Повышение моноцитов у ребенка при вирусной инфекции

Повышенные моноциты у ребенка - не диагноз, а лишь симптом имеющейся патологии

Моноциты в крови: общая информация

Белые кровяные тельца – моноциты (макрофаги, гистиоциты, мононуклеарные фагоциты) - защищают организм от опухолевых клеток, способствуют выведению атрофированных тканей и патогенных микроорганизмов. Количество моноцитов позволяет оценить здоровье ребенка, состоятельность его иммунной системы, предположить или опровергнуть подозрения на патологию.

Важно! Мононуклеарные фагоциты способствуют выздоровлению и восстановлению организма, блокируя распространение инфекции на здоровые ткани.

Анализ крови

Для определения содержания макрофагов проводят исследование плазмы. ОАК дает полную картину об их количестве и процентном соотношении с другими видами кровяных клеток (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы). Перекосы в лейкоцитарной формуле расцениваются как сигналы о заболевании и служат основанием для проведения более глубокого исследования.

В зависимости от возраста ребенка забор биоматериала производят из пальца, вены или пяточки.

Подготовка к анализу

Принципы подготовки ребенка к исследованию:

• Запланировать сдачу биоматериала на утренние часы, до первого приема пищи. У младенцев минимальный интервал между кормлением и сдачей анализа должен составлять два часа.
• Стресс, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки провоцируют временные изменения в составе крови. За сутки до предполагаемого похода в поликлинику рекомендуется исключить эти факторы.
• Вечером, накануне обследования, ребенку предлагается легкая пища в умеренном количестве. Жирное, жареное, острое, соленое следует исключить.
• Врач, выдавший направление на анализы должен быть заранее проинформирован о приеме каких либо лекарственных препаратов ребенком.

Соблюдение рекомендаций минимизирует риск перекосов в анализах и позволит получить наиболее точные результаты.

Количественные нормы

Для каждого возраста определена своя норма. В большинстве случаев число макрофагов указывается в процентном соотношении к числу других видов белых клеток крови.

• у новорожденных первого месяца жизни нормальное число моноцитов составляет 3-12%;
• у малышей до года показатель не должен превышать 10%, минимум в этом возрасте 4%;
• возрастная норма до 15 лет – 3-9%;
• у подростков – 1-8%.

Некоторые лаборатории указывают число белых клеток в абсолютном значении. В таком случае нормальные значения выглядят так:

• малыши до года – 0,05-1,1 г/л;
• у детей 1-2 лет нормальными считаются показатели от 0,05 до 0,6 г/л;
• с трех до четырех лет верхний предел снижается до 0,5 г/л, а нижний остается прежним;
• дети старше 4 лет считаются здоровыми, когда абсолютные значения равны 0,05 - 0,4 г/л.

Превышение макрофагов, что это значит

Повышенное содержание моноцитов в крови может говорить о инфекционном, бактериальном, грибковом заболевании

Повышение уровня макрофагов, выявленное при сдаче ОАК, является симптомом патологического процесса в организме ребенка.

Наряду с высоким уровнем моноцитов могут присутствовать следующие симптомы:

• общая слабость организма, упадок сил, симптомы переутомления;
• признаки инфекционного заболевания, повышенная температура тела, насморк, кашель;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• признаки нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Выделают два типа моноцитоза:

Провоцирующими факторами такого состояния могут стать различные заболевания. К основным причинам относят:

• острый вирусный мононуклеоз;
• зоонозные инфекции;
• трансмиссивные инфекционные заболевания после укусов насекомых;
• паразитарные заболевания и инвазии;
• сифилис;
• заболевания крови;
• ревматоидный артрит;
• воспалительные заболевания органов пищеварения;
• системная красная волчанка;
• интоксикация тетрахлорэтаном или фосфором.

Кроме того причины могут крыться в неопасных физиологических состояниях: период реабилитации после ОРВИ, иссечения миндалин и аденоидов.

Важно! Кратковременное повышение моноцитов у ребенка может быть следствием смены молочных зубов на коренные или их прорезывания.

Трактовка результатов ОАК

В зависимости от общей картины ОАК, моноцитоз на фоне иных перекосов гематологических показателей, может трактоваться по-разному:

• Повышены лимфоциты. Лимфоцитоз в сочетании с большим числом моноцитов говорит о состоятельности иммунной системы ребенка. Такой результат свидетельствует о борьбе организма с инфекционным, вирусным или иным детским заболеванием. Как только организм справится, и болезнь отступит – показатели постепенно придут в норму.
• Лимфопения. В этом случае речь может идти о снижении иммунных сил организма.
• Повышены эозинофилы. Сочетание высоких показателей этих двух групп кровяных клеток свидетельствует о развитии патологического процесса: аллергии, дерматита, паразитарной инвазии, астмы. Реже диагностируются злокачественные заболевания кроветворной системы.
• Повышен уровень базофилов. Это говорит о наличии аллергических или аутоиммунных заболеваний.
• Повышены нейтрофилы. Такой результат ОАК свидетельствует о патологии грибковой или бактериальной природы, лимфопении.
• Высокий СОЭ – скорость оседания эритроцитов - в сочетании с высокими значениями моноцитов дают основания заподозрить инфекцию, аллергию или аутоиммунную патологию.

Расшифровку анализа, дообследование и назначение лекарственных препаратов осуществляет врач. Самостоятельное лечение в этом случае недопустимо.

Дообследование

Моноцитоз: что это значит - расскажет лечащий врач

Первичную диагностику и последующую тактику обследования назначает детский врач-педиатр. В зависимости от наличия смежных симптомов ребенок может быть направлен к одному из узких специалистов.

Так при подозрении на инфекцию дообследованием ребенка занимается инфекционист. Он назначает сдачу дополнительных анализов, соскоба и кала на яйца глист, бакпосева, капрограммы, УЗИ внутренних органов, ОАМ и специфических серологических тестов.

Важно! Иногда для постановки диагноза требуется более глубокое, комплексное обследование ребенка в условиях стационара.

Если у ребенка обнаруживают увеличение лимфатических узлов, то врач-гематолог проводит дообследование, исследует плазму на содержание атипичных мононуклеар, берет спинномозговую пункцию для исключения злокачественных заболеваний кроветворной системы.

При наличии жалоб на боль в сердце или суставах, отклонениях в кардиограмме, малыш направляется на обследование к врачу кардиологу-ревматологу, который выполняет исследование биохимического состава крови и выявляет ревматоидные процессы с помощью маркеров аутоиммунных заболеваний.

Важно! Лечение моноцитоза отсутствует. Для снижения показателей требуется устранить причину-заболевание.

Расстройства органов пищеварения на фоне высоких показателей моноцитов могут свидетельствовать об аппендиците, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Первичной диагностикой состояния ребенка занимается врач-педиатр. Именно он на основании полученных результатов анализов решает к какому специалисту направить пациента для дообследования. Это может быть инфекционист, фтизиатр, хирург, иммунолог, гематолог.

Важно! Всем пациентам, вне зависимости от возрастной группы, специалисты рекомендуют сдавать анализы не менее двух раз в год для своевременного выявления отклонений показателей и лечения возможных патологических состояний.

Самостоятельное обследование и лечение повышенных моноцитов у ребенка недопустимо. Это может привести к осложнению имеющегося заболевания, ухудшению состояния и потере времени, необходимого для своевременной специализированной помощи.

Роль моноцитов в организме у ребенка

Одноядерная клетка лейкоцитарного ряда — моноцит

Моноциты — одни из самых активных участников иммунной системы в организме как взрослого, так и ребёнка. Являясь одноядерными подвидами лейкоцитов, они помогают организму бороться с вирусами и бактериями, а также ликвидируют погибающие клетки в процессе естественного обновления тканей. По размеру превосходят другие белковые соединения иммунной системы и способны уничтожать самые крупные частицы патогенного материала.

Функции в организме ребёнка:

• обнаружение вредоносных субстанций;
• оповещение других клеток о проникновении чужеродных элементов;
• поглощение деструктивных клеток;
• очищение места возникновения болезнетворного фактора;
• содействие в восстановлении повреждённых тканей;
• освобождение организма от погибших клеток;
• запоминание информации для последующей выработки антител.

Норма моноцитов в крови у детей

Значения нормы у детей отличаются от таковых у взрослых

В зависимости от возраста ребёнка референтные значения меняются. У новорожденных моноцитов в крови больше, так как система иммунитета только формируется, а организм готов отражать любую инфекцию. Постепенно активность иммунных клеток снижается, к 16 годам их уровень становится таким же, как у взрослых.

При вычислении уровня циркуляции моноцитов в крови используются несколько значений. Первое — удельный вес в суммарном количестве всех клеток иммунной системы, второе — число единиц моноцитов в 1 литре крови.

Возраст ребёнка	Удельный вес (%)
1 день	3-12
1 неделя	4-15
1 месяц	4-12
6 месяцев	4-11
1 год	3-10
6 лет	3-9
10 лет	2-9
16 лет	1-8

Референтные значения для общего числа единиц моноцитов в крови:

• дети до 16 лет — 0,05 — 1,1 *10 9/л.

Что такое моноцитоз

Зарождение воспалительных явлений в организме провоцирует рост активности моноцитов. Моноцитоз — повышенная циркуляция моноцитов в плазме. Данный термин не является заболеванием, а его последствием.

Моноцитоз означает, что в организме ребёнка присутствует очаг заражения, к которому устремились моноциты с целью уничтожения вредоносных элементов. Повышение показателей выше нормы — это отражение естественной защиты организма ребёнка на инфицирование. Для продуктивной борьбы с патогенным элементом иммунной системе необходимо большее число моноцитов. В диагностике — это маркер, указывающий на присутствие патогенного фактора.

Моноцитоз подразделяют на абсолютный и относительный. Абсолютный указывает на высокое количество моноцитов в литре крови. Его величина определяется уровнем воспалительного процесса в организме ребёнка. При абсолютном превышении моноцитов растут показатели и других клеток защитной системы организма.

Относительный моноцитоз демонстрирует рост числа моноцитов среди всех клеток иммунитета. При этом абсолютный уровень может оставаться в границах нормы. Чаще всего относительное превышение указывает на наличие заболеваний в прошлом периоде либо на перенесённые моральные потрясения.

Новорожденному организму особенно нужна крепкая иммунная система

Значение содержания иммунных клеток варьируется по мере взросления ребёнка. Чем старше ребёнок, тем меньше единиц моноцитов должно присутствовать в кровотоке. Лишь в первые недели жизни показатели растут, так как организм малыша только знакомится с миллионами бактерий, обитающих в нашей среде.

Превышающие норму значения (в %):

• 1 день — > 12;
• от 1 недели — > 15;
• от 1 месяца — > 12;
• от 6 месяцев — > 11;
• от 1 года — > 10;
• от 6 лет — > 9;
• от 16 лет — > 8.

Высокие значения абсолютного уровня для ребёнка до 16 лет: > 1,1 *10 9/л.

Симптомы и признаки при повышенных моноцитах у детей

Вялый и капризный ребенок — повод для беспокойства

Симптомы напрямую зависят от заболевания, вызвавшего моноцитоз. У детей превышение циркуляции иммунных клеток может сопровождаться симптомами:

• быстрая утомляемость, сонливость;
• раздражительность;
• резкая смена настроения;
• повышение температуры;
• снижение аппетита;
• нарушение стула;
• заложенность носа;
• жалобы на головную боль;
• увеличение лимфоузлов;
• наличие сыпи.

Причины моноцитоза у ребенка

Паразитарные инвазии могут стать причиной моноцитоза у ребенка

Лишь на основании наличия моноцитоза, врач не может поставить диагноз. Для выявления причины повышенной активности клеток потребуются дополнительные обследования.

Небольшие колебания не обязательно сопровождаются заболеванием. Незначительное повышение может быть вызвано наличием травмы, прорезыванием зубов, применением некоторых медикаментов, следствием перенесённой болезни.
Показатели гораздо выше нормы указывают на наличие патогенных факторов.

• ОРВИ,
• грипп,
• инфекционный мононуклеоз,
• паразитарное заражение,
• заболевания кровеносной системы,
• заражение бактериями,
• аутоиммунные заболевания,
• туберкулёз,
• системные заболевания соединительной ткани,
• восстановление после острого воспалительного процесса.

Диагностика моноцитов у детей

Забор крови из пятки у новорожденного

Анализ на содержание моноцитов проводят в первые дни жизни ребёнка, в роддоме. Кровь для диагностики у новорожденных берут из пятки. Результат не только отражает состояние кроветворной системы, но и позволяет определить можно ли малышу проводить на данном этапе вакцинацию.

Детям постарше кровь для определения количества моноцитов берут из пальца. Результаты исследования указывают на возможное возникновение воспалительных процессов, наличие хронических форм заболеваний, продуктивность назначенного ранее лечения.

Если анализ указал на наличие моноцитоза, педиатр выдаст направление на продолжение обследования. Подозрение на наличие гельминтов требует дополнительно провести копрограмму. Любое инфекционное заболевание — причина посетить инфекциониста. Для выявления бактериального инфицирования пациента направляют сдать анализ на бактериальный посев.

Уровень моноцитов рассчитывается на основе общего клинического анализа крови. Он является показателем для наличия большинства бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, которые могут не проявлять себя в течение длительного периода времени. Именно показатель активности моноцитов укажет на их присутствие.

Определяют количество моноцитов в их процентном и абсолютном содержании в крови.

MONO % либо MON% (monocytes) — относительное содержание;
MONO# либо MON# (monocytes) — абсолютное количество.

Повышение либо понижение содержания одноядерных клеток рассматривается не как отдельный фактор, а в связке с другими изменениями в лейкоцитарной формуле. Например, моноцитоз на фоне роста эозинофилов говорит о том, что в организме протекает аллергическая реакция или присутствуют паразиты (лямблиоз, астма, дерматит). Одновременное повышение моноцитов и нейтрофилов указывает на заражение ребёнка бактериями либо грибками.

Маленький пациент должен быть подготовлен к тесту

Достоверная картина содержания иммунных элементов в кровотоке зависит от правильной подготовки к сдаче анализа.

1. За сутки до похода в лабораторию необходимо ограничить ребёнка в употреблении жирных и острых блюд.
2. Не позволять перегружать организм физической активностью.
3. Эмоциональное состояние малыша должно быть в норме.
4. Анализ сдаётся утром на голодный желудок. Разрешена только обычная чистая вода.
5. Исключить приём лекарственных препаратов. Если это невозможно — предоставить лечащему врачу полный перечень лекарств, в том числе витаминов.
6. У новорожденных рекомендуется брать анализ в перерывах между кормлениями.

Результаты, значительно отклоняющиеся от нормы, служат предпосылкой для пересдачи анализа. Ошибка может закрасться в показатели в случае, когда подготовка прошла неверно.

• Если ребёнок сильно переживал перед изъятием крови.
• Если клинический анализ проведён экстренно, не в утреннее время. Количество иммунных клеток меняется в зависимости от времени суток.
• Передозировка витаминов.
• Приём некоторых лекарств. Например, фосфор — содержащие препараты продуцируют повышение уровня моноцитов.

Лечение моноцитоза у ребенка

В случае моноцитоза ребенок должен быть осмотрен врачом

Медицинских препаратов снижающих уровень моноцитов нет и быть не может. Иммунные клетки не повышаются без причины. Если их число выросло — это необходимо на данный момент организму ребёнка. Главное выяснить причину роста активности и устранить её.

Если предпосылкой моноцитоза явилось бактериальное заражение, ребёнку назначат курс антибиотиков. Если причина кроется в вирусной инфекции, врач выпишет рецепт на противовирусные препараты. Присоединение к микрофлоре гельминтов является распространённой причиной роста моноцитов у детей. Применяются витаминные комплексы и антигистаминные средства.
Самые высокие показатели моноцитов — при инфекционном мононуклеозе (заражение вирусом Эпштейна-Барра). Назначается лечение препаратами ибупрофена, витаминотерапия и иммуномодулирующие препараты.

Большинство патологий, вызвавших моноцитоз, предполагают специальную диету. Также ребёнку рекомендуется проводить больше времени в состоянии покоя. В тяжёлых случаях потребуется помещение маленького пациента в стационар.

Угроза при повышенных моноцитах у детей

Пропущенный моноцитоз — риск развития осложнений

Если анализ выявил рост моноцитов, это может служить следствием уже перенесённой болезни. В период выздоровления одноядерные лейкоциты продолжают работу по очистке организма ребёнка. Врач назначит пересдачу анализа, который укажет на постепенное снижение моноцитов.

Повышенные показатели элементов иммунной системы в течение продолжительного периода — знак, что патогенные процессы продолжаются. Лечить причины моноцитоза у детей следует в обязательном порядке. Осложнения в детском организме развиваются быстро и могут привести к тяжёлым формам заболеваний.

Нередко вирусные заболевания на фоне повышения моноцитов могут перейти в воспаление лёгких, отит, круп, синусит. Поражение печени либо почек — причина несвоевременного лечения ряда болезней.

Профилактика

Прогулки на свежем воздухе

Детская система иммунитета впервые сталкивается с миллионами вредоносных частиц. Помочь иммунным клеткам противостоять атаке патогенных микроорганизмов можно с помощью предупредительных мер.

1. Достаточное время для отдыха.
2. Прогулки на свежем воздухе.
3. Оптимизация рациона питания.
4. Выработать у ребёнка привычку мыть руки, чистить зубы.
5. Положительный эмоциональный фон.

Выработка антител ко всякого рода вредоносным материям происходит именно в детстве. Этот процесс часто сопровождается воспалительными процессами. Это естественное явление и не стоит его бояться. Главное — помочь детскому организму справиться с атакой вирусов и бактерий путём профилактики и вовремя проведённого лечения.

Моноциты повышены у ребенка – это превышение верхней границы в анализе крови, что свидетельствует о развитии определенного патологического процесса. Расшифровкой анализов занимается исключительно врач, поэтому проводить лечение самостоятельно, только на основе результатов клинического анализа, нельзя.

О том, что повышены моноциты в крови у ребенка говорят в том случае, если процентное содержание больше 8-12%, в зависимости от возраста. Следует отметить, что сам по себе моноцитоз не рассматривается: во внимание принимаются и другие лейкоцитарные элементы.

Определить уровень моноцитов в крови можно путем проведения общего анализа крови по развернутому типу. Лечение и дальнейшие прогнозы носят индивидуальный характер, так как все будет зависеть от первопричинного фактора.

Количество моноцитов в детском организме очень важно контролировать, так как именно эти клетки формируют иммунную реакцию на вирусные, инфекционные, паразитарные и аллергические триггеры. Так как сам по себе моноцитоз не проявляется клинически, следует систематически проходить медицинский осмотр для раннего диагностирования проблемы.

Этиология

Повышение моноцитов в крови может быть относительным или абсолютным. О первом типе говорят тогда, когда количество белых телец становится больше, но их процентное содержание остается в норме. В таких случаях о патологическом процессе речь не идет, если другие лейкоцитарные элементы в норме.

Относительно повышенные моноциты в крови у ребенка могут причины иметь следующие:

• период выздоровления после инфекционного или воспалительного заболевания;
• ослабленная иммунная система после перенесенной болезни;
• проведение хирургической операции;
• погрешности в питании – рацион малыша не сбалансирован, то есть недостаточное количество витаминов, минералов, железа и других микроэлементов.

Повышенное содержание моноцитов в крови абсолютного типа будет свидетельствовать о развитии таких патологических процессов, как:

• заболевания кроветворной системы;
• инфекционные болезни;
• воспалительные процессы в организме;
• заболевания паразитарной природы;
• аутоиммунные (системные) болезни;
• воспалительные гастроэнтерологические патологии, а также язва;
• отравление токсическими веществами, ядами, тяжелыми металлами.

У ребенка до года причины того, что моноциты содержатся в большем количестве, чем требуется, могут быть физиологическими – процесс дентации, то есть прорезывания зубов. У детей дошкольного и младшего школьного возраста увеличенные моноциты и СОЭ могут быть обусловлены выпадением молочных зубов и прорезыванием новых.

Определить причины развития такого заболевания может только врач, путем проведения всех необходимых диагностических мероприятий, поэтому не рекомендуется самостоятельно сопоставлять симптоматику и лечение.

Нормы

Моноциты в детском возрасте должны содержаться в организме в пределах следующих показателей:

• для новорожденного – 3-12%;
• от рождения до двух недель – 5-15%;
• от 2 недель до года – 4-10%;
• от года до 6 лет – 3-9%;
• после шести лет – 1-8%.

Повышенные моноциты у ребенка могут быть обусловлены приемом препаратов. В таком случае отклонение не будет являться патологическим процессом, но об этом обязательно нужно уведомить врача.

Возможная симптоматика

Моноцитоз (то есть моноциты повышены у ребенка) не имеет внешнего проявления. Характер симптоматики будет зависеть от того, что именно привело к развитию такого симптома.

Собирательный симптоматический комплекс может включать в себя следующие состояния:

• капризность, постоянный плач;
• плохой аппетит – ребенок может вовсе отказываться от пищи;
• кашель больше двух недель;
• увеличенные лимфатические узлы;
• высыпания на коже;
• субфебрильная или высокая температура тела, на фоне чего также будет присутствовать озноб и лихорадка;
• расстройство пищеварительной системы;
• учащенное мочеиспускание или, наоборот, анурия (при опорожнении мочевого пузыря малыш может плакать);
• боль в животе;
• бледность кожных покровов;
• нестабильное артериальное давление.

Ввиду того что новорожденный ребенок не сможет сказать, что именно его беспокоит, при наличии некоторых вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться к педиатру за консультацией.

Диагностика

Первичный осмотр ребенка проводит педиатр.

В дальнейшем может понадобиться консультация следующих специалистов:

• инфекционист;
• гематолог;
• онколог;
• гастроэнтеролог;
• медицинский генетик.

Определить, повышенный уровень клеток в крови или нет, можно с помощью анализа крови. Забор жидкости для исследования берут из пальца.

Для того чтобы результаты были корректными, необходимо придерживаться следующих правил:

• сдавать анализы натощак;
• забор крови у ребенка делать тогда, когда он совершенно спокоен;
• если малыш принимает какие-либо препараты, надо уведомить об этом врача до проведения процедуры.

Само по себе повышенное количество не дает расширенной диагностической информации, поэтому всегда принимаются во внимание показатели других лейкоцитарных элементов.

Как правило, используют следующие комбинации:

• лимфоциты и моноциты повышены – присутствие в организме вируса или тяжелой инфекции;
• моноциты и эозинофилы повышены – аллергическая реакция или развитие паразитарной инфекции;
• увеличены моноциты и базофилы – нарушение гормонального баланса, а также могут присутствовать заболевания со стороны эндокринной системы;
• больше нормы моноциты и эритроциты – заболевание инфекционной природы или болезнь Вакеза;
• увеличенные тромбоциты и моноциты – возможно развитие воспалительного заболевания;
• увеличенные нейтрофилы одновременно с моноцитами – острая бактериальная инфекция, начало гнойно-воспалительного процесса.

В некоторых случаях пропорция может быть нарушена, например, лимфоциты понижены или, наоборот, понижены моноциты. Но в любом случае существенное отклонение от нормы будет свидетельствовать о развитии патологического процесса. Для того чтобы определить характер заболевания, врач назначает комплексное обследование.

Лечение

Программа лечения будет целиком зависеть от первопричинного фактора. В большинстве случаев устранить болезнь стараются консервативными методами, однако, если они не дают должного терапевтического эффекта или вовсе не целесообразны при том или ином диагнозе, проводится операция.

Кроме этого, дополнительно может назначаться диета, физиотерапевтические процедуры. Дальнейший прогноз будет зависеть от того, что именно стало причиной отклонения от нормы, насколько своевременно было начато лечение, а также принимается во внимание общее состояние здоровья малыша.

В целях профилактики следует выполнять следующие рекомендации:

• следить за рационом ребенка и своевременным употреблением пищи;
• проводить профилактику инфекционных, воспалительных, грибковых и паразитарных болезней;
• укреплять иммунную систему.

Также систематически нужно проходить с ребенком медицинское обследование в целях предотвращения или раннего диагностирования болезни.