Постановление главного санитарного врача рф по профилактике энтеровирусной инфекции
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 27 июля 2011 года N 106
Об утверждении СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; 2003, N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2006, N 52 (ч.1) ст.5498; 2007, N 1 (ч.1) ст.21; 2007, N 1 (ч.1) ст.29; 2007, N 27, ст.3213; 2007, N 46, ст.5554; 2007, N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; 2008, N 29 (ч.1), ст.3418; 2008, N 30 (ч.2), ст.3616; 2008, N 44, ст.4984; 2008, N 52 (ч.1), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; 2004, N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)
постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" (приложение).
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2950-11. Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации
от 27 июля 2011 года N 106
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2950-11
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение и распространение энтеровирусной инфекции (ЭВИ) среди населения на территории Российской Федерации.
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами, осуществляющими функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2.1. Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов.
2.2. Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 типов.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2 месяцев.
2.3. Источником инфекций является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.
ЭВИ свойственна высокая контагиозность для неиммунных лиц.
Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
2.4. ЭВИ распространена повсеместно. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.
Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования и организации питания.
Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
2.5. Отмечается преимущественно летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ. Локальные вспышки ЭВИ могут регистрироваться в течение всего года, часто вне зависимости от сезонного эпидемического подъема заболеваемости.
2.6. ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.
Один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать развитие нескольких клинических синдромов и, наоборот, различные серотипы энтеровирусов могут вызвать сходные клинические проявления болезни. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.
Выраженный полиморфизм клинических проявлений и отсутствие патогномоничных основных симптомов значительно осложняет клиническую диагностику ЭВИ, особенно его спорадических случаев, поэтому при установлении диагноза заболевания необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза и проведение лабораторных исследований.
2.7. Обследованию на ЭВИ подлежат лица при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:
- очаговая неврологическая симптоматика;
- менингеальные симптомы;
- сепсис новорожденных небактериальной природы;
- ящуроподобный синдром (HFMD-экзантема полости рта и конечностей);
- герпангина, афтозный стоматит;
- миокардит;
- геморрагический конъюнктивит;
- увеит;
- миалгия;
- другие (в том числе респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).
2.8. Диагноз заболевания ЭВИ устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза.
2.9. По степени достоверности диагноза случаи заболевания ЭВИ классифицируются как подозрительные, вероятные или подтвержденные:
подозрительным считается случай ЭВИ при наличии одного или нескольких из перечисленных в п.2.7 симптомов (синдромов) и, возможно, лихорадки;
вероятным считается случай ЭВИ при наличии характерных клинических проявлений и связи заболевания с зарегистрированным эпидемическим очагом;
Я, Главный государственный санитарный врач по Владимирской области Т.Е.Данилова, в связи с осложнением эпидемической ситуации по энтеровирусной инфекции (далее — ЭВИ) в стране отмечаю.
За 6 месяцев 2013 года среди населения Российской Федерации был зарегистрирован 991 случай ЭВИ, что выше аналогичного периода 2012 года в 2,3 раза по совокупному населению и в 2,8 раза – по детям.
С начала июня 2013 года в ряде субъектов Центрального и Южного федеральных округов Российской Федерации, отмечается значительное осложнение эпидемиологической ситуации.
По данным оперативного еженедельного мониторинга превышение среднемноголетних уровней заболеваемости ЭВИ по окончательным диагнозам зарегистрировано в 25-ти субъектах Российской Федерации. Наибольшее число случаев с подозрением на ЭВИ по-прежнему наблюдается в Ростовской и Липецкой областях.
На фоне эпидемического подъема заносы энтеровирусной инфекции выявлены в оздоровительных учреждениях и организованных коллективах детей в 13 субъектах РФ.
С учетом многолетних тенденций заболеваемости ЭВИ на территории России, возможно, прогнозировать дальнейшее развитие ситуации с пиком в августе-сентябре текущего года.
На территории Владимирской области по данным оперативной информации за 30-ю неделю текущего года (22.07.-28.07.2013г.) по предварительным диагнозам зарегистрировано 3 случая ЭВИ, показатель не превышает среднемноголетний уровень, случаев заболевания энтеровирусной инфекцией в летних оздоровительных лагерях не зарегистрировано.
1. Директору Департамента здравоохранения администрации Владимирской области (Кирюхину А.В.):
1.1. Принять меры по обеспечению своевременного выявления и учета случаев ЭВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к приему больных с тяжелым клиническим течением заболеваний, в том числе с симптоматикой менингита, оказанию им реанимационной помощи.
1.2. Обеспечить в территориях запас лекарственных и дезинфекционных средств для лечения и профилактики ЭВИ, в том числе для неспецифической экстренной профилактики в очагах ЭВИ.
1.3. Рассмотреть вопрос по обеспечению лабораторной диагностики ЭВИ на базе лечебно-профилактических организаций г. Владимира и области.
1.4. Организовать семинары для медицинских работников ЛПО по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики ЭВИ при необходимости с привлечением специалистов кафедр медицинских учреждений системы высшего образования.
1.5. Провести обучающие семинары для медицинского персонала детских учреждений по вопросам организации медицинской помощи и первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой у детей, не исключающих ЭВИ.
1.6.. Разработать памятки для медицинского персонала скорой неотложной помощи, поликлинических отделений ЛПО по диагностике и порядку действий при выявлении подозрительных на ЭВИ случаев.
2. И.О. Директора Департамента образования администрации Владимирской области (Беляевой О.А.):
2.1. Довести до сведения руководителей образовательных и оздоровительных учреждений для детей и подростков г. Владимира и области информацию о ситуации по ЭВИ, проработав вопросы изоляции и организации первичных противоэпидемических мероприятий.
2.2. Обратить особое внимание на:
— недопустимость приема в детские оздоровительные учреждения детей из числа контактных лиц по очагам энтеровирусной инфекции;
— организацию обязательного медицинского осмотра по прибытию детей в летние оздоровительные учреждения (далее ЛОУ);
— организацию медицинского осмотра детей перед убытием из ЛОУ;
— коррекцию утвержденных меню, ввести запрет на использование продуктов, блюд и холодных закусок, не подвергающихся термической обработке;
— организацию питьевого режима с обеспечением бутилированной или кипяченой водой для питья;
— организацию заключительной дезинфекции с использованием камерной обработку мягкого инвентаря; усилением дезинфекционного режима с применением бактерицидных ламп и рециркуляторов воздуха в помещениях.
3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Владимирской области:
3.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по ЭВИ на подконтрольной территории, с учетом эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям (ОКИ) и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), и адекватность проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ.
3.2. Провести анализ результативности действующих планов по профилактике ОКИ и ОРВИ и внести в случае необходимости коррективы.
3.3. По результатам анализа при необходимости вынести вопрос профилактики ЭВИ, в т.ч. в летних оздоровительных организациях и подготовке к новому учебному году на рассмотрение в органы местного самоуправления.
3.4. Взять на контроль организацию мониторинга водных объектов на подконтрольной территорий, при не соответствии гигиеническим показателям – вводить запрет на купание.
3.5. С целью недопущения заноса инфекции в организованные коллективы детей с развитием локальных эпидемических очагов с учетом начала третьей смены и подготовки к новому учебному году:
— запретить выезд в детские оздоровительные учреждения детям из числа контактных лиц по очагам ЭВИ;
— при возникновении эпидемиологического неблагополучия по ЭВИ запретить ротацию персонала и выход сотрудников за пределы летних учреждений.
3.7. Организовать системную санитарно-просветительную работу с населением по профилактике ЭВИ.
4.1. Обеспечить готовность лаборатории вирусологических исследований к проведению исследований на ЭВИ, включая ЭВ 71 типа, предусмотрев постоянный запас диагностических препаратов.
4.3. Регулярно осуществлять контроль чувствительности клеточных культур (не менее 1 раза в квартал) и представлять результаты в Московскимй региональный центр эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП.
4.5. Включать в вопросы гигиенической подготовки персонала детских учреждений вопросы проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
3 июня 2009 г.
N 4
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЭНТЕРОВИРУСНОЙ (НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИИ
Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве, Филатов Н.Н., проанализировав ситуацию по заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) в 2006-2008 годах, а также эффективность работы по ее профилактике, отмечаю, что эпидемическая ситуация по ЭВИ (неполио) в Москве расценивается как стабильная. Количество зарегистрированных случаев ЭВИ за анализируемый период снизилось на 23%. Очагов ЭВИ (5 и более случаев) не регистрировалось.
По оперативным данным в 2008 году в Москве зарегистрировано 406 случаев заболевания ЭВИ, что на 20% ниже уровня заболеваемости предыдущего года. Снижение уровня заболеваемости произошло за счет взрослого населения (-40,2%), в то время как количество заболевших детей до 17 лет увеличилось на 18,3%. Уровень заболеваемости ЭВИ в Москве составил 3,89 на 100 тыс., нас., что ниже показателя заболеваемости по РФ (4,22 на 100 тыс., нас.).
В то же время не обеспечивается обязательное лабораторное подтверждение диагноза ЭВИ, регламентированное п. 5.1.1. МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", вирусологическое обследование проводится преимущественно больных серозными менингитами.
По данным отдела государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) из 406 случаев ЭВИ, зарегистрированных в 2008 году, 24% случаев приходится на серозные (энтеровирусные) менингиты, остальные 76% - ЭВИ неуточненной этиологии, медицинскими работниками ЛПУ города Москвы не обеспечивается правильность постановки диагноза ЭВИ с указанием клинической формы заболевания, что свидетельствует о проблемах в клинической диагностике заболеваний энтеровирусной этиологии.
По результатам лабораторных исследований энтеровирусы выделялись от больных в 38% случаев, ведущим возбудителем инфекции как и в предыдущие годы остается энтеровирус человека группы В, серотип ECHO 30, который идентифицировался в 60-76% случаев, что свидетельствует о стабильности эпидемической ситуации по заболеваемости ЭВИ в Москве и преобладании контактно-бытового пути передачи инфекции. Среди практически здоровых лиц удельный вес выделенных возбудителей ЭВИ составил 8,6%. По результатам санитарно-вирусологических исследований проб с объектов внешней среды ведущими явились серотипы ECHO 11 и НТЭВ, выделявшиеся в 36 и 31% случаев соответственно.
В связи с обострившейся ситуацией по заболеваемости энтеровирусной инфекцией в Китайской Народной Республике (КНР), в международных аэропортах Шереметьево и Внуково усилен санитарно-карантинный досмотр рейсов, прибывающих из этой страны, для оперативного проведения которого на СКП имеются электронные медицинские термометры, а также инфракрасные термометры "Кельвин КБ Диполь" торговой марки "Пироцельс", позволяющие проводить термометрию бесконтактным методом.
Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию, с целью предупреждения завоза с территории КНР и распространения среди населения города Москвы случаев энтеровирусной инфекции, в том числе вызванной энтеровирусом 71-го типа и предотвращения вспышечной заболеваемости, в соответствии с информацией Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, изложенной в письме от 11.05.2009 года N 01/6388-9-23 "О ситуации по энтеровирусной инфекции в КНР и противоэпидемических мероприятиях", руководствуясь подпунктом 6 пункта 1 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), постановляю:
1. Руководителям лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города Москвы независимо от организационно-правовой формы обеспечить:
1.1. Подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения ЭВИ.
1.2. Правильность постановки диагноза ЭВИ с указанием клинической формы заболевания, тяжести течения, осложнений (при их наличии) и результатов вирусологического исследования.
1.3. Установление диагноза энтеровирусной инфекции при спорадической заболеваемости - на основании клинических, эпидемиологических данных и обязательного лабораторного подтверждения (выделение энтеровируса из биологических материалов, нарастание титра антител, а при регистрации групповой заболеваемости - методом ПЦР), на базе вирусологического отделения микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и (по договоренности) в лаборатории Национального центра по диагностике полиомиелита в ИПВЭ им. М.П.Чумакова РАМН.
1.4. Регистрацию каждого случая ЭВИ в журнале формы ф-060/у лечебно-профилактического учреждения и передачу информации о заболевании (подозрении на заболевание) в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) в установленном порядке, с указанием факта и сроков посещения конкретных провинций КНР и (или) наличия в окружении лиц, прибывших из КНР в течение последних 3 недель до начала заболевания.
1.5. Госпитализацию больных с тяжелыми формами ЭВИ, а также прибывших из КНР в Инфекционную клиническую больницу N 1 Департамента здравоохранения г. Москвы (ИКБ N 1).
2. Руководителю Департамента здравоохранения города Москвы и исполнительному директору Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФ ОМС) решить вопрос о включении вирусологического исследования на ЭВИ в перечень услуг, оплачиваемых за счет средств фонда ОМС.
3. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" обеспечить:
3.1. Учет и регистрацию в автоматизированной информационной системе АИС "ОРУИБ" ОГРЗ всех случаев ЭВИ с обязательными результатами лабораторного обследования.
3.2. Готовность вирусологического отделения микробиологической лаборатории к проведению исследований по идентификации энтеровирусов, в т.ч., энтеровирусов 71-го типа.
3.3. Проведение лабораторных исследований на ЭВИ по эпидемическим показаниям на безвозмездной основе, в остальных случаях за счет средств ЛПУ, направивших материал на исследование и других источников финансирования.
3.4. Незамедлительное информирование Управления Роспотребнадзора по городу Москве о регистрации завозных случаев энтеровирусной инфекции, в том числе из КНР, а также о выделении из лабораторного материала от больных энтеровируса 71-го типа.
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве на транспорте в Шереметьево и Внуково.
4.1. Обеспечить контроль:
4.1.1. противоэпидемической готовности воздушных судов, осуществляющих полеты в КНР;
4.1.2. состояния здоровья пассажиров (в первую очередь детей) и экипажей воздушных судов, прибывающих из КНР. В случае выявления лиц с признаками инфекционного заболевания (сыпь на лице, руках и ногах, лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного тракта и другие. ), незамедлительно организовать изоляцию больного, госпитализацию его в ИКБ N 1 и проведение полного комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
4.2. Провести инструктаж экипажей воздушных судов, осуществляющих авиарейсы в КНР, а также сотрудников, осуществляющих контрольные мероприятия на государственной границе, по профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям при выявлении больного ЭВИ на борту самолета.
5. Руководителю Управления Федеральной миграционной службы по городу Москве оперативно информировать Управление Роспотребнадзора по городу Москве о прибытии граждан из неблагополучных по энтеровирусной инфекции провинций КНР (Хэнань, Шаньдун, Цзянсу, Аньхой, Гуандун, Хэбэй, Хубэй, Хунань, Чжецзян, Гуанси, Чжуанского автономного района и др.) и местах их компактного проживания.
6. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность информировать граждан, планирующих посещение стран Юго-Восточной Азии и КНР о возможном риске заражения энтеровирусной инфекцией, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.
7. Начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах обеспечить:
7.1. Организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" и "Рекомендациями по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71-го типа" разработанными при участии ИПиВЭ им. М.П.Чумакова РАМН.
7.2. Проведение мониторинга эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусной инфекцией на курируемой территории.
7.3. Взаимодействие с отделами Управления Федеральной миграционной службы России по городу Москве в административных округах с целью получения оперативной информации о прибытии в Москву граждан из неблагополучных по ЭВИ провинций Китая и адресах их компактного проживания.
7.4. Незамедлительное информирование Управления Роспотребнадзора по городу Москве о регистрации завозных случаев ЭВИ (тел.: 687-40-70, 687-40-62, 616-54-87).
8. Начальнику отдела надзора за особо опасными инфекциями Управления Роспотребнадзора по городу Москве обеспечить контроль проведения мероприятий по санитарной охране территории в пунктах пропуска через государственную границу в международных аэропортах "Шереметьево" и "Внуково", при необходимости принять меры по дооснащению санитарно-карантинных пунктов (СКП) необходимыми медикаментами, приборами, оборудованием, средствами индивидуальной защиты, дезинфектантами.
9. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве обеспечить:
9.1. Контроль организации и проведения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при регистрации ЭВИ в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" и "Рекомендациями по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71-го типа" разработанными при участии ИПиВЭ им. М.П.Чумакова РАМН.
9.2. Незамедлительное информирование Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о регистрации завозных случаев энтеровирусной инфекции, в том числе из КНР, а также о выделении из лабораторного материала энтеровируса 71-го типа.
10. Контроль исполнения настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по городу Москве Глиненко В.М.
Н.Н.ФИЛАТОВ
О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции
Я, главный государственный санитарный врач по городу Москве Андреева Е.Е., проанализировав заболеваемость энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), отмечаю, что эпидемическая ситуация по данной инфекции в Москве расценивается как неблагополучная и продолжает осложняться.
В июне 2013 года в Москве было выявлено шесть очагов ЭВИ в организованных коллективах:
в спортивной школе ДЮСШ №57«Крылья Советов зарегистрировано четыре случая ЭВИ, в том числе три случая серозного менингита;
в ГБОУ ДС №1657 зарегистрировано восемь случаев ЭВИ, в том числе три случая серозного менингита;
в ГБОУ ДС №750 зарегистрировано четыре случая ЭВИ;
Среди заболевших преобладают контактно-бытовой и фекально-оральный пути передачи инфекции.
За шесть месяцев 2013 года среди больных ЭВИ выделен возбудитель ECHO 30.
1. Руководителям медицинских организаций города Москвы независимо от организационно-правовой формы обеспечить:
1.1. Подготовку персонала медицинских организаций по вопросам
профилактики, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения ЭВИ и проведения противоэпидемических мероприятий.
1.3. Установление окончательного диагноза энтеровирусной инфекции: при спорадической заболеваемости – на основании клинических, эпидемиологических данных и обязательного лабораторного подтверждения – выделение энтеровируса из биологических материалов; при регистрации групповой заболеваемости – методом ПЦР, секвенирования.
1.4. Регистрацию каждого случая ЭВИ в журнале формы ф-060/у и передачу информации о заболевании (подозрении на заболевание) в отдел государственной регистрации заболеваний в установленном порядке.
1.5. Правильность постановки окончательного диагноза ЭВИ с указанием клинической формы заболевания, тяжести течения, осложнений (при их наличии) и результатов лабораторного исследования.
1.6. Сбор детального эпиданамнеза у заболевших с указанием факта и сроков посещения КНР и (или) наличия в окружении лиц, прибывших из КНР в течение последних трех недель до начала заболевания; купания в водоемах; пребывания в детских оздоровительных и лечебных учреждениях; приобретения фруктов и овощей на рынках.
2. И.О. Руководителя Департамента здравоохранения города Москвы:
2.1. Решить вопрос с Московским городским фондом обязательного
медицинского страхования (МГФ ОМС) о включении лабораторного исследования на ЭВИ в перечень услуг, оплачиваемых за счет средств фонда ОМС.
2.2. Принять меры по готовности лабораторий медицинских организаций к проведению диагностических исследований на энтеровирусы молекулярно-биологическим методом.
2.3. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему больных ЭВИ, наличие запаса средств лечения и экстренной профилактики.
2.4. Усилить контроль за проведением медосмотра детей перед отправкой в детские оздоровительные учреждения и организацию ежедневного медицинского осмотра детей и декретированного контингента с целью своевременного выявления больных ЭВИ.
2.5. Обеспечить проведение фильтра во всех видах детских и подростковых образовательных учреждений в период формирования организованных детских коллективов перед началом нового 2013–2014 учебного года с целью своевременного выявления больных.
2.6. Повысить ответственность медицинского персонала по проведению первичных противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ.
2.7. В медицинских организациях стационарного типа, в том числе в акушерских стационарах, отделениях II-го этапа выхаживания и детских стационарах:
– повысить настороженность персонала по выявлению больных ЭВИ, при выявлении лиц с подозрением на ЭВИ, обеспечить проведение дифференциальной диагностики и лабораторного обследования для подтверждения диагноза;
– обеспечить изоляцию пациентов с ЭВИ в боксах и боксированных палатах;
-– при выявлении больных ЭВИ обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе медицинское наблюдение за контактными с отражением результатов в медицинской документации (10 дней при легких формах, 20 дней – при тяжелых);
-– в стационарах, осуществляющих лечение пациентов с ЭВИ, усилить
противоэпидемический режим, проводить текущую влажную уборку с применением дезинфицирующих средств по вирулицидному режиму, регулярное проветривание и обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями, обеспечить 100% камерную дезинфекцию постельных принадлежностей;
– медицинскому персоналу неукоснительно соблюдать правила гигиенической обработки рук, использовать кожные антисептики, регулярно менять спецодежду;
– осуществлять контроль за состоянием здоровья лиц, допущенных по уходу за госпитализированными детьми;
– усилить контроль за организацией питьевого режима;
– обеспечить соблюдение санитарных требований при эксплуатации лечебных бассейнов;
– при организации лечебного питания усилить контроль за соблюдением
санитарных требований при использовании фруктов и овощей без термической обработки.
И.О. руководителя Департамента образования города Москвы
3.1. Усиление контроля за проведением утренних фильтров при приеме детей в группы для детей младенческого и раннего возраста и приемом детей в более старшие группы дошкольных организаций с целью выявления больных с фиксированием результатов осмотра в соответствующей документации.
3.2. Введение фильтра во всех видах детских и подростковых образовательных учреждений в период формирования организованных детских коллективов перед началом нового 2013–2014 учебного года с целью своевременного выявления больных.
3.3. Соблюдение питьевого режима в организованных коллективах
(использование бутилированной воды).
3.4. Контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в детских организованных коллективах с обеспечением условий хранения, транспортировки, сроков реализации пищевых продуктов и готовой пищи, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов; при регистрации двух и более случаев ЭВИ в коллективе исключать из детского меню овощи без термической обработки.
3.5. Соблюдение санитарных требований при эксплуатации бассейнов в образовательных и дошкольных организациях.
4. И.О. руководителя Департамента жилищно-коммунального хозяйства и
благоустройства города Москвы обеспечить:
4.1. Контроль за благоустройством пляжных территорий утвержденных зон отдыха с купанием с проведением лабораторного производственного контроля качества воды.
4.2. Контроль за проведением работ по очистке акваторий водоемов от плавающих примесей, водной растительности и бытового мусора, недопущения сброса сточных вод в водоемы зон отдыха.
5. И.О. руководителя Департамента физической культуры и спорта города Москвы обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях.
6. И.О. руководителя Департамента социальной защиты населения города Москвы
6.1 Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях.
6.2. В стационарных учреждениях социальной защиты:
– повысить настороженность персонала по выявлению больных ЭВИ, при
выявлении лиц с подозрением на ЭВИ, обеспечить их своевременную изоляцию;
– усилить контроль за организацией питьевого режима;
– обеспечить соблюдение санитарных требований при эксплуатации лечебных бассейнов;
– при организации питания усилить контроль за соблюдением санитарных
требований при использовании фруктов и овощей без термической обработки;
проводить регулярное проветривание и обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями.
7. Руководителям предприятий и учреждений, на балансе которых
находятся оздоровительные учреждения обеспечить:
7.1. Соблюдение санитарных требований при эксплуатации бассейнов.
7.2. Контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в
детских организованных коллективах с обеспечением условий хранения,
транспортировки, сроков реализации пищевых продуктов и готовой пищи,
наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов; при регистрации двух и более случаев ЭВИ в коллективе исключать из детского меню овощи без термической обработки.
8. Балансодержателям зон отдыха с купанием обеспечить лабораторный производственный контроль качества воды в водоемах зон отдыха с купанием.
9. Балансодержателям акваторий зон отдыха обеспечить проведение работ по очистке акваторий водоемов от плавающих примесей, водной растительности и бытового мусора, не допускать сброса сточных вод в водоемы зон отдыха.
10. И.О. начальника Главного управления внутренних дел города Москвы
принять меры по фактам несанкционированной торговли продуктами питания.
11. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность информировать граждан, планирующих посещение стран Юго-Восточной Азии и КНР о возможном риске заражения энтеровирусной инфекцией, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.
12. Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах обеспечить:
– введение ограничений (вплоть до запрещения) проведения массовых мероприятий (в первую очередь в детских организованных коллективах), купания в открытых водоемах, бассейнах;
– приостановление занятий в начальных классах в случае ухудшения эпидемиологической ситуации по согласованию с управлением;
– контроль питьевого режима с обязательным обеспечением бутилированной
водой (в детских, медицинских организациях и учреждениях социальной защиты с круглосуточным пребыванием);
– медицинское наблюдение за контактными с ежедневным внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы (10 дней – при регистрации легких форм ЭВИ и 20 дней – при тяжелых формах (менингиты, энцефалиты);
– изоляцию выявленных больных ЭВИ в детском организованном коллективе, а также в учреждениях здравоохранения и социального обслуживания с
круглосуточным пребыванием пациентов:
– прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу/отделение, в которых зарегистрирован случай ЭВИ;
– запрещение перевода детей из группы (отделения), в которых зарегистрирован случай ЭВИ в другую группу (отделение);
– организацию прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;
– соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания;
– соблюдение противоэпидемического режима в стационарах, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ЭВИ: изоляция пациентов с ЭВИ в боксах и боксированных палатах, проведение текущей влажной уборки с применением дезинфицирующих средств по вирулицидному режиму, регулярное проветривание и обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями, обеспечение 100% камерной дезинфекции постельных принадлежностей.
12.2. Контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в детских организованных коллективах с обеспечением условий хранения, транспортировки, сроков реализации пищевых продуктов и готовой пищи, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов; при регистрации двух и более случаев ЭВИ в коллективе исключать из детского меню овощи без термической обработки.
12.3. Контроль за поставщиками продуктов питания, в том числе овощей и фруктов в детские организованные коллективы (детские дошкольные и образовательные организации и летние оздоровительные учреждения).
12.4. Забор воды в водоемах зон отдыха с купанием для исследования на наличие полиоэнтеровирусов до 01.08.2013 г. Последующий забор воды осуществлять в зависимости от результатов исследования и эпидемической ситуации.
12.5. Контроль за кратностью и полнотой проведения лабораторного производственного контроля качества воды в водоемах зон отдыха с купанием.
12.6. Контроль за организацией проведения работ по очистке акваторий водоемов от плавающих примесей, водной растительности и бытового мусора, недопущения сброса сточных вод в водоемы зон отдыха.
12.7. Контроль за обязательной изоляцией больных всеми клиническими формами ЭВИ и лицами с подозрением на это заболевание – из организованных коллективов, проживающих в общежитиях, а также из учреждений здравоохранения и социального обслуживания с круглосуточным пребыванием пациентов.
12.8. Проведение мониторинга эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусной инфекцией на курируемой территории.
13. Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора
по городу Москве на транспорте в Шереметьево и Внуково:
13.1. Обеспечить контроль:
13.1.1 Противоэпидемической готовности воздушных судов, осуществляющих полеты в КНР.
13.1.2 Состояния здоровья пассажиров (в первую очередь детей) и экипажей воздушных судов, прибывающих из КНР. В случае выявления лиц с признаками инфекционного заболевания (сыпь на лице, руках и ногах, лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного тракта и другие), незамедлительно организовать изоляцию больного, госпитализацию его в ИКБ №1 и проведение полного комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
13.2. Провести инструктаж экипажей воздушных судов, осуществляющих авиарейсы в КНР и в страны Юго-Восточной Азии, а также сотрудников, осуществляющих контрольные мероприятия на государственной границе, по профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям при выявлении больного ЭВИ на борту самолета.
14. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе
14.2. Готовность вирусологического отделения микробиологической
лаборатории к проведению исследований по идентификации энтеровирусов, в том числе энтеровирусов 71-го типа.
14.3. Проведение лабораторных исследований на ЭВИ по эпидемическим показаниям на безвозмездной основе, в остальных случаях за счет средств ЛПО, направивших материал на исследование и других источников финансирования.
14.4. Обеспечить исследование проб воды зон отдыха с купанием на наличие полиоэнтеровирусов до 15.08.2013 г. Последующие исследования осуществлять в зависимости от результатов исследования и эпидемической ситуации.
14.5. Незамедлительное информирование управления Роспотребнадзора по городу Москве о регистрации завозных случаев энтеровирусной инфекции, в том числе из КНР, а также о выделении из лабораторного материала от больных энтеровируса 71-го типа.
14.6. Информирование туроператоров, турагентств при проведении обучения специалистов туристических фирм, отправляющих граждан в страны Юго-Восточной Азии и КНР, о возможном риске заражения энтеровирусной инфекцией, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.
15. Отчет о проведенных мероприятиях по выполнению данного
Постановления направлять ежемесячно до 5-го числа, следующего за отчетным.
16. Считать утратившим силу постановление главного государственного
17. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по городу Москве Глиненко В.М. Е.Е. Андреева.
Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Читайте также: