Пояс от гепатита с

Гепатит С – сложное заболевание, которое зачастую развивается без явных симптомов и приводит к тяжелым последствиям в виде фиброза или цирроза печени, если пациент не лечится. В течение длительного срока ВГС считался неизлечимым заболеванием. Ведь патоген быстро мутировал, разрушая жизненно важный орган. Но в наше время ВГС перестал быть приговором – болезнь полностью излечима.

Сколько стоит лечение от гепатита С? Возможно ли полностью победить эту болезнь в России? Каков уровень лечения гепатита С в Москве, цены? Во сколько обойдутся качественные препараты для борьбы с рассматриваемой болезнью? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Цена лечения гепатита С

Стоимость лечения гепатита С не в последнюю очередь волнует пациентов, нуждающихся в срочной терапии этого заболевания. Многие пытаются идти обходными путями и ищут возможность лечиться бесплатно. Чисто гипотетически, это возможно. К тому же, существует целая группа льготников, для которых стоимость курса лечения гепатита С теоретически может равняться нулю. Таковыми являются:

Возрастные пенсионеры;
Пациенты с 1 и 2 группами инвалидности;
Члены многодетных семей;
Дети, в возрасте до 6 лет;
Ветераны различных войн;
Жертвы катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Однако на практике, несмотря на деньги, которые ежегодно выделяются из государственного бюджета, бесплатная медицина в России находится на достаточно низком уровне. За редким исключением пациентов могут обследовать врачи, назначающие устаревшие лекарства, обрекая пациентов на тяжелые побочные эффекты без гарантии полного излечения. Цена лечения гепатита С в итоге может оказаться слишком высокой – опасность повторного лечения и окончательно загубленное здоровье.

Но сколько стоит вылечить гепатит качественно и навсегда? Чтобы ответить на этот вопрос, прежде всего необходимо разобраться, за что именно придется платить:

Диагностика. В первую очередь необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выяснить генотип патогена. С этой целью проводятся специфические анализы;
Прием гепатолога. Данные специалисты бывают разной квалификации и направленности, и зачастую их можно найти далеко не в каждом медучреждении страны;
Покупка лекарственных средств, выписанных лечащим специалистом.

Рассмотрим подробнее каждый из представленных выше пунктов.

Стоимость диагностики

В различных центрах по лечению гепатита с в Москве цены могут различаться. Также на стоимость диагностики влияет тип необходимого для прохождения анализа или обследования:

УЗИ органов брюшной полости для определения уровня поражения печени гепатовирусом – 1700 рублей (клиника GoldMed), 800 рублей (клиника Verte Medical Clinic);
Анализ крови на определение маркеров патогена (антител) в крови пациента – от 900 до 1800 рублей, в зависимости от клиники;
Анализ на определение генотипа гепатовируса – от 800 до 3000 рублей, в зависимости от медучреждения.

Велика вероятность, что сдать анализы пациенту придется не 1 раз. Проблема в том, что бывают случаи ложноположительных результатов. Только на основании нескольких анализов можно определить наличие гепатита С. Потому стоит быть готовым к тому, что лечение, стоимость которого зависит от выбранных препаратов, назначается на основании достаточно дорогостоящей диагностики.

В случае гепатита С лечение сколько стоит отчасти определяет лечащий гепатолог. Однако и прием качественного специалиста отнюдь не бесплатен. В зависимости от квалификации доктора и медицинского учреждения, а также от статуса приема, стоимость может быть следующей:

Первичная консультация рядового специалиста – от 1300 до 2500 рублей. Повторная – от 1100 до 1800 рублей;
Прием гепатолога-педиатра – от 2000 рублей;
Консультация у доцента медицинских наук – от 3000 рублей.

При этом игнорировать такой важный аспект, как консультация с опытным специалистом, исключить нельзя. При терапии ВГС самолечение исключено.

Препараты и схемы лечения

То, насколько придется потратиться на препараты, зависит от выбранной специалистом стратегии лечения ВГС. Однако, какой бы ни была терапевтическая схема, необходимы еще и дополнительные медикаменты, в частности – гепатопротекторы. Это – препараты, способствующие быстрому восстановлению поврежденной в результате болезни печени.

К лекарствам данной категории относятся следующие препараты:

Фосфонциале – лекарство на основе экстракта расторопши и фосфолипидов. Способствует росту здоровых гепатоцитов. Цена – 435 руб. за упаковку;
Эссенциале Форте – гепатопротектор на основе соевых бобов. Способствует естественной защите здоровых гепатоцитов. Стоимость – от 456 до 1273 руб.;
Карсил – медикамент с экстрактом расторопши, обладает противовоспалительным и болеутоляющим свойством. Цена – 347 руб.;
Гепатосан – гепатопротектор на основе высушенных свиных гепатоцитов. Стоимость – 404 руб.

В качестве основных препаратов выписывается либо схема Рибавирин + Интерферон, либо инновационные лекарства американского или индийского производства. Рассмотрим подробнее эти методы терапии ВГС.

Сравнительно недавно схема Итерферон-альфа+ Рибавирин была едва ли не единственной действенной формой терапии вирусного гепатита С. Однако в настоящий момент данная терапия считается устаревшей. Применяется схема Интерферон + Рибавирин крайне редко, чаще всего в тех случаях, когда прием новейших противовирусных лекарств становится невозможным.

Напрямую на вирус данная комбинация препаратов не воздействует. Интерферон только стимулирует здоровые гепатоциты, усиливая их естественную защиту. При этом у подобной терапевтической схемы есть масса недостатков:

Низкая эффективность. В большинстве случаев болезнь лишь временно купируеся, но не исчезает навсегда;
Негативное восприятие человеческим организмом. В случае регулярного приема лекарств данного типа наблюдается стремительная потеря в весе и алопеция;
Изменение биохимии крови. Пациенту придется регулярно сдавать анализы на мониторинг биохимического состава крови, и если существенно повысится уровень тромбоцитов и лейкоцитов, лечение следует прекратить;
Длительность применения. Курс терапии составляет от 6 до 12 месяцев. За это время могут существенно пострадать почки больного.

Интерферон применяется в виде подкожных инъекций. Цена одной упаковки колеблется в пределах 2000 рублей. В свою очередь, 1 флакон таблеток Рибавирина обойдется в 519 рублей.

Разработка американской фармакологической фирмой Gilead в 2013 году активного противовирусного активного вещества Софосбувир стало настоящей сенсацией. Благодаря последующим клиническим опытам было выяснено, что применение этого нуклеотидного аналога позволяет отказаться от опасных инъекций интрерферона.

Софосбувир является ингибитором РНК-полимеразы патогена. При этом блокируется функция репликации, и вирус теряет способность к размножению. Новые вирионы не поступают в кровь, и со временем патоген погибает и полностью выводится из организма носителя. Выздоровление происходит в 97 случаях из 100, даже при ко-инфекции ВИЧ и при серьезных осложнениях, типа цирроза или фиброза печени.

После прохождения клинических тестов, Софосбувир был выпущен под торговой маркой Совальди. Так как это лекарство не применяется в монотерапии, позднее были выпущены еще лекарства, содержащие вещества-ингибиторы белка NS5A (Ледипасвир, Даклатасвир и Велпатасвир):

Epclusa — комбинация Велпатасвира и Софосбувиром. Медикамент выпущен на заводе Гилеад. Применяется при всех генотипах гепатита С;
Daclinza – Даклатасвир от компании Bristol-Myers Squibb Company. Вместе с Совальди назначается в случае 1, 2, 3 или 4 генотипа ВГС;
Harvoni – Ледипасвир с Софосувиром от Gilead. Применяется для лечения 1, 4, 5 и 6 генотипов заболевания.

Единственным недостатком терапии в данном случае является цена медикаментов. Стоимость лечения гепатита (полный курс) в этом случае обойдется в несколько десятков тысяч долларов.

Благодаря передаче прав на производство и реализацию Софосбувира, большинство пациентов получило шанс на лечение качественной терапией по доступной цене. В случае гепатита С, стоимость лечения оригинальным препаратами из Индии в 20 раз ниже, чем в случае с американскими аналогами. При этом значительного снижения ценового значения удалось добиться не при помощи заниженных качественных показателей.

Противовирусные лекарственные средства из Индии не отличаются от американских ни по составу, ни по концентрации активных веществ. Снизить при лечении гепатита С стоимость лекарств помогла исключительная организация промышленного производства на заводах фармагигантов в Индии.

Всего международная лицензия была предоставлена 11 индийским фармакологическим фирмам, из которых особой популярностью на территории России пользуется продукция Zydus Heptiza, Natco Pharma (и Aprazer, выпускающаяся на заводах Натко), Hetero и Mylan. Прежде чем выяснить, в случае гепатита С сколько стоит лечение индийскими медикаментами, рекомендуем обратить внимание на аналоги американских препаратов от перечисленных выше индийских производителей:

Американское средство	Zydus	Natco	Aprazer	Hetero	Mylan
Sovaldi	Sovihep	Hepcinat	Sofokast	Sofovir	MyHep
Epclusa	SoviHep V	Velpanat	Velakast	Velasof	MyHep All
Daclinza	Dacihep	DaclaHep	Dacikast	Natdac	MyDacla
Harvoni	LediHep	Hepcinat LP	Ledikadt	LediFos	MyHep LVIR

К сожалению, в настоящий момент Россия не входит в список из 105 стран, в стационарные аптеки которых Индия вправе отправлять противовирусные препараты. Поэтому единственный способ легально купить жизненно важные препараты – это приобрести товар у официального поставщика, которым является российский филиал Zydus Heptiza. Приобретая лекарственные препараты у надежного дилера, пациент гарантированно получает:

Возможность безопасного расчета по банковской карте на юридическое лицо с гарантией возврата денег в течение 180 дней, если лекарство не поможет;
Сертификаты и прочую документацию, подтверждающую качество товаров;
Бесплатную пересылку медикаментов с завода в Индии с возможностью отслеживать посылку;
Информационное сопровождение. В любой момент пациент может проконсультироваться с опытным гепатологом или консультантом, а также напрямую поинтересоваться, сколько стоит лечение от гепатита С.

Важно учесть! Софосбувир производится не только в Америке и в Индии, но и в Пакистане и в Египте. Однако лицензия, действующая на территории этих государств, не позволяет продавать препараты за пределами страны-производителя. Поэтому покупать лекарства пакистанского и египетского производства ни в коем случае нельзя – они могут быть фальсифицированными, и за их качество никто не отвечает.

Но какова стоимость курса лечения гепатита С индийскими препаратами? Она не превышает несколько сотен долларов за полноценный 12-недельный курс. По этой низкой цене лечения гепатита С больной получает почти 100-процентный шанс на выздоровление.

Какая стоимость лечения гепатита самая лучшая?

Бытует мнение, что экономить на собственном здоровье нельзя. Это совершенно верное утверждение, в особенности, когда дело касается такого серьезного заболевания, как гепатит С. Однако в случае с тем, сколько стоит вылечить гепатит, больше половины цены американского лекарства – это дорогой бренд.

Индийские оригинальные препараты создаются по той же запатентованной рецептуре, и прошли все необходимые клинические испытания. Благодаря этому высокое качество перестало быть антонимом низкой цене.

Итак, в случае терапии ВГС, предстоит серьезно потратиться на врачебные консультации и всевозможные анализы. Но в плане медикаментов, стоимость лечения гепатита не превысит несколько сотен долларов США. К тому же, при покупке лекарств у Zydus Heptiza консультацию врача можно получить совершенно бесплатно.

Лечение гепатита С наиболее эффективно препаратами противовирусного действия, направленными на уничтожение вируса. Для борьбы с инфекцией прибегают к двум основным схемам терапии – интерфероновым и безынтерфероновым. Для улучшения работы печени и защиты железистой ткани (паренхимы) от разрушения дополнительно назначаются симптоматические лекарства – растительные гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, антиоксиданты.

Сколько стоит лечение гепатита

Комбинированная терапия интерфероном и рибавирином обходится не дешево. Цена зависит от генотипа ВГС, влияющего на продолжительность терапии:

Генотипы 2 и 3. На 1 курс потребуется 84 укола Реаферона общей стоимостью 21600 рублей и 14 упаковок Рибавирина на сумму 4200 рублей. Минимальная стоимость лечения составляет 25800 рублей.
Генотипы 1 и 4. Потребуется минимум 36 упаковок Реаферона и 34 упаковки Рибавирина общей стоимостью 64200 рублей.

Цена на лечение гепатита С оригинальными ПППД очень высокая. По разным данным, стоимость 1 курса Совальди составляет 84-168 тыс. у.е. Такой же ценовой политики придерживается и производитель Даклинзы – компания Bristol-Myers Squibb. С учетом того, что для уничтожения вируса требуется комбинация лекарств, стоимость лечения гепатита С перешагнула за 200 тыс. у.е. (Цены актуальные при покупке препаратов в Европе и США)

Организации, защищающие права пациентов с HCV-инфекцией, выступили с требованием снизить стоимость медикаментов. Было доказано, что их цена экономически ничем не обоснована и превышает реальную стоимость в 800 раз. Тогда ВОЗ потребовала от Bristol-Myers Squibb и Gilead выдать лицензии и патентные разработки фармкомпаниям из развивающихся стран для производства недорогих аналогов.

Уже в 2014-2015 годах на фармацевтическом рынке появились дженерики, которые стоят дешевле оригинальных ПППД в сотни раз. Некоторые популярные дженерики:

Velakast

Ledikast

Dacikast

Sofokast

Velasof

Velpanat

Курс лечения вирусного гепатита препаратами-дженериками на нашем сайте стоит от 29 700 рублей . Поэтому позволить себе ПВТ может большинство пациентов со средним уровнем дохода. Своевременное лечение ведет к уничтожению HCV-инфекции в 96-100% случаев. За подробностями по ценам и комбинациям препаратов для лечения обращаться на горячую линию по номеру 8 800 200 68 64 (звонок по РФ бесплатный). Список препаратов доступен по ссылке.

Цели терапии

Гепатит С – антропонозная болезнь печени с инструментальным и парентеральным путем передачи инфекции. Провоцируется гепатотропным вирусом Hepatitis C Virus (HCV), который способен во время самокопирования образовывать новые квазиштаммы. Из-за этой особенности иммунная система не может сформировать адекватный ответ на проникновение в организм вирусной инфекции.

Основные цели лечения гепатита С:

эрадикация (уничтожение) вируса;
восстановление функций печени;
профилактика печеночных и внепеченочных осложнений.

При симптомах диффузного поражения печени – болях в подреберье, расстройстве пищеварения, желтухе – надо сдать анализы на гепатит С. В случае подтверждения диагноза определяют уровень виремии и штамм (генотип/субтип) возбудителя. С учетом полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения HCV-инфекции, оценивает возможные риски осложнений и шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Существующие лекарства

При гепатите С проводится комплексное лечение, в рамках которого пациентам назначают:

диету №5 по Певзнеру;

медикаменты этиотропного (противовирусного) и симптоматического действия.

Препараты для лечения HCV-инфекции подбираются с учетом:

генотипа/субтипа вируса гепатита С (ВГС);
иммунного статуса;
вирусной нагрузки;
сопутствующих осложнений;
Уровня фиброза (F0-F4).

Отказ от лечения при хроническом гепатите опасен фиброзными и цирротическими изменениями в паренхиме.

Основу противовирусной терапии гепатита С составляют лекарства двух типов:

интерфероны;
ингибиторы неструктурных белков ВГС (препараты прямого противовирусного действия, ПППД).

Если гепатит осложняется печеночно-клеточным раком или циррозом, рекомендована операция по трансплантации печени донора. В таких случаях без хирургического лечения добиться выздоровления невозможно.

До 2011 года лечение вирусного гепатита С во всем мире проводилось рибавирином и интерфероном. Первый препарат обладает иммуностимулирующей активностью и многократно усиливает антивирусное действие второго. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа ВГС и варьируется в пределах 12-72 недель.

Препараты для проведения интерфероновой терапии гепатита С:

обычные интерфероны – Реальдирон, Реаферон, Альтевир, Интрон А;
лекарства с рибавирином – Ребетол, Вирориб, Рибавир, Модериба.

Эффективность лечения при гепатите генотипе 1а, 1б и 4 генотипов не превышала 45%. Поэтому ученые продолжали поиски более эффективных методов терапии больных гепатитом С. И вот спустя 2-3 года на фармацевтическом рынке появились пегилированные интерфероны – препараты пролонгированного действия, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов:

При курсовом лечении пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином результата добивались уже 70-80% пациентов. Поэтому препараты были внесены ВОЗ в перечень медикаментов как единственные коммерчески доступные средства от гепатита С.

У интерфероновых схем ПВТ есть свои недостатки:

продолжительное лечение до 18 месяцев;

низкие шансы на достижение УВО при 1 и 4 генотипах ВГС;

высокий риск побочных эффектов.

Во время лечения интерферонами многие пациенты жалуются на гриппоподобное состояние, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела. У некоторых возникают осложнения, требующие прекращения терапии.

ПППД – лучшие на сегодня препараты от гепатита, результативность которых достигает 96-100%. Первые ингибиторы неструктурных белков HCV были разработаны двумя американскими фармкомпаниями:

Gilead – в 2013 году выпустила Софосбувир (sofosbuvir), который поступил на мировой рынок под торговым названием Совальди. Лекарство из группы ингибиторов полимеразы NS5B препятствует копированию вирусной РНК и сборке вирионов. Совальди подходит для лечения пациентов со 2 и 3 генотипами ВГС. В комбинации с интерферонами и рибавирином его используют в борьбе с 1 и 4 генотипами вируса.
Bristol-Myers Squibb – в 2014 году выпустила Даклатасвир (daclatasvir) под торговым названием Даклинза. Ингибитор белка NS5A влияет на 2 этапа репликации возбудителя гепатита, вследствие чего нарушается синтез дочерних вирионов. Хороший препарат применялся для лечения HCV-инфекции в комбинации с пегилированным интерферонами, рибавирином и другими медикаментами ППД. В 2018 году его внесли в перечень жизненно необходимых лекарств.

Спустя несколько лет Bristol-Myers Squibb и Gilead выпустили еще серию лекарств прямого антивирусного действия – Ледипасвир, Велпатасвир, Нарлапревир, Омбитасвир и т.д.

Согласно практическим наблюдениям, монотерапия не приводит к полному уничтожению вируса. Поэтому лечение выполняют лекарствами разных групп:

ингибиторы NS5B – Софосбувир, Дасабувир, Беклабувир;
ингибиторы NS5A – Даклатасвир, Элбасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
ингибиторы NS3/4A – Глекапревир, Симепревир, Асунапревир, Воксилапревир.

Позже Gilead стала выпускать комбинированные ПППД с разными действующими веществами:

Харвони – sofosbuvir/ledipasvir;
Восеви – sofosbuvir/voxilaprevir;
Эпклюза – sofosbuvir/velpatasvir.

В сравнении с интерферонами, ПППД имеют преимущества:

высокая результативность (выздоровление в 96-100% случаев);

низкий риск нежелательных эффектов;

небольшая продолжительность лечения (максимум 6 месяцев).

Ингибиторы белков ВГС не угнетают работу кроветворной системы, поэтому пригодны для лечения вирусного гепатита у детей от 3 лет. При стремительном прогрессировании инфекции назначаются даже в период беременности.

Протокол терапии по EASL

Лечение хронического гепатита С (ХГС) рекомендуется проводить в соответствии с протоколами, предложенными Европейской ассоциацией исследователей заболеваний печени (EASL). С учетом поправок и замечаний врачей, проводящих ПВТ среди разных групп пациентов, для уничтожения вируса следует пользоваться исключительно безынтерфероновыми препаратами.

Эффективные схемы терапии ХГС без цирроза или с компенсированным циррозом печени

Генотип	Наличие цирроза	пибрентасвир/глекапревир	софосбувир/велпатасвир	софосбувир/симепревир	даклатасвир/софосбувир	ледипасвир/софосбувир
1а	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
1а	есть	2 мес.	12 нед.	—	24 нед.	24 нед.
1б	нет	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
1б	есть	3 мес.	12 нед.	3 мес. + дасабувир	24 нед.	24 нед.
2	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
2	есть	3 мес.	12 нед.	—	16-24 нед.	—
3	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
3	есть	3 мес.	12 нед.	—	24 нед.	—
4	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	12 нед.	12 нед.
4	есть	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	24 нед.	24 нед.

Лечение гепатита С 1 генотипа должно проводиться по базовым схемам, составленным EASL и ВОЗ. При проведении ПВТ среди пациентов с циррозом контролируют уровень вирусной нагрузки и биохимические показатели печени. Во избежание нежелательных эффектов отказываются от дополнительного использования интерферонов.

Результаты ПВТ зависят от соблюдения врачебных рекомендаций. По статистике, устойчивый вирусологический ответ достигается в 96-100% случаев.

Схемы лечения гепатита С в России

Вирусный гепатит в РФ лечат индийскими аналогами Совальди, Даклинзы, Ледипасвира, Нарлапревира и т.д. В соответствии с рекомендациями AASLD и EASL, для уничтожения возбудителя ПППД комбинируют с пегилированными интерферонами и/или рибавирином.

Генотип	симепревир/рибавирин/пегинтерферон	даклатасвир/асунапревир/рибавирин/ пегинтерферон	софосбувир/велпатасвир	даклатасвир/софосбувир
1а	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
1б	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
2	—	—	3 мес.	3 мес.
3	—	—	3 мес.	3 мес.
4	3 мес.	6 мес.	3 мес.	3 мес.

ВГС генотипов 2 и 3 проще поддается терапии. Они реже провоцируют цирротические изменения в печени. Курс лечения HCV-инфекции для большинства пациентов не превышает 6 месяцев.

Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат Совриад (Симепревир), который был выпущен компанией Янссен. В комбинации с Совальди его используют для борьбы с ВГС 1 генотипа у взрослых с компенсированным циррозом.

Контроль перед и во время терапии

До начала лечения пациенты проходят лабораторно-аппаратное обследование. Для оценки уровня виремии и состояния печени назначаются:

Анализ крови. При декомпенсированных состояниях резко снижается концентрация тромбоцитов, свертываемость крови.
Печеночные пробы. Из-за массового некроза печеночных клеток повышается сывороточный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.
Количественная ПЦР. По количеству копий РНК возбудителя оценивают уровень виремии, от которого зависит дозировка лекарств и прогноз ПВТ.
УЗИ печени. Определяют изменения в печеночной ткани – воспаление, уплотнение, фиброзные и цирротические изменения.

В зависимости от показаний возможны дополнительные исследования – УЗИ, фибросканирование, биопсия печени, МРТ, КТ, допплерография печеночных сосудов.

Во время лечения пациенты повторно сдают кровь для ПЦР-исследования. Если концентрация вирионов уменьшается, это свидетельствует об эффективности ПВТ. Если уровень виремии не меняется, корректируют дозировку или схему терапии.

Читайте также: