Образец отказа от бешенства
Вакцинация — обязательная процедура, позволяющая выработать иммунитет к опасным заболеваниям. Но использование некачественных средств и индивидуальная непереносимость прививок организмом — становятся причиной развития серьезных осложнений. Некоторые люди пытаются избежать вакцинации. По закону человек имеет право не делать укол против вирусных болезней. Но для этого необходимо иметь веские причины. Полезно знать, как оформить отказ от прививок грамотно.
Можно ли отказаться от профилактической прививки по законодательству
Прививки от столбняка, гриппа, кори, дифтерии, полиомиелита, гепатита, энцефалита, бешенства позволяют выработать крепкий иммунитет и обезопасить ребенка и взрослого от заражения. С младенчества делают АКДС и БЦЖ.
Но у некоторых впоследствии развивается аллергическая реакция.
Особенно это касается младенцев со слабым иммунитетом и плохим состоянием здоровья.
Любой гражданин РФ может отказаться от профилактической вакцинации в отношении себя или своего несовершеннолетнего ребенка, без негативных последствий правового характера. Для этого составляется письменное заявление. Отказаться можно от любой прививки, в том числе и обязательной. После предоставления требуемой документации в больницу или поликлинику, человеку вводить вакцину не имеют право.
Основания для отказа от иммунизации
Чтобы получить разрешение не делать прививку, нужно подать заявление в соответствующие органы. В этом документе должны быть описаны основания для отказа.
Причиной может быть одно из таких состояний (заболеваний):
- эпилепсия;
- гидроцефалия;
- врожденный иммунодефицит;
- хронические патологии в стадии обострения;
- СПИД;
- беременность;
- вирусная болезнь;
- рак.
В одних случаях получается полностью отказаться от вакцинации, в других – процедура переносится на время (до выздоровления, облегчения состояния).
Отказ могут предоставить:
- совершеннолетние и дееспособные граждане;
- опекуны в отношении инвалидов;
- родители детей, которым еще не исполнилось 16 лет.
Как грамотно отказаться от вакцинации на законных основаниях
Как показывает практика, отказаться от вакцинации несложно. Но нужно все делать грамотно, знать, куда обращаться.
Сначала пишут заявление на имя руководителя медучреждения, в котором проводится вакцинация (главврача больницы, поликлиники или роддома). Бланк можно взять у медперсонала.
Но иногда медсестры не идут на встречу и отказываются выдавать документ. Тогда можно составить заявку самостоятельно.
Надо оформлять документ правильно, иначе его рассматривать не станут.
На бланке нужно поставить три подписи:
Для этого придется записаться на прием к врачам и пройти медосмотр. Перед визитом к доктору следует собрать документы, которые подтверждают, что делать прививку нельзя (справка о состоянии здоровья, карточка, в которой есть информация о том, что после ранее проведенной вакцинации развились осложнения). Также необходимо две печати: педиатра и главврача. Заполняется и подписывается бланк в нескольких экземплярах: один подается в детский сад или школу, второй – остается в поликлинике, третий — берется домой.
Как правильно написать заявление: форма заполнения бланка и образец
Официальный бланк для отказа от прививок был создан еще в 2009 г. органами здравоохранения России. Документ информирует о сроках проведения профилактической вакцинации и позволяет отказаться от нее. Такой бланк предлагают заполнить при проведении любого типа вакцинации. Без подписания формы инъекцию не делают.
Составляется документ в двух экземплярах, разборчивым почерком, без помарок, опечаток, зачеркиваний.
Правила написания заявления:
- Указать анкетные данные, название вакцины, от введения которой планируется отказаться.
- Сделать актуальную ссылку на законодательство.
- Зарегистрировать заявление.
В роддоме грудничку ставят две прививки – против гепатита В и БЦЖ. При желании отказаться от вакцинации, стоит подготовить два заявления на имя врача больницы или заведующего родильным отделением. Ниже приведен образец заявления.
Заведующему родильным домом №2 |
Сидорченко Виталию Владимировичу
Савиной Екатерины Эдуардовны
(адрес, контактный телефон)
Я, Савина Екатерина Эдуардовна, не даю разрешения на введение вакцины против гепатита В и БЦЖ своему новорожденному ребенку. В качестве юридического обоснования такого решения ссылаюсь на законы:
25.07.2018 (инициалы, подпись)
В детском саду делают прививки от кори, краснухи, выполняют ревакцинацию. Для получения освобождения от таких манипуляций, составляют заявление на имя руководителя садика. Образец приведен ниже.
Заведующему садика №1 |
Фадееву Ивану Павловичу
Орловой Ольги Михайловны
(адрес, контактный телефон)
Я, Орлова Ольга Михайловна, прошу освободить моего сына, Орлова Юрия Александровича, от прививки против кори. В случае проведения вакцинации без моего ведома, буду обращаться в суд для возмещения морального ущерба, а при развитии осложнений – требовать материальную компенсацию. Правомерность моего отказа подтверждаю:
2. Конституцией РФ, статьей 43.
3. Конвенцией о правах ребенка.
18.07.2018 (инициалы, подпись)
Манту является биологической пробой. На нее тоже у некоторых детей развивается аллергическая реакция. Заявление на отказ пишется на директора школы. Образец приведен ниже.
Директору школы №24 |
Антонову Ивану Ивановичу
Волковой Александры Сергеевны
(телефон, адрес)
Я, Волкова Александра Сергеевна, отказываюсь от проведения пробы Манту ребенку, Волковой Наталье Алексеевне, дата рождения 15.05.2013, являясь ее законным представителем. Юридическое обоснование отказа:
26.05.2018 (инициалы, подпись)
Взрослым людям на работе обычно делают ревакцинацию, прививки от гриппа. Каждый человек имеет право отказаться от такой манипуляции. Заявление пишется на имя начальника. Образец заполнения формы приведен ниже.
Начальнику организации |
Сидорову Павлу Ивановичу
Иванова Сергея Михайловича
(телефон, адрес)
Я, Иванов Сергей Михайлович, отказываюсь от прививки против гриппа. Юридическое обоснование моего отказа:
18.07.2018 (инициалы, подпись)
Чем грозит отказ от прививки в поликлинике: неминуемые последствия
В некоторых странах (например, в Италии) за отказ от вакцинации штрафуют. В России пока такого наказания нет. Но медики предупреждают: если не прививаться, могут возникнуть серьезные последствия.
Отказ от прививок чреват:
- Вероятностью заразиться тяжелым инфекционным, вирусным заболеванием.
- Временным отказом от приема в образовательные учреждения в период эпидемий.
- Запретом на выезд за границу.
- Отстранением от работы, связанной с риском заражения инфекционной болезнью.
Причины направления родителей на иммунологическую комиссию
Многие родители сегодня пишут заявление на отказ от вакцинации ребенка. В этом случае поликлиника может направлять на прохождение иммунологической комиссии с целью выявить обоснованность отказа от прививки. Врачи медкомиссии обследуют ребенка, изучают его карточку. При необходимости подбирают для малыша индивидуальный график вакцинации или делают отвод от прививок.
Профилактика заболеваний в домашних условиях
Непривитый ребенок подвержен заболеваниям инфекционного и вирусного характера. С целью обезопасить малыша, нужно проводить профилактику. Главная задача таких мероприятий – укрепить иммунитет.
- Организовать правильное питание.
- Давать витаминные комплексы.
- Закаливать ребенка.
- Больше гулять на свежем воздухе.
- В период эпидемий использовать специальные защитные маски.
- Вовремя купировать обострения хронических заболеваний.
Таким образом, прививки снижают вероятность заболеть серьезными инфекционными и вирусными патологиями. Некоторые из них являются обязательными, другие проводятся по желанию. Человек вправе отказаться от вакцинации. Для этого пишется заявление по утвержденной форме.
Умение писать письма-отказы является одним из важнейших навыков работника предприятия, отвечающего за внешние связи организации и деловую переписку. Содержание и подача такого письма не только говорят об образовании и культуре его составителя, но и формируют имидж, репутацию предприятия в бизнес-среде.
По каким поводам происходит деловая переписка
В каждую активно работающую компанию регулярно приходят письма с различными предложениями. Это может быть предложение о сотрудничестве (коммерческое), об участии в каком-либо мероприятии (конференции, семинаре, праздновании) и т.д. Также в обращении между организациями распространены письма-запросы, претензии, напоминания и т.д. Таким образом, входящая корреспонденция предприятия может исчисляться десятками, а то и сотнями различных посланий, которые требуют ответа.
Как оформить отказ
Рассмотрение того или иного письма никоим образом не гарантирует того, что получивший его представитель организации в обязательном порядке ответит согласием на предложение, запрос или претензию, содержащуюся в нем. Напротив, во многих случаях работники компаний пишут отказы.
Но чтобы правильно отказать, нужны определенные навыки. Важно не обидеть отправителя письма негативным содержанием – это диктуют не только правила элементарной деловой вежливости, но и возможность того, что в дальнейшем он может стать заказчиков, клиентом или партнером.
Общие сведения о деловом письме
Вся официальная корреспонденция подчиняется определенным правилам составления. Прежде всего, необходимо помнить о том, что, несмотря на то, что содержание письма может быть абсолютно произвольным, его структура и состав должны соответствовать нормам, принятым в оформлении деловых бумаг, т.е. условно поделены на три части: начало (обращение и заголовок письма), основной раздел и заключение (подпись и дата).
Отказ может быть немотивированным, но все же лучше, если в письме будет указана его причина.
В случае, если ответ подробный и обстоятельный, то следует поделить его на абзацы или пункты – так восприятие текста существенно облегчается.
На имя кого писать
Оформление письма-отказа
Письмо можно написать от руки (такой формат будет говорить об особом, теплом отношении к адресату) или напечатать на компьютере.
При этом допустимо использование простого листа бумаги или же бланка с фирменными реквизитами и логотипом компании.
Письмо-отказ формируется в единственном оригинальном экземпляре, обязательно датируется и нумеруется (в соответствии с документооборотом предприятия). При этом информацию о нем следует включить в журнал исходящей корреспонденции, отметив его дату, номер и кратко — содержание. В дальнейшем этот журнал может стать свидетельством создания и отправки послания.
Кто должен подписать
В идеале под письмом должен стоять автограф директора организации, но возможно это далеко не всегда (и практически совсем исключено на предприятиях с большой численностью работников и множеством структурных подразделений). Поэтому, подписать письмо об отказе может любой сотрудник компании, уполномоченный на создание подобного рода документации и наделенный правом подписи корреспонденции. Это может быть секретарь, юрист, начальник или специалист какого-либо отдела.
Как отправить письмо
Письмо можно отправить разными способами, при этом лучше всего выбрать тот, посредством которого дошло изначальное послание. Наиболее приемлема отправка через почту России, но в этом случае следует взять заказное с уведомлением о вручении, также можно применить передачу через представителя или курьера (такой метод гарантирует более быструю доставку). Допустимо и использование факса, электронных средств связи и даже социальных сетей или мессенджеров (но только при условии, что отправитель первоначального письма сам пользуется таким путем коммуникации).
Письмо-отказ от сотрудничества
Если вам потребовалось сформировать письмо-отказ от сотрудничества, посмотрите его образец и комментарии к нему.
- В начале письма напишите, для кого оно предназначено: укажите название организации, должность и ФИО ее представителя, на имя которого составляете ответ. Используйте вежливую форму обращения, поблагодарите за проявленного внимание к вашей компании и после этого переходите к сути послания.
- Обязательно сошлитесь на то письмо, в ответ на которое вы пишете отказ, укажите обстоятельства, которыми вызвана отрицательная реакция. Если вашим оппонентом к его предложению были приложены какие-то дополнительные бумаги, обозначьте то, что вы с ними ознакомились.
- При возможности, выскажите в письме выражение надежды на то, что сотрудничество все же состоится, не преминув внести условия, которые для этого должны быть выполнены.
- В заключение подпишите письмо и датируйте.
Письмо-отказ от участия в мероприятии
При составлении письма-отказа от участия в мероприятии, воспользуйтесь вышеприведенными рекомендациями в отношении письма-отказа от сотрудничества. В письме все стандартно, но обязательно: информация об отправителе и адресате, затем — обращение, сам отказ с упоминанием поступившего предложения об участии в мероприятии и обязательно указание обстоятельств, послуживших поводом к отрицательному ответу, затем — подпись и дата.
Письмо-отказ от предложения о работе
Не только от предприятия может поступить письмо-отказ. В некоторых случаях его может выразить лицо, не имеющее к компании никакого отношения: например, соискатель на какую-либо должность. Если вы являетесь именно таким человеком, формируйте отказ также сообразно с правилами и нормами деловой документации. Используйте вежливое обращение, укажите наименование предложенной вам вакансии, а также причину, по которой вы от нее отказываетесь (не забывайте о том, что потенциальный работодатель может пересмотреть условия предлагаемой вам работы). В конце обязательно подпишитесь и поставьте дату.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015
Общая информация
Бешенство является зоонозным заболеванием, вызываемым РНК-содержащими вирусами семейства Rhabdoviridae, рода Lyssavirus (16–19). Вирус, как правило, находится в слюне клинически больных млекопитающих и передается через укус. После проникновения в центральную нервную систему следующего организма, вирус вызывает острый, прогрессирующий энцефаломиелит, который почти всегда является смертельным.
Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. [1]
Код (коды) по МКБ-10:
А82 Бешенство
A82.0 Лесное бешенство
A82.1 Городское бешенство
A82.9 Бешенство неуточненное
Сокращения, используемые в протоколе:
Дата разработки протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшера скорой медицинской помощи, инфекционисты, неврологи, травматологи, хирурги, анестезиологи-реаниматологи.
Пример формулировки диагноза: Бешенство, бульбарная форма, стадия возбуждения.
Классификация
Клиническая классификация бешенства
По типу:
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,2,3,4,5,6]
Основные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Дополнительные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.
- РИФ (отпечатки с роговицы или биоптаты кожи).
Дополнительные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне:
- биохимическое исследование крови: содержание глюкозы, мочевины, креатинина, общего белка, билирубина, электролитов крови;
- электрокардиография;
- рентгенография легких.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии постановки диагноза [1,2, 3]
Жалобы и анамнез:
- отсутствие нарушения сознания.
Лабораторные исследования [1,2,3,4,5,6]:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
Общий анализ мочи: изменения не характерны.
Вирусологическое исследование: выделение вируса из слюны, слезной или спинномозговой жидкости путем интрацеребрального заражения мышей-сосунков).
ПЦР: определение РНК вируса бешенства.
ИФА: обнаружение антигена и антител к вирусу бешенства в сыворотке, крови и СМЖ, ткани мозга, ткани.
РИФ: обнаружение антигена и антител к вирусу бешенства из отпечатков с роговицы или биоптатах кожи, ткань мозга).
Гистологический метод: обнаружение телец Бабеш-Негри в мазках, срезах клетках аммонового рога, гиппокампа, пирамидальных клеток коры большого мозга или клеток Пуркинье мозжечка.
Биологическая проба (заражение новорожденных мышей или сирийских хомяков вирусом из слюны больных, взвеси мозговой ткани или подчелюстных желез интрацеребрально): гибель животных через 6-7 дней после заражения позволяет предположить наличие вируса бешенства.
Инструментальные исследования:
Биохимия крови: повышение содержания глюкозы, мочевины, креатинина, нарушения электролитного состава крови (за счет обезвоживания);
Рентгенография органов грудной клетки: признаки пневмонии (при поражении органов дыхания);
Показания для консультации узких специалистов:
Критерии стандартного определения случая бешенства
Предположительный случай:
Любой пациент с одним или несколькими клиническими признаками: энцефалит, миелит, затрудненное глотание, гидрофобия, беспокойство, возбужденное состояние, парестезия, восходящий паралич и/или боль в месте раны.
Вероятный случай: соответствует предположительному случаю плюс наличие контакта (укус, оцарапывание, ослюнение) с подозрительным на бешенство животным (собаки, кошки, лисы, МРС, КРС, лошади, летучие мыши и др.)
Подтвержденный случай: вероятный случай, подтвержденный лабораторно:
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
Таблица. Дифференциальная диагностика бешенства
Лечение
Цели лечения: оказание паллиативной помощи больному.
Тактика лечения бешенства
Немедикаментозное лечение
Режим: соблюдение охранительного режима: индивидуальный пост; уход, призванный максимально защитить больного от внешних раздражителей, тихая, теплая палата и др. затемнение палаты, устранение внешних раздражителей (света, шума, воды).
Трахеостомия (предупреждение асфиксии из-за ларингоспазма, уменьшение риск аспирационных осложнений, облегчение проведения искусственной вентиляции легких).
Катетеризация центральной вены, мочевого пузыря.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Противосудорожная и седативная терапия:
Нейролептики:
- аминазин 100 мг\сут;
Транквилизаторы:
- диазепам 40- 100 мг\сут.
Барбитураты:
Один из нижеперечисленных препаратов:
- фенобарбитал 50 мг через каждые 3-6 часов;
- тиопентал натрия до 2 г\сут в 3-4 приема.
Дезинтоксикационная и регидратационная терапия:
Парентеральное введение изотонических (0,9% раствор хлорида натрия 400,0; 5% раствора декстрозы 400,0) и коллоидных (меглюмина натрия сукцинат, 400,0) растворов в соотношении 3-4:1 в общем объеме 800-1200 мл в течение 1-3дней.
Кардиотонические средства:
При бульбарных нарушениях (с расстройством глотания и дыхания): ИВЛ.
- маннитол - раствор для внутривенного введения 10, 20%.
При осложнениях (пневмония):
Антибактериальная терапия в зависимости от возбудителя.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: не проводится.
Другие виды лечения
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводится.
Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне: не проводится.
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Хирургическое вмешательство: не проводится.
Профилактические мероприятия:
Первичная иммунизация групп риска (ветеринары, лесники, охотники, собаколовы, работники бойни, таксидермисты, сотрудники лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства) проводится антирабической вакциной в соответствии с инструкцией прилагаемой к вакцине.
Постэкспозиционная (ПЭП) профилактика бешенства включает скорейшую местную обработку раны; введение антирабической вакцины против бешенства, при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина.
Местная обработка раны: немедленное и тщательное промывание водой раны в течение 15 минут с мылом, моющим средством, затем обработать 70º спиртом, повидон-йодом.
ПЭП зависит от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство (см. таблицу).
Таблица. Рекомендуемая постэкспозиционная профилактика заболевания бешенством. (1,20).
Контакты с летучими мышами
* Пассивную профилактику бешенства у людей обеспечивает введение человеческого (HRIG) или лошадиного (ERIG) иммуноглобулина в место укуса как можно скорее после воздействия, с целью нейтрализовать вирус, а за ним следует вводить вакцину в другое место (дельтовидная мышца плеча или переднелатеральная поверхность бедра у детей до 2-х лет), чтобы вызвать активный иммунитет.
Антирабический иммуноглобулин вводится всем лицам категории III, имевшим контакт с источником инфекции, а так же всем лицам с иммунодефицитом категории II, имевшим такой контакт [13]. HRIG следует использовать в разовой дозе 20 МЕ / кг. и ERIG в разовой дозе 40 МЕ/ кг.
Перед применением ERIG делают аллергопробу (накожную).
Беременность и ранний детский возраст не является противопоказанием для пассивной постэкспозиционной профилактики [12].
** Укусы, особенно головы, шеи, лица, рук и половых органов, должны быть отнесены к III категории воздействия из-за богатой иннервации в этих областях.
Для лиц, ранее проходивших полный курс доконтактной вакцинации или постконтактной профилактики, кратность введения и доза вакцины определяется в соответствии с инструкцией, прилагаемой к вакцине.
Те же самые правила относятся и к лицам, ранее привитым от бешенства, у которых титры ВНА (вирус нейтрализующие антитела) не менее 0,5 МЕ/мл. [13, 15].
- формирование у населения навыков поведения с целью предотвращения угрозы заражения бешенством.
Дальнейшее ведение: не проводится.
Индикаторы эффективности лечения:
Лечебные мероприятия направлены на:
- поддержание сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
Классы рекомендаций и уровни доказательств препаратов, рекомендуемых для лечения бешенство у взрослых:
Вакцина антирабическая (Rabies vaccine) |
Декстроза (Dextrose) |
Диазепам (Diazepam) |
Допамин (Dopamine) |
Дроперидол (Droperidol) |
Иммуноглобулин антирабический (Rabies immunoglobulin) |
Калия хлорид (Potassium chloride) |
Кальция хлорид (Calcium chloride) |
Маннитол (Mannitol) |
Меглюмин (Meglumine) |
Натрия ацетат (Sodium acetate) |
Натрия ацетата тригидрат (Sodium acetate trihydrate) |
Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate) |
Натрия хлорид (Sodium chloride) |
Преднизолон (Prednisolone) |
Тиопентал-натрий (Thiopental sodium) |
Фенобарбитал (Phenobarbital) |
Фуросемид (Furosemide) |
Хлорпромазин (Chlorpromazine) |
Госпитализация
Показания для госпитализации
Показания для плановой госпитализации: не проводится.
Показания для экстренной госпитализации:
Информация
Конфликт интересов: отсутствуют.
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Читайте также: