Пневмотропные вирусы что это такое

Болезнь ОРВИ – коварный недуг, способный вызывать обострение легочных заболеваний и вторичные бактериальные патологии. Медицинские работники сравнивают его со вспышкой и предупреждают о ней практически каждую зиму. Заболевание доставляет много проблем с наступлением холодов, поскольку в настоящее время существует более двести видов его возбудителей. Ввиду такого разнообразия бактерий фармацевтическая промышленная отрасль постоянно разрабатывает противовирусные эффективные препараты.

При ОРВИ взрослым обычно предлагается комплексная терапия, роль которой заключается в том, чтобы оказывать воздействие непосредственно на провоцирующий фактор недуга. Чтобы достичь максимального результата при лечении, важно определить точный диагноз. В данном материале будут детально рассмотрены не только причины и симптомы, но и методы лечения респираторных инфекций.

Как проявляет себя заболевание?

То, что в народе называют обычной простудой, медицинские работники обозначают как острую респираторную вирусную инфекцию – это и есть расшифровка ОРВИ. На самом деле заболевание включает целый ряд клинических состояний, связанных с органами дыхания. Их провокаторами выступают пневмотропные вирусы. Инфекции, вызывающие воспалительные процессы, разделяют на аденовирусные, респираторно-синцитиальные и риновирусные. На фоне развития вирусного недуга часто возникают серьезные осложнения, сопровождающиеся бактериальными поражениями верхних дыхательных путей.

На начальном этапе заболевание может проявлять себя резью в глазах и слезоточивостью. Больной ощущает себя вялым, у него ухудшается общее самочувствие, повышается сонливость. В отличие от гриппа, который возникает спонтанно, простуда развивается гораздо медленнее. Вначале у пациента першит горло, затем он начинает чихать. Если в этот период сразу начать лечение, человек может и не заболеть. Главное – своевременно выпить лекарство и соблюдать постельный режим. Может даже помочь в таком случае и нетрадиционная терапия. Если заболевание все же прогрессирует, то через несколько дней у пациента начинается кашель. Что касается повышения температуры, то здесь все индивидуально, равно как и начало ОРВИ может протекать у всех по-разному. Она может колебаться в пределах 37,1-38 градусов. К общепризнанным симптомам обычно относят:

• головную боль;
• насморк;
• кашель;
• чиханье;
• болезненные ощущения в горле;
• вялость;
• озноб.

При перенесенной на ногах вирусной инфекции симптомы могут быть посложнее, например, боль в области слухового аппарата или в придаточных носовых пазухах. В большинстве случаев такие воспаления возникают у людей со слабым иммунитетом. Если горло при ОРВИ слишком отекшее, то необходимо исключить другие заболевания, которые могут начаться наряду с простудой.

Источники и причины инфекций

Во время эпидемического пика недуг охватывает около 30% населения. Характер или способ передачи и заражения ОРВИ – воздушно-капельный. Ввиду большой распространенности недуг свирепствует повсеместно. Заразиться вирусом можно не только от больных людей. Рассадниками бактерий часто являются обычные атрибуты домашнего обихода. Прикосновение к ручкам дверей, перилам и прочим предметам в местах скопления людей, учебных заведениях и транспорте повышает вероятность передачи инфекции. Было отмечено, что грудные дети и малыши постарше, находящиеся в относительной изоляции, меньше болеют простудой, чем те, которые посещают детские сады и школы. Большинство людей старшего возраста болеют реже за счет приобретения особого иммунитета после перенесенной простуды. Еще распространенность заболевания связана с эпидемической обстановкой в конкретной местности.

При минимальных проявлениях симптоматики недуга многие люди продолжают вести активный, социальный образ жизни, а значит, являются источником инфекции. Радует уже то, что на сегодняшний день установлена бактериальная природа практически всех видов болезнетворных агентов, провоцирующих болезнь ОРВИ. Следует помнить, что их источниками могут быть не только люди, но и домашние животные, и птицы. Они представляют опасность как после инкубационного периода, так и на этапе лихорадочного состояния.

Отличие гриппа от ОРВИ

Очень важно научиться различать эти заболевания – только так можно избежать серьезных последствий. Риск различных патологий при гриппе значительно выше. Здесь просто необходим постельный режим - не только для того, чтобы победить болезнь, но чтобы не стать источником заражения для других людей. Также, если будет правильно поставлен диагноз "ОРВИ", врач сможет назначить подходящие противовирусные препараты. При гриппе в большинстве случаев рекомендуются антибиотики.

Чтобы разобраться в природе заболеваний, нужно акцентировать внимание на начальном этапе недуга – как проявляются его симптомы. Сильное недомогание и слишком высокая температура сигнализируют о возможном заболевании гриппом. К этим признакам прибавляются еще и другие характерные состояния, в совокупности они указывают на более опасный недуг. Выделим основные симптомы гриппа:

• чрезмерная головная боль;
• ломота в суставах, мышцах и костных тканях;
• слишком повышенные показатели на градуснике;
• сухой кашель:
• общее недомогание.

Течение ОРВИ происходит по-другому. Как уже упоминалось, наблюдаются небольшая слабость, боль в горле, не слишком высокая температура. Такие признаки отмечены как при аденовирусах, так и при вызванных риновирусами заболеваниях. У некоторых пациентов простуда сопровождается осиплостью голоса. Насморк при ОРВИ является самым частым признаком. Для заболевания характерно постепенное снижение симптоматики, всего этот период длится от трех до семи дней. После чего полное выздоровление наступает в том случае, если нет никаких осложнений. Хотя при простудах патологические состояния развиваются гораздо реже, чем при гриппе.

Как видим, грипп начинается остро и внезапно. Для него характерны такие последствия, как бактериальный бронхит, ангина, синусит. О появлении последнего сигнализируют желто-зеленые выделения из носовых полостей. Если такие проявления имеются, есть вероятность того, что воспалились гайморовые пазухи. Встречается еще одна разновидность патологического осложнения в клинической практике – фронтит. Такое заболевание характеризуется воспалением лобных пазух. При бронхите больной начинает ощущать боль в грудной клетке, а кашель переходит во влажную форму. Нужно обязательно обращаться к специалисту, чтобы выявить наличие хрипов и исключить воспаление легких.

Итак, подведем итог сравнительного анализа заболеваний:

• Болезнь ОРВИ развивается медленно, по мере нарастания ощутимых симптомов. Грипп – спонтанный недуг, сопровождающийся лихорадкой и воспалительным процессом в дыхательных путях. Он включен в группу респираторных острых заболеваний, вызванных вирусами.
• Для простуды характерна невысокая температура, которая, как правило, не выше 37-37,2 о С. При остром заболевании наблюдаются критические состояния, когда показатели бывают от 39 до 41 градусов и держатся на протяжении трех дней.
• Диагноз "ОРВИ" выставляется в том случае, если такие симптомы, как першение в горле, заложенность носа и кашель проявились в первые дни заболевания. При гриппе эти признаки дают о себе знать на 3-4 день и протекают менее интенсивно.
• Недомогание и чрезмерная утомляемость проявляются больше при острых инфекциях (гриппе). Вялость может сопровождать больного в течение 2-3 недель даже после проведенного терапевтического курса. Как правило, за выздоровлением всегда следует долгий восстановительный период. Слабость после ОРВИ проходит гораздо быстрее. При грамотном и своевременном лечении пациенты обычно выздоравливают уже через 7-10 дней.
• Боль и теле, ломота в мышцах, лихорадка типичны для гриппа и бывают довольно выраженными. При простуде такая симптоматика обычно незначительна, протекает в виде легкого озноба.

Почему простуду нужно лечить своевременно

Кроме общей клинической картины, болезнь ОРВИ может проявлять себя по-разному, в зависимости от того, каким видом возбудителя она была вызвана. Например, на фоне простуды могут происходить негативные изменения в печени, наблюдаться расстройства кишечника, иногда конъюнктивит. Своевременное лечение необходимо, поскольку борьба с вирусами значительно отражается на функционирование иммунной системы.

Как упоминалось выше, возбудителей разных инфекций существует огромное множество. Болезнетворные микроорганизмы постепенно адаптировались и начали подавлять защитные реакции организма человека. Часто опасность представляет не сам вирус, а патологические состояния, им спровоцированные. Если естественные защитные силы больного справляются с чужеродными агентами, простуда проходит быстро. Когда иммунитет ослаблен, создается благоприятная почва для развития различных заболеваний. Именно поэтому врачи часто назначают общеукрепляющие медикаменты, обеспечивающие борьбу с недугом. Такие препараты поддерживают защитные реакции организма. Отлично справляется с подобной задачей препарат "Амиксин", который часто выписывают при слабом иммунитете.

Некоторые ошибочно полагают, что серьезные осложнения могут возникнуть только после перенесенной вирусной инфекции в тяжелой форме. Однако так называемая обычная простуда иногда чревата опасными последствиями. К ней может присоединиться бактериальная инфекция, проявляющаяся в виде пневмонии, гайморита, бронхита.

Диагностика

Выявить настоящую природу вируса можно путем проведения лабораторного исследования. Диагностика помогает определить наличие антител в крови пациента, которые считаются специфичными для какого-либо вируса. Однако в медицинской практике для постановки правильного диагноза чаще используется клиническая картина заболевания. Если по истечении пяти дней симптоматика болезни нарастает, то врачи рекомендуют провести более глубокое исследование с целью исключения негативных последствий. Сюда включаются:

• общий анализ крови;
• диагностика грудной клетки;
• рентгенологическое исследование придаточных носовых пазух.

Лечение

Быстрое выздоровление человека во многом зависит от нормального функционирования собственного иммунитета. Чтобы поддержать организм пациента во время болезни, врач обычно назначает комплексное лечение. Сократить длительность недуга и снизить тяжесть его течения помогает регулярное употребление аскорбиновой кислоты или фруктов, содержащих витамин С. Это ценное органическое соединение присутствует в иммуностимулирующих комплексах. Шансы на быстрое восстановление организма повышают отказ от курения и алкоголя, усиленный питьевой режим и полный покой.

Для устранения нежелательных признаков простуды некоторые люди применяют безрецептурное лечение медикаментами, содержащими в своем составе антигистаминные и противоотечные компоненты, анальгетики. Что касается устранения острых признаков заболевания и восстановления состояния в целом, то такой метод эксперты находят в некоторой степени полезным. Максимальный терапевтический эффект достигается за счет сочетания противоотечных и антигистаминных препаратов. Однако такие комбинации могут давать побочные действия.

Обычно больные после приема упомянутых лекарств ощущают сухость во рту, чрезмерную сонливость или, наоборот, асомнию, легкое головокружение. Для профилактики и лечения вирусных инфекций специалисты рекомендуют принимать "Амизон", который обладает целым рядом терапевтических эффектов: жаропонижающим, иммуностимулирующим, противовоспалительным, анальгезирующим.

Эффективные противовирусные препараты

При ОРВИ взрослым назначают медикаменты, которые способны воздействовать непосредственно на инфекционных агентов. Есть препараты, которые не позволяют проникать болезнетворным организмам внутрь клеток. Некоторые из лекарств выполняют роль блокаторов и оказывают влияние на их ферментные системы. Самыми популярными средствами являются:

При том, что фармацевтический рынок богат широким ассортиментом продукции, имеется оговорка от экспертов, что медикаментов, которые способны полностью победить вирусы, пока нет. Это связано с тем, что болезнетворные агенты выработали уже достаточную резистентность к римантадину и амантадину. Однако противовирусные препараты врачи рекомендуют принимать по той причине, что они значительно снижают риск серьезных осложнений.

Иммуномодулирующие медикаменты

Такие средства стимулируют иммунную систему, помогают справляться с ее естественными функциями, подключая конкретные биологические структуры организма. Например, при ОРВИ таблетки"Ингавирин" повышают чувствительность клеток к эндогенному естественному интерферону. "Амиксин" усиливает производство этих особых белков, выступающих в роли противовирусных агентов. "Полиоксидоний" приводит в активность фагоциты, которые устраняют пораженные болезнетворными микроорганизмами клетки.

Лечение простуды у детей

Иммуноглобулины, которые груднички получают вместе с материнским молоком, защищают их от бактерий и вирусов. Лишь к 4 годам у малышей вырабатываются антитела к инфекционным агентам. Для этого их организм должен столкнуться с различными вирусами. Поэтому детей болезнь ОРВИ затрагивает гораздо чаще, чем взрослых. Посещая детские учреждения, малыши адаптируются к вирусам, на этом жизненном этапе они начинают болеть и в некоторой степени такая тенденция рассматривается нормальной.

Однако это не значит, что простуду не следует лечить. Своевременная терапия защитит ребенка от негативных последствий. Например, воспаление гортани или глотки часто приводит к появлению фарингита или ларингита. У слабых детей на фоне простуды может развиться ангина, которая дает осложнения на почки, сердце и суставы.

Симптомы при ОРВИ у детей такие, как и у взрослых. Могут еще присоединиться диарея и конъюнктивит. Высокая температура и налет на миндалинах указывают на возникновение ангины. Не следует ставить ребенку предположительный диагноз и заниматься самолечением. Обязательно нужно посетить педиатра.

Ввиду вышесказанного стоит рассмотреть клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей. Терапия маленьких пациентов начинается с осмотра и правильного назначения лекарств.

Кроме того, рекомендовано обильное питье. Врачи советуют давать малышам теплое молоко, компоты, травяные чаи, какао и различные морсы. Нельзя сбивать невысокую температуру, показатели 37-37,5 свидетельствуют о том, что иммунная система ребенка борется с заболеванием.

Профилактика гриппа и ОРВИ

Большинство медикаментов, которые предлагает фармацевтический рынок, подходят не только для лечения респираторных вирусных инфекций, но и для предупреждения заболеваний. Однако для профилактики гриппа специалисты рекомендуют вакцинации. Ее принцип заключается в том, что организм заранее переносит заболевание, тем самым приобретая особые антитела. Всемирная организация здравоохранения ежегодно работает над тем, чтобы выявлять доминирующих штаммов патогенных микроорганизмов и выдвигать рекомендации касательно наиболее эффективных вакцин.

Если была сделана прививка против гриппа, это не означает, что уже можно не беспокоиться о том, что вирусные инфекции проникнут в организм. На самом деле данная профилактическая мера не дает полную защиту от этого коварного недуга. Вирусов подобных заболеваний очень много, поэтому важно проявлять осторожность.

В разгар эпидемий не следует без особой необходимости ездить в общественном транспорте, посещать массовые мероприятия. Важно соблюдать режим сна и позаботиться о полноценном рационе питания. Здоровый образ жизни в какой-то степени оберегает от простудных заболеваний. Нужно заниматься спортом и часто бывать на свежем воздухе. Также принимать витаминные комплексы и промывать носовые полости физиологическим раствором.

С наступлением холодов аббревиатура ОРВИ становится самым частым диагнозом, который врачи ставят своим пациентам. Одни люди точно знают, что скрывают под собой эти буквы, другие интуитивно догадываются, а третьи хотят, наконец, узнать правильную расшифровку этой болезни.

ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция. Под этой формулировкой скрывается целая группа заболеваний. Их объединяют схожие возбудители, симптомы и течение болезни.

Также многие люди ошибочно ассоциируют это респираторное заболевание с обычной простудой. У этих болезней достаточно много общего, но есть и различия. Но давайте обо всем по порядку.

Причины возникновения

Существует огромное число пневмотропных вирусов. Давайте перечислим самых часто встречающихся возбудителей острых респираторных вирусных инфекций. Итак, к ним относятся:

• грипп;
• аденовирусная инфекция;
• риновирусная инфекция;
• парагрипп;
• реовирусы.

Среди всех этих возбудителей несколько особняком стоит вирус гриппа. Это связано с более тяжелым течением вызываемой им болезни.

Остальные пневмотропные вирусы хоть и имеют несколько отличающиеся симптомы все-таки не подвергаются дальнейшей дифференциальной диагностике. Это связано с тем, что методика лечения ОРВИ, которые они вызывают, схожа. Раз так, то врачи считают просто нецелесообразным углубляться в этот вопрос.

Течение респираторного заболевания

При ОРВИ все истории болезни, если бы они фиксировались, были похожи одна на другую. Да, это не было бы сходством близнецов. Все-таки острые респираторные вирусные инфекции имеют отличие в своем течении. Однако, на схожесть родных братьев и сестер они вполне тянут.

Давайте поймем, что происходит в человеческом организме после того, как пневмотропные вирусы проникли в слизистую оболочку и заставили ее клетки активно воспроизводить новых микробов.

Прежде всего при начале болезни возникает локальный воспалительный процесс. Воспаляется слизистая оболочка носа и глотки. То есть мы имеем дело с возникновением сразу двух сопутствующих ОРВИ заболеваний: ринитом (насморком) и фарингитом соответственно. Они проявляют себя заложенным носом, соплями, болью в горле и сухим кашлем.

Ответом на воспалительный процесс является повышение температуры тела. Конкретные отметки на градуснике зависят от возбудителя болезни и индивидуальных особенностей ребенка или взрослого пациента. При гриппе температура поднимается стремительно и достигает отметок 38,5—40 градусов. Другие острые респираторные вирусные инфекции протекают легче и показания подмышечного термометра редко превышают 37,5—38 градусов.

Сколько времени длится болезнь?

Человеческому иммунитету достаточно 4—7 дней, чтобы выработать специфические антитела, которые остановят вирус. Это правило верно при любой инфекции, кроме гриппа. Для победы над этим вирусом наша иммунная система тратит в среднем 2 недели.

Рекомендации для быстрого выздоровления чрезвычайно просты:

• останьтесь дома;
• при высокой температуре лягте в кровать;
• выпевайте в день 2,5—3 литра теплых напитков;
• не ешьте насильно, если нет аппетита;
• дышите прохладным свежим воздухом;
• промывайте нос солевыми растворами.

Если вы воспользуетесь этими советами, то за неделю ваш организм справится с острой респираторной вирусной инфекцией без какой-либо химии.

Главные отличия от простуды?

На самом деле выявление отличий этих болезней больше имеет теоретический, нежели практический характер. Это связано с тем, что течение острой респираторной вирусной инфекции и простуды схоже. Кроме того, в обоих случаях следует соблюдать описанный выше режим.

Тем не менее давайте разберем этот вопрос до конца. Отличие этих болезней лежит касается факторов, которые вызывают их появление. Как мы уже выше выяснили ОРВИ возникает из-за пневмотропных вирусов. Простуда же провоцируется сильным переохлаждением организма. Кроме того, часто эти факторы действуют вместе.

В любом случае самым правильным решением при лечении как острой респираторной вирусной инфекции, так и простуды станет врачебная консультация. Действуя так, вы сможете быстрее выздороветь и обезопасить себя от скорого повторного возникновения ОРВИ и других простудных заболеваний.

О́страя респирато́рная ви́русная инфе́кция (ОРВИ) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей [1] [2] . В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

Содержание

Эпидемиология

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду [1] .

Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесенной инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ) [1] .

Этиология

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Клиническая картина

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение) [3] .

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам [4] . Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны [5] . Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время — ибупрофен [6] [7] .

На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотёчные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотёчных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включённые испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым [ источник не указан 626 дней ] . Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде (назофарингите вирусной природы) [8] .

Осложнения

Профилактика

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку.

Возбудители гриппа — пневмотропные РНК-содержащие ви­русы трех антигенно обусловленных серологических вариантов: А/А (1), А (2), В, С. Вирионы округлой формы диаметром 80—100 нм, состоят из молекулы РНК, окруженной гипогликопротеиознои оболочкой (капсидом). С помощью нейралипидазы вирус раство­ряет оболочку и проникает внутрь клетки хозяина. РНК-полиме-раза активирует продукцию вируса.

Патогенез. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится 2—4 дня. Первичная ад­сорбция, внедрение и разможение вируса происходит в клетках бронхополярного и альвеолярного эпителия, эндотелия капилля­ров, что ведет к первичной верусемии.

Вирус гриппа оказывает цитопатическое (цитолитическое) влияние на эпителий бронхов и трахеи, вызывает его дистрофию, некроз, дескавлизацию. Нарушение целостности эпителиального барьера бронхов и трахеи определяют возникновение вторичной вирусемии.

Вирус гриппа обладает свойствами оказывать вазопатическое (вазопалитическое) действие (полнокровие, стазы, плазмо- и ге­моррагии) и угнетение защитных систем организма — нейтрофилов (подавление фагоцитазы), моноцитарных фагоцитов (подав­ление хемотамиса и фагоцитозы), иммунной системы (развитие аллергии, появление хронических иммунных комплексов).

Возникают местные изменения — ринит, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония, а также общие изменения — дисциркулаторные расстройства, дистрофия паренхиматозных элементов, воспаления.

Патологическая анатомия. Различают легкую (амбулаторную), средней тяжести и тяже­лую формы гриппа.

Легкая форма гриппа характеризуется поражением слизистой оболочки дыхательных путей, где развивается острый катаралонный риполаринтотрахеобронхит. Слизистая оболочка становится набухшей, гипереминированной, с избыточным серозно-слизистым отделением.

Микроскопически на фоне полнокровия, отека и лимфоидно-клеточной инфильтрации субэпителиального слоя отмечаются гидротическая дистрофия клеток реснитчатого эпителия, потеря ими ресничек; усиливает секреторная активность бокаловидных клеток и серозно-слизистых желез, многие клетки эпителия де-

Характерно наличие в цитоплазме эпителиальных клеток базофильных и оксифильных (фуксинофилогенных) включений. Лег­кая форма, течет благоприятно, заканчивается через 5—6 дней полным выздоровлением.

Грипп средней тяжести протекает с вовлечением в процесс верхних дыхательных путей, мелких бронхов, бронхиол, легочной парехилы. В трахее и бронхах развивается серозно-геморрагическое воспаление, иногда с очагами некроза слизистой оболочки. На фоне полнокровия, участков ателектоза и острой эмфиземы появляются очаги гриппозной пневмонии: в альвеолах виден серозный экссудат, альвеолярные макрофаги, дисквамированные клетки альвеоляторного эпителия, эритроциты, нейтрофилы; межальвеолярные перегородки утолщены за счет пролиферации и инфильтрации лимфоцидными клетками.

Течение гриппа средней тяжести благоприятное: выздоровле­ние наступает через 3—4 недели.

Тяжелая форма гриппа имеет разновидности:

• обусловлена общей интоксикацией;

• легочное осложнение в связи с приобретением вторичной инфекции.

При гриппе с выраженной общей интоксикацией в трахее и бронхах возникает серозно-геморрагическое воспаление и нек­роз. В легких имеется множество мелких очагов серозно-гемор-рагической пневмонии, чередующихся с острой эмфиземой и ателектазом.

Возможен токсический геморрагический отек легких. Неред­ко больные погибают на 4—5 день заболевания от кровоизлия­ния в сосудодвигательные центры или дыхательной недоста­точности.

Тяжелый грипп с легочными осложнениями обусловлен присое­динениями вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка).

Обычно степень воспалительных и деструктивных изменений нарастает от трахии к легким, в тяжелых случаях к гортани и трахее нисходит фибрилозно-геморрагическое воспаление с обширными участками некроза в слизистой оболочке и образо­ванием язв. Развивается деструктивный панбронхит, что ведет к формированию острых бронхоэктазрв, очагового ателектаза и острой эмфиземы.

Характерна бронхопневмония (щитозная, дольковая, азивная, дольковая) с наклонностью к абсцедированию, некрозу, кровоиз­лияниям.

Во внутрених органах наблюдается сочетание дистрофических и воспалительных изменений с циркуляторными расстройства­ми. В головном мозге отмечается набухание его вещества, сопро­вождающееся вклиниванием миндалин мозжечка в большое за­тылочное отверстие и смертью больных.

Дистрофические и воспалительные изменения наблюдаются так­же в узлах блуждающего и симпатического нервов, а также в стволах периферических нервов.

У детей раннего возраста заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых.

Осложнения наблюдаются главным образом в легких. Скопле­ние экссудата, облитерирующий бронхит и бронхиолит, склероз стенки бронхов ведут к развитию бронхостазов, пневмофиброза, хронической обструктивной эмфиземы, хронической пневмо­нии, легочно-сердечной недостаточности.

Смерть при гриппе наступает от интоксикации, кровоизлия­ний в дыхательные центры (головной мозг), от легочных ослож­нений (пневмония, эпитема плевры), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.

Парагрипп (от греч. рага - возле, около) - гриппоподобное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами парагриппа; характеризуется преимущественным поражением дыхательных путей и умеренной интоксикацией. Распространен повсеместно, составляет около 20% от общего числа ОРВИ. В эпидемии гриппа нередко является сопутствующим заболеванием. Болеют люди разного возраста, но преимущественно дети.

Этиология и патогенез. Возбудители парагриппа - пневмотропные РНК-содержащие вирусы типов 1-4, относятся к семейству Paramyxoviridae. Вирусы имеют форму неправильных сфер диаметром 150-300 нм или длинных спиралей. Капсид вируса содержит фактор, вызывающий образование многоядерных клеточных симпластов. Вирусы парагриппа менее агрессивны по сравнению с вирусами гриппа. Патогенез парагриппа сходен с таковым при гриппе, однако интоксикация выражена меньше и течение заболевания более легкое. Парагрипп, вызванный вирусами типов 1 и 2, протекает как легкая форма гриппа, однако при этом часто возникают острый ларингит и отек гортани, осложняющиеся ложным крупом и асфиксией. Вирус парагриппа типа 3 ведет к поражению нижних дыхательных путей, а вирус типа 4 вызывает интоксикацию. Показана возможность размножения вируса парагриппа в клетках эпендимы и сосудистых сплетений головного мозга.

Патологическая анатомия. Изменения органов дыхания при парагриппе сходны с описываемыми при гриппе, но выражены в меньшей степени. Характерным является пролиферация эпителия трахеи и бронхов с появлением полиморфных клеток, имеющих одно или несколько пузырьковидных пикнотичных ядер. Такие клетки образуют подушкообразные разрастания. Такие же многоядерные клетки встречаются при поражении легких в серозно-десквамативном экссудате. Интерстициальная клеточная реакция в легких выражена умеренно, а кровоизлияния редки. Возможно развитие менингоэнцефалита.

Осложнения парагриппа наблюдаются при присоединении вторичной инфекции. Наиболее часто развиваются бронхопневмония, ангина, синуситы, отит, евстахеит.

Смерть больных при неосложненном парагриппе может наступить от асфик­сии, обусловленной ложным крупом, или вирусной пневмонии, при присоедине­нии вторичной инфекции - от легочных осложнений. Парагрипп опасен для детей раннего возраста в связи с возможностью генерализации инфекции.

Аденовирусная инфекция - острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами; характеризуется поражением дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани зева и глотки, реже - кишечника и лимфатических узлов брюшной полости.

Этиология и патогенез. Аденовирусы - группа ДНК-содержащих вирусов, образующих в клетках внутриядерные включения. Диаметр вирионов составляет 70-90 нм, они содержат двунитчатую ДНК. Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем, источником заражения являются больной человек и носители. Адсорбированный вирус проникает в эпителиальную клетку путем пиноцитоза, вирусная ДНК транспортируется в ядро, где происходит репродукция вируса. Цитопатическое действие вируса проявляется в формировании внутриядерных включений, состоящих из вирусных частиц, что определяет в итоге лизис клетки. Выход вируса из клеток при их гибели ведет к интоксикации, которая выражена в меньшей степени, чем при гриппе. Возможны генерализация процесса с поражением многих органов и тканей, а также присоединение вторичной инфекции.

Патологическая анатомия. Выраженность изменений при аденовирусной инфекции зависит от тяжести ее течения. При легкой форме возникают острое катаральное воспаление верхних дыхательных путей (острый риноларинготрахеобронхит), глотки (острый фарингит), регионарный лимфаденит и острый конъюнктивит. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей гиперемирована, отечна, с петехиальными кровоизлияниями, лимфогистиоцитарной инфильтрацией и выраженной десквамацией эпителиальных клеток. В цитоплазме десквамированных клеток находят фуксинофильные включения, увеличенные в размерах ядра содержат включения аденовируса. Такие аденовирусные клетки являются маркером аденовирусной инфекции. У детей до 1 года нередко возникает пневмония, связанная со специфическим действием аденовируса - аденовирусная пневмония. В экссудате, который состоит из белковых масс с незначительным числом макрофагов, лимфоидных клеток, нейтрофилов и альвеолярного эпителия, обнаруживаются аденовирусные клетки. В межальвеолярных перегородках среди пролиферирующих септальных клеток также встречаются аденовирусные клетки. Иногда в альвеолах образуются гиалиновые мембраны.

Тяжелая форма заболевания обусловлена генерализацией вируса или присоединением вторичной инфекции. При генерализации инфекции вирусы размножаются в эпителиальных элементах кишечника, печени, почек, поджелудочной железы, ганглиозных клетках головного мозга, при этом образуются аденовирусные клетки. В этих органах развиваются расстройства кровообращения и воспаление. Присоединение вторичной инфекции меняет характер морфологических изменений в органах, присоединяются нагноение и некроз.

Осложнения. Отит, синусит, ангина, пневмония, развитие которых связано с присоединением вторичной инфекции.

Смерть может наступить от аденовирусной пневмонии, легочных осложнений в связи с присоединением бактериальной инфекции или от распространенных поражений внутренних органов (особенно головного мозга) при генерализации инфекции.

Риновирусная инфекция - это острое респираторное заболевание, характеризующееся слабовыраженными симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением слизистой оболочки носа.

Этиология. Возбудители инфекции относятся к роду Rhinovirus, семейству парамиксовирусов. Вирионы размером 25-30 нм, геном представлен РНК. Во внешней среде нестойки, быстро погибают при нагревании, высушивании, воздействии обычных дезинфицирующих средств. Хорошо переносят низкие температуры.

Эпидемиология. Источник инфекции - больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду первые 1-2 недели от начала заболевания. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Восприимчивость высокая. Заболевают люди любого возраста. Заболеваемость возрастает в осенне-зимний период.

Патогенез. Входные ворота инфекции - дыхательные пути. Вирус проникает в эпителиоциты слизистой оболочки полости носа и реплицируется там, вызывая воспалительную реакцию.

Клиника. Инкубационный период длится от 1 до 6 дней, чаще 2-3 дня. Заболевание начинается остро - с появления слабовыраженных симптомов интоксикации, (слабости, недомогания, головной боли, повышения температуры до субфебрильных цифр). Ведущие симптомы заболевания связаны с поражением дыхательных путей: заложенностью носа, которая сменяется обильными жидкими выделениями, кашлем и неприятными ощущениями в горле. Объективно отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки носа. На гемограмме имеется небольшой нейтрофильный лейкоцитоз. Заболевание продолжается около 6-7 дней.

Осложнения. Возникают редко. Риновирусная инфекция вызывает обострение хронических заболеваний. При присоединении вторичной флоры могут развиваться гайморит, фронтит, отит, ангина, (редко) пневмония.

Дата публикования: 2015-02-03 ; Прочитано: 780 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.004 с) .