Опасный грипп в новостях

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

"Не допускайте осложнений, несовместимых с жизнью"

21.11.2019 в 18:44, просмотров: 5147

Заболевание начинается мгновенно: высокая температура, ломота во всем теле, головная боль, сухой кашель — об этих симптомах читателей нашей газеты инфекционисты предупреждали не раз. И тем не менее ежегодно для многих москвичей грипп как снег на голову. Кто-то, и таких немало, воспринимает первые симптомы несерьезно: само пройдет. Не пройдет.

Так чего нам опасаться в текущем эпидсезоне? Каким образом защитить себя и своих близких от смертельной опасности? Эксперт ответил и на актуальные вопросы редакции.

Штаммы старые, болезни новые

— Николай Александрович, считается, что в этом году опять может произойти вспышка эпидемии гриппа H1N1. Правда ли, что этот вирус так опасен? Высока ли смертность от него? Чем он отличается от других штаммов?

— Сегодня так называемый свиной грипп специалисты относят к разряду сезонных. Человеческий организм, представители человеческой популяции уже привыкли к этому вирусу, и он уже не вызывает высокую смертность. В настоящее время разновидность этого гриппа протекает, можно сказать, в умеренном варианте и не несет такую опасность, которая была десять лет назад, когда он только появился. Многие россияне в свое время переболели им, создалась иммунная прослойка привитых в обществе. Поэтому эпидемии от данного вируса в этом сезоне, по идее, не должно быть. Кроме того, этот штамм входит в состав нынешних вакцин. Значит, привитые люди если и подхватят этот вирус, то перенесут его легче. Но в то же время грипп есть грипп, и с ним шутки плохи, лечиться надо без промедления.

СПРАВКА "МК"

Вирус типа А(H1N1), если не лечиться, тоже может давать серьезные осложнения. Свирепствовал он в 2009 году. Cовременный А(H1N1) — результат скрещивания вируса человеческого гриппа и свиного. Новый штамм по структуре близок к свиному. А самое опасное при заражении этим вирусом то, что еще за сутки до появления явных симптомов заболевания человек уже заразен и способен заразить окружающих. Его инкубационный период — от нескольких часов до 3 дней.

— Чем опасны последствия гриппа, если не лечиться? Какие возможны осложнения на этом фоне? Почему грипп по-прежнему считается смертельным?

— Грипп и сам по себе очень опасное заболевание и может вызвать различные осложнения, которые отразятся на любом внутреннем органе и на всех системах организма. С чем это связано? Во-первых, грипп вызывает токсикоз. Идет воздействие на центральную нервную систему, поэтому начинает болеть голова, может быть головокружение. В некоторых случаях возникают даже повреждения нервной ткани, в том числе тканей головного мозга. К счастью, такие последствия бывают редко.

Но грипп утяжеляет и сопутствующие заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, может негативно повлиять на печень, почки. Именно поэтому во время эпидемии повышается смертность, связанная и непосредственно с гриппом, и с теми заболеваниями, которые имеются у человека. Поэтому безответственно относиться к гриппу нельзя. При любом проявлении гриппозной инфекции необходим постельный режим, и выдерживаться он должен несколько дней.

— Может ли вакцина от гриппа спровоцировать аллергическую реакцию?

— В принципе, любое вводимое внутрь вещество может спровоцировать аллергию, а значит, она возможна и при вакцине. Поэтому перед уколом врач обязательно собирает аллергический анамнез, опрашивает пришедших на вакцинацию о реакции на прививки в прошлом. Раньше во многих вакцинах присутствовал куриный белок. Но в настоящее время большинство вакцин, поскольку они не связаны с животными белками, стали значительно менее аллергенными.

— Может ли сам пациент без диагностики врача отличить грипп от ОРЗ? И ослабевает ли иммунитет после перенесенного гриппа?

— Во-первых, и врачу непросто распознать грипп это, ОРВИ или ОРЗ. Есть некоторые признаки, которые указывают, что это, например, ОРЗ. При респираторном заболевании может быть поражение глаза, что может указывать на аденовирусное заболевание. А часто повторяющийся кашель может быть признаком РС-инфекции (респираторно-синцитиального вируса человека) — вид вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей. Поэтому даже для опытных врачей поставить точный диагноз в этом случае — большая проблема.

Особенность гриппа — в первые часы высокая температура (интоксикация) и не очень выраженные катаральные явления.

И после перенесенного гриппа, конечно, возможно снижение иммунитета.

— А иммунитет может ослабить регулярное употребление алкоголя? Можно ли сказать, что человек, периодически пьющий спиртное, быстрее заболеет гриппом, чем совершенно не пьющий человек?

— Регулярно пьющий человек, безусловно, наносит вред своему организму, причем многим органам, и, естественно, ослабляет иммунитет.

За отказ от прививок детям надо. штрафовать родителей

— И до какого возраста можно делать прививку от гриппа? Нужны ли пожилым людям какие-либо справки от врачей или можно просто пойти в районную поликлинику и уколоться?

— Как известно, грипп является тем заболеванием, из-за которого закрывают на карантин классы, школы, детские сады. При каком количестве заболевших в классе обязаны прекратить занятия? И кто это должен решать?

— Действительно, грипп — заболевание, при котором в детских коллективах периодически вводится карантин. Объявляют его работники Роспотребнадзора. Это может быть класс, а могут быть и школы, смотря по ситуации. Класс закрывают на карантин, если в нем болеют более 20 процентов учеников, что подтверждено справками из медицинских учреждений; школу закрывают на карантин, если общее количество заболевших превышает 30 процентов. На сколько дней? По усмотрению Роспотребнадзора.

— Спасение от всяких вирусов и инфекций надо искать в самом себе? Укреплять его величество иммунитет. Но реально ли это делать самостоятельно и без медикаментов? И есть ли связь между правильным питанием и хорошим иммунитетом?

Много полезного содержится и в свежих овощах, что благоприятно влияет на нашу иммунную систему. Особенно важно наполнять организм витаминами и микроэлементами, когда мало солнца. Достаточно в день употреблять примерно полкило овощей и фруктов.

— Можно ли предупредить вирусные заболевания народными средствами? В частности, грипп? И что делать, если в транспорте рядом оказался явно уже заболевший человек? Реально ли не заразиться?

— Не существует каких-то научных доказательств того, что народные средства могут предупредить заболевание гриппом. Но в то же время в народе используется немало средств защиты от вирусов и инфекций — люди в это верят. Во всяком случае, вреда от этого не будет. В далекие времена даже при эпидемии чумы люди использовали некоторые травы для защиты дыхательных путей. А чтобы в транспорте не заразиться от явно заболевшего человека (чихает, кашляет, сморкается), надо не садиться с ним рядом, отойти подальше. И, конечно, если наступил гриппозный сезон, надевайте маски. Тогда вероятность заражения будет значительно меньше.

Надо помнить также о чистоте рук. Особенно в эпидсезон — как можно чаще мыть их. По нескольку раз в день. А особенно тщательно мыть руки после улицы, поездки в транспорте, после работы, посещения каких-то учреждений, магазинов, детского сада, школы и т.д. В разгар эпидсезона, а особенно во время эпидемии, из-за того, что люди чихают, заражаются поверхности мебели, поручни в транспорте и пр. — заразным становится все, чего касаются руки заболевших.

И еще: человек за один час может несколько раз дотронуться до носа, глаз, до кожи лица. Старайтесь этого не делать.

Особенно надо быть осторожными людям групп риска и тем, кто по долгу службы контактирует с большим числом людей, советует наш эксперт, врач-инфекционист Николай Малышев.

Грипп ошибок не прощает.

Заголовок в газете: Грипп: промедление смерти подобно
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28132 от 22 ноября 2019 Тэги: Грипп, Смерть, Школа, Дети , Правильное питание, Медицина Организации: Роспотребнадзор Места: Россия

Коронавирус 2019-nCoV, впервые обнаруженный в китайском городе Ухань в декабре прошлого года, продолжает распространяться по планете. Уже к вечеру четверга по числу зараженных инфекция обгонит SARS — атипичную пневмонию 2003 года с 8 тысячами выявленных случаев. А в феврале, по прогнозам российских эпидемиологов, первые штаммы нового коронавируса окажутся в России.

SARS (начало вспышки: 2002 год) — тяжелый острый респираторный синдром. 8 тысяч случаев, 800 смертей.
Птичий грипп (начало вспышки: 2003 год) — 861 случай, 455 смертей.
MERS (начало вспышки: 2012 год) — ближневосточный респираторный синдром, 2250 случаев, 850 смертей.
Эбола (начало вспышки: 2014 год) — 26 593 случая, 11 005 смертей.
2019—nCoV (начало вспышки: 2019 год) — 7921 случай, 170 смертей.

Мы взяли два основных показателя, используемых в эпидемиологии для оценки опасности инфекции.

Базовая способность к размножению (R₀) — среднее количество людей, которое потенциально способен заразить один носитель вируса. Для точного определения этого параметра может потребоваться несколько лет научных исследований, однако первые оценки по 2019—nCoV уже начали появляться. Чем больше R₀, тем более активно при прочих равных будет размножаться вирус. Если R₀ меньше 1, то распространение болезни, как правило, прекращается.

Летальность — отношение числа умерших к общему числу инфицированных.

Главная проблема с этим показателем — неопределенное число заболевших. За счет того, что инкубационный период 2019—nCoV часто протекает бессимптомно и продолжается до двух недель, статистические данные могут быть существенно занижены. По разным оценкам, всего заболевших может быть не 8 тысяч, а больше 100 тысяч, однако подтвердить или опровергнуть эти данные пока невозможно.

— Вопрос в том, какой статистикой мы располагаем. В идеальном мире мы бы провели эксперимент: в комнате определенной площади с известным объемом воздуха и температурой распылили бы спрей с одним вирусом и с другим, а потом посчитали бы, сколько человек инфицировано. Понятно, что таких экспериментов на самом деле никто не проводит. Раве что на животных, но для этого нужно время.

Можно представить, что у вас есть комната, условно говоря, 10 на 10 метров, там находится 10 человек, а потом туда зашел инфицированный корью пациент. Скорее всего, все 10 здоровых человек после этого инфицируются. У коронавируса способность к распространению гораздо ниже, хотя все зависит от количества вируса в воздухе и как долго люди этим вирусом дышат. А вот по сравнению с другими типами вирусов она достаточно высокая, поскольку он респираторный.

Летальность в данном случае оценивается по известным нам цифрам, а это только подтвержденные кейсы, когда вирус был выявлен. В реальной эпидемиологической ситуации всегда есть недовыявленность вируса, не все люди обращаются к врачу.

Наиболее быстрый рост инфекции наблюдался до введения чрезвычайной ситуации и карантина. Сейчас, конечно, все люди, особенно в городе Ухань, предпринимают защитные меры: воздерживаются от посещения массовых мероприятий, не пользуются метро, сидят дома, а если куда-то выходят, то носят повязки. Поэтому значение 3,8 может быстро превратиться в 1 или даже меньше. А если не соблюдать меры безопасности, то, наоборот, оно будет возрастать.

— Показатель базовой способности коронавируса к размножению — средний. Он далеко не такой высокий, как у краснухи или кори — в среднем по миру это свыше 10, а в Китае еще выше — ближе к 20. И даже ниже, чем, например, у вируса гриппа, с которым мы хорошо знакомы по ежегодному подъему заболеваемости.

Если посчитать число заболевших в процентах к населению Китая, вы увидите, что это незначительные цифры.

Об эпидемическом уровне (около 0,5%) речи вообще не идет. Строго говоря, это даже нельзя назвать эпидемией.

Почему это важно

Вирус гриппа – это очень опасно?

– Грипп – это острое инфекционное заболевание, опасное своими осложнениями. По данным ВОЗ, сезонный грипп вызывает от трех до пяти млн случаев тяжелой болезни, а приводит к смерти ежегодно до 250-500 тыс. человек. Основная угроза гриппа как инфекционного заболевания – это его осложнения: поражение сердца – миокардит, пневмония, заболевания нервной системы – менингит, менингоэнцефалит и другие. Сам вирус опасен, потому что имеет высокую скорость мутации, а значит, очень изменчив. Прошло почти 100 лет как открыт вирус гриппа, но ученые до сих пор не могут предсказывать его изменения.

Согласно прогнозам ВОЗ, ближайшей зимой в России ожидается циркуляция вирусов гриппа А -71% и В – 29 %. Наиболее уязвимы, как всегда, дети, пожилые люди и люди, страдающие хроническими заболеваниями.

Как и когда можно заболеть, когда обычно преодолевается порог заболеваемости гриппом?

Мы касаемся лица 3-5 раз в минуту, 300 раз в час, до 5000 раз в сутки. Вирус сохраняется, выживая, на пластике до 48 часов, на одежде – 12 часов, на металлических поручнях – до 24 часов, на купюрах – до 2 недель. Гладкие поверхности (поручни, ручки) опаснее, чем пористые (ткань). Только через несколько дней вирусы, оставленные больным человеком, теряют свою активность.

Каковы симптомы гриппа? Как его лечить?

– Инкубационный период – с момента заражения до начала болезни – длится от 12 до 48 часов (редко до трех дней).

Начинается очень остро – внезапно появляются озноб, головная боль, ломота в теле, боль в мышцах, выкручивающая боль в суставах, боль при движении глазными яблоками. Температура может нарастать в течение первых суток до 40 градусов. Характерны общая слабость, разбитость, потливость, нарушения сна. Возможно першение в горле, заложенность носа, чихание, осиплость голоса.

ВАЖНО! Грипп отличается сильным интоксикационным синдромом, который развивается в связи с массовой гибелью клеток, пораженных вирусом. Из-за интоксикации и большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему в острый период болезни лучше соблюдать постельный режим, пить больше жидкости. Пить теплую воду (37-39 градусов) – дробно и не более 2-3 литров день.

Во-вторых, нужна противовирусная терапия, причем лучше с первых часов болезни. Первый цикл репликации (удвоения, синтеза) вирусов в поверхностных клетках длится около 4-6 часов. Количество вируса стремительно увеличивается и через 24-48 часов запускается программированная смерть пораженных клеток. Блокируют размножение и распространение вируса в организме препараты-ингибиторы вирусного белка нейраминидазы. Максимальная эффективность лечения – в первые 48 часов. Чем быстрее начато лечение, тем меньше тяжесть течения болезни, мягче симптомы и реже случаются осложнения.

Для снижения температуры при гриппе нельзя использовать аспирин! И сам вирус, и аспирин повышают риск кровотечения, которое может оказаться фатальным.

Помогают ли витамины и иммуномодуляторы?

– Витамины сами по себе от гриппа не защищают. Они восполняют дефицит или недостаток жизненно важных элементов в организме.

Что насчет антибиотиков? Нужно ли их принимать?

– Антибиотики бесполезны не только при гриппе, но и при любой вирусной инфекции. Они действуют либо на клеточную стенку бактерий, которой у вирусов нет, либо на синтез белка бактерий, а вирус не синтезирует такие белки.

Как не заболеть в этот опасный период? Какими способами можно защитить себя?

– Самый лучший способ защитить себя от гриппа – профилактическая вакцинация.

Прививка снижает риск заболевания на 70-80%. И даже в случае заражения привитый человек перенесет заболевание легче, без осложнений и останется жив.

Чтобы защита была надежна и сработала эффективно, вакцина должна быть качественно произведена, испытана ее безопасность, должны быть соблюдены все условия транспортировки и хранения – от производителя до процедурного кабинета

Качественная вакцинация – вопрос ответственности и репутации клиники, где вы хотите поставить прививку, вопрос вашего доверия медицинскому персоналу лечебного учреждения.

Условия, которые надо соблюдать обязательно:

1. Прививку ставить в состоянии здоровья.

2. Сообщить врачу о любых хронических заболеваниях, аллергических реакциях, непереносимости лекарственных препаратов и продуктов.

Аллергия на куриное яйцо – не противопоказание для прививки от гриппа.

Что делать, если время упущено, прививка не сделана, а эпидемия гриппа уже началась? Что поможет защитить от вируса?

– Защищают от попадания вируса и такие простые средства, как личная гигиена: не трогайте лицо, глаза, нос и губы. Мойте руки чаще, избегайте толпы. Чаще мойте пол и проветривайте помещение.

Берегите окружающих, если уже болеете. Соблюдайте респираторный этикет – чихайте в платок и т.п. Носите маску – она вполне может задержать вирус.

Верный помощник в борьбе с любой инфекцией – сильный иммунитет. Укреплять его нужно всегда и независимо от угрозы инфекционного заболевания. Важна система здоровых привычек, а не разовая акция по укреплению иммунитета.

Обязательно находите время для отдыха. Переутомление может быть причиной снижения сопротивляемости организма. Гуляйте, занимайтесь спортом, рационально питайтесь, общайтесь и берегите в себе хорошее настроение!

А при любой болезни всегда побеждает партнерство врача и пациента, ответственность и здравый смысл.

Уханьская вспышка новой коронавирусной инфекции распространилась на весь Китай и вышла далеко за его пределы. Двое больных, оба — граждане Китая, обнаружены и в России. Насколько реальна угроза для мира и стоит ли волноваться россиянам?

Как известно, четыре вида коронавирусов давно уже вошли в обойму банальных ОРВИ. Многие переболели ими, даже не подозревая об этом. Но, как и в случае многих других вирусов, коронавирусы способны мутировать и переходить от животных к человеку, вызывая вспышки новых инфекций, как правило, гораздо более опасных. Так, в 2002 году в Китае был обнаружен коронавирус, вызвавший эпидемию SARS (тяжелого острого респираторного синдрома, прозванного атипичной пневмонией). SARS часто вызывал тяжелую вирусную пневмонию, так что смертность у выявленных 8 тыс. больных достигла 10%. По понятным причинам эпидемия со столь высокой летальностью далеко не разбежалась, ибо большинство больных сразу слегли, да и заразиться от них было не так просто — требовались длительный близкий контакт с инфицированным и генетически обусловленная восприимчивость к возбудителю. В итоге SARS через год самоликвидировался. В 2012 году на Аравийском полуострове был обнаружен новый коронавирус, вызывающий MERS (ближневосточный респираторный синдром) с очень высокой летальностью — до 35%. К счастью, заразиться MERS еще сложнее, а потому инфекция, хотя и регистрируется по сей день, привязана к своему природному очагу и поражает не так много людей — за 2019 год выявлено 152 случая (умер 51 человек).

Новый коронавирус 2019-nCoV является ближайшим родственником SARS; вероятно, он также перешел к людям от летучих мышей. Однако уже известно, что в большинстве случаев новая инфекция протекает в легких, часто бессимптомных формах. Только 25% подтвержденных случаев заболевания в Китае классифицированы как тяжелые, из них 5% критических состояний и 4% летальных исходов. В таких случаях быстро развивается первичная вирусная пневмония, способная осложняться острой дыхательной недостаточностью, острым респираторным дистресс-синдромом (жизнеугрожающим воспалительным поражением легких) и септическим шоком.

Отмечу, что среди больных, выявленных за пределами Китая, тяжелых форм и смертельных исходов гораздо меньше, что можно объяснить как более высоким уровнем медицинской помощи, так и тем, что такие случаи регистрируются у изначально более здоровых и мобильных людей. Меры по ограничению авиа- и железнодорожного сообщения относительно эффективны — вирус меньше выносится из очага эпидемии. Но это при условии, что инфекция все-таки передается преимущественно контактным путем; если же доля воздушно-капельного пути так же велика, как при гриппе, никакие кордоны не остановят пандемию.

Текущий коэффициент летальности среди всех выявленных больных составляет около 2%. Большинство умерших — пожилые люди с серьезными сопутствующими заболеваниями, которые с высокой вероятностью могли бы скончаться и от осложнений гриппа. Тяжелые формы развиваются у пациентов старше 60 лет, страдающих сахарным диабетом, раком, артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Понятно, что большинство заразившихся (навскидку это около 95%) остались и останутся невыявленными по причине отсутствия у них выраженных симптомов, а потому истинный коэффициент летальности вируса гораздо ниже.

Сценарии развития эпидемии

Поскольку мы имеем дело с новой для человечества инфекцией, точно предсказать масштаб ее распространения невозможно. Однако есть данные, позволяющие сделать ряд предположений.

Опираясь на имеющиеся данные, эпидемиологи уже смоделировали ряд сценариев для 30-миллионной агломерации Уханя: в наилучшем сценарии заболеют 39 тыс. человек, в наихудшем —190 тыс.

Из-за быстрой эволюции вирусов патогенность 2019-nCoV может падать — наиболее опасные варианты хуже распространяются и погибают вместе с жертвой, уступая место менее патогенным. В итоге новая инфекция может стать пятым известным видом человеческого коронавируса, вызывающего обычную ОРВИ. Это наиболее вероятный сценарий, хотя есть шанс, что новый коронавирус постигнет судьба SARS и инфекция вовсе перестанет регистрироваться.

Паника и защита

Нозофобная паника не только напрягает обывателя, но и подталкивает к развитию медицинскую науку, и появляются новые средства профилактики и лечения инфекций. Не факт, что эпидемия будет остановлена созданием вакцины против 2019-nCoV — против SARS или MERS они так и не были изобретены. Что касается России, то особенно жаль, что у нас бюджетные деньги по-прежнему часто идут на приобретение разного рода фуфломицинов — увы, официально зарегистрированных, а подчас, и это самое прискорбное, назначаемых врачами.

Читайте также: