При гриппе пациенту рекомендуют тест

Методы медикаментозного лечения гриппа: симптоматическое, этиотропное и патогенетическое лечения.
При тяжелом остром респираторном синдроме у пациентов старше 12 лет рекомендован прием умифеновира: по 200 мг 2 раза в день.

1. Методы медикаментозного лечения гриппа:

1) базисная терапия;
2) симптоматическое лечение;+
3) этиотропное лечение;+
4) патогенетическое лечение.+

2. Симптоматическая терапия включает применение:

1) дезинтоксикационной терапии;+
2) НПВС;+
3) муколитических и отхаркивающих препаратов;+
4) глюкокортикостероидов.

3. Общие подходы к профилактике гриппа:

1) обеспечение больного отдельной посудой, предметами ухода, осуществление частого проветривания и влажной уборки помещения;+
2) щательное мытье рук с мылом после каждого контакта с больным;+
3) ношение маски;+
4) правильное питание, исключение жаренного, соленого.

4. Основные показания к госпитализации при гриппе:

1) развитие коллапса и комы;+
2) развитие ДВС-синдрома или синдрома Гассера с формированием острой почечной недостаточности;+
3) резкое возбуждение с судорожным синдромом и потерей сознания на фоне гипертермии;+
4) легкая степень тяжести.

5. Критерии выздоровления при гриппе:

1) отсутствие катарального синдрома;+
2) отсутствие осложнений;+
3) стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более;+
4) нормальная температура тела в течение 1 дня;
5) отсутствие интоксикации.+

6. Входными воротами гриппа являются:

1) слизистая оболочка ЖКТ;
2) клетки респираторного тракта;+
3) стенки кровеносных и/или лимфатических сосудов;
4) слизистая оболочка мочеполовых органов.

7. Занамивир требует осторожного применения при:

1) вирусном конъюнктивите;
2) эпилепсии;
3) пороках сердца;
4) бронхоспазме.+

8. Умифеновир применяется при лечении гриппа у детей в возрасте:

1) с 5 лет;
2) с 12 лет;
3) c 2 лет;+
4) с рождения.

9. При гриппе препарат имидазолилэтанамидпентандиовая кислота применяется у детей в возрасте:

1) с 7 лет;+
2) с рождения;
3) с 5 лет;
4) с 3 лет.

10. При тяжелом остром респираторном синдроме у пациентов старше 12 лет рекомендован прием умифеновира:

1) по 200 мг 4 раза в день;
2) по 50 мг 2 раза в день;
3) по 100 мг 4 раза в день;
4) по 200 мг 2 раза в день.+

11. Ингибиторы нейраминидазы рекомендуются:

1) для профилактики болезни;
2) при тяжелой степени тяжести гриппа;+
3) при средней степени тяжести гриппа;
4) при легкой степени тяжести гриппа.

12. Острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации, доминирующими над умеренным катаральным синдромом в верхних отделах респираторного тракта – это:

1) пневмония;
2) грипп;+
3) острый бронхит;
4) ларинготрахеит.

13. Грипп соответствует классу по МКБ-10:

1) S00-T98;
2) J00-J99;+
3) Z00-Z99;
4) C00-D48.

14. Частота осмотров при перенесенном гриппе осуществляется:

1) 2-3 раза в течение 3 месяцев;+
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 3 раза в 6 месяц;
4) 2 раза в год.

15. Занамивир при тяжелых формах гриппа у детей применяется в возрасте:

1) с 3 лет;
2) с 5 лет;+
3) с рождения;
4) с 1 года.

16. Грипп вызывается:

1) преимущественно стафилококками;
2) РНК-вирусами;+
3) преимущественно стрептококками;
4) ДНК-вирусами.

17. Осельтамивир применяется при лечении гриппа у детей в возрасте:

1) с 3 лет;
2) с 5 лет;
3) с рождения;
4) с 1 года.+

18. Сезонность заболевания гриппом:

1) только летнее время;
2) осень и весна;
3) весна и лето;
4) зима и весна.+

19. Какое лечения показано при гриппе?

1) лечение не требуется;
2) симптоматическая терапия;+
3) хирургическое лечение;
4) наружная медикаментозная терапия.

20. Путь передачи инфекции при гриппе:

1) воздушно-капельный;+
2) контактный;
3) гемоконтактный;
4) алиментарный.

21. Рекомендовано применение интерферона α2b при гриппе у детей:

1) с первых дней жизни пациента; +
2) с 3 лет;
3) с 5 лет;
4) с 7 лет.

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В России , как и во всем мире, растет число заболевших коронавирусной инфекцией COVID-2019. В то же время никто не отменял грипп и ОРВИ (простуды), сезон которых сейчас тоже в самом разгаре. При всех этих заболеваниях, как правило, повышается температура. Когда ее нужно сбивать и, главное, какие жаропонижающие безопаснее и эффективнее всего использовать по последним данным?

УЧЕНЫЕ — ЗА АСПИРИН

Российско-американский генетик, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мэйсона (США) Анча Баранова записала подробную видеолекцию о коронавирусной инфекции на своем ютьюб-канале. Отвечая на вопрос, какие жаропонижающие эффективнее всего, ученый говорит:

- Оптимальным в этой ситуации будет обычный аспирин. Он не только будет сбивать температуру и убирать боль (головную, в суставах, в мышцах), но и заодно снижать системное воспаление и тромбообразование, в том числе в легких. Если человек принимает аспирин, пока инфекция еще не перешла в опасный синдром (отек легких. - Ред.), то меньшее количество людей окажется в больнице.

Важно: этот совет относится только ко взрослым (но дети обычно и не болеют коронавирусом с выраженными симптомами), и только к тем, у кого нет противопоказаний, подчеркивает Анча Баранова . И рекомендует советоваться с лечащим врачом.

Меры профилактики вирусных инфекций.

ВРАЧ-КАРДИОЛОГ: У ЛЮДЕЙ СТАРШЕ 60-ТИ МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ

- Если выбирать между аспирином и другими жаропонижающими — что бы вы посоветовали?

- Более безопасны с точки зрения побочных эффектов препараты на основе парацетамола и ибупрофена. И еще: последние крупные научно-медицинские обзоры реабилитировали анальгин: оказалось, что его негативные эффекты сильно преувеличены.

МИНЗДРАВ: КОГДА СБИВАТЬ И ЧТО НАЗНАЧАТЬ

Сразу уточним: речь идет о методических рекомендациях ведомства для лечащих врачей, которым предстоит лечить больных коронавирусной инфекцией. Минздрав выступает категорически против самолечения и подчеркивает, что в каждом конкретном случае препарат должен назначать медицинский работник.

Итак, в обновленных рекомендациях по лечению COVID-2019 говорится:

- Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 ºС.

Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.

- Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол.

- Для беременных препаратом первого выбора является парацетамол. В I и II триместрах беременности может быть назначен ибупрофен или целекоксиб . Но в III триместре они противопоказаны.

- Детям могут назначаться парацетамол, ибупрофен, метамизол натрия. А также спазмолитики при фебрильном повышении температуры (то есть от 38 до 39 ºС).

Еще раз подчеркнем: все эти данные предназначены для лечащих врачей. Пациентам они могут пригодиться в качестве ориентировки — чтобы задать вопрос доктору со ссылкой на Рекомендации Минздрава.

МНЕНИЕ ТЕРАПЕВТА

Известный врач Евгений Комаровский в своих выступлениях дает такую рекомендацию:

- Для облегчения симптомов коронавирусной инфекции необходимо иметь в домашней аптечке жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.

ВМЕСТО ВЫВОДА

На первом месте — парацетамол

Чтобы упорядочить разрозненную и местами противоречивую информацию, мы обратились к главному неврологу Национального медико-хирургического центра (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова, заведующему кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии, доктору медицинских наук Олегу Виноградову.

- Мои европейские коллеги, в том числе знакомые с опытом и рекомендациями китайских врачей, называют препаратом первого выбора парацетамол, - поясняет профессор Виноградов. - Безусловно, у него тоже есть противопоказания.

- Насколько велик риск кровотечений при использовании аспирина у заболевших COVID-2019?

- Мне не встречались данные о таком риске, подтвержденные клинической практикой.

- А чем плох ибупрофен?

- Зарубежные коллеги поясняют, что по данным наблюдений за больными COVID-2019 при использовании у них ибупрофена чаще встречался риск возникновения побочных эффектов.

А В ЭТО ВРЕМЯ

Всемирная организация здравоохранения поддержала прием парацетамола

Пресс-секретарь ВОЗ Кристиан Линдмайер подтвердил журналистам, что сегодня международные эксперты рекомендуют при лечении больных COVID отдавать предпочтение парацетамолу. При этом степень риска в случае использования ибупрофена пока точно не определена, исследования продолжаются, уточнил представитель ВОЗ.

Обвиняются вирусы!

Грипп – вирусное заболевание, поражающее слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Его вызывают вирусы типов А, В и С, штаммы которых постоянно меняются. Поэтому, переболев один раз гриппом, мы в следующую эпидемию можем заболеть другим его подтипом.

Вирус А, как правило, вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Именно вирусы гриппа А ответственны за появление тяжёлых эпидемий и пандемий.

Вирусы гриппа В не вызывают пандемий, обычно они являются причинами локальных вспышек болезни. Вспышки гриппа, вызванные вирусами типа В, могут происходить одновременно со вспышками гриппа, вызванными вирусами типа А, а могут предшествовать им. Вирусы гриппа В циркулируют только среди людей (в отличие от вирусов типа А, которые вызывают заболевание и у некоторых животных) и чаще поражают детей.

Вирус гриппа С пока мало изучен. Он поражает только человека. Болезнь обычно проходит легко.

Что касается простуды, то это собирательное название для более чем 200 респираторных вирусов. Все они протекают намного легче гриппа.

Заразные и опасные

И то и другое заболевание передаётся воздушно-капельным путём. Источник заражения – больной человек.

По статистике, один больной гриппом в среднем заражает 5 человек. Недавние исследования показали, что вирусы гриппа живут на руках человека 5 минут. Если за это время человек успеет дотронуться до каких-то вещей, вирусы перейдут на них и там будут жить гораздо дольше. От 24 до 48 часов они сохраняются на металле и пластмассе, 10 суток – на стекле.

И грипп, и ОРВИ способны вызывать различные осложнения. Например, от простуды, перенесённой на ногах, может возникнуть отит – воспаление уха, синусит – воспаление придаточных пазух, – или бронхит. Но вообще осложнения после простуд у людей без хронических заболеваний случаются достаточно редко.

Грипп в этом смысле намного опаснее. Наиболее грозное осложнение этой болезни – пневмония, а также менингит и менингоэнцефалит. Известны случаи, когда сахарный диабет возникал как осложнение после гриппа. Понятно, что для большинства людей грипп не становится началом диабета. Но если этой тяжёлой вирусной инфекцией заболевает тучный человек с отягчённой наследственностью, грипп для него может представлять повышенную угрозу.

После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и другие. Поэтому грипп ни в коем случае нельзя переносить на ногах, он требует постельного режима и тщательного долечивания.

Ищем отличия

Главное отличие гриппа от простуды – резкое, внезапное начало болезни. Как правило, человек может указать даже час, когда ему стало плохо – он почувствовал озноб и повышение температуры сразу до 39–40 градусов. Отличительной чертой гриппа считаются и ярко выраженные мышечные и головные боли. Насморк и покраснение горла при гриппе проявляются не сразу, а на 2–3‑й день. А вот сильный кашель и дискомфорт в груди – первые признаки этого заболевания.

Простуда часто развивается постепенно: сначала начинает першить в горле, но человек всё ещё не уверен, заболевает он или нет. Потом появляется насморк, одолевает чих, через пару дней возникает кашель. Повышения температуры может и не быть, или она поднимается незначительно – до 37,5–38 градусов – и ненадолго: на день-два.

Как лечить будем?

Лечение простуды и гриппа несколько отличаются. Если возникают симптомы гриппа, важно как можно раньше начать противовирусную терапию, чтобы избежать осложнений.

Поскольку грипп всегда сопровождается высокой температурой, без жаропонижающих не обойтись. Их миссия – снижать температуру, озноб, избавлять от головной и мышечной боли. При простуде, как правило, принимать жаропонижающие не требуется. Если у человека нет серьёзных заболеваний – стенокардии, ишемической болезни, порока сердца, обструктивной болезни лёгких или бронхиальной астмы, – температуру до 38–38,5 °C сбивать не рекомендуется: вирус погибнет быстрее.

И при гриппе, и при простуде нужно пить как можно больше жидкости – это уменьшит озноб и интоксикацию и ускорит выздоровление. Если вас подташнивает – пейте небольшими порциями, но чаще. Например, 1 столовую ложку воды каждые 10–15 минут.

Если спустя 4–5 дней состояние не улучшается, это может говорить о бактериальном осложнении. В таких случаях обычно назначают антибиотики. Но пить их с первых дней болезни – большая ошибка! Во‑первых, антибиотики никак не влияют на вирус гриппа и ОРВИ. Эти препараты могут понадобиться позже – если возникнут показания к их назначению.

А их определяет только врач. Во‑вторых, если вы по любому поводу принимаете антибиотики, рано или поздно выработается устойчивость к ним.

Торговое название
препарата

Средний
диапазон цен
(Россия, руб.)

Особенности препарата,
о которых важно знать пациенту

Препараты для лечения гриппа

Препараты этой группы действуют только при гриппе, при других простудных заболеваниях неэффективны. Противогриппозные средства действуют лучше всего в первые часы и дни заболевания, пока вирусы ещё не захватили клетки всего организма.

Действующее вещество – осельтамивир

Применяется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусами типов А и В. Выпускается в форме капсул, хорошо усваивается при приёме внутрь. Может использоваться у взрослых и детей с 1 года.

Действующее вещество – занамивир

Ингаляционный противогриппозный препарат. Применяется для лечения и профилактики гриппа типа А и В у детей старше 5 лет и взрослых. Редко вызывает побочные эффекты, однако у людей, склонных к бронхоспазму, должен применяться с осторожностью.

Действующее вещество – римантадин

Эффективны только в отношении гриппа типа А. Могут оказывать ряд побочных эффектов: боли в животе, тошноту, реакции со стороны печени. Противопоказаны при острых заболеваниях печени, острых и хронических заболеваниях почек, тиреотоксикозе, беременности, а также детям до 7 лет (в форме сиропа может применяться у детей с 1 года).

Действующее вещество – парацетамол + аскорбиновая кислота + кальция глюконат + римантадин + рутозид + лоратадин

Комплексный препарат для лечения гриппа с множеством действующих веществ. Обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует нормальной проницаемости капилляров, играет положительную роль в развитии иммунных реакций, обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Из-за сложного состава препарат имеет очень много противопоказаний и ряд побочных эффектов. Нельзя применять детям, беременным и кормящим женщинам.

Препараты для симптоматического лечения простуды

Не обладают противовирусной активностью, но уменьшают проявления болезни – жар, заложенность носа и другие симптомы.

Действующее вещество – парацетамол + фенилэфрин

Викс актив симптомакс

Содержит вещества для уменьшения заложенности носа. Хорошо подходит для одновременного лечения повышенной температуры и насморка. Противопоказан при тиреотоксикозе, гипертонии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Действующее вещество – парацетамол + фенилэфрин + кофеин + терпингидрат + аскорбиновая кислота

Содержит вещества для снижения температуры, уменьшения заложенности носа и лечения кашля. Из-за наличия сосудосуживающего вещества фенилэфрина противопоказан при тиреотоксикозе, гипертонии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Действующее вещество – парацетамол + фенилэфрин + кофеин + хлорфенамин

Содержит противоаллергический компонент и вещество, уменьшающее заложенность носа. Предназначен для лечения лихорадки при простуде, сопровождающейся сильным насморком. Из-за наличия сосудосуживающего вещества фенилэфрина противопоказан при тяжёлой гипертонии, тиреотоксикозе, сахарном диабете и многих других заболеваниях.

Действующее вещество – парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота

Хорошо подходят для лечения лихорадки, простудной головной боли и насморка. Не содержат кофеина и сосудосуживающих веществ, поэтому могут использоваться при гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Торговое название
препарата

Средний
диапазон цен (Россия, руб.)

Особенности препарата,
о которых важно знать пациенту

Сосудосуживающие препараты, уменьшающие заложенность носа

Воздействуют на особые адреналиновые рецепторы, расположенные на слизистой оболочке носа. В результате сосуды сужаются, уменьшается заложенность носа и становится намного легче дышать. Однако к этим препаратам может довольно быстро развиваться привыкание.

Действующее вещество – ксилометазолин

Один из самых часто применяемых и известных сосудосуживающих препаратов. Действует быстро, но не очень длительно – около 6 часов.

Действующее вещество – нафазолин

Один из самых мощных, но кратковременно действующих препаратов. Сосудосуживающий эффект отмечается в течение 4 часов. Санорин в форме эмульсии с маслом эвкалипта меньше сушит слизистую носа.

Местные препараты для смягчения боли в горле

В состав комплексных препаратов могут входить средства для устранения дискомфорта в горле: эфирные масла, местные анестетики, дезодорирующие вещества. В ряд препаратов включается также аскорбиновая кислота, при дефиците которой может уменьшаться активность работы иммунной системы.

Действующее вещество – грамицидин С

Антибактериальный препарат для местного применения в полости рта и глотки. Оказывает выраженное противомикробное действие. Практически не вызывает привыкания чувствительных к нему микроорганизмов.

Действующее вещество – гексэтидин

Мощный препарат, который обладает широким спектром антибактериального и противогрибкового действия. Применяется при многих (в том числе тяжёлых) стоматологических и лор-заболеваниях. Эффективен для лечения молочницы в полости рта.

Действующее вещество – бензидамин

Обладает противовоспалительным, антимикробным и обезболивающим действием. Представлен в форме спрея, раствора для полоскания и таблеток для рассасывания.

Жаропонижающие препараты

Все средства этой группы действуют по схожему принципу и вызывают три основных эффекта: жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный.

Действующее вещество – парацетамол

Одни из самых известных и часто применяемых жаропонижающих препаратов. Разрешены при беременности и у грудных детей.

Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота

Обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Нельзя применять при гастрите и язвенной болезни, тяжёлых заболеваниях печени и почек, склонности к кровотечениям, а также детям до 14 лет.

Действующее вещество – ибупрофен

Жаропонижающие препараты с хорошим сочетанием эффективности и безопасности. Во всём мире широко используются для снижения температуры и лечения болей умеренной и средней интенсивности у взрослых и детей. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но они развиваются реже, чем при использовании ацетилсалициловой кислоты.

Читайте также: