Факторы риска хронического гепатита и цирроза печени тест

1. Симптом цирроза печени

а) боль в правом подреберье

б) слабость, повышение АД

г) повышение аппетита

2. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени

б) инфицирование вирусами гепатита В

г) низкий уровень жизни

3. Заболевание, при котором отмечаются "сосудистые звездочки" на верхней части туловища, желтуха, асцит

в) цирроз печени

4. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение

а) рентгенографии желудка

в) УЗИ органов брюшной полости

5. Подготовка пациента к абдоминальной пункции

а) промывание желудка

б) очистительная клизма

в) сифонная клизма

г) опорожнение мочевого пузыря

6. Осложнения при циррозе печени

а) пищеводное кровотечение

б) кишечное кровотечение

в) печеночная кома

г) все перечисленное

7. Эссенциале, карсил, витамины группы В используются для лечения болезней

г) мочевыводящих путей

8. Для диагностики цирроза печени проводится

а) желудочное зондирование

б) рентгеновское исследование

г) пункционная биопсия

9. Предупредить хронические заболевания печени может

а) профилактика острого вирусного гепатита

в) исключение переохлаждения

г) санация очагов инфекции

10. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь на

б) реакцию Вассермана

в) маркеры вирусного гепатита

г) определение иммунного статуса

Выберите книгу со скидкой:

ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

ЕГЭ-2019. География. Теория и практика

350 руб. 213.00 руб.

ШСГ Шестой год обучения. География для малышей.

350 руб. 122.00 руб.

ОГЭ. География в таблицах и схемах для подготовки к ОГЭ

350 руб. 131.00 руб.

География в таблицах и схемах. Справочное пособие. 5-9 кл.

350 руб. 131.00 руб.

ОГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 242.00 руб.

ОГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 171.00 руб.

ОГЭ-2019. География (60х84/8) 10 тренировочных вариантов экзаменационных работ для подготовки к основному государственному экзамену

350 руб. 171.00 руб.

350 руб. 213.00 руб.

350 руб. 231.00 руб.

ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 146.00 руб.

350 руб. 127.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

• Власенко Анна БорисовнаНаписать 0 10.05.2018

Номер материала: ДБ-1575429

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

Спикер: Анна Быкова (#лениваямама)

10.05.2018 240

10.05.2018 292

10.05.2018 161

10.05.2018 218

10.05.2018 1319

10.05.2018 750

10.05.2018 198

10.05.2018 2479

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

1. Для профилактики хронических заболеваний печени применяются следующие мероприятия, кроме:

а) строгая изоляция и тщательное обследование больных острым вирусным гепатитом

б) контроль за донорами

в) профилактическое применение гепатопротекторов

г) профилактическое применение вакцин против вируса гепатита

2. Поставьте в соответствие попарно симптомы и виды желтух:

а) повышенный уровень прямого и непрямого билирубина и ретикулоцитоз

б) повышенный уровень прямого билирубина и отсутствие уробилина в моче

в) желтушное окрашивание кожи, нормальный цвет склер, нормальный билирубин

г) повышенный уровень прямого билирубина, АЛТ, изменены осадочные пробы

А надпеченочная (гемолитическая) желтуха

Б печеночная желтуха

В подпеченочная желтуха

Г ложная желтуха

3. Достоверные диагностические критерии аутоиммунного гепатита :

б) высокий уровень G-глобулинов

в) отсутствие HbsAg

г) высокие титры антител к гладкой мускулатуре и специфическому печеночному липопротеиду

4. При алкогольном гепатите:

а) никогда не выявляется HbsAg

б) возможен синдром холестаза

в) возможно повышение G-глобулинов и уровня IgG, IgM, IgA

г) характерна гепатомегалия

5. Осложнениями цирроза печени являются все, кроме:

б) печеночной комы

в) пищеводно-желудочных кровотечений

г) жирового гепатоза

6. Все перечисленные утверждения относительно лечения асцита верны, кроме:

а) необходим постельный режим

б) нужно назначить диуретики

в) парацентез оказывает благоприятное действие

г) потребление поваренной соли можно не ограничивать

7. Признак, позволяющий отличить первичный рак печени от цирроза печени:

б) бугристая печень

в) повышение уровня аминотрансфераз

г) повышение уровня а-фетопротеина

д) повышение уровня билирубина

8. Развитие метеоризма у больных хроническим панкреатитом обусловлено:

а) дефицитом панкреатических гормонов

б) частой неукротимой рвотой

в) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

г) сдавлением двенадцатиперстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

9. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

а) сухость кожных покровов

в) снижение массы тела, креаторея, стеаторея

г) расширение вен передней брюшной стенки

д) почечно-печеночная недостаточность

10. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

д) обзорная рентгенография брюшной полости

11. У больной 51 года отмечают длительные боли и чувство распирания в правой подреберной области. При объективном исследовании признаки желтухи не обнаружены, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации правой подреберной области в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз:

а) хронический холецистит в стадии обострения

б) гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

в) желчнокаменная болезнь в стадии обострения

г) гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

д) ничего из перечисленного

12. Для отеков при циррозе печени характерно все, кроме:

б) паукообразных ангиом

г) сочетания с асцитом

д) развития венозных коллатералей

13. Основной механизм развития геморрагического синдрома при циррозе печени:

а) снижение количества тромбоцитов в периферической крови

б) нарушение выработки печенью факторов свертывания крови, протромбина и фибриногена

в) повреждение сосудистой стенки иммунными комплексами

г) образование аутоантител к собственным неизмененным АГ тромбоцитов

д) все вышеперечисленное

14. Цирроз печени отличается от хронического гепатита:

а) Наличием холестатического синдрома

б) наличием паренхиматозной желтухи

в) наличием синдрома холемии

г) наличием портокавальных и каво-кавальных анастомозов

д) наличием цитолитического синдрома

15. У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией.

В анализе крови: НВ-90 г/л, эр.-2,5 млн., лейкоциты-3,5 тыс., тромбоциты-74 тыс.

Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови?

б) кровопотерей из расширенных вен пищевода

г) нарушением всасывания железа

д) синдромом холестаза

16. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

а) вторичного гиперальдостеронизма

в) портальной гипертензии

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

а) повышенным количеством эстрогенов

б) изменением чувствительности сосудистых рецепторов

в) артериовенозным шунтированием

18. Подберите пары приведенным ниже симптомам заболеваний печени соответствующие синдромы:

а) повышение ЩФ, гиперхолестеринемия и гипербилирубинемия

б) повышение АЛТ, гипербилирубинемия, повышение сывороточного железа

в) гипоальбуминемия, гипераммиакемия, гиперфенолемия

г) гипергаммаглобулинемия, гипep-IgG-емия, изменение осадочных проб

В синдром печеночноклеточной недостаточности

Г синдром цитолиза

Д иммуновоспалительный синдром

19. Все утверждения верны, кроме:

а) HbsAg выявляется в сыворотке крови в конце инкубационного периода острого вирусного гепатита В

б) сохранение высоких титров HbsAg более 6 недель указывает на хронизацию процесса

в) антитела к HbsAg свидетельствуют о приобретенном иммунитете

г) HbeAg является показателем отсутствия инфицированности больного

20. Боли в правом подреберье характерны для нижеуказанных заболеваний, кроме:

а) хронический неактивный гепатит

б) желчнокаменная болезнь

г) острый гепатит

Эталоны ответов к тестам по теме: ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ.

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ ВЫЗЫВАЮТ (4)

2. вирус гепатита А

3. вирус гепатита В

4. вирус гепатита С

5. вирус гепатита Д

2. ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА И ЛЕКАРСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ (5)

2. четыреххлористый углерод

3. клонидин (клофелин)

4. альфа-метилдопа (допегит)

3. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (6)

1. нарушении обмена меди

2. нарушении обмена железа

3. нарушении обмена кальция

4. нарушении жирового обмена

7. недостаточности альфа-1 антитрипсина

4. ЗАРАЖЕНИЕ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА В ПРОИСХОДИТ (2)

1. фекально-оральным путем

2. половым путем

3. через кровь и ее продукты

5. РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТИТОМ В ПОВЫШЕН У (7)

2. медицинского персонала

3. больных гемофилией

4. больных, получающих гемодиализ

5. половых партнеров людей с носительством HBs-антигена

6. людей, имевших бытовой контакт с заболевшим острым гепатитом В

7. детей матерей с носительством HBs-антигена

8. мужчин - гомосексуалов

6. Инфицирование вирусом гепатита С ПРИВОДИТ К (2)

1. хроническому гепатиту

2. острому гепатиту

3. стеатозу печени

7. ЗАРАЖЕНИЕ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С ПРОИСХОДИТ (2)

1. фекально-оральным путём

2. половым путём

3. через кровь и её производные

4. воздушно-капельным путём

8. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ (3)

2. анти-HBs антитела

4. анти-HBc антитела класса IgМ

9. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ - ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕЧЕНИ, ДЛЯЩЕЕСЯ (1)

1. 2 месяца и более

2. 3 месяца и более

3. 6 месяцев и более

10. МАРКЕРЫ НАРУШЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ (2)

8. щелочная фосфатаза

11. ФЕРМЕНТЫ, МАРКЕРЫ ЦИТОЛИЗА И ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНЫХ НЕКРОЗОВ (6)

7. щелочная фосфатаза

12. ФЕРМЕНТЫ, МАРКЕРЫ ХОЛЕСТАЗА (2)

7. щелочная фосфатаза

13. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГЕПАТОЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (3)

1. повышение уровня аланинаминотрансферазы плазмы

2. повышение уровня аспартатаминотрансферазы плазмы

3. повышение уровня лактатдегидрогеназы плазмы

4. снижение уровня альбуминов плазмы

5. снижение индекса протромбина плазмы

14. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ХОЛЕСТАЗА (4)

1. повышение уровня холестерина плазмы

2. повышение уровня щелочной фосфатазы плазмы

3. снижение уровня холестерина плазмы

4. повышение уровня желчных кислот плазмы

5. снижение активности холинэстеразы плазмы

6. снижение уровня щелочной фосфатазы плазмы

7. гипербилирубинемия, преимущественно за счет прямого билирубина

8. гипербилирубинемия, преимущественно за счет непрямого билирубина

15. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕСТАЗА (8)

3. обесцвеченный кал

8. ксантомы, ксантелазмы

16. СОДЕРЖАНИЕ УРОБИЛИНА МОЧИ ПРИ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ (1)

17. БИЛИРУБИН В МОЧЕ ПРИ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ (1)

18. ЖЕЛТУХА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ УРОВНЕ ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА (2)

3. геморрагический синдром

6. уменьшение размеров печени

2. снижение прокоагулянтов

3. снижение клиренса бромсульфалеина

4. повышение уровня аланинаминотрансферазы

5. повышение уровня щелочной фосфатазы

21. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (7)

5. геморрагический синдром

6. напряженный асцит

8. уменьшение печени в размерах

9. некроз гепатоцитов

1. повышение индикаторных ферментов

2. повышение ферментов маркеров холестаза

4. расширение вен в портокавальных анастомозах

6. уменьшение печени в размерах

23. В ЛЕЧЕНИИ АКТИВНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИМЕНЯЮТСЯ (5)

24. В ЛЕЧЕНИИ ЭНДОГЕННОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ (5)

2. глутаминовая кислота

8. нейротропные препараты

25. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА И ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ (3)

1. определение уровня щелочной фосфатазы плазмы

2. ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и протоков

3. ультразвуковое исследование поджелудочной железы

4. ретроградная панкреато-холангиография

26. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ (4)

1. констриктивного перикардита

2. цирроза печени

3. тромбоза воротной вены

4. хронического гепатита

5. болезни Бадда-Киари

27. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА (4)

1. лимфо-гистиоцитарная инфильтрация портальных и перипортальных полей

2. фиброз портальных и перипортальных полей

3. дистрофические изменения гепатоцитов

4. периферические ступенчатые некроза паренхимы

5. образование ложных долек

28. О ПЕРЕХОДЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ (1)

1. лимфо-гистиоцитарная инфильтрация портальных и перипортальных полей

2. фиброз портальных и перипортальных полей

3. дистрофические изменения гепатоцитов

4. периферические ступенчатые некроза паренхимы

5. образование ложных долек

29. Какая формулировка диагноза является правильной (1)

1. портальный цирроз печени, декомпенсированный, асцит, энцефалопатия

2. хроническая алкогольная интоксикация: токсический гепатит в активной фазе,

смешанная энцефалопатия, портальная гипертензия

30. Какая формулировка диагноза правильна (1)

1. хронический аутоиммунный гепатит в активной фазе

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

1. Какой симптом или синдром из перечисленных не характерен для цирроза печени?
А) диспепсический;
Б) астено-вегетативный;
В) метеоризм;
Г) портальная гипертензия;
Д) острая боль;
Е) мезенхимально-воспалительный;
Ж) цитолитический;
З) геморрагический.

2. Какой метод позволяет верифицировать диагноз цирроза печени?
А) биохимическое исследование;
Б) УЗИ;
В) биопсия;
Г) сканирование;
Д) компьютерная томография.

3. Какие изменения на сканограмме характеры для цирроза печени?
А) очаговое отсутствие накопления изотопа;
Б) диффузно неравномерное распределение радионуклеида, повышение его накопления в селезенке;
В) диффузно неравномерное распределение изотопа в печени.

4. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени?
А) фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция;
Б) фиброз, воспалительная инфильтрация;
В) жировая дистрофия;
Г) ни одно из перечисленных.

6. Какой признак не связан с гиперспленизмом?
А) панцитопения;
Б) спленомегалия;
В) желтуха.

7. К мелкоузловому циррозу печени обычно приводит:
А) перенесенный вирусный гепатит;
Б) злоупотребление алкоголем;
В) заболевания желчевыводящих путей;
Г) жировой гепатоз;
Д) все вышеперечисленные причины.

8. При общеклиническом физическом исследовании при циррозе печени:
А) печень плотная, край ее заострен;
Б) бугристая, каменистой плотности;
В) уплотнена, край закруглен;
Г) обычной консистенции, увеличена.
9. При мелкоузловом циррозе (в начале декомпенсации) преобладают проявления:
А) портальной гипертензии;
Б) печеночно-клеточной недостаточности;
В) холестаза;
Г) все перечисленное;
Д) ни одно из перечисленного.

10. При каком циррозе в биоптате выявляются тельца Маллори?
А) алкогольном;
Б) инфекционном;
В) билиарном;
Г) при всех видах цирроза;
Д) ни при одном.

11. При крупноузловом циррозе печени на первый план выступают:
А) печеночно-клеточная недостаточность;
Б) портальная гипертензия;
В) холестаз;
Г) все перечисленные синдромы;
Д) ни один из перечисленных синдромов.

12. К крупноузловому циррозу чаще приводит:
А) злоупотребление алкоголем;
Б) вирусный гепатит;
В) дисбаланс питания;
Г) заболевание ЖКТ.

13. Кто обычно болеет первичным билиарным циррозом печени?
А) мужчины;
Б) женщины.

14. Что наиболее характерно для первичного билиарного цирроза печени?
А) желтуха;
Б) кожный зуд;
В) кровоточивость;
Г) боли в пояснице;
Д) все перечисленные симптомы.

15. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:
А) вторичного гиперальдостеронизма;
Б) гипоальбуминемии;
В) портальной гипертензии;
Г) всего перечисленного;
Д) ничего из перечисленного.

16. Ближайшей причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:
А) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
Б) прием тиазидовых диуретиков;
В) длительный прием барбитуратов;
Г) ни одна из перечисленных причин;
Д) все перечисленные причины.

17. При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:
А) белки;
Б) жиры;
В) углеводы;
Г) жидкость;
Д) минеральные соли.

18. В диагностике цирроза печени решающим биохимическим тестом является:
А) проба с бромсульфалеином;
Б) определение уровня билирубина;
В) определение уровня аминотрансфераз;
Г) ни один из перечисленных тестов;
Д) все перечисленные тесты.

19. У женщины со стабильно текущим инфекционным циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое исследование (выберите одно наиболее значимое) может выявить причину ухудшения состояния?
А) бромсульфалеиновая проба;
Б) определение уровня γ-глобулинов;
В) определение антител к печеночной ткани;
Г) определение уровня железа;
Д) определение уровня α-фетопротеина;
Е) определение аммиака в сыворотке;
Ж) ни одно из исследований.

20. Укажите на осложнение, не характерное для цирроза печени:
А) кровотечение из варикозно расширенных вен;
Б) кома;
В) опухоль печени;
Г) холецистит;
Д) все перечисленное.

21. Увеличение содержания в сыворотке крови IgM и появление аутоантител к компонентам митохондрий у больных с желтухой и гепатоспленомегалией чаще свидетельствует о:
А) портальной гипертензии;
Б) первичном билиарном циррозе печени;
В) вирусном генезе заболевания;
Г) алкогольном генезе заболевания.

Ответы
1 – Д. 2 – В. 3 – Б. 4 – А. 5 – Д. 6 – В. 7 – Б. 8 – А. 9 – А. 10 – А. 11 – А. 12 – Б. 13 – Б. 14 – Б. 15 – Г. 16 – Д.
17 – А. 18 – Г. 19 – Ж. 20 – Г. 21 – Б.

Задача № 1
Пациент Н., 39 лет, направлен к гепатологу с целью выяснения причины повышения активности аминотрансфераз. За 3 года до обращения перенес острый гепатит В, выписан с нормальными биохимическими показателями. Алкоголем не злоупотребляет, лекарственные препараты не принимает.
Во время диспансеризации при биохимическом исследовании крови отмечено значительное повышение активности АЛТ (420 ед./л, норма – до 40 ед./л) и АСТ (383 ед./л, норма – до 40 ед./л). При исследовании сывороточных маркеров вирусов гепатитов В и С получена следующая картина: HБsАg(+), HБeАg(-), анти-HБcorJgG(+), анти-НВсогJgM(-), HБVДНК (-), анти-HCV(-), HCVРНК (-).
Дополнительно определены маркеры вируса гепатита D. Выявлены суммарные антитела к HDАg и HDVРНК. При пункционной биопсии печени выявлен гепатит высокой гистологической активности с тяжелым фиброзом (индекс гистологической активности – 14 баллов, индекс фиброза – 3 балла по системе Knodell).
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.

Задача № 2
Больной Б., 58 лет. Обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура тела – 36,9°С. Общее состояние – средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки – желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка – расширенные и извитые подкожные вены.
Отмечаются отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 92 уд./мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная.
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.

Задача № 3
Больной О., 20 лет. Обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3–4 ч после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечаются склонность к запорам, похудение. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение 1 года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.

Ответы
Задача № 1. Хронический вирусный гепатит В, суперинфекция HDV, активная фаза, индекс гистологической активности – 14 баллов, индекс фиброза – 3 балла по системе Knodell.

Задача № 2. Цирроз печени алкогольной этиологии. Синдром желтухи. Синдром портальной гипертензии. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Синдром холестаза.

Задача № 3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Ваш доктор диагностирует вирусный гепатит B (HBV – вирус гепатита В) основываясь на медицинском осмотре, вашей истории болезни и анализах крови. Вам зададут вопросы о факторах риска для гепатита B (таких как ваша работа или сексуальная активность) и о факторах, которые могут ухудшить болезнь (таких как ваше употребление алкоголя или семейная история рака печени).

Если ваш доктор будет думать, что вы можете быть заражены вирусом, то вам надо будет сделать анализы, чтобы узнать больше о вашем состоянии.

Анализы крови, помогающие диагностировать гепатит B, включают:

• Антигены и антитела к вирусу гепатита B, которые покажут, являетесь ли вы или были заражены HBV, были ли вы иммунизированы, есть ли у вас долгосрочная (хроническая) инфекция HBV. Вы также можете быть проверены на ДНК вируса гепатита B (ДНК HBV), который обнаруживает генетический материал (ДНК) вируса гепатита B. ДНК HBV указывает, что вирус размножается в вашем теле (активен) и что вы можете передать вирус другим. Для получения дополнительной информации, смотри тему Вирусные тесты гепатит B.
• Тесты, которые определяют, вызывает ли ваш гепатит вирусы гепатита A, гепатита C, или Эпштейн-Барра (который вызывает инфекционный мононуклеоз), если результаты вашего анализа показывают, что HBV не размножается в вашем теле.
• Тесты, которые определяют причину воспаления печени, если это не вирусная причина.
• Тесты, которые определяют, заражены ли вы гепатитом D вместе с гепатитом B.

Гепатит B и C: я должен быть проверен?

Анализы крови, помогающие определить, была ли ваша печень повреждена, включают:

• Билирубин, альбумин, и время протромбина (протромбиновый индекс), которые помогают понять насколько хорошо ваша печень функционирует. Анализ холестерина также можно сделать.
• Аланинаминотрансфераза (AЛT), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, и лактатдегидрогеназа (ЛДГ), которые помогают определить, повреждена ли ваша печень или воспалена. Эти тесты измеряют ферменты, произведенные печенью. Но только эти тесты не являются надежным способом подтвердить диагноз гепатита B. Обычно необходимы дополнительные анализы.

Тесты могут быть сделаны, если вы имеете хроническую инфекцию HBV и проводите антивирусное лечение. Эти тесты также могут использоваться, чтобы определить, было ли лечение полезно в регулировании повреждения печени, вызванным хронической инфекцией HBV. Они включают:

• Диагностическое создание изображений.
• ультразвук органов брюшной полости
• компьютерную томографию
• MРТ (может использоваться в редких случаях),
• забор образца ткани от печени (биопсия печени).

Если у вас есть хронический гепатит B, американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют сделать вакцину против гепатита А, если вы не были привиты или не болели им. Для получения дополнительной информации о гепатите A, смотрите тему Гепатит A.

Если вы находитесь в опасности для рака печени, можно сделать анализ альфа-фетопротеин (АФП). Если уровень АФП увеличен, то он может указывать на рак печени.

Если у вас хроническая инфекция HBV, то вы должны посещать своего доктора регулярно. Он или она будет делать анализы крови, чтобы контролировать функцию вашей печени и активность вируса гепатита B в вашем теле. Некоторые из тестов могут сказать вашему доктору, активно ли размножается HBV в вашей печени, что увеличивает риск для развития хронического гепатита. Хронический гепатит может привести к циррозу или раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

Раннее обнаружение

CDC рекомендует, чтобы у всех беременных женщин, имеющих гепатит B, проводили тест на антигены. Этот тест может сказать, есть ли у женщины активная инфекция HBV. Этот тест также может быть повторен позже во время беременности, если у женщина большой риск инфекции. Для получения дополнительной информации о факторах риска, смотрите тему Что увеличивает ваш риск.

Люди, которые были подвержены вирусу гепатита B в прошлом, особенно люди, приехавшие в Соединенные Штаты из стран, где вирус распространен, часто развивают пожизненную защиту (иммунитет) против HBV, не нуждаются в вакцине. Но люди из стран, где инфекция HBV распространена, могут быть носителями вируса и должны быть обследованы на вирус.

Вы можете быть проверены на гепатит B прежде, чем быть привитым.

• Тестирование антител покажет, если вы имеете активную инфекция гепатит B и нуждаетесь в лечении.
• Если тесты показывают, что вы уже защищены против гепатита B, вам не надо делать вакцину гепатита B.
• Вы можете получить вакцину гепатита B, даже если у вас уже есть антитела против HBV в вашей крови, и никакого вреда не будет.