Никотиновая кислота при гепатите с

Фармакологическое действие

Витаминное и гиполипидемическое средство. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коэнзимами кодегидрогеназы I и II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, синтетических процессах. Восполняет дефицит витамина РР (витамина В 3 ), является специфическим противопеллагрическим средством (авитаминоз витамина РР). Нормализирует концентрацию липопротеинов крови; в высоких дозах (внутрь 3-4 г/сут) снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, ТГ, уменьшает индекс холестерин/фосфолипиды, повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом. Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в т.ч. головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови).

Гипохолестеринемический эффект отмечается через несколько дней, снижение ТГ - через несколько часов после приема.

Показания активных веществ препарата НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА

Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное), синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы), быстрое похудание, гастрэктомия, болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в т.ч. триптофана), заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона).

Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.

Гиперлипидемия, в т.ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).

Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.

Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
B15	Острый гепатит А
B16	Острый гепатит В
B17.1	Острый гепатит С
B18.1	Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
B18.2	Хронический вирусный гепатит С
E05	Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
E52	Недостаточность никотиновой кислоты [пеллагра]
E78.0	Чистая гиперхолестеринемия
E78.1	Чистая гиперглицеридемия
E78.2	Смешанная гиперлипидемия
E78.3	Гиперхиломикронемия
G51	Поражения лицевого нерва
G63.2	Диабетическая полиневропатия
I63	Инфаркт мозга
I70	Атеросклероз
I73.0	Синдром Рейно
I73.1	Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бергера]
I73.9	Болезнь периферических сосудов неуточненная (перемежающаяся хромота)
I79.2	Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках (в т.ч. диабетическая ангиопатия)
I83.2	Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
K29	Гастрит и дуоденит
K50	Болезнь Крона [регионарный энтерит]
K52	Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K73	Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K74	Фиброз и цирроз печени

Режим дозирования

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, при быстром введении - снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: парестезии, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении - жировая дистрофия печени.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении - гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение содержания в крови АСТ, ЛДГ, ЩФ.

Местные реакции: болезненность в месте п/к и в/м инъекций.

Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к никотиновой кислоте.

Для приема внутрь: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, детский возраст до 2 лет (в качестве гиполипидемического средства).

Для парентерального применения: тяжелая артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, гиперурикемия, детский возраст.

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью.

При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени.

В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени. Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин, липоевую кислоту и другие липотропные средства.

Применение у детей

• для приема внутрь: детский возраст до 2 лет (в качестве гиполипидемического средства).
• для парентерального применения: детский возраст.

Особые указания

C осторожностью применять перорально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, подагре, гиперурикемии, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии).

C осторожностью применять парентерально у пациентов с геморрагиями, при глаукоме, печеночной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения).

При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени.

В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени.

Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин, липоевую кислоту и другие липотропные средства.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой.

Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.

Русское название

Латинское название вещества Никотиновая кислота

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Никотиновая кислота

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Никотиновая кислота

Белый кристаллический порошок без запаха, слабокислого вкуса. Трудно растворим в холодной воде (1:70), лучше в горячей (1:15), мало растворим в этаноле, очень мало — в эфире.

Фармакология

Включается в простетическую группу ферментов, являющихся переносчиками водорода: никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), регулирует окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, синтез белков и жиров, распад гликогена.

Угнетает липолиз в жировой ткани, уменьшает скорость синтеза ЛПОНП . Нормализует липидный состав крови: снижает уровень общего холестерина, ЛПНП , триглицеридов и повышает уровень ЛПВП , обладает антиатерогенными свойствами. Оказывает сосудорасширяющее действие, в т.ч. на сосуды головного мозга, улучшает микроциркуляцию, повышает фибринолитическую активность крови и уменьшает агрегацию тромбоцитов (уменьшает образование тромбоксана А₂).

Способствует переходу транс-формы ретинола в цис-форму, используемую в синтезе родопсина. Способствует высвобождению гистамина из депо и активации системы кининов.

Обладает дезинтоксикационными свойствами. Проявляет эффективность при болезни Хартнупа — наследственно обусловленное нарушение обмена (всасывания и проникновения в ткани) триптофана, сопровождающееся дефицитом синтеза никотиновой кислоты.

Хорошо всасывается в пилорическом отделе желудка и верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином. Выводится с мочой, преимущественно в неизмененном виде.

Применение вещества Никотиновая кислота

Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз PP); атеросклероз, гиперлипидемия ( в т.ч. гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), спазм периферических сосудов, в т.ч. облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, нарушение мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт (комплексная терапия), стенокардия, болезнь Хартнупа, гиперкоагуляция, неврит лицевого нерва, интоксикации длительно незаживающие раны, язвы, инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ .

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра, гиперурикемия, тяжелые формы артериальной гипертензии и атеросклероза (в/в введение).

Ограничения к применению

Беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью при беременности и кормлении грудью (прием высоких доз противопоказан).

Побочные действия вещества Никотиновая кислота

Обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи, в т.ч. лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, ощущение прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, ортостатическая гипотензия (при быстром в/в введении), увеличение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница.

При длительном применении больших доз: диарея, анорексия, рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, ульцерация слизистой оболочки желудка, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АСТ , ЛДГ , ЩФ , раздражение слизистой оболочки ЖКТ .

Взаимодействие

Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5–2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Возможно взаимодействие с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Никотиновая кислота

В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме высоких доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств.

С осторожностью применять при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии) ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку (прием больших доз в этом случае противопоказан). Прием больших доз противопоказан также при заболеваниях печени, в т.ч. гепатите, циррозе (вероятность гепатотоксичности), сахарном диабете.

Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.

Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.

В период обострения заболевания необходим постельный режим, лучше всего в условиях терапевтического стационара. Назначается диета № 5 с достаточным количеством полноценных белков (100- 120 г в сутки), с обязательным включением творога и легкоусвояемых углеводов (500 г). При хорошей переносимости допускается суточное количество жиров до 60- 75 г, преимущественно растительного происхождения, а также сливочное масло. Диета должна быть богата витаминами группы В, ретинолом, кислотой аскорбиновой, викасолом, рутином (пивные дрожжи, зеленые овощи, фрукты). Соль ограничивается до 5-7 г в сутки, а при асците до 2-4 г с одновременным ограничением жидкости.

При компенсированном хроническом гепатите и циррозе печени (вне обострения) показаны препараты печени (камполон, сирепар, прогепар и др.), улучшающие состояние функции печени, а также альфа-глютамин, кислота липоевая, амид кислоты липоевой.

Эффективна комплексная витаминотерапия: тиамин, пиридоксин и кислота никотиновая - 50 мг; рибофлавин - 20 мг; кислота аскорбиновая - 300-400 мг; ретинол - 1 мг; цианокобаламин - 50 мкг, викасол внутрь либо парентерально. Назначают глюкозу подкожно (500 мл 5% раствора) либо внутривенно (40 мл 40% раствора), что улучшает гликогенизацию печени, а при внутривенном введении действует и мочегонно. Целесообразно внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы (20 мл 40% раствора) с подкожными инъекциями инсулина (6-8 ЕД).

Улучшает кровоток в печени и действует мочегонно эуфиллин (10 мл 2,4% раствора внутривенно с 10 мл 40% раствора глюкозы).

Назначают липотропные вещества: холина хлорид внутривенно капельно 200 мл 1% растворах физиологическим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы; внутрь холина хлорид (1 чайная ложка 20% раствора), липокаин (0,1 г 3 раза в день); метионин (0,3 г 3 раза в день). Их назначение особенно показано при жировой дистрофии и недостаточном белковом питании больных. Однако необходимо избегать избыточного введения липотропных веществ, так как известна их токсичность, например метионина.

Эффективна гормональная терапия, которая показана при ранних формах хронического гепатита, прогрессирующем активном хроническом гепатите и циррозе печени с выраженными явлениями гиперспленизма, гемолитической анемией, а также при первичном билиарном циррозе. Рекомендуют средние дозы гормонов: лреднизолон - 30- 50 мг, кортизон 100-150 мг; триамсинолон - 12-24 мг; дексаметазон - 2-4 мг в день - короткими курсами (до 20 дней) при асцитичес-ких и билиарных формах и более длительными (несколько месяцев) в поддерживающих дозах - при начальных и активных формах гепатита и цирроза печени. Гормональную терапию сочетают с приемом калия хлорида (3-6 г в день). В случаях активного течения гепатита и обострения цирроза печени можно применить с осторожностью небольшие дозы иммунодепрессантов, например меркаптопурин по 50-100 мг в сутки на протяжении 2-4 недель, иногда 2-3 месяца (следить за морфологическим составом крови), а также азатиоприн (имуран), которые особенно показаны в тех случаях, когда противопоказаны кортикостероиды (сопутствующий сахарный диабет, язвенная болезнь).

При наличии инфекции желчных путей, показаны желчегонные препараты, антибиотики в соответствии с результатами бактериологического исследования желчи. Обязательно дуоденальное зондирование с лечебной целью.

При кожном зуде назначают антигистаминные препараты - димедрол (0,05 г), супрастин (0,025 г) 3 раза в день; кислоту никотиновую; 5-10 мл 0,5% раствора новокаина внутривенно; вытирают кожу ломтиками лимона, ментоловым спиртом, назначают ванны на ночь. В асцитической стадии следует ограничить прием соли и жидкости. Целесообразно назначение альдактона (до 150-200 мг в сутки в течение 2-3 недель); прогестерона (25-100 мг суточно в течение 7- 10 дней); мочегонных внутрь - лазикс - фуросемид (80-160 мг в день), дихлотиазид - гипотиазид (100 мг); повторное переливание плазмы. Применяют и хирургическое лечение (оментопексия, портокавальный анастомоз и др.).

Физиотерапевтическое лечение - диатермия, индуктотермия, ультразвук на область печени, ионофорез с двух полюсов с магния сульфатом, растварами новокаина или йода.

Курортное лечение при хроническом гепатите показано вне обострения и при компенсированном циррозе печени на курортах: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Морщин, Миргород, Березовские минеральные воды и в местных профильных санаториях.

Проф. Г.И. Бурчинский

При заболевании гепатитом происходит отмирание клеток печени с последующим нарушением ее функциональности. Следствием заболевания является затрудненное поступление желчи в кишечник. Поэтому применение витаминных комплексов препятствует возникновению нехватки полезных веществ, помогает устранить воспаление и защитить организм человека от дальнейшего распространения вируса. Выбор комплекса микроэлементов осуществляет лечащий доктор на основании итогов обследования заболевшего. Включить в рацион витамины при гепатите В и С — наилучший способ нормализовать деятельность работы всех органов.

Какой комплекс витаминов требуется использовать

В течение борьбы с вирусным воспалением в печеночных клетках требуются дополнительные усилия и затраты. Поэтому включение систематизированного комплекса микроэлементов является необходимым. Наиболее важны такие их группы, как:

• витамины группы В;
• аскорбиновая кислота — витамин С;
• витамин Е — токоферол.

Витаминный комплекс группы выполняет функцию создания новых клеток печени, существовавших ранее от распада.

Нехватка витамина В1 ведет к печеночной недостаточности, он выполняет работу по расщеплению жиров и белковых соединений, а также по обмену углеводных соединений. При нехватке витамина В2 резко снижается выделение желчи и ее объем. Лидеры по содержанию рибофлавина: томаты, груша, свекла, персики. Под никотиновой кислотой, ниацином, подразумевается витамин В3.

Помидоры

Обеспечивает защитные функции печени, способствует сохранению печеночных клеток. Богаты витамином В3 цитрусовые, бобовые (фасоль), гречневая крупа, бананы, семена подсолнечника. Пиридоксин (В6) увеличивает обмен веществ в организме человека, при резком снижении его количества уменьшается объем выделяемой желчи и ухудшается ее выведение. Недостаток витамина В4 (холина) становится причиной уменьшения размеров печеночной железы. Этот витамин ослабляет действие токсичных элементов в печени. В больших количествах находится в дрожжах и проросшем зерне. Инозит (витамин В8) влияет на функции печени, ее обновление. Витамин В12 требуется для улучшения качества кроветворения в печени. Содержится в клетках рыбы, мяса, яиц.

В случае поражения любыми инфекционными заболеваниями необходимо принимать витамин С. Он является отличным стимулирующим средством для повышения защитных свойств органа. Из-за происходящих в печени негативных реакций снижается скорость обменного процесса. Аскорбиновая кислота является антиоксидантным средством, ее работа направлена на уменьшение воспалительных процессов в клетках органа. Принимать этот витамин следует под контролем доктора. При наличии вирусного гепатита С в печени развивается дефицит витамина С. Пополнить его объемы можно при помощи ягодных культур: клубники, смородины, малины. В огромном количестве этот витамин имеется в капусте брокколи.

При назначении курса аскорбиновой кислоты степень перехода болезни в хроническую стадию снижается в разы. Она стабилизирует развитие воспалительных течений, стимулирует выработку полезного белка интерферона, укрепляет иммунитет.

Недостаток фолиевой кислоты увеличивает риск появления новых заболеваний, например, резкое снижение уровня гемоглобина в кровяных клетках, атеросклероз, возникновение онкологических новообразований. В организме заболевшего человека фолиевая кислота не вырабатывается. Для восполнения ее количества можно употреблять зелень петрушки, салата, лука. Признаками нехватки кислоты является снижение психической уравновешенности, заторможенность, сильнейший упадок работоспособности.

Наибольшую опасность представляет гиповитаминоз фолиевой кислоты у страдающих алкоголизмом. Происходит снижение работоспособности кишечника к впитыванию микроэлементов клетками.

В совокупности с фолиевой кислотой возможно применение витамина В12. Они устраняют развитие вируса гепатита, сокращают срок стационарного лечения. При критической фазе гепатита С В12 распадается. Чаще всего цианокобаламин (В12) назначается вместе с другими витаминами.

Очень часто у заболевших желтухой наблюдается минимальное содержание витамина Е. Это делает иммунную систему человека слабой, ухудшает качество крови, поражает нервную систему. Прием витамина Е должен вестись под присмотром лечащего врача, так как избыточное содержание витамина может стать причиной повышения давления. В организме человека восполнить нехватку витамина Е при помощи продуктов питания невозможно. Этого количества будет недостаточно. В небольших количествах витамин Е имеется в морепродуктах, печени трески, ежевике, рыбьем жире.

Селен нужен органам для выработки вещества, которое помогает предотвратить дальнейшее разрушение клеток печени. При затянувшемся лечении обращают внимание на прием лецитина.

Алфавит

Лечение вирусного гепатита проходит в течение длительного периода. Для полноценной терапии врачи применяют различные витаминные комплексы: Алфавит, Витаспектрум, Алвитил. Они уменьшают сроки лечения, активизируя восстановительную функцию клеток печени. Витамины Левирон Дуо убирают болевые симптомы под правой стороной ребер, восстанавливают аппетит, придают сил. Комплекс Гепарин-детокс включает в свой ингредиентный состав В8, отвечающий за ускорение выведения токсинов из организма.
Комплекс Демотон В12 показал эффективность при вирусном заражении печени с осложнениями.

Негативные последствия, возникающие при применении витаминов

Период реабилитации при гепатите очень продолжительный. Каждый пациент должен четко усвоить последствия, возникающие при избыточном приеме БАДов. Нельзя бездумно, не дозированно пить витамины при гепатите В и С и любые другие препараты для восстановления.

Избыток витамина С является причиной нарушения сна, повышения температуры, возникновения кожной чесотки. Запретом к применению этого витамина является мочекаменная болезнь почек.

Превышение дозы полиненасыщенных кислот станет причиной осложнений в работе желудочно-кишечного тракта и почек.

Нарушение сна

Рибофлавин, противопоказанный больным с особой чувствительностью к этому лекарству, просто опасен для здоровья. Избыток в рационе фолиевой кислоты становится причиной появления аллергии, смены окраски мочи. Влияет он и на нервную систему, возникает нарушение режима сна, депрессивное состояние.

Передозировка витамина А опасна нервным состоянием больного, постоянной депрессией, упадком сил, суставными болями, накоплением жидкостей в головном мозге.

Гипервитаминоз рибофлавина категорически недопустим при гепатите. Негативное влияние проявляется в таких органах, как печень, сердце, сосудистая система. Крайняя степень передозировки может привести к печеночной недостаточности.

Многие комплексы витаминов не допускают сочетания их с применением антибиотических и транквилизирующих средств (например, Гепа-мерц).

Перед началом приема витаминно-минеральных комплексов стоит тщательно прочитать, изучить инструкцию и получить консультацию лечащего врача. Многие необходимые организму микроэлементы имеют свойство накапливаться в клетках органа. Продолжительное время симптоматика избыточного содержания витамина не проявляется никак. Критическая стадия передозировки становится ключевым моментом в начале серьезных нарушений в работе всех органов и систем. Возникает обратный выздоровлению процесс.

Вирус гепатита С поражает печень. Лечение продолжительное: от 3 месяцев до 1 года и более. В связи с этим возникает потребность в общей поддержке органа и всего организма. Пациенту может не хватать ценных органических веществ и минералов при соблюдении строгой диеты, необходимой для полноценной терапии. Витамины при гепатите С улучшают работу печени и помогают предотвратить авитаминоз.

ВГС передается при контакте с кровью больного, от матери к плоду, во время полового контакта. Носитель может долго не знать о своем заболевании и инфицировать близких людей. Даже полноценный курс противовирусной терапии не всегда приводит к полному выздоровлению, поэтому поддержка органа — важный этап лечения.

Необходимость восстановительной терапии

Витамины имеют бесспорную пользу, без них невозможно полное восстановление печени после проведенного медикаментозного лечения. Врач-гепатолог порекомендует препараты и назначит курс их приема, а так же исключит из употребления те элементы, которые затрудняют работу органа.

Применение витаминных комплексов поможет избежать авитаминоза, уменьшит воспалительный процесс в гепатоцитах (клетках печени). Микроэлементы запускают многие процессы в организме, благодаря чему больной быстрее идет на поправку.

Без витаминов ткани человека становятся хрупкими и подвержены негативным воздействиям с разных сторон. При дефиците органических веществ снижается работоспособность, увеличивается вероятность депрессии, ослабевает иммунитет.

Полезные витамины для печени

Большинство полезных веществ попадают в наш организм с пищей и лишь некоторые синтезируются в нем. Так как печень больна, многие процессы нарушены и к основному заболеванию могут присоединиться коинфекции (заражение другими вирусами). Важно знать, какие витамины можно пить при гепатите С и ВИЧ, так как они часто сочетаются. Есть ряд органических соединений и микроэлементов, прием которых необходим на протяжении всего лечения.

Какие витамины нужно обязательно принимать:

• аскорбиновая кислота (С);
• группы В (от В1 до В12) ;
• фолиевая кислота (В9);
• токоферол (Е);
• холекальциферол (Д3), эргокальциферол (Д2).

Недостаток питания, выраженный инфекционный процесс приводят к нарушению всасывания витаминов из пищеварительного тракта в кровь. Происходит постоянная нехватка важных элементов, развивается авитаминоз. Здесь на помощь больному приходят различные витаминные комбинированные препараты.

Доказано, что у пациентов с гепатитом С в организме происходит резкое снижение витамина С. Он известен как аскорбиновая кислота, является водорастворимым и в организм поступает с пищей.

Витамин С необходим организму для нормального функционирования обменных процессов. Он стимулирует защитные функции организма, замедляет процессы разрушения клеток свободными радикалами, считается одним из самых мощных антиоксидантов.

Прием 3–6 г аскорбинки в день помогает улучшить общее состояние больного. Но принимать витамин надо только под наблюдением врача. Во время острого инфекционного процесса происходит резкое снижение его концентрации. Таким больным препарат вводят внутривенно, чтобы предотвратить переход в хроническую форму заболевания.

Во время диеты можно употреблять в пищу различные фрукты, овощи и ягоды, богатые аскорбиновой кислотой. Пациенту рекомендуют есть землянику, брокколи, брюссельскую капусту, яблоки, плоды шиповника, черную смородину, облепиху, зелень петрушки. Термическая обработка не нужна.

Магний и витамин В6 регулирует в организме человека равновесие между нервной и мышечной тканями. С помощью соединений магния усиливается перистальтика кишечника, улучшается отделение желчи, что непосредственно сказывается на нормальном функционировании печени.

Комплекс магний В6 при гепатите С нужен для участия во многих ферментативных реакциях, помогает расщеплять глюкозу и выводить из организма шлаки и токсины, которые накапливаются в печени.

Совместное применение комбинации магния, В6 и органических веществ из группы В (В1–В12) полезны для организма, подверженного вирусной инфекции.

Витаминно-минеральный комплекс помогает синтезу пищевых ферментов, увеличивает уровень гемоглобина, снижает холестерин и липиды, контролирует содержание глюкозы в крови. В день человек должен принимать от 400 до 800 мг магния, в зависимости от формы и степени поражения железы. Достаточное его количество содержится в гречке, морской капусте, горохе, черных бобах, чечевице.

Витамины группы В подбираются индивидуально для каждого пациента. Они замедляют процессы репликации вируса и увеличение его колоний. Пациент может разнообразить свою диету следующими продуктами: мясо, молочные продукты, печень, горох, помидоры, фасоль и другие. Прием витаминов может помочь на пути к выздоровлению тем пациентам, кто не может обеспечить себе сбалансированное питание.

Часто плохое самочувствие, снижение защитных свойств организма, нервные расстройства, слабость, отсутствие аппетита при заболевании связано с недостатком фолиевой кислоты (В9).

Витамин участвует в синтезе нуклеиновых кислот, необходимых для деления и роста новых клеток всех органов и тканей. Также способствует улучшению кроветворения, так как принимает участие в образование всех элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Фолиевая кислота при гепатите С рекомендуется в дозировке по 400 мкг в день для взрослых и 200 мкг детям. Употребление пероральных форм медикамента не имеет никаких побочных эффектов. Важным дополнением к диете № 5 будет употребление продуктов, богатых витамином В9: говяжья печень, гречневая и овсяная крупа, свекла, тыква, морковь, шпинат. Стоит уточнить у врача точную индивидуальную дозу и способы приема препарата, так как передозировка может вызвать рвоту, метеоризм, нарушение сна.

Согласно научным исследованиям, витамины холекальциферол (Д3) и эргокальциферол (Д2) усиливают вирусологический ответ при вторжении в организм возбудителей. Если на момент инфицирования его уровень высокий, то это может привести к самоизлечению пациента.

По другим данным, витамин Д при гепатите С, осложненном циррозом, предохраняет ткани печени от малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль). При гибели гепатоцитов их место занимает соединительная ткань, которая не может вырабатывать холекальциферол. Пациентам с таким осложнением необходимо пить витамин Д.

Витамин Е (токоферол) – считается сильнейшим антиоксидантом, который защищает печень от окислительных процессов, приводящих к стеатозу (жировой инфильтрации печени). По данным научных исследований, у ряда пациентов, получавших этот витамин, значительно снизился уровень АЛТ (на 5% по сравнению со стандартной терапией).

В сутки количество токоферола не должно превышать 400 мг. Следует учитывать, что достаточное количество органического вещества присутствует в пище. Его можно восполнить, если включать в пищевой рацион растительные масла (подсолнечное, миндальное, льняное), бобовые, морскую рыбу. Прием препарата должен вестись под строгим наблюдением врача, так как избыточное потребление токоферола приводит к различным побочным явлениям.

Какие поливитаминные комплексы можно пить во время лечения

Для ускорения выздоровления, самовосстановления и улучшения работы железы часто назначают витамины в комплексах, а не отдельные препараты. При выборе БАДа следует ориентироваться на качественный состав. Он должен содержать в достаточном количестве основные органические вещества, показанные при HCV.

Какие комплексы рекомендуют врачи при гепатите С:

• Витрум. Назначают при ослабленном иммунитете, неспособности организма сопротивляться инфекциям.
• Аевит. Имеет в составе витамины группы В, а также экстракты расторопши и артишока, полезные для железы.
• Левирон Дуо. Показан в качестве дополнения к лечению заболеваний печени различного генеза. Помогает при гепатитах, фиброзе, циррозе, воспалении желчного пузыря, жировом гепатозе.
• Гепатон-2. Мягко стимулирует отток желчи, снижает уровень холестерина, обладает мочегонным и противомикробным свойствами.
• Гепатрин-Детокс. Помогает органу в очищении от токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности вирусов. Также стимулирует пищеварительную функцию, улучшает усвояемость питательных веществ.
• Омега 3. Регулирует обменные процессы, благоприятно воздействует на сосуды, что улучшает функционирование кровеносной системы и питание поврежденного органа.

Противопоказания

Витамины нельзя принимать бесконтрольно. Некоторые органические вещества вступают в химические реакции с противовирусными препаратами от гепатита С. Такое взаимодействие может нарушить терапевтический процесс.

БАДы противопоказаны, если хоть к одному компоненту есть индивидуальная непереносимость. Некоторые из них запрещены при беременности.

У каждого лекарственного медикамента есть свой список противопоказаний, с которым нужно ознакомиться до начала лечения. К примеру, Витрум нельзя принимать лицам, страдающим от тяжелых патологий почек, открытого туберкулеза, подагры. Аскорбиновая кислота может спровоцировать головную боль, кожный зуд, бессонницу, а витамин Е – боли в животе и рвоту.

Чтобы не навредить организму, подбор дозировки витаминов необходимо доверить врачу.

Авитаминоз после выздоровления

Хроническое течение гепатита С и длительная противовирусная терапия нарушают работу пищеварительного тракта. Это приводит к плохому усвоению пищи и возникновению авитаминоза.

Какие витамины рекомендуют пить после лечения гепатита С:

• аскорбиновую кислоту;
• тиамин;
• рибофлавин (В2);
• никотинамид.

Для лучшего усвоения органических веществ полезно делать мягкую чистку печени минеральной водой без газов. Эта процедура не только помогает удалить токсины, но и способствует восстановлению витаминного баланса.

Отзывы гепатологов

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что витамины при HCV не менее важны, чем противовирусные средства. Только при комплексном подходе можно победить заболевание и восстановить все функции печени.

Виктор Сияшин, гепатолог-инфекционист

Считаю невозможным эффективное лечение гепатита С, особенно отягощенного циррозом, без приема поливитаминных комплексов. Я всегда назначают своим пациентам витамины, причем не только в пероральной, но и парентеральной форме. БАДы необходимо принимать курсами как во время терапии, так и после лечения. Они благотворно влияют на печень, организм в целом и ускоряют процесс выздоровления.