Приказ о совершенствовании эпиднадзора и мерах профилактики вирусных гепатитах

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27 июня 2011 г. № 621 "О совершенствовании эпиднадзора и мерах профилактики вирусных гепатитов"

В соответствии с решением коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 03.06.2011 и в целях совершенствования эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами на территории Российской Федерации приказываю:

1.1. Провести анализ эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам с ранжированием территорий субъекта Российской Федерации по уровням заболеваемости гепатитами, обеспеченности населения питьевой водой гарантированного качества, уровням охвата населения профилактическими прививками против гепатита А. Результаты анализа в срок до 01.10.2011 представить в органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации для корректировки региональных программ по борьбе с гепатитами.

1.2. В срок до 01.09.2011 провести анализ фактического состояния иммунизации взрослого населения до 55 лет против гепатита В, обратив особое внимание на охват профилактическими прививками против гепатита В медицинских работников, имеющих контакт с кровью. По результатам анализа откорректировать планы профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок и обеспечить их выполнение.

1.3. Организовать проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета в индикаторных группах населения и эффективностью иммунизации в соответствии с методическими документами.

1.4. Принять необходимые меры по улучшению организационных и методологических основ лабораторной диагностики вирусных гепатитов, включая внедрение и совершенствование молекулярно-генетических методов, в том числе для определения тактики и эффективности лечения больных. Обеспечить необходимый объем диагностических исследований всего спектра вирусных гепатитов.

1.5. Принять меры по обеспечению инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях при проведении медицинских манипуляций, трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами.

1.6. Организовать работу по созданию регистров больных хроническими вирусными гепатитами. Усилить контроль за организацией и проведением диспансерного наблюдения за больными, перенесшими гепатиты В и С.

1.7. Проводить ежегодную переподготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Владимирской, Томской областям, Чеченской Республике совместно с органами управления здравоохранением в срок до 01.10.2011 подготовить обоснованные предложения в органы исполнительной власти о целесообразности финансирования закупок вакцины против гепатита А для иммунизации групп риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Владимирской, Ивановской, Кемеровской, Смоленской областям, Пермскому краю, республикам Карелия, Адыгея, Чукотскому автономному округу, г. Санкт-Петербургу провести анализ причин высоких уровней заболеваемости острыми гепатитами В и С. По результатам анализа в срок до 01.10.2011 представить в органы исполнительной власти предложения о дополнительных мерах по стабилизации ситуации.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

4.1. Обеспечить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства по инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях, соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных и оздоровительных учреждениях, а также на объектах водоотведения и водопользования в целях обеспечения населения водой гарантированного качества.

4.2. В срок до 01.10.2011 с учетом результатов комплексного анализа данных эпидемиологического надзора за гепатитом А в субъектах Российской Федерации пересмотреть группы риска и их численность для иммунизации в рамках региональных программ, обратив внимание на необходимость иммунизации социально незащищенных слоев населения, в том числе трудовых мигрантов.

4.3. Обеспечить систематическое взаимодействие с Референс-центром по вопросам мониторинга за вирусными гепатитами, включая проведение углубленных лабораторных исследований с использованием современных молекулярно-диагностических методов и серомониторинга.

5.1. Обеспечить оказание консультативной, методической и практической помощи специалистам органов и учреждений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов, а также при работе с автоматизированной программой по сбору и анализу информации по вирусным гепатитам.

5.2. По результатам анализа лабораторной диагностики в субъектах Российской Федерации в срок до 01.10.2011 дать предложения по ее совершенствованию.

5.3. В срок до 01.10.2011 разработать и представить в Управление эпиднадзора предложения по организации мониторинга за циркуляцией генотипов, субтипов и штаммов вирусов гепатитов в субъектах Российской Федерации.

5.4. В срок до 01.05.2012 разработать и представить проекты нормативно-правовых и (или) методических документов по эпиднадзору, диагностике и профилактике гепатитов С и Е.

5.5. Провести анализ причин высоких показателей заболеваемости острым гепатитом С у детей до 1года. Результаты анализа и предложения направить в Управление эпиднадзора в срок до 01.10.2011.

5.6. Проводить анализ и прогноз эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам на территории Российской Федерации. Результаты анализа представлять в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок до 1 июля следующего за отчетным года.

5.7. В срок до 01.10.2011 представить предложения по расширению и укреплению международного сотрудничества со странами СНГ по вопросам диагностики и эпиднадзора за вирусными гепатитами.

8. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова) организовать контроль за разработкой нормативно-правовых и (или) методических документов по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и профилактики вирусных гепатитов С и Е и обеспечить их представление для утверждения.

9. Управлению научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности (В.Ю. Смоленский) совместно с Управлением эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова): подготовить предложения о вынесении на рассмотрение руководителями служб, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор в странах СНГ, ШОС, вопросов о расширении международного сотрудничества по вопросам эпиднадзора и профилактики вирусных гепатитов.

10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину.

Руководитель

Г.Г. Онищенко

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27 июня 2011 г. № 621 "О совершенствовании эпиднадзора и мерах профилактики вирусных гепатитов"

Обзор документа

Разработан ряд мер по совершенствованию эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в России.

В частности, следует оценить эпидемиологическую ситуацию по вирусным гепатитам с ранжированием территорий региона по уровням заболеваемости, обеспеченности населения питьевой водой гарантированного качества, уровням охвата населения профилактическими прививками против гепатита А. Полученные результаты нужно представить в органы исполнительной власти субъекта Федерации. Срок - до 1 октября 2011 г.

Необходимо проанализировать фактическое состояние иммунизации взрослого населения до 55 лет против гепатита В. По результатам анализа откорректировать планы профилактических прививок. Срок - не позднее 1 сентября текущего года.

Кроме того, следует создать регистры больных хроническими вирусными гепатитами, усилить контроль за организацией и проведением диспансерного наблюдения за больными, перенесшими гепатиты В и С.

Руководители управлений Роспотребнадзора по Владимирской, Ивановской, Кемеровской, Смоленской областям, Пермскому краю, Карелии, Адыгеи должны выяснить причины высоких уровней заболеваемости острыми гепатитами В и С. По итогам анализа сформировать предложения о допмерах по стабилизации ситуации. Срок - до 1 октября 2011 г.

Роспотребнадзор

В соответствии с решением коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от03.06.2011 и в целях совершенствования эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами на территории Российской Федерации п р и к а з ы в а ю:

1.4. Принять необходимые меры по улучшению организационных и методологических основ лабораторной диагностики вирусных гепатитов, включая внедрение и совершенствование молекулярно-генетических методов, в том числе для определения тактики и эффективностилечения больных. Обеспечить необходимый объем диагностических исследований всего спектра вирусных гепатитов.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Владимирской, Ивановской, Кемеровской, Смоленской областям, Пермскому краю, республикам Карелия, Адыгея, Чукотскому автономному округу, г.Санкт-Петербургу провести анализ причин высоких уровней заболеваемости острыми гепатитами В и С. По результатам анализа в срок до 01.10.2011 представить в органы исполнительной власти предложения о дополнительных мерах по стабилизации ситуации.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

Специализация: Гигиена / санитария, Зож / профилактика, Эпидемиология, Юридические аспекты

Постановление №14 от 20.07.2011

О совершенствовании эпиднадзора и мерах профилактики вирусных гепатитов

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин, проанализировав результаты эпиднадзора, эффективность принимаемых мер по предупреждению распространения вирусных гепатитов установил, что в последние десятилетие на территории Рязанской области произошли значительные изменения в проявлениях эпидемического процесса вирусных гепатитов А, В и С.

Особенностью эпидемического процесса вирусного гепатита А (ВГА) в Рязанской области в последнее десятилетие является снижение его интенсивности. Показатели заболеваемости снизились с 95,5 в 2001г. до 13,4 в 2010г. Однако, на протяжении 3-х последних лет, показатели заболеваемости превышают среднероссийский уровень от 1,3 р. до 5,4 р.

Проведенный анализ эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А с ранжированием территорий по уровням заболеваемости за 2008-2010гг. свидетельствует о выраженном различии интенсивности эпидемического процесса по административным территориям. Наиболее неблагополучными являются:

в 2008г. - Сараевский р-н (83,4 на 100 тыс. населения), Ермишинский р-н (20,8 на 100 тыс. населения), Шацкий р-н (18,4 на 100 тыс. населения), Михайловский р-н (17,6 на 100 тыс. населения), г.Рязань (12,8 на 100 тыс. населения), Скопинский р-н (12,2 на 100 тыс. населения) при областном показателе 10,6 на 100 тыс. населения;

в 2009г. - Рыбновский р-н (580,7 на 100 тыс. населения), Ряжский р-н (136,0 на 100 тыс. населения), Кораблинский р-н (74,2 на 100 тыс. населения), Рязанский р-н (40,6 на 100 тыс. населения) при областном показателе 39,7 на 100 тыс. населения;

в 2010г. - Захаровский р-н (116,1 на 100 тыс. населения), Ряжский р-н (40,9 на 100 тыс. населения), Кораблинский р-н (37,4 на 100 тыс. населения), Кадомский р-н (25,9 на 100 тыс. населения), Рязанский р-н (21,6 на 100 тыс. населения), г.Рязань (17,1 на 100 тыс. населения) при областном показателе 13,4 на 100 тыс. населения.

Таким образом, на протяжении 2-х последних лет высокий уровень заболеваемости с превышением среднеобластных показателей поддерживается на территории Ряжского, Кораблинского, Рязанского районов.

С 2002г. по 2010г. в области зарегистрировано 18 случаев групповой и вспышечной заболеваемости ВГА с количеством пострадавших 306 человек, в том числе 187 детей. Из числа зарегистрированных вспышек 7 (38,9%) возникло в детских организованных коллективах вследствие имевших место грубых нарушений санитарно-противоэпидемического режима. Наиболее крупная вспышка зарегистрирована в 2009г. среди жителей с.Костино Рыбновского района с вовлечением в эпидпроцесс воспитанников Костинской школы - интернат. Общее количество заболевших - 127 человек, из них 77 детей (60,6%). Вспышка была обусловлена действием водного фактора передачи инфекции. Регистрация водных вспышек свидетельствует о том, что в области неудовлетворительно решаются вопросы обеспечения населения питьевой водой гарантированного качества. Остается проблемой эксплуатация устаревших и изношенных очистных сооружений, что способствует сбросу в водоемы не очищенных сточных вод; слабая защищенность водоносных горизонтов, отсутствие правильно обустроенных зон санитарной охраны, плохое техническое состояние водопроводов и канализационных сооружений, разводящих сетей, что является причиной техногенных аварий.

Подтверждением неблагополучия является из года в год имеющий место высокий процент проб питьевой воды из разводящих сетей, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям (2008г. - 6,5%; 2009г. - 5,3%; 2010г. - 5,2%). Результаты ранжирования административных территорий по микробиологическому загрязнению питьевой воды позволяют выделить территории с высоким уровнем нестандартных проб, превышающим областной показатель, среди которых Скопинский, Ермишинский, Михайловский, Кораблинский, Рыбновский, Кадомский районы, то есть территории, где регистрируется повышенная заболеваемость вирусным гепатитом А.

В области определилась устойчивая тенденция к снижению заболеваемости населения острыми вирусными гепатитами В и С. В 2010г. показатели заболеваемости ОГВ и ОГС составили соответственно 1,25 и 0,98 на 100 тыс. населения и были значительно ниже аналогичных по Российской Федерации (2,22 и 2,13 на 100 тыс. населения, соответственно).

Существенные изменения произошли в возрастной структуре заболевших. Заболеваемость определяют лица 20 - 29 лет и 30 - 39 лет, на долю которых приходится от 65% до 75% от числа всех случаев ОГВ и ОГС. Заболеваемость ОГВ и ОГС среди подростков 15 - 19 лет и детей до 14 лет снизилась до единичных случаев.

Сохраняется высокий риск вертикального заражения вирусами гепатита В и гепатита С. Частота обнаружения HbsAg у новорожденных от матерей-источников вируса гепатита В составила в 2010г. 17,9%, анти-HCV - 25,2%. Вместе с тем, в области, в организации диспансерного наблюдения за такими детьми, повышения мотивации родителей к серологическому обследованию новорожденных имеются существенные недостатки.

В последние годы возросла роль естественных путей передачи вирусов гепатита В и С - полового (2010г. ОГВ - 20%, ОГС - 100%) и вертикального (2010г. - 20%). Растет удельный вес заболеваний, связанных с инфицированием вне медицинских учреждений. В 2010г. среди установленных путей передачи вирусов гепатита В у заболевших острой формой инфекции 60% приходилось на татуировки и другие манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов и слизистых (в 2009г. - 0). Такая ситуация требует усиления контроля за соблюдением требований санитарного законодательства по обеспечению инфекционной безопасности в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги.

Сохраняется риск внутрибольничного инфицирования пациентов вирусами гепатитов В и С. Результаты микробиологического мониторинга за объектами внешней среды свидетельствуют о нарушениях дезинфекционно-стерилизационного и противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях. В 2010г. процент нестерильного материала в целом по акушерским стационарам области составил 0,52% (в 2009г. - 0,39%), по хирургическим стационарам и отделениям - 0,1% (в 2009г. - 0,15%).

В настоящий период серьезную проблему представляют хронические вирусные гепатиты (ХВГ), имеющие тенденцию к росту заболеваемости.

В 2010г. показатели заболеваемости ХВГ (41,24 на 100 тыс. нас.), в том числе ХГВ (8,84 на 100 тыс. нас.) и ХГС (32,22 на 100 тыс. нас.) превышали среднемноголетние нормативные уровни заболеваемости и определяли эпидситуацию по этим инфекциям в области, как неблагополучную.

В условиях наличия достаточно большой когорты лиц, являющихся источниками инфекции (на 01.01.2011г. болезненность ХВГ составила по области 383,19 на 100 тыс. нас.) мероприятия по предупреждению распространения вирусов гепатита В и С среди населения области должны быть направлены на улучшение специфической лабораторной диагностики этих инфекций, своевременное и адекватное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах, увеличение охвата прививками против вирусного гепатита В подлежащих контингентов, социальную мобилизацию населения в вопросах профилактики вирусных гепатитов В и С. По всем этим направлениям в области имеются недостатки.

Отсутствуют регистры больных хроническими вирусными гепатитами. Охват диспансерным наблюдением (с лабораторно-инструментальным обследованием) больных хроническими вирусными гепатитами по административным территориям составляет от 30% до 70%.

Не в полном объеме проводятся противоэпидемические мероприятия в очагах хронических вирусных гепатитов В и С, в том числе серологическое обследование контактных установленным порядком.

По результатам исследований на анти-HBs (контактные в очагах) выявлены привитые лица с титрами антител ниже защитного (менее 10 МЕ/л), что требует дополнительного изучения.

В области необходима разработка профилактических программ, направленных на информирование и обучение различных групп населения, включая профессиональные, методам профилактики вирусных гепатитов, в том числе профилактики вертикальной передачи инфекции от матери ребенку, предупреждения распространения гемоконтактных инфекций среди наиболее уязвимых групп населения, практикам надлежащего обращения с колюще-режущими медицинскими отходами и др.

1. Главам муниципальных образований городов и районов Рязанской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть в 3 квартале 2011г. вопрос о мерах профилактики вирусных гепатитов на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий на каждой территории и принять меры по:

- укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических организаций в рамках программы модернизации здравоохранения в целях обеспечения инфекционной безопасности;

- реконструкции очистных и канализационных сооружений, водопроводов и водоразводящих сетей, в том числе в детских образовательных и оздоровительных учреждениях;

1.2. Обязать руководителей предприятий, учреждений и организаций вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляющих деятельность по изготовлению, хранению, транспортировке пищевых продуктов, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей организовать вакцинацию сотрудников против вирусного гепатита А.

1.3.Обеспечить привлечение средств массовой информации для разъяснительной работы среди населения о мерах личной, общественной профилактики вирусных гепатитов, иммунопрофилактике вирусных гепатитов А и В.

2. Министру здравоохранения Рязанской области (Л.Н.Тюрина):

2.3. Принять необходимые меры по улучшению организационных и методологических основ лабораторной диагностики вирусных гепатитов, включая внедрение и совершенствование молекулярно-генетических методов, в том числе для определения тактики и эффективности лечения больных. Обеспечить необходимый объем диагностических исследований всего спектра вирусных гепатитов.

2.4. Проводить ежегодную переподготовку специалистов лечебно-профилактических организаций, лабораторной сети по вопросам клиники, диагностики и профилактики вирусных гепатитов, начиная с 2011 года.

2.5. Принять действенные меры по обеспечению инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях при проведении медицинских манипуляций, трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами.

2.6. Организовать работу по созданию регистров больных хроническими вирусными гепатитами. Усилить контроль за организацией и проведением диспансерного наблюдения за больными, перенесшими гепатиты В и С; детьми, имеющими перинатальный контакт с матерями-источниками вирусов гепатита В и С.

2.9. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунопрофилактики вирусного гепатита В, обратив особое внимание на территории с низким уровнем охвата прививками взрослого населения. Принять меры по поэтапному достижению охвата прививками против вирусного гепатита В не менее 80% населения административных территорий.

2.10. Организовать ежегодное проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета к вирусному гепатиту В в индикаторных группах населения.

2.12. Разработать профилактические программы, направленные на информирование и обучение различных групп населения, включая профессиональные, методам профилактики вирусных гепатитов, в том числе профилактики вертикальной передачи инфекции от матери ребенку, предупреждения распространения гемоконтактных инфекций среди наиболее уязвимых групп населения, практикам надлежащего обращения с колюще-режущими медицинскими отходами и др.

3. Руководителям предприятий, учреждений и организаций вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляющих деятельность по изготовлению, хранению, транспортировке пищевых продуктов, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей:

3.1. Организовать проведение иммунизации против вирусного гепатита А сотрудников, не привитых и не болевших ранее этой инфекцией, двукратно с интервалом 6-12 месяцев, первую прививку завершить до 15.12.2011г.

4. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющим медицинскую деятельность, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, осуществляющие пирсинг и татуаж, обеспечить соблюдение дезинфекционно-стерилизационного и противоэпидемического режима, исключающего инфицирования пациентов, клиентов и персонала инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи.

5. Руководителям средств массовой информации (теле-радио компаний, печатных изданий) рекомендовать принять меры по созданию и размещению специальных программ, видео и аудиоматериалов по профилактике вирусных гепатитов А, В и С.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, начальникам функциональных отделов (С.Н.Давыдова, С.Е.Медведев):

6.1. Усилить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства по обеспечению инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях, в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, осуществляющие пирсинг и татуаж, санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных и оздоровительных учреждениях, а также на объектах водоотведения и водопользования в целях обеспечения населения водой гарантированного качества.

7.1. Проводить анализ и прогноз эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам на территории Рязанской области. Результаты анализа представлять в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области в срок до 1 марта, следующего за отчетным годом.

7.2. Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области в срок до 15 февраля, следующего за отчетным годом, на бумажном и электронном носителях аналитического материала по вирусным гепатитам для представления в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами.

7.3. Активизировать проведение информационно-разъяснительной работы среди различных групп населения по профилактике вирусных гепатитов.

7.4. Создать единую компьютерную базу данных на больных вирусными гепатитами (вирусоносителей), обеспечить взаимодействие с организациями, осуществляющими заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов, лечебно-профилактическими организациями с целью своевременного получения необходимых сведений в отношении всех категорий доноров-источников возбудителей вирусных гепатитов.

8. Информацию о выполнении Постановления направить в адрес Управления Роспотребнадзора по Рязанской области до 15.11.2011г.

9.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Рязанской области С.П. Петрову.

Главный государственный
санитарный врач по Рязанской области

Читайте также: