Обязательна прививка от бешенства на 90 день

Вакцина есть, но на всех ее не хватает: спасительным средством от смертельного вируса бешенства обладают далеко не все медицинские учреждения. Даже в тех регионах, где зараженные животные часто нападают на людей. Чиновники региональных органов здравоохранения сетуют на поставщиков. Притом что российские предприятия полностью обеспечивают потребности страны в антирабических препаратах. Но возникла загвоздка с оформлением новых сертификатов. Вакцина в полном объеме поступит в течение ближайших недель. Подробности – у корреспондента “Вестей FM” Сергея Артемова .

От бешенства спасения нет! Всемирная организация здравоохранения в своем бюллетене отмечает: для человека, в том случае когда уже появились клинические симптомы бешенства, то есть – водобоязнь, спазм гортани и агрессивное поведение, это почти неотвратимо влечет за собой фатальный исход. Но чтобы избежать самого печального итога, человечество уже 150 лет использует различные вакцины. Они, если сделать прививку вовремя, не только спасают от смерти, но и позволяют перенести укус зараженного животного без последствий. Таких уколов потребуется несколько: в 1-й день, на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й. Итого – 6 штук.

Кроме того, существуют профилактические прививки – для охотников, ветеринаров и всех, кто подвержен риску опасного контакта с дикими и бродячими зверями. Там технология другая: укол, затем через неделю – еще один, потом – через месяц, потом – через год, а затем – раз в 3 года.

Обязанность закупки антирабических вакцин лежит на региональных департаментах здравоохранения. И вроде бы для бюджета эта процедура малозатратна. Прививка от бешенства не входит в национальный календарь, за счет государства ее ставят только ветеринарам, егерям и тем, кто занимается отловом животных в населенных пунктах. Остальные пациенты платят.

Но именно из регионов пару недель назад стали поступать новости о том, что вакцины не хватает.

Тульская область: люди, которых искусали бешеные собаки, вынуждены ехать в Тулу. Препарат есть только в больнице им. Ваныкина.

Северная Осетия: женщину укусила бродячая собака, вакцину нашли только на Ставрополье, в Пятигорске.

В Новороссийске собака набросилась на 9-летнего мальчика. Во всех клиниках города прививок не было. Родители не стали искать лекарство – собака оказалась здоровой.

В Уфе, где как раз и производят препарат, в магазин забрался барсук. Один из посетителей решил его выпроводить. Получил царапины и укусы. В больнице ему посоветовали искать вакцину самому. Дело дошло до расследования в республиканском парламенте. Минздрав Башкортостана сообщил, что по всему региону имеется лишь 125 доз вакцины. Притом что ежемесячная потребность – 1800 доз.

Во Владимире родители нескольких укушенных детей буквально изучили всю карту медучреждений города – по очереди, чтобы найти место, где поставить первичные и повторные уколы.

Схожая история – в Кургане: вакцину достают только после звонка в облздрав.

Нет вакцин и в Оренбурге": объем поставок с начала года снижен втрое. Вот что рассказала нам специалист Минздрава региона Наталья Чепургина.

ЧЕПУРГИНА: В этом году возникли проблемы с поставкой антирабической вакцины. Причина – ее отсутствие в достаточном количестве на фармацевтическом рынке. В этом году запланирована поставка 15 000 доз антирабической вакцины, а поставлено пока 2 400. С начала года в области неоднократно объявлялись аукционы на поставки антирабической вакцины в количестве 7 500 доз, но они были признаны несостоявшимися ввиду отсутствия предложений от поставщиков. Сейчас объявлены аукционы: на 500 доз, намеченный на 27 июня, и на 2 500 доз, который должен пройти 1 июля.

Но на рынке вакцина есть. Однако использовать ее нельзя. Потому что на эту вакцину не были вовремя оформлены сертификаты. Производители сетуют на Роспотребнадзор, там могут сетовать на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют разрабатывать и применять новейшие вакцины, основанные на инновационных биотехнологических приемах. А все это потом нужно испытывать, протоколировать, заполнять кучу документов. Потому – вот так. Российские предприятия тем временем уже увеличивают выпуск препаратов. И отказываются от поставок за рубеж – таким образом к середине июля нехватка вакцины будет восполнена.

Пока же тем, кому грозит нежеланная встреча с бродячим или диким животным, есть смысл дозвониться до ближайших травматологических пунктов и инфекционных больниц, дабы удостовериться – куда срочно обращаться в случае чего.

И еще одно – о животных домашних. Милые питомцы тоже могут оказаться переносчиками бешенства – особенно если летом на даче они перекусят летучей мышью или лесной крысой, говорит врач-ветеринар Константин Перепечаев.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: По законам РФ в любом случае обязательна ежегодная вакцинация от бешенства, начиная с возраста 3 месяцев, всех домашних животных – собак, кошек, хорьков. Она должна быть обязательно оформлена в ветеринарном паспорте, обязательно зарегистрирована в журнале вакцинации ветеринарной клиники (присваивается вакцинации регистрационный номер). Если животное постоянно живет под контролем дома или порой гуляет, независимо от способа его содержания, раз в год в течение всей жизни обязательно делается вакцинация от бешенства. То есть, если первый раз мы вакцинировали в возрасте 3 месяцев, второй раз – в возрасте года и 3 месяцев и так далее.

И если такую прививку домашнему любимцу не сделать – как минимум будут проблемы с поездками, когда понадобится оформлять ветеринарный паспорт животного. Да и отговорки – дескать, пушистый котик все время сидит дома и нос за порог не сует – могут обернуться неприятностями для него самого, его хозяина и окружающих.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: Вот живет дома обычный кот, который не вакцинирован и нигде не гуляет. Приходят люди в гости, начинают с этим котом возиться. И кот – в игре или из-за проблем с характером – кусает человека, не дай бог – ребенка. В этом случае, если покусанный человек обращается в травмпункт, обязательно регистрируется факт покуса животным. И если это животное не вакцинировано, если нет официальной справки, подтверждающей, что животное вакцинировано от бешенства, ситуация сразу разворачивается по неблагоприятному сценарию: человеку начинают делать прививки от бешенства, а животное помещается на инфекционный карантин.

Важно заметить, что многие регионы России относятся к неблагополучным в плане распространения бешенства в природной среде. Выясните это в своей ветлечебнице – вероятно, прививки кошкам и собакам придется ставить даже раз в полгода.

Популярное

СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: Я думаю, что нам придется понять, что в серьезной части экономики нам придётся – внимание! – отказаться от капитализма и свободного рынка. Отказаться! Отказаться и ввести там государственное планирование. Для этого, возможно даже, придется создать другой орган власти или орган экономического планирования вроде Госплана.

Укусы животных, прививки от бешенства и столбняка

Укусы животных — не только летняя проблема, когда дети живут на дачах и много гуляют. На прошлой неделе крысы покусали школьников в Вологде, в Челябинской области дети пострадали от укусов собаки. Тем временем во многих регионах наблюдается дефицит вакцины от бешенства — смертельной болезни, которой можно заразиться от больного животного. В такой ситуации особенно важно знать, как действовать, если вас или ребенка укусили. Рассказывает педиатр Сергей Бутрий.

Вашего ребенка (или вас) укусила собака, или кошка, или еж, или кто-то еще. Как поступить в этой ситуации? Простой ответ: нужно сразу обратиться в травмпункт. Там вас всему должны научить и выполнить все необходимое для профилактики.

Если хотите разобраться подробнее, читайте дальше. Я бы разделил все, что вам угрожает после укуса животным, на три большие группы проблем: бешенство, столбняк и прочее.

Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают

Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.

Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.

Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.

Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.

Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: "8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики".

Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про "сорок уколов в живот" стали мифами.

Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз. Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца.

Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила", см. главу VIII.

Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.

Прививка от столбняка: как часто делать?

Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, "Пентаксим", "Инфанрикс Гекса" и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или "Адасель" в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.

Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или "Адасель".

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.

Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка".

Чем еще можно заболеть после укуса животного

• вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
• ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.

Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.

В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.

Этим ограничивается профилактика "прочего", а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.

Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Бешенство – это неизлечимое вирусное заболевание, опасное, как для кошек, так и для людей. Несмотря на то, что основным источником заражения являются дикие животные, жители крупных городов и их питомцы не застрахованы от инфицирования, так как вирус переносят бродячие собаки, коты, крысы и летучие мыши.

Единственным способом защитить себя и своего домашнего любимца от заражения является ежегодная вакцинация кошки.

Зачем нужна прививка от бешенства кошке

Бешенство у кошек относится к заболеваниям с 100% летальностью. Это обусловлено отсутствием методов лечения, наличием длительного латентного периода и глубоким поражением нервных клеток головного мозга на момент начала клинических проявлений болезни. Поэтому прививка против бешенства включена в перечень ежегодных обязательных вакцинаций и контролируется на государственном уровне.

В России бешенство регистрируют повсеместно. Заражение кошек происходит при контакте со слюной больного животного во время драки. Опасен не только укус, но и повреждение кожных покровов или слизистых оболочек когтями, на которые попал вирус бешенства.

Кошка также может контактировать с инфицированным предметом или кормом в тот период, когда возбудитель еще сохраняет свою активность. Поэтому, если не была введена вакцина от бешенства, заражение может произойти в любое время.

Но главная опасность заключается в том, что больное животное легко заражает человека даже при минимальном контакте.

Важно! Первым клиническим симптомом бешенства часто является не агрессия, а чрезмерная ласка и навязчивость. Заражение может произойти в тот момент, когда кошка будет облизывать лицо или руки хозяина, слегка его покусывать или просто тереться шерстью о незащищенные участки тела.

Если человеку вовремя не введут антирабическую вакцину, то вскоре у него произойдет развитие клинических признаков болезни и летальный исход будет неизбежен.

Задаваясь вопросом о том, нужна ли прививка от бешенства домашней кошечке, владельцам необходимо знать, что транспортировка животного без вакцинации запрещена.

Кошке необходимо делать прививку от бешенства даже в том случае, если она не покидает пределов дома или квартиры. Это объясняется несколькими факторами:

1. Требования законодательства. Согласно статье №249 УК РФ, владельца могут привлечь к уголовной ответственности за несоблюдение ветеринарных правил, которые привели к заражению других людей или распространению опасных инфекций.
2. Возможность закрытия кошки на карантин в случае проявления агрессии или неадекватного поведения.
3. Возможность (хотя и минимальная) заражения кошки вирусом, который занесли с улицы на одежде, обуви и предметах обихода.
4. Невозможность оформления документов на вывоз животного за границу.
5. Невозможность участия в выставках, турнирах и использования в племенном деле.

Отдельно стоит обратить внимание владельцев на пункт №2 о помещении кошки на карантин. Это означает, что домашний изнеженный питомец попадает в незнакомое помещение, где содержатся десятки животных с различными инфекциями.

В течение 10 дней специалисты наблюдают за поведением кошки и при наличии подозрительных признаков оставляют ее еще на 60 дней.

Важно! Боль у кошек часто проявляется агрессивным поведением. Причиной могут стать банальные кишечные колики, о которых владелец не догадывается и начинает искать в таком неадекватном поведении питомца симптомы бешенства.

Также обязательно нужно делать укол от бешенства кошкам, которые никогда не покидают пределов помещения, но в доме находится собака, регулярно гуляющая на улице.

График вакцинации

Первая прививка от бешенства проводится котенку в возрасте 3 месяцев. В этот период ослабевает действие материнского иммунитета, который получили котята с молоком. Поэтому организм малыша не может противостоять вторжению чужеродных агентов.

Важно! Желательно сделать прививки котятам от бешенства до периода смены зубов, который начинается в 4 месяца и заканчивается спустя 60-90 дней. В это время иммунитет малышей ослаблен, поэтому котенок может тяжело перенести действие вакцины.

Если в регионе на данный момент не фиксируются случаи бешенства, то первую вакцинацию разрешают проводить после смены зубов.

Существуют определенные графики прививок кошкам от бешенства в благополучных регионах в зависимости от разновидности вакцины.

Наименование препарата	Сроки вакцинации
Первая прививка	Повторная прививка	Ревакцинация
Нобивак Rabies	12 недель	через 12 месяцев	1 раз в 3 года
Rabisin	8-12 недель	через 12 месяцев	ежегодно
Рабикан	12-13 недель	через 12 месяцев	1 раз в 2 года

Важно! Если регион объявлен неблагополучным по бешенству, то представители государственной ветеринарной службы в принудительном порядке делают прививки всем животным, независимо от сроков обработок, которые проводились ранее. Разновидность вакцины против бешенства кошек в данном случае также определяют ветеринарные специалисты.

В неблагополучных районах первую прививку от бешенства кошкам делают в возрасте 8-10 недель. Повторно вакцинацию проводят через 1-1,5 месяца с последующей ежегодной ревакцинацией.

Если взрослая кошка ранее не была вакцинирована от бешенства, то после первой инъекции препарата через 15-20 дней делают второй укол, а далее ежегодно ревакцинируют животное.

Сроки и периодичность прививок от бешенства у кошек могут смещаться, если на момент плановой вакцинации у животного наблюдались клинические признаки другого заболевания.

Виды антирабических вакцин

В настоящее время в ветеринарной практике используются только инактивированные вакцины против бешенства у кошек. Это исключает возможность развития заболевания у питомца после вакцинации.

Их классификация основывается на количестве компонентов, которые входят в состав препарата. Различают:

• моновалентные препараты с содержанием убитых вирусов бешенства;
• поливалентные препараты, включающие возбудителей таких заболеваний, как панлейкопения, кальцивироз, герпес, ринотрахеит и бешенство.

Среди отечественных моновакцин от бешенства можно выделить:

К импортным кошачьим вакцинам, которые применяют в России для предупреждения заражения бешенством, относятся:

• Нобивак рабиес (Нидерланды);
• Феловакс (США);
• Purevax Feline Rabies Vaccine (Франция).

К наиболее распространенным поливалентным вакцинам, в которых имеется инактивированный возбудитель, относятся:

• Nobivac Tricat Trio;
• Мультикан-8;
• Квадрикат;
• Астерион DHPPiL;
• Астерион DHPPiLR.

Мнения специалистов о том, поли- или моновакцины лучше применять для иммунизации кошек, разделились. Есть сторонники обеих форм препаратов. Но владельцам следует понимать, что решение нужно принимать, учитывая возраст питомца, его физиологическое состояние, вес, предрасположенность к аллергическим реакциям, а также риск заражения кошки опасным заболеванием при отсутствии прививки.

Сколько действует прививка от бешенства у кошек

Срок действия прививки от бешенства у котов варьирует от 1 года до 3 лет в зависимости от выбранной вакцины. Данная информация указана в инструкции по применению препарата. Но в неблагополучной местности вакцинация является обязательной ежегодной профилактической мерой.

Обратите внимание! Если животное вывозят за границу, то владельцам необходимо заранее узнать, как часто следует прививать кошку от бешенства. Дело в том, что срок действия прививок от бешенства кошек у некоторых препаратов составляет 2-3 года, но законы отдельных стран требуют наличия ежегодной вакцинации.

Как проводится вакцинация кошек против бешенства

Прививка против бешенства у кошек требует предварительной подготовки, которая включает следующие мероприятия:

• дегельминтизация за 10-14 дней до вакцинации;
• обработка от эктопаразитов;
• купание кошки (при необходимости) за день до инъекции.

Важно! Если в день проведения вакцинации у кошки наблюдается апатия, снижение аппетита или другие признаки инфекционных заболеваний, то прививка откладывается до полного выздоровления и восстановления животного.

Если прививку от бешенства кошке проводят в клинике в индивидуальном порядке, согласно правилам, врач обязан измерить температуру тела перед инъекцией. Но когда проводятся массовые обработки и специалистам приходится делать прививки от бешенства сотням кошек в день, владелец самостоятельно должен проследить за состоянием своего питомца и сообщить ветеринару о тревожных симптомах.

Животным вводят вакцину в мышцу задней поверхности бедра или подкожно в зоне лопатки, как указано в инструкции по применению.

Все данные о препарате и дата вакцинации заносятся в паспорт животного. Иногда в него вклеивается этикетка от вакцины, на которой указана ее серия, партия и срок хранения.

Осложнения после вакцинации

Обычно коты легко переносят прививку от бешенства. В единичных случаях регистрируются проявления аллергических реакций. Чтобы иметь возможность вовремя оказать животному помощь, ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам задержаться в клинике на 20-30 минут после вакцинации питомца.

Если в течение двух суток после укола привитая кошка будет вялой и апатичной, то не следует паниковать. Это естественная реакция организма на действие вакцины.

К осложнениям, которые не требуют врачебного вмешательства, относятся:

• небольшая припухлость в области укола, которая обычно проходит в течение 3-5 дней;
• одноразовая рвота или диарея;
• снижение аппетита;
• небольшая хромота на конечность, в которую была сделана инъекция.

При обнаружении следующих симптомов необходимо обратиться в ветеринарную клинику:

• повышение температурных показателей тела;
• отсутствие аппетита и вялость в течение 3 и более дней;
• многократная рвота и диарея;
• паралич задних конечностей;
• сильный отек гортани, способный спровоцировать удушье.

Если кошка на момент прививки была заражена другим инфекционным заболеванием, то на фоне вакцинации его симптомы усилятся.

Владельцы должны осознавать, что отказываясь прививать кошек от бешенства, они автоматически подвергают себя, окружающих людей и своих питомцев смертельной опасности.

Невежество и халатность может обернуться для них серьезной проблемой, которая влечет за собой уголовную ответственность, потерю собственного здоровья и смерть домашнего любимца.

Профилактические прививки делают до того как укусило, но может укусить в силу специфики профессии (охотники, ветеринары, егеря и др.)

Лечебно-профилактическую иммунизацию проводят в случае уже состоявшегося укуса

Мировой медициной накоплен 130-летний опыт применения прививок от бешенства.

Схема прививок от бешенства во всех странах основывается на рекомендациях ВОЗ, хотя и может иметь некоторые отличия, обусловленные распространенностью бешенства в конкретном регионе, а также технологическими особенностями производства применяемых вакцин.

Бытующее представление о 40 уколах в живот давно устарело. Стандартная схема прививок состоит из 6 инъекций антирабической вакцины, причем не ежедневно, а в 0-й день (день обращения), на 3-й, 7-Й, 14-й, 30-й и 90-день. Вакцины некоторых производителей предусматривают инъекцию не на 30-й, а на 28-день.

В дополнение к антирабической вакцине применяют антирабический иммуноглобулин, вводимый однократно до начала введения вакцины:

• при тяжелых укусах и укусах средней тяжести (к таковым относятся все случаи, отнесенные к категориям 3a и 3б нижеприведенной схемы прививок)
• при запоздалом обращении пострадавшего (больше 10 дней) при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительными на бешенство животным

Схема профилактической иммунизации

Первичная иммунизация	Три инъеции в 0, 7 и 30 день
Первичная ревакцинация через 1 год	Одна инъекция
Следующие ревакцинации через каждые 5 лет	Одна инъекция

Схема лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином

Категория повреждения		Характер контакта	Данные о животном в момент укуса	Данные о животном на протяжении 10 суток наблюдения	Лечение
1		Нет повреждений или непрямой контакт. Ослюнение 1 неповрежденных кожных покровов	Здоровое; больное на бешенство	---	Не назначается
2 - легкие укусы		Ослюнение поврежденных кожных покровов или ослюнение неповрежденных слизистых оболочек. Одиночный поверхностный 3 укус 2 плеча или предплечья, нижних конечностей или туловища, нанесенный домашним животным	а) здоровое	здоровое	Не назначается
			б) здоровое	заболело; погибло; исчезло	Начать лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
			в) больное на бешенство; убежало; диагноз неизвестен	---	Начать лечение немедленно по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
3а - укусы средней тяжести		Ослюнение поврежденных слизистых оболочек, любой укус головы или лица, шеи, пальцев кистей рук, промежности, гениталий. Широкий 5 или глубокий 4 укус любой локализации, множественные (2 и больше) укусы, нанесенные домашним животным.	а) здоровое	здоровое	Не назначается
			б) здоровое	заболело; погибло; исчезло	Начать комбинированное лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
			в) больное на бешенство; убежало; диагноз неизвестен	---	Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
3б -тяжелые укусы		Любой укус или ослюнение любой локализации, нанесенное диким плотоядным животным или летучей мышью	---	---	Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.

1) Ослюнение - попадание слюны на кожные или слизистые покровы непосредственно от животного (лизание) или через предмет, на котором могла быть свежая слюна.
2) укус - любое повреждение кожных или слизистых оболочек, нанесенное зубом животного. К укусу приравниваются повреждения кожных или слизистых оболочек любым предметом (скальпелем, ножом), загрязненным мозгом животного или свежей слюной.
3) поверхностный укус - укус, при котором повреждена кожа и подкожно-жировая клетчатка до поверхностной фасции.
4) Глубокий укус - укус с поврежденим поверхностной фасции.
5) Широкий укус - укус, при котором поврежден кожный покров более 5см.

Примечания

1. Наблюдение на протяжении 10 суток устанавливают только за собаками и кошками.
2. Для лиц, которые ранее получили полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, по окончанию которого прошло:
   - не более 1 года, назначают три иньекции вакцины в 0-й, 3-й, 7-й день;
   - прошел год или более или был проведен неполный курс иммунизации, то иммунизация проводится в соответствии с данной инструкцией.
3. Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудаче вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне применения кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения
4. Прививаемое лицо должно знать: ему запрещается употребление любых спиртных напитков на протяжении всего курса прививок и 6 месяцев после этого. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегрева.
5. При укусах, нанесенных неизвестными полевыми грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству, назначается курс вакцинации на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
6. Гетерологичный (конский) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
   Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
   60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.

Что означает "0-й день".

0-день - это день начала прививок (а не день укуса или день обращения к врачу). А дальше? Все очень просто.

Пример: первая инъекция сделана, скажем, 2 мая. Берем в руки календарь, 2 мая принимаем как нулевой день, от него считаем дальше. 3-й день приходится на 5 мая, 7-й - на 9 мая и т. д. (даты прививок на рисунке отмечены красным).

Итак, даты инъекций в приведенном примере (выделены красным):
• 0-й день — 2 мая
• 3-й день — 5 мая
• 7-й день — 9 мая
• 14-й день — 16 мая
• 30-й день — 1 июня
• 90-й день — 31 июля