Вопросы в россии гепатит с

Первый вопрос, которым задается пациент, узнав, сколько стоит курс лечения современными лекарствами (стоимость может доходить до миллиона рублей) – лечат ли гепатит С в России бесплатно?

Бесплатное лечение гепатита С получить можно быстрее, если больной относится к одной из следующих категорий:

• инвалиды, участники боевых действий;
• лица, употребляющие сильные наркотические вещества, в первую очередь инъекционно, но только те, кто полностью отказался от употребления наркотиков;
• пациенты с низким уровнем дохода, что подтверждено документами из соответствующих государственных органов;
• при повышенной вирусной нагрузке, при наличии коинфекции с ВИЧ-инфекцией, фиброза на последних стадиях прогрессирования, чем больше вирус разрушил организм, тем больше получить шанс проходить терапию бесплатно.

Бесплатная программа лечения гепатитов существует на региональном уровне, стать ее участником сложно, но возможно. Участником этой программы может стать пациент, отвечающий следующим критериям:

1. возраст 18-65 лет;
2. в крови выявлено наличие вируса гепатита С;
3. в ходе биопсии или эластометрии, проведенной за год до начала лечения, выявлен фиброз начиная от стадии Ф2;
4. беременность должна быть исключена;
5. нет склонности к депрессии и тяжелых психических расстройств в анамнезе;
6. не имеющим серьезных противопоказаний.

Однако существуют минусы такой терапии, к ним можно отнести:

• Проведение бесплатного лечения гепатита С осуществляется в основном при помощи интерферона (пегинтерферона) в сочетании с рибавирином.
• Интерфероновая схема – это терапия, занимающая не один год, и в итоге от вируса гепатита С полностью избавиться может и не удастся.
• Необходимо собрать большой пакет документов, и ожидать, пока дойдет очередь – а это упущенное время, оно в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в организме.

Как получить бесплатное лечение гепатита С

Алгоритм действий по получению бесплатного лечения гепатита Ц можно представить в виде нескольких шагов:

В целом, если оценивать уровень предоставления терапии за счет бюджетных средств, то вылечить гепатит навсегда бесплатно крайне сложно, так как зачастую используются схемы терапии и препараты, которые давно не применяются в мировой практике.

Интерфероновые схемы официально признаны неэффективными, ВОЗ с февраля 2016 года рекомендует отказаться от них в пользу препаратов прямого противовирусного действия.

Вывод: пока лечение гепатита С, предоставляемое бесплатно в 2018 году, оставляет желать лучшего, а многие врачи вообще не знают о том, что есть препараты прямого противовирусного действия.

Самостоятельное лечение

По причине того что то, чем лечат гепатит С (перечень препаратов) по бесплатной программе, только может ухудшить общее состояние пациента и драгоценное время будет упущено, многие пациенты предпочитают самостоятельную терапию.

Выглядеть на практике такая схема может по-разному. Можно выделить несколько основных нюансов такого лечения:

Лечение прямыми противовирусными средствами помогает полностью избавиться от вируса в течение 3 или 6 месяцев, с 97% гарантией успеха и минимальными негативными побочными действиями от воздействия препаратов.

Еще в 2016 году вопрос по лечению гепатита С дженериками поднимался на уровне Президента РФ. Путин дал обещание провести анализ юридической стороны вопроса предоставления лицензий на производство российских дженериков.

Поэтому, к сожалению, в целом ожидать кардинального изменения в области бесплатного лечения прямыми противовирусными препаратами в России не стоит.

Деньги из региональных бюджетов выделяться будут, но так как интерферон стоит дешевле, то на те же средства будут лечить большее количество пациентов, пусть и не очень результативно. Поэтому пациенты должны делать выбор – либо ждать получения бесплатного и мало эффективного лечения (что признает ВОЗ), или заплатить пусть и круглую сумму, но стать полностью здоровым человеком.

*Внимание! Все ответы и рекомендации предоставлены в ознакомительных целях! Необходимо лично обратиться к специалисту!

- Можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй? Заразен ли гепатит С?
Посмотреть Ответ.

- Где нельзя работать с гепатитом C?
Посмотреть Ответ.

- Что такое вирус гепатита с? Узнала, что заболел родственник, но мне ничего не рассказывают.
Посмотреть Ответ.

- Здравствуйте! Подскажите, после пвт Соф+Дак что нужно сдавать на анализ? 5 неделя.
Посмотреть Ответ.

- Гепатит С во время беременности. Узнали, что у мужа гепатит С, сейчас я беременна, что делать?
Посмотреть Ответ.

- пвт лечения гепатита С софосбувир и даклатасвир, как принимать?
Посмотреть Ответ.

- Через какое время проявляется гепатит С после заражения?
Посмотреть Ответ.

- Носитель вируса гепатита С кем может быть?
Посмотреть Ответ.

- Сколько живет вирус гепатита С во внешней среде?
Посмотреть Ответ.

- Повторное заражение гепатитом С возможно ли? Вылечился от гепатита софосбувиром и даклатасвиром, боюсь повтороного заражения.
Посмотреть Ответ.

- Почему гепатит С называют ласковым убийцей?
Посмотреть Ответ.

- Можно ли вылечить гепатит С навсегда?
Посмотреть Ответ.

- Сколько живут люди с гепатитом С?
Посмотреть Ответ.

- Какой самый опасный генотип гепатита С?
Посмотреть Ответ.

- Как принимать софосбувир и даклатасвир вместе?
Посмотреть Ответ.

- Сколько живут с гепатитом С без лечения?
Посмотреть Ответ.

- Cофосбувир и даклатасвир можно ли алкоголь? На работе полуофициальная встреча с инвесторами, во время которой на меня будут странно смотреть, если откажусь.
Посмотреть Ответ.

- Сколько живут с ВИЧ и гепатитом С?
Посмотреть Ответ.

- Можно ли вылечить гепатит С 1 генотип?
Посмотреть Ответ.

- Можно ли заниматься спортом при гепатите С?
Посмотреть Ответ.

- Можно ли чистить печень при гепатите С?
Посмотреть Ответ.

- Дают ли инвалидность при гепатите С?
Посмотреть Ответ.

- Как пить ПВТ для лечения Гепатита С софосбувир и даклатасвир?
Посмотреть Ответ.

- Где можно работать с гепатитом С?
Посмотреть Ответ.

- Какие анализы нужно сдать на гепатит С?
Посмотреть Ответ.

- Может ли анализ на гепатит C быть ошибочным?
Посмотреть Ответ.

- Показатели АЛТ и АСТ при гепатите, какими бывают?
Посмотреть Ответ.

- Софосбувир и Даклатасвир купить в аптеке. Есть ли возможность?
Посмотреть Ответ.

- Чем отличается гепатит В от гепатита С?
Посмотреть Ответ.

- Расскажите про гепатит переходящий в цирроз
Посмотреть Ответ.

- Гепатит В и С одновременно. Лечение есть?
Посмотреть Ответ.

- Гепатит С и ВИЧ одновременно. Лечение
Посмотреть Ответ.

- соф+лед лечение отличается от соф+дак?
Посмотреть Ответ.

- Стол 5 при гепатите С. Расскажите про диету
Посмотреть Ответ.

- Как лечить гепатит С в домашних условиях?
Посмотреть Ответ.

- Рецидив гепатита с после лечения софосбувиром
Посмотреть Ответ.

- Прививают ли от гепатита А, В, С, D
Посмотреть Ответ.

- Софосбувир и ВИЧ. Какие особенности лечения?
Посмотреть Ответ.

- Совместимость лекарств с софосбувиром. Таблица совместимости
Посмотреть Ответ.

- Софосбувир и Даклатасвир противопоказания
Посмотреть Ответ.

- Софосбувир инструкция по применению
Посмотреть Ответ.

- Как принимать Софосбувир, Даклатасвир правильно
Посмотреть Ответ.

- Официальный сайт Софосбувир. Есть такой?
Посмотреть Ответ.

- Софосбувир производители. Какой лучше?
Посмотреть Ответ.

- Рецидив гепатита С. Как лечить и как избежать
Посмотреть Ответ.

- Применяется ли софосбувир для лечения детей?
Посмотреть Ответ.

- Как принимать софосбувир с другими лекарствами?
Посмотреть Ответ.

- Какие условия хранения Софосбувира и Даклатасвира?
Посмотреть Ответ.

Гепатит C – вирусная патология, которая встречается исключительно у людей. Возбудителем гепатита C является одноименный вирус, для обозначения которого принято сокращение HCV (hepatitis C virus). Заболевание может идти в двух основных формах: острой или хронической. По данным статистики чаще даже при своевременном начале лечения развивается хроническая форма заболевания.

Вирус в первую очередь поражает печень. Клетки этого органа, называемые гепатоцитами, наиболее восприимчивы к воздействию возбудителя. Однако для этого заболевания характерны не только печеночные проявления. У пациента, зараженного болезнью, могут наблюдаться также симптомы поражения кожных покровов, слизистой оболочки, суставов. Нередко дополнительными мишенями выступают иммунная и нервная системы, почки. Интересно, что есть внепеченочные симптомы заболевания, которые тщательно изучены и описаны (например, криоглобулинемия), а есть признаки, связь которых непосредственно с гепатитом C все еще не доказана.

Вирус, попадая в человеческий организм, оказывает деструктивное влияние на печеночные клетки. Врачи объясняют это тем, что отдельные частицы патогена имеют сходные черты с гепатоцитами, из-за чего главной мишенью становится печень. Клетки печени постепенно перерождаются, перестают адекватно выполнять свои основные функции, что в итоге приводит к развитию печеночной недостаточности. Печеночная недостаточность, в свою очередь, приводит к таким тяжелым осложнениям, как рак печени или цирроз. Печень – основной орган, очищающий человеческий организм от вредных веществ. Как только гепатоциты органа перестают выполнять свои функции, в теле начинают накапливаться различные токсины. Они воздействуют на иммунную, нервную системы, способствуя снижению иммунного контроля, развитию неврологической симптоматики, включая печеночную энцефалопатию.

Основной путь распространения вирусных частиц данного типа в человеческой популяции – парентеральный. Это значит, что заражение происходит при попадании в здоровый организм биологических жидкостей из зараженного организма. Обычно подобное происходит при сексуальных контактах. Также возможно переливание крови больного человека здоровому. Распространенным вариантом передачи HCV выступает также инструментальный путь. В этом случае подразумевается использование многоразового оборудования для различных врачебных манипуляций. Если оборудование после больного гепатитом пациента не пройдет специальную обработку, то произойдет заражение здорового человека. К инструментальному пути заражения относят также различные эстетические манипуляции, такие как татуировка, пирсинг. При их выполнении с использованием многоразовых игл также возможно заражение. Не редки лучаи заражения при посещении стоматологического кабинета или маникюрного салона.

В исключительно редких случаях гепатитом C можно заразиться в быту. Это возможно, если у здорового человека будут микротравмы на слизистых оболочках, и он по какой-либо причине решит воспользоваться личными вещами больного. Простой пример для лучшего понимания того, в каких случаях возможно бытовое заражение. У больного есть своя зубная щетка. Здоровый человек случайно перепутал щетки или решил воспользоваться чужой по каким-либо причинам. У него в ротовой полости есть микротравмы, а больной страдает от кровоточивости десен. На зубной щетке остаются частицы крови с вирусом, которые через микротравмы попадают в организм здорового пациента, что и ведет к заражению. Аналогичная ситуация возможно с использованием бритвенных принадлежностей. Такие случаи, конечно, скорее исключение, чем практика.

В обществе широко распространено мнение, что люди с гепатитом C имеют пристрастие к наркотикам. Так случилось, что это заболевание активно распространяется именно в наркоманской среде, так как там принято использовать одни и те же иглы для введения веществ в организм. Однако, далеко не каждый человек с гепатитом – наркоман. Существуют другие варианты передачи заболевания, которые вполне могут реализоваться.

Через рукопожатие HCV не передается. Невозможно заразиться им и воздушно-капельным путем. Если соблюдать базовые правила гигиены, то при жизни на одной территории без половых контактов риск заражения сводится практически к нулю. Заразиться, пользуясь одними столовыми приборами, посудой невозможно. Также исключено заражение через поцелуи и объятия без полового контакта. Риск заражения через кровососущих насекомых или домашних животных также сведен практически к нулю.

Одного мнения по распространенности болезни нет, так как далеко не все пациенты знают о наличии у себя проблем. Специалисты оценивают число заболевших на территории России примерно в 5 миллионов человек. Из этого количества по приблизительным оценкам у 75-80% пациентов патология уже перешла в хроническую форму.

Симптоматическая диагностика гепатита C – невыполнимая задача. Объясняют это, прежде всего, тем, что минимум у 75% заболевших в течение длительного времени вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Патогномоничных признаков, которые позволили бы установить диагноз с вероятность в 100%, заболевание также не имеет.

Чаще всего первоначально пациент предъявляет жалобы на:

• постоянное чувство усталости;

• тошноту или рвоту;

• повышение температуры и др.

Все эти признаки могут сопровождать как системную воспалительную реакцию любого другого происхождения, так и множество других заболеваний. Заподозрить вовлеченность в процесс печени иногда позволяет появление желтухи и потемнение мочи, но и эти признаки не патогномоничны.

От момента заражения и до появления первых жалоб в среднем проходит около 6-7 недель. Процесс может сокращаться до месяца или растягиваться до года, что зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Да, человек с бессимптомным течением болезни также способен выделять вирус, как и пациент, у которого признаки заболевания на лицо. Более того, бессимптомно протекающее заболевание еще опаснее, чем заболевание, сопровождающееся яркой симптоматикой. Человек, у которого нет жалоб на здоровье, не будет ограничивать себя, ведя привычный образ жизни. Это значит, что он невольно может заразить, например, полового партнера.

У людей, которые не предъявляют жалоб на самочувствие, HCV чаще всего обнаруживается случайно в ходе профилактических обследований. При этом пациент сдает анализ крови на наличие антител к вирусу. Если анализ на антитела положительный, значит организм, как минимум, имел с вирусом контакт, что является поводом для дальнейшего обследования.

Пациенты, у которых анализ на антитела к HCV положительный, подлежат дальнейшему тщательному обследованию. Выполняют генотипирование и последующее определение вирусной нагрузки. В сомнительных случаях или при диагностике осложнений гепатита C применяется биопсия печени. Под биопсией понимают взятие небольшой части органа для исследования.

Генотипирование – анализ, который позволяет установить, каким конкретно генотипом вируса заразился пациент. Сегодня выделено 6 основны генетических вариаций HCV, и с каждым годом их число увеличивается. На территории РФ чаще всего встречаются 1,2 и 3 генотипы.

Генотипирование – процедура, которая позволяет подобрать наиболее оптимальную схему лечения. Дело в том, что разные препараты оказывают разное влияние на вирус гепатита C в зависимости от его первоначального генотипа. Если генотипирование не было проведено, существует вероятность неправильного выбора медикаментов и, соответственно, отсутствие эффективности.

Вирусная нагрузка – это термин, который применяется в медицине для определения количества копий вируса в организме человека. В случае с гепатитом C высокой считается нагрузка от 800*10 в третьей степени. Это ориентировочно равно 3000000 копий вируса в организме.

Вирусная нагрузка – анализ, позволяющий определить, насколько сильно заболевание запущенно и выбрать правильную тактику лечения. С помощью этого метода также возможно прогнозировать дальнейшее течение заболевания. Вирусная нагрузка дополнительно используется, чтобы отслеживать эффективность лечения. Если показатели при использовании препаратов снижаются, значит терапия эффективна. Если остаются на начальном уровне или повышаются, значит лечение не дает эффекта.

Сегодня врачи выделяют в группу риска по гепатиту C следующие категории граждан:

• люди, употребляющие наркотические вещества с помощью внутривенных инъекций;

• пациенты, которые перенесли переливание крови или ее продуктов, пересадку донорского органа;

• пациенты, находящиеся на гемодиализе или получавшие его ранее;

• люди, посещавшие непрофессиональные пирсинг- или тату-студии, где использовалось нестерильное оборудование;

• все медицинские работники, независимо от сферы работы и наличия гепатит C положительных пациентов;

• люди, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция;

• маленькие дети, рожденные от гепатит C положительных женщин.

Да, лечение необходимо. Более того, на сегодняшний день доказано, что раннее начало терапии с помощью Пигинтерферона в течение 12 недель дает возможность удалить вирус из крови. Подобная схема, если ее использовать своевременно, позволяет не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Дополнительное лечение необходимо. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, использование иммуномодуляторов, дезинтоксикационная терапия. Также при гепатите C в острой форме рекомендован щадящий режим труда, налагается категорический запрет на потребление алкоголя.

Пигинтерферон и его аналоги постепенно уходят в прошлое, хотя раньше препараты интерферона были основными в терапии HCV. Сегодня активно применяются препараты из группы прямых ингибиторов вируса. Среди них наиболее широко известны, например, Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир, Симепревир и др.

Да. В клинических исследованиях новые ингибиторы подтвердили свою эффективность более чем в 90% случаев.

По наблюдениям врачей от 15 до 25% больных, заразившихся гепатитом C, самоизлечиваются. Это значит, что вирус устраняется из крови без врачебного вмешательства. Объяснить, почему у части пациентов наступает самоизлечение, а у части хронизация, на данный момент невозможно.

Вирус гепатита C, как показали исследования, обладает высокой мутационной способностью. Это значит, что практически у каждого человека, заражающегося патогеном, происходит его хоть и небольшое, но все же перерождение. Если генотипов вируса всего 6, то его субтипов насчитывается на сегодняшний день как минимум 100. Наличие большого числа мутаций существенно осложняет разработку лекарственных средств, которые могли бы игнорировать мутацию и все равно действовать на вирус в организме. Именно изменчивостью патогена объясняется тяжесть его лечения.

Стоимость препаратов для борьбы с гепатитом C на сегодняшний день довольно высока. Упаковка лекарства, в зависимости от его вида, может стоить от 180 до 1500 долларов. Некоторые лекарства еще дороже.

Да, есть. На территории РФ существуют программы, по которым пациент может получить современные лекарственные препараты от гепатита C бесплатно. О том, насколько актуальна та или иная программа, придется узнавать непосредственно по месту жительства. Бесплатно препараты предоставляются также в том случае, если пациент согласен участвовать в их клинических испытаниях.

Сегодня доказано, что из 100 младенцев, рожденных у больных матерей, заражается только 4. Снижается вероятность передачи болезни малышу, если мать принимает противовирусные средства, отказалась от грудного вскармливания. Вероятность инфицирования возрастает, если у женщины имеется ко-инфекция ВИЧ.

Под ко-инфекцией понимают состояние, при котором пациент заражен не только гепатитом C, но и вирусом иммунодефицита человека. Ко-инфекция в большинстве случаев протекает тяжелее, чем изолированное заболевание, а прогнозы при ней хуже.

Лечение ко-инфекции подбирается в каждом случае индивидуально. Давать каких-либо однозначных рекомендаций в этом вопросе нельзя.

Нет, нельзя. Увольнение допускается только в том случае, если инфицированный работает с кровью или ее компонентами. В этом случае он является потенциальным источником инфекции, и учреждение не имеет права подвергать окружающих опасности, а потому должно уволить сотрудника. Если же работа с кровью не предусмотрена, увольнение из-за гепатита C является незаконным.

Вакцины от гепатита C нет. Разработки в этой области ведутся, но на данный момент успешные результаты отсутствуют. Привиться человек может только от гепатитов A и B.

Да, засохшие пятна крови представляют опасность. Вирусные частицы могут сохраняться в засохшей крови в течение четырех суток. Чтобы избежать заражения, необходимо надеть одноразовые перчатки и убирать пятна только после того, как они будут обработаны раствором хлорсодержащего отбеливателя.

Выживаемость пациентов, зараженных HCV, зависит от множества факторов. Сказываются приверженность лечению, образ жизни, возраст заражения, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма. При молниеносном гепатите продолжительность жизни может сокращаться до недель и даже дней. При хронической инфекции на фоне лечения пациенты живут десятилетиями, если соблюдают рекомендации врача.

Гепатит C – инфекционная патология, а потому ее лечением занимается, в первую очередь, врач-инфекционист. Также терапию может вести гепатолог. Именно эти специалисты следят за динамикой развития заболевания, назначают и отменяют препараты, проводят контроль эффективности терапии.

МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

Вирусный гепатит - это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита - А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

"Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают", - рассказал Чуланов.

Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. "У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени", - сказал он.

По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. "По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени - около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза - около 10 тыс. человек, и рака печени - около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания", - поделился Чуланов.

По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. "Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности", - добавил он.

Пути передачи

Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D - при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении - внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

"Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий", - рассказал эксперт.

Также существует перинатальный риск передачи - от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко - риск составляет не более 2-5%. "Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы", - пояснил Чуланов.

Вакцинация и лечение

Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. "Касательно хронического гепатита С в последние пять - семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%", - добавил Чуланов.

Относительно гепатита В, по его словам, ситуация "и сложнее, и проще". "Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования", - поделился он.

Хронический гепатит С у детей

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В - у 83. "По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания - со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем", - рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН "Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии" Татьяна Строкова.

У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. "Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия", - добавила Строкова.

На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. "Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются "оптимальные детские дозы". При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех - шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает", - пояснил Чуланов.

По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени - до 12 недель. "Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии - 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов", - добавила она.

Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. "При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет - прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые - ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата", - присоединилась Строкова.

По словам представителя "ФИЦ питания и биотехнологии", в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. "Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени - прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения", - заключила она.