Осипший голос при гепатите

Наш эксперт – хирург-ларинголог, ведущий специалист, руководитель научно-клинического отдела заболеваний гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России, кандидат медицинских наук Ибрагим Нажмудинов.

Откуда хрип?

Охриплость может появиться не только при простуде или перенапряжении голоса, но и на фоне аллергии, травмы связок, интоксикации организма, параличей и пареза нерва гортани. У детей осиплость может возникнуть вследствие врождённой кисты гортани, попадания инородного тела или при гормональной перестройке организма в подростковом возрасте.

У охриплости могут быть и более серьёзные причины. Современная клиническая статистика показывает, что онкология гортани занимает 20–25% от общей картины онкологических заболеваний в мире. Это не только доброкачественные опухоли, такие как полипы, фибромы, узелки, кисты, папилломы, но и злокачественные, такие как рак гортани.

Поэтому, если осиплость появляется на фоне полного здоровья или длительно не проходит после острого ларингита, необходимо обратиться к специалисту.

Идём к врачу

Часто опасные заболевания гортани принимают за простуду, бронхит или астму, ведь симптомы этих болезней бывают похожи. Поэтому при стойкой длительной осиплости пациенты часто думают, что они недостаточно выздоровели после простуды, и пытаются усиленно лечиться. Но если осиплость сохраняется более двух недель, это повод насторожиться.

Чтобы развеять опасения, визита к терапевту, увы, недостаточно. Только осмотр у лор-специалиста, на котором используется специальное диагностическое оборудование, начиная от гортанного зеркала, которое есть в любой поликлинике, и заканчивая такими методами, как ларингоскопия жёстким эндоскопом, фиброларингоскопия, стробоскопия, позволит выявить причину заболевания.

Не стоит затягивать с визитом к врачу. Дело в том, что многие онкологические заболевания гортани на начальной стадии протекают без ярко выраженных симптомов и болевых ощущений. Человек не обращает внимания, что в голосе появилась небольшая хрипотца, и считает, что это результат усталости или чрезмерного курения. Но без серьёзных причин такой картины быть не может.

К сожалению, к врачам часто попадают пациенты с 3–4-й степенью рака, которые длительное время игнорировали свою охриплость и обратились за помощью, лишь когда заметили ощущение некоего кома в горле, а это уже признак запущенного заболевания, которое потребует сложного хирургического лечения.

Берегите связки!

В группу риска по заболеваниям гортани в первую очередь входят люди голосовых профессий – преподаватели, актёры, сотрудники call-центров, воспитатели, юристы, а также сотрудники, занятые на вредном производстве, курильщики.

Чтобы не допустить развития опасных болезней, нужно соблюдать ряд несложных рекомендаций.

Своевременно лечите простуду. Недолеченный острый ларингит, который протекает на фоне простудных или инфекционно-воспалительных процессов, нередко переходит в хроническую форму и может привести к росту новообразования доброкачественного, а иногда и злокачественного характера.

Не допускайте длительного перенапряжения голосовых связок, время от времени нужно давать голосу возможность отдохнуть. Поэтому, если на работе вам приходится много говорить, постарайтесь не напрягать голос хотя бы дома.

Избегайте слишком горячей, острой или кислой пищи и питья. Такая еда приводит к раздражению, а иногда и ожогу слизистой гортани.

Аккуратно используйте бытовые аэрозоли. Распыляйте их как можно дальше от себя.

Не курите, не злоупотребляйте алкоголем.

По возможности старайтесь не находиться в задымлённых помещениях. При работе с вредными веществами пользуйтесь респираторами.

Внимательно относитесь к своему здоровью. Не пренебрегайте походом к врачу. Даже такой естественный процесс, как подростковая ломка голоса, которая тоже сопровождается длительной охриплостью, требует наблюдения у лора.

Голос – главное оружие телеведущих, певцов, актеров озвучки и метод общения простых людей. 80% информации человек воспринимает и запоминает на слух, а ее мы получаем благодаря голосу.

Голос способен отражать наше эмоциональное состояние с помощью своего звучания. Характеризовать настроение, настрой и возможные действия. Произнести предложение для человека – очень легко и свойственно, но во время разговора происходят уникальные сокращения голосовых мышц. Звук проявляется, когда мышечные ткани гортани поочередно расслабляются и сокращаются. Тон меняется в зависимости от количества воздуха в легких, а звуковые волны передаются связками. У немых мышцы гортани не разработаны или полностью парализованы.

Но многих людей, которые не связывают свою профессию с активным использованием голосовых связок, удивляет, почему иногда он садится. Поэтому если вы не являетесь учителем, певцом, актером или радио-ведущим, а ваш голос часто подводит в самые ответственные моменты – эта статья придется кстати.

Содержание:

Часто садится голос, причины.
Почему к вечеру садится голос?
Севший голос у детей.
Когда садится голос, как называется болезнь?
Если сел голос, что делать?

Интересные факты:

Самую низкую ноту в мире берет певец Тим Стромс. Ее чистота опускается до уровня 0.128 децибел, тем самым является ниже на 8 октав, чем самая низкая нота пианино и фортепиано. Так же, он обладает невероятным даром озвучить 10 октав, тогда, когда профессиональные певцы берут лишь 7.

Постоянно садится голос, причины

Голосовые связки состоят из соединительных тканей мышц, которые при сокращении и расслаблении создают звуки. При дрожи, вибрации возникают звуковые волны, а как следствие – предложения и слова. Частая вибрация связок приводит к колебанию воздуха внутри гортани, звук получается выше, а голос тоньше. С грубым и низким тоном человека происходит все точно также, только колебание воздуха в гортани исходит в разы реже.

Голос без причины – становится хриплым и режет слух. Но связки теряют свою эластичность, перестают смыкаться не без причины. Врачи разделяют 5 основных факторов, которые могут посадить голос здорового человека и оставить без него на срок от 1 до 3 дней.

Отек может быть вызван аллергической реакцией, сильной простудой, ОРВИ или травмой шеи, гортани, внутренних тканей. Лечение отекшей гортани может назначить профильный врач ЛОР. Большинство людей снимают отечность с помощью противовоспалительных препаратов и обильного теплого питья.

Сели голосовые связки из-за перегруженной работы мышц. С этой проблемой часто сталкиваются певцы, актеры, учителя, тренера и радио-ведущие. Они находятся в постоянном напряжении из-за повышенных тонов во время пения, преподавания и проведения эфиров. Постоянная работа утомляет и перетягивает голосовые связки, а в результате садится голос. В данном случае бежать к врачу – нет потребности. Профессиональное заболевание легко лечится отдыхом и молчанием, употреблением горячих, успокаивающих напитков.

Неправильная передача нервных импульсов к голосовым связкам. Тут дела обстоят намного серьезнее, поскольку это может быть болезнь Паркинсона или частичный паралич в области гортани. Если ничего не делать и длительный период не обращать внимания на севший и изменившийся голос – можно навсегда его потерять. Поэтому стоит быстрее обращаться к врачу, ведь может потребоваться операция.

Курение - и ваш голос грубее на несколько тонов. Замечали ли вы, насколько меняется голос людей, когда они начинают курить? Курильщики вдыхают смолу, она оседает на стенках дыхательных путей, образует слизь и воспаление гортани и легких. От причины избавиться весьма трудно, ведь сначала придется забыть о сигаретах, а потом лечить пострадавшие легкие и горло.

Внешние факторы. В сухих помещениях, где работают кондиционеры, вентиляторы и мало влажности – воздух становится сухим и пыльным. Вся пыль, попадая через дыхательные пути, оседает на голосовых связках. Слизистая не получает должного питания и чистого кислорода и теряет силу защитной реакции. Чаще всего голос не пропадает, но в горле появляется сильно першение или осиплость.

Часто задаваемые вопросы:

У ребенка сел голос, причины

Больно глотать или постоянная боль в горле – симптомы, которые могут привести к потере голоса на короткий или длительный период. Когда симптомы тревожат детей, родители хватаются за голову и начинают заниматься самолечением или обращаются к врачу. Второй вариант - надежнее и правильнее. Неопытные родители списывают севший голос на легкую простуду или ОРВИ. Но не всегда подобные заболевания вызывают охриплость, а бездействие усложняет будущий процесс лечения. Поэтому, чем быстрее вы узнаете причину и избавитесь от нее, тем меньше шансов получить осложнения.

Основные причины, почему горло не болит, но голос сел:

После еды садится голос – возможно ребенок получил ожог. Проглотив слишком горячую пищу, травмируется оболочка гортани. Стоит охладить горло с помощью прохладной воды, или даже мороженного.

Во рту что-то лежит. Детишки до 4 лет любят играться с конструктором или мелкими бытовыми предметами. Попавший предмет раздражает горло и усложняет полноценную работу голосовых связок. Прежде всего, осмотрите ротовую полость ребенка, если ничего нет – отведите к врачу.

Сел голос, что это? Неужели заболевание? Что делать?

Есть острые и хронические болезни голоса. К самому распространенному острому заболеванию относится Ларингит. Он появляется на фоне ОРВИ и заносит в организм инфекции и бактерии. Также болезнями голоса считается:

Грипп.
Тонзиллит.
Рак гортани.
Опухоли голосового аппарата.

Что делать если осел голос?

Первое, что вам реально надо сделать – замолчать. Режим молчание поможет остановить воспалительный процесс и успокоить постоянно работавшие связки. После обратиться к врачу и объяснить проблему на словах или бумажке. Он назначит успокаивающие, противовоспалительные препараты и диагностирует болезнь.

А дальше, придерживайтесь простых правил:

Нужно перестать употреблять слишком холодную или горячую пищу, холодная еда простужает голосовые связки, а горячая обжигает их. Кушайте теплую пищу и не пейте холодные напитки в зимнюю пору.

Избегайте крика, иногда наши эмоции не дают возможности разъяснить все спокойно, но стоит сдерживаться, чтобы уберечь свои связки от надрыва. Так получится спокойнее разъяснить конфликт, и избежать потери голоса.

Приступать к лечению сразу, после первых симптомов. Зная о болезни – займитесь ей сразу. Нелеченые заболевания дыхательных органов – приведут горе-пациента к временной или постоянной потере голоса.

Бросайте курить. Курение влияет не только на резкое и негативное изменение голоса, но и на общее состояние в целом. Оно точно не украшает и не делает круче, а вот вредит человеческому организму по высшему разряду.

Поддержите нас - единственный источник разума в это непростое время

Голос охрипнуть может у каждого, и у взрослого, и у ребенка.

Да и причин охриплости много, и в каждом конкретном случае, прежде чем приступить к лечению, нужно выяснить причину.

Причины охриплости голоса

Причина первая – воспаление слизистой гортани. Это может быть следствие вирусной (грипп, ОРВИ) или бактериальной инфекции. Если охрип голос и присутствует воспаление стенок глотки, ставится однозначный диагноз: ларингит. Часто охриплость голоса сопровождается першением в горле, кашлем, высокой температурой, ухудшением самочувствия. Если голос хриплый постоянно вы часто страдаете ларингитами, значит, можно говорить о ларингите хроническом.

Причина вторая – перенапряжение голосовых связок. Крик, постоянные нагрузки на голосовой аппарат у лекторов и преподавателей – все это приводит к тому, что голос становится хриплым. Это тоже называется ларингитом, правда, неинфекционным.

Причина третья – курение, алкоголь. Табачный дым и алкоголь делают голосовые связки грубее, поэтому, естественно, голос становится хриплым. Хотя бывают и исключения. Но это не значит, что не нужно избавляться от вредных привычек – охрипший голос это самое меньшее зло, которое они могут принести.

Причина четвертая – заболевания внутренних органов, расположенных в области горла. Это могут быть опухоли гортани, заболевания щитовидной железы.

Лечение охриплости голоса

Прежде всего, показан полный голосовой покой. Нельзя разговаривать, особенно шепотом – шепот нагружает голосовые связки даже больше, чем обычный разговор.

Понятно, что в каждом конкретном случае лечение должно быть разным. При инфекционном ларингите важно избавиться от воспаления. В зависимости от тяжести заболевания и его причины, могут быть назначены противовирусные средства или антибиотики. Так же, назначаются препараты местного действия в виде спреев, леденцов. Назначают и внутренние препараты, которые способствуют восстановлению эластичности связок и снимают воспаления.

При хроническом ларингите назначаются антибиотики – в обязательном порядке.

Если нет высокой температуры, назначаются физиопроцедуры, компрессы, ингаляции с лекарственными травами.

Если охриплость голоса связана с перенапряжением связок, то здесь назначается все то же, что и в первом случае, но без антибиотиков и противовирусных средств – они просто не нужны.

Если причина охриплости голоса – вредные привычки, здесь объяснений не нужно. Полный отказ от курения и алкоголя, плюс полоскания, физиопроцедуры, ингаляции, сиропы или народные средства для смягчения связок – и все будет отлично.

Если же голос охрип вследствие стресса, прежде всего, нужно привести в порядок нервную систему. Обратитесь к невропатологу.

Понятно, что если причиной хриплого голоса стали какие-либо другие заболевания, то, прежде всего, избавиться нужно от них.

Лекарства

Понятно, что препараты для лечения охриплости должен назначать врач. Самолечение недопустимо. Лекарственных препаратов сегодня множество – тех же антибиотиков и противовирусных. Неплохой эффект, судя по отзывам, дают гомеопатические средства, но здесь все индивидуально – кому-то помогает, кому-то нет. Если говорить о местных средствах, то хорошо действуют спреи и леденцы с эвкалиптом, ментолом, шалфеем и другими лекарственными травами.

Лечение народными средствами

Если голос охрип, но нет болей в горле, полоскания бесполезны. Максимум эффекта дают ингаляции с лекарственными травами, эфирными маслами и теплое (не горячее) питье – молоко с инжиром, молоко с медом и сливочным маслом. Если есть и боли в горле, то можно делать полоскания с календулой, ромашкой.

Первое – нужно обратиться к врачу. Только врач может поставить диагноз и назначить адекватное лечение. В принципе, все то же самое, но нужно помнить, что маленьким детям противопоказан ментол, да и с эфирными маслами нужно быть осторожнее. Лучше проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

Голос при коронавирусной инфекции COVID-19 может стать сиплым, низким или пропасть на фоне развития вирусного ларингита. Изолированное поражение горла не типично, обычно болезненность и изменения голосовой функции бывает в сочетании с повышенной температурой, сухим кашлем, одышкой, ощущением заложенности в грудной клетке.

Ухудшение голоса связано с развитием отечности под голосовыми связками, а для уменьшения рекомендуется провести горячие ножные ванночки, содовые ингаляции, поставить полуспиртовый компресс на горло. Пища не должна усиливать раздражение, нельзя пить слишком холодные или горячие напитки, под запретом спиртное и курение. При повышенной температуре и кашле необходимо вызывать врача на дом, а при нарастающей одышке нужно обратиться за скорой медицинской помощью.

Голос и коронавирус: можно ли считать это симптомом заражения

Изменение тембра голоса (низкий, сиплый, потеря, охриплость) не является типичным симптомом заражения коронавируса, он, как и боль в горле, встречается примерно у 14% пациентов. Важно учитывать, что подобные признаки могут быть и не связаны именно с заболеванием COVID-19. Возможны такие причины их развития:

аллергия на пыльцу растений, шерсть животных, домашнюю пыль, продукты питания, медикаменты;
вдыхание газа, дыма, раздражающих веществ;
переохлаждение, употребление холодных напитков;
перегрузка голосовых связок при крике, переутомлении из-за необходимости постоянного напряжения (например, у певцов, операторов колл-центров);
курение;
прием большого количества крепкого алкоголя;
сухой воздух, особенно с недостаточным приемом жидкости;
хронические воспаления гортани;
острые инфекции – корь, грипп, дифтерия, ангина.

Для коронавирусной инфекции более характерным считают повышение температуры, сухой кашель, сильную слабость. Если COVID-19 протекает по типу острого респираторного заболевания, то может появиться:

боль в горле,
першение,
сухость,
зуд,
ощущение инородного тела,
затруднения при глотании.

У некоторых пациентов меняется на 2-3 дня тембр голоса, он становится приглушенным, хриплым, более грубым, чем обычно.

Почему при коронавирусе пропадает голос

Если при коронавирусе пропадает голос, то это связано с развитием вирусного ларингита. Происходит размножение возбудителя инфекции в слизистых оболочках дыхательных путей, что провоцирует воспаление и отек. Преимущественно поражается пространство под голосовыми связками, так как в этой зоне расположена рыхлая соединительная ткань, в ней быстро накапливается тканевая жидкость.

Для детей и тучных пациентов это состояние опасно еще и развитием ложного крупа (сужения гортани), когда затрудняется проходимость дыхательных путей. Клинически это проявляется в виде приступа лающего кашля, есть риск удушья.

Коронавирус и сел голос, осип и охрип – что делать?

Если есть только изменение голоса (сел, охрип, осип) при подозрении на коронавирус, но температура в норме, нет кашля и одышки, то на протяжении 3 дней можно попытаться восстановить голосовые функции в домашних условиях. При ухудшении общего состояния (слабость, ломота в теле, боль в мышцах, груди, кашле и умеренной лихорадке до 38,5 градусов) нужно вызвать врача на дом.

Если становится трудно дышать, возникает приступообразный кашель, а температура держится на показателе более 38,6 градусов, то потребуется срочный вызов скорой помощи. Такая симптоматика опасна развитием дыхательной недостаточности, приступом удушья.

Если произошла потеря голоса при коронавирусе, можно ли его после восстановить

Чтобы восстановить голос при подозрении на коронавирус, используют на начальной стадии (без температуры):

Вся пища должна быть только в теплом виде, нельзя есть острые, соленые, кислые блюда, сухари, семечки. Под запретом курение и алкогольные напитки. Если есть густая мокрота, то принимают Микстуру от кашля, таблетки с термопсисом, АЦЦ, Амброксол.

Голос при коронавирусе меняет свой тембр и звучность при развитии вирусного ларингита, когда отекают ткани гортани под голосовыми связками. Этот симптом редко встречается изолированно, чаще одновременно повышается температура и начинается кашель. Для лечения легких форм достаточно отвлекающих процедур, а при одышке и высокой температуре обязателен вызов врача.

Медицинский эксперт статьи

Однако данное расстройство голосообразования (фонации), имеющее код R49 по МКБ-10, может быть одним из признаков и намного более тяжелых болезней.

Код по МКБ-10

Причины осиплости голоса у взрослого

В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе, приводящем к стойкой отечности тканей.

[1], [2], [3]

Факторы риска

К слову, называя факторы риска нарушений фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей долей вероятности приводит к появлению такого симптома, как осиплость голоса.

Так что остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычка форсировать голос (что чревато стойким гипертонусом мышечных волокон связок), пожилой возраст (с годами голосовые складки теряют эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредные для органов дыхания производственные условия. Ну и, конечно, слабый иммунитет, снижающий сопротивляемость дыхательных путей к инфекциям.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы осиплости голоса у взрослого

Первые признаки данного типа дисфонии – значительное снижение силы звучания голоса, то есть уменьшение частоты, с которой связки вибрируют, регулируя размер голосовой щели. Однако симптомы осиплости голоса в большинстве случаев взаимосвязаны с другими проявлениями болезней и в разных вариантах сочетаются с коморбидной симптоматикой.

Так, осиплость голоса и кашель бывают почти при всех острых респираторных заболеваниях (простудах) и болезнях верхних и нижних дыхательных путей, равно как и осиплость голоса, кашель и температура.

Сухой лающий кашель и осиплость голоса характерны для ларингита в острой форме и аллергического бронхита.

Когда воспаляются нёбные миндалины и развивается катаральная ангина (тонзиллит), то среди основных симптомов наблюдаются гиперемия или красное горло, боль в горле и осиплость голоса – из-за отека воспаленных слизистых тканей.

Если сочетаются першение и боль в горле даже вне глотания (а при глотании боль ощущается в ушах), а также осиплость голоса и температура, то, скорее всего, дело в фолликулярной ангине. Но исключать возможности моноцитарной ангины тоже не стоит, так как в ее симптоматике присутствуют и гипертермия, и все признаки обычной ангины, усиленные кашлем.

Кроме того, осиплость голоса и боль в ухе могут быть признаками не только фолликулярной или флегмозной ангины, но и злокачественного образования в горле. Важными симптомами опухоли горла также считается ощущение инородного тела в нем, затрудненное глотание и галитоз (неприятный запах изо рта).

Першение в горле и осиплость голоса являются частью симптоматики фарингита, тонзиллитов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Нередко осиплость голоса без боли в горле свидетельствует о патологических образованиях в гортани, к примеру, гранулем, кист или папиллом.

Кроме простуды с насморком и кашлем, осиплость голоса и заложенность носа часто отмечаются при аллергии и гипотиреозе.

По особенностям проявления данного симптома врачам легче определить его этиологию. Если появляется внезапная осиплость голоса, то ее могут вызывать: острый ларингит или бронхит, бронхиальная астма, тонзиллит, аллергия, рак гортани, метастазы рака легких.

Временами возникающая и проходящая осиплость голоса присуща состояниям, имеющим триггеры: гастроэзофагеальному рефлюксу, бронхиальной астме, функциональной психогенной дисфонии. А постоянная осиплость голоса – один из признаков заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, опухолями, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.

[10], [11], [12], [13]

Осложнения и последствия

Поскольку осиплость голоса является симптомом, то последствия и осложнения касаются заболеваний с данным нарушением.

При респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после проведения лечения. А заболевания, не связанные с органами дыхания, кроме изменения тембра голоса и неспособности регулировать его громкость, могут приводить к затруднениям при глотании, одышке с нагрузкой, стридору (шумному дыханию из-за уменьшения просвета гортани), хроническому непродуктивному кашлю.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика осиплости голоса у взрослого

Сама по себе осиплость голоса не требует диагностики: звук голоса пациента демонстрирует наличие симптома. Задача врача – выявить его причину, для чего нужен полный анамнез (с указанием принимаемых лекарств), в котором может быть информация, важная для правильного выбора методов обследования.

Во многих случаях отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного и осмотреть ротоглотку и горло с помощью обычного лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводится инструментальная диагностика с использованием рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопии; ларингостробоскопии.

При подозрении на причины, не связанные с лор-заболеваниями, может потребоваться электроглоттография, электромиография мышц гортани; УЗИ шеи; КТ шейного отдела позвоночника; МРТ основания черепа и головного мозга.

Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень тиреоидных гормонов и др.

[20], [21], [22]

Читайте также: