Положителен только один папилома вирус

ВПЧ, а именно так называет это заболевание большинство людей, одно из самых распространённых на нашей планете. Оно имеет ярко выраженные симптомы, которые не спутаешь ни с одной другой патологией.

Сколько именно типов вируса папилломы человека существует точно не знает никто. Причём многие из них настолько опасны, что могут стать причиной развития онкологических заболеваний. И одним из таких неприятных явлений является ВПЧ 1 типа.

Что это такое

ВПЧ – это очень небольшой по размеру вирус, который содержит ДНК и обладает высокой стабильностью к разрушению температурами. Чаще всего он передаётся половым путём. Но может передаваться и при тесном контакте в быту в рамках одной семьи.

Проведённые исследования доказали, что во всём мире им заражено примерно 80% всего населения.

Раньше его называли не иначе, как Human papillomavirus 1 (HPV1) или ВПЧ 1 типа. С 2010 название изменилось и теперь его принято называть Mupapillomavirus 1. Основное проявление – это бородавки, которые появляются не только на поверхности кожи, но и на слизистых оболочках, и на внутренних органах.

При этом ВПЧ 1 типа относится к тем, которые обладают самой низкой онкогенностью, что отличает его от самого онкогенного – 16 типа.

Пути передачи

ВПЧ 1 типа диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Основной путь передачи – половые контакты с уже инфицированными людьми.

Нередко отмечается заражение новорожденных в том случае, если мать была инфицирована и при прохождении ребёнка через родовой канал здесь были выявлены кондиломы и бородавки.

Отмечается, что ВПЧ можно заразиться и в общественных местах, ведь он способен себя хорошо чувствовать в банях, туалетах, бассейнах, спортивных залах. В организм здорового человека эти мелкие частички проникают либо через ссадины, либо через небольшие ранки и царапины. В окружающей среде свою активность вирус может сохранять от нескольких часов до недели.

Также отмечается что ВПЧ обычно проникает в организм тех, кто обладает либо ослабленным иммунитетом, либо другими провоцирующими факторами. Среди них:

Авитаминоз либо гиповитаминоз.
Переживания и постоянные стрессы.
Приём гормональных препаратов.
Присутствие хронических заболеваний с постоянными обострениями.
Беременность.
Период грудного вскармливания.
Плохое питание.
Проживание в неблагоприятных условиях.
Вредные привычки.
Нарушения гормонального фона в организме.

Опасность заболевания в том, что человек может длительное время не знать о том, что он инфицирован. Ведь первые симптомы могут начать появляться через несколько лет от попадания ВПЧ в кровь.

Радует только одно – ВПЧ 1 типа не относится к онкогенным вирусам. И кроме бородавок на подошве может совсем никак себя не проявлять. Поэтому их называют доброкачественными. Однако даже при таких условиях они могут доставлять немало неудобства и эстетических проблем.

Важно помнить, что отличить на глаз ВПЧ различных типов невозможно. Сделать это можно только при изучении нароста в лабораторных условиях. И тогда же врач точно получит информацию, к какому штамму относится вирус у того или иного человека, и каковы должны быть дальнейшие действия по составлению плана лечения.

ВПЧ 1 типа – симптомы и проявления

В основном этот тип вируса проявляется появлением на коже подошвенных бородавок. Причём происходит это совсем не сразу после проникновения вируса в организм, а спустя значительный промежуток времени с момента инфицирования.

В народной медицине такие образования на подошве называются шипицами. Да, они совсем неопасны, но зато могут причинять немало проблем при ходьбе. Так как появляется значительный дискомфорт при надавливании на область с этим образованием.

Иногда шипицы могут появляться и на руках, правда происходит это довольно редко. В любом случае и на подошвах ног, и на ладонях наросты травмируются очень часто и требуется постоянный и тщательный уход за ними. Поэтому проще всего посетить врача – дерматолога и избавиться от них.

Особенно это касается тех, у кого такие бородавки начинают время от времени кровоточить и болеть. А процесс ороговения и растрескивания наростов вызывает дополнительные неприятные явления.

На первоначальном этапе подошвенные бородавки незаметны. Однако со временем они начинают расти, чесаться и мешать вести привычный образ жизни. Причём мало кто знает, что разрастаются они не снаружи, а внутри кожи, с каждым годом захватывая всё больше и больше пространства.

А так как под кожей стопы человека проходит много нервных окончаний, такое разрастание затрагивает многие из них, чем и объясняется довольно сильная боль и неприятные ощущения.

Если иммунная система человека работает нормально, то справиться с шипицами (подошвенными бородавками) человек может самостоятельно без приёма лекарств и хирургических вмешательств. Как правило в течение месяца от момент появления эта неприятность пропадает сама по себе.

Особенности проявления этого вируса в следующем описании:

Количество — множественные или единичные.
Форма — округлая или циклическая.
Размер — от 1 мл до 2 см. Присутствуют множественные сосочки, трещины, разрастания, наслоения рогового слоя.
Цвет — розовый, от светлого до едва заметного серого.
Площадь — имеют чётко обозначенные края.
Особенность — иногда на поверхности могут появляться черные точки.
Ощущения — болезненность при пальпации и нажатии.
Возраст — от рождения и до старости.
Рубцы — не образуются.
Слияние — могут сливаться в одну группу.

Но если на протяжении этого времени шипица не проходит, а начинает разрастаться, появляется сильная боль и даже новые небольшие наросты, тогда рекомендуется обратиться к врачу.

В чём опасность ВПЧ

Папилломавирус поражает и кожу, и слизистые оболочки, и даже внутренние органы. И основной симптом при этом – появление на их поверхности бородавок, кондилом и других новообразований, которые могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Причём на первых этапах само заболевание, как и процесс инфицирования протекают без каких-либо видимых симптомов.

Не так давно и сам вирус, и бородавки, которые он вызывает, не считались чем-то серьёзным. Однако при детальном изучении проблемы оказалось, что этой казалось бы самой привычной патологией, страдает практически всё население нашей планеты. А вирус может передаваться от человека к человеку не только при половом контакте, но и в бытовых условиях.

Большая часть ВПЧ – это так называемые неонкогенный варианты. То есть ни при каких обстоятельствах они не вызывают раковых опухолей. К ним относится и описываемый 1 тип.

Многие считают, что это всего лишь косметическая проблема, с которой вполне легко справится. Однако всё не так простою существует ряд вирусов, которые имеют высокую онкогенность и к ним относятся ВПЧ 16, 18, 35, 39, 55 и 58 типов.

Поэтому чтобы исключить такой неприятный вариант развития событий, рекомендуется при первых же симптомах обратиться к врачу, который проведёт все необходимые исследования и диагностику и назначит правильное лечение.

Использование самолечения и только народных методов в таких случаях недопустимо.

К какому врачу обращаться

ВПЧ 1 типа – один из самых распространённых. Поэтому при появлении нароста на подошвах или на ладонях следует обязательно посетить дерматолога. Именно этот специалист занимается всеми кожными заболеваниями.

При необходимости дерматолог может направить пациента на консультацию к онкологу. Но при ВПЧ 1 типа это происходит очень редко. Да и все необходимые анализы на риски развития онкологии дерматолог может назначить сам.

Диагностика

ВПЧ 1 типа у женщин может быть диагностирован и на приёме у гинеколога. Поэтому ответ на вопрос что это такое, можно задать и этому врачу.

Среди диагностических процедур на первое место выходят:

Кольпоскопия, которая позволяет определить папилломы на женских половых органах. Причём исследование позволит заметить даже самые незначительные нарушения на начальной стадии их развития. Что касается нахождения вируса в матке, то здесь идеальный вариант – это УЗИ, которое может позволить заподозрить начавшийся рост доброкачественных образований – полипов.
Цитология помогает определить, какие клетки содержатся в бородавке – злокачественные или доброкачественные.
Гистология или исследование самих тканей под микроскопом даёт чёткий ответ о том, какой диагноз должен быть поставлен пациенту.
Анализ на ВПЧ, современный и информативный, позволяющий выявить инфицирование на ранней стадии. Чаще всего проводится методом ПЦР, но врач может порекомендовать и другие варианты.

Интерпретировать анализы можно по следующей схеме:

менее 3 lg – количество вируса незначительное;
от 3 до 5 lg – вероятность дисплазии клеток есть, но незначительная;
более 5 lg – высока вероятность дисплазии клеток.

Поставить самостоятельный диагноз без посещения врача и назначить правильное лечение невозможно. Поэтому если на ваших стопах или ладонях появились непонятные наросты, которые не проходят в течение месяца, а только разрастаются, надо обязательно обратиться к врачу.

Схема лечения

К сожалению, на сегодняшний день нет ни одного лекарства, которое могло бы вывести из организма человека вирус папилломы человека 1 типа. Впрочем, это справедливо и ко всем остальным представителям этой группы.

Поэтому применяется только симптоматическая терапия, которая направлена на устранение имеющихся симптомов, в том числе на удаление бородавок, шипиц и папиллом.

Первый и самый распространённый метод – удаление наростов местным воздействием с помощью химических препаратов, иссечения, лазера и других методов. Правда помогает это далеко не всегда, так как вирус никуда не денется и на коже снова и снова будут появляться неприятные образования.

Самыми популярными препаратами для лечения ВПЧ 1 типа можно считать следующие препараты:

Солкодерм.
Ферезол.
Раствор нитрата серебра (10%).
Салициловая кислота (20%).
Раствор подофиллина (25%).
Демеколцин.

Второй метод – приём назначенных врачом препаратов. Это цитостатики, противовирусные средства, препараты для поднятия иммунной системы. Назначаются они только врачами, из аптеки отпускаются только по рецепту (в большинстве случаев), а доза подбирается строго индивидуально.

Но если по каким-то причинам удалять образование вы отказываетесь или для этого есть противопоказания, следует обязательно посещать врача раз в 6 месяцев и следить за ростом и изменениями, происходящими на месте появления бородавки.

Рассказываем об одном из самых распространённых вирусов, передающихся половым путём

Текст: Карина Сембе, Татьяна Румянцева

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — чрезвычайно распространённая инфекция, передаваемая половым путём: от 80 до 90 % женщин сталкивается с инфекцией ВПЧ в течение жизни. Особенность вируса в том, что в течение многих лет он может никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию заболеваний половых органов — как доброкачественных, например папилломы, так и злокачественных (среди них и рак шейки матки).

По последним данным Международного агентства по исследованию рака, частота новых случаев заболевания раком шейки матки в России — 15,9 на 100 тысяч человек: это выше, чем в Европейском союзе, где показатель составляет 9,6, и в США (всего 6,6 на 100 тысяч человек). Ежедневно в России от рака шейки матки умирают 17 женщин. Ввиду такой распространённости вируса и всей серьёзности рисков, связанных с ним, мы решили выяснить, что нужно знать о ВПЧ, чтобы себя обезопасить. Что такое папилломавирус человека, когда самое время сдать анализ, почему не стоит паниковать, если у вас обнаружен ВПЧ, и зачем нужна вакцинация — ищем ответы вместе с врачом-гинекологом, кандидатом медицинских наук Татьяной Румянцевой.

Что такое ВПЧ

Папилломы, спровоцированные разными типами ВПЧ, встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и гениталий. Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации: если папилломы кожи лица и шеи вызывают в основном косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника — к нарушению оттока мочи из-за его сужения. Что касается образований в области гениталий, о которых преимущественно пойдёт речь, они крайне редко становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам.

Насколько велика возможность заражения

Папилломавирус человека передаётся главным образом при половых контактах — орально-генитальных и анальных. В 2003 году группа эпидемиологов из Университета Вашингтона провела масштабное исследование факторов риска ВПЧ среди студенток американских университетов и выяснила, что большинство типов вируса попадает в организм женщин в первые годы половой активности: 40 % пациенток заразились ВПЧ в течение двух лет после первого полового контакта. Рано или поздно папилломавирусом заражаются почти все мужчины и женщины: до 90 % из нас в течение жизни столкнётся с шеечно-вагинальной инфекцией.

Но есть и хорошие новости. Учёные из отделения эпидемиологии Медицинского колледжа имени А. Эйнштейна в Бронксе выяснили, что большинство инфицированных женщин (около 91 %) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет. Именно столько занимает естественное развитие инфекции, вызванной большей частью типов ВПЧ, и двух лет достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса.

Чем опасен ВПЧ

Связь ВПЧ и рака шейки матки уже не вызывает сомнений: в 99,7 % случаев рака шейки матки у пациенток находят один из типов ВПЧ. Два типа ВПЧ наиболее опасны: 16 и 18 типы провоцируют 70 % случаев рака шейки матки и предраковых образований. Рак шейки матки развивается только в том случае, когда вирусу удаётся задержаться в организме на длительное время. У здоровых женщин для развития рака шейки матки вирусу потребуется 15–20 лет пребывания в организме. Процесс может протекать быстрее (за 5–10 лет) у женщин с нарушениями иммунной системы. Говоря о группе риска с такими нарушениями, мы подразумеваем, например, ВИЧ-инфицированных женщин, а не пациенток с так называемым ослабленным иммунитетом.

От состояния нормы до рака должны пройти несколько стадий, которые поддаются лечению. Промежуточные стадии называются дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (новый термин). Обнаружить эти изменения возможно при цитологическом исследовании (в идеале с помощью упомянутого жидкостного Рap-теста). В случае обнаружения цервикальной интраэпителиальной неоплазии и ВПЧ рекомендуется лечение, которое представляет собой процедуру удаления поражённого участка — чаще с помощью радионожа — с последующим гистологическим исследованием. После успешного лечения в 95 % случаев ВПЧ не обнаруживается, что является своеобразным сигналом о правильно выполненном хирургическом вмешательстве.

В каких ситуациях стоит сдавать анализ на ВПЧ

На сегодня не существует анализа на ВПЧ, рекомендованного мужчинам. Единственный подтверждённый метод анализа — скрининг женщин на предмет рака шейки матки, то есть тестирование всех женщин из группы риска, у большинства из которых симптомы не проявляются. Подобные тесты не работают для выявления рака, связанного с ВПЧ, или генитальных папиллом и кондилом у мужчин. Скрининг анального рака мужчинам также не рекомендуют: требуется больше исследований, чтобы определить его эффективность по части предотвращения развития болезни. Тем не менее некоторые эксперты рекомендуют ежегодный скрининг в качестве анальных Pap-тестов для мужчин, практикующих гомосексуальные контакты, а также для ВИЧ-положительных мужчин, поскольку, по статистике, среди этих групп случаи анального рака встречаются чаще.

Можно ли вылечить ВПЧ

На данный момент не существует эффективного лечения, направленного на уничтожение вируса папилломы в организме человека. Мировая медицина приводит немало аргументов в пользу применения иммуномодуляторов в случае лечения проявлений ВПЧ — плоских папиллом и остроконечных кондилом, а также ВПЧ-ассоциированного рака. Однако стоит отличать это от попыток борьбы с самим вирусом: многие отечественные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, назначаемые в России для этих целей, не известны в других странах. Есть и препараты, которые производятся за границей, но применяются только в России и ряде других стран СНГ. Кроме того, подобных методов лечения нет в руководствах Всемирной организации здравоохранения, а их эффективность ставят под вопрос и российские медики.

А вот лечение состояний, вызванных ВПЧ — как папиллом, так и упомянутой неоплазии, предрака или рака шейки матки, — возможно и должно осуществляться с применением хирургических методов: с помощью лазера, радионожа, жидкого азота (криодеструкции) или слабого электрического тока (диатермокоагуляции). Тактику лечения поражений шейки матки определяют по результатам кольпоскопии и биопсии и в случае обнаружения атипичных клеток (неоплазии) удаляют больший участок с захватом нормальных тканей во избежание риска их поражения. Доброкачественные кондиломы и папилломы с другой локализацией (например, на наружных половых органах) следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск заражения партнёра или партнёров.

Если у пациентки, у которой обнаружен ВПЧ, нет жалоб, папиллом или изменений на шейке матки и данные Pap-теста не вызывают вопросов, лечебные процедуры не нужны — необходимо только сдавать анализ раз в год и следить за состоянием шейки матки. Зачастую вирус уходит из организма самостоятельно. Даже если вирус не исчезнет, это вовсе не значит, что он непременно приведёт к развитию неоплазии или рака шейки матки, но контроль всё же необходим. Лечение половых партнёров не требуется, за исключением тех случаев, когда у обоих партнёров есть папилломы половых органов. Что касается профилактики, в помощь презервативы (хотя и они не обеспечивают стопроцентной защиты), а также более надёжный метод — вакцинация.

Как проходит ВПЧ-вакцинация в мире и в России

На сегодняшний день существуют вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ, одна из них также защищает от 6 и 11 типов. Типы 16 и 18 отвечают за 70 % случаев рака шейки матки, потому защита от них особенно важна. Бостонские врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук Кэри П. Браатен и Марк Р. Лауфер отмечают необходимость вакцинации и утверждают следующее: учитывая то, что большинство из нас заражаются ВПЧ при первых половых контактах, идеальное время для вакцинации — до начала половой жизни.

ВПЧ (вирус папилломы человека) является распространенным возбудителем, которое вызывает появление различных папиллом, кондилом, бородавок, родинок, бляшек и прочих наростов. В мире насчитывается более 120 видов этого вируса. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения 70% населения подверглись заражению папилломавирусом. Что делать, если результат анализа ВПЧ положительный и какую опасность здоровью он представляет?

Способы заражения и последствия

Источником возбудителя болезни являются частички кожи носителя папилломавируса. При этом не обязательно видимое наличие бородавок и папиллом. Изменения в коже могут быть настолько незначительными, что незаметны невооруженному глазу. Такая стадия заболевания называется субклинической, при которой носитель способен заразить другого человека и при этом не чувствовать дискомфорта и изменений в собственном здоровье.

Мнение, что инфицироваться вирусом ВПЧ возможно исключительно половым путем ошибочно. В большинстве случаев, заражение происходит еще в детстве при попадании эпителия зараженного человека через микроскопические повреждения кожи.

Заражение вирусом папилломы может передаться от матери к ребенку при его рождении. Причем вид родоразрешения не имеет значения. Наиболее опасными являются для малыша 16 и 18 тип вируса, который впоследствии вызывает развитие наростов в дыхательных путях, во рту, на половых органах и в зоне анального отверстия. Такой способ заражения случается довольно редко, но не стоит его исключать из внимания.

У взрослых людей инфицирование некоторыми видами папилломавирусов, которые передаются половым путем, вызывает появление бородавок и папиллом на гениталиях. Вирус через микроскопические травмы и повреждения слизистой оболочки половых органов проникает в кожу. При нормальной работе иммунной системы вирус может быть обезврежен благотворными клетками. Но если организм ослаблен и не в силах вести борьбу против возбудителя, то он подвержен заражению ВПЧ и развитию заболевания.

Впоследствии, некоторые типы папилломавируса, а их насчитывают около 40, являются причиной появления дисплазии и рака шейки матки.

Различают также ВПЧ типа 1,2, и 4, которые вызывают новообразования на коже подошвы и между пальцами ног. Подошвенными папилломами можно заразиться как в общественных банях и бассейнах, так и в собственной квартире, наступив на зараженную поверхность босыми ногами с наличием повреждений на коже.

Не исключено и самозаражение. При таком способе инфицирования больной сам может переносить ВПЧ 16 и 18 типа с зараженного участка тела на здоровый, вызывая новые очаги болезни.

Что делать, если анализ выявил положительный ВПЧ?

Всего науке известно более 120 типов возбудителей данного заболевания. Однако не все они представляют опасность для организма. Но некоторые содержат в себе риск, так как способны перерождаться в рак.

Все вирусы папилломы разделены на классы по их возможности вызывать определенные заболевания, а также по онкогенности.

Рассмотрим типы папилломавирусов и болезни, причиной которых они являются:

ВПЧ 1,2,4,26,27,29,41,57 – бородавки обыкновенные;
ВПЧ 3,10,27,28,41,49 – бородавки плоские;
ВПЧ 6,11,30,40,41,42,43,44,45,51,54 – кондиломы или генитальные бородавки;
ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58 – дисплазия и онкозаболевания шейки матки;
ВПЧ 34,42,55 – предраковые образования (в редких случаях);
ВПЧ 6,11,30 – ларингеальные бородавки.

По онкогенности самыми опасными для женщин являются значение папилломавирусы типа 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73, так как они вызывают образования на шейке матки, способные перерождаться в онкозаболевания. Для выявления таких изменений и предупреждения недуга существует ряд анализов, одним из которых является онкоцитология.

Методы диагностирование заболевания

Способы обнаружения папилломавируса в организме:

Самым распространенным способом диагностики ВПЧ положительного является ПЦР-анализ. Полимеразная цепная реакция способна определить наличие или отсутствие высокогенного вируса 16 и ВПЧ 18 положительный и других высокогенных папилломавирусов. У женщин берут анализ со слизистой оболочки влагалища, а у мужчин – со слизистой полового члена. Однако нередко результат бывает ложным, как положительный, так и отрицательный, и приходится проводить повторные исследования и в том числе онкоцитология.

Существует более современный способ выявления вируса, который все больше пользуется спросом в области медицины. Digene тест проводится для обнаружения опасной концентрации вируса в организме, а также степень его высокогенности.

Опытный лечащий врач может заподозрить наличие вируса папилломы и назначить проведение необходимых тестов или анализов.

Для проведения цитологических анализов берут мазок и под микроскопом выявляют наличие патологии в строении клеток, которые могут свидетельствовать о дисплазии шейки матки. Онкоцитология занимается предупреждением недуга на его начальных стадиях.

При биопсии или гистологических анализах исследуют кусочек ткани, взятого от больного органа с целью определения патологических изменений тканей и постановки диагноза.

ВПЧ положительный результат анализа подразумевает наличие в организме количества вируса папилломы, представляющее опасность для здоровья человека.

Варианты лечения

Что делать при положительном результате исследований и как лечить данное заболевание? Возбудителю папиллом больше подвержены люди с ослабленным иммунитетом, а особенно ВИЧ-инфицированные. Поэтому необходимо делать упор на повышение способности организма самостоятельно бороться с причиной заболевания. Не запускайте процесс, чтобы не появилось необходимости на анализ онкоцитология.

Это делается для того, чтобы иммунная система могла выполнять свою функцию и снижала концентрацию вируса самостоятельно.

В лечении этого заболевания существует три основных назначения:

удаление образований на кожных покровах (бородавок, папиллом, кондилом, бляшек);
употребление лекарственных средств, направленных против возбудителя;
укрепление иммунной системы.

Современная медицина пользуется множеством методов удаления образований на кожных покровах, причиной которых есть ВПЧ, в том числе ВПЧ 16 типа. Избавиться от бородавок, папиллом, кондилом можно в кабинете врача с помощью одного из способов: лазера, радиоволн, скальпеля, электроножа, жидкого азота. Параллельно с этим, в аптеках предложены различные кислоты, щелочи и другие растворы, оказывающие прижигающее действие на образования.

Противовирусными препаратами, которые снижают активность вируса, могут быть: Изопринозин, Панавир, интим-спрей Эпиген, Аллокин-альфа, Алдара и другие лекарственные средства.

Укрепить иммунитет помогут: Иммунал, Ронколейкин, Полиоксидоний и другие.

Для борьбы с папилломами и бородавками обращаются и к народным средствам. Например, чеснок, сок чистотела, настойка прополиса оказывают противовирусное действие.

Если анализ ВПЧ выявил положительную тенденцию у беременной пациентки, то необходимо придерживаться следующих правил:

не впадать в панику и помнить о том, что вирус не оказывает негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка;
обратиться к опытному гинекологу, который будет наблюдать беременность до самого ее разрешения;
удалять образования и проводить интенсивное лечение можно только после родов;
при отсутствии проявлений инфекции рожать естественным путем;
при изменениях на шейке матки проводить кесарево сечение.

Вследствие разрешения родов способом кесарева сечения риск заражения ребенка ВПЧ не значителен.

Как избежать повторного заражения

Предупредить инфицирование намного легче, чем бороться с болезнью. Это касается практически всех заболеваний. В первую очередь необходимо укреплять иммунитет.

Если человеку уже приходилось перенести вирусное заболевание, то организм вырабатывает способность противостоять к данному виду возбудителей. Именно поэтому у взрослого редко появляются юношеские бородавки и шипицы.

Вследствие способности организма вырабатывать антитела выведена система вакцинации от многих болезней, спровоцированных вирусами.

Укрепление иммунитета является фундаментальной основой профилактических действий против ВПЧ, а именно:

соблюдение личной гигиены в многолюдных местах;
ЗОЖ;
чередование труда и отдыха;
занятие спортом;
употребление необходимого количества витаминов;
наличие одного партнера по сексу;
соблюдение контрацепции;
своевременное совершение прививок от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типа.

Помните, что хозяином своего здоровья являетесь вы сами. В ваших руках все возможности предохранить и обезопасить себя от папилломавируса. И тогда ВПЧ будет отрицательным, а вы – спокойны!

Баллада о вирусе папилломы человека

О вирусе папиломы человека столько всего сказано и написано, что кажется больше сказать нечего. Страшно. У большинства женщин, которым проводится тестирование, его находят. А дальше - дальше, половина женщин у которых нашли вирус считают, что у них уже развился рак шейки матки или вот вот разовьется. Так ли это? Что делать?

Читайте, пожалуй одну из самых разумных статей в Рунете на эту тему. Ну и не бойтесь. Не так страшен вирус.

!Никакие тесты, к сожалению, пока не могут определить, у кого, из имеющих сейчас, злокачественные типы ВПЧ в шейке матки будет длительная инфекция с развитием предрака и рака, а у кого только транзиторная и без последствий.

Вирус папилломы человека

Сейчас повсеместно распространено тестирование женщин на вирусы папилломы человека. Исходом этих тестов, как правило, является развитие состояния сильного нервного стресса. Потому, что у большинства тестируемых, результат анализа показывает наличие этих вирусов в шейке матки. Начинаются беседы с врачом гинекологом, штудирование интернета. А дальше? Дальше я имею дело с женщинами, которые в результате всего этого пришли к выводу, что у них либо уже есть рак шейки матки, либо он вот-вот разовьется. И таких несчастных, измученных мыслью о возможности страшного диагноза совсем, совсем немало.

Мне требуется примерно час времени, что бы нет – не вылечить физически, а навести порядок в ворохе информации о вирусе папилломы человека в головах этих умных, образованных и напуганных женщин. С пониманием, что к чему, приходит спокойствие и уходит страх.

Эта ситуация, к сожалению, часто повторяется. Не бывает месяца, что бы на прием не приходила вот такая пациентка. И из раза в раз я повторяю историю про вирус папилломы человека. Повествование дополняется новыми научными достижениями. Но они случаются гораздо реже, чем встреча с подобными пациентами. Поэтому слова в истории почти не меняют своего положения и, рассказ стал похож на балладу. Я очень надеюсь, что в записанном виде она поможет объективно оценить ситуацию тем, кого коснулась эта проблема. Итак…

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – это обширное семейство вирусов, которые проникают только в эпителиальные клетки кожи и слизистых, причем только человека. Известно более 100 типов вирусов в семействе ВПЧ.

Как часто случается инфекция ВПЧ. Очень – очень часто. Примерно 75% людей живущих в мире контактировали с ВПЧ в своей жизни. Кто-то всего один раз, кто-то много раз. Причем 15-20% имеют ВПЧ в своем теле в данный момент времени. Очень многие женщины до 30 лет имеют в шейке матки злокачественные типы ВПЧ. При этом абсолютное большинство не имеют в связи с этим никаких проблем. После 30 лет ВПЧ инфекция встречается реже.

Классификация . Все 100 типов ВПЧ делятся на две группы: злокачественную и доброкачественную. К злокачественной/онкогенной/группе высокого риска относятся 15 типов ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82 типов. П ри длительном их нахождении в эпителиальных клетках шейки матки они могут превращать последние сначала в предраковые, а затем в раковые клетки.

Доброкачественные типы ВПЧ – это все остальные. Они могут вызвать кондиломы/бородавки или легкие предраковые измнения клеток шейки матки, но не приводят к раку шейки матки.

Последствия от ВПЧ. Проникая в эпителиальные клетки ВПЧ не вызывают никакой болезни у 95-99 человек из 100 зараженных. Проблемы из-за этих вирусов возникают только у 1-5 % инфицированных:

- у 1% зараженных доброкачественными типами ВПЧ возникают бородавки – они же кондиломы – они же папилломы половых органов

- у 1-5% зараженных злокачественными типами ВПЧ развиваются предраковые и раковые изменения клеток шейки матки.

Какие области поражаются ВПЧ. Верхний слой тканей вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, ротовой полости и гортани, кожи ладоней и ступней покрыт эпителиальными клетками. Следовательно, все эти области могут подвергаться атаке ВПЧ. Примерно 30-40 типов ВПЧ из 100 известных атакуют только область половых органов и не распростаняются на другие области. Другие инфицируют только кожу рук и ступней, могут вызывать там появление бородавок, и не суются в другие части тела. Есть некоторые типы ВПЧ, которые могут обнаруживаться и в генитальной области и ротовой полости и гортани.

Поскольку момент проникновения ВПЧ в эпителиальные клетки ничем себя не выдает, ни Вы сами, ни методы современной медицины не могут сказать, когда произошло заражение - 3 дня, 3 месяца или 3 года тому назад.

Как распространяется ВПЧ. Все злокачественные типы ВПЧ передаются половым путем. Поэтому рак шейки матки относится к венерическим заболеваниям. Доброкачественные типы, заселяющие половые органы тоже передаются половым путем. Поскольку некоторые доброкачественные типы живут и в ротовой полости и на половых органах, то они могут передаваться при орогенитальном контакте. Вот почему у девственниц и лесбиянок могут тоже случатся кондиломы вульвы/влагалища.

Доброкачественные типы ВПЧ могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Вероятность: 1 случай заражения на 1000 мам, имеющих к моменту родов доброкачественные типы ВПЧ в половых органах. Один из 1000 зараженных детишек может потом имеет кондиломы гортани.

Доброкачественные типы ВПЧ вызывающие бородавки/кондиломы рук и ступней передаются только контактным путем. Вероятность заразиться от одного рукопожатия с человеком, на ладони у которого есть бородавка, близка к нулю.

Что происходит после заражения ВПЧ. После того как один из или несколько злокачественных типов ВПЧ проникают в клетки шейки матки, события могут развиваться по следующим сценариям.

I. Транзиторная ВПЧ инфекция. Встречается у

II. Длительная ВПЧ инфекция, более 12-18 месяцев. Встречается у

2-10% женщин. В основном, у тех, кто старше 30 лет. По каким-то неясным причинам иммунная система не выгоняет вирус папилломы из организма и, он надолго задерживается в клетках шейки матки. С течением времени вирус трансформирует нормальную клетку сначала в предраковую (I, II, III степени), а затем в раковую. Процесс этот действительно длительный и в среднем от предраковых изменений в шейке матки до развития рака шейки матки проходит 10 лет. И все это время злокачественный тип ВПЧ должен сидеть в клетке.

Основными факторами риска для длительной ВПЧ инфекции являются:

- непостоянство в сексуальных отношениях,

Длительная инфекция доброкачественными типами ВПЧ может приводить (у 1 человека из 100 зараженных) к появлению кондилом на половых органах.

! Но существуют разные методы лечения от последствий влияния ВПЧ на клетки эпителия. Это удаление кондилом/папиллом/генитальных бородавок с области половых губ/полового члена и удаление предраковых изменений с шейки матки при помощи низкой (криотерапия) и высокой (коагуляция, лазер) температур. Важно понимать, что ВПЧ после удалений этих изменений может продолжать оставаться в соседних неизмененных клетках.

- от двух доброкачественных – 6 и 11 (90% всех половых бородавок вызываются этими типами)

- от двух злокачественных – 16 и 18 (70% всех случаев рака шейки матки вызваны этими вирусами).

Эти частицы, при введении в организм не вызывают инфекции, т.к. это неполноценные вирусы. Они приводят к образованию антител – иммунного оружия, которое тут же выгоняет вирус папилломы человека из организма. Таким образом, вакцинация помогает не допустить длительного пребывания ВПЧ в клетках. А раз нет длительной ВПЧ инфекции, значит не будет кондилом и предрака/рака шейки матки.

Эффективность вакцинации против ВПЧ доказана для возрастной группы 9-26 лет. Выгода от вакцинации максимальна, если делать ее до начала половой жизни, т.е. когда вирусы ВПЧ еще не попали в организм.

Может быть, в ближайшие 5 лет мы получим данные об эффективности вакцины у женщин старше 26 лет. Но пока таких сведений нет и, вакцинация женщинам старше 26 лет не показана.

Гинеколог не может сказать, когда злокачественные типы ВПЧ попали в наш организм. Мы не можем определить, как долго они будут там находиться. Мы не имеем лекарства, чтобы избавить наших пациентов от этой инфекции. Тогда зачем вообще мы делаем тест на злокачественные типы вируса папилломы человека?

Если речь идет о женщинах моложе 30 лет, то смысла в этом тесте нет никакого . . У очень многих из них есть злокачественные типы ВПЧ в шейке матки. При этом рак шейки матки в этой возрастной группе практически не встречается, т.к. почти все случаи заражения ВПЧ – это транзиторная инфекция. Если у Вас этого вируса нет – это замечательно, но если ВПЧ злокачественного типа у Вас обнаружен, то:

- означает ли, это что у Вас рак шейки матки? (вовсе – нет; тест на ВПЧ не показывает, есть у женщины рак шейки матки или нет);

- означает ли это, что у Вас есть предраковые изменения клеток шейки матки? (вовсе – нет, тест на ВПЧ только констатирует факт наличия или отсутствия злокачественных типов ВПЧ, но не может оценить строение клеток шейки матки);

- означает ли, что у Вас будет рак шейки матки в будущем (вовсе – нет, положительный тест не может сказать, как давно попал ВПЧ в Ваш организм и, как долго он уже там находится; следовательно, тест не может показать транзиторная у Вас инфекция или длительная).

Вот поэтому, тест на ВПЧ женщинам до 30 лет делать не нужно.

Когда целесообразно делать тест на ВПЧ. Женщинам старше 30 лет. После 30 лет ВПЧ инфекция встречается гораздо реже, чем до 30. Поэтому, если у женщины тест положительный, то возможно, что вирус уже длительное время находится в шейке матки. Следовательно, уже могут быть предраковые и раковые изменения клеток. Поэтому при положительном тесте на ВПЧ женщина старше 30 лет в группе повышенного риска по возможности наличия или развития в ближайшие годы предрака и рака шейки матки.

Но вот заковырка:

- тест на ВПЧ только констатирует наличие или отсутствие злокачественных типов в шейке матки;

- тест на ВПЧ не позволяет оценить структуру клеток: нарушена она или нет, есть уже предраковые/раковые изменения в клетках или нет.

Исследование строения клеток шейки матки осуществляется при помощи Пап-теста (второе название - цитология шейки матки). Клетки эпителия шейки берут специальной щеточкой с поверхности и изнутри канала во время гинекологического осмотра. Размазывают на стекло. Окрашивают. Врач-цитолог в лаборатории рассматривает под микроскопом структуру клеток и делает заключение: нормальные клетки или есть клетки с предраковыми изменения (дисплазия I, II, III) или раковыми.

Именно этот тест нужно делать регулярно всем женщинам и до и после 30 лет. Первый раз через год после начала половой жизни.

Примерно 5-10% всех предраковых и раковых изменений клеток шейки матки связано не с ВПЧ инфекцией. Поэтому отсутствие ВПЧ, не исключает на 100% возможность предраковых и раковых изменений. Отсюда, так важно делать Пап-тест как женщинам моложе 30 лет, так и старше. Ведь у молодых тоже могут быть другие, не ВПЧ причины для предрака и рака шейки.

Таким образом, если Ваш возраст до 30 лет:

- необходимо делать Пап-тест один раз в год (или чаще, если сочтет нужным врач), что бы оценивать структуру клеток шейки матки

- не нужно делать тест на ВПЧ, т.к. результат (положительный или отрицательный) ничего не добавит к результату Пап-теста (не известно к кого только транзиторная инфекция, а у кого вирус задержится надолго).

Если Ваш возраст старше 30 лет:

- нужно делать тест на злокачественные типы ВПЧ обязательно в сочетании с Пап-тестом; эта стратегия позволяет с меньшей вероятностью пропустить длительную ВПЧ инфекцию и предраковые/раковые изменения клеток шейки матки.

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.

Читайте также: