреждения подобных негативных воздействий на организм ребенка зав. отделением вакцинопрофилактики ГУ НЦЗД (научного центра здоровья детей) РАМН, педиатра-неонатолога, иммунолога, врача высшей категории, к.м.н. Марину Геннадьевну Галицкую. Марина Геннадьевна любезно согласилась ответить нам на волнующие всех вопросы.

Марина Геннадьевна, расскажите, пожалуйста, подробно, шаг за шагом, что должны делать родители, чтобы быть полностью уверенными в том, что прививка будет только на пользу ребенку?

Это должны проверять не родители, а врач! Врач-педиатр проводит осмотр, а потом только отправляет ребенка на прививку. Мама может только внимательно следить за состоянием малыша и вовремя заметить что-то необычное в его поведении, измерить температуру и, если что-то не так, конечно, не идти на прививку. А все остальное должен делать врач.

Марина Геннадьевна, а если рассмотреть ситуацию, когда родители не могут положиться на мнение врача. К сожалению, встречаются доктора, которые халатно относятся к своим обязанностям, они могут просто не посмотреть, есть ли какие-то противопоказания/показания к прививкам у новорожденного, не назначить нужные процедуры и осмотры. Что тогда должны делать родители, чтобы у ребенка были правильно сделаны или не сделаны прививки?

Сразу после рождения, в течение 12 ч, маме предлагают сделать ее ребенку прививку от гепатита В. Делать ее или нет, можно решить по нескольким пунктам. Во-первых, по состоянию ребенка на момент рождения. Его оценивает врач-педиатр, и мама тут ничем помочь не может. Врач предлагает провести вакцинацию только в том случае, если с ребенком все хорошо (хорошо — это 8-9, даже 7-9, баллов по шкале Апгар — прим. корр.). Если состояние ребенка не является удовлетворительным, врачи не будут предлагать сделать прививку или предложат сделать позже, когда состояние малыша улучшится.

Надо заметить, что вакцинацию можно проводить даже недоношенным детям (если их состояние удовлетворительное). Во-вторых, прививку конкретно от гепатита В я настоятельно рекомендую сделать новорожденным, у которых мамы болеют гепатитом или являются его носителями. Заражение может произойти во время родов, поэтому необходимо сразу ввести вакцину, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, и малыш остался здоров. Также нужно провести ребенку вакцинацию, если в семье кто-то болеет или является носителем гепатита.

На 3-7 день жизни новорожденному, тоже по желанию родителей, делают БЦЖ (вакцина против туберкулеза). Для этой прививки есть строгие показания и противопоказания. Существует приказ, согласно которому ее делают только здоровому малышу, с достаточной массой тела и с положительной динамикой последней. Если в роддоме не сделана БЦЖ, в поликлинике делают БЦЖ-М (содержит меньшее число жизнеспособных микробных клеток — прим. корр.), причем, ребенку до 2 месяцев делают БЦЖ-М, если старше 2 месяцев — БЦЖ-М делают после реакции Манту.

Перед введением АКДС-вакцины нужна консультация невропатолога и общие анализы мочи и крови. Все врачи обычно это знают. АКДС влияет на нервную систему ребенка, после прививки может наблюдаться повышенная возбудимость, поэтому детям с какими-то неврологическими отклонениями проводить вакцинацию АКДС не рекомендуют. Можно, при наличии противопоказаний к вакцинации АКДС, новорожденного вакцинировать АДС-анатоксином.

Для проведения остальных прививок каких-то особых указаний нет. Нужно помнить только про здоровье ребенка. Родители могут более-менее спокойно прививать малыша, если он хорошо сосет, не срыгивает; у него положительная динамика массы тела; нет температуры; общие анализы мочи и крови в норме; перед прививкой прошло 2-3 недели после выздоровления (если ребенок чем-то болел).

Важно, чтобы на момент вакцинации в семье все были здоровы. Нехорошо, если после прививки ребенок заболеет (заразится чем-то от членов семьи, например, ОРЗ). Это не так страшно, но усилит нагрузку на иммунную систему малыша — заболевание, возможно, будет протекать сложнее, и повысится вероятность поствакцинальных осложнений.

После прививки желательно пару дней понаблюдать за ребенком, особенно в первые часы после вакцинации, чтобы, в случае чего, отследить возможные осложнения.

Если у новорожденного была отрицательная реакция на прививку, стоит сделать отвод от остальных прививок до года.

Если у родителей есть какие-то сомнения насчет проведения вакцинации, стоит проконсультироваться с иммунологом.

Скажите, пожалуйста, а как правильно выбрать и купить вакцину?

Сегодня много литературы посвящено отрицательной стороне прививок — скажите, что Вы думаете по этому поводу?

Я считаю, что в нашей стране формируется неправильная тенденция отрицательного отношения к прививкам. Во всем мире, в Западной Европе, в США, например, такого совершенно нет и быть не может, потому что прививка — это права ребенка на здоровье, и их ущемление должно караться законом.

Также я думаю, что со стороны родителей — это возможность свалить свою вину в состоянии здоровья ребенка на что-то извне. Дитя заболело, маме сложно признаться, что оно заболело, потому что она таскала его весь день по магазинам в эпидемию гриппа или какой-то другой вирусной инфекции – лучше всего сказать, что две недели назад ребенку сделали прививку. Мне кажется, что с этим тоже связано негативное отношение к прививкам в России.

Имеет значение и то, что прививки вызывают поствакцинальные осложнения, которые быстро проходят, но на которые обращают внимание родители. Случаи серьезных осложнений бывают крайне редко, но на них больше акцентируют внимание, т.к. положительное действие вакцин незаметно, а отрицательное сразу бросается в глаза, и вызывает недоверие к прививкам людей.

Марина Геннадьевна, а какие негативные последствия могут быть от прививания новорожденного, перечислите, пожалуйста, осложнения от прививок?

Есть побочные реакции на прививку, есть осложнения. Если говорить об осложнениях, они бывают примерно в такой пропорции: один случай на 10 тыс. привитых детей. Иногда бывает осложнение на полиомиелитную прививку, как полиомиелит-ассоциированная инфекция, т.е. вакцина вызывает сам полиомиелит. Это бывает очень редко, у иммунодефицитных детей, нездоровых. Но сейчас уже в нашей стране, по новому приказу, с этого года живые вакцины в вакцинации новорожденных не используют, чтобы предупредить такие случаи (которых по статистике — один на 10 тыс.). Остальное — это все не осложнения, а побочные реакции на прививку: например, может быть температура, которая через 1-2 дня проходит.

А что Вы можете сказать о таких сильных аллергических реакциях на прививку, как отек Квинке, у ребенка?

Я могу сказать, что такое бывает крайне редко (1/10.000, как я уже говорила). Во всяком случае, за 5 лет моей работы в кабинете вакцинопрофилактики, а вы представляете, сколько детей прошло через кабинет за это время (если учесть, какой большой поток людей в день!), не было ни одного подобного осложнения. Вообще, в любом кабинете вакцинопрофилактики на такой случай есть противошоковый набор, который позволяет оказать экстренную помощь. Надеюсь, как не пришлось, так и не придется им воспользоваться!

Может быть, дать ребенку перед вакцинацией антигистаминное (противоаллергическое) средство?

Некоторые родители сталкиваются с ситуацией нарушений в иммунной системе детей после прививок – скажите, с чем это может быть связано?

Если под нарушением в иммунной системе подразумевается заболеваемость, то это часто связано с тем, что новорожденного приносят в поликлинику для прививания, где, к сожалению, не все дети здоровые, и ребенок может элементарно чем-то заразиться. Опять же, фактор риска — общественный транспорт. И снова же, мама не замечает связи заболевания с посещением транспорта или поликлиники.

Что Вы можете сказать по поводу связи между прививкой от гепатита В и развитием аутизма у ребенка?

Ну, это не после гепатита В, Вы читали, а после кори, краснухи, паротита. В принципе, аутизм с любой вакцинацией никак не связан. Это слухи. Чтобы их развеять, проводилось не одно исследование. Брались дети с аутизмом, которых прививали и которых не прививали. Процент заболевших аутизмом был одинаков в обеих группах. То есть клинически доказано, что связи между прививками и развитием аутизма у детей нет.

А что Вы думаете по поводу развития желтухи с отеком у новорожденных на прививку от гепатита В?

Прививку от гепатита В делают сразу после рождения ребенка. Желтуха, которую замечают родители, физиологическая, а не осложнение сделанной вакцины. Новорожденные имеют незрелую ферментную систему печени, поэтому у них развивается желтуха, которая через несколько дней проходит.

У ребенка моей знакомой развился диабет на прививку БЦЖ — что Вы можете сказать по этому поводу?

Дело в том, что диабет развился не на прививку, т.е. прививка не является (и не может явиться) причиной этого заболевания! Вакцина, по всей видимости, спровоцировала развитие уже имеющегося наследственного диабета. И таким пусковым фактором могло быть что угодно, та же простуда, например. Врожденный диабет очень трудно определить сразу! Мама может только знать о такой опасности заранее (если у кого-то в семье был диабет) и раньше обратить внимание на то, что ее ребенок плохо ест, срыгивает.

Так, может, если бы врачи знали о диабете, не стали бы делать прививку?

Нет. Прививку БЦЖ делать нужно, потому что она защищает от туберкулеза. К тому же, если бы ее не сделали, от диабета все равно ребенка бы не спасли, т.к. диабет врожденный. И может быть, даже лучше, что так вышло, потому что рано узнали о заболевании и раньше начали его лечить. А чем раньше начинается терапия диабета, тем лучше отдаленные результаты.

Единственное, что могло быть еще лучше в данном случае, если бы мама знала о возможности развития диабета у ребенка, рано заметила бы, что он плохо ест (хотя это вряд ли возможно сделать за 3-7 дней, перед прививкой БЦЖ) — и тогда, вероятно, раньше бы подтвердили наличие заболевания и начали терапию.

Скажите, а в чем плюсы прививок (конкретно для каждой)?

БЦЖ проводят, чтобы исключить заражение туберкулезом, после того, как ребенок попадет из родильного отделения домой. Туберкулез — очень опасное заболевание, на данное время туберкулеза у нас в стране (и в Москве, в частности) очень много, он передается воздушно-капельным путем, т.е. непривитому человеку, а тем более маленькому ребенку с недостаточно развитой иммунной системой, заразиться туберкулезом очень легко и вероятно. Чем раньше сделать прививку, тем лучше.

Марина Геннадьевна, есть какая-то подсчитанная статистика по заболеваемости (соответствующими нозологиями) у привитых и непривитых новорожденных?

Только в Москве, с тех пор, как ввели обязательную вакцинацию против гепатита В, заболеваемость им снизилась примерно в раз 10, а в России – в 6 раз. По туберкулезу подсчитать сложнее, т.к. прививка защищает только от его генерализованных форм, т.е. у привитого ребенка есть шанс заразиться туберкулезом, но заболевание будет протекать в более легкой форме.

Другое дело, что вакцины нужно делать с умом: повременить с прививкой больному ребенку, пройти врачебный осмотр перед вакцинацией и т.п. (см. выше – прим. корр.).

Что бы Вы могли пожелать молодым родителям?

Я могу пожелать родителям, чтобы их дети были здоровы и не болели!

Спасибо Марине Геннадьевне за ответ!

Итак, еще до рождения ребенка стоит выяснить и/или сделать несколько вещей:

1. Наследственные заболевания (в первую очередь, связанные с иммунной и эндокринной системами), помимо тех, что диагностируют во время беременности.

2. Какие центры закупают качественные вакцины и наверняка снабжены противошоковыми приборами.

3. Какие проверенные фирмы, склады обеспечивают доставку нужных вакцин.

4. Выучить наизусть календарь прививок.

5. Найти хороших педиатра и иммунолога.

А после рождения: перед тем, как делать прививки, соблюдать предписанные выше указания.

С точки зрения веры

По сути, отказ от прививок, от предупреждения болезни сродни аргументам против лечения в принципе: ведь если Бог захочет, чтобы человек выздоровел, он выздоровеет и без врачей, а если человеку суждено сильно болеть или умереть – то и лекарства не спасут. Этот вопрос поднимался во все века, и Церковь всегда благословляла дело спасения человеческой жизни и исцеления от болезни. Так, известно, что апостол Лука был врачом, как и многие святые и подвижники христианства, о которых мы неоднократно рассказывали на страницах нашего портала(Монахиня Игнатия (Пузик): Ученый с мировым именем, монахиня-гимнограф. , Святитель-хирург, епископ — лауреат Сталинской премии). Приведем несколько цитат из творения святых отцов:

Почитай врача честью по надобности в нем, ибо Господь создал его, и от Вышнего – врачевание, и от царя получает он дар… Господь создал из земли врачевства, и благоразумный человек не будет пренебрегать ими.

Если бы веровал ты, что вечные и неврачуемые язвы бессмертной души и греховные болезни врачуются Христом, то уверовал бы, что Он силен уврачевать и временные телесные немощи и болезни и к Нему единому прибегал бы, презрев врачебные пособия и услуги. Ибо Кто создал душу, Тот может уврачевать и тело от временных страданий и болезней.

Преподобный Макарий Великий

Как не должно вовсе избегать врачебного искусства, так нецелесообразно полагать в нем всю свою надежду. Но как пользуемся искусством земледелия, а плодов просим у Господа… так, вводя к себе врача… не отступаемся от упования на Бога.

Святитель Василий Великий

В лекарствах и лечении должно предаваться в волю Божию. Он силен и врача вразумить, и врачевству подать силу.

Преподобный Макарий Оптинский

Когда Господь исцелил слепого, Он сперва сделал брение из земли и помазал слепому глаза – этим Господь указал на лекарство – так говорят богословы.