Постановление 147 мз рб профилактика вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний. Парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) отличаются тяжелыми и хроническими формами.

В настоящее время проблема ПВГ усугубляется тем, что достаточно широко распространено сочетание ПВГ с ВИЧ-инфекцией, что связано с общими путями передачи этих заболеваний. А так как в организме этих больных развивается иммунодефицит, то это способствует высокой вероятности развития хронических ВГ, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Профилактика вирусных гепатитов должна проводиться комплексно, т.е. касаться источников вируса, путей и факторов его передачи и, прежде всего, восприимчивого к инфекции населения.

Классификация вирусов

В настоящее время известно 9 вирусов, вызывающих вирусные гепатиты: вирусы А, В, С, Д, Е, F, G, TTV, SEN и другие не установленные:

1. Энтеральные: ВГА, ВГЕ - группа кишечных инфекций.
2. Парентеральные: ВГВ, ВГС, ВГД и др. - гр. кровяных инфекций;

Неспецифическая профилактика энтеральных и парентеральных вирусных гепатитов:

• здоровый образ жизни; здоровый образ жизни;
• обеспечение населения качественной питьевой водой и доброкачественными продуктами питания;
• чистота и благоустройство населенных пунктов;
• соблюдение людьми правил личной гигиены;
• использование высокочувствительных методов индикации маркеров вирусных гепатитов у доноров органов, тканей и биологических жидкостей;
• соблюдение правил дезинфекции, стерилизации медицинского и лабораторного инструментария и оборудования;
• широкое использование медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования;
• повышение санитарной грамотности населения:

1. никогда не использовать инъекционные наркотики, а если нельзя отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользоваться чужими;
2. никогда ни с кем не делиться и не пользоваться чужими бритвенными станками, маникюрными приборами, эпиляторами, зубными щетками, серьгами и любыми предметами, где может оказаться кровь. Свои предметы гигиены держите отдельно от предметов других людей, с которыми Вы живете;
3. хорошо подумать, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотреть – куда и к кому Вы идете. Татуировки или пирсинг должны производиться только стерильным оборудованием. При татуировке убедитесь, что для каждого клиента используются новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться новой иглой. Требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при Вас.
4. защищенный секс (использование презервативов) при наличии у одного из партнеров носительства вирусных гепатитов;

• Если Вы – медицинский работник, то Вам следует всегда применять следующие профилактические мероприятия:

1. применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам;
2. строгое выполнение универсальных мер профилактики;
3. использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений.

Любой пациент должен рассматриваться как потенциальный источник парентеральных вирусных гепатитов или других возбудителей, передающихся через кровь.

Специфическая профилактика вирусного гепатита А

В комплекс мер по профилактике гепатита A входит как пассивная (введение иммуноглобулина человеческого нормального), так и активная иммунизация – вакцинация

Специфическая профилактика гепатита В проводится с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин, которые, согласно рекомендациям ВОЗ, вводятся лицам с повышенным риском заражения гепатитом В:

• медицинским работникам, профессионально связанным с кровью;
• выпускникам медицинских учебных заведений;
• больным с хроническими заболеваниями печени;
• некоторым категориям нефрологических, гематологических, кардиохирургических и других больных;
• близким членам семей больных хроническим гепатитом В;
• новорожденным от матерей-HBsAg-носителей. Им одновременно с вакциной может вводиться специфический иммуноглобулин в первые часы после рождения.

В качестве средств экстренной профилактики для лиц, подвергшихся риску заражения вирусом гепатита В, могут использоваться специфический иммуноглобулин или вакцина, применяемая по ускоренной схеме.

Разрабатывается рекомбинантная вакцина против гепатита С.

Список использованных источников:

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

от 29 мая 1998 года N 182

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ НА 1999 - 2001 ГОДЫ"

Фактически утратил силу, поскольку истек срок действия

В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам и в целях предупреждения дальнейшего роста и распространения их в республике Правительство Республики Бурятия постановляет:

1. Утвердить Республиканскую целевую программу "Профилактика вирусных гепатитов на 1999 - 2001 годы" (далее - Программа).

2. Определить государственными заказчиками по реализации данной Программы Министерство здравоохранения Республики Бурятия и Центр Государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Республике Бурятия.

3. Министерству экономики Республики Бурятия (Атанов Н.И.), Министерству финансов Республики Бурятия (Шлыкова Г.В.), Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Бальжиров Б.Г.), Центру Государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Республике Бурятия (Болошинов А.Б.) при разработке проекта бюджета предусмотреть средства для реализации Программы "Профилактика вирусных гепатитов" на 1999 - 2001 годы" и обеспечить ее финансирование.

4. Директору Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования (Логина О.В.) обеспечить финансирование Программы "Профилактика вирусных гепатитов на 1999 - 2001 годы" по п. 2.

5. Рекомендовать главам местного самоуправления районов и г. Улан-Удэ, Министерству внутренних дел Республики Бурятия (Калашников И.И.), Министерству социальной защиты населения и труда Республики Бурятия (Ефимов С.Г.) разработать свои программы и обеспечить их финансирование.

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Бурятия Нимаеву Л.Ч.

Первый Заместитель Председателя

Правительства Республики Бурятия

Первый заместитель Управляющего

Делами - Руководителя Администрации

Президента и Правительства Республики Бурятия

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ НА 1999 - 2001 ГОДЫ"

Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 29.05.98 N 182

В Республике Бурятия проблема вирусных гепатитов - одна из самых актуальных. Показатель заболеваемости вирусными гепатитами в 1997 году составил по республике 170,0 случаев на 100 тыс. населения и превышает уровень заболеваемости в Российской Федерации в 2 раза.

Ежегодно регистрируются летальные исходы от вирусных гепатитов.

Экономический ущерб от заболеваний вирусными гепатитами в республике в 1997 году составил 11 млн. 772 тысячи рублей (деноминированных).

Регистрируются групповые заболевания вирусным гепатитом А среди населения, связанные с употреблением недоброкачественной воды.

В 8 районах республики и г. Улан-Удэ показатели заболеваемости превышают среднереспубликанские в 1,5 - 4 раза.

Среди заболевших острыми гепатитами вырос удельный вес подростков и лиц молодого возраста и составляет 58 процентов.

Начиная с 1996 года в республике зарегистрирован резкий подъем вирусного гепатита В среди населения, показатель заболеваемости составил 47,3 случаев на 100 тыс. населения, и имеет выраженную тенденцию к ежегодному росту.

В 1997 году показатель заболеваемости уже составил 61,6 на 100 тыс. населения, что в 2 раза выше, чем в Российской Федерации.

Заболеваемость ВГВ регистрируется практически на всей территории республики. Особенно высокие показатели в г. Улан-Удэ - 143,4 на 100 тыс. населения и Северобайкальском районе - 94,8, Тарбагатайском - 50,5, Муйском - 47,4, Баргузинском - 38,6, Курумканском - 33,7.

Особую тревогу вызывает рост заболеваемости среди групп риска (медицинские работники, дети специализированных учреждений, больные, длительно находящиеся на стационарном лечении в психоневрологических, туберкулезных, наркологических отделениях).

После перенесенного вирусного гепатита В в 50% случаев наблюдается осложнение в виде поражения желчных путей, поджелудочной железы, эндокринных расстройств и аллергических заболеваний. У значительной части больных хронический гепатит формирует цирроз печени. В республике ежегодно увеличивается число лиц, состоящих на диспансерном учете с заболеваниями печени и циррозом (1994 г. - 509, 1995 - 565, 1996 - 608, 1997 - 688 человек).

Увеличивается количество умерших от заболеваний печени (1994 г. - 299, 1995 г. - 277, 1996 г. - 310 человек).

Наиболее действенным мероприятием в системе профилактики гепатита В является вакцинация. Согласно статье 28 Закона Республики Бурятия "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения Республики Бурятия" от 23.12.97 N 612-I и в соответствии с Национальным календарем прививок, принятым в Российской Федерации, прививка против гепатита В является обязательной. Но на сегодняшний день вакцинопрофилактика против данной инфекции населению республики не проводится.

Нарушается технология лечения больных вирусными гепатитами препаратами интерферонового ряда из-за отсутствия финансирования - современные технологические средства для лечения вирусных гепатитов в республике не применяются, тогда как во многих регионах Российской Федерации единственным, доказавшим свою эффективность видом лечения хронического вирусного гепатита, является терапия препаратами интерферонового ряда.

Использование крови и ее компонентов требует более специфичных и чувствительных средств для тестирования, но в связи с отсутствием средств современные методики не внедряются в практику здравоохранения республики.

В последние годы снижен удельный вес заражения ВГВ в ЛПУ, связанный с лечебно - диагностическими манипуляциями, что стало возможным в результате целенаправленной работы по открытию централизованных стерилизационных отделений (ЦСО), обеспечения дезинфицирующими средствами и инструментами одноразового использования. На сегодняшний день в республике функционирует 55 ЦСО, из которых оснащены необходимым оборудованием только 72 процента. Отсутствуют ЦСО в Еравнинском, Тарбагатайском, Мухоршибирском и Окинском районах. Отмечается недостаточная обеспеченность медицинских учреждений одноразовыми инструментами и шприцами.

Наметившаяся тенденция эпидемиологического неблагополучия в республике по вирусным гепатитам и неблагоприятный прогноз на ближайшие годы требуют принятия неотложных мер по их снижению и стабилизации.

1. Уменьшение риска инфицирования вирусными гепатитами.

2. Снижение заболеваемости:

вирусным гепатитом А - на 15%,

вирусным гепатитом В - в 2 раза,

вирусным гепатитом С - на 15%.

3. Предотвращение групповых заболеваний вирусными гепатитами.

4. Снижение смертности и инвалидности от вирусных гепатитов.

1. Достижение охвата профилактическими прививками против гепатита В новорожденных и лиц групп риска не менее, чем на 90 процентов.

2. Обеспечение современного уровня качества лечения и реабилитации больных вирусными гепатитами.

3. Предупреждение инфицирования при переливании крови и ее компонентов и при проведении лечебно - диагностических манипуляций.

4. Внедрение новых, более специфичных и чувствительных средств диагностики вирусных гепатитов.

5. Совершенствование эпиднадзора за вирусными гепатитами и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий.

6. Развитие системы целенаправленного информирования населения о мерах профилактики вирусных гепатитов.

7. Улучшение подготовки медицинских кадров по вопросам профилактики вирусных гепатитов.

Общие затраты на реализацию Программы в 1999 - 2001 годах намечаются в объеме 32196,4 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 3600 тыс., республиканского - 19470,3 тыс., ФОМС - 2751,2 тыс., местного - 6339,4 тыс., из бюджета МВД - 35,5 тыс., Отделенческой больницы ст. Улан-Удэ - 140,6 тыс., МСЗ - 12,8 тыс. рублей.

Источником финансирования Программы являются:

- прочие (ФОМС, МВД, МСЗ, Отделенческая больница ст. Улан-Удэ).

Основные исполнители Программы - органы и учреждения здравоохранения, центры Госсанэпиднадзора в районах республики и г. Улан-Удэ, органы местного самоуправления, заинтересованные министерства и ведомства.

Республиканская целевая программа
"Профилактика вирусных гепатитов"
на 1999 - 2001 годы"

Основание для разработки

Закон Республики Бурятия
"О санитарно - эпидемиологическом
благополучии населения Республики
Бурятия" от 23.12.97 N 612-I

постановление Правительства
Республики Бурятия от 29.05.98 N 182

Министерство здравоохранения
Центр Госсанэпиднадзора в Республике
Бурятия

Министерство здравоохранения
Центр Госсанэпиднадзора в Республике
Бурятия

Основные цели:
снижение заболеваемости вирусного
гепатита А на 15%, вирусного
гепатита В в 2 раза, вирусного
гепатита С на 15 процентов;
снижение смертности и инвалидности
от вирусных гепатитов;
предотвращение групповых заболеваний
вирусными гепатитами.
Основные задачи:
достижение охвата профилактическими
прививками против вирусного гепатита
В новорожденных и лиц групп риска не
менее, чем на 90 процентов;
обеспечение современного уровня
качества лечения и реабилитации
больных вирусными гепатитами;
предупреждение инфицирования при
переливаниях крови и ее компонентов
и при проведении лечебно -
диагностических манипуляции;
внедрение новых более специфичных и
чувствительных средств диагностики
вирусных гепатитов;
совершенствование эпиднадзора за
вирусными гепатитами и
государственного контроля за
проведением противоэпидемических и
профилактических мероприятий;
развитие системы целенаправленного
информирования населения о мерах
профилактики вирусных гепатитов;
улучшение подготовки медицинских
кадров по вопросам профилактики
вирусных гепатитов.

Органы и учреждения здравоохранения
и центры Госсанэпиднадзора в районах
республики и г. Улан-Удэ, органы
местного самоуправления,
заинтересованные министерства и
ведомства

Объем и источники
финансирования

Объем финансирования Программы на
1999 - 2001 годы
всего,32196,4 тыс. рублей
в том числе:
федеральный бюджет 3600 тыс. рублей
республиканский
бюджет19470,3 тыс. рублей
местный бюджет 6339,4 тыс. рублей
ФОМС2751,2 тыс. рублей
МВД35,5 тыс. рублей
Отделенческая больница
ст. Улан-Удэ140,6 тыс. рублей
МСЗ12,8 тыс. рублей

Ожидаемые конечные
результаты

Снижение заболеваемости вирусным
гепатитом В в 2 раза, до 33,4 случая
на 100 тыс. населения:
Улучшение качества лечения,
реабилитации и диспансеризации
больных, внедрение новых методов
диагностики и лечения, снижение
инвалидности и смертности от
вирусных гепатитов
Предотвращение инфицирования при
использовании крови и ее
компонентов, улучшение качества
обработки медицинского
инструментария. Использование
изделий одноразового применения
Более ранняя и качественная
лабораторная диагностика
Оценка уровня инфицированности
населения на носительство ВГВ и ВГС
Совершенствование диагностики,
лечения, профилактики и эпиднадзора
за вирусными гепатитами
Создание и трансляция по каналам
телевидения и радиовещания
тематических передач, публикаций в
печати. Подготовка и издание
санитарно - просветительных материалов
для населения

Система организации
контроля за исполнением

Государственные заказчики Программы
осуществляют непосредственный
контроль за ее реализацией. В
установленном порядке
предоставляются информация и доклады
о ходе выполнения Программы и
использовании средств
республиканского бюджета

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

3. Настоящее постановление вступает в силу через два месяца после его подписания.

Постановление МЗ РБ

Настоящие Санитарные нормы и правила (далее – Санитарные правила) устанавливают требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов, в том числе с:

фекально-оральным механизмом передачи – вирусный гепатит А (далее – ВГА), вирусный гепатит Е (далее – ВГЕ),

парентеральным механизмом передачи – вирусный гепатит В (далее – ВГВ), вирусный гепатит D (далее – ВГD), вирусный гепатит С (далее – ВГС).

Настоящие Санитарные правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.

Государственный санитарный надзор за соблюдением настоящих Санитарных правил осуществляется в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

За несоблюдение требований настоящих Санитарных правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

Выявление лиц, инфицированных вирусом (вирусами) гепатита, осуществляют медицинские работники организаций здравоохранения:

при обращении пациентов за медицинской помощью,

в ходе обязательных предварительных, периодических и внеочередных медицинских осмотров,

при медицинском наблюдении за лицами, контактировавшими с пациентами, которым установлен первичный диагноз или в отношении которых имеются подозрения на заболевание вирусным гепатитом.

Медицинский работник организации здравоохранения должен проинформировать пациента, инфицированного вирусом (вирусами) гепатита или его законных представителей:

о путях и факторах передачи инфекции,

о мерах по предотвращению распространения инфекции,

о порядке и особенностях проведения методов дезинфекции в эпидемическом очаге (далее – очаг),

о необходимости информирования лиц, непосредственно контактирующих с пациентом (далее – контактные), лиц, находившихся с пациентом в одинаковых условиях по риску заражения, в пределах максимального инкубационного периода,

о целесообразности проведения вакцинации пациента и контактных.

Информирование пациента осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Республики Беларусь о здравоохранении с оформлением соответствующей записи в его медицинской документации.

Приказы МЗ РБ

2. Постановление № 107 Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Вопросы для самоконтроля

1. Дайте определение понятию инфекционной безопасности.

2. В чем практическое значение инфекционной безопасности для медперсонала?

3. Что такое санитарно-эпидемический режим?

4. Какое практическое значение имеет санитарно-эпидемический режим в работе медсестры?

5. Что вы понимаете под понятием дезинфекция?

6. Практическое значение дезинфекции.

7. Что такое антисептика?

8. В чем заключается практическое значение антисептики?

9. Дайте определение внутрибольничной инфекции.

10. Какие факторы влияют на возникновение внутрибольничной инфекции.

11. Что такое антисептика?

12. Ее практическое значение для деятельности медицинской сестры.

Постановление МЗ РБ от 14.11. г. № 112

Мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования ПВГ работников организаций здравоохранения, включают:

· Обследование на ПВГ работников организаций здравоохранения согласно приложению 1 к настоящим Санитарным правилам и при проведении обязательных медицинских осмотров.

· Иммунизацию работников организаций здравоохранения против ВГВ

· С облюдение мер безопасности при работе с кровью:

— Не допускается забор крови самотеком непосредственно в пробирку или через иглу непосредственно в пробирку, использование стеклянной посуды с отбитыми краями.

— Емкости с биологическим материалом должны быть оснащены плотно закрывающимися крышками, пробками.

— Пробирки с биологическим материалом помещаются в штатив.

— Транспортировка штативов, емкостей с биологическим материалом допускается только в контейнерах (биксах, пеналах) с плотно закрывающимися крышками, исключающими их самопроизвольное открывание в пути следования.

— На случай боя или опрокидывания емкостей с биологическим материалом на дно контейнера (бикса, пенала) укладывается четырехслойная марля.

— Не допускается помещение бланков направлений или другой документации внутрь контейнера (бикса, пенала) с биологическим материалом,

· Планирование в каждом структурном подразделении организации здравоохранения перечня мероприятий по профилактике ПВГ, утвержденного руководителем организации здравоохранения (далее – перечень мероприятий):

— на случай повреждения кожи или слизистых у работников организаций здравоохранения при выполнении медицинских вмешательств и работе с биологическим материалом (далее – аварийный контакт),

— на случай загрязнения биологическим материалом объектов внешней среды.

· Координация и контроль за выполнением перечня мероприятий в организациях здравоохранения осуществляется комиссией, состав которой утверждается приказом руководителя организации здравоохранения.

· В каждом структурном подразделении организации здравоохранения в установленном порядке назначается ответственное лицо, осуществляющее контроль за проведением перечня мероприятий,

· Инструктаж работников организации здравоохранения о порядке действий при аварийном контакте с биологическим материалом пациента, загрязнении биологическим материалом объектов внешней среды:

Приложение 4 к настоящим Санитарным правилам: Порядок действий работников организации здравоохранения при аварийном контакте с биологическим материалом пациента, загрязнении биологическим материалом объектов внешней среды

Работник организации здравоохранения должен соблюдать следующий порядок действий:

1. В случае повреждения целостности кожных покровов при работе с биологическим материалом:

— снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором,

— вымыть руки под проточной водой с мылом и обработать антисептиком, разрешенным к применению в соответствии с законодательством Республики Беларусь (далее – антисептик),

— выдавить кровь из раны,

— обработать рану антисептиком,

— наложить на рану бактерицидный пластырь,

— вымыть руки под проточной водой с мылом и обработать антисептиком,

— надеть новые перчатки, при необходимости продолжить работу,

2. В случае загрязнения биологическим материалом кожных покровов без нарушения их целостности:

— промыть загрязненный участок кожных покровов проточной водой с мылом,

— обработать загрязненный участок кожных покровов антисептиком,

3. В случае попадания биологического материала на слизистые оболочки без нарушения их целостности :

— прополоскать полость рта 70% спиртом,

— закапать полость носа 20-30% раствором альбуцида,

— промыть глаза проточной водой и закапать 20-30% раствором альбуцида,

4. В случае загрязнения биологическим материалом санитарно-гигиенической одежды (далее – СГО), личной одежды, обуви:

— снять загрязненную СГО, личную одежду, обувь,

— обработать кожные покровы в области проекции загрязненной одежды в соответствии с пунктом 2 настоящего приложения,

— обработать перед стиркой СГО и личную одежду в растворе химического средства дезинфекции, разрешенного к применению в соответствии с законодательством Республики Беларусь (далее – средство дезинфекции),

— протереть загрязненную обувь двукратно ветошью, смоченной в растворе средства дезинфекции и промыть водой,

— обработать загрязненные объекты внешней среды средством дезинфекции и промыть водой.

· Наличие на постоянных рабочих местах перечня мероприятий на случай аварийного контакта, загрязнения биологическим материалом объектов внешней среды, перечня вложений, входящих в аптечку первой медицинской помощи универсальную.

· Регистрацию аварийных контактов в журнале по форме согласно приложению 5 к настоящим Санитарным правилам:

Приложение №5. Журнал регистрации аварийных контактов работников организаций здравоохранения с биологическим материалом пациентов

Фамилия, собственное имя, отчество работника организации здравоохранения, структурное подразделение, должность, прививочный статус против вирусного гепатита В

Фамилия, собственное имя, отчество пациента, отделение, прививочный статус против вирусного гепатита В

Дата, время аварийного контакта

Обстоятельства и описание аварийного контакта

Даты, результаты лабораторных обследований работника организации здравоохранения на маркеры парентеральных вирусных гепатитов

Даты, результаты лабораторных обследований пациента на маркеры парентеральных вирусных гепатитов

Сведения о санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятиях

Результаты медицинского наблюдения, клинический диагноз

до аварийного контакта

после аварийного контакта

· Проведение лабораторного обследования работника организации здравоохранения и пациента на маркеры ПВГ не позднее 24 часов после аварийного контакта.

· Положительный результат лабораторного обследования свидетельствует, что инфицирование ПВГ произошло ранее и не имеет связи с данным аварийным контактом.

· В случае получения отрицательных результатов повторные обследования проводятся через 3, 6, 12 месяцев.

Постановление 11 МЗ РБ принято с целью предотвращения распространения вирусного гепатита. Его нормами закреплены особенности диагностики болезни и меры, применяемые по отношению к больным и лицам, пребывающим с ними в контакте. Огромное значение отводится мерам безопасности, которые помогут предотвратить заражение сотрудников и пациентов во время прохождения медицинских процедур.

Существующие нормы и правила

Согласно нормам документа, во время медицинского осмотра пациента должны обследовать на гепатит. Медицинские сотрудники обязаны осуществлять наблюдение за лицами, которые контактировали с больными вирусным гепатитом, поскольку они могли инфицироваться.

Если во время медицинского осмотра был установлен факт заражения, медицинские сотрудники в течение 24 часов составляют извещение о регистрации инфекционного заболевания (форма № 058/у), утвержденное Министерством здравоохранения.

Согласно требованиям законодательства республики Беларусь, больной должен быть проинформирован о способах заражения и ознакомиться с мерами, предпринимаемыми по предотвращению заражения вирусным гепатитом, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации. Необходимо установить круг лиц, с которыми пациент контактировал. Чтобы предотвратить развитие болезни, им предлагают вакцинацию.

В постановлении описываются ситуации, когда больной подлежит госпитализации. В частности, в условиях больницы должны лечиться пациенты, у которых гепатит находится в тяжелой стадии и дал осложнения. Инфицированную вирусом роженицу помещают в индивидуальную палату, а новорожденному ребенку обязательно ставят вакцину. После выписки больные получают рекомендации относительно режима труда и отдыха, а также питания. К работе они допускаются не раньше, чем через 10 дней после выписки из стационара.

По месту проживания больного проводится эпидемиологическое обследование. Оно необходимо, если болезнь зарегистрирована в многодетной или социально неблагополучной семье, а также при регистрации двух заболевших. Эпидемиолог посещает место проживания в случае выявления болезни в семье, где проживает ребенок до 7 лет либо же гепатит обнаружили у пациента, находящегося в группе риска.

За лицами, которые контактировали с больными, устанавливается медицинское наблюдение. Учащиеся подлежат ежедневному осмотру, другие категории — еженедельному. Длительность такого наблюдения составляет 35 дней. Обследование включает:

Измерение температуры

• опрос относительно состояния здоровья;
• осмотр кожи и слизистых;
• измерение температуры;
• осмотр органов брюшной полости;
• лабораторные анализы.

Лицам, пребывающим в контакте с больными гепатитом, запрещается участвовать в массовых мероприятиях. Их нужно отстранить от работы в организациях общественного питания, учащихся на период наблюдения не допускают к дежурствам в столовой. В документе закреплено, что для контактных лиц организовывают отдельное место для приема пищи, с выделением специальной посуды, которая должна проходить дезинфекцию. Если нет возможности кормить их отдельно от других лиц, следует организовывать им питание после других коллективов.

Учащиеся, контактировавшие с больными гепатитом А, должны оставаться в одном классе, без перехода в другой кабинет. В палату с контактными запрещается госпитализировать инфицированных пациентов.

Гепатит Е переносится больными тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Диагностика на данную форму гепатита необходима, если у пациента обнаружен вирус невыясненного происхождения.

В распоряжении закрепляются действия медицинских работников, направленные на профилактику вирусных гепатитов. При работе с биологическим материалом необходимо придерживаться мер личной безопасности. Емкость с кровью должна хорошо закрываться, после чего подлежит транспортировке в специальном контейнере. При аварийном контакте с биологическими жидкостями кровь пациента и медика проверяется на маркеры гепатита.

Если диагноз гепатит поставлен больному, прошедшему процедуру переливания крови, необходимо установить его донора и всех реципиентов, получавших его кровь или компоненты.

Биохимия крови

Чтобы не допустить распространение гепатита среди реципиентов, биологический материал берут только после полного обследования донора. Его кровь должна подвергаться биохимическому анализу и исследоваться на маркеры гепатита. Инструменты должны быть одноразовыми и после каждой процедуры подлежат дезинфекции и утилизации согласно законодательству. Если у донора выявлен гепатит, весь отобранный материал изымается и помещается в отдельный холодильник, после чего направляется на обеззараживание и утилизацию.

Диагностика гепатитов проводится посредством забора крови и фекалий. Кровь для исследования берут из вены в пробирку с антикоагулянтом. Анализ на ПЦР осуществляется на протяжении 24 часов. Кровь может храниться 3 суток при температуре 2–8 градусов. Фекалии при таких же условиях хранения должны исследоваться за сутки. При необходимости допускается заморозка биоматериала, если требуется увеличить срок хранения. Повторные заморозка и разморозка не допускаются.

Кто обязан соблюдать правила

Постановление должны соблюдать физические лица и медицинские работники. Медики должны информировать пациентов о способах передачи инфекции, чтобы они понимали риск, которому подвергаются при беспорядочных половых связях и приеме инъекционных наркотиков. Лица в группе риска подлежат проверке на наличие вирусного гепатита при первых симптомах поражения печени, но не реже 1 раза в год. Такое же требование предъявляется к людям, контактирующим с больным.

Физические лица обязаны обследоваться на вирусный гепатит после посещения стран с неблагоприятной санитарно-эпидемической обстановкой, где эта болезнь широко распространена. Они должны находиться под контролем врача на протяжении инкубационного периода.

Медики направляют на анализ следующие категории пациентов:

Беременность

• беременных;
• лиц, у которых выявлены венерические болезни;
• пациентов наркодиспансеров и других медицинских учреждений;
• потенциальных доноров органов и крови;
• детей, рожденных от инфицированных гепатитом матерей;
• больных, имеющих проблемы с печенью и отходом желчи;
• при выявлении ВИЧ/СПИД;
• пациентов, которым проводят гемодиализ.

Проверка на гепатит обязательна при взятии на учет допризывников, а также лиц, находящихся в следственном изоляторе или тюремном заключении. В группе риска также находятся медицинские работники. В постановлении закреплено, что анализ на гепатит сдается ими ежегодно во время профилактического осмотра.

С целью предотвращения распространения болезни в учебных коллективах, ученики и студенты допускаются к обучению после предъявления справки о состоянии здоровья.

Цель постановления

Постановление 11 МЗ РБ принято с целью профилактики распространения вирусных гепатитов и улучшения эпидемиологической обстановки. Огромная роль отводится информированию пациентов о способах передачи вируса, что является основной мерой, способной предотвратить инфицирование.

Заключение

В постановлении 11 МЗ РБ описываются действия, применяемые медицинскими работниками для профилактики вирусных гепатитов. Нормами документа закрепляются меры, которые необходимо применять при выявлении инфицированного, что поможет предотвратить появление болезни у близкого окружения.