Паралич нижних конечностей после гриппа

Наследственная спастическая параплегия представляет собой группу заболеваний, главной особенностью которых является прогрессирующее расстройство походки.

В мире наследственная спастическая параплегия также известна под такими названиями как наследственный спастический парапарез, семейная спастическая параплегия, болезнь французского поселения и болезнь Штрюмпеля-Лоррена.

Что такое спастическая параплегия?

Паралич нижних конечностей является результатом дисфункции длинных аксонов в спинном мозге. Спастическая параплегия не есть формой церебрального паралича, хотя имеет схожие симптомы. Несмотря на это, некоторые препараты, используемые в лечении ЦП, могут применяться и для лечения СП.

Впервые это состояние было упомянуто немецким неврологом Адольфом Селигмюллером, который описал случай с семьей, где у четверых детей наблюдались схожие симптомы. Однако более глубокое изучение природы этих заболеваний было проведено Адольфом Штрюмпелем и его французским коллегой Морисом Лорреном в 1883-1888 годах, из-за чего эта группа заболеваний до сих пор носит их имена.

В Европе спастическая параплегия встречается у 1-9 человек на 100 000 населения.

Причины и симптомы спастической параплегии

Наследственная спастическая параплегия – это группа генетических нарушений, которые классифицируются в зависимости от механизма наследования на аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и Х-сцепленные формы.

Способ наследования влияет на шансы наследования расстройства.

Например, при аутосомно-доминантном способе вероятность развития болезни у ребенка, один из родителей которого страдает от спастической параплегии, составляет 50%. При втором типе развитие болезни у ребенка возможно только в том случае, если СП диагностирована у обоих родителей, но даже при таком раскладе вероятность унаследовать болезнь составляет всего 25%.

При Х-сцепленной форме болезнь развивается только у мужчин, в то время как женщины являются носителями патологического гена.

На сегодняшний день было описано более 70 генотипов и около 50 локусов, которые могут стать причиной спастической параплегии. Самым распространенным является тип мутации SPG4, который встречается в 40% случаев.

Несмотря на бурное развитие генетики, почти в половине случаев врачам не удается обнаружить ген, который стал причиной развития СП.

Симптомы спастической параплегии зависят от типа наследования. Главной особенностью этой группы заболеваний является прогрессирующий паралич нижних конечностей, который объясняется дисфункцией пирамидального тракта.

К другим симптомам заболевания можно отнести:

- мышечная слабость, особенно в ногах;

- чувство скованности в ногах;

- отсутствие чувствительности к вибрации.

Более сложные формы спастической параплегии сопровождаются симптомами периферической невропатии, атаксии, умственной отсталости, эпилепсии, глухоты и другими нарушениями.

Атрофия мышц ног характерна для поздних стадий заболевания.

Симптомы спастической параплегии могут развиваться в любом возрасте – как в младенчестве, так и после 60. Болезнь прогрессирует медленно, и в большинстве случаев пациенты могут вести практически нормальный образ жизни в течение нескольких лет после постановки диагноза.

Диагностика и лечение спастической параплегии

В случае со спастической параплегией, диагностика должна опираться на семейную историю болезней, а также наличие или отсутствие других симптомов этого заболевания.

Как правило, врачи начинают с того, что исключают другие – более вероятные - причины паралича нижних конечностей.

МРТ церебрального и спинального отделов позволит исключить рассеянный склероз, а также аномалии мозжечка или белого вещества, способные вызвать схожие симптомы.

Окончательно подтвердить диагноз можно только при помощи генетических тестов, направленных на выявление известных науке генетических мутаций.

Лечение спастической параплегии заключается в приеме препаратов, которые позволяют замедлить развитие болезни. К сожалению, современная медицина не может вылечить эту болезнь или предотвратить ее развитие.

Терапевтические средства, предлагаемые пациентам со спастической параплегией, включают:

- баклофен – мышечный релаксант, позволяющий уменьшить мышечный тонус;

- тизанидин – препарат, применяемый для лечения спазмов;

- диазепам и клоназепам позволяют снизить интенсивность спазмов;

- оксибутинин – препарат, уменьшающий спазмы мочевого пузыря;

- ботулин – позволяет снизить гиперактивность мышц;

- антидепрессанты назначаются пациентам, столкнувшимся с депрессией в результате своего состояния.

- физическая терапия позволит держать мышцы в тонусе, предотвратив их атрофию и сохранив мобильность и диапазон движений.

Несмотря на то, что спастическая параплегия является прогрессирующим состоянием, прогноз для пациентов с этим диагнозом может быть разным. Средняя продолжительность жизни пациентов со спастической параплегией, как правило, нормальная, однако сохранить способность передвигаться и жить нормальной жизнью удается далеко не всем.

Как избежать дефицита витамина D в период карантина?

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

• слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
• слабость черепной мускулатуры, включая жевательную голосовую и ротоглоточную мускулатуру;
• слабость дыхательной мускулатуры (тахикардия, затрудненное дыхание);
• нарушения пищеварения и запоры;
• нарушения мочеиспускания и эрекции;
• снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
• появление необъяснимых сильных болей;
• странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
• отеки ног и рук;
• дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
• бледность и потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
• нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
• плохая переносимость жары и холода;
• головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации, особенно с закрытыми глазами;
• медленное заживание ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку

Распространенность заболеваний периферической нервной системы особенно высока у пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3% до 8%, а в более старшей возрастной группе (60–74 года) достигают 22%. Подавляющее большинство пациентов страдает полинейропатией (ПНП), а именно — диабетической формой заболевания [1] .

К нейропатии могут привести:

• сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
• критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к ПНП;
• воздействие токсинов, которое приводит к различным видам полинейропатии: на фоне химиотерапии, при отравлении (в том числе тяжелыми металлами) возникает токсическая ПНП; при злоупотреблении алкоголем — алкогольная ПНП; в случае избыточного приема лекарственных препаратов развивается медикаментозная форма ПНП [2] , [3] ;
• полиневропатии на фоне инфекции. ВИЧ, боррелии, лепра могут вызывать тяжелое поражение периферической и центральной нервной системы;
• тяжелые продолжительные операции и длительное (более двух недель) пребывание пациента в реанимации (в том числе и после тяжелых травм) может привести к полинейропатии критических состояний;
• дизиммунные полиневропатии. Данный вид невропатии развивается из-за неправильной работы иммунной системы — последствием этих нарушений становится воспалительный процесс в нервных волокнах. К таким заболеваниям относятся синдром Гийена — Барре (острая воспалительная полиневропатия), хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия;
• наследственный фактор также является частой причиной возникновения ПНП.

Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной ПНП беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Также стоит упомянуть идиопатические полинейропатии, то есть, заболевания без установленной причины.

В зависимости от вовлечения тех или иных нервных волокон ПНП подразделяются на [4] :

Как правило, по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются все типы нервных волокон. Например, при диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли и в то же время на значительное снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что приводит к частым падениям [5] .

Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц, что чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, а это уже смертельно опасно.

Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку болевые ощущения и массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя самостоятельно, появившаяся беспомощность, в свою очередь, приводит к тревожности и депрессиям.

Постановка диагноза может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству других болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Для начала необходимо проконсультироваться с неврологом: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию, в редких случаях требуется биопсия нерва.

Основным инструментальным диагностическим методом исследования при ПНП является электронейромиография (ЭНМГ), которая позволяет выявить поражения периферических нервов, провести дифференциальный диагноз с другими неврологическими заболеваниями и определить прогноз заболевания по степени выраженности поражения. В дальнейшем ЭНМГ позволяет отслеживать динамику изменений в периферических нервах на фоне проводимого лечения.

Следующим этапом диагностического поиска являются лабораторные методы исследования, а именно скрининговые лабораторные тесты. В некоторых случаях возникает необходимость в консультации у эндокринолога, а также в генетических или иммунологических исследованиях.

1. этиологическое лечение, направленное на устранение или уменьшение действия повреждающего фактора;
2. патогенетическое лечение, исходя из механизмов повреждения периферических нервов;
3. симптоматическое (коррекция вегетативных расстройств, купирование невропатического болевого синдрома).

Лечение той или иной формы ПНП осуществляется специалистом-неврологом, привлекающим при необходимости врачей смежных профилей. В некоторых случаях своевременное и адекватное лечение может вернуть пациенту достойное качество жизни, обеспечив практически полное восстановление всех его функций. Если же полное восстановление невозможно, адекватное лечение способно заметно облегчить состояние больного.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать исключительно по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.

Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. Необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.

Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.

При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии: он закрепит эффект лечения.

Куда можно обратиться в целях проведения комплексного обследования и лечения полинейропатии? На этот вопрос отвечает врач-невролог, нейрофизиолог Европейского медицинского центра (г. Москва) Андрей Маслак:

«Обследование пациента с полинейропатическим синдромом является одной из самых сложных задач, возникающих перед врачом-неврологом. Проблема заключается не в том, чтобы поставить диагноз ПНП, определив характерные клинические симптомы. Для определения тактики лечения гораздо важнее выявить этиологические факторы, которые привели к повреждению периферических нервов, и в этом заключается основная сложность.

Возможности нашей клиники позволяют предложить полный спектр диагностических процедур, среди которых:

• Стимуляционная электронейромиография. Исследуются нервы верхних и нижних конечностей, лицевой, тройничный, диафрагмальный нервы. С помощью специального электрода возможно исследование полового нерва.
• Игольчатая электромиография скелетной мускулатуры. Исследование включает в себя мышцы головы (лицевая, жевательная мускулатура), мышцы верхних и нижних конечностей, паравертебральную мускулатуру (мышцы позвоночника). Возможно исследование (в том числе исследование голосовых мышц, которое проводится совместно с врачом-фониатром).
• Одноволоконная игольчатая электромиография (джиттер). Исследование проводится в первую очередь при подозрении на нарушение нервно-мышечной передачи (миастения Гравис).
• Транскраниальная магнитная стимуляция.
• Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые).
• Ультразвуковое исследование периферической нервной системы, включая нервы верхних и нижних конечностей, пучки и стволы плечевого сплетения.
• Магнитно-резонансная томография мягких тканей (отдельных нервов и сплетений).

В случае необходимости мы можем выполнить процедуру электронейромиографии в условиях реанимации. Также проводим стимуляционную и игольчатую электромиографию у детей, выполняя обследование с учетом возрастных особенностей психики маленьких пациентов.

В клинике работает современная диагностическая лаборатория, которая обеспечивает проведение необходимых анализов крови, спинномозговой жидкости и других биологических сред в оптимальные сроки. При необходимости наши специалисты выполняют расширенные генетические исследования.

В работе Клиники неврологии и нейрохирургии мы практикуем мультидисциплинарный подход, который, как показывает практика, дает высокие результаты. С каждым пациентом работает слаженная команда профессионалов: невролог, эндокринолог, нутрициолог, отоларинголог, генетик, радиолог, терапевт.

Наши врачи являются специалистами высочайшей квалификации, многие из них имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы, США, Израиля и России.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

При тяжелом течении заболевания у больных коронавирусом врачи наблюдают также и неврологические проблемы. Как вирус прокладывает себе путь в мозг? И какой ущерб наносит? Вот первые попытки объяснить это явление

Усталость, кашель или воспаление легких — типичные симптомы коронавируса. Но они далеко не единственные. В то время как у некоторых вообще нет жалоб, и они не замечают, что заболели, у других случается инсульт. Кто-то теряет обоняние, кто-то не может самостоятельно дышать.

С чем именно это связано, эксперты еще не знают. Но они повсюду ищут ответ. И поскольку в организме человека разные системы связаны между собой, не только вирусологи, но и иммунологи собирают данные о своих пациентах, чтобы как можно более подробно изучить новый вирус. Востребованы кардиологи, реаниматологи, патологоанатомы, радиологи, детские, семейные врачи, отоларингологи. А также неврологи. Потому что вирус не обходит стороной и нашу нервную систему.

Нарушения обоняния, инсульт, приступы эпилепсии, паралич, головные боли — уже есть целый ряд наблюдений, свидетельствующих, что Covid-19 может поражать и центральную нервную систему. В исследовании из Китая у 78 из 214 пациентов (то есть у 36%) были разные жалобы неврологического характера.

Поначалу это не вызывает особого беспокойства, потому что при многих инфекциях головная боль, головокружение и тошнота — последствия общей слабости или проблем циркуляции крови. Но в случае с Covid-19 это может пойти еще дальше. Из 78 уханьских пациентов с неврологическими симптомами у 13 была спутанность сознания, у пяти случился инсульт, а у одного — эпилептический припадок. Врачи предполагают, что вирусы способны напрямую поражать нервные клетки.

Воспаление мозговой оболочки

Описание одного случая подтверждает это исключение: 24-летний мужчина из Японии на протяжении недели чувствовал только усталость, у него были головная боль и головокружение. Поскольку врач заподозрил у него грипп, он прописал ему соответствующие лекарства, но они не помогали. На девятый день у мужчины случился эпилептический припадок, его доставили в больницу. Там врачи диагностировали воспаление мозговой оболочки и головного мозга и легкую вирусную пневмонию. Однако взятый мазок на коронавирус оказался отрицательным.

Чтобы понять, какой именно возбудитель вызвал тяжелое воспаление мозга, врачи университета Яманаси исследовали жидкость, окружающую спинной и головной мозг пациента. Там они обнаружили как воспалительные клетки, так и коронавирус.

Нарушение обоняния

Обонятельный путь напрямую связан с лобной долей головного мозга, так что вирусы могут быстро распространяться дальше нейронально. Чтобы точнее понять, как коронавирус воздействует на обоняние и чувство вкуса, ученые из 42 стран объединились в Глобальном консорциуме химико-сенсорного исследования. Первые результаты группа ученых планирует опубликовать уже в ближайшее время.

Еще одним источником, помимо обонятельного пути, могут также быть так называемые периферические нервы, например, блуждающий нерв, который в том числе участвует в управлении легочной и сердечной деятельностью. Сигналы этот важный нерв получает из стволовой части головного мозга, которая расположена между большим мозгом и спинным мозгом. Здесь, в небольшом пространстве, происходит управление рядом жизненно важных функций: частотой сердцебиения, артериальным давлением, дыханием и рефлексами.

Отказ органов дыхания

Проблема при изучении этой теории заключается в том, что и здесь не хватает достоверных данных. Далеко не все умершие пациенты подвергаются вскрытию, чтобы патологоанатомы смогли изучить болезненные процессы в головном мозге.

А чтобы детально изучить функции головного мозга у больного, требуется МРТ, что опять же затруднительно с пациентами, которым необходима интенсивная терапия. Потому что на первом месте — вентиляция легких и реанимация, и пациентов необходимо изолировать из-за инфекции.

Инсульт

Как и многие другие медики, неврологи надеются получить ответы на многие вопросы из нового европейского реестра Leoss, в котором собраны клинические данные пациентов с коронавирусом.

Неясно, например, почему у некоторых тяжелых пациентов с коронавирусом случается инсульт, как отмечает в том числе китайская группа исследователей. Инсульт — это всегда следствие недостаточного кровоснабжения головного мозга или кровоизлияния в нем. Поскольку при тяжелой инфекции активируется и система гемостаза, коронавирус может также способствовать развитию инсульта, отмечает Гетц Томалла из университетской клиники Гамбург-Эппендорф.

Восходящий паралич

Недавно в наблюдениях врачей из Италии и Уханя впервые упоминались следующие симптомы заболевания. В Италии у четырех инфицированных коронавирусом наблюдался паралич нижних конечностей, у пятого — паралич лицевых мышц. Одна пациентка поначалу не чувствовала ног, а позднее не смогла и дышать.

Во всех шести описанных случаях из Италии и Уханя врачи подтвердили наличие коронавируса в организме пациентов. Но стал ли вирус причиной синдрома Гийена-Барре или случайным образом появился одновременно с ним, пока не ясно. Пациентка из Уханя получала антивирусные препараты, заболевшим в Италии делали инъекции антител, какие получают и другие пациенты с синдромом Гийена-Барре. Китайская пациентка, по данным доклада, полностью выздоровела, одна из итальянок также выписана из больницы, у двоих все еще наблюдается паралич, а еще двое находятся на ИВЛ.

Вывод

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Паралич ног – это полная потеря функциональности двигательных мышц нижних конечностей человека. Обычно, он проявляется вследствие заболевания нервной системы и не является отдельным заболеванием. Паралич ног может быть временным и постоянным.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Примерно 5,6 млн человек, или 1,9% населения испытывают трудности в движениях одной или двух ног. Ежегодно около 1,2 миллиона человек получают травмы спинного мозга различной степени тяжести.

Ведущими причинами паралича ног являются:

• Инсульт - 29%.
• Травма спинного мозга - 23%.
• Рассеянный склероз - 17%.
• Детский церебральный паралич - 7%.
• Полиомиелитный синдром - 5%.
• Другое - 19%.

[7], [8], [9], [10]

Причины паралича ног

Развивается паралич ног, как правило, когда поражаются двигательные нервные волокна или нейроны. Поражение нервов может иметь различную форму- от механического повреждения до нарушения кровоснабжения. В основном паралич появляется из-за травмы, которая привела к поражению нервных волокон.

Также паралич ног может быть спровоцирован:

1. Врожденной патологией.
2. Опухолью.
3. Воспалительными процессами.

Временный паралич ног может быть следствием:

1. Транзиторных ишемических атак.
2. Инсульта.
3. Синдрома Гийена-Барре.

[11], [12], [13], [14]

Патогенез

У больного на паралич ног необходимо тщательно следить за изменениями в его состоянии. Если заболевание было вызвано органическими причинами, то сразу же возникает изменение в рефлексах, появляется расстройство мышечного тонуса, иногда может развиваться мышечная атрофия.

При центральном параличе нижних конечностей возникают патологические рефлексы в мышцах. Мышечный тонус повышен. Также иногда паралич ног может сопровождаться сочетанием вышеперечисленных признаков с потерей речи.

Если повреждаются периферические нервы, может наблюдаться атрофия и атония мышц, рефлексы выпадают. Если паралич носит функциональный, временный характер, то изменений в мышечном тонусе и сухожильных рефлексах не наблюдается.

[15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы паралича ног

Сначала паралич нижних конечностей характеризуется тем, что ноги теряют чувствительность. Нарушается двигательная активность некоторых мышц.

После этого наступает стадия, когда больной перестает чувствовать болевые ощущения в парализованных конечностях.

Из-за нарушения кровообращения в пораженных мышцах, возникает нарушение трофики тех областей туловища, которые были затронуты болезнью.

При поражении соответствующих нервных центров, больной больше не может контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Временный паралич ног является тревожным симптомом, может проявляться от слабости в ноге различной интенсивности до полной потери движений в пораженной конечности.

Как правило, паралич правой ноги развивается после перенесения инсульта. При чем, если инсульт был области головного мозга слева, то пациент теряет возможность двигать именно правой нижней конечностью и наоборот.

Паралич правой или левой руки и ноги называется также гемиплегией. Кроме руки и ноги с одной стороны туловища (правой или левой), гемиплегия также затрагивает эту же сторону лица. Как правило, подобный паралич – следствие инсульта.

Основным отличием спастического паралича ног является тот факт, что у пациента не наблюдаются атония или атрофия мышц, реакция перерождения, утрата основных рефлексов. Данное заболевание проявляется из-за поражения центрального двигательного нейрона.

Среди основных симптомов спастического паралича нижних конечностей можно выделить: повышение сухожильных рефлексов, гипертонию мышц, синкинезию и наличие патологических рефлексов.

Самыми частыми причинами возникновения нервного спастического паралича ног можно назвать:

1. Поражение центрального двигательного нейрона.
2. Инсульты.
3. Черепно-мозговые травмы.
4. Рассеянный склероз.
5. Энцефалопатия.
6. Травмы спины.
7. Менингит.
8. Фенилкетонурия.
9. Гипоксия головного мозга.

Основным отличием вялого паралича от спастического является более глубокое поражение двигательного аппарата. Больной не только не может самостоятельно двигаться, но и должен соблюдать постоянный постельный режим. Мышцы в паретических конечностях теряют свой тонус, становятся вялыми и дряблыми, происходит их атрофия.

Формы

Существуют следующие виды паралича ног:

1. Проксимальный парез – разгибательные и сгибательные движения больного сильно затрудняются. Обычно болезнь затрагивает области голени и бедра. Проксимальный парез характеризуется слабостью в проксимальных мышцах. Обычно этот вид паралича имеет периферический, а не спастический характер. Обычно периферический проксимальный парез возникает из-за травмы бедра. У пациентов с сахарным диабетом часто возникает атрофический паралич мышц бедра (один из видов проксимального пареза).
2. Дистальный паралич нижних конечностей – выделяют следующие его подвиды:

• Паралич одной конечности – повреждается тибиальная группа мышц, что не дает возможности стопе двигаться.
• Паралич из-за поражения нерва малоберцевой области – стопа отвисает, тыльная сторона ее теряет восприимчивость, появляется степпаж (изменяется походка).
• Паралич из-за поражения нерва большеберцовой области – обычно возникает после травмы, нарушается подошвенное сгибание стопы, пальцы ног также перестают сгибаться, стопа выпадает внутрь.
• Паралич из-за поражения ствола седалищного нерва – причиной часто становится перелом бедра. Как правило, после поражения пациент перестает чувствовать заднюю поверхность бедра.
• Парез обеих конечностей – обычно носит периферический характер, приводит к изменению походки.

1. Тотальный паралич ног – также может иметь следующие подвиды:

• Монопарез – распределяется на все отделы нижних конечностей, иногда может стать проявлением синдрома Броун-Секара. Больной теряет чувствительность в парализованной конечности. Иногда причиной монопареза становится инфаркт головного мозга.
• Парапарез нижнего характера – может иметь центральный или периферический характер. Распространен по мышцах всех групп. Иногда причиной становится поражение головного мозга – ишемический или геморрагический инсульт.

[20]