Приказы по совершенствованию надзора за орви и гриппу

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПРИКАЗ
от 31 марта 2005 г. N 373

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И КОНТРОЛЯ ЗА ГРИППОМ
И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. В структуре инфекционной заболеваемости на грипп и ОРВИ приходится до 90 - 95% случаев от всех регистрируемых в стране инфекционных заболеваний. В зависимости от интенсивности и этиологии эпидемии доля гриппа в структуре острых респираторных вирусных инфекций колеблется от 10 до 60%. Экономический ущерб, причиняемый гриппом и ОРВИ, ежегодно составляет около 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями.

В течение последних 25 лет в Российской Федерации, как и в мире, циркулируют три эпидемических вируса гриппа - A(H3N2), A(H1N1) и B, вызывая ежегодные эпидемии, как правило, полиэтиологичного характера.

Эпидемии гриппа в России являются фрагментом глобального эпидемического процесса. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует возможность появления в ближайшие годы нового антигенного варианта вируса гриппа, к которому у населения отсутствует иммунитет, что может привести к развитию крупной пандемии гриппа с 4 - 5-кратным ростом заболеваемости и 5 - 10-кратным ростом смертности.

Учитывая вероятность возникновения пандемии гриппа необходимо повышение оперативности системы действующего эпидемиологического надзора за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Российской Федерации с интеграцией лабораторно-диагностических и вирусологических данных с показателями заболеваемости.

В целях совершенствования системы эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в Российской Федерации приказываю:

1.1. Положение об организации деятельности Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (приложение N 1);

1.2. Положение об организации деятельности опорной базы Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (приложение N 2);

1.3. Перечень Территориальных управлений Роспотребнадзора, на базе которых создаются опорные базы Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (приложение N 3);

1.4. Положение об организации деятельности Центра экологии и эпидемиологии гриппа (приложение N 4);

1.5. Положение об организации деятельности опорной базы Центра экологии и эпидемиологии гриппа (приложение N 5);

1.6. Перечень Территориальных управлений Роспотребнадзора, на базе которых создаются опорные базы Центра экологии и эпидемиологии гриппа (приложение N 6);

1.7. Порядок представления информации по форме "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями" (приложение N 7);

1.8. Порядок представления донесений о результатах лабораторных исследований в опорных базах (приложение N 8);

1.9. Порядок представления информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями Федеральным центром по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям и Центром экологии и эпидемиологии гриппа (приложение N 9);

1.10. Форму "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями" (приложение N 10);

1.11. Форму "Экстренное сообщение о выделении вируса" (приложение N 11);

1.12. Форму "Еженедельная информация о выделении вирусов гриппа" (приложение N 12);

1.13. Форму "Результаты серологической диагностики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций" (приложение N 13);

1.14. Форму "Результаты быстрой диагностики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций по обнаружению вирусных антигенов или вирусспецифических нуклеотидных последовательностей" (приложение N 14);

1.15. Форму "Ведомость учета результатов исследования донорских сывороток" (приложение N 15);

1.16. Форму "Содержание противогриппозных антител у здоровых доноров" (приложение N 16);

1.17. Форму "Клинико-эпидемиологические данные по лабораторно подтвержденным случаям гриппа или острых респираторных вирусных инфекций с летальным исходом" (приложение N 17).

2.1. Руководителем Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям директора ГУ "Научно-исследовательский институт гриппа" РАМН члена-корреспондента РАМН, профессора О.И. Киселева (по согласованию);

2.2. Руководителем Центра экологии и эпидемиологии гриппа директора ГУ "Научно-исследовательский институт вирусологии им. Д.И. Ивановского" РАМН академика РАМН, профессора Д.К. Львова (по согласованию).

3. Возложить организационное руководство деятельностью Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям и Центра экологии и эпидемиологии гриппа на Управление эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

4. Руководителям территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации обеспечить представление информации в Федеральный центр по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям и Центр экологии и эпидемиологии гриппа в соответствии с документацией, утвержденной пунктом 1 настоящего Приказа.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л.П. Гульченко.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. В структуре инфекционной заболеваемости на грипп и ОРВИ приходится до 90-95% случаев от всех регистрируемых в стране инфекционных заболеваний. В зависимости от интенсивности и этиологии эпидемии доля гриппа в структуре острых респиратор-ных вирусных инфекций колеблется от 10 до 60%. Экономический ущерб, при-чиняемый гриппом и ОРВИ, ежегодно составляет около 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями.

В течение последних 25 лет в Российской Федерации, как и в мире циркулируют три эпидемических вируса гриппа – А(Н3N2), А(Н1N1) и В, вызывая ежегодные эпидемии, как правило, полиэтиологичного характера.

Эпидемии гриппа в России являются фрагментом глобального эпидемического процесса. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует возможность появления в ближайшие годы нового антигенного варианта вируса гриппа, к которому у населения отсутствует иммунитет, что может привести к развитию крупной пандемии гриппа с 4-5-кратным ростом заболеваемости и 5-10-кратным ростом смертности.

Учитывая вероятность возникновения пандемии гриппа, необходимо повышение оперативности системы действующего эпидемиологического надзора за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Российской Федерации с интеграцией лабораторно-диагностических и вирусологических данных с показателями заболеваемости.

В целях совершенствования системы эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в Российской Федерации

1.1. Положение об организации деятельности Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (приложение № 1)

1.2. Положение об организации деятельности опорной базы Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (приложение № 2)

1.4. Положение об организации деятельности Центра экологии и эпидемиологии гриппа (приложение № 4)

1.5. Положение об организации деятельности опорной базы Центра экологии и эпидемиологии гриппа (приложение № 5)

1.6.Перечень Территориальных управлений Роспотребнадзора, на базе которых создаются опорные базы Центра экологии и эпидемиологии гриппа (приложение № 6)

1.7. Порядок представления информации по форме "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями"(приложение № 7)

1.8. Порядок представления донесений о результатах лабораторных исследований в опорных базах (приложение № 8)

1.10. Форму "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями" (приложение № 10)

1.11. Форму "Экстренное сообщение о выделении вируса" (приложение № 11)

1.12. Форму "Еженедельная информация о выделении вирусов гриппа" (приложение № 12)

1.13. Форму "Результаты серологической диагностики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций" (приложение № 13)

1.15. Форму "Ведомость учета результатов исследования донорских сывороток" (приложение № 15)

1.16. Форму "Содержание противогриппозных антител у здоровых доноров" (приложение № 16)

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместите-ля руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л.П. Гульченко.

Приказ зарегистрировано Министерством Юстиции Российской Федерации (Регистрационный № 6635) 25 мая 2005 года.

(c) Федеральное бюджетное учреждение науки "Научно-исследовательский институт дезинфектологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2006-2020 г.

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ

ГОРОДСКОГО ОКРУГА СЕМЕНОВСКИЙ

ПРИКАЗ

О профилактических мероприятиях

по предупреждению гриппа и ОРВИ

П Р И К А З Ы В А Ю:

Руководителям образовательных организаций:

1. Обеспечить проведение мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ детей и персонала образовательных организаций для своевременного принятия управленческих решений о приостановлении образовательного процесса по отдельным классам (группам), образовательным учреждениям.

2. Активизировать работу по информированию работников, детей и их родителей о необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний.

3. Обеспечить проведение комплекса мероприятий по поддержанию необходимого температурного режима в помещениях и по созданию надлежащих условий при проведении мероприятий на открытом воздухе.

4. Обеспечить режимы уборок, дезинфекции и проветривания в помещениях.

5. Довести до сведения участников образовательного процесса рекомендации Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области по организации и проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом в образовательных организациях (Приложение , № 2).

6. Контроль за исполнением приказа возложить на главного специалиста

Приложение к приказу

по организации и проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом

в общеобразовательных учреждениях

1. Мероприятия, направленные на предупреждение заболеваемости гриппом и ОРВИ в образовательных учреждениях в предэпидемический период:

1.1. Руководителям общеобразовательных учреждений необходимо:

1.1.1. Разработать план (с конкретными сроками выполнения) в рамках исполнения СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях" и СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" по обеспечению учреждения необходимым оборудованием и средствами (термометрами, средствами личной гигиены, моющими и дезинфицирующими препаратами) для работы в условиях повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом.

1.1.2. Назначить приказом лиц, ответственных:

- за организацию и проведение необходимого объема профилактических и противоэпидемических мероприятий,
- за ежедневный мониторинг посещаемости детьми образовательного учреждения и своевременную передачу информации по установленному порядку.

- осуществляющих систематический контроль за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий.

1.1.3. Проводить ежегодное обучение персонала образовательных учреждений по вопросам организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в период эпидемического подъема гриппа и ОРВИ с привлечением медработника.

1.1.4. Проводить в регламентированные сроки (1 раз в 10 лет) и по эпидпоказаниям обследование технического состояния вентиляции учреждения с инструментальными измерениями объемов вытяжки воздуха.

1.1.5. Прерывать учебный процесс при возникновении аварийной ситуации в учреждении (отключение воды, в том числе холодной, аварии на канализационных и тепловых сетях).

1.1.6. Оказывать содействие в проведении разъяснительной работы с родителями о мерах профилактики гриппа, в том числе вакцинации с использованием различных средств информации (сайты школ, школьное радио, газеты, родительские собрания, классные часы и др.).

1.1.8. Потребовать от персонала:

· Соблюдать режим сквозного проветривания всех учебных помещений за 30 минут до начала занятий, во время перемен и в течение 30 минут после их окончания до начала второй смены. Длительность сквозного проветривания определяется с учетом погодных условий. Рекреационные помещения подлежат проветриванию во время уроков.

· Не допускать сокращения продолжительности перемен между уроками (не менее 10 минут).

· Обеспечить контроль за соблюдением правил личной гигиены учащимися и соблюдением температурного режима в классах.

· Соблюдать кратность проведения влажной уборки классов, зон рекреаций, туалетных блоков техническим персоналом школы.

· Обеспечить контроль за организацией питьевого режима.

· Отстранять от занятий учащихся с явлениями острой респираторной инфекции.

· Своевременно предоставлять в установленном порядке информацию о заболеваемости учащихся при 20% их отсутствии (в классе, учреждении) в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области для принятия решения о приостановлении учебного процесса.

2. Мероприятия, направленные на предупреждение распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема:

2.1. Проводить во всех классах ежедневный опрос учащихся перед началом занятий с целью выявления детей с признаками ОРВИ и гриппа. Принимать меры по своевременной изоляции детей и персонала с признаками респираторных инфекций.

2.2. Определить помещение для временной изоляции заболевших в случае выявления их в период пребывания в школе. Данное помещение не должно использоваться для других целей.

2.4. Допускать детей в образовательное учреждение после перенесенного заболевания только при наличии справки от врача – педиатра.

2.5. Отменить массовые мероприятия (спортивные мероприятия, дискотеки, спектакли, слеты, актовые дни и др. события, во время которых большие группы людей находятся в тесном контакте).

2.6. Исключить кабинетную систему обучения среднего и старшего звена учащихся школ (закрепить за каждым классом свой кабинет).

2.7. Усилить контроль за условиями соблюдения личной гигиены учащимися (мытья рук), в частности наличием мыла, электросушилок для руки и их исправностью, диспенсеров (держателей) с бумажными полотенцами.

2.8. Соблюдать оптимальный тепловой режим во всех помещениях учреждения. Иметь в каждом кабинете комнатный термометр.

2.9. Провести по эпидпоказаниям обследование технического состояния вентиляции учреждения с инструментальными измерениями объемов вытяжки воздуха при отсутствии данного обследования в плановом порядке (1 раз в 10 лет).

2.10. Обеспечить по возможности обеззараживание воздуха помещений длительного пребывания детей с помощью бактерицидных установок или другого оборудования, разрешенного для применения в образовательных учреждениях (рециркуляторы и очистители воздуха, которые работают в непрерывном режиме в присутствии людей).

2.11. Иметь необходимый запас дезинфицирующих средств с вирулицидным действием, соблюдать правила приготовления рабочих растворов и применения в соответствии с методическими указаниями к препарату. Исключить использование хлорсодержащих препаратов в присутствии детей.

2.12. Проводить в школах влажную уборку с применением дезинфицирующих средств не реже 2 раз в день (между учебными сменами и в конце дня), обратив внимание на поверхности и предметы, которые имеют наиболее частые контакты с руками (парты, клавиатуры, ручки двери, выключатели, перила лестничных маршей и т. п.).

2.13. Соблюдать кратность и длительность сквозного проветривания учебных помещений и зон рекреаций.

2.14. В случае приостановления учебного процесса в школе в связи с высокой заболеваемостью респираторными инфекциями провести заключительную дезинфекцию силами обученного персонала или специализированной организации.

Приложение к приказу

в дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ)

3. Мероприятия, направленные на предупреждение заболеваемости гриппом и ОРВИ в ДОУ в предэпидемический период:

3.1. Руководителям ДОУ необходимо:

3.1.1. Разработать план (с конкретными сроками выполнения) в рамках исполнения СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций" и СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" по обеспечению учреждения необходимым оборудованием и средствами (термометрами, рециркуляторами, бактерицидными установками, средствами личной гигиены, моющими и дезинфицирующими препаратами) для работы в условиях повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом.

3.1.2. Назначить приказом лиц, ответственных:

- за организацию и проведение необходимого объема профилактических и противоэпидемических мероприятий,
- за ежедневный мониторинг посещаемости детьми дошкольного образовательного учреждения и своевременную передачу информации по установленному порядку,

-осуществляющих систематический контроль за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий.

3.1.3. Оказывать содействие медработникам в проведении разъяснительной работы с родителями о мерах профилактики гриппа, в том числе вакцинации, с использованием различных средств информации, в том числе сайты ДОУ, уголки здоровья, доски объявлений и др..

3.1.4. Проводить ежегодное обучение персонала дошкольных образовательных учреждений по вопросам организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в период эпидемического подъема гриппа и ОРВИ.

3.1.5. Проводить ревизию, очистку и контроль за эффективностью работы вентиляционных систем не реже 1 раза в год.

3.1.7. Потребовать от персонала:

· Проводить при утреннем приеме детей в группу опрос родителей о состоянии здоровья ребенка.

· Не допускать в ДОУ детей с явлениями острой респираторной инфекции.

· Обеспечить контроль за соблюдением правил личной гигиены воспитанниками и соблюдением температурного режима.

· Соблюдать режим сквозного проветривания в групповых (в отсутствии детей и не менее 10 минут через каждые 1,5 часа) и помещений спален до дневного сна.

· Проводить обработку игрушек в конце рабочего дня с применением дезинфицирующих средств.

· Соблюдать правила и кратность проведения влажной уборки в игровых, спальных помещениях, раздаточных.

· Своевременно предоставлять в установленном порядке информацию о заболеваемости воспитанников при 20% их отсутствии (в группе, учреждении) в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области для принятия решения о приостановлении воспитательного процесса.

4. Мероприятия, направленные на предупреждение распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема:

4.1. При выявлении в ДОУ ребенка с признаками ОРВИ и гриппа немедленно принимать меры по его изоляции из группы. Определить при отсутствии изолятора помещение для временной изоляции заболевших детей.

4.2. Не допускать к работе с детьми персонал с признаками респираторных инфекций.

4.3. Провести беседы с родителями и детьми по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ и своевременного обращения за медицинской помощью.

4.4. Допускать детей в ДОУ после перенесенного заболевания только при наличии справки от врача – педиатра.

4.5. Отменить массовые мероприятия (спортивные мероприятия, утренники и др. события, во время которых большие группы людей находятся в тесном контакте).

4.6. Усилить контроль за условиями соблюдения личной гигиены детьми (мытья рук), в том числе после посещения туалета и перед приемом пищи, наличием горячей воды, мыла.

4.7. Соблюдать оптимальный тепловой режим во всех помещениях детского учреждения. Иметь в каждой группе (игровой и спальне) комнатный термометр.

4.8. Обеспечить по возможности обеззараживание воздуха помещений длительного пребывания детей с помощью бактерицидных установок или другого оборудования, разрешенного для применения в образовательных учреждениях (рециркуляторы и очистители воздуха, которые работают в непрерывном режиме в присутствии людей).

4.9. Иметь необходимый запас дезинфицирующих средств с вирулицидным действием, соблюдать правила приготовления рабочих растворов и применения в соответствии с методическими указаниями к препарату. Исключить использование хлорсодержащих препаратов в присутствии детей.

4.10. Проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, обратив внимание на поверхности и предметы, которые имеют наиболее частые контакты с руками (столы, клавиатуры, ручки двери, выключатели, перила лестничных маршей и т. п.).

4.11. Соблюдать кратность и длительность сквозного проветривания помещений ДОУ.

4.12. Строго соблюдать принцип групповой изоляции, в том числе во время прогулок детей на территории ДОУ.

В случае приостановления учебного процесса в школе в связи с высокой заболеваемостью респираторными инфекциями провести заключительную дезинфекцию силами обученного персонала или специализированной организации

Читайте также: