Особенности течения современного гриппа

Ежегодно мы сталкиваемся с сезонным подъемом заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и, в том числе, гриппом. Каждый год отмечаются свои особенности течения гриппа у людей, что в основном связано с типом вируса, вызвавшего заболевание. Какие типы вирусов гриппа встречаются у человека? В чем особенности течения заболеваний у детей и подростков?

Типы вируса гриппа: что означают эти буквы?

Грипп является одной из самых актуальных проблем среди инфекционных поражений органов дыхания. Среди причин смертности от инфекционных болезней грипп занимает второе место. Ежегодно от осложнений гриппа умирают около 250 тысяч людей.

Дети и подростки входят в группу риска по заболеваемости гриппом.

Доказано, что тяжесть инфекции зависит не только от индивидуальных особенностей заболевшего, но и от типа вируса, попавшего в организм человека.

Все вирусы гриппа имеют липопротеидную оболочку. Она включает в себя поверхностные гликопротеины (двухкомпонентные белки). Эти гликопротеины имеют сложные названия: гемагглютинин и нейраминидаза. Так вот, как раз они и обладают выраженными антигенными свойствами.

• Вирусы гриппа А

Антигенный состав гликопротеинов очень вариабелен, что является причиной появления новых подтипов вируса. Они вызывают более тяжелые заболевания, которые поражают большое количество людей. Их сложнее лечить, к ним сложнее разработать новые вакцины. От человека удалось выделить в вирусах гриппа А три разных типа гемагглютинина (Н1, Н2, Н3) и два типа нейраминидаз (N1, N2).

Существует международная классификация вирусов гриппа А. В соответствии с ней вирусы, циркулировавшие до 1957 г., имеют формулу А (H1N1). Вирусы, выделенные в 1957 г., именуются А (H2N2). В 1968 г. был выделен еще один тип вируса А (H3N2). Выделены и другие типы возбудителя.

Именно с вирусами гриппа А связывают пандемии гриппа (необычайно масштабные эпидемии).

• Вирусы гриппа В

Эти вирусы более стабильны по антигенной структуре. Они не вызывают пандемий, но могут стать причиной высокого подъема заболеваемости гриппом, захватив при этом одну или несколько стран.

• Вирусы гриппа С

Они вызывают спорадические (единичные) случаи заболеваемости, которые протекают, как правило, довольно легко.

Особенности течения заболевания у детей и подростков

Грипп распространен повсеместно. Заболевание очень быстро передается от человека к человеку, так как заболевший выделяет вирусы в окружающую среду при разговоре, чихании и кашле, а именно изнуряющий кашель является ведущим симптомом болезни.

Ежегодно в среднем заболевает гриппом каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок. У некоторых инфекция протекает в легкой или среднетяжелой формах, но бывают и тяжелые случаи болезни. Среди детей ежегодно отмечаются неблагоприятные исходы заболевания. В группе риска по тяжелым осложнениям находятся дети, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Независимо от типа вируса чаще заражаются гриппом непривитые дети. Применение противогриппозной вакцины любого типа снижает риск смерти от гриппа среди детей и подростков, подтверждая преимущества вакцинации. Об этом говорят специалисты из Центра по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) США, которые изучили заболеваемость детей и подростков гриппом и их смертность от этой инфекции в период с 2010 по 2014 годы.

Можно ли по симптомам различить, с каким типом гриппа столкнулся ребенок? Маловероятно. Да и это имеет скорее научный интерес, так как тактика ведения заболевшего ребенка не изменится.

Врач при подборе лечения в первую очередь опирается на выраженность симптомов и тяжесть процесса, а не на тип вируса. Среди ведущих симптомов гриппа фигурируют интоксикация и сухой кашель. Кашель возникает из-за воспалительного поражения слизистой оболочки трахеи (трахеит). Однако при тяжелом течении заболевания могут воспалиться и нижележащие отделы дыхательных путей, включая альвеолярную ткань.

Стоит также отметить, что вирус поражает не только дыхательные пути, но и эндотелий кровеносных сосудов внутренних органов. Это сказывается на их работе. При массивном размножении вирусов в крови могут развиться такие тяжелые осложнения, как ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), отек легких, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек головного мозга, почечная недостаточность. При гриппе сильно снижаются защитные силы организма, из-за чего нередко наслаивается бактериальная инфекция.

Грипп– острое респираторное заболевание вирусной этиологии, протекающее с явлениями

общей интоксикации и поражением респираторного тракта . Относится к воздушно-

Этиология. Вирусы гриппа относятся к группе РНК-содержащих ортомиксовирусов с размерами частиц 80-120 нм. В составе вирусов гриппа присутствуют различные антигены. S -антиген, или внутренний нуклеокапсид включает в себя рибонуклеиновую кислоту и вирусный белок, составляя 40% массы вириона. В наружной оболочке вириона содержится поверхностный V -антиген. В его составе гемагглютинин и нейраминидаза.

Изменение гемагглютинина или нейраминидазы обусловливает появление новых подтипов вируса внутри типа А. Новые антигенные варианты вируса вызывают более тяжелые по течению и более массовые по характеру ра спространения эпидемии гриппа.

Согласно современной номенклатуре вируса гриппа типа А, принятой ВОЗ в 1980 году, у вирусов гриппа, выделенных от человека, установлено наличие 3 подтипов антигена Н (H 1, H2, НЗ) и 2 подтипов антигена N (N1 и N2).

Вирусы гриппа обладают слабой устойчивостью к действию физических и хими ческих факторов и разрушаются при комнатной температуре в течение нескольких часов, в то время как при низких температурах (от -25ЎЖС до -70ЎЖС) сохраняются несколько лет. Быстро погибают при нагревании, высушивании, а также при воздействии небольших концент раций хлора, озона, ультрафиолетовой радиации.

Эпидемиология. Источником гриппозной инфекции является только больной человек с явн ыми и стертыми формами заболевания. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Максимальная заразительность наблюдается в пе рвые дни болезни, когда при кашле и чихании с капельками слизи вирус выделяется во внешнюю среду. Выделение вируса при неосложненном течении гриппа заканчивается к 5 -6-му дню от начала заболевания. В то же время при пневмонии, осложняющей течение гриппа, в ирус обнаруживается в организме до 2 -3 нед от начала заболевания.Повышение заболеваемости и вспышки гриппа наблюдаются в холодное время года.

Патогенез. Вирус гриппа избирательно поражает эпителий респираторного тракта (преимущ ественно трахеи). Размножаясь в клетках цилиндрического эпителия, вызывает их дегенерати вные изменения, используя содержимое эпителиальных клеток д ля построения новых вирусных частиц. Массированный выход зрелых вирусных частиц нередко сопровождается гибелью эпителиальных клеток, а некроз эпителия и связанное с этим разрушение естественного защитного барьера приводит к вирусемии. Токсины вируса гриппа вместе с продуктами распада эпителиальных клеток оказывают токсическое действие на сердечно -сосудистую, нервную (центральную и вегетативную) и другие системы организма. Гриппозная инфекция приводит к подавлению иммунитета, а при внедрении вторичной бактер иальной флоры через некротизированную поверхность слизистой оболочки дыхательных путей могут возникнуть различные осложнения.

В патогенезе гриппа выделяют пять основных фаз патологического процесса:

I – репродукция вируса в клетках дыхательных путей;

II – вирусемия, токсические и токсико -аллергические реакции;

III – поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в каком -либо

отделе дыхательного тракта;

IV – возможные бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем

V – обратное развитие патологического процесса.

В основе поражения различных органов и систем при гриппе ведущую роль играют циркул я-

торные расстройства, причиной которых являются нарушения тонуса, эластичности и прон и-

цаемости сосудистой стенки, прежде всего капилляров. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (носовые кровотечения, кровохарканья, а при тяжелом течении – кровоизлияния в вещество и оболочки головного мозга, в альвеолы, что проявляется синдромом инфекционно-токсической энцефалопатии или геморрагическим токсическим отеком легких).

Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности. Это приводит к обострению различных хронических заболеваний, а так же к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Наиболее частое и серьезное осложнение гриппа – острая пневмония.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 12 до 48 ч.

Различают следующие клинические формы болезни:типичный грипп и атипичный (афебрильный, акатаральный и молниеносный);

по тяжести течения– легкий, среднетяжелый, тяжелый и очень тяжелый

по наличию осложнений – осложненный и неосложненный грипп.

Типичный грипп начинается остро, в большинстве случаев с озноба или познабливания. Те мпература тела уже в первые сутки достигает максимального уровня (38 -40С). Клиническая картина проявляется синдромом общего токсикоза и признаками поражения респираторного тракта. Одновременно с лихорадкой появляется общая слабость, разбитость, адинамия, повышенная потливость, боли в мышцах, сильная головная боль с характерной локализацией в лобной области и надбровных дугах. Появляются болевые ощущения в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение.

Поражение респираторного тракта характеризуется появлением першения в горле, сухого ка шля, саднящими болями за грудиной (по ходу трахеи), заложеннос тью носа, осиплым голосом.

При объективном обследованииотмечается гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер,влажный блеск глаз, повышенное потоотделение. В дальнейшем может появиться герпетическая сыпь на губах и около носа. Имеется гиперемия и своеоб разная зернистость слизистой оболочки зева. Со стороны органов дыхания выявляются признаки ринита, фарингита, ларингита. Особенно характерно поражение трахеи, более выраженное по сравнению с другими отделами респираторного тракта. Бронхит возникает значите льно реже, а поражение легких (так н азываемая гриппозная пневмония) рассматривается как осложнение. Помимо общетоксических симптомов на высоте болезни могут появиться нерезко выраженныеменингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского), которые исчезают через 1 -2 дня. В цереброспинальной жидкости патологических изменений не обнаруживается.Картина кровипри неосложненном гриппе характеризуется лейкопенией или нормоцитозом, нейтропенией, эозинопенией, относительным лимфомоно цитозом. СОЭ не увеличена.

В зависимости от уровня интоксикации и выраженности катарального синдрома грипп может

протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой форме.

Для легкой формы гриппа характерно повышение температуры тела не более 38 С, умеренная головная боль и катаральные явления. Пульс менее 90 уд/мин. Систолическое артериальное давление 115-120 мм рт. ст. Частота дыхания менее 24 в 1 мин.

При среднетяжелой форме – температура тела в пределах 38,1 -40С. Умеренно выраженный

синдром общей интоксикации. Пульс 90-120 уд/мин. Систолическое артериальное давление 110 мм рт. ст. Частота дыхания более 24 в 1 мин. Сухой мучительный кашель с болями за

Тяжелая форма гриппа характеризуется острейшим началом, высокой (более 40 С) и более длительной лихорадкой с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной б олью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией, тошнотой, рвотой, менингеальными симптомами, иногда энцефалитическим синдромом). Пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко аритмичен. Систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Частота дыхания более 28 в 1 мин. Болезненный, мучительный кашель, боли за грудиной.

Очень тяжелые формы гриппа встречаются редко, характеризую тся молниеносным течением с бурно развивающимися симптомами интоксикации, без катаральных явлений и заканчиваются в большинстве случаев летально. Вариантом молниеносной формы может быть стремительное развитие геморрагического токсического отека легких и печальный исход от паренхиматозной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности в случае несвоевременного оказания неотложной и специализированной врачебной помощи.

Во время эпидемических вспышек грипп протекает более тяжело с преобладанием типичных

В межэпидемическое время чаще наблюдаются легкие и атипичные формы гриппа, когда явления интоксикации выражены слабо, а температура тела либо остается нормальной (афебрильная форма гриппа), либо повышается не более 38С. В клинической картине

болезни на первый план выступают симптомы ринита, фарингита. Если же воспалительный

процесс локализуется в трахее при видимом отсутствии ринита и фарингита, то речь идет о так называемой акатаральной форме гриппа.

Грипп у детей отличается от заболевания у взрослых более тяжелым течением процесса, более частым развитием осложнений, снижает реактивность детского организма и отягощает течение других болезней.

Осложнения. В их клиническом многообразии ведущее положение (80 -90%) занимают острые вирусно -бактериальные пневмонии, которые выявлялись до 10% от всех заболевших и примерно у половины госпит ализированных больных гриппом, преимущественно тяжелой и среднетяжелой формами. Второе по частоте место занимают осложнения со стороны ЛОР -органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы); реже – пиелонефриты, пиелоциститы, холангиты и др.

Диагностика

Для быстрой диагностики гриппа используют ¦\экспресс -метод¦]обнаружения вируса гриппа с

помощью флуоресцирующих ант ител. Исследуемый материал берут из носа в первые дни б о-

лезни. Приготовленные из него мазки обрабатывают специфическими гриппозными флуоре с-

цирующими сыворотками. Образовавшийся комплекс антиген –антитело ярко светится в ядре и

цитоплазме клеток цилиндрическ ого эпителия и отчетливо виден в люминесцентном микроск о-

пе. Ответ можно получить через 2 -3 ч.

Серологические исследования помогают ретроспективной диагностике гриппа. Исследуют па р-

ные сыворотки крови, взятые у больных в острый период болезни (до 5 -го дня от начала забо-

левания) и в период реконвалесценции с интервалом 12 -14 дней. Наиболее показательными в

серологической диагностике являются реакция связывания комплемента (РСК) с гриппозными

антигенами и реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Диагностичес ким считается на-

растание титра антител в 4 раза и более.

Дифференциальную диагностику гриппа необходимо проводить как с острыми респирато р-

ными заболеваниями, так и с рядом других инфекций, так как начало многих из них ввиду и н-

токсикации и катаральных явлений напоминает грипп.

Грипп и другие ОРЗ различаются по локализации поражения дыхательных путей и ряду клин и-

ческих проявлений. При гриппе страдают все отделы респираторного тракта, но преобладает

трахеит, проявляющийся сухим кашлем и болями по ходу трахеи. При парагриппе поражается

преимущественно гортань и возникает ларингит в виде осиплости голоса и грубого сильного

кашля. Аденовирусная инфекция проявляется поражением слизистых оболочек глаз, носа, гло т-

ки, миндалин с наиболее выраженными изменениями со сто роны глотки. При риновирусной

инфекции ведущие симптомы заболевания – ринит и ринорея.

При дифференциальной диагностике с другими часто встречающимися инфекционными боле з-

нями необходимо помнить, что в их начальном периоде может быть и синдром общей интокс и-

кации, и катаральный синдром, не имеющие однако никакого отношения к гриппу. Так, при к о-ри на фоне выраженной интоксикации всегда поражается респираторный тракт (ринит, фари н-

гит, ларингит, трахеит, иногда и бронхит). Однако ряд признаков (конъюнктивит и ос обенно

пятна Филатова-Бельского-Коплика на слизистой оболочке щек) позволяет диагностировать

корь до появления характерной коревой экзантемы.

Воспалительные изменения со стороны верхних дыхательных путей, наряду с лихорадкой и

общей интоксикацией, являются характерным проявлением катарального (гриппоподобного)

варианта начального (преджелтушного) периода вирусного гепатита.

Из группы тифопаратифозных заболеваний дифференциальную диагностику надо проводить с

паратифом А. В начальном периоде этой болезни нере дко возникает катаральный синдром (р и-

нофарингит, трахеобронхит, конъюнктивит). Но в отличие от гриппа паратиф А начинается п о-

степенно, с каждым днем нарастает высота лихорадки, причем выраженные явления синдрома

общей интоксикации не соответствуют относите льно легким воспалительным изменениям д ы-

хательных путей. Лихорадка постоянного типа, а появление на 4 -7-й день болезни полиморф-

ной сыпи исключают вероятность гриппа.

Для менингококковой инфекции, ее локализованной формы – назофарингита свойственны уме-

ренные проявления общей интоксикации, першение, боли в горле, насморк, затруднение нос о-

вого дыхания. При осмотре – яркая гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки

глотки, слизистой оболочки носа. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, уве-

личенная СОЭ. Возможны признаки менингизма. Постоянное наблюдение такого рода бол ь-

ных, повторное исследование крови и цереброспинальной жидкости в динамике позволяют исключить грипп, либо диагностировать переход в генерализованную форму менингококковой

Лечение

Лечение легких и среднетяжелых форм гриппа проводят в домашних условиях, тяжелых и о с-

ложненных – в инфекционном стационаре. Во время лихорадочного периода больному гриппом необходимы постельный режим, тепло, обильное горячее питье с большим количество витаминов, особенно С и Р (чай, компот, настой шиповника, фруктовые соки, морс, 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой). Для профилактики геморрагических осложнений, особенно пожилым людям с повышенным АД, необходим зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины (аронии), грейпфруты, а также витамины группы Р (рутин, кв ерцетин) в сочетании с 300 мг аскорбиновой кислоты в сутки.

Для уменьшения сильной головной и мышечной болей, укорочения проявлений токсикоза и

воспалительных изменений в дыхательных путях используют комплексный препарат ¦\анти-

гриппин¦] (ацетилсалициловая кислота 0,5; аскорбиновая кислота 0,3; кальция лактат 0,1 г; р у-

тин и димедрол по 0,02 г) в течение 3 -5 дней, по 1 порошку 3 раза в день. Можно использовать

также колдрекс или аспирин упса с витамином С, предварительно растворив таблетку этих пр е-

паратов в полустакане теплой воды, либо анальгетики – амидопирин, панадол, темпалгин, с е-

далгин по 1 таблетке 2-3 раза в день.Жаропонижающие средства (ацетилсалициловую кислоту

более 0,5 однократно) следует приним ать лишь при высокой температуре тела, достигающей

39С и более и 38С – у детей и пожилых лиц.

Обязательно назначение комплекса витаминов ( ЗРевитИ, ЗГексавитИ, ЗУндевитИ по 2 драже,

ЗДекамевитИ по 1 драже 2-3 раза в день), аскорбиновой кислоты до 600 -800 мг/сут и укреп-

ляющего стенки сосудов витамина Р до 150 -300 мг/сут.

Противовирусный препарат ремантадин эффективен при лечении гриппа, вызванного вирусом

типа А, и лишь при раннем его использовании – в первые часы и сутки от начала заболевания

(по 0,05 г 3 раза в день в течение 3-4 дней).

Для улучшения дренажной функции бронхов и усиления эвакуации слизи и мокроты необход и-

мо проведение теплых, влажных ингаляций, содержащих соду и бронходилататоры (солутан,

Эуфиллин, эфедрин).

Ингаляции проводят до 15 мин 2 р аза в день в течение 4 сут. При выраженном рините для и н-

траназального введения используют 2 -5% раствор эфедрина, 0,1% раствор (или эмульсия) сано-

рина, нафтизин, галазолин.

Назначение антибиотиков или сульфаниламидов для профилактики осложнений (пневмоний) у больных с неосложненным течением гриппа неоправданно, так как нередко способствует развитию этих осложнений.

Комплексное лечение больных тяжелыми формами гриппа, помимо патогенетической и си м-

птоматической, включает и специфическуюэтиотропную терапию. На ибольшей эффективно-

стью обладает противогриппозный донорский иммуноглобулин (гамма -глобулин), вводимый вранние сроки болезни по 3-6 мл внутримышечно с интервалом 8 -12 часов (детям – 0,15-0,2 мл на 1 кг массы тела в сутки) до получения выраженного терапевт ического эффекта.

Дезинтоксикационная патогенетическая терапия усиливается за счет внутривенного введения

неокомпенсана (гемодеза) 200-300 мл, реополиглюкина 400 мл, растворов 5% глюкозы с аско р-

биновой кислотой, Рингерлактата (лактасоль) – всего до 1,5 л/сут на фоне форсированного диу-

реза с помощью 1% раствора лазикса (фуросемида,) 2 -4 мл во избежание отека легких и мозга.

При очень тяжелых формах гриппа с выраженными токсическими проявлениями назначают

кортикостероидные препараты– преднизолон 90-120 мг/сут или эквивалентные дозы других

глюкокортикоидов, 10000-20000 ЕД контрикала, а также сердечные средства (0,06% раствор

коргликона 1 мл или 0,05% раствор строфантина К 1 мл внутривенно, в капельнице). Проводят

оксигенотерапиюувлажненным кислородом через но совые катетеры. При учащении дыхания

свыше 40 в 1 мин при нарушениях ритма дыхания больных переводят на искусственную вент и-

При крайне тяжелых формах гриппа показаноназначение антибиотиков противостафилококк о-

вого действия (оксациллин, метицил лин, цефалоспорины в инъекциях по 1,0 четырежды в с у-

Для вакцинопрофилактики используют инактивированные гриппозные вакцины внутрикожно и под кожу. Химиопрофилактику гриппа А осуществляют приемом ремантадина ( по 0,1г/сут), который дают в течение всей эпидемической вспышки. В очаге проводят текущую и з аключительную дезинфекцию.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 612 ;

Общая информация

Грипп — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, возникающее в результате инфицирования вирусом гриппа. Является разновидностью острых респираторных вирусных инфекций, или ОРВИ.

Что является распространенной врачебной ошибкой. Зачастую любое инфекционное заболевание называют гриппом, однако это не так. ОРВИ могут быть вызваны различными вирусами, грипп только лишь один из них.

Грипп проявляет себя в эпидемии или пандемии. Из-за его осложнений ежегодно умирает от 300 до 600 тысяч человек.

В отдельные годы число умерших достигало миллиона. В основном, это лица пожилого возраста или пациенты с нарушениями в иммунной системе. Поэтому профилактика болезни предполагает собой не только личную профилактику, но и максимальную вакцинацию всего населения.

Особенности гриппа

Данный вид инфекционного заболевания отличается тем, что к нему восприимчивы люди абсолютно всех возрастов. Источником инфекции считается человек с вирусом в организме. Это может быть явная форма болезни или скрытая, а также носительство вируса без клинических проявлений. Человек становится заразным уже через пару часов после начала заболевания, когда нет симптомов.

Заражение происходит аэрозольным путем. Передача вируса мгновенна, а восприимчивость почти 100%. Это и делает грипп способным к частым эпидемиям или пандемиям. Серотип (группа микроорганизмов одного вида) А протекает в виде эпидемии примерно каждые 2 или 3 года, серотип В немного реже – раз в 5 или 6 лет, а серотип С обычно возникает вспышками гриппа у детей, пожилых или у лиц со сниженным иммунитетом.

Для заболевания характерна осенне-зимняя сезонность. Пик активности – январь или февраль. Этому способствует снижение влажности воздуха, а именно слизь защищают оболочки дыхательных путей. На сухом воздухе она вырабатывается меньше, и дыхательная система теряет свою защиту от вируса.

Механизм развития заболевания

Первыми встречают вирус в организме верхние дыхательные пути. К ним относятся носоглотка, трахея и главные бронхи. В их слизистой оболочке происходит местная реакция раздражения на внедрение в организм возбудителя. Это проявляется начальными симптомами в виде кашля, насморка и чихания. Здесь вирус гриппа размножается, а затем проникает в кровь. На этом этапе проявляются общие симптомы – слабость, боль в мышцах и голове. На этом этапе организм слабеет, что делает его восприимчивым к другим инфекциям. Поэтому во время гриппа часто заболевают пневмонией.

Факторы риска

Некоторые люди более восприимчивы к вирусам, чем другие, в том числе:

• дети до 6 лет;
• пожилые люди;
• лица со слабой иммунной системой;
• курильщики.

Любой, кто был возле инфицированных лиц, также подвергается риску; например, в автобусах или в школе. Кроме того, люди более восприимчивы к простуде осенью и зимой, но они могут возникать в любое время года.

Классификация

Существует несколько способов классифицировать грипп. Одними из самых часто встречающихся являются:

• По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Выставляются в зависимости от выраженности симптомов. Чаще встречается легкая форма, которая лечится в условиях поликлиники на дому. Тяжелая форма всегда лечится только в стационаре инфекционной больницы. Она характеризуется выраженными симптомами, утратой трудоспособности, а иногда и наличием осложнений, которые требует постоянного наблюдения врача.
• По характеру течения отмечают типичную, атипичную и фульминантную формы течения у человека:
  • типичная форма встречается в подавляющем количестве случаев. Она характеризуется классическими симптомами гриппа. Длительность заболевания составляет около недели или двух;
  • атипичная форма наблюдается чаще вне периода эпидемий. Она обычно проявляется скудными симптомами, исключая повышение температуры;
  • фульминантная, или молниеносная, форма проявляется резким началом симптомов. Очень быстро развиваются легочные и внелегочные осложнения, которые требуют срочной госпитализации. Длительность такой формы гриппа около 3-4 дней. Именно этот тип опасен летальным исходом.
• По наличию осложнений грипп бывает осложненным и неосложненным.

​По виду вируса грипп бывает:

• Тип А. Из-за этого вида чаще наблюдается среднетяжелая или тяжелая форма болезни. Симптомы гриппа А ярко выражены и тяжелее поддаются лечению. Отмечаются случаи фульминантного развития гриппа. Возникает у людей и животных. Способен к резким изменениям, что делает его раз в несколько лет устойчивым к препаратам и вакцинам. Именно поэтому данный вид чаще провоцирует пандемии и эпидемии гриппа. Штамм именно этого вида вызывал эпидемии птичьего гриппа, или гриппа кур.
• Тип В. Данный вид обычно не провоцирует серьезные пандемии, ограничиваясь маленькими участками вспышек заболевания. Иногда отмечаются внутриколлективные эпидемии гриппа. Поражает данный вид только человека.
• Тип С. Наименее изученный вид, однако редко вызывает серьезные формы течения. Зачастую ограничивается минимальными симптомами.

Симптомы гриппа

Признаки гриппа не имеют специфических особенностей, без дополнительных исследований невозможно установить точный диагноз. Инкубационный период гриппа составляет от нескольких часов до 7 дней. В среднем он длится 1-2 дня. При легкой степени тяжести заболевания выделяют следующие симптомы гриппа:

• резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
• озноб, боль в голове и мышцах;
• усталость, быстрая утомляемость;
• сухость в носоглотке;
• сухой кашель, иногда с загрудинной болью;

Однако заболевание иногда протекает в тяжелой форме, требующей срочной госпитализации в инфекционную больницу. Например, такие симптомы гриппа как:

• отек мозга;
• коллапс сосудов;
• кровотечения;
• наслоение бактериальной инфекции;

Особенности течения гриппа у людей разного возраста

Вследствие только развивающегося иммунитета у детей грипп протекает тяжелее. Чаще наблюдаются тяжелые формы течения. Особенно опасно заболевание у детей до 2-3 лет. Симптомы всегда имеют более яркую клиническую картину и продолжаются больше недели, в отличие от симптомов у взрослых.

У лиц пожилого возраста заболевание протекает тоже нелегко. Замедленный обмен веществ задерживает иммунный ответ. Высокая температура у взрослых людей длится очень долго. В силу снижения эффективности работы сердечно-сосудистой системы чаще наблюдаются осложнения.

Осложнения гриппа

Данный вид инфекционного заболевания редко осложняется, но это может стать угрозой здоровья, а иногда и жизни пациента. Наиболее предрасположены к этому дети до 3 лет или пожилые люди. Самые распространенные осложнения гриппа:

Диагностика

При постановке диагноза необходимо больше всего обращать внимание на клинику. При гриппе, в отличие от ОРВИ, очень резко и выраженно повышается температура. Бывают ее перепады в течение дня. Также следует обратить внимание на появление специфических болей глаз, мышц, головы.

Первым назначением врача станет общий анализ крови и мочи. В крови будет наблюдаться повышение количества лейкоцитов, с изменениями лейкоцитарной формулы в левую сторону. А также необходимо обратить внимание на повышение СОЭ.

На общем анализе мочи не будет отмечаться изменений, если нет осложнений на мочеполовую систему. В биохимическом анализе крови иногда отмечается повышение содержания фибриногена и С-реактивного белка. При подозрении на менингит или энцефалит проводится забор спинальной жидкости.

При подозрении на легочные осложнения всегда назначается рентгенография легких, на которой можно увидеть воспаление или гнойные очаги. С этой же целью можно назначить рентгенографию пазух носа. У пожилых людей обязательным методом исследования является ЭКГ. Помогает выявить заранее осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Специфической диагностикой для вируса гриппа является посев. Для этого необходимо взять материал со стенок глотки или просто попросить пациента покашлять на чашку Петри. Только путем посева можно установить точный диагноз.

Лечение гриппа

Можно лечить грипп как только консервативными методами, а именно медикаментозными средствами, так и добавлять физиотерапию и народные средства. Кроме этого рекомендуется соблюдать постельный режим, пить больше теплых жидкостей, отказаться от вредных привычек.

Ни в коем случае нельзя лечить грипп антибиотиками. Они назначаются при бактериальной инфекции, а грипп является вирусным заболеванием. Их назначение возможно только для бактериальных осложнений.

Для такой терапии гриппа применяются следующие группы препаратов:

• Противовирусные. Такая терапия направлена непосредственно на устранение вируса гриппа, а не на симптомы.
  • Озельтамивир, Занамивир. Считаются наиболее эффективными препаратами в борьбе с вирусом гриппа, потому что могут лечить грипп как в начальной фазе заболевания, так и в активной. Это самое распространенное лекарство от заболевания в странах Европы и Северной Америки.
  • Тамифлю. Также является эффективным средством в борьбе с вирусом гриппа. Облегчает течение заболевания, сокращает его продолжительность и борется с осложнениями. Но есть данные о развитии устойчивости вируса к этому препарату, поэтому рекомендуется выбирать более новые его аналоги. А также не следует путать с препаратом Терафлю, не борющийся с вирусом, а снимающим симптомы.
  • Ремантадин и Амантадин. Проявляют свою активность только в отношении гриппа типа А. В большинстве случаев целесообразность применения этого лекарства от гриппа есть только в начальных фазах заболевания, почти без клинических проявлений.
  • Иммуноглобулины. Эффект имею либо донорская сыворотка, либо гамма-глобулин. Лучше всего назначать в наиболее ранние фазы заболевания.
  • Интерферон. Такой препарат имеет место быть в терапии гриппа, но его применение иногда вызывает множество побочных действий. Поэтому его назначают только в тяжелых формах, при которых польза интерферонов превалирует над его токсичностью. Так как лечить грипп интерфероном все же эффективно, его используют в физиолечении.
• Витаминотерапия. Безусловно, применение витамина С может быть не только в качестве профилактики инфекций в осенне-зимний период, но и лекарственным препаратом. Витамин C облегчает течение простуды, направляя иммунную систему активно работать против вируса гриппа.
• Симптоматическое. Предусматривает собой терапию отдельных симптомов для улучшения общего самочувствия. Например, для снятия высокой температуры рекомендуется применять Ибупрофен, Парацетамол. Но сбивать ее рекомендуется либо повышении выше 38 градусов, либо при ее плохой переносимости.

Также могут применяться спреи от насморка, хоть грипп и редко им сопровождается. Для этого рекомендуется применять Оксиметазолин, так как он имеет более продолжительный эффект по сравнению с остальными, так как при гриппе очень важно не пересушивать слизистую оболочку частым применением спреев.

Физиотерапевтическое лечение для гриппа такое же, как и ОРВИ. Оно способствует не только скорейшему выздоровлению, но и укреплению иммунных сил организма. Применяются следующие виды терапии:

• Коротковолновое ультрафиолетовое излучение, или КУФ. Воздействует на сам вирус, убивая его, а также нормализует кровообращение в районе носоглотки. Может применяться в качестве лечения, а также как метод профилактики ОРВИ.
• Ингаляции небулайзером. По-научному, аэрозольтерапия. Благодаря этому методу лекарственное вещество вдыхается и воздействует непосредственно на место внедрения возбудителя. Очень эффективно, потому что именно там и происходит его размножение. Лечит местное раздражение слизистой оболочки, что уменьшает тяжесть симптомов. Ингаляции применяют с интерфероном или травяными сборами.
• Электрофорез. В основе его лежит использование постоянного электрического тока. Это помогает лекарству от гриппа глубже проникать в слизистую оболочку. Это позволяет добиться такого же эффекта при использовании меньших доз препаратов. Особенно это актуально с интерферонами, высокая доза которых имеет множество побочных эффектов.
• Лазерное излучение. Основа лежит в электромагнитных лучах. Их энергия оказывает противовоспалительный эффект, а также за счет нормализации кровотока способствует укреплению иммунных сил организма.
• УВЧ. Основа данного метода состоит в применении электромагнитного поля с ультравысокой частотой. Также оказывает противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты.
• Спелеотерапия. Длительное пребывание в соляных пещерах или специально оборудованных комнатах с таким же воздухом. Здесь предусматривается хорошая влажность и ионизация в помещении. Полезно не только для пациентов с ОРВИ, но и для лечения любых заболеваний дыхательных путей, а также аллергических реакций со стороны дыхания. Также является отличным средством профилактики, особенно для людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Все большое количество людей с каждым днем прибегают к народным средствам лечения гриппа. В силу не меньшей эффективности и относительной дешевизной по сравнению с таблетками. Например, пару рецептов, чтобы быстро избавиться от гриппа:

• Экстренное лечение. Говорят, что данный рецепт способен вылечить от простуды всего лишь за ночь. Для этого необходимо взять 1,5 литра кипяченной воды, 5 грамм поваренной соли, выжать сок из одного лимона и пакетик аскорбиновой кислоты весом в 1 грамм. Все тщательно перемешать до полного растворения. Вечером, в течение 2-3 часов выпить данный раствор. К утру все симптомы покидают организм насовсем.
• Ванны для рук. Такой способ схож с тем, что многие парят ноги при первых признаках гриппа. Тут немного другой совет. Налить в таз воды температурой не более 38 градусов и опустить туда руки до локтей, можно даже чуть выше. После аккуратно и медленно повышаем температуру воду до 41-42 градусов и фиксируем ее на все оставшееся время. Процедура не должна занимать больше 15 минут. Лучше всего сразу после нее надеть теплые перчатки и лечь в них спать.
• Рецепт с теплым пивом. Для этого необходимо взбить 4 желтка с чайной ложкой сахара. Помешивая, влить туда 500 мл теплого пива, а также немного корицы, 3 гвоздики и цедру пол-лимона. Варить в течение 6-8 минут, до кипения не доводить. Принимать 3 раза в день по стакану.
• Чеснок и лук. О противовирусных свойствах этих продуктов, наверное, уже известно каждому. Рецептов на их основе существует более сотни. Некоторые хозяйки просто добавляют их во все блюда в период эпидемий гриппа для профилактики. Чрезвычайно эффективно вдыхание их паров и фитонцидов. Для этого нарезанные части необходимо положить на тарелку и склониться над ней. Такие ингаляции направят полезные свойства лука и чеснока непосредственно на слизистую оболочку, уменьшая воспаление и отек мягких тканей носоглотки.

На самом деле рецептов народной медицины по борьбе с ОРВИ существует такое множество, что сосчитать невозможно. Эти рецепты считаются одними из самых быстродействующих и наиболее простых.

Профилактика гриппа

Сколько бы ни говорилось о профилактике гриппа, всегда будет мало. Методом специфической профилактики является вакцинация против вируса гриппа. Вакцина подбирается на три самых распространенных и опасных штамма вируса.

Однако бывают вспышки определенного нового штамма, в случае чего прививка от гриппа бывает бессильна. Она создает умеренную защиту от воздействия вируса, однако при снижении иммунитета и игнорирования других методов профилактики может быть крайне ненадежна. Особенно важна такая профилактика гриппа у детей.

В качестве неспецифической профилактики гриппа применяют следующие методы:

• тщательная влажная уборка, желательно применять дезинфицирующие средства для протирания пыли на всех горизонтальных поверхностях;
• необходимо дезинфицировать воздух в помещениях ультрафиолетовым облучением или специальными аэрозольными дезинфекторами для квартир;
• использование масок не только для того, чтобы не заражать окружающих, но и для того, чтобы не заразиться самим от тех, кто болеет;
• избегать скоплений людей в периоды эпидемий, сократить время пребывания в общественном транспорте по максимуму;
• во время заболевания не стоит посещать работу/учебу;
• сократить контакт с больными гриппом как можно больше;
• принимать витамины и иммуностимулирующие или противовирусные препараты в периоды эпидемии для профилактики;
• избегать вредных привычек, потому что они снижают иммунную систему;
• вовремя делать прививки от гриппа;